平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2022-11-29因“腹痛伴发热”于当地医院就诊，诊断“肠系膜淋巴结炎”，予“头孢克肟”口服治疗后体温稳定、腹痛缓解。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3500g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省咸宁市咸安浮山办事处清华城
主诉：间断阵咳2周余，发热4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，2022-11-29因“腹痛伴发热”于当地医院就诊，诊断“肠系膜淋巴结炎”，予“头孢克肟”口服治疗后体温稳定、腹痛缓解。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.8℃，呼吸22次/分，规则，脉搏98次/分，规则，血压89/64mmHg，体重20Kg ，身长118cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，未闻及明显干湿性啰音，心前区无隆起，心率98次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。
6.辅助检查：咸宁市中心医院 2022-12-19 血常规：WBC 9.20×10^9/L，RBC 3.73×10^12/L，PLT 304×10^9/L，HB 140g/L，N 60.80%，L 28.8%。CRP 11.5mg/L，hs-CRP ＞5.0mg/L。我院门诊 2022-12-20 气管CT平扫,双肺肺炎并部分实变；喉、气管及主支气管腔内未见明显异物影。2022-12-20 胃肠道彩超,目前未见明显急腹症征象，随观。


主诉：间断阵咳2周余，发热4天