平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2022.12.24-2022.12.26因“发热性惊厥、急性上呼吸道感染”在我院神经内科住院治疗2天，仍有发热，家属签字要求出院。2021.7一次病程抽搐3次。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重4010g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月    坐6月       走12月      萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史：爸爸幼时有发热惊厥史
湖北省武汉市黄陂武湖街道宜居花园
主诉：阵咳3天
3.既往史：疾病史：有疾病史，2022.12.24-2022.12.26因“发热性惊厥、急性上呼吸道感染”在我院神经内科住院治疗2天，仍有发热，家属签字要求出院。2021.7一次病程抽搐3次。，家族史有家族成员类似病史：爸爸幼时有发热惊厥史
4.体格检查：体温36.4℃，呼吸23次/分，规则，脉搏92次/分，血压-/-mmHg，体重16Kg ，身长97.2cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，咽充血，双侧扁桃体I°肿大，双肺呼吸音粗，两侧肺部未闻及明显干湿性啰音。    
6.辅助检查：2022-12-29 我院门诊胸/肺部（含体层成像及三维重建）示双肺肺炎（少许）。2022.12.24我院神经内科住院部：血液分析五分类（血常规)（静脉血）:白细胞计数 4.34(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 112(g/L)↓，血小板计数 163(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 26.6(%)，中性粒细胞百分数 61.9(%)，红细胞计数 3.87(10^12/L)↓；血清降钙素原(PCT)定量测定:降钙素原 1.890(ng/ml)↑；2022-12-25  血清超敏C反应蛋白（hs-CRP)测定:超敏C反应蛋白 32.90(mg/L)↑；2022-12-25  血清淀粉样蛋白A(SAA)测定:血清淀粉样蛋白A 34.01(mg/L)↑；2022-12-26  血清呼吸道感染病原体IgM(9项)检测:肺炎支原体IgM抗体 弱阳性(±)↑；2022-12-26  血清巨细胞病毒抗体（CMV-IgM+IgG)检测(儿童）:巨细胞病毒抗体IgG 阳性(+)↑；肺炎支原体抗体滴度、EB病毒抗体、未见异常。心电图检查(十二通道常规)+QT离散度,窦性心律;正常心电图;QT离散度：30ms（参考范围0-70ms）。常规视频脑电图：正常。


主诉：阵咳3天