平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023-09-29至2023-10-06在我院消化二科住院，诊断：支气管肺炎,食欲缺乏,手足口病(恢复期),甲状腺功能检查的异常结果,乳酸脱氢酶升高。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月        坐5月     走未能     萌牙未萌牙                        说话时间未能   智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市新洲邾城街道四合理
主诉：持续发热、阵咳4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2023-09-29至2023-10-06在我院消化二科住院，诊断：支气管肺炎,食欲缺乏,手足口病(恢复期),甲状腺功能检查的异常结果,乳酸脱氢酶升高。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.2℃，呼吸22次/分，规则，脉搏106次/分，规则，血压-/-mmHg，体重6.9Kg ，身长67cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门不闭合描述：平软，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体未发育 ，咽稍充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，可闻及双侧肺部少许痰鸣音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率106次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，不配合完成肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽稍充血，双肺呼吸音粗，闻及少许痰鸣音。    
6.辅助检查：我院门诊  2023-11-30  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 阴性（-），呼吸道合胞病毒抗体IgM 阴性（-），柯萨奇病毒B组抗体IgM 阴性（-），腺病毒抗体IgM 阴性（-），肺炎衣原体抗体IgM 阴性（-）；2023-11-30  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性（-），流感病毒A型 阴性（-）；2023-12-02  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 17.17(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 126(g/L)，血小板计数 503(10^9/L)，淋巴细胞百分数 41.4(%)，中性粒细胞百分数 51.6(%)，嗜酸性粒细胞百分数 0.10(%)↓，嗜酸性粒细胞总数 0.02(10^9/L)↓，红细胞计数 4.64(10^12/L)；2023-12-02  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 23(mg/L)↑。


主诉：持续发热、阵咳4天