平时健康情况:一般          疾病史:2022.12.22发热1次         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3350g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3个月        坐未能     走未能     萌牙未萌牙                        说话时间未能   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：患儿“妈妈、姐姐、外婆”近期有发热
湖北省武汉市武昌杨园街办事处柴林头
主诉：发热4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：2022.12.22发热1次，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.8℃，呼吸30次/分，规则，脉搏118次/分，血压-/-mmHg，体重8Kg ，身长68cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门平软，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体未发育，呼吸音粗，未闻及明显肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，呼吸音粗，未闻及明显肺部啰音，全腹柔软，未触及包块    
6.辅助检查：我院门诊 2022-12-31 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。2022-12-31  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 15.19(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 118.0(g/L)，血小板计数 360.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 37.9(%)，中性粒细胞百分数 53.0(%)↑，单核细胞百分数 8.6(%)，红细胞计数 4.87(10^12/L)；2022-12-31  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 21(mg/L)↑。
 初步诊断 

主诉：发热4天