平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023.10.27于我院诊断“过敏性紫癜”         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3400g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁左右   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省孝感市应城市经济技术开发区北美城市花园
主诉：诊断“紫癜性肾炎”2月，返院治疗
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2023.10.27于我院诊断“过敏性紫癜”，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸20次/分，规则，脉搏99次/分，血压-/-mmHg，体重31.0Kg ，身长140.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，反应可，咽充血，双侧扁桃体I°肿大，肝脾肋下未见，全身未见明显皮疹。   
6.辅助检查：我院门诊2023-10-26 尿常规：葡萄糖 + -↑，管型 18.33(个/ul)↑，尿蛋白 2+↑；2023-11-17 尿常规：酸碱度 8.0，葡萄糖+ -↑，尿蛋白2+，潜血 2+，红细胞 40.80(个/ul)↑；微量白蛋白 518(mg/L)；2023-12-01  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1(mg/L)；2023-12-01  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 16.05(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 142(g/L)，血小板计数 258(10^9/L)，中性粒细胞总数 13.34(10^9/L)↑；2023-12-01  尿液沉渣检查+分析(门诊):潜血 3+↑，小圆上皮细胞 50.1↑，葡萄糖 1+↑，白细胞 120.70(个/ul)↑，红细胞 2396.50(个/ul)↑，管型 7.43(个/ul)↑，上皮细胞 60.20(个/ul)↑，白细胞 1+↑，尿蛋白 4+↑；2023-12-01  尿液微量白蛋白（U-MA）测定:尿微量白蛋白 5070.00(mg/L)↑。血氧饱和度98%。


主诉：诊断“紫癜性肾炎”2月，返院治疗