平时健康情况:良好          疾病史:生后因早产、呼吸不良在新生儿科住院治疗4天；既往有2次喘息病史，无其他疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2750g        出生情况：36周      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：一般      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走不稳     萌牙正常                        说话时间未能   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳江堤街办事处兰亭都荟
主诉：咳嗽、喘息2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：生后因早产、呼吸不良在新生儿科住院治疗4天；既往有2次喘息病史，无其他疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸42次/分，规则，脉搏118次/分，规则，血压-/-mmHg，体重12Kg ，身长77.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门趋于闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，可闻及肺部湿罗音及哮鸣音，心前区无隆起，心率118次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神志清楚，精神反应可，呼吸增快，胸骨上窝可见吸气性凹陷，双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音及哮鸣音
6.辅助检查：我院门诊 2024-09-27  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 0.70(mg/L)；2024-12-18  血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):血清淀粉样蛋白A 4.2(mg/L)，白细胞计数 14.58(10^9/L)↑，红细胞计数 4.76(10^12/L)，血红蛋白浓度 123(g/L)，血小板计数 587(10^9/L)↑，淋巴细胞百分数 33.6(%)↓，中性粒细胞百分数 51.6(%)，淋巴细胞总数 4.90(10^9/L)，中性粒细胞总数 7.52(10^9/L)↑，单核细胞总数 1.33(10^9/L)↑，超敏C反应蛋白 0.46(mg/L)；2024-12-18 胸部DR拍片(正侧位),两肺纹理增强。双侧肋骨前端稍膨大。


主诉：咳嗽、喘息2天