平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2023-06-13 因支气管肺炎在我院住院         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3040 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走未能     萌牙正常                        说话时间未能   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省黄冈市红安县城关镇王家畈社区沿河小区
主诉：发热3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，2023-06-13 因支气管肺炎在我院住院，外伤史：否认外伤史，过敏史：阿莫西林克拉维酸钾粉针
4.体格检查：体温36℃，呼吸28次/分，规则，脉搏110次/分，规则，血压-/-mmHg，体重9.5Kg ，身长70cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门未闭合：1.0*1.0cm*cm，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率110次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神志清楚，咽部充血，双扁桃体不大，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音。
6.辅助检查：2023-12-12  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 12.69(10^9/L)，血小板计数 396(10^9/L)，淋巴细胞百分数 23.2(%)↓，中性粒细胞百分数 63.7(%)↑，红细胞计数 4.74(10^12/L)；2023-12-12  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 7(mg/L)；2023-12-12  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒A型 阳性（+）↑；


主诉：发热3天