平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3800 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市洪山洪山街道保利中央公馆
主诉：发现双下肢皮疹3天，左侧下肢疼痛1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36℃，呼吸23次/分，规则，脉搏102次/分，血压103/80mmHg，体重25Kg ，身长121cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，有皮疹，双下肢可见散在红色皮疹，未突出皮面，无瘙痒，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，可见淋巴滤泡增生，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部干湿啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，咽红，可见淋巴滤泡增生，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢可见散在红色皮疹，未突出皮面，左侧小腿伴明显压痛，活动受限，双踝关节、膝关节红肿，无明显压痛，血氧饱和度98%。    
6.辅助检查：2023.12.14 省人民医院 血常规：WBC 10.39×10^9/L，NEU 57.9%，LYM 34.5%，RBC 4.44×10^12/L，Hb 123g/L，PLT 287×10^9/L。肌酶四项：LDH 254U/L，α-羟丁酸脱氢酶、CK、CK-MB、AST均为正常，支原体IgM抗体 弱阳性，胫腓骨X片示：左侧胫腓骨未见异常。


主诉：发现双下肢皮疹3天，左侧下肢疼痛1天