平时健康情况:一般          疾病史:2015年确诊“川崎病”，间断心内科复诊，心脏彩超“左右冠状动脉扩张”，口服阿司匹林（2022年因“胃溃疡”停用）、氯吡格雷（波立维 持续至今）、美托洛尔片（倍他乐克 2022年开始）；近2-3年来有间断鼻出血，2021.4.27-5.3因“鼻出血”在我院耳鼻喉科住院治疗。2021.05.19-05.23因“急性胃炎,上消化道出血,鼻出血,低血糖,脱水,丘疹性荨麻疹”在我院消化二内科住院治疗。2022.4.18-2022.4.24因“胃溃疡，冠状动脉扩张，慢性浅表性胃炎”在我科住院治疗，出院后口服奥美拉唑2月。2022.12.16-12.23因“急性糜烂性胃炎、十二指肠糜烂、Hp感染”在我院消化一内科治疗，出院后“奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑”抗Hp治疗2周、“奥美拉唑+胃葆”2月。2023.3.12-3.17因“呕吐2天”在我科诊断“急性糜烂性胃炎,脱水(轻度),心肌酶谱异常,肾功能异常,左右冠状动脉扩张(川崎病后遗症期),丘疹性荨麻疹”，予以补液、奥美拉唑抑酸治疗消化道症状消失出院，出院后继续口服“艾司奥美拉唑镁 20mg qd、波立维、倍他乐克”；2023.3.24-3.29因“急性胃炎,脱水(轻度),代谢性酸中毒,冠状动脉扩张”于我科住院治疗，出院后继续口服“波立维、倍他乐克、雷贝拉唑钠肠溶片、铝碳酸镁片”治疗         传染病史：否认传染病史
出生史：第3胎     第3产 异常情况无       出生时体重不详 g        出生情况：足月      窒息无                  出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁余   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市青山厂前街道龚家岭社区吕家湾
主诉：间断呕吐1周余，发热1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：2015年确诊“川崎病”，间断心内科复诊，心脏彩超“左右冠状动脉扩张”，口服阿司匹林（2022年因“胃溃疡”停用）、氯吡格雷（波立维 持续至今）、美托洛尔片（倍他乐克 2022年开始）；近2-3年来有间断鼻出血，2021.4.27-5.3因“鼻出血”在我院耳鼻喉科住院治疗。2021.05.19-05.23因“急性胃炎,上消化道出血,鼻出血,低血糖,脱水,丘疹性荨麻疹”在我院消化二内科住院治疗。2022.4.18-2022.4.24因“胃溃疡，冠状动脉扩张，慢性浅表性胃炎”在我科住院治疗，出院后口服奥美拉唑2月。2022.12.16-12.23因“急性糜烂性胃炎、十二指肠糜烂、Hp感染”在我院消化一内科治疗，出院后“奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑”抗Hp治疗2周、“奥美拉唑+胃葆”2月。2023.3.12-3.17因“呕吐2天”在我科诊断“急性糜烂性胃炎,脱水(轻度),心肌酶谱异常,肾功能异常,左右冠状动脉扩张(川崎病后遗症期),丘疹性荨麻疹”，予以补液、奥美拉唑抑酸治疗消化道症状消失出院，出院后继续口服“艾司奥美拉唑镁 20mg qd、波立维、倍他乐克”；2023.3.24-3.29因“急性胃炎,脱水(轻度),代谢性酸中毒,冠状动脉扩张”于我科住院治疗，出院后继续口服“波立维、倍他乐克、雷贝拉唑钠肠溶片、铝碳酸镁片”治疗，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸20次/分，规则，脉搏92次/分，血压114/56mmHg，体重36.5Kg ，身长146cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，急性病容，颈软无强直，咽充血，扁桃体双侧I°肿大，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，腹平软，无压痛。     
6.辅助检查：2023-03-16我院胃镜检查提示：浅表性胃炎、胃底糜烂；2023-08-03我院心脏彩超提示：左冠状动脉主干及前降支、右冠状动脉扩张，左室节段及整体收缩功能正常；心电图提示窦性心律不齐。


主诉：间断呕吐1周余，发热1天