平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，1月前有肺炎支原体肺炎病史。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3200 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月    坐6月       走12月      萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸后湖街办事处幸福人家
主诉：发热2天，行为异常、呕吐1天余 
3.既往史：疾病史：有疾病史，1月前有肺炎支原体肺炎病史。，家族史否认家族成员类似病史
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸22次/分，规则，脉搏88次/分，神志清楚，色泽正常，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:稍粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常
5.专科情况：神志清楚，精神可，双瞳孔等圆等大，鼻唇沟对称，四肢肌力V级，四肢肌张力正常，双侧膝腱反射正常，双Babinski征阴性,颈抵抗阴性，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。  
6.辅助检查：华中科技大学同济医院：血常规：  WBC19.3×10*9/L，N115.47×10*9/L，N80.1%，RBC4.14×10*12/L，HGB114g/L，PLT 207×10*9/L。CRP 7.72mg/L。常规脑电图：异常儿童脑电图，双侧顶-枕区、顶中线区稍多量尖波、尖慢波。我院：2023-12-13 头部CT平扫,颅脑CT平扫未见明显异常，必要时MRI检查。


主诉：发热2天，行为异常、呕吐1天余 