平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3200 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头2月        坐6月     走1岁     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸永安街道永安新城
主诉：间断发热1周，阵咳2天
3.既往史：患儿既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.7℃，呼吸21次/分，规则，脉搏106次/分，规则，血压126/85mmHg，体重32Kg，身长145cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3.0mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，双肺未闻及湿啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率106次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及心脏杂音，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，病理反射无，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。    
6.辅助检查：我院门诊：2023-12-18  肺炎支原体抗体IgM 弱阳性↑； 2023-12-21 我院门诊 血检常规6项+CRP:超敏C反应蛋白 1.38(mg/L)，红细胞计数 4.46(10^12/L)，血红蛋白浓度 125(g/L)，血小板计数 315(10^9/L)，淋巴细胞百分数 50.4(%)，中性粒细胞百分数 37.8(%)，白细胞计数 6.96(10^9/L)；超敏心肌钙蛋白、肝功能、肾功能、电解质未见异常。肝功能:丙氨酸氨基转移酶 3(U/L)↓。2023-12-19 胸部DR拍片(正侧位):两肺纹理增强。头部CT平扫~胸/肺部CT平扫:颅脑CT平扫未见明显异常。右肺中叶少许炎性灶。心电图检查(十二通道常规)+QT离散度:窦性心律;正常心电图;QT离散度：45ms（参考范围0-70ms）；


主诉：间断发热1周，阵咳2天