平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重 3500g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸奓山街道奓山街新社区
主诉：反复发热6天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.4℃，呼吸25次/分，规则，脉搏115次/分，规则，血压89/62mmHg，体重17.5Kg ，身长110.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，有皮疹，颈部少许红色粟粒样皮疹，无水肿，浅表淋巴结肿大，双颈部可及约黄豆大小肿大淋巴结，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇其他，唇红干燥皲裂，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率115次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，双眼结膜充血，唇红皲裂，颈部见散在红色粟粒样皮疹，双颈部可及约黄豆大小肿大淋巴结，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。双手手指有蜕皮。
6.辅助检查：2024-12-06 我院门诊 颈部淋巴结分区(颈前、颈后、锁骨上)彩超,腮腺彩超检查(双侧),双侧颈部多枚淋巴结，以右侧明显，右侧II、III区肿大：考虑淋巴结炎。双侧腮腺回声未见异常。2024-12-06 我院门诊 血液分析五分类（血常规)（静脉血）:白细胞计数 15.82(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 115(g/L)，血小板计数 210(10^9/L)，淋巴细胞百分数 9.9(%)↓，中性粒细胞百分数 80.3(%)↑，红细胞计数 4.19(10^12/L)；2024-12-06 我院门诊 静脉血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 98.51(mg/L)↑；2024-12-07 我院门诊 血检常规6项:红细胞计数 4.17(10^12/L)，血红蛋白浓度 118(g/L)，血小板计数 253(10^9/L)，淋巴细胞百分数 8.4(%)↓，中性粒细胞百分数 83.3(%)↑，白细胞计数 15.27(10^9/L)↑；2024-12-09 我院门诊 血清EB病毒抗体4项（EBV-Ab)检测:EB病毒VCA抗体IgG 阳性(+)↑；2024-12-09  血浆EB病毒核酸定量测定:EB病毒核酸定量测定 <最低检出限(copies/ml)；2024-12-07 蔡甸区人民医院 心电图：窦性心动过速；2024-12-09 协和江北医院（蔡甸区人民医院）胸部CT检查：左下肺少许感染性病变；2024-12-09 协和江北医院（蔡甸区人民医院）心脏彩超：心脏形态结构及瓣膜活动未见明显异常；


主诉：反复发热6天