平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，1岁左右有发热惊厥史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3500g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉南区东荆街道绿地城协子湖畔
主诉：发热3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，1岁左右有发热惊厥史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.8℃，呼吸28次/分，规则，脉搏116次/分，规则，血压-/-mmHg，体重17Kg ，身长105.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结肿大，双侧颈部可及约1cm*1cm肿大淋巴结，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧II°肿大，可见白色分泌物 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率116次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：精神可，咽充血，双侧扁桃体II°肿大，可见白色分泌物，双肺呼吸音粗，未闻及肺部啰音
6.辅助检查：我院门诊2024年12月15日血常规：WBC19.13×10*9/L，N69.9%，L23.6%，RBC4.59×10*12/L，HGB124g/L，PLT 217×10*9/L,hsCRP 11mg/L；2024-12-15  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:阴性（-）；2024-12-13  鼻咽拭流感病毒抗原检测:乙型（B）流感病毒抗原 阴性（-），甲型（A）流感病毒抗原 阳性（+）↑   


主诉：发热3天