平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重 3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走未能     萌牙未萌牙                        说话时间未能   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市洪山八吉府街办事处前锋村
主诉：腹泻5天，咳嗽伴喘息3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸20次/分，规则，脉搏118次/分，血压-/-mmHg，体重9Kg ，身长69cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门未闭合描述：1cm*1cm，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏触诊不满意，脾脏触诊不满意，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽红，双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿啰音    
6.辅助检查：2022-12-23  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.99(10^9/L)，血红蛋白浓度 128.0(g/L)，平均红细胞血红蛋白量 24.6(pg)，血小板计数 252.0(10^9/L)，中性粒细胞百分数 12.4(%)，单核细胞百分数 11.1(%)，淋巴细胞总数 5.74(10^9/L)，中性粒细胞总数 0.98(10^9/L)，单核细胞总数 0.89(10^9/L)，红细胞计数 5.22(10^12/L)；2022-12-23  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1(mg/L)；2022-12-24 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。


主诉：腹泻5天，咳嗽伴喘息3天