平时健康情况:一般                疾病史:2023年11月支原体肺炎病史             传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2350g         出生情况：足月     出产情况：自然产          窒息无                           母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养         母乳期营养及健康：好         生长发育史：抬头：3个月  坐：6个月   走：12个月                          萌牙：6个月   说话时间1岁         生活习惯：  饮食正常       睡眠正常     其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史           遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江汉常青街办事处远洋汉口公馆
主诉：间断发热6天
3.既往史：无药物过敏史，否认传染病史，否认外伤史,否认手术史,无输血史，2023年11月支原体肺炎病史。
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸30次/分（规则），脉搏100次/分（规则），血压82/62mmHg，神志清楚，巩膜无黄染，皮肤正常，颈部可扪及数枚黄豆大小淋巴结肿大，质软，活动度可，无压痛，结膜正常，口唇红润，咽部充血，扁桃体Ⅰ°肿大，可见脓性分泌物，呼吸运动两侧对称，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心界正常,心率100次/分，心音正常，心律规则，心脏无杂音，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及,全身无皮疹。
5.专科情况：舌质红,舌苔白厚,脉象(3岁以上)浮、数
6.辅助检查：1.我院 12-19 血液分析五分类：白细胞计数 9.82(10^9/L)，血红蛋白浓度 138(g/L)，血小板计数 234(10^9/L)，淋巴细胞百分数 12.5(%)↓，中性粒细胞百分数 80.2(%)↑，淋巴细胞总数 1.23(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 7.87(10^9/L)↑，嗜酸性粒细胞总数 0.01(10^9/L)↓，红细胞计数 5.06(10^12/L)；C反应蛋白 47(mg/L)↑；12-17  血液分析五分类：白细胞计数 12.69(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 128(g/L)，淋巴细胞百分数 6.8(%)↓，中性粒细胞百分数 88.0(%)↑，淋巴细胞总数 0.86(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 11.17(10^9/L)↑，单核细胞总数 0.63(10^9/L)，红细胞计数 4.74(10^12/L)；C反应蛋白 4(mg/L)；鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性（-），流感病毒A型 阴性（-）。
中医四诊摘要及辩证分析：
    中医四诊:望诊：面色正常，全身无皮疹，无皮下出血，巩膜无黄染，呼吸平稳，结膜正                        常，咽部充血，舌质红，舌苔白厚，其他:无
             闻诊：口气正常，哭声响亮，咳嗽声音正常,其他：无 
             问诊：大便正常，小便正常，饮食正常，睡眠正常，其他:无
             切诊：脉象(3岁以上)浮、数。
    中医辨证:风热邪毒从口鼻耳入，咽喉首当其冲，热毒搏结于喉，气血壅滞导致本病


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