平时健康情况:一般          疾病史:2022.6.18-6.23因“急性肾盂肾炎,(双侧)肾盂积水,大肠杆菌感染”于我院住院治疗         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常孕产史无     出生时体重4950g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        是否为高危新生儿否           胎盘功能是否存在异常：否        有无胎儿宫内发育异常：否     有无脐带、羊水异常：否        母亲本次生育年龄：28岁      本次分娩孕周：38+3周  母亲文化程度：大学        怀孕方式是否为人工辅助生殖：否        喂养史：母乳喂养              母孕期营养：好        母亲是否存在以下疾病：否     母孕期不良习惯：否        母亲孕早期是否有服药史：无   孕期是否接触放射性及有害物质：否        孕早期是否感染史：无         孕期是否正确服用叶酸：是        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：患儿奶奶、姐姐近期有发热
湖北省武汉市蔡甸侏儒街道太渡村
主诉：发热伴咳嗽、声嘶2天，抽搐1次
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：2022.6.18-6.23因“急性肾盂肾炎,(双侧)肾盂积水,大肠杆菌感染”于我院住院治疗，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸28次/分，规则，脉搏112次/分，血压-/-mmHg，体重11.0Kg ，身长78.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门前囟平软，直径约1.5*1.5cm，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大，呼吸音粗，双肺闻及喉鸣音及散在痰鸣音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：急性病容，皮肤弹性一般，咽充血，双侧扁桃体I°肿大，双肺呼吸音粗糙，闻及喉鸣音及散在痰鸣音，腹软，压痛及反跳痛不能配合。    
6.辅助检查：我院门诊 2022-12-20  血常规:白细胞计数 5.93(10^9/L)，血红蛋白浓度 136.0(g/L)，血小板计数 197.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 24.6(%)↓，中性粒细胞百分数 61.9(%)↑，红细胞计数 5.29(10^12/L)；C反应蛋白 2(mg/L)；末梢血呼吸道病原IgM5项：均阴性；2022-12-21 头部（含体层成像及三维重建）：颅脑CT平扫未见明显异常，必要时MRI检查；胸部DR拍片(正侧位),两肺纹理增强。


主诉：发热伴咳嗽、声嘶2天，抽搐1次