平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，既往有“鼻炎”，平素易“呼吸道感染”，约1-2月一次，既往有喘息史多次，具体不详         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重不详g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁余   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
河南省信阳市潢川县弋阳街道
主诉：阵咳6天，持续发热4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，既往有“鼻炎”，平素易“呼吸道感染”，约1-2月一次，既往有喘息史多次，具体不详，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.2℃，呼吸25次/分，规则，脉搏110次/分，规则，血压120/80mmHg，体重19.5Kg ，身长111cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结肿大，双侧颈部可及数枚黄豆大小肿大淋巴结，质软，活动度可，无触痛，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率110次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗。
6.辅助检查：我院门诊：2023-12-23  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 33(mg/L)↑；2023-12-23  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 14.00(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 121(g/L)↓，血小板计数 361(10^9/L)，淋巴细胞百分数 13.0(%)↓，中性粒细胞百分数 78.0(%)↑，红细胞计数 4.56(10^12/L)；2023-12-24  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性（-），流感病毒A型 阴性（-）；2023-12-23 胸部DR拍片(正侧位)：两肺纹理增强。


主诉：阵咳6天，持续发热4天