平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，3岁前有4次高热惊厥病史，2022.12有1次惊厥（当时有发热，具体不详）。2023.10.30惊厥1次（当时低热，体温不超过38℃），住院治疗5天痊愈。自幼哭闹时嘴角左侧歪斜，家属诉完善检查未见异常。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3300 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐晚于同龄儿，具体不详     走晚于同龄儿，具体不详     萌牙正常                        说话时间1岁半，说话结巴    智力发育一般，学习成绩差        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市新洲汪集街道谢家屋基
主诉：阵咳2天，发热1天伴抽搐3次
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，3岁前有4次高热惊厥病史，2022.12有1次惊厥（当时有发热，具体不详）。2023.10.30惊厥1次（当时低热，体温不超过38℃），住院治疗5天痊愈。自幼哭闹时嘴角左侧歪斜，家属诉完善检查未见异常。，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢类
4.体格检查：体温37.2℃，呼吸22次/分，规则，脉搏138次/分，规则，血压112/63mmHg，体重25.0Kg ，身长134.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧II°肿大，未见脓点及滤泡 ，咽稍红，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率138次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神志清楚，反应一般，皮肤弹性一般，皮肤干燥脱屑，咽稍红，扁桃体双侧II°肿大，未见脓点及滤泡，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音，颈软无抵抗，脑膜刺激征阴性，病理征阴性，CRT 2秒。
6.辅助检查：武汉市新洲区人民医院  2023.12.12 血常规：白细胞11.4*10^9/L，中性粒细胞百分比80.4%，淋巴细胞百分比12.1%，血红蛋白120g/L，血小板306*10^9/L。呼吸道五联检：肺炎支原体IgM弱阳性，余阴性。胸片：双下肺纹理增强，心膈正常。白介素26.85pg/ml。CRP 6.07mg/L。电解质：钾3.9mmol/L，钠135mmol/L。


主诉：阵咳2天，发热1天伴抽搐3次