平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023.12.3-12.11因"支气管肺炎、支原体感染、肺实变"就诊于武汉市金银潭医院住院治疗8天，胸部CT大部分吸收，好转出院         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸塔子湖街办事处金桥汇
主诉：持续发热7天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2023.12.3-12.11因"支气管肺炎、支原体感染、肺实变"就诊于武汉市金银潭医院住院治疗8天，胸部CT大部分吸收，好转出院，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢类
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸26次/分，规则，脉搏110次/分，血压102/59mmHg，体重21.0Kg ，身长119.2cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，精神反应可，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音及痰鸣音。    
6.辅助检查：武汉市金银潭医院：2023-12-21 胸部CT提示：左肺少许感染性病变，考虑支气管肺炎。武汉市中心医院门诊：2023-12-23 血常规：WBC 7.29*10^9/L，血小板 78*10^9/L，单核细胞百分数 16.10%，淋巴细胞百分数 45.5%；C反应蛋白：45.02mg/L。甲流：阴性。


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