平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，生后因“早产儿、低出生体重儿”于同济医院蔡甸院区新生儿科住院10余天后出院；2月龄时因嘴唇发紫于该院呼吸内科、重症医学科住院治疗6天好转出院；约3月龄时突发抽搐于我院神经内科治疗诊断为“癫痫”，现口服奥卡西平早2ml，晚2.5ml，左乙拉西坦0.5ml 日2次。11月龄因“坐不稳”于我院康复科治疗，后一直间断康复治疗至今         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第1产 异常情况无       出生时体重2250g        出生情况：早产，孕35周+5天       窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好         生长发育史：抬头6月    坐22月       走30月，独走不稳      萌牙正常                        说话时间2岁2月    智力发育迟缓        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无        
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸蔡甸街道蔡甸经济开发区中核世纪广场
主诉：间断抽搐3年11月，发热1天，再发抽搐3次
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，生后因“早产儿、低出生体重儿”于同济医院蔡甸院区新生儿科住院10余天后出院；2月龄时因嘴唇发紫于该院呼吸内科、重症医学科住院治疗6天好转出院；约3月龄时突发抽搐于我院神经内科治疗诊断为“癫痫”，现口服奥卡西平早2ml，晚2.5ml，左乙拉西坦0.5ml 日2次。11月龄因“坐不稳”于我院康复科治疗，后一直间断康复治疗至今，过敏史：头孢类
4.体格检查：体温37.3℃，呼吸22次/分，规则，脉搏98次/分，神志清楚，色泽正常，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常
5.专科情况：神志清楚，智力、语言、运动落后于同龄儿，可指认五官、可指认部分家中常见物品，不会区分颜色，会说简单句、背诵完整诗词，吐词欠清晰，双手灵活性及协调性欠佳，可独坐，侧方保护性反射欠充分，可坐卧位转移，可四点爬，动作灵敏，可扶栏站立，扶站时双足扁平外翻，可室内短暂独行，独行姿势差，步基宽，重心不稳，骨盆晃动，四肢肌力4级，右踝肌张力1级，右侧膝腱反射稍活跃，左侧膝腱反射正常引出。
6.辅助检查：血常规：同济医院 12.17 WBC9.46×10*9/L，N85.5%，L5.6%，RBC4.48×10*12/L，HGB132g/L，PLT 181×10*9/L。CRP 0.6mg/L、头CT：颅脑CT未见明显异常。 


主诉：间断抽搐3年11月，发热1天，再发抽搐3次