平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2岁-4岁期间，3次热性惊厥病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重 2900g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市武昌杨园街办事处杨家路欧景苑
主诉：反复发热2天，突发意识障碍7小时
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：2岁-4岁期间，3次热性惊厥病史有疾病史，2岁-4岁期间，3次热性惊厥病史，外伤史：无否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.4℃，呼吸15次/分，脉搏90次/分，血压80/50mmHg，体重72.0Kg ，发育良好，营养正常，神志浅昏迷，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射稍迟钝，唇稍苍白，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音稍粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志浅昏迷，双眼球结膜充血，瞳孔等圆等大2.5mm，对光反射稍迟钝，唇稍苍白，咽充血，呼吸浅慢，节律不规整，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显啰音，心音有力，节律整齐，颈抵抗阳性，双侧巴氏征阳性，四肢末梢凉，CRT4s，可见花斑纹。    
6.辅助检查：我院：2022-12-13  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 22.64(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 137.0(g/L)，血小板计数 152.0(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 12.5(%)↓，中性粒细胞百分数 84.6(%)↑；2022-12-13  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 1(mg/L)。


主诉：反复发热2天，突发意识障碍7小时