平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023.9.16-9.28因“急性呼吸窘迫综合征、心功能不全、肺部感染、副流感病毒感染、气管狭窄、先天性心脏病术后、继发性血小板增多症、乳酸脱氢酶升高”于协和医院ICU住院治疗（家属诉无床才住ICU）         传染病史：否认传染病史
出生史：第3胎     第1产 异常情况无       出生时体重2500g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸百步亭花园华庭
主诉：咳嗽伴吼喘2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2023.9.16-9.28因“急性呼吸窘迫综合征、心功能不全、肺部感染、副流感病毒感染、气管狭窄、先天性心脏病术后、继发性血小板增多症、乳酸脱氢酶升高”于协和医院ICU住院治疗（家属诉无床才住ICU），外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢哌酮钠舒巴坦钠粉针剂(舒普深)
4.体格检查：体温36.0℃，呼吸38次/分，规则，脉搏126次/分，血压-/-mmHg，体重9.0Kg ，身长72.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，可闻及双侧肺部粗湿啰音、哮鸣音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏触诊不满意 ，脾脏触诊不满意，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，前胸正中可见一长约5cm纵行陈旧性手术疤痕，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，双肺呼吸音粗，可闻及双侧肺部粗湿啰音、哮鸣音，四肢活动自如。    
6.辅助检查：协和医院  血常规： 2023.11.30 WBC12.73×10*9/L，N79.9%，L13.6%，RBC4.71×10*12/L，HGB134g/L，PLT 272×10*9/L。CRP 2.50mg/L ；2023.9.25电子鼻咽喉镜：喉喘鸣。


主诉：咳嗽伴吼喘2天