平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3650g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市青山红卫路街道街坊门
主诉：间断发热2天，昏迷5小时，呕吐1次
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸34次/分，不规则，脉搏141次/分，血压98/60mmHg，体重25.5Kg ，身长135cm，发育良好，营养正常，神志昏迷，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大1.5mm，瞳孔对光反射消失，唇发绀，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志昏迷，双侧瞳孔1.5mm，对光反射消失，颈部有抵抗，呼吸不规则，口唇发绀，呼吸急促、费力，可闻及喉间痰鸣，可见吸气性三凹征，双肺听诊呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心律齐，心音有力，CRT3秒，肌张力高，四肢肌力检查不合作    
6.辅助检查：武汉市普仁医院  2023.12.22  血常规：WBC4.95×10*9/L，N4.57×10*9/L，L4.2%，RBC4.38×10*12/L，HGB128.0g/L，PLT 215.0×10*9/L。CRP 4.79mg/L。肺炎支原体、衣原体IgM抗体阴性。血清淀粉样蛋白A 14.8mg/L。甲型流感病毒抗原 阳性；乙型流感病毒抗原 阴性。


主诉：间断发热2天，昏迷5小时，呕吐1次