平时健康情况:一般，既往有“鼻炎”病史          疾病史:有疾病史，2024.04因“腺病毒感染”于协和医院住院治疗         传染病史：有传染病史,6岁时有“手足口”病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2550g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市硚口古田街道古田二路汉口之家
主诉：咳嗽10天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，既往有“鼻炎”病史，疾病史：有疾病史，2024.04因“腺病毒感染”于协和医院住院治疗，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.2℃，呼吸28次/分，规则，脉搏96次/分，血压109/76mmHg，体重26.5Kg ，身长130.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：精神可，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及啰音    
6.辅助检查：古田街社区卫生服务中心：2024-12-09肺部CT：双肺下叶少许炎性病变，请结合临床，建议必要时治疗后复查。2024-12-09肺炎支原体抗体IgM弱阳性。华中科技大学协和医院：2024-12-19血常规：白细胞9.41×10^9/L，血红蛋白128g/L，血小板292×10^9/L，中性粒细胞百分数55.2%，淋巴细胞百分数34.1%，C反应蛋白小于0.5mg/L。


主诉：咳嗽10天