平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2022.01.07-2022.01.09因“1.扁桃体肥大伴有腺样体肥大 2.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 3.鼻炎”于我院住院治疗         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3500g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸永清街办事处张自忠路
主诉：阵咳6天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2022.01.07-2022.01.09因“1.扁桃体肥大伴有腺样体肥大 2.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 3.鼻炎”于我院住院治疗，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸20次/分，规则，脉搏105次/分，血压99/64mmHg，体重20Kg ，身长117.6cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，未闻及明显肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚,咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。    
6.辅助检查：江岸区永清街社区卫生卫生服务中心：2023.12.13肺炎支原体IgM:阳性。我院门诊：2023-12-14  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 8.94(10^9/L)，血红蛋白浓度 148(g/L)，血小板计数 292(10^9/L)，淋巴细胞百分数 17.4(%)↓，中性粒细胞百分数 74.2(%)↑，单核细胞百分数 4.1(%)，红细胞计数 5.22(10^12/L)；2023-12-14  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性（-），流感病毒A型 阴性（-）；2023-12-14  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 6(mg/L)；2023-12-15 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎、右下肺部分实变。


主诉：阵咳6天