平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2岁余龄我院诊断为孤独症、自闭症，伴认知障碍，行康复训练中。5岁龄时、2023.11各有发热伴抽搐1次，2024.11.17有发热伴抽搐1次。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重 3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月    坐8月       走18月      萌牙正常                        说话时间3岁    智力发育较差        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸蔡甸经济开发区沌口办事处和居名爵
主诉：发热1天，抽搐1次 
3.既往史：疾病史：有疾病史，2岁余龄我院诊断为孤独症、自闭症，伴认知障碍，行康复训练中。5岁龄时、2023.11各有发热伴抽搐1次，2024.11.17有发热伴抽搐1次。，家族史否认家族成员类似病史
4.体格检查：体温39.4℃，呼吸20次/分，规则，脉搏80次/分，神志清楚，色泽正常，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常
5.专科情况：神志清楚，精神可，咽充血，四肢活动自如。  
6.辅助检查：蔡甸区人民医院出院小结（2024.12.17-12.18）：血常规： WBC6.36×10*9/L，N82.4%，RBC4.2×10*12/L，HGB121g/L，PLT 198×10*9/L。CRP 2.89mg/L。PCT 0.09ng/ml。肝肾功能、心肌酶谱、电解质4项、大便常规 基本正常。尿常规示：潜血+-。


主诉：发热1天，抽搐1次 