平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3540g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市黄陂武湖街道下畈小区
主诉：呕吐伴发热3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.1℃，呼吸18次/分，规则，脉搏94次/分，规则，血压-/-mmHg，体重17.5Kg ，身长110.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结双侧颈部可触及散在黄豆大小肿大淋巴结，质软，活动度可，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧II°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率94次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应可，双侧颈部可触及散在黄豆大小肿大淋巴结，质软，活动度可，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音，腹软，无明显压痛反跳痛，肝脾肋下未触及。    
6.辅助检查：我院门诊：2023-11-29  血常规:白细胞计数 11.46(10^9/L)，血红蛋白浓度 130(g/L)，血小板计数 462(10^9/L)，淋巴细胞百分数 5.3(%)↓，中性粒细胞百分数 88.3(%)↑，淋巴细胞总数 0.61(10^9/L)↓；红细胞计数 4.61(10^12/L)；CRP <1(mg/L)；2023-11-29  鼻咽拭流感病毒抗原检测:均阴性（-）；2023-11-30  血常规:白细胞计数 6.86(10^9/L)，血红蛋白浓度 122(g/L)，血小板计数 333(10^9/L)，淋巴细胞百分数 22.2(%)↓，中性粒细胞百分数 70.0(%)↑，淋巴细胞总数 1.52(10^9/L)↓，红细胞计数 4.33(10^12/L)；CRP 3(mg/L)；2023-11-30  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:均阴性；2023-11-30 胸部DR拍片：支气管周围炎。2023-11-30 胃肠道彩超：肠积气。盆腔少量积液。


主诉：呕吐伴发热3天