平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，既往有反复胸痛病史，原因不详；现有遗尿         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3500 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育优秀        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省孝感市安陆市南城街道凤凰君庭
主诉：间断发热伴咳嗽12天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，既往有反复胸痛病史，原因不详；现有遗尿，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸22次/分，规则，脉搏113次/分，规则，血压117/86mmHg，体重33Kg ，身长142cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇干裂，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率113次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，双侧扁桃体I°肿大，咽充血，呼吸音粗，未闻及明显啰音。    
6.辅助检查：我院：2023-12-14  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1(mg/L)；2023-12-14  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 9.00(10^9/L)，血红蛋白浓度 129(g/L)，血小板计数 381(10^9/L)，淋巴细胞百分数 26.8(%)，中性粒细胞百分数 61.6(%)，红细胞计数 4.44(10^12/L)；2023-12-14  呼吸道病毒6项+肺炎支原体核酸检测:肺炎支原体核酸 阳性↑。    安陆市第二人民医院2023-12-05 胸片：未见报告。  安陆市人民医院：2023-12-08 血常规： WBC7.4×10*9/L，N52%，L39.7%，RBC4.35×10*12/L，HGB124g/L，PLT 283×10*9/L。、CRP 0.6mg/L。 2023-12-08 腺病毒核酸检测+呼吸道合胞病毒核酸检测：均阴性。 2023-12-08 肺炎支原体衣原体：均阴性。  安陆市普爱医院：2023-12-13 胸片;未见报告 


主诉：间断发热伴咳嗽12天