平时健康情况:一般          疾病史:患儿因“小头畸形（狭颅症）、新生儿坏死性小肠结肠炎、新生儿胃出血、新生儿高胆红素血症、动脉导管未闭、卵圆孔未闭”于我院住院治疗（2022.2.15-2022.3.3）；因“新生儿结肠炎、新生儿喂养不耐受、新生儿贫血、小头畸形、右侧腹股沟疝”于我院新生儿科住院治疗（2022.3.6-2022.3.14）；2022.5.11因“颅缝早闭”在南京儿童医院行手术治疗，具体术式不详。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重2800g         出生情况：足月     出产情况：剖宫产          窒息无                           母孕期情况：好      喂养史：人工喂养         母乳期营养及健康：好         生长发育史：抬头：3个月  坐：6个月   走：未能                          萌牙：未萌出   说话时间-岁         生活习惯：  饮食正常       睡眠正常     其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史           遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市新洲辛冲街东城湾社区
主诉：间断发热13天，咳嗽8天 
3.既往史：无药物过敏史，否认传染病史，否认外伤史,否认手术史,无输血史，患儿因“小头畸形（狭颅症）、新生儿坏死性小肠结肠炎、新生儿胃出血、新生儿高胆红素血症、动脉导管未闭、卵圆孔未闭”于我院住院治疗（2022.2.15-2022.3.3）；因“新生儿结肠炎、新生儿喂养不耐受、新生儿贫血、小头畸形、右侧腹股沟疝”于我院新生儿科住院治疗（2022.3.6-2022.3.14）；2022.5.11因“颅缝早闭”在南京儿童医院行手术治疗，具体术式不详。。
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸26次/分，规则，脉搏105次/分，规则，血压--/--mmHg，体重9.5Kg ，身长81cm，发育中等，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态头围偏大；头围47 cm，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，可闻及双侧肺部痰鸣音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率105次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，不配合完成肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，头围偏大47cm，颅面血管显露明显，双眼突出，前额突出，双肺呼吸音粗，可及痰鸣音。    
6.辅助检查：2023-12-15 我院门诊：胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。2023.12.19 C反应蛋白 2(mg/L)；血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 5.49(10^9/L)↓，血小板计数 270(10^9/L)，淋巴细胞百分数 56.6(%)，中性粒细胞百分数 32.8(%)，单核细胞百分数 9.3(%)；


主诉：间断发热13天，咳嗽8天 