平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3500g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3个月        坐不稳     走未能     萌牙未萌牙                        说话时间未能   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:患儿爷爷20余年前有“肺结核”病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：患儿爸爸、奶奶近期有发热
湖北省武汉市黄陂天河街道育才街民航小区
主诉：咳嗽3周，加重约5天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸29次/分，规则，脉搏120次/分，血压-/-mmHg，体重9Kg ，身长66cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门平软，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体未发育，呼吸音粗，可闻及痰鸣音及干啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，呼吸音粗，可闻及痰鸣音及干啰音，全腹柔软，未触及腹部包块    
6.辅助检查：我院门诊 2022-12-30 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。2022-12-30  末梢血C反应蛋白测定: <1(mg/L)；2022-12-30  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 12.15(10^9/L)，血红蛋白浓度 110.0(g/L)，血小板计数 319.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 65.8(%)，中性粒细胞百分数 19.6(%)，单核细胞百分数 7.1(%)，红细胞计数 5.09(10^12/L)。


主诉：咳嗽3周，加重约5天