平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2022年、2023年分别因“肺炎”于江夏区妇幼保健院住院治疗；2023年3月有“急性荨麻疹”病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3600g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳江堤街办事处观澜高尔夫
主诉：持续发热伴阵咳5天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，2022年、2023年分别因“肺炎”于江夏区妇幼保健院住院治疗；2023年3月有“急性荨麻疹”病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸25次/分，规则，脉搏121次/分，规则，血压-/-mmHg，体重12.5Kg ，身长94.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率121次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。
6.辅助检查：我院门诊 2024-12-29  血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):血清淀粉样蛋白A 18.6(mg/L)↑，白细胞计数 4.88(10^9/L)↓，红细胞计数 4.24(10^12/L)，血红蛋白浓度 119(g/L)，血小板计数 215(10^9/L)，淋巴细胞百分数 30.6(%)，中性粒细胞百分数 62.8(%)，超敏C反应蛋白 2.01(mg/L)；2024-12-29  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:全血肺炎支原体IgM抗体 阴性，全血呼吸道合胞病毒IgM抗体 阴性，全血柯萨奇病毒B组IgM抗体 阴性，全血腺病毒IgM抗体 阴性，全血肺炎衣原体IgM抗体 阴性；2024-12-29 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。入我科时经皮测血氧饱和度值为100%。


主诉：持续发热伴阵咳5天