平时健康情况:一般          疾病史:2023.12.13有腹痛史，查胃肠道彩超无异常         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3700g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸后湖街办事处秀泽园北区
主诉：持续发热7天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：2023.12.13有腹痛史，查胃肠道彩超无异常，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.9℃，呼吸27次/分，规则，脉搏108次/分，血压-/-mmHg，体重22Kg ，身长123cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，双肺可闻及痰鸣音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：双侧扁桃体无肿大，咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音    
6.辅助检查：2023-12-21  我院门诊 血液分析五分类（血常规)（末梢血）:红细胞压积 45.4(%)↑，淋巴细胞百分数 9.0(%)↓，中性粒细胞百分数 85.7(%)↑，淋巴细胞总数 0.70(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 6.70(10^9/L)↑，嗜酸性粒细胞总数 0.02(10^9/L)↓；2023-12-21  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 18(mg/L)↑；2023-12-21  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒A型 阳性（+）↑；2023-12-25  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 13(mg/L)↑；2023-12-25  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:红细胞压积 45.2(%)↑，血小板计数 183(10^9/L)↓，中性粒细胞百分数 64.1(%)↑，红细胞分布宽度 11.6(%)↓；2023-12-25  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 阴性；2023-12-25 胸部DR拍片(正侧位),两下小病灶肺炎。2023-12-25 心电图检查;窦性心律不齐;QT离散度：42ms（参考范围0-70ms） ;2023-12-21 胃肠道彩超,目前腹腔内未见明显异常。


主诉：持续发热7天