平时健康情况:一般          疾病史:否认疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3200 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江汉汉兴街办事处姑嫂树路
主诉：声嘶伴咽痛8天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：否认疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸22次/分，规则，脉搏101次/分，规则，血压101/65mmHg，体重33Kg ，身长132cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结右侧颈部可触及一枚直径约1cm左右淋巴结，质软，无明显触痛，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧II°肿大，上可见少许白色分泌物附着 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率101次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，右侧可见少许白色分泌物附着，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。    
6.辅助检查：我院门诊 2023-12-21 血常规:白细胞计数 18.56(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 133(g/L)，血小板计数 151(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 14.8(%)↓，中性粒细胞百分数 80.1(%)↑，红细胞计数 4.95(10^12/L)，C反应蛋白 27(mg/L)↑。2023-12-27 血常规:白细胞计数 14.98(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 140(g/L)，血小板计数 163(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 16.4(%)↓，中性粒细胞百分数 76.8(%)↑，红细胞计数 5.13(10^12/L)，C反应蛋白 49(mg/L)↑。2023-12-28  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性（-），流感病毒A型 阴性（-）。


主诉：声嘶伴咽痛8天