平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3700g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走不稳     萌牙正常                        说话时间未能   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省黄冈市武穴市刊江街道武月小区
主诉：间断发热、咳嗽6天，加重3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37℃，呼吸25次/分，规则，脉搏115次/分，规则，血压-/-mmHg，体重10.5Kg ，身长73cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门未闭合：1.0*0.5cm，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，可闻及双侧肺部痰鸣音，心前区无隆起，心率115次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，闻及痰鸣音
6.辅助检查：血常规：武穴市中医院 12.23 WBC6.86×10*9/L，N43%，L50.5%，RBC4.91×10*12/L，HGB91g/L，PLT 137×10*9/L。超敏C反应蛋白 2.36mg/L。肝肾功能、电解质未见明显异常。心肌酶谱CKMB 98U/L，LDH 593.6U/L。PCT0.14ng/L。新冠核酸阳性。胸片：我院 12.24支气管肺炎。


主诉：间断发热、咳嗽6天，加重3天