平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，既往曾有过吼喘。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2500 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育优秀        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市黄陂武湖街道百隆东方城
主诉：阵发咳嗽、发热1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，既往曾有过吼喘。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.4℃，呼吸20次/分，规则，脉搏94次/分，规则，血压98/60mmHg，体重24Kg ，身长132.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，可闻及双侧肺部少许痰鸣音及哮鸣音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率94次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣给及哮鸣音    
6.辅助检查：本院：2024-12-08 血常规:白细胞计数 12.17(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 144(g/L)，血小板计数 327(10^9/L)，淋巴细胞百分数 15.4(%)↓，中性粒细胞百分数 73.0(%)↑，嗜酸性粒细胞总数 0.81(10^9/L)↑，红细胞计数 5.36(10^12/L)；2024-12-08 超敏C反应蛋白 4.60(mg/L)；2024-12-08  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:阴性；2024-12-08 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎，左下叶部分肺实变。


主诉：阵发咳嗽、发热1天