平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，有过敏性鼻炎病史；有反复肺炎病史；         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3850g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江汉常青街办事处金色雅园
主诉：持续发热伴咳嗽4天，右侧胸痛半天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，有过敏性鼻炎病史；有反复肺炎病史；，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢类
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸30次/分，规则，脉搏100次/分，规则，血压-/-mmHg，体重34.5Kg ，身长144.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，可闻及痰鸣音；，心前区无隆起，心率100次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽红，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音；
6.辅助检查：我院门诊：2024-12-29  鼻咽拭流感病毒抗原检测:乙型（B）流感病毒抗原 阴性（-），甲型（A）流感病毒抗原 阴性（-）；2024-12-29  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:全血肺炎支原体IgM抗体 弱阳性（±）↑，全血呼吸道合胞病毒IgM抗体 阴性（-），全血柯萨奇病毒B组IgM抗体 阴性（-），全血腺病毒IgM抗体 阴性（-），全血肺炎衣原体IgM抗体 阴性（-）；2024-12-29  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 12.61(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 137(g/L)，血小板计数 265(10^9/L)，淋巴细胞百分数 15.5(%)↓，中性粒细胞百分数 78.0(%)↑，红细胞计数 5.04(10^12/L)；2024-12-29  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 18.00(mg/L)↑；2024-12-29 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎，部分肺实变。
 初步诊断 

主诉：持续发热伴咳嗽4天，右侧胸痛半天