平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第3胎     第3产 异常情况无       出生时体重3600g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育优秀        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市东西湖径河街道德玛假日
主诉：阵咳1月余，加重1周伴间断发热6天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.1℃，呼吸22次/分，规则，脉搏100次/分，规则，血压-/-mmHg，体重12Kg ，身长77cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门平软，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，可闻及双侧肺部少量哮鸣音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率100次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，不配合完成肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及少量哮鸣音    
6.辅助检查：我院门诊 2023-11-26  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 9.04(10^9/L)，淋巴细胞百分数 25.4(%)↓，中性粒细胞百分数 65.6(%)↑，淋巴细胞总数 2.30(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 5.92(10^9/L)，C反应蛋白 13(mg/L)↑；2023-11-29  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 4.88(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 62.7(%)，中性粒细胞百分数 16.5(%)，淋巴细胞总数 3.06(10^9/L)，中性粒细胞总数 0.80(10^9/L)↓，C反应蛋白 2(mg/L)；2023-11-26 胸部DR拍片(正侧位),支气管周围炎。


主诉：阵咳1月余，加重1周伴间断发热6天