平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2023.10因“扁桃体炎、支原体感染”于我院急诊就诊；过敏性鼻炎         传染病史：有传染病史,2023.4甲流病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3350g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间10月   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸沌口街办事处新民南路观澜御苑
主诉：阵咳4天，肌肉酸痛2天，发热1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，2023.10因“扁桃体炎、支原体感染”于我院急诊就诊；过敏性鼻炎，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.5℃，呼吸22次/分，规则，脉搏96次/分，规则，血压129/82mmHg，体重38.5Kg ，身长139cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧II°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心前区无隆起，心率96次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：呼吸平稳，咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。
6.辅助检查：2023-12-28 亚新总医院 甲型流感抗原检测 阴性；乙型流感抗原检测 阳性；肺CT：右肺上叶及下夜感染；左肺下叶条索状；入科后血氧饱和度100%；


主诉：阵咳4天，肌肉酸痛2天，发热1天