平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，易反复呼吸道感染，现为第3次因肺部感染入院治疗         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2250g        出生情况：早产，孕34周       窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：其他，患儿母亲孕晚期34W因血小板降低（10+）、血压升高(收缩压190+)行剖腹产      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁，现不能连词成句    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省随州市广水市十里（街道）办事处三河社区刘家河
主诉：间断发热、咳嗽伴喘息5天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，易反复呼吸道感染，现为第3次因肺部感染入院治疗，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.8℃，呼吸22次/分，规则，脉搏96次/分，规则，血压-/-mmHg，体重15Kg ，身长99cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽稍充血，可见淋巴滤泡增生，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，可闻及双侧肺部痰鸣音，心前区无隆起，心率96次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽稍充血，咽喉壁可见淋巴滤泡，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音
6.辅助检查：广水市妇幼保健院 2023.12.12 胸片：两侧肺野肺纹理增粗、模糊，可见斑片状模糊阴影，血常规+CRP：大致正常；CRP：0.1mg/L；肺炎支原体IgM抗体：阳性；12.14 胸部CT：1、双肺肺炎，病灶融合成片 2、右肺多发性结节灶，右肺下叶少许纤维灶，与11.03CT对比，未见明显改变。我院：2023-12-14  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1(mg/L)；2023-12-14  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 3.14(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 141(g/L)，血小板计数 279(10^9/L)，淋巴细胞百分数 50.1(%)，中性粒细胞百分数 38.2(%)，单核细胞百分数 11.5(%)↑，红细胞计数 4.89(10^12/L)；2023-12-14 心电图检查(十二通道常规)+QT离散度;窦性心律;正常心电图;QT离散度：56ms（参考范围0-70ms） ;


主诉：间断发热、咳嗽伴喘息5天