平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，生后因早产病武汉市中南医院住院治疗1月，期间使用呼吸机治疗；9个月时因贫血外院输血治疗（具体不详）；         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重1800g        出生情况：早产，孕34周       窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市洪山八吉府街办事处
主诉：阵咳3天，发热1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，生后因早产病武汉市中南医院住院治疗1月，期间使用呼吸机治疗；9个月时因贫血外院输血治疗（具体不详）；，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.5℃，呼吸30次/分，规则，脉搏120次/分，规则，血压-/-mmHg，体重15.5Kg ，身长100.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体已切除，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，可闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率120次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽红，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音；
6.辅助检查：外院检查结果：12-22血常规：WBC 7.5×10^9/L，NEU 72.5%，LYM 17.9%，MONO7.6%，RBC 4.1×10^12/L，Hb 110g/L，PLT 182×10^9/L。CRP 12mg/L；支原体IgM阴性；肝肾功能、电解质：大致正常；LDH 257U/L，肌酸激酶正常；PCT 0.088ng/ml；IL-6 70.43pg/ml；胸部CT：左肺肺炎并实变；家长诉外院完善相关查血检查，具体不详，结果未出；


主诉：阵咳3天，发热1天