平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2022年12月15日接触发热患者后发热1次，后热退         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3600g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐不稳     走未能     萌牙未出牙                        说话时间未能   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:有传染病，父亲年轻时肺结核史，予以药物治疗半年          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市黄陂前川街道群光社区退役军人事务所宿舍
主诉：阵发性咳嗽6天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，2022年12月15日接触发热患者后发热1次，后热退，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.4℃，呼吸36次/分，规则，脉搏128次/分，规则，体重7.5Kg ，身长70.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门未闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧未发育，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及明显啰音，心前区无隆起，心率128次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，未及明显啰音
6.辅助检查：2022-12-30  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.35(10^9/L)，血红蛋白浓度 132.0(g/L)，血小板计数 440.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 66.1(%)，中性粒细胞百分数 24.7(%)，红细胞计数 4.66(10^12/L)；2022-12-30  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:阴性；2022-12-30 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。


主诉：阵发性咳嗽6天