平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，黄疸未消退         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3200g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头不稳        坐未能     走未能     萌牙未萌牙                        说话时间未能   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸沌阳街道联投金色港湾
主诉：排尿烦吵5天余，发热伴尿检异常1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，黄疸未消退，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.4℃，呼吸27次/分，规则，脉搏120次/分，血压-/-mmHg，体重6Kg ，身长57cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门未闭合描述：0.5*0.5cm，平软，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体II度肿大。呼吸音正常，双肺未闻及啰音。无皮疹，泌尿道外口红肿，未见明显分泌物。    
6.辅助检查：2023-12-06  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 21.9(mg/L)↑；2023-12-06  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 16.69(10^9/L)↑，淋巴细胞百分数 32.7(%)↓，中性粒细胞百分数 58.3(%)↑，中性粒细胞总数 9.73(10^9/L)↑；2023-12-06  尿液沉渣检查+分析:尿比重 <=1.005↓；2023-12-06  尿液沉渣检查+分析:白细胞 3+↑，酸碱度 7.0↑，潜血 2+↑；2023-12-06  鼻咽拭流感病毒抗原检测:阴性；


主诉：排尿烦吵5天余，发热伴尿检异常1天