平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，既往“过敏性鼻炎”病史。         传染病史：否认传染病史
         出生史：第2胎   第2产   异常情况无    出生时体重2100g         出生情况：足月   窒息无                出产情况：剖宫产         母孕期情况：好  喂养史：人工喂养       添加辅食时间：6个月         母乳期营养及健康：好         生长发育史：抬头：3个月 坐：6个月 走：12个月萌牙：6个月 说话时间1岁               智力发育正常     其他无         生活习惯：   饮食正常       睡眠优秀     其他异常习惯：无
        父母婚配：非近亲                         家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市武昌杨园街办事处欧景苑
主诉：咳嗽8天，间断发热5天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，既往“过敏性鼻炎”病史。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸24次/分，规则，脉搏98次/分，规则，血压90/62mmHg，体重21Kg ，身长125cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，可闻及肺部痰鸣音，心前区无隆起，心率98次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及肺部痰鸣音。
6.辅助检查：武汉市第九医院 2023.12.05 肺炎支原体抗体阴性。血常规：武汉大学中南医院 2023.12.8 WBC 6.15×10*9/L，N 64.9%，L 21.1%，RBC 4.22×10*12/L，HGB 120g/L，PLT 239×10*9/L。CRP 2.01mg/L。胸部CT：右肺上叶见实变影及磨玻璃影。


主诉：咳嗽8天，间断发热5天