平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，变应性鼻炎病史，2023-06开始脱敏治疗；         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重2700g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸侏儒街道高灯村
主诉：阵咳半月，间断发热6天，阵咳加剧3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，变应性鼻炎病史，2023-06开始脱敏治疗；，外伤史：有外伤史：2020年额部外伤；，过敏史：无
4.体格检查：体温36.4℃，呼吸20次/分，规则，脉搏96次/分，规则，血压100/58mmHg，体重19Kg ，身长120cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，可闻及肺部散在湿啰音，心前区无隆起，心率96次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。
6.辅助检查：协和江北医院：2023-12-10 血常规：WBC19.20×10*9/L，N66.10%，L23.90%，RBC4.15×10*12/L，HGB118g/L，PLT 380×10*9/L。CRP 190.20mg/L。hs-CRP >5mg/L；肺炎支原体抗体、流感病毒抗原阴性；胸部CT：两肺多发感染性病变，建议治疗后复查。


主诉：阵咳半月，间断发热6天，阵咳加剧3天