平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3600g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头未能        坐未能     走未能     萌牙未萌牙                        说话时间未能   智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市黄陂盘龙城经济开发区巢上城锦园
主诉：阵咳3天，发热1天
3.既往史：平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：注射用拉氧头孢钠
4.体格检查：体温37.1℃，呼吸28次/分，脉搏125次/分，血压-/-mmHg，神志清楚，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，心率125次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，四肢正常。
5.专科情况：神清，反应可，咽红，双肺呼吸音粗，双肺可闻及少许痰鸣音。    
6.辅助检查：（我院）2022-12-08  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 6.28(10^9/L)，血红蛋白浓度 128.0(g/L)，血小板计数 209.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 58.2(%)，中性粒细胞百分数 23.2(%)，嗜碱性粒细胞百分数 0.00(%)，红细胞计数 4.08(10^12/L)；2022-12-08 C反应蛋白 <1(mg/L)；2022-12-08 胸部DR拍片(正侧位),两下肺小病灶肺炎。2022-12-08  咽拭新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测:患儿及父母均阴性。


主诉：阵咳3天，发热1天