平时健康情况:一般          疾病史:患儿1岁左右于我院耳鼻喉科确诊为过敏性鼻炎。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3300g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:患儿外公为肺结核患者，目前已痊愈          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市黄陂前川街道人信城
主诉：持续发热、咳嗽3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：患儿1岁左右于我院耳鼻喉科确诊为过敏性鼻炎。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.3℃，呼吸26次/分，规则，脉搏130次/分，血压-/-mmHg，体重13Kg ，身长103cm，发育良好，营养正常，神志清楚，面色正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结双侧颈部可扪及数枚约黄豆大小肿大淋巴结，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应可，颜面部、上颚可见少量散在针尖样出血点；双侧颈部可扪及数枚约黄豆大小肿大淋巴结；双眼部分结膜充血，双眼可见少量白色分泌物；肝脾肋下未及。    
6.辅助检查：武汉市黄陂区人民医院  2023-12-03 血液分析五分类:白细胞计数 10.54(10^9/L)，血红蛋白浓度 104(g/L)，血小板计数 314(10^9/L)，中性粒细胞总数 8.09(10^9/L)，CRP 13.46mg/L；甲型流感病毒、乙型流感病毒抗体：阴性；12-04 血液分析五分类：白细胞计数 15.05(10^9/L)，血红蛋白浓度 102(g/L)，血小板计数 265(10^9/L)，中性粒细胞总数13.13(10^9/L)，CRP 72.65mg/L；12-05 血液分析五分类：白细胞计数 12.75(10^9/L)，血红蛋白浓度 110(g/L)，血小板计数 227(10^9/L)，中性粒细胞总数 9.8(10^9/L)，CRP 79.29mg/L，肺炎支原体抗体IgM 阴性。


主诉：持续发热、咳嗽3天