平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，于2023-10-24在我院诊断肾病综合症，现在口服醋酸泼尼松片（25mg 隔日一次）、槐杞黄、百令胶囊         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3900 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐6月     走1岁     萌牙6月                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省随州市曾都碧桂园云山竹语十三街
主诉：咳嗽、喘息2天，呼吸困难半天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，于2023-10-24在我院诊断肾病综合症，现在口服醋酸泼尼松片（25mg 隔日一次）、槐杞黄、百令胶囊，外伤史：否认外伤史，过敏史：注射用炎琥宁
4.体格检查：体温38.6℃，呼吸43次/分，规则，脉搏176次/分，血压111/69mmHg，体重12Kg ，身长84.0cm，发育良好，营养正常，神志嗜睡，色泽稍苍白，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇发绀，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音减弱，可及较多哮鸣音及少许粗湿罗音，心律整齐，心音有力，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，口唇发绀，双肺呼吸音减弱，可及较多哮鸣音及少许粗湿罗音，四肢皮温低，肢端毛细血管再充盈时间2s。    
6.辅助检查：2023-12-23随州市中心医院肺部CT：双肺纹理增多，左肺上叶少许感染性病变。2023-12-24随州市中心医院心电图：窦性心动过速。


主诉：咳嗽、喘息2天，呼吸困难半天