平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2024.7.21-7.24因手足口病,发热在我院住院治疗；2024.11.10-11.13因急性胃肠炎,低血糖,代谢性酸中毒,(中度)脱水,急性上呼吸道感染,支原体感染在我院住院治疗         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第1产 异常情况无       出生时体重 3150g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳四新地管委会金地澜菲溪岸
主诉：咳嗽3天，发热1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2024.7.21-7.24因手足口病,发热在我院住院治疗；2024.11.10-11.13因急性胃肠炎,低血糖,代谢性酸中毒,(中度)脱水,急性上呼吸道感染,支原体感染在我院住院治疗，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.5℃，呼吸28次/分，规则，脉搏108次/分，规则，血压-/-mmHg，体重14.5Kg ，身长98.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大，未见疱疹 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音，心前区无隆起，心率108次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许痰鸣音
6.辅助检查：本院门诊2024-12-23  血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):血清淀粉样蛋白A 77.1(mg/L)↑，白细胞计数 7.52(10^9/L)，红细胞计数 4.64(10^12/L)，血小板计数 196(10^9/L)，中性粒细胞总数 4.70(10^9/L)，超敏C反应蛋白 14.90(mg/L)↑；


主诉：咳嗽3天，发热1天