平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2月龄有喘息病史，既往有湿疹病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重2650g        出生情况：早产，孕35周+2      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走不稳     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省咸宁市赤壁市赤马港街道东风路
主诉：咳嗽12天，喘息4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，2月龄有喘息病史，既往有湿疹病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.1℃，呼吸26次/分，规则，脉搏118次/分，规则，血压-/-mmHg，体重10Kg ，身长71.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率118次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽红，双肺呼吸音粗，可闻及少许哮鸣音。
6.辅助检查：2024.12.20赤壁市妇幼保健院 WBC6.43×10*9/L，N29.7%，L59.1%，RBC4.44×10*12/L，HGB121g/L，PLT 234×10*9/L。CRP 1.94mg/L。肺炎支原体、衣原体IGM阴性。胸片示：符合支气管炎表现。


主诉：咳嗽12天，喘息4天