平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，生后因“羊水胎粪污染”于当地医院新生儿内科住院6天，后好转出院         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎，第1胎孕3月时因胎心停止终止妊娠     第1产 异常情况无       出生时体重3420g        出生情况：足月      窒息不详                    出产情况：自然产        母孕期情况：其他，妊娠期糖尿病      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：一般        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史：外祖父“肺癌”病史
湖北省黄冈市红安县觅儿镇凉亭社区
主诉：面色苍黄半月，发现三系减少半天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，生后因“羊水胎粪污染”于当地医院新生儿内科住院6天，后好转出院，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.7℃，呼吸22次/分，规则，脉搏110次/分，血压101/61mmHg，体重20.4Kg ，身长119cm，发育中等，营养正常，神志清楚，色泽苍白，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结双侧下颌可及肿大淋巴结，左侧约1.5cm*3cm，右侧约1.5cm*2.5cm，质韧，不伴触痛，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇苍白，咽充血，扁桃体双侧II°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形稍饱满，肝脏肋下约1cm，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：面色苍黄，口唇苍白，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双侧下颌可及肿大淋巴结，左侧约1.5cm*3cm，右侧约1.5cm*2.5cm，质韧，不伴触痛，肝肋下约1cm，脾脏肋下未及。    
6.辅助检查：红安县人民医院 2023-12-30 WBC2.9(10^9/L)，NEU 24.1%，LYM73.4%，RBC2.1(10^12/L)，Hb56g/L，PLT  53(10^9/L)，NEU#0.7(10^9/L)，CRP 38.67mg/L；我院 2023-12-30  血检常规(血液肿瘤科专用):白细胞计数 1.96(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 54(g/L)↓，血小板计数 45(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 64.9(%)↑，中性粒细胞百分数 26.1(%)↓，中性粒细胞总数 0.52(10^9/L)↓；可见幼稚细胞；


主诉：面色苍黄半月，发现三系减少半天