平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，患儿于2022.5.14-2022.6.7因“出院诊断：新生儿坏死性小肠结肠炎,肠狭窄(？),新生儿肺炎,早产儿(孕期等于或大于32整周,但小于37整周),新生儿呼吸衰竭,新生儿缺血缺氧性心肌损害,新生儿缺血缺氧性肾损害,新生儿高胆红素血症,新生儿暂时性胃扭转,动脉导管未闭,中央型房间隔缺损(卵圆孔型),颅内囊肿(右侧室管膜下)”在我院住院治疗，病愈后出院。出院后深度水解奶粉喂养至今，2月前大便次数由1-2次/日增加为3-4次/日，为绿色稀糊状便，无肉眼血丝，未予特殊诊治。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第1产 异常情况无       出生时体重2520g        出生情况：早产，孕34周+1       窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：深度水解奶粉喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐不稳     走未能     萌牙正常                        说话时间未能   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市东西湖径河街道永丰苑
主诉：发热3天，腹泻2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，患儿于2022.5.14-2022.6.7因“出院诊断：新生儿坏死性小肠结肠炎,肠狭窄(？),新生儿肺炎,早产儿(孕期等于或大于32整周,但小于37整周),新生儿呼吸衰竭,新生儿缺血缺氧性心肌损害,新生儿缺血缺氧性肾损害,新生儿高胆红素血症,新生儿暂时性胃扭转,动脉导管未闭,中央型房间隔缺损(卵圆孔型),颅内囊肿(右侧室管膜下)”在我院住院治疗，病愈后出院。出院后深度水解奶粉喂养至今，2月前大便次数由1-2次/日增加为3-4次/日，为绿色稀糊状便，无肉眼血丝，未予特殊诊治。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38℃，呼吸32次/分，规则，脉搏128次/分，血压-/-mmHg，体重10Kg ，身长75cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门未闭合描述：1.5cm*1.5cm，软，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体未发育，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏不配合，脾脏不配合，不配合腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音正常，未闻及明显啰音，腹软，腹部按压无哭吵加剧，肠鸣音正常。
6.辅助检查：我院门诊：2022-12-15 血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 6.07(10^9/L)，血红蛋白浓度 141.0(g/L)↑，血小板计数 175.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 63.4(%)，中性粒细胞百分数 26.5(%)，红细胞计数 5.62(10^12/L)↑；末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1(mg/L)；大便常规正常。


主诉：发热3天，腹泻2天