平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3000 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间会喊“baba”   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳地铁盛观尚城
主诉：流涕4天，阵发性咳嗽3天，发热半天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：青霉素类
4.体格检查：体温38.5℃，呼吸25次/分，规则，脉搏110次/分，规则，血压-/-mmHg，体重10Kg ，身长80.0cm，发育中等，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门未闭合：0.5cm*0.5cm，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率110次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽红，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿啰音
6.辅助检查：2024-12-08 本院门诊 血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):血清淀粉样蛋白A 24.5(mg/L)↑，白细胞计数 11.62(10^9/L)，红细胞计数 4.09(10^12/L)↓，血红蛋白浓度 105(g/L)，血小板计数 304(10^9/L)，淋巴细胞百分数 29.6(%)↓，中性粒细胞百分数 61.9(%)↑，淋巴细胞总数 3.44(10^9/L)，中性粒细胞总数 7.20(10^9/L)↑，超敏C反应蛋白 6.89(mg/L)↑；2024-12-08  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:全血肺炎支原体IgM抗体 弱阳性↑。2024-12-08 胸部DR拍片(正侧位),支气管周围炎。


主诉：流涕4天，阵发性咳嗽3天，发热半天