平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，11月份曾因“肺炎支原体肺炎”至我院住院治疗         传染病史：否认传染病史
出生史：第4胎     第2产 异常情况无       出生时体重3500g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养，配方奶为主        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育优秀        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省孝感市汉川市马口镇宇济小区
主诉：阵咳5天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，11月份曾因“肺炎支原体肺炎”至我院住院治疗，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.7℃，呼吸25次/分，规则，脉搏105次/分，血压109/81mmHg，体重24Kg ，身长124cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，咽充血，呼吸音粗，未闻及明显啰音，四肢正常。    
6.辅助检查：2023-12-14  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1(mg/L)；2023-12-14  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 5.68(10^9/L)，血红蛋白浓度 129(g/L)，血小板计数 280(10^9/L)，淋巴细胞百分数 56.5(%)，中性粒细胞百分数 34.0(%)，红细胞计数 4.48(10^12/L)；末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 阳性（+）↑；2023-12-18 胸部DR拍片(正侧位),右下叶部分实变。


主诉：阵咳5天