平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重 3200g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸新村街办事处新远大花园
主诉：阵咳9天，持续发热6天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.4℃，呼吸19次/分，规则，脉搏94次/分，规则，血压116/80mmHg，体重56Kg ，身长158.8cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，可闻及右侧肺部湿啰音，心前区无隆起，心率94次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，可闻及右侧肺部湿啰音。
6.辅助检查：2023-11-29 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎，左舌叶部分肺实变。2023-11-29  鼻咽拭流感病毒抗原检测:阴性（-）；2023-11-29  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:均阴性（-）；C反应蛋白 24 (mg/L)↑，2023-11-29  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 5.02(10^9/L)，血小板计数 186(10^9/L)，淋巴细胞总数 1.27(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 3.35(10^9/L)，单核细胞总数 0.33(10^9/L)；


主诉：阵咳9天，持续发热6天