平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023.08.23-2023.08.27因“泌尿道感染”于我院住院治疗。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3600 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市武昌徐家棚街办事处团结名居桂园
主诉：阵咳半月余，加重伴持续发热5天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2023.08.23-2023.08.27因“泌尿道感染”于我院住院治疗。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.1℃，呼吸24次/分，规则，脉搏102次/分，血压-/-mmHg，体重21Kg ，身长111cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，右肺呼吸音稍低，未闻及明显肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，咽充血，双肺呼吸音粗，右肺呼吸音稍低，未闻及明显干湿啰音。    
6.辅助检查：2023.11.29：协和医院：血常规：WBC 9.26×10^9/L/L，NEU62.00 %，LYM2.92 %，RBC4.48 ×10^12/L，Hb 127g/L，PLT 332×10^9/L。CRP: 6.18mg/l。流感B-IgM:弱阳性；胸片：右中下肺野见片状密度增高影，考虑感染性病变；我院：2023-12-02  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 10.55(10^9/L)，血红蛋白浓度 120(g/L)↓，血小板计数 333(10^9/L)，淋巴细胞百分数 15.8(%)↓，中性粒细胞百分数 78.8(%)↑，单核细胞百分数 4.0(%)，红细胞计数 4.31(10^12/L)；2023-12-01  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性，流感病毒A型 阴性；2023-11-28  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 阴性（-），呼吸道合胞病毒抗体IgM 阴性（-），柯萨奇病毒B组抗体IgM 阴性（-），腺病毒抗体IgM 阴性（-），肺炎衣原体抗体IgM 阴性（-）；2023-12-02  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 23(mg/L)↑；


主诉：阵咳半月余，加重伴持续发热5天