平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2024.12.02-12.04因呛奶于黄冈市中心医院完善胸片示双肺野磨玻璃样改变，住院治疗3天，期间予头孢唑肟*3天、谷胱甘肽、维生素C治疗，出院后无咳嗽；12.08-12.15因“喝药时有呛咳伴发绀，咳嗽增多，伴频繁恶心、吐奶”再次于当地医院住院治疗7天，期间予头孢唑肟*4天、美罗培南*3天、更昔洛韦*2天及布地奈德+氨溴索雾化治疗，疗效欠佳，咳嗽、干呕症状稍多，精神反应尚可，12.15出院后出现发热。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2700 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头未能        坐未能     走未能     萌牙未出牙                        说话时间未能   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省黄冈市黄州赤壁街道翡翠一品
主诉：发热半天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，2024.12.02-12.04因呛奶于黄冈市中心医院完善胸片示双肺野磨玻璃样改变，住院治疗3天，期间予头孢唑肟*3天、谷胱甘肽、维生素C治疗，出院后无咳嗽；12.08-12.15因“喝药时有呛咳伴发绀，咳嗽增多，伴频繁恶心、吐奶”再次于当地医院住院治疗7天，期间予头孢唑肟*4天、美罗培南*3天、更昔洛韦*2天及布地奈德+氨溴索雾化治疗，疗效欠佳，咳嗽、干呕症状稍多，精神反应尚可，12.15出院后出现发热。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温39.3℃，呼吸32次/分，规则，脉搏140次/分，规则，血压-/-mmHg，体重5.5Kg ，身长58.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽无充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率140次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：黄冈市中心医院 2024.12.01 胸腹片示 双肺野磨玻璃样改变；腹部未见明显异常 ；12.10 幽门彩超：建议复查。12.02 肝功能：LDH 341.54mmol/L CK-MB 64.0U/L ALT 64.1U/L  AST 88.8U/L CK 553.0U/L  血常规大致正常。百日咳核酸阴性，痰培养阴性。 我院 2024-12-15  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 5.60(10^9/L)，血红蛋白浓度 109(g/L)，血小板计数 259(10^9/L)，淋巴细胞总数 1.95(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 2.75(10^9/L)，单核细胞总数 0.72(10^9/L)，嗜酸性粒细胞总数 0.17(10^9/L)，红细胞计数 3.60(10^12/L)；2024-12-15  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 <0.50(mg/L)；2024-12-15  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:全血肺炎支原体IgM抗体 阴性（-），全血呼吸道合胞病毒IgM抗体 阴性（-），全血柯萨奇病毒B组IgM抗体 阴性（-），全血腺病毒IgM抗体 阴性（-），全血肺炎衣原体IgM抗体 阴性（-）；2024-12-15  血清心肌酶谱测定(含AST):天门冬氨酸氨基转移酶 60(U/L)，乳酸脱氢酶 226(U/L)，乳酸脱氢酶同工酶-1 51(U/L)，肌酸激酶同工酶-MB 21.7(U/L)，肌酸激酶 54(U/L)；
6.辅助检查：神清，反应可，咽稍红，双肺未闻及干湿啰音。


主诉：发热半天