平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2024年4月、9月因咳喘于我院住院治疗。2024.9月因喘息于我院呼吸一内科住院治疗期间发现巨细胞病毒抗体IgM、EB病毒抗体IgM阳性，给予更昔洛韦（9.23-9.25）输液，伐昔洛韦（50mg/次，2次/天）口服治疗10天，出院后继续口服“肌苷片+葡醛内酯片”护肝治疗，10.11复查肝功能11项测定:ALT 79(U/L)↑，AST 155(U/L)↑，后继续口服护肝药物治疗1周后停药。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3680g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
河南省信阳市潢川县仁和镇亚港村
主诉：间断咳嗽1月余，加重2天，声嘶1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2024年4月、9月因咳喘于我院住院治疗。2024.9月因喘息于我院呼吸一内科住院治疗期间发现巨细胞病毒抗体IgM、EB病毒抗体IgM阳性，给予更昔洛韦（9.23-9.25）输液，伐昔洛韦（50mg/次，2次/天）口服治疗10天，出院后继续口服“肌苷片+葡醛内酯片”护肝治疗，10.11复查肝功能11项测定:ALT 79(U/L)↑，AST 155(U/L)↑，后继续口服护肝药物治疗1周后停药。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.4℃，呼吸28次/分，规则，脉搏120次/分，规则，血压-/-mmHg，体重12.5Kg ，身长79.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门平软，大小0.3cm*0.3cm，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，可闻及哮鸣音及痰鸣音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率120次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，不配合完成肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，咽充血，双侧扁桃体I度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及痰鸣音，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。    
6.辅助检查：潢川县人民医院 2024.11.27 血常规 WBC 10.11*10~9/L，RBC 4.89*10~12/L，HGB 125g/L，PLT  218*10~9/L，LYM%65.7%，NEU% 26.5%。CRP <10mg/L。胸片提示双肺纹理增多。


主诉：间断咳嗽1月余，加重2天，声嘶1天