平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3400g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走未能     萌牙未萌牙                        说话时间未能   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市东西湖长青街道团结路友谊花城
主诉：间断发热10天，阵咳6天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.8℃，呼吸30次/分，规则，脉搏110次/分，血压-/-mmHg，体重8.0Kg ，身长73.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，全身散在点状红色皮疹，压之褪色，高出皮面，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门未闭，平软，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应可，咽充血，双侧扁桃体无肿大，呼吸音粗，未闻及干湿啰音，腹软，不能配合压痛及反跳痛。    
6.辅助检查：我院急诊：2023-12-03  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 2(mg/L)；2023-12-03  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 10.58(10^9/L)，血红蛋白浓度 104(g/L)，血小板计数 344(10^9/L)，淋巴细胞百分数 49.1(%)，中性粒细胞百分数 40.9(%)，单核细胞百分数 8.0(%)，红细胞计数 4.57(10^12/L)；2023-12-03 胸部DR拍片(正侧位),支气管周围炎。


主诉：间断发热10天，阵咳6天