平时健康情况:一般          疾病史:2020年行肾上腺恶性肿瘤切除术，术后病检确诊为神经母细胞瘤，具体治疗经过不详，家属诉今年8月肿瘤复发、转移，未行化疗，自行口服中药中         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第1产 异常情况无       出生时体重3700g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省宜昌市夷陵小溪塔街道平云三路
主诉：确诊“神经母细胞瘤”3年余，复发4月，返院治疗
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：2020年行肾上腺恶性肿瘤切除术，术后病检确诊为神经母细胞瘤，具体治疗经过不详，家属诉今年8月肿瘤复发、转移，未行化疗，自行口服中药中，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36℃，呼吸23次/分，规则，脉搏96次/分，血压120/74mmHg，体重23Kg ，身长136cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽苍白，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结肿大，左侧颈部可及直径约3-4cm包块，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇欠红润，咽无充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音异常:左肺呼吸音稍低，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，右侧肋缘可见陈旧性手术疤痕，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：慢性病容，贫血貌，左肺呼吸音稍低，左侧胸腔闭式引流，伤口敷料覆盖，无渗血及渗液，引流液清亮，左侧颈部可触及直径约3-4cm包块，右侧肋缘可见陈旧性手术疤痕。    
6.辅助检查：暂无


主诉：确诊“神经母细胞瘤”3年余，复发4月，返院治疗