平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，患儿1岁龄、6岁余分别因肺炎于我院住院治疗。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3150g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市硚口古田街道古田二路澋悦苑
主诉：咽部不适、咳嗽5天，发热4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，患儿1岁龄、6岁余分别因肺炎于我院住院治疗。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸20次/分，规则，脉搏100次/分，血压116/68mmHg，体重24Kg ，身长122cm，发育良好，营养正常，神志清楚，面色正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结双侧颈部可扪及数枚绿豆大小肿大淋巴结，质软，活动度可，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应可，双侧颈部可扪及数枚绿豆大小肿大淋巴结，质软，活动度可；咽充血，扁桃体双侧I°肿大；肝脾肋下未及。    
6.辅助检查：我院门诊 12-13  血液分析五分类:白细胞计数 11.48(10^9/L)，血红蛋白浓度 128(g/L)，血小板计数 309(10^9/L)，中性粒细胞百分数 79.9(%)↑，中性粒细胞总数 9.17(10^9/L)↑；末梢血C反应蛋白 4(mg/L)；12-13  鼻咽拭流感病毒抗原检测：阴性；末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测：阴性；12-16 血常规五分类+CRP:超敏C反应蛋白 4.37(mg/L)↑，血红蛋白浓度 124(g/L)，血小板计数 281(10^9/L)，中性粒细胞总数 1.90(10^9/L)，白细胞计数 5.16(10^9/L)；12-16 胸部DR拍片：两肺纹理增强。


主诉：咽部不适、咳嗽5天，发热4天