平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2024.6.22-6.27 患儿因“支气管肺炎”于我院小儿遗传代谢内分泌科住院治疗，痊愈出院；2024.9.06-9.11因“支气管肺炎,低氧血症,急性梗阻性喉炎,(甲型)流行性感冒,发热”于我院呼吸内科住院，予抗感染治疗后好转出院。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重2500g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸车站街办事处中城国际
主诉：咳嗽1周，加重1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2024.6.22-6.27 患儿因“支气管肺炎”于我院小儿遗传代谢内分泌科住院治疗，痊愈出院；2024.9.06-9.11因“支气管肺炎,低氧血症,急性梗阻性喉炎,(甲型)流行性感冒,发热”于我院呼吸内科住院，予抗感染治疗后好转出院。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸30次/分，规则，脉搏110次/分，血压-/-mmHg，体重14.5Kg ，身长100.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无明显肿大，呼吸音粗，可闻及双侧肺部少许啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：唇红润，咽充血，扁桃体双侧无明显肿大，呼吸音粗，可闻及双侧肺部少许啰音，腹软，全腹部压痛，肠鸣音正常。    
6.辅助检查：当地诊所 2024-12-04 血常规：WBC 3.90×10*9/L，N 1.14×10*9/L，N 29.2%，L 55.7%，RBC 4.66×10*12/L，HGB 139g/L，PLT 181×10*9/L。我院：2024-12-05  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测均阴性；2024-12-05 胸部DR拍片(正侧位)：右肺小病灶肺炎。


主诉：咳嗽1周，加重1天