平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
         出生史：第1胎   第1产   异常情况无    出生时体重3000g         出生情况：足月   窒息无                出产情况：自然产         母孕期情况：好  喂养史：母乳喂养       添加辅食时间：<3个月         母乳期营养及健康：好         生长发育史：抬头：3个月 坐：6个月 走：12个月萌牙：6个月 说话时间1岁               智力发育正常     其他无         生活习惯：   饮食正常       睡眠良好     其他异常习惯：无
        父母婚配：非近亲                         家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸蔡甸街道汉阳大街
主诉：发热5天余，咳嗽2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.0℃，呼吸24次/分，规则，脉搏92次/分，规则，血压-/-mmHg，体重19.0Kg ，身长111.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率92次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。
6.辅助检查：我院门诊2023-11-27  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性，流感病毒A型 阴性；2023-11-27  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 阴性；2023-11-28  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.14(10^9/L)，血红蛋白浓度 127(g/L)，血小板计数 265(10^9/L)，淋巴细胞百分数 24.7(%)↓，中性粒细胞百分数 58.0(%)，红细胞计数 4.32(10^12/L)；2023-12-02  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 2.9(mg/L)；2023-12-02  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 5.64(10^9/L)，血红蛋白浓度 136(g/L)，血小板计数 191(10^9/L)，淋巴细胞百分数 42.6(%)，中性粒细胞百分数 41.7(%)，单核细胞百分数 13.7(%)↑，红细胞计数 4.67(10^12/L)；2023-12-01 胸部DR拍片(正侧位),两肺纹理增强。


主诉：发热5天余，咳嗽2天