平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3300 g        出生情况：足月      窒息无  缺氧缺血性脑病无  低血糖脑损伤无              分娩方式：剖宫产        母孕分娩年龄32岁  母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁余    智力发育良好        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史妈妈有精神疾病，
湖北省仙桃市沙嘴街道荣怀学校家属院
主诉：头晕1月，双下肢发麻1天，发热1小时
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.4℃，呼吸26次/分，规则，脉搏117次/分，规则，血压101/63mmHg，体重25Kg ，身长134.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率117次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常,肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常
5.专科情况：神志清楚，双瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，鼻唇沟对称，四肢肌力V级，四肢肌张力正常，双侧膝腱反射正常，双Babinski阴性,颈抵抗阴性，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。    
6.辅助检查：2024-12-28  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.16(10^9/L)，血红蛋白浓度 132(g/L)，血小板计数 279(10^9/L)，淋巴细胞百分数 16.3(%)↓，中性粒细胞百分数 73.4(%)↑，淋巴细胞总数 1.17(10^9/L)↓；超敏C反应蛋白 5.90(mg/L)；2024-12-28 头部CT平扫（含三维重建）,颅脑CT平扫未见明显异常。2024-12-28 双侧下肢肌电图神经电图神经传导速度测定,1.受检神经运动感觉传导大致正常；2.受检肌肉EMG分析大致正常；1.双侧腓总、胫、股神经运动传导未见异常。2.双侧腓肠、腓浅神经感觉传导未见异常。3.双侧胫神经F波未见异常。4.受检肌肉EMG分析未见异常。


主诉：头晕1月，双下肢发麻1天，发热1小时