平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3515g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市武昌杨园街办事处万科金域华府
主诉：间断发热伴阵发性咳嗽7天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.8℃，呼吸22次/分，规则，脉搏95次/分，血压104/73mmHg，体重28Kg ，身长136cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，躯干部可见散在多发针尖样大小丘疹，无明显瘙痒，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，躯干部可见多发针尖样小丘疹，无明显瘙痒，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，四肢活动自如。    
6.辅助检查：湖北省妇幼保健院  2023.12.11 血常规：WBC7.37×10*9/L，N53%，L36.1%，RBC4.74×10*12/L，HGB142g/L，PLT 210×10*9/L。hs-CRP 4.51mg/L；肺炎支原体核酸：阳性；流感病毒抗原：阴性；2023.12.12 胸片：肺炎。2023-12-14  血常规:白细胞计数 9.27(10^9/L)，血红蛋白浓度 130(g/L)，血小板计数 234(10^9/L)，淋巴细胞百分数 19.4(%)↓，中性粒细胞百分数 73.3(%)↑，红细胞计数 4.48(10^12/L)；C反应蛋白 11(mg/L)↑。


主诉：间断发热伴阵发性咳嗽7天