平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3420 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走未能     萌牙未萌牙                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市东西湖径河街道恒大帝景
主诉：间断发热5天余，咳嗽2天，声嘶半天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸30次/分，规则，脉搏115次/分，血压-/-mmHg，体重10Kg ，身长70.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门未闭合描述：3.0cm*3.5cm，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，咽后壁可见滤泡，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，咽后壁可见滤泡，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗 ，未闻及明显湿啰音及哮鸣音。    
6.辅助检查：同济医院 2024-12-18  血常规：  WBC3.39×10*9/L，N 32.1×10*9/L，L56.3%，RBC4.04×10*12/L，HGB 103g/L，PLT 246×10*9/L。CRP ＜0.5mg/L 东西湖区妇幼保健院 2024-12-23  血常规： WBC 2.9×10*9/L，N 18.7×10*9/L，L 72.9%，RBC 4.25×10*12/L，HGB 110g/L，PLT 202×10*9/L。超敏CRP 0.43mg/L 甲流、乙流阴性。


主诉：间断发热5天余，咳嗽2天，声嘶半天