平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，1岁确诊癫痫，目前口服德巴金、左乙拉西坦治疗中，控制欠佳，每月均有发作，发热时易诱发抽搐发作。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况有,顺产过程中因孕妇乏力有缺氧，先锋头，住保温箱8天，出院后一直有睡眠中双手抖动       出生时体重 3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
广西壮族自治玉林市北流市新荣镇新荣村塘角
主诉：发热半天伴抽搐4次
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，1岁确诊癫痫，目前口服德巴金、左乙拉西坦治疗中，控制欠佳，每月均有发作，发热时易诱发抽搐发作。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.5℃，呼吸24次/分，规则，脉搏152次/分，规则，血压93/50mmHg，体重17.3Kg ，身长身长cm，发育良好，营养正常，神志嗜睡，色泽潮红，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率152次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：急性病容，神志嗜睡，颜面潮红，咽充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿啰音，CRT<2s。
6.辅助检查：我院门诊 2023-12-22  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 1(mg/L)；2023-12-22  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阳性（+）↑，流感病毒A型 阴性（-）；2023-12-22  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 9.73(10^9/L)，血红蛋白浓度 129(g/L)，血小板计数 150(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 6.4(%)↓，中性粒细胞百分数 84.3(%)↑，淋巴细胞总数 0.62(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 8.20(10^9/L)↑，红细胞计数 4.57(10^12/L)；2023-12-22 头部CT平扫,颅脑CT平扫未见明显异常；请结合临床必要时头颅MR检查。2023.10.18  广州市妇女儿童医疗中心 24小时脑电图：正常范围脑电图。头颅MRI：双侧额顶叶白质见多发点状异常信号，性质待定，拟小血管周围病变，请结合临床。


主诉：发热半天伴抽搐4次