平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2024.05因“房间隔缺损”于武汉亚洲心脏医院行外科手术治疗，术后复查尚可。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重2900g        出生情况：早产，孕32周       窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省咸宁市崇阳县天城镇加泰金海岸
主诉：持续发热8天，皮疹3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2024.05因“房间隔缺损”于武汉亚洲心脏医院行外科手术治疗，术后复查尚可。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.9℃，呼吸25次/分，规则，脉搏120次/分，血压-/-mmHg，体重9Kg ，身长74.0cm，发育良好，营养中下，神志清楚，色泽正常，头面部、全身红色皮疹，无水肿，浅表淋巴结肿大，颈部可及约0.5-1cm肿大淋巴结，活动度可，触痛不配合，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红干燥，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，头面部、躯干、四肢散在红色皮疹，结膜无明显充血，唇红干燥，扁桃体双侧I°肿大，咽充血，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，腹软，压痛及反跳痛不配合，肝脾肋下未触及，双手指端、双足趾端红肿，肛周未见明显异常。    
6.辅助检查：通城四庄乡卫生院胸片：2024-12-07 胸片：支气管肺炎；崇阳县妇幼保健院 2024-12-08 血常规：WBC 7.11×10*9/L，N 3.42×10*9/L，N 48.0%，L 40.9%，RBC 4.10×10*12/L，HGB 104g/L，PLT 148×10*9/L。CRP 30.9mg/L；2024-12-09 乙肝两对半：乙肝表面抗体阳性，其余均阴性；丙肝病毒抗体、HIV抗体、梅毒抗体均阴性；肝功能：ALT 318u/L，AST 197u/L，TBIL 2.6umol/L，DBIL 0.6umol/L，TP 51.0g/L，ALB 35.8g/L；心肌酶谱、肾功能正常；电解质：钾离子 3.43mmol/L,钙离子 1.28mmol/L，余项目正常；凝血分析：INR 1.16，APTT 33.6sec，FIB 2.66g/L,PT 14.4sec，D-二聚体 0.84mg/L；降钙素原 5.73ng/ml；大便常规正常；


主诉：持续发热8天，皮疹3天