平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第3胎     第3产 异常情况无       出生时体重3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走未能     萌牙正常                        说话时间未能   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省咸宁市赤壁市赤马港街道瑞通大道
主诉：持续发热伴腹泻4天，咳嗽2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.9℃，呼吸35次/分，规则，脉搏112次/分，规则，血压-/-mmHg，体重7.5Kg ，身长65.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，可闻及双侧肺部痰鸣音，心前区无隆起，心率112次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及双肺痰鸣音
6.辅助检查：2024.12.26血常规：白细胞数目 12.2 10*9/L，淋巴细胞百分比：59.3%，中性粒细胞百分比：35.7%，C反应蛋白27.65mg/L，乳酸脱氢酶403U/L；甲流、乙流：核酸阴性；轮状病毒阴性；


主诉：持续发热伴腹泻4天，咳嗽2天