平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史：1、2024.6因“急性疱疹性咽峡炎”于我院门诊就诊，输液后治愈；2023.11因“肺炎支原体肺炎，肺实变”于我院住院治疗，好转后出院；2、过敏体质：有鼻炎、中耳炎病史，易起湿疹         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3250g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史：患儿母亲有支气管哮喘（10岁后无发作），鼻炎病史
湖北省武汉市武昌南湖街办事处宝安花园
主诉：流涕10天，阵咳4天，间断发热3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史：1、2024.6因“急性疱疹性咽峡炎”于我院门诊就诊，输液后治愈；2023.11因“肺炎支原体肺炎，肺实变”于我院住院治疗，好转后出院；2、过敏体质：有鼻炎、中耳炎病史，易起湿疹，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸22次/分，规则，脉搏88次/分，规则，血压105/64mmHg，体重21.5Kg ，身长120.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，双下肺呼吸音稍低，可闻及肺部痰鸣音，心前区无隆起，心率88次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神志清楚，双侧扁桃体I°肿大，咽充血，呼吸音粗糙，双下肺呼吸音稍低，可闻及肺部痰鸣音。
6.辅助检查：我院：2024-12-13  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 23.22(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 128(g/L)，血小板计数 289(10^9/L)，淋巴细胞百分数 13.6(%)↓，中性粒细胞百分数 81.0(%)↑，嗜酸性粒细胞百分数 0.00(%)↓，中性粒细胞总数 18.79(10^9/L)↑，单核细胞总数 1.24(10^9/L)↑，嗜酸性粒细胞总数 0.01(10^9/L)↓，红细胞分布宽度 12.2(%)↓，血小板分布宽度 11.9(%)↓，红细胞计数 4.47(10^12/L)；2024-12-13  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测：全血肺炎支原体IgM抗体 阴性（-），全血呼吸道合胞病毒IgM抗体 阴性（-），全血柯萨奇病毒B组IgM抗体 阴性（-），全血腺病毒IgM抗体 阴性（-），全血肺炎衣原体IgM抗体 阴性（-）；2024-12-13  鼻咽拭流感病毒抗原检测:乙型（B）流感病毒抗原 阴性（-），甲型（A）流感病毒抗原 阴性（-）；2024-12-15  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 6.65(10^9/L)，血红蛋白浓度 122(g/L)，血小板计数 319(10^9/L)，淋巴细胞百分数 47.1(%)，中性粒细胞百分数 44.9(%)，红细胞分布宽度 12.0(%)↓，红细胞计数 4.24(10^12/L)↓；2024-12-15  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 16.21(mg/L)↑；2024-12-15 胸部DR拍片(正侧位),两下小病灶肺炎。


主诉：流涕10天，阵咳4天，间断发热3天