平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，新生儿肺炎         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2850g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐未能     走未能     萌牙未萌牙                        说话时间-岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史：患儿家人近期有发热
湖北省武汉市新洲阳逻开发区湖滨花园
主诉：发热1天，咳嗽伴呕吐腹泻半天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，新生儿肺炎，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.8℃，呼吸30次/分，规则，脉搏130次/分，血压-/-mmHg，体重5.5Kg ，身长61cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门未闭合，大小1*1cm，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧未发育，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，咽充血，皮肤弹性一般，腹软，肝脾肋下未触及。    
6.辅助检查：我院门诊，2022-12-21  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 6.31(10^9/L)，血红蛋白浓度 130.0(g/L)，血小板计数 337.0(10^9/L)，淋巴细胞总数 1.79(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 3.48(10^9/L)，单核细胞总数 1.00(10^9/L)，红细胞计数 4.79(10^12/L)；2022-12-21  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 1(mg/L)；


主诉：发热1天，咳嗽伴呕吐腹泻半天