平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3100g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸蔡甸经济开发区沌口办事处洪山府郡
主诉：间断发热伴阵咳4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.8℃，呼吸26次/分，规则，脉搏111次/分，规则，血压99/59mmHg，体重18Kg ，身长116.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率111次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，上腹部轻压痛压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：精神反应可，扁桃体双侧I°肿大，咽充血，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，上腹部轻压痛，无反跳痛，腹软，未触及包块
6.辅助检查：我院门诊 2024-12-22  血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):血清淀粉样蛋白A 19.2(mg/L)↑，白细胞计数 5.04(10^9/L)，红细胞计数 4.70(10^12/L)，血红蛋白浓度 129(g/L)，血小板计数 146(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 22.2(%)，中性粒细胞百分数 68.8(%)，单核细胞百分数 7.2(%)，超敏C反应蛋白 4.84(mg/L)；2024-12-22  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:阴性；鼻咽拭流感病毒抗原检测:乙型（B）流感病毒抗原 阴性，甲型（A）流感病毒抗原 阴性；2024-12-22 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。


主诉：间断发热伴阵咳4天