平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，12.10患儿急性支气管炎于我院门诊治疗；2024-07-02 因重症肺炎,大叶性肺炎,肺实变,(肺炎)支原体感染,脓毒血症,高纤维蛋白原血症于我科治疗         传染病史：有手足口病传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3000 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸沌阳街道海伦春天
主诉：阵咳4天，持续发热3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，12.10患儿急性支气管炎于我院门诊治疗；2024-07-02 因重症肺炎,大叶性肺炎,肺实变,(肺炎)支原体感染,脓毒血症,高纤维蛋白原血症于我科治疗，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.7℃，呼吸22次/分，规则，脉搏118次/分，规则，血压-/-mmHg，体重14Kg ，身长105.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，可闻及湿罗音，心前区无隆起，心率118次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音
6.辅助检查：2024-12-22  我院 血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):血清淀粉样蛋白A 32.2(mg/L)↑，白细胞计数 11.32(10^9/L)，血红蛋白浓度 131(g/L)，血小板计数 374(10^9/L)，淋巴细胞百分数 16.6(%)↓，中性粒细胞百分数 76.3(%)↑，单核细胞百分数 6.3(%)，超敏C反应蛋白 19.11(mg/L)↑；2024-12-24  血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):血清淀粉样蛋白A 321.0(mg/L)↑，白细胞计数 16.46(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 129(g/L)，血小板计数 339(10^9/L)，淋巴细胞百分数 4.7(%)↓，中性粒细胞百分数 90.9(%)↑，单核细胞百分数 4.4(%)，超敏C反应蛋白 119.36(mg/L)↑；2024-12-24  鼻咽拭流感病毒抗原检测:甲型（A）流感病毒抗原 弱阳性↑；2024-12-25 心电图检查(十二通道常规)+心电向量图,窦性心动过速;T波改变;正常心电向量图;2024-12-25 心脏彩超＋左心功能测定,心脏结构、形态、瓣膜活动未见明显异常，左室功能正常。2024-12-24 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。


主诉：阵咳4天，持续发热3天