平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023.12.23至12.30因“肺炎支原体性肺炎,肺实变,肺不张”于我院住院治疗。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3600g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:有传染病，患儿哥哥近期有流行性感冒，12.11体温稳定，已口服奥司他韦治疗5天。          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史：患儿母亲近期有发热1次。
湖北省武汉市汉阳四新地管委会纽宾凯蜜城
主诉：阵咳2天，发热半天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2023.12.23至12.30因“肺炎支原体性肺炎,肺实变,肺不张”于我院住院治疗。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.8℃，呼吸22次/分，规则，脉搏92次/分，规则，血压-/-mmHg，体重15.5Kg ，身长104.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率92次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应可，咽充血，双侧扁桃体I度大，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，腹软。    
6.辅助检查：我院门诊 2024-12-17  末梢血超敏C反应蛋白 1.18(mg/L)；呼吸道病毒6项+肺炎支原体核酸检测均阴性；2024-12-18  血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):血清淀粉样蛋白A 39.9(mg/L)↑，白细胞计数 5.99(10^9/L)，红细胞计数 4.53(10^12/L)，血小板计数 223(10^9/L)，淋巴细胞百分数 17.3(%)↓，中性粒细胞百分数 76.4(%)↑，超敏C反应蛋白 10.60(mg/L)↑；2024-12-18 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。


主诉：阵咳2天，发热半天