平时健康情况:一般，既往有反复泌尿道感染史          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省咸宁市咸安温泉办事处谭慧路谭慧小区
主诉：确诊“膀胱输尿管反流”1年余，咳嗽7天
3.既往史：无疾病史否认外伤史
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸22次/分，规则，脉搏104次/分，规则，血压-/-mmHg，体重20Kg ，身长112cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3.0mm，对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽稍红，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率104次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，肝脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，尿道口不红。   
6.辅助检查：咸宁市中心医院 2024.12.19 血常规+CRP：白细胞 6.6*10^9/l，中性粒细胞 3.4*10^9/l，CRP 7.41mg/l。肝肾功能正常。尿常规：酮体+-，余无殊。呼吸道病原：甲乙流、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、支原体核酸 阴性，百日咳杆菌核酸 阴性。胸片：支气管肺炎。


主诉：确诊“膀胱输尿管反流”1年余，咳嗽7天