平时健康情况:一般                疾病史:无疾病史             传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3050 g         出生情况：足月     出产情况：剖宫产          窒息无                           母孕期情况：好      喂养史：混合喂养         母乳期营养及健康：好         生长发育史：抬头：3个月  坐：6个月   走：12个月                          萌牙：6个月   说话时间1岁         生活习惯：  饮食正常       睡眠正常     其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史           遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳永丰街办事处保利庭瑞越江台峯园
主诉：发热1天，抽搐1次
3.既往史：无药物过敏史，否认传染病史，否认外伤史,否认手术史,无输血史，无疾病史。
4.体格检查：体温37.7℃，呼吸26次/分（规则），脉搏130次/分（规则），血压-/-mmHg，神志清楚，巩膜无黄染，皮肤正常，浅表淋巴结无肿大，结膜正常，口唇红润，咽部充血，扁桃体Ⅰ°肿大，无脓性分泌物，呼吸运动两侧对称，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心界正常,心率130次/分，心音正常，心律规则，心脏无杂音，腹部外形正常，全腹柔软，压痛不配合，反跳痛不配合，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及,全身无皮疹。
5.专科情况：舌质淡红,舌苔白,指纹(3岁以下)淡红 /  
6.辅助检查：我院门诊：2023-12-20  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 6.66(10^9/L)，血红蛋白浓度 128(g/L)，血小板计数 258(10^9/L)，淋巴细胞百分数 21.7(%)↓，中性粒细胞百分数 63.0(%)↑，单核细胞百分数 13.9(%)，嗜酸性粒细胞百分数 1.40(%)，嗜碱性粒细胞百分数 0.00(%)，淋巴细胞总数 1.45(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 4.20(10^9/L)，单核细胞总数 0.92(10^9/L)，嗜酸性粒细胞总数 0.09(10^9/L)，嗜碱性粒细胞总数 0.00(10^9/L)，红细胞计数 4.72(10^12/L)；2023-12-20  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 3.3(mg/L)；2023-12-20  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性，流感病毒A型 阴性；2023-12-20  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 阴性；
中医四诊摘要及辩证分析：
    中医四诊:望诊：面色正常，全身无皮疹，无皮下出血，巩膜无黄染，呼吸平稳，结膜正常，咽部正常，舌质淡红，舌苔白，其他:无
             闻诊：口气正常，哭声响亮，咳嗽声音正常,其他：无 
             问诊：大便正常，小便正常，饮食正常，睡眠正常，其他:无
             切诊：指纹(3岁以下)淡红 /  
    中医辨证:风热之邪，侵犯肺咽。邪在卫表，卫气不畅，则致发热较重、恶风、微有汗出；风热之邪上扰，则头痛；热邪客于肺卫，肺气失宣，则致鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽；咽喉为肺胃之门户，风热上乘咽喉，则致咽喉肿痛。


主诉：发热1天，抽搐1次