平时健康情况:一般          疾病史:2023年10月外院诊断“肺炎支原体性肺炎”，输液治疗10天；2023年12月初因“肺炎支原体性肺炎、流感”外院输液治疗7天，口服阿奇霉素治疗2周         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3600g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江汉唐家墩街办事处顶绣晶城
主诉：持续发热7天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：2023年10月外院诊断“肺炎支原体性肺炎”，输液治疗10天；2023年12月初因“肺炎支原体性肺炎、流感”外院输液治疗7天，口服阿奇霉素治疗2周，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.9℃，呼吸26次/分，规则，脉搏106次/分，血压108/62mmHg，体重26Kg ，身长140cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，左肺闻及湿啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，左肺闻及湿啰音。    
6.辅助检查：武汉市第六医院：2023.12.25 呼吸道病原学检查：甲流阳性、肺炎支原体阳性（家长自述，未见报告单）；我院门诊：2023-12-28  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 61(mg/L)↑；2023-12-28  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 16.82(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 125(g/L)，血小板计数 304(10^9/L)，中性粒细胞总数 12.43(10^9/L)↑；2023-12-28 胸/肺部CT平扫（含体层成像及三维重建）,双肺肺炎，左肺下叶局部支气管稍扩张。


主诉：持续发热7天