平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省孝感市汉川市城隍镇河岭村
主诉：反复皮疹伴间断腹痛半月
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸23次/分，规则，脉搏94次/分，血压110/66mmHg，体重22.0Kg ，身长128.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，有皮疹，四肢、臀部及外生殖器可见红色皮疹，压之不褪色，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，咽充血，四肢、臀部及外生殖器可见红色皮疹，稍高于皮面，压之不褪色，剑突下轻压痛，心肺未见明显异常。    
6.辅助检查：汉川市人民医院：2023-12-17 肾功能Cr 30μmol/L，血沉36MM/H，凝血象肝功能电解质免疫全套均基本正常，大小便常规正常，腹部B超：未见明显异常；我院：2023-12-27  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 16.15(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 120(g/L)↓，血小板计数 410(10^9/L)，淋巴细胞百分数 13.8(%)↓，中性粒细胞百分数 81.3(%)↑，红细胞计数 4.54(10^12/L)；2023-12-27  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1(mg/L)；2023-12-27  尿液沉渣检查+分析(门诊):尿蛋白 +-↑；2023-12-28 腹盆CT平扫（含三维重建）,胃肠内容物较多，必要时进一步增强检查。盆腔少许积液。


主诉：反复皮疹伴间断腹痛半月