平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第3胎     第3产 异常情况无       出生时体重2600g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好         生长发育史：抬头3月，现抬头不稳    坐6月，现不回坐       走未能     萌牙正常                        说话时间未能   智力发育迟缓        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无        
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省孝感市孝南区东山头东山新城
主诉：间断抽搐12天，阵咳2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸24次/分，规则，脉搏104次/分，神志清楚，色泽正常，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽无充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常
5.专科情况：神志清楚，精神可，双瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，鼻唇沟对称，四肢肌力V级，四肢肌张力正常，双侧膝腱反射正常，双Babinski阴性,颈抵抗阴性，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
6.辅助检查：本院 2022-11-22  血清甲状腺功能3项(TSH、FT3、FT4)测定:促甲状腺激素 0.502(uIU/mL)↓；肝肾功能、血氨、乳酸正常。2022-11-21 髋关节正位-外展位X光片,左侧股骨头骺密度欠均匀，请结合临床，建议追踪。2022-11-20 颅脑MRI平扫,双侧额部硬膜下积液；双侧外侧裂、前纵裂及额顶部脑沟稍宽。建议追踪复查。扫描所及左侧蝶骨区异常信号，囊性病变多考虑。同济医院12.15脑电图示异常婴儿脑电图，清醒期见多量多灶性尖波、尖慢波.武汉市天佑医院 12.13脑电图：异常范围儿童脑电图。


主诉：间断抽搐12天，阵咳2天