平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，有癫痫病史，目前口服德巴金         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2700g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳鹦鹉街办事处马鹦路枫桦苑
主诉：间断发热伴咳嗽1周
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，有癫痫病史，目前口服德巴金，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.5℃，呼吸20次/分，规则，脉搏82次/分，规则，血压96/45mmHg，体重20.5Kg ，身长20.5cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及明显肺部啰音，心前区无隆起，心率82次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音。
6.辅助检查：泰康同济医院 2023.12.08 血常规+CRP：白细胞 21.69*10^9/L，中性粒细胞 17.31*10^9/L，淋巴细胞 1.84*10^9/L，单核细胞 2.52*10^9/L，中性粒细胞百分比 79.8%，淋巴细胞百分比 8.5%，CRP 25.13mg/L。肺炎支原体、衣原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒抗体均阴性，甲流、乙流抗原均阴性。12.12 血常规+CRP：白细胞 30.18*10^9/L，中性粒细胞 27.71*10^9/L，淋巴细胞 1.42*10^9/L，单核细胞 1.03*10^9/L，中性粒细胞百分比 91.9%，淋巴细胞百分比 4.7%，CRP 92.38mg/L。胸部CT：双肺多发炎症，建议治疗后复查；左侧永存上腔静脉，为先天变异。


主诉：间断发热伴咳嗽1周