平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎双胎之小     第1产 异常情况无       出生时体重1950g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳建桥街办事处远洋东方镜
主诉：反复发热伴咳嗽4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.5℃，呼吸25次/分，规则，脉搏112次/分，规则，血压-/-mmHg，体重15.5Kg ，身长108.7cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，可闻及双侧肺部少许湿啰音，心前区无隆起，心率112次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，精神反应可，外耳道无红肿，无明显脓性分泌物，双耳无牵拉痛，咽红，扁桃体I度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。
6.辅助检查：我院门诊2024-12-15  超敏C反应蛋白 9.92(mg/L)↑；2024-12-15  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.38(10^9/L)，血红蛋白浓度 137(g/L)，血小板计数 163(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 36.2(%)，中性粒细胞百分数 49.9(%)，单核细胞百分数 13.5(%)↑，单核细胞总数 1.00(10^9/L)↑；2024-12-17  鼻咽拭流感病毒抗原检测:阴性（-）；电子鼻咽喉镜检查：双耳鼓膜充血，可见积液


主诉：反复发热伴咳嗽4天