平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2024.11.29-2024.12.11因“肺实变,大叶性肺炎,转氨酶升高,凝血功能异常,支原体感染,塑型性支气管炎”于我院住院治疗         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省荆州市洪湖市新堤街道文泉西路
主诉：阵发性咳嗽3天，发热1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，2024.11.29-2024.12.11因“肺实变,大叶性肺炎,转氨酶升高,凝血功能异常,支原体感染,塑型性支气管炎”于我院住院治疗，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.5℃，呼吸24次/分，规则，脉搏98次/分，规则，血压-/-mmHg，体重15Kg ，身长98.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，可闻及肺部湿罗音，心前区无隆起，心率98次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神志清楚，反应可，咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及肺部湿罗音。
6.辅助检查：我院 2024-12-23  血液分析五分类:白细胞计数 8.27(10^9/L)，血红蛋白浓度 112(g/L)↓，血小板计数 453(10^9/L)，淋巴细胞百分数 32.6(%)，中性粒细胞百分数 48.4(%)，红细胞计数 4.05(10^12/L)↓；2024-12-23 超敏C反应蛋白 60.79(mg/L)↑；2024-12-23 胸/肺部CT平扫（含体层成像）,右肺肺炎、右肺下叶部分实变，部分可见含气囊腔形成，局部肺段支气管闭塞，右肺下叶胸膜局部增厚。较前（12.7）稍进展。


主诉：阵发性咳嗽3天，发热1天