平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳联投金色港湾
主诉：反复发热伴阵咳食欲减退4天，右眼结膜充血2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.9℃，呼吸40次/分，规则，脉搏120次/分，规则，血压100/69mmHg，体重25.5Kg ，身长138cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结双侧颈部扪及串珠状肿大淋巴结，质软无压痛，囟门闭合，右眼睑水肿，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧II°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率120次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：双侧颈部扪及串珠状肿大淋巴结，质软无压痛，右眼睑红肿、结膜充血，咽充血，双扁桃体II°，双肺呼吸音粗糙
6.辅助检查：车谷医院 血常规: 2023年12月9日 WBC17.16×10*9/L，N14.5×10*9/L，L10.4%，N84.5%，RBC4.91×10*12/L，HGB136g/L，PLT 207×10*9/L。CRP 39.93mg/L。2023年12月11日 WBC 8.02×10*9/L，N 5.5×10*9/L，L 22.1%，N 68.6%，RBC 4.63×10*12/L，HGB130g/L，PLT 172×10*9/L。CRP 124.40mg/L。协和医院西院 胸片：2023年12月11日：1.右下肺野纹理稍模糊，少许感染性病变可能，建议治疗后复查；2.心影不大，双侧膈面光整，肋膈角锐利。今日我科血氧饱和度 96%。


主诉：反复发热伴阵咳食欲减退4天，右眼结膜充血2天