平时健康情况:良好          疾病史:既往有鼻炎病史；近2月来先后有支气管炎及支气管肺炎病史；         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3800 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市武昌南湖街办事处水域天际
主诉：间断发热伴咳嗽6天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：既往有鼻炎病史；近2月来先后有支气管炎及支气管肺炎病史；，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸21次/分，规则，脉搏95次/分，血压94/55mmHg，体重26Kg ，身长127cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结右颈部可触及数枚黄豆大小肿大淋巴结，无触痛，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，精神反应可，右颈部可触及数枚黄豆大小肿大淋巴结，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。    
6.辅助检查：22023-12-17湖北省人民医院；胸部CT提示：支气管炎；血常规:白细胞计数7.14（10^9/L)，血红蛋白浓度 124(g/L)，血小板计数 276(10^9/L)，淋巴细胞百分数8.5(%)↓，中性粒细胞百分数73.1(%)↑，单核细胞百分数 17.4(%)↑，淋巴细胞总数0.61(10^9/L)↓，中性粒细胞总数5.22(10^9/L)，红细胞计数 4.45(10^12/L)↓；2023-12-18南湖社区甲型/乙型流感病毒抗原：阴性；2023-12-18 我院门诊血常规:白细胞计数 6.96(10^9/L)，血红蛋白浓度 123(g/L)，血小板计数 206(10^9/L)，淋巴细胞百分数 6.1(%)↓，中性粒细胞百分数 82.2(%)↑，单核细胞百分数 11.7(%)↑，淋巴细胞总数 0.42(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 5.73(10^9/L)，红细胞计数 4.30(10^12/L)↓；C反应蛋白 3(mg/L)；


主诉：间断发热伴咳嗽6天