平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，有湿疹病史；有鼻炎病史；一岁时出现第一次喘息，一年喘息约2次左右，今年6月左右加用舒利迭吸入，未连续使用         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2700g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸丹水池街办事处佳园小区
主诉：咳嗽3天，发热伴喘息1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，有湿疹病史；有鼻炎病史；一岁时出现第一次喘息，一年喘息约2次左右，今年6月左右加用舒利迭吸入，未连续使用，外伤史：否认外伤史，过敏史：青霉素类
4.体格检查：体温40.5℃，呼吸34次/分，规则，脉搏122次/分，规则，血压-/-mmHg，体重18.5Kg ，身长107cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:双肺呼吸音粗，可闻及双侧肺部哮鸣音及痰鸣音，心前区无隆起，心率122次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，双肺可闻及哮鸣音
6.辅助检查：我院门诊 2023-12-13 血常规:白细胞计数 9.35(10^9/L)，血红蛋白浓度 127(g/L)，红细胞压积 40.2(%)，血小板计数 223(10^9/L)，淋巴细胞百分数 11.0(%)↓，中性粒细胞百分数 81.0(%)↑，单核细胞百分数 6.1(%)，红细胞计数 4.72(10^12/L)；C反应蛋白 17(mg/L)↑；鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阳性（+）↑；胸部DR拍片(正侧位）：支气管肺炎。


主诉：咳嗽3天，发热伴喘息1天