平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间3岁    智力发育优秀        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:有传染病，母亲有大三阳病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市新洲邾城街道齐安大道
主诉：间断发热6天，呕吐伴腹泻4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸28次/分，规则，脉搏100次/分，规则，血压-/-mmHg，体重14.5Kg ，身长101cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇其他，干燥，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率100次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：皮肤弹性欠佳，唇干燥，咽充血，双肺呼吸音粗糙    
6.辅助检查：2323.11.30     新洲区人民医院  心电图：窦性心律；正常范围心电图；胸腹立位片：双下支气管感染，建议复查腹部，排除肠梗阻。复查：腹部正位片提示：不全性肠梗阻。胃肠道彩超：肠系膜多发淋巴结肿大。2023.12.01    协和医院   胃肠道彩超：腹腔大量肠管扩张，以结、直肠为甚。腹部平片：腹部见多发含气肠管影，见多发气液平面，较宽者约49mm，考虑肠梗阻，建议复查。膈下未见游离气体影。我院  12.01  血气分析：pH 7.363，PaCO2 39.9mmHg，PaO2 52.6mmHg，SO2 83.5%，BE -2.7mmol/L，HCO3 22.7mmol/L，Na+ 138mmol/L，K+ 3.7mmol/L，Ca2+ 1.19mmol/L，Hb 12.1g/dL。


主诉：间断发热6天，呕吐伴腹泻4天