平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第3胎     第3产 异常情况无        出生时体重3150g        出生情况：早产，孕37周       窒息无            出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐未能     走未能     萌牙未萌牙                        说话时间未能   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史：患儿姐姐近期也有咳嗽、流涕等症状
湖北省孝感市大悟县吕王镇徐湾新村
主诉：鼻塞、流涕、痰鸣半月余
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36℃，呼吸28次/分，规则，脉搏118次/分，血压-/-mmHg，体重6.5Kg ，身长60cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，有皮疹，胸前皮肤可见淡红色点状皮疹，未高于皮肤表面，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门未闭合描述：平软，1cm*1cm，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体未发育，呼吸音粗，可闻及双侧肺部散在干湿啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，不配合完成腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，咽稍充血，双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿啰音，四肢正常，未见吸气三凹征，胸前皮肤可见淡红色点状皮疹，未高于皮肤表面。    
6.辅助检查：2023-12-26  血常规五分类+CRP:超敏C反应蛋白 36.84(mg/L)↑，红细胞计数 4.79(10^12/L)，血红蛋白浓度 128(g/L)，血小板计数 367(10^9/L)，淋巴细胞百分数 46.0(%)，中性粒细胞百分数 43.8(%)，白细胞计数 8.00(10^9/L)；2023-12-26  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测: 阴性（-）；2023-12-26 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。


主诉：鼻塞、流涕、痰鸣半月余