平时健康情况:良好          疾病史:不详         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第1产 异常情况无       出生时体重3400 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江汉汉兴街办事处新湾路
主诉：间断发热6天，咳嗽3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：不详，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢类
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸20次/分，规则，脉搏80次/分，规则，血压117/64mmHg，体重40.5Kg ，身长159cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率80次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音。下腹部近会阴处有密集红色针尖样皮疹。
6.辅助检查：血常规：WBC5.31 ×10^9/L/L，NEU52.3 %，LYM32.5 %，MONO10.2%，RBC4.86 ×10^12/L，Hb106 g/L，PLT 286×10^9/L MCV72.2FL MCH 21.9pg MCHC303g/L。CRP: 14mg/l。流感B-IgM 弱阳性 肺炎支原体IgM 弱阳性肺CT:左肺上叶及下叶大片实变影及少许斑点、小斑片影，考虑为感染性病变。


主诉：间断发热6天，咳嗽3天