平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，1岁半示因免疫性血小板减少我院予丙种球蛋白输注治疗；鼻窦炎、腺样体肥大         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3100g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：其他，孕晚期因缺氧住院吸氧对症处理。      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市黄陂横店街道新航城
主诉：阵发性咳嗽10天，胸痛1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，1岁半示因免疫性血小板减少我院予丙种球蛋白输注治疗；鼻窦炎、腺样体肥大，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37℃，呼吸23次/分，规则，脉搏120次/分，血压105/89mmHg，体重21Kg ，身长120.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽无充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音异常:右侧稍低，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应可，咽无充血，右肺呼吸音稍低，未闻及干湿啰音，心率120次/分，律齐，未闻及杂音。    
6.辅助检查：辅助检查：我院门诊：2024-12-20  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 16.91(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 136(g/L)，淋巴细胞总数 4.77(10^9/L)↑，中性粒细胞总数 10.82(10^9/L)↑，红细胞计数 4.69(10^12/L)；2024-12-20  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 17.45(mg/L)↑；2024-12-20 气管CT平扫（含体层成像及三维重建）,右肺中叶肺炎伴肺实变、不张；右肺中叶部分支气管闭塞；右侧胸腔少量积液。黄陂区人民医院病原学报告：支原体阳性。（未见报告）


主诉：阵发性咳嗽10天，胸痛1天