平时健康情况:一般          疾病史:无特殊疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重 3250g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳江堤街办事处观澜高尔夫
主诉：发热3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无特殊疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温39.3℃，呼吸30次/分，规则，脉搏126次/分，规则，血压-/-mmHg，体重9Kg ，身长77.0cm，发育良好，营养一般，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结肿大，颈部可及约1cm肿大淋巴结，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧II°肿大,可见白色分泌物 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音稍粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率126次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，可见白色脓点，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音
6.辅助检查：2024-12-09 本院门诊： 血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):血清淀粉样蛋白A 339.5(mg/L)↑，白细胞计数 16.47(10^9/L)↑，红细胞计数 4.50(10^12/L)，血红蛋白浓度 124(g/L)，血小板计数 267(10^9/L)，淋巴细胞百分数 22.2(%)↓，中性粒细胞百分数 69.8(%)↑，中性粒细胞总数 11.49(10^9/L)↑，单核细胞总数 1.32(10^9/L)↑，超敏C反应蛋白 154.22(mg/L)↑


主诉：发热3天