平时健康情况:良好          疾病史:2023-08有慢性荨麻疹病史，2023-12-02 肺炎支原体性肺炎,急性荨麻疹,乳酸脱氢酶升高         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3400 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市新洲阳逻街道德雅国际城
主诉：阵咳3天，发热1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：2023-08有慢性荨麻疹病史，2023-12-02 肺炎支原体性肺炎,急性荨麻疹,乳酸脱氢酶升高，外伤史：否认外伤史，过敏史：阿莫西林克拉维酸钾片剂
4.体格检查：体温37.9℃，呼吸25次/分，规则，脉搏125次/分，规则，血压-/-mmHg，体重11.5Kg ，身长84.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心前区无隆起，心率125次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。
6.辅助检查：湖北省第三人民医院：2024-12-17 血常规：WBC8.60×10*9/L，N57.60%，L29.70%，RBC4.53×10*12/L，HGB119.0g/L，PLT 183.0×10*9/L。CRP 2.77mg/L。胸片提示：两下肺纹理增强，请结合临床。呼吸道病原学5项均阴性。


主诉：阵咳3天，发热1天