平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，有鼻炎。早产史在省妇幼住院治疗1月余，有使用无创呼吸机、促肺泡表面活性物质等。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重1300 g        出生情况：早产，孕28周       窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头5月        坐6月     走1.5月     萌牙正常                        说话时间4岁    智力发育迟缓        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省黄冈市黄州南湖街道文峰路瑞丰世家
主诉：阵发性咳嗽3周，间断发热5天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，有鼻炎。早产史在省妇幼住院治疗1月余，有使用无创呼吸机、促肺泡表面活性物质等。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸24次/分，规则，脉搏98次/分，规则，血压98/54mmHg，体重33Kg ，身长138cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽无充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率98次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：双肺呼吸音粗
6.辅助检查：血常规：黄冈市中心医院 12.12 WBC9.4×10*9/L，N28.1%，L58.8%，RBC5.54×10*12/L，HGB151g/L，PLT 274×10*9/L。CRP 1.75mg/L。肺炎支原体阴性。流感阴性。CT：12.7双肺感染性病变。


主诉：阵发性咳嗽3周，间断发热5天