平时健康情况:一般          疾病史:既往“青霉素”皮试阳性，有1次输注头孢后咳嗽加重，具体不详         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第1产 异常情况无       出生时体重 3600g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史:祖母近4天有咳嗽、流涕、声音嘶哑
湖北省武汉市黄陂滠口街道百汇居
主诉：间断发热16天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：既往“青霉素”皮试阳性，有1次输注头孢后咳嗽加重，具体不详，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸24次/分，规则，脉搏94次/分，血压89/59mmHg，体重21Kg ，身长122cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应可，呼吸平稳，无皮疹，颈部未触及肿大淋巴结，双眼结膜无充血，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心音有力，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛或反跳痛，肝脾肋下未触及，四肢无肿胀，无活动受限，尿道口不红，未见异常分泌物。    
6.辅助检查：我院门诊：1）2023-12-11  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 15.59(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 129(g/L)，血小板计数 245(10^9/L)，淋巴细胞百分数 11.1(%)↓，中性粒细胞百分数 81.5(%)↑，单核细胞百分数 7.3(%)，红细胞计数 4.84(10^12/L)；2023-12-11  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 7(mg/L)。2）2023-12-11 胸/肺部CT平扫,胸部CT轴位平扫未见明显异常。3）2023-12-17  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 18.58(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 138(g/L)，血小板计数 514(10^9/L)↑，淋巴细胞百分数 13.7(%)↓，中性粒细胞百分数 80.7(%)↑，单核细胞百分数 5.3(%)，红细胞计数 5.11(10^12/L)；2023-12-17 C反应蛋白 13(mg/L)↑。同济医院：2023-12-18肺部CT：结果尚未回报（口述有肺炎）。血常规：WBC 21.51×10^9/L，NEU 74.8%，LYM11.9 %，RBC 4.48×10^12/L，Hb 120g/L，PLT 366×10^9/L。CRP 18.83mg/L。咽拭子甲型流感病毒RNA、乙型流感病毒RNA、呼吸道合胞病毒RNA:均阴性。武汉森福门诊部检验报告单（时间不详）：肺炎支原体IgM抗体阴性。


主诉：间断发热16天