平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3650g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头2月        坐6月     走12月     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省黄石市大冶市东风路街道新冶大道叶家坝西区康馨花园
主诉：腹痛10余天，发热半天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸23次/分，规则，脉搏95次/分，血压109/64mmHg，体重42.5Kg ，身长156cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应可，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，咽充血，右上腹部压痛。    
6.辅助检查：我院：2022-12-13  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 5(mg/L)；2022-12-13  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 4.52(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 133.0(g/L)，血小板计数 261.0(10^9/L)，单核细胞百分数 19.9(%)↑，单核细胞总数 0.90(10^9/L)↑，红细胞计数 4.89(10^12/L)；2022-12-13  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:均阴性；黄石市中心医院：2022-12-01 腹部CT:未见明显异常；腹部彩超：肝实质光点稍增粗，增强，分布欠均匀，右上腹局部肠道积液。


主诉：腹痛10余天，发热半天