平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3400g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月        坐半岁     走1岁     萌牙半岁                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江汉新华街办事处新华西路日月华庭
主诉：发热1天，抽搐1次
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.9℃，呼吸22次/分，规则，脉搏137次/分，血压98/56mmHg，体重21.0Kg ，身长113.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红、干燥，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音有力，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，口唇红、干燥，右肺背侧呼吸音稍减弱，四肢皮温低，肢端毛细血管再充盈时间2s。    
6.辅助检查：我院急诊：2023-12-25  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 20(mg/L)↑；2023-12-25  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 11.02(10^9/L)，血红蛋白浓度 116(g/L)，血小板计数 312(10^9/L)，红细胞计数 4.73(10^12/L)；2023-12-25  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒A型 阳性（+）↑；2023-12-25  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 阳性（+）↑；


主诉：发热1天，抽搐1次