平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2022.12.12接触“生病家人”后出现发热，发热3天后体温正常。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3750g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐稍落后     走未能     萌牙正常                        说话时间未能   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市黄陂滠口街道瑞佳园小区
主诉：发热伴咳嗽7天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2022.12.12接触“生病家人”后出现发热，发热3天后体温正常。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.5℃，呼吸36次/分，规则，脉搏108次/分，血压-/-mmHg，体重9.5Kg ，身长75cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门平软，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应可，咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及双肺啰音    
6.辅助检查：2022-12-28  C反应蛋白 19.0(mg/L)↑；血常规:白细胞计数 7.05(10^9/L)，血红蛋白浓度 120.0(g/L)，血小板计数 250.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 53.9(%)，中性粒细胞百分数 31.2(%)，淋巴细胞总数 3.80(10^9/L)，中性粒细胞总数 2.20(10^9/L)，红细胞计数 4.59(10^12/L)；2022-12-28  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体阴性；2022-12-29  咽拭新型冠状病毒阴性；2022-12-29 胸部DR拍片(正侧位),同前片（12.13，CT）比较，肺炎部分吸收。2022-12-28 心电图检查(十二通道常规)+QT离散度,窦性心动过速（哭闹）;QT离散度：12ms（参考范围0-70ms） ;


主诉：发热伴咳嗽7天