平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3500g        出生情况：早产，孕35周余       窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市黄陂盘龙城经济开发区蓝天小区
主诉：发现双下肢皮疹1周余
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸24次/分，规则，脉搏112次/分，血压78/64mmHg，体重19.5Kg ，身长111cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，双下肢、臀部对称分布青紫色皮疹，不高出皮面，压之不褪色，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧II°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：双下肢、臀部对称分布青紫色皮疹，不高出皮面，压之不褪色，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，双下肢浮肿，腹软，无压痛，“4”字征阴性。    
6.辅助检查：我院门诊：2023-12-03 血常规:白细胞计数 13.98(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 126(g/L)，血小板计数 371(10^9/L)，淋巴细胞百分数 13.4(%)↓，中性粒细胞百分数 80.0(%)↑，红细胞计数 4.61(10^12/L)；CRP：正常；尿液沉渣检查+分析(门诊):潜血 2+↑，尿比重 1.032↑，红细胞 39.10(个/ul)↑，余正常。


主诉：发现双下肢皮疹1周余