平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第5胎     第2产 异常情况无       出生时体重3400g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市黄陂武湖街道青龙小区
主诉：持续发热伴阵咳1天，咯血1次
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢类
4.体格检查：体温36.7℃，呼吸30次/分，规则，脉搏128次/分，血压123/81mmHg，体重29.5Kg ，身长132cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧III°肿大，表面可见脓性分泌物及血丝 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，咽充血，扁桃体双侧III°肿大，表面可见脓性分泌物及血丝，双肺呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心率128次/分，心律齐，心音正常，未闻及心脏杂音。    
6.辅助检查：武汉景岳中医医院 肺部CT：考虑支气管炎（双侧肺野血管纹理增多增粗，间见散在絮状影）；血常规：WBC 26.52*10^9/L，N% 90%，N 23.88*10^9/L，HGB 134g/L，PLT 293*10^9/L；CRP 77.55mg/L，SAA 449.32mg/L，肺炎支原体IgM抗体：阳性；我院 2023-12-31  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性（-），流感病毒A型 阴性（-）；2023-12-31  血清肾功能4项（BUN、Cr、UA、Cys-C)测定:尿素氮 8.30(mmol/L)↑，尿酸 429.0(μmol/L)↑；肝功能、心肌酶谱、超敏肌钙蛋白：正常；2023-12-31 心电图检查(十二通道常规)+QT离散度,窦性心动过速;T波改变;QTc间期延长 ;QT离散度：15ms（参考范围0-70ms） ;


主诉：持续发热伴阵咳1天，咯血1次