平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，有鼻炎病史         传染病史：否认传染病史
         出生史：第1胎   第1产   异常情况无    出生时体重3300g         出生情况：足月   窒息无                出产情况：剖宫产         母孕期情况：好  喂养史：人工喂养       添加辅食时间：6个月         母乳期营养及健康：好         生长发育史：抬头：3个月 坐：6个月 走：12个月萌牙：6个月 说话时间1岁               智力发育正常     其他无         生活习惯：   饮食正常       睡眠优秀     其他异常习惯：无
        父母婚配：非近亲                         家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市硚口古田街道东方花城
主诉：持续咳嗽半月余，流涕1周
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有鼻炎病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸22次/分，规则，脉搏102次/分，血压-/-mmHg，体重22.0Kg ，身长102.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结双侧颈部可触及多枚绿豆及黄豆大小淋巴结，无触痛，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧II°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，咽充血，扁桃体双侧II°肿大， 双肺呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心音有力，律齐，双侧颈部可触及多枚绿豆及黄豆大小淋巴结，无触痛，腹软，压痛反跳痛不配合，无皮疹。    
6.辅助检查：辅助检查：我院门诊：2022-12-28  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 4(mg/L)；2022-12-28  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 8.78(10^9/L)，血红蛋白浓度 129.0(g/L)，血小板计数 320.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 44.1(%)，中性粒细胞百分数 46.1(%)，红细胞计数 4.50(10^12/L)；2022-12-28  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:均阴性；2022-12-28 胸/肺部CT平扫（含体层成像）,双肺肺炎，请治疗后短期复查；新型冠状病毒核酸已查，结果未回


主诉：持续咳嗽半月余，流涕1周