平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，患儿出生时因“间断气促5天”于我院新生儿科住院，住院诊断：新生儿胎粪吸入性肺炎,新生儿呼吸衰竭,中央型房间隔缺损(卵圆孔型),新生儿高胆红素血症,支原体感染,鲍曼不动杆菌感染         传染病史：否认传染病史
出生史：第4胎     第2产 异常情况无       出生时体重3100g        出生情况：足月      窒息无 羊水污染III度                   出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头不稳        坐未能     走未能     萌牙未萌牙                        说话时间未能   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市新洲仓埠街道方杨村刘成岗
主诉：间断发热伴阵发性咳嗽10天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，患儿出生时因“间断气促5天”于我院新生儿科住院，住院诊断：新生儿胎粪吸入性肺炎,新生儿呼吸衰竭,中央型房间隔缺损(卵圆孔型),新生儿高胆红素血症,支原体感染,鲍曼不动杆菌感染，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸33次/分，规则，脉搏125次/分，血压-/-mmHg，体重6Kg ，身长62cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门未闭合描述：大小约0.5*0.5cm，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体未发育，呼吸音粗，可闻及双侧肺部湿啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及双肺湿罗音。    
6.辅助检查：我院 2023-11-30  粪便常规+隐血试验（门诊）:白细胞 1-3；粪便轮状病毒、腺病毒阴性；鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性（-），流感病毒A型 阴性（-）；2023-12-07 血常规、尿液沉渣分析正常；末梢血C反应蛋白 26(mg/L)↑；2023-12-07  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性（-），流感病毒A型 阴性（-）；2023-12-08 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。


主诉：间断发热伴阵发性咳嗽10天