平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023.12.4、2023.12.7发热1次         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3350g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁左右   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
河南省信阳市淮滨县淮滨县台头乡胡寨队
主诉：皮疹伴双足肿胀2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2023.12.4、2023.12.7发热1次，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸20次/分，规则，脉搏98次/分，血压104/67mmHg，体重23.5Kg ，身长130.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，有皮疹，双下肢及双手可见红色皮疹，高出皮面，压之不褪色，部分融合成片，部分中间发黑，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽稍充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，反应可，咽稍充血，双侧扁桃体I°肿大，双肺呼吸音粗，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢及双手可见红色皮疹，高出皮面，压之不褪色，双足无肿胀，无明显压痛。    
6.辅助检查：淮滨县人民医院：2023-12-13  血常规:白细胞计数 12.86(10^9/L)，血红蛋白浓度 134(g/L)，血小板计数 447(10^9/L)，淋巴细胞百分数 22.10(%)，中性粒细胞百分数 72.30(%)，淋巴细胞总数 2.84(10^9/L)，中性粒细胞总数 9.31(10^9/L)，单核细胞总数 0.67(10^9/L)↑，红细胞计数 4.62(10^12/L)；尿常规：维生素C+—，尿比重 1.030，酸碱度 5.0。我院门诊：1）2023-12-13  血常规:白细胞计数 11.29(10^9/L)，血红蛋白浓度 127(g/L)，血小板计数 427(10^9/L)，淋巴细胞百分数 29.8(%)，中性粒细胞百分数 60.0(%)，淋巴细胞总数 3.36(10^9/L)，中性粒细胞总数 6.78(10^9/L)，单核细胞总数 1.12(10^9/L)↑，红细胞计数 4.41(10^12/L)。2）2023-12-13  C反应蛋白 <1(mg/L)；尿微量白蛋白 26.40(mg/L)。入院后血氧饱和度 97%。


主诉：皮疹伴双足肿胀2天