平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3700g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月    坐6月       走12月      萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
河南省信阳市新县新集镇城中城
主诉：发热2.5天 
3.既往史：疾病史：无疾病史，家族史否认家族成员类似病史
4.体格检查：体温38.5℃，呼吸25次/分，规则，脉搏119次/分，神志清楚，色泽正常，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常
5.专科情况：神志清楚，精神可，双瞳孔等圆等大，鼻唇沟对称，四肢肌力V级，四肢肌张力正常，双侧膝腱反射正常，双Babinski征阴性,颈抵抗阴性，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。  
6.辅助检查：我院2024-12-10  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 0.38(mg/L)；2024-12-10  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 4.33(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 67.3(%)↑；2024-12-10 双侧下肢肌电图神经电图神经传导速度测定,1.受检神经运动感觉传导大致正常；2.受检肌肉EMG分析大致正常1.双侧腓总、胫、股神经运动传导未见异常。2.双侧腓肠、腓浅神经感觉传导未见异常。3.双侧胫神经F波未见异常。4.受检肌肉EMG分析未见异常。新县人民医院 2024.12.9 呼吸道病原7项+支原体提示：甲型流感病毒阳性；


主诉：发热2.5天 