平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3300 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：孕期有贫血      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头未能        坐未能     走未能     萌牙未萌牙                        说话时间未能   智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省孝感市大悟县城关镇高畈村中心小区
主诉：发热伴咳嗽1天半
3.既往史：平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.8℃，呼吸36次/分，脉搏124次/分，--神志清楚，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体双侧未发育，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，心率124次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，四肢正常。
5.专科情况：神清，反应可，呼吸尚平稳，前囟平软，咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音。  
6.辅助检查：我院门诊：1）2022-12-13  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 12.31(10^9/L)，血红蛋白浓度 104.0(g/L)，血小板计数 297.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 41.0(%)，中性粒细胞百分数 37.7(%)，单核细胞百分数 20.8(%)↑，红细胞计数 3.65(10^12/L)；2022-12-13  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 2(mg/L)；2）2022-12-13患儿及母亲新型冠状病毒核酸：均阳性。3）2022-12-13 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎；右上肺见片状致密影，考虑上叶病灶融合可能，不除外胸腺因素，建议追踪复查。


主诉：发热伴咳嗽1天半