平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3170 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头未能        坐未能     走未能     萌牙未萌牙                        说话时间未能   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市新洲阳逻街道邱余陶
主诉：阵咳、间断呕吐、腹泻3天，声嘶1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.9℃，呼吸36次/分，规则，脉搏136次/分，血压-/-mmHg，体重5.5Kg ，身长58.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门未闭合描述：平软，大小约1.5cm*1.5cm，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音亢进，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音，腹软，肝脾肋下未及    
6.辅助检查：同济医院：2022-12-19血常规：WBC9.28×10*9/L，N21.0%，L66.1%，RBC4.25×10*12/L，HGB130g/L，PLT 450×10*9/L。CRP <0.50mg/L。2022-12-19 胸腹正立位X光片,片序1-2两肺纹理增强，未见实质性浸润，心影外形大小属正常范围，双膈面光整。双膈下未见游离气体，腹部肠管积气、分布不均匀，中腹部可见数个大小不等液平，下腹部肠气少。 不全性肠梗阻？建议追踪复查。2022-12-19 胃肠道彩超,肠积气较显著。


主诉：阵咳、间断呕吐、腹泻3天，声嘶1天