平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2024.11.9-2024.11.12因“脓毒血症,胃肠功能紊乱,低纤维蛋白原血症,诺如病毒性急性胃肠病”于我院消化科住院治疗         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重4000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸新村街办事处中信泰富
主诉：间断腹痛1月，持续发热2天余
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，2024.11.9-2024.11.12因“脓毒血症,胃肠功能紊乱,低纤维蛋白原血症,诺如病毒性急性胃肠病”于我院消化科住院治疗，外伤史：有外伤史：既往有左臂脱臼，我院门诊复位治疗，过敏史：无
4.体格检查：体温39℃，呼吸26次/分，规则，脉搏120次/分，规则，血压93/59mmHg，体重20Kg ，身长119.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结双侧颈部可扪及2枚绿豆大小淋巴结，活动可，无压痛，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大，可见白色分泌物 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率120次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体I°肿大，可见白色分泌物，双肺未闻及啰音，全腹柔软，无压痛、反跳痛。
6.辅助检查：我院：2024-12-08  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 23.61(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 148(g/L)，血小板计数 302(10^9/L)，淋巴细胞百分数 7.6(%)↓，中性粒细胞百分数 87.7(%)↑，单核细胞百分数 4.6(%)，红细胞计数 5.07(10^12/L)；2024-12-08  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 32.50(mg/L)↑。2024-12-08 胃肠道彩超：脐周可见数枚肠系膜淋巴结；肠积气。


主诉：间断腹痛1月，持续发热2天余