平时健康情况:一般          疾病史:鼻窦炎         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3600 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市新洲邾城街道
主诉：咳嗽十余天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：鼻窦炎，外伤史： 无  ，过敏史：无
4.体格检查：体温36.4℃，呼吸22次/分，规则，脉搏98次/分，血压105/63mmHg，体重51.05Kg ，身长172.4cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽无充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征可疑阳性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：颈强1横指，克氏征可疑阳性，咽稍充血，双肺呼吸音粗糙 ，未闻及明显干湿性啰音    
6.辅助检查：辅助检查武汉新洲人民医院2023.11.30：血常规11.9：WBC ×10^9/L/L，NEU77.5 %，RBC 5.14 ×10^12/L，Hb 160g/L，PLT 157×10^9/L。超敏CRP: 35.61mg/l。我院门诊 2023-12-07  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 20.78(10^9/L)↑，血小板计数 201(10^9/L)，淋巴细胞百分数 10.3(%)↓，中性粒细胞百分数 85.6(%)↑，红细胞计数 5.36(10^12/L)；C反应蛋白 49 (mg/L)↑，肺炎支原体抗体IgM 阴性（-） ，呼吸道合胞病毒抗体IgM 阴性（-） ，柯萨奇病毒B组抗体IgM 阴性（-） ，腺病毒抗体IgM 阴性（-） ，肺炎衣原体抗体IgM 阴性（-） ，流感病毒B型 阴性（-） ，流感病毒A型 阴性（-） ，2023-12-07 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。2023-12-11  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 9.48(10^9/L)，血小板计数 277(10^9/L)，淋巴细胞百分数 16.0(%)↓，中性粒细胞百分数 71.4(%)，红细胞计数 5.07(10^12/L)；C反应蛋白 40 (mg/L)↑，


主诉：咳嗽十余天