平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，3岁后每季度1-次感冒，过敏性鼻炎病史；         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3100g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1.2岁    智力发育优秀        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸武汉市蔡甸后官湖生态宜居新城管理委员会新农社区
主诉：发热伴咳嗽7天 
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，3岁后每季度1-次感冒，过敏性鼻炎病史；，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸25次/分，规则，脉搏105次/分，规则，血压68/48mmHg，体重18.5Kg ，身长117cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽无充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，可闻及双侧肺部湿性啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率105次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，精神欠佳，双肺呼吸音粗，闻及左下肺明显湿罗音，无肝脾肿大。    
6.辅助检查：2023.12.18协和江北医院 血常规： WBC4.61×10*9/L，N59.9%，L32.7%，RBC3.83×10*12/L，HGB102g/L，PLT 211×10*9/L。、CRP 6.46mg/L；血生化  CK 1622U/L，CKMB 4.87ng/ml；天门冬氨酸氨基转移酶 59U/l；凝血6项正常；大小便常规正常。呼吸道病原6项颜值检查：支原体RNA阳性，其他阴性；心电图窦性心动过速；PCT 0.55ng/ml；12.16肺部CT :双肺感染性病变，支气管肺炎、


主诉：发热伴咳嗽7天 