平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，7月龄因室间隔缺损于我院行手术治疗（具体不能提供）、既往因发育迟滞至我院及协和医院门诊就诊，定期康复治疗中。（具体不能提供）         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重2800g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月        坐正常     走2岁     萌牙半岁                        说话时间1岁1月    智力发育较差        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市黄陂六指店街道南小陈湾
主诉：间断呕吐2周，间断腹痛2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，7月龄因室间隔缺损于我院行手术治疗（具体不能提供）、既往因发育迟滞至我院及协和医院门诊就诊，定期康复治疗中。（具体不能提供），外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸25次/分，规则，脉搏116次/分，血压110/75mmHg，体重38.0Kg ，身长162.0cm，发育中等，营养正常，神志清楚，色泽稍苍白，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇尚红，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律不齐，心音尚有力，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，皮肤色泽稍苍白，口唇红，双肺呼吸音正常，未及罗音，四肢皮温低，肢端毛细血管再充盈时间2s。    
6.辅助检查：2023.12.27武汉市十一医院：血常规正常。肝功能正常。乙型流感抗原阳性。支原体IgM阴性。胸部CT：符合支气管炎表现，左肺下叶钙化灶，右肺中叶及双肺下叶少许纤维灶，双侧乳腺改变，考虑增生可能，升主动脉改变，考虑瘤样扩张可能，建议CTA或彩超检查。


主诉：间断呕吐2周，间断腹痛2天