平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，鼻炎病史；         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3100g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸塔子湖街办事处中一路
主诉：阵发性咳嗽1月，发热1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，鼻炎病史；，外伤史：否认外伤史，过敏史：阿莫西林克拉维酸钾片剂
4.体格检查：体温37.3℃，呼吸34次/分，规则，脉搏98次/分，规则，血压-/-mmHg，体重22Kg ，身长118.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结肿大，右侧颈部可及约数枚黄豆肿大淋巴结，质韧，活动度可，无压痛。，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体已切除，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率98次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。
6.辅助检查：我院 2024-12-23  超敏C反应蛋白 18.21(mg/L)↑；2024-12-23  血液分析五分类:白细胞计数 16.98(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 141(g/L)，血小板计数 378(10^9/L)，淋巴细胞百分数 8.2(%)↓，中性粒细胞百分数 86.8(%)↑，单核细胞百分数 4.9(%)，嗜酸性粒细胞百分数 0.10(%)↓，红细胞计数 4.79(10^12/L)；2024-12-23  鼻咽拭流感病毒抗原检测: 阴性（-）。


主诉：阵发性咳嗽1月，发热1天