平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2022年07月因“支原体感染肺炎”于我院住院治疗，2022-12-15有发热1次         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3950 g         出生情况：足月     出产情况：自然产          窒息无                           母孕期情况：好      喂养史：混合喂养         母乳期营养及健康：好         生长发育史：抬头：3个月  坐：6个月   走：12个月                          萌牙：6个月   说话时间1岁         生活习惯：  饮食正常       睡眠正常     其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史           遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸丹水池街办事处锦湖金利花园
主诉：发热伴咳嗽2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2022年07月因“支原体感染肺炎”于我院住院治疗，2022-12-15有发热1次，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.4℃，呼吸26次/分，规则，脉搏110次/分，血压-/-mmHg，体重16Kg ，身长102cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体I°大，咽峡部见溃疡    
6.辅助检查：本院门诊 2022-12-30血常规:白细胞计数 22.14(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 116.0(g/L)，红细胞压积 37.5(%)，血小板计数 482.0(10^9/L)↑，淋巴细胞百分数 12.9(%)↓，中性粒细胞百分数 75.1(%)↑，单核细胞百分数 11.9(%)↑，红细胞计数 4.47(10^12/L)；C反应蛋白 34(mg/L)↑；2022-12-30  咽拭新型冠状病毒核酸检测 阴性。


主诉：发热伴咳嗽2天