平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，5岁龄于我院行支气管镜检查（具体家长不能描述）         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3300g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：其他，有保胎病史      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头2月        坐6月     走1岁     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市硚口汉正街道宝善街
主诉：阵发性咳嗽9天
3.既往史：患儿既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，5岁龄于我院行支气管镜检查（具体家长不能描述），外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸19次/分，规则，脉搏88次/分，规则，血压116/81mmHg，体重28Kg，身长130cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽无充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音双肺呼吸音粗，双肺可闻及粗中湿啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率88次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及心脏杂音，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，病理反射无，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，无皮疹，双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音，腹软，无压痛反跳痛。    
6.辅助检查：汉正街社区卫生院 2023-11-24 肺炎支原体IgM抗体检测：阳性。我院门诊 2023-11-25  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 8.93(10^9/L)，血红蛋白浓度 125(g/L)，血小板计数 197(10^9/L)，淋巴细胞百分数 16.3(%)↓，中性粒细胞百分数 76.5(%)↑，淋巴细胞总数 1.46(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 6.82(10^9/L)，红细胞计数 4.73(10^12/L)；2023-11-25  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 5(mg/L)；汉正街社区卫生院 2023-11-28 胸片：右下肺感染，右侧少量胸水可能。我院门诊 2023-12-02 胸部彩超(含肺、胸腔及纵隔),右侧肋膈角少量积液。


主诉：阵发性咳嗽9天