平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2024.6过敏性鼻炎，咽喉炎（喉软骨发育不良），近半年反复出现喘息         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重2500g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省孝感市孝南区孝感开发区丹阳办事处北京路万峰苑
主诉：喘息6天，咳嗽4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，2024.6过敏性鼻炎，咽喉炎（喉软骨发育不良），近半年反复出现喘息，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.1℃，呼吸24次/分，规则，脉搏108次/分，规则，血压-/-mmHg，体重14Kg ，身长100.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽稍充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，可闻及双侧肺哮鸣音，心前区无隆起，心率108次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽稍充血，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，可见吸气三凹征。
6.辅助检查：同济医院：2024.12.9肺部CT：双肺CT平扫未见明显异常；扫描所及甲状腺左侧叶体积较小，请结合临床。2024.12.9  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 10.87(10^9/L)，淋巴细胞百分数 50.1(%)，中性粒细胞百分数 41(%)，红细胞计数 4.86(10^12/L)；2024.12.9 C反应蛋白 0.55(mg/L)；2024.12.9支原体、衣原体呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒IgM抗体：均阴性。


主诉：喘息6天，咳嗽4天