平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重2700g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙约1岁左右萌芽                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸沌口街办事处龙台桃园
主诉：阵咳6天，间断呕吐3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢类
4.体格检查：体温36.8℃，呼吸26次/分，规则，脉搏108次/分，规则，血压-/-mmHg，体重12.5Kg ，身长92.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率108次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应可，无皮疹，咽充血，双侧扁桃体I度大，双肺呼吸音粗，未及啰音，腹软，未及腹部包块。    
6.辅助检查：我院门诊 2024-12-28  血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):血清淀粉样蛋白A <2.0(mg/L)，白细胞计数 27.86(10^9/L)↑，红细胞计数 5.00(10^12/L)，血红蛋白浓度 139(g/L)，血小板计数 345(10^9/L)，淋巴细胞百分数 4.1(%)↓，中性粒细胞百分数 93.9(%)↑，淋巴细胞总数 1.14(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 26.16(10^9/L)↑，超敏C反应蛋白 <0.20(mg/L)；2024-12-29  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 9.03(10^9/L)，血红蛋白浓度 127(g/L)，血小板计数 271(10^9/L)，淋巴细胞百分数 15.8(%)↓，中性粒细胞百分数 75.9(%)↑，淋巴细胞总数 1.43(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 6.85(10^9/L)↑，红细胞计数 4.61(10^12/L)；末梢血超敏C反应蛋白 9.50(mg/L)↑；血气分析:氧饱和度 94(%)↓，酸碱度 7.36，氧分压 71(mmHg)↓，碱剩余 -6(mmol/L)↓；


主诉：阵咳6天，间断呕吐3天