平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重2000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头不稳        坐不稳     走未能     萌牙正常                        说话时间未能   智力发育迟缓        其他无         生活方式：  饮食流质饮食       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳永丰街办事处磨山港湾小区
主诉：间断抽搐近7年余 
3.既往史：疾病史：无疾病史，家族史否认家族成员类似病史
4.体格检查：体温36.8℃，呼吸24次/分，规则，脉搏96次/分，神志清楚，色泽正常，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，右侧少许湿啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常
5.专科情况：神志清楚，精神可，双瞳孔等圆等大，鼻唇沟对称，四肢肌力不能配合，肌张力偏低，双侧巴氏征阴性。 
6.辅助检查：2023-12-09  我院门诊:C反应蛋白 4(mg/L)；2023-12-09  血液分析五分类（门诊）:白细胞计数 16.40(10^9/L)↑，血小板计数 148(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 7.8(%)↓，中性粒细胞百分数 77.5(%)↑，单核细胞百分数 14.3(%)↑，嗜酸性粒细胞百分数 0.30(%)↓；


主诉：间断抽搐近7年余 