平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，有鼻炎病史；近1年有3次肺炎病史，伴喘息，予抗感染及雾化治疗后好转；         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3900g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省咸宁市通城县隽水镇隽水大道
主诉：咳嗽11天，加重伴喘息2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，有鼻炎病史；近1年有3次肺炎病史，伴喘息，予抗感染及雾化治疗后好转；，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.1℃，呼吸28次/分，规则，脉搏108次/分，血压-/-mmHg，体重17.5Kg ，身长107cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，可闻及双侧粗湿啰音及少许哮鸣音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，唇红润，咽充血，扁桃体I度，双肺呼吸音粗，可闻及双侧粗湿啰音及少许哮鸣音。    
6.辅助检查：我院：2023-12-27 血液分析五分类:白细胞计数 7.83(10^9/L)，血红蛋白浓度 130(g/L)，血小板计数 186(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 25.7(%)↓，中性粒细胞百分数 61.7(%)，淋巴细胞总数 2.01(10^9/L)，中性粒细胞总数 4.83(10^9/L)，红细胞计数 4.81(10^12/L)；2023-12-27  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 13(mg/L)↑；2023-12-28  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 阳性（+）↑，呼吸道合胞病毒抗体IgM 阴性（-），柯萨奇病毒B组抗体IgM 阴性（-），腺病毒抗体IgM 阴性（-），肺炎衣原体抗体IgM 阴性（-）；2023-12-27 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。


主诉：咳嗽11天，加重伴喘息2天