平时健康情况:较差          疾病史:有疾病史，患儿6月龄后有反复上呼吸道感染史（2-3周/次）         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3150g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省荆州市石首市横沟市镇将新大道
主诉：间断发热伴阵咳7天
3.既往史：患者既往平时健康情况：较差，疾病史：有疾病史，患儿6月龄后有反复上呼吸道感染史（2-3周/次），外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸25次/分，规则，脉搏121次/分，血压-/-mmHg，体重11Kg ，身长85.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，可闻及双侧肺部少许细湿啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：患儿面色正常，浅表淋巴结未触及肿大，咽充血，扁桃体双侧I°肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少许细湿啰音，心率121次/分，心律整齐，心音有力，心脏杂音未闻及。四肢活动自如，四肢末梢循环可。    
6.辅助检查：血常规：石首市人民医院 2024.12.7 WBC7.96×10*9/L，N22.5×10*9/L，L73.5%，RBC5.1×10*12/L，HGB141g/L，PLT 303×10*9/L。CRP 0.08mg/L，B超：石首市人民医院 2024.12.8 房间隔缺损、右心增大、肺动脉压增高、三尖瓣轻度反流；呼吸道病原9项核酸：副流感病毒III型 阳性


主诉：间断发热伴阵咳7天