平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3400g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：患儿弟弟有咳嗽
河南省信阳市潢川县弋阳街道沙河店村李畈
主诉：间断腹痛1年余，加重伴尿检异常2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.8℃，呼吸22次/分，规则，脉搏97次/分，血压105/60mmHg，体重17.5Kg ，身长106cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇皲裂，咽稍充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，口唇皲裂，咽稍充血，双侧扁桃体I°肿大，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，腹软，脐周压痛，无反跳痛，尿道口稍红，未见明显分泌物    
6.辅助检查：2023.12.11 潢川县人民医院 胸片：两肺纹理模糊、欠清。腹部彩超：脐周淋巴结肿大，膀胱前壁实性低回声。头颈部彩超：右侧腮腺回声不均匀，右侧腮腺内第回声结节（考虑：淋巴结），双侧颈部低回声（考虑：肿大淋巴结）。2023.12.17 泌尿系彩超：双肾未见明显异常。我院门诊 2023-12-19  尿液沉渣检查+分析(门诊):潜血 +-↑，结晶 984.3(个/ul)↑，白细胞 1+↑，尿蛋白 +-↑；C反应蛋白 14(mg/L)↑；血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 19.40(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 111(g/L)↓，血小板计数 451(10^9/L)，淋巴细胞百分数 9.5(%)↓，中性粒细胞百分数 88.1(%)↑，红细胞计数 4.03(10^12/L)↓；


主诉：间断腹痛1年余，加重伴尿检异常2天