平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023.12.1起出现阵发性咳嗽，予以阿奇霉素治疗；2023.11.22-11.28因“肺炎支原体性肺炎、病毒性感染（偏肺病毒感染）、心电图异常（窦性心动过速）、乳酸脱氢酶升高”于湖北省人民医院住院治疗，院外口服米诺环素至12.4；既往有反复胸闷，于我院完善动态心电图未见明显异常（家长口述，未见报告）         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产  异常情况无       出生时体重3500g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市武昌徐家棚街办事处武车四村
主诉：间断发热8天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2023.12.1起出现阵发性咳嗽，予以阿奇霉素治疗；2023.11.22-11.28因“肺炎支原体性肺炎、病毒性感染（偏肺病毒感染）、心电图异常（窦性心动过速）、乳酸脱氢酶升高”于湖北省人民医院住院治疗，院外口服米诺环素至12.4；既往有反复胸闷，于我院完善动态心电图未见明显异常（家长口述，未见报告），外伤史：有外伤史：约9岁龄时有头部外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.4℃，呼吸20次/分，规则，脉搏88次/分，血压108/75mmHg，体重50Kg ，身长151cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，精神反应可，咽充血，无口唇干红，无杨梅舌，无手足硬性水肿，无蜕皮，双肺呼吸音稍粗，腹软，下腹部有轻压痛，无反跳痛，未触及腹部包块。    
6.辅助检查：2023-12-12 我院门诊 C反应蛋白 <1(mg/L)；2023-12-12  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 6.33(10^9/L)，血红蛋白浓度 130(g/L)，血小板计数 300(10^9/L)，淋巴细胞百分数 49.3(%)，中性粒细胞百分数 43.6(%)，单核细胞百分数 5.1(%)，红细胞计数 4.72(10^12/L)；2023-12-12 胸部DR拍片(正侧位)：两肺纹理增强。


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