平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2024.11.18至今反复呼吸道感染         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3240g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市武昌徐家棚街办事处西斯莱公馆
主诉：间断发热伴呕吐2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2024.11.18至今反复呼吸道感染，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.9℃，呼吸26次/分，规则，脉搏108次/分，血压-/-mmHg，体重10.5Kg ，身长88.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧II°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：患儿面色正常，浅表淋巴结未触及肿大，咽充血，扁桃体双侧II°肿大，表面可见白色脓点，双呼吸音粗，未闻及啰音及哮鸣音，心率108次/分，心律整齐，心脏杂音未闻及，心音有力。四肢活动可，四肢末梢循环可。    
6.辅助检查：2024-12-20  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 10.92(10^9/L)，血红蛋白浓度 125(g/L)，血小板计数 290(10^9/L)，淋巴细胞百分数 28.0(%)↓，中性粒细胞百分数 62.8(%)↑，红细胞计数 4.97(10^12/L)；2024-12-20  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 <0.50(mg/L)；2024-12-21  鼻咽拭流感病毒抗原检测:乙型（B）流感病毒抗原 阴性（-），甲型（A）流感病毒抗原 阴性（-）；


主诉：间断发热伴呕吐2天