平时健康情况:一般          疾病史:否认喘息病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2700g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳四新地管委会金地蘭菲溪岸
主诉：发热伴咳喘、气促4天，加重1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：否认喘息病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温不升℃，呼吸40次/分，规则，脉搏131次/分，血压-/-mmHg，体重13Kg ，身长88cm，发育良好，营养正常，神志深昏迷，色泽苍白，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇欠红润，咽气管插管中，未见，扁桃体气管插管中，未见，呼吸音粗，可闻及双侧肺部湿啰音及哮鸣音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志深昏迷，带入气管插管入科，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音及哮鸣音，腹部平软，肝脾肋下未触及，四肢肌力检查不合作，刺激后无反应，四肢肌张力减低，四肢皮温偏低，CRT3S。    
6.辅助检查：2023.12.16天门市第一人民医院查胸片：双侧支气管肺炎、右下肺感染，降钙素原 0.372ng/ml，呼吸道感染病原体核酸检测：甲型流感病毒核酸检测检出。


主诉：发热伴咳喘、气促4天，加重1天