平时健康情况:一般          疾病史:有鼻窦炎疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第1产 异常情况无       出生时体重3350 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间＜1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳四新地管委会金地澜菲溪岸
主诉：阵咳5天，持续发热4天，痰中带血2次
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有鼻窦炎疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.5℃，呼吸24次/分，规则，脉搏98次/分，规则，血压121/77mmHg，体重21.5Kg ，身长120.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，有皮疹，口周及鼻尖可见数个红色皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧III°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，可闻及痰鸣音，偶可闻及哮鸣音，心前区无隆起，心率98次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：口周及鼻尖可见数个红色皮疹，咽充血，双侧呼吸音粗，可闻及痰鸣音，偶可闻及哮鸣音
6.辅助检查：2024-12-08  我院 末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测均阴性；2024-12-08  鼻咽拭流感病毒抗原检测均阴性；2024-12-08  血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):血清淀粉样蛋白A 63.0(mg/L)↑，白细胞计数 6.59(10^9/L)，血红蛋白浓度 139(g/L)，血小板计数 153(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 43.2(%)，中性粒细胞百分数 43.7(%)，单核细胞百分数 11.2(%)↑，超敏C反应蛋白 6.57(mg/L)↑；2024-12-05  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 0.52(mg/L)；2024-12-05  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 8.64(10^9/L)，血红蛋白浓度 133(g/L)，血小板计数 167(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 20.8(%)↓，中性粒细胞百分数 61.1(%)，单核细胞百分数 8.0(%)；2024-12-08 胸/肺部CT平扫（含体层成像）,双肺肺炎。


主诉：阵咳5天，持续发热4天，痰中带血2次