平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2022年2月因“肺炎,腹泻病,乳酸脱氢酶升高,支原体感染”于我院呼吸科住院治疗         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3700g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江汉汉兴街办事处红梅里社区常青一路福星惠誉福星城北区
主诉：发热2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2022年2月因“肺炎,腹泻病,乳酸脱氢酶升高,支原体感染”于我院呼吸科住院治疗，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.6℃，呼吸28次/分，规则，脉搏96次/分，血压-/-mmHg，体重17Kg ，身长98.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：精神可，唇红润，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，未见分泌物，双肺呼吸音粗    
6.辅助检查：我院门诊：2024-12-23  鼻咽拭流感病毒抗原检测:甲型（A）流感病毒抗原 弱阳性（±）↑；2024-12-23  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 5.99(10^9/L)，血红蛋白浓度 120(g/L)，血小板计数 265(10^9/L)，淋巴细胞百分数 15.9(%)↓，中性粒细胞百分数 70.4(%)↑；2024-12-23  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 1.60(mg/L)；


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