平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，近1月有皮疹病史，院外间断予炉甘石及口服药（具体不详）治疗。         传染病史：有传染病史,2022-12-12接触新冠阳性家人后出现发热，予美林治疗后于2022-12-14退热。
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2950g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：一般      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：一般        生长发育史：抬头正常        坐未能     走未能     萌牙未出牙                        说话时间未能   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市洪山张家湾街道白沙洲
主诉：喉中痰鸣、咳嗽10天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，近1月有皮疹病史，院外间断予炉甘石及口服药（具体不详）治疗。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.3℃，呼吸32次/分，规则，脉搏118次/分，规则，血压-/-mmHg，体重9Kg ，身长65cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，有皮疹，胸腹部及双下肢可见散在皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门未闭合：约1cm*1cm，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，可闻及双侧肺部痰鸣音，心前区无隆起，心率118次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。
6.辅助检查：2022-12-25 外院胸片提示肺炎；2022-12-29 本院 血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 10.96(10^9/L)，血红蛋白浓度 97.0(g/L)↓，血小板计数 768.0(10^9/L)↑，淋巴细胞百分数 76.3(%)，中性粒细胞百分数 13.1(%)，红细胞计数 4.70(10^12/L)；C反应蛋白 7(mg/L)；末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体 阴性，呼吸道合胞病毒抗体IgM 阴性，柯萨奇病毒B组抗体IgM 阴性，腺病毒抗体IgM 阴性，肺炎衣原体抗体IgM 阴性。新冠核酸已做，结果未出。


主诉：喉中痰鸣、咳嗽10天