平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3250g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸秋桂街奥林紫园
主诉：持续发热伴咽痛5天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢类
4.体格检查：体温37.9℃，呼吸20次/分，规则，脉搏106次/分，血压118/82mmHg，体重73Kg ，身长154.5cm，发育良好，营养良好，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧II°肿大，右侧扁桃体可见少许脓点 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应可，咽充血，双侧II°肿大，右侧扁桃体可见少许脓点，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。CRT1秒。    
6.辅助检查：我院门诊：2022-12-22 胸部DR拍片(正侧位),两肺纹理增强。血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 10.91(10^9/L)，血红蛋白浓度 127.0(g/L)，血小板计数 393.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 25.9(%)，中性粒细胞百分数 65.2(%)，单核细胞百分数 8.6(%)，淋巴细胞总数 2.83(10^9/L)，中性粒细胞总数 7.11(10^9/L)，单核细胞总数 0.94(10^9/L)↑，红细胞计数 5.03(10^12/L)；C反应蛋白 68 (mg/L)↑，2022-12-22  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 22.34(10^9/L)↑，血小板计数 378.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 11.2(%)↓，中性粒细胞百分数 79.2(%)↑，单核细胞百分数 9.4(%)，嗜碱性粒细胞百分数 0.10(%)，淋巴细胞总数 2.50(10^9/L)，中性粒细胞总数 17.69(10^9/L)↑，单核细胞总数 2.10(10^9/L)↑，红细胞计数 5.32(10^12/L)；C反应蛋白 30 (mg/L)↑，C反应蛋白 66 (mg/L)↑。


主诉：持续发热伴咽痛5天