平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，既往完善过敏原提示鸡蛋清过敏。         传染病史：有传染病史，水痘史。
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2500g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省恩施土家族苗族自治州巴东县清太坪镇香樟坪村
主诉：间断咳嗽4月余
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，既往完善过敏原提示鸡蛋清过敏。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸22次/分，规则，脉搏88次/分，规则，血压105/65mmHg，体重45Kg ，身长163.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率88次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，反应可，咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音，腹软。
6.辅助检查：血常规：巴东县人民医院 2024.12.15 WBC4.68×10*9/L，N62.9%，L30.4%，RBC4.27×10*12/L，HGB127g/L，PLT 210×10*9/L。血沉15。肺炎支原体IgM抗体阴性。CT：2024.12.15 左肺下叶病灶较前片（2024.10.02）稍增多、范围增大。左侧胸膜增厚（范围增大）


主诉：间断咳嗽4月余