平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2岁龄于武汉亚心医院因“法洛四联症”行开胸心脏手术，术后恢复可，定期复查情况可。2023.7.29-2023.8.04因“肺炎支原体性肺炎,大叶性肺炎,法洛四联症术后”于我院住院治疗，好转出院。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3300g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头2月        坐6月     走1岁     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市新洲阳逻街道保利圆梦城
主诉：阵发性咳嗽7天，胸痛伴胸闷1天
3.既往史：患儿既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2岁龄于武汉亚心医院因“法洛四联症”行开胸心脏手术，术后恢复可，定期复查情况可。2023.7.29-2023.8.04因“肺炎支原体性肺炎,大叶性肺炎,法洛四联症术后”于我院住院治疗，好转出院。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.2℃，呼吸21次/分，规则，脉搏102次/分，规则，血压116/74mmHg，体重26Kg，身长128cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽无充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，双肺未闻及啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率102次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音胸骨左缘3-4肋间可闻及3/6级心脏杂音，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，病理反射无，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，咽无充血，双肺未闻及明显啰音，胸骨左缘3-4肋间可闻及3/6级心脏杂音，四肢正常。    
6.辅助检查：武汉新城医院 2023-12-01 胸部CT：左肺下叶感染，心影增大；胸骨环形致密灶，考虑术后改变。支原体IgM阳性，CRP及血常规大致正常。我院门诊：肝功能、电解质、心肌酶谱、肾功能、肌钙蛋白大致正常。2023-12-02 床边心电图检查(十二通道常规)+QT离散度,儿科心电图分析;窦性心律;左心房负荷过重;不完全性右束支传导阻滞 ;QT离散度：14ms（参考范围0-70ms）。


主诉：阵发性咳嗽7天，胸痛伴胸闷1天