平时健康情况:一般                疾病史:2024年3月有“支气管肺炎”住院史             传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2700g         出生情况：足月     出产情况：剖宫产          窒息无                           母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养         母乳期营养及健康：好         生长发育史：抬头：3个月  坐：6个月   走：12个月                          萌牙：6个月   说话时间1岁         生活习惯：  饮食正常       睡眠正常     其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史           遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市东西湖径河街道沿海赛洛城
主诉：发热1天
3.既往史：无药物过敏史，否认传染病史，否认外伤史,否认手术史,无输血史，2024年3月有“支气管肺炎”住院史。
4.体格检查：体温36.7℃，呼吸32次/分（规则），脉搏126次/分（规则），血压-/  mmHg，神志清楚，巩膜无黄染，皮肤正常，浅表淋巴结无肿大，结膜正常，口唇红润，咽部充血，扁桃体Ⅰ°肿大，无脓性分泌物，呼吸运动两侧对称，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心界正常,心率126次/分，心音正常，心律规则，心脏无杂音，腹部外形正常，全腹柔软，压痛不配合，反跳痛不配合，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及,全身无皮疹。
5.专科情况：舌质淡红,舌苔白,指纹(3岁以下)淡紫
6.辅助检查：1.2024年12月06日中医诊所血液分析：WBC 6.09*10^9/L，RBC 5.29*10^12/L， HGB 135g/L，PLT 135.26*10^9/L，中性 42.04%，淋巴 40.14%，单核 14.64%，中性粒细胞 2.56*10^9/L，淋巴细胞 2.44*10^9/L。CRP <5mg/L。hsCRP 4.2mg/l。2.本院门诊：2024-12-06  鼻咽拭流感病毒抗原检测:乙型（B）流感病毒抗原 阴性（-），甲型（A）流感病毒抗原 阴性（-）；
中医四诊摘要及辩证分析：
    中医四诊:望诊：急性病容，全身无皮疹，无皮下出血，巩膜无黄染，呼吸平稳，结膜正                        常，咽部充血，舌质淡红，舌苔白，其他:无
             闻诊：口气正常，哭声响亮，咳嗽声音正常,其他：无 
             问诊：大便正常，小便正常，饮食正常，睡眠正常，其他:无
             切诊：指纹(3岁以下)淡紫
    中医辨证:风热邪毒从口鼻耳入，咽喉首当其冲，热毒搏结于喉，气血壅滞导致本病
 初步诊断 

主诉：发热1天