平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2750g        出生情况：早产，孕36+4周       窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走未能     萌牙正常                        说话时间未能   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸丹水池街办事处丹亭懿府
主诉：阵发性咳嗽1周，加重1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸23次/分，规则，脉搏120次/分，血压-/-mmHg，体重10Kg ，身长71.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门未闭合描述：2.0cm*2.0cm，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，可闻及双侧肺部少许湿啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，不配合完成腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，精神反应可，咽充血，双侧扁桃体无肿大，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，可闻及双肺少许湿啰音。    
6.辅助检查：2024-12-01 我院门诊 血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 14.95(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 124(g/L)，血小板计数 406(10^9/L)，淋巴细胞百分数 62.5(%)，中性粒细胞百分数 23.5(%)，红细胞计数 4.72(10^12/L)；2024-12-08  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 15.34(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 122(g/L)，血小板计数 362(10^9/L)，淋巴细胞百分数 43.5(%)，中性粒细胞百分数 41.6(%)，红细胞计数 4.82(10^12/L)；2024-12-08  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 0.80(mg/L)；2024-12-08  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测: 阴性（-）；2024-12-08 胸部DR拍片(正侧位),支气管周围炎。


主诉：阵发性咳嗽1周，加重1天