平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，患儿自2024年10月起间断咳嗽，间断口服“小儿氨酚黄那敏颗粒、阿奇霉素、法罗培南”等治疗，患儿11月末咳嗽逐渐好转。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2950g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育优秀        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江夏纸坊街道齐心社区
主诉：发热1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，患儿自2024年10月起间断咳嗽，间断口服“小儿氨酚黄那敏颗粒、阿奇霉素、法罗培南”等治疗，患儿11月末咳嗽逐渐好转。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸25次/分，规则，脉搏108次/分，规则，血压-/-mmHg，体重17Kg ，身长100.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧II°肿大，可见白色点状分泌物 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率108次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽红，双侧扁桃体II°大，表面可见白色点状分泌物。    
6.辅助检查：江夏区第一人民医院：2024-11-30  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 43.03(mg/L)↑；2024-11-30  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 14.2(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 130(g/L)，血小板计数 209(10^9/L)，淋巴细胞百分数14.34(%)↓，中性粒细胞百分数72.74(%)↑，中性粒细胞总数 10.31(10^9/L)↑，红细胞计数 4.82(10^12/L)；甲乙流感病毒抗原阴性；我院门诊：2024-12-01  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 79.36(mg/L)↑；2024-12-01  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 14.57(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 128(g/L)，血小板计数 200(10^9/L)，淋巴细胞百分数 10.6(%)↓，中性粒细胞百分数 83.4(%)↑，中性粒细胞总数 12.16(10^9/L)↑，红细胞计数 4.78(10^12/L)；


主诉：发热1天