平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，生后黄疸病史，在荆门市第一人民医院治疗后好转，期间查头颅MRI提示需排除胆红素脑病可能。生后有身体抖动史，否认异物吸入史，否认其他特殊病史。         传染病史：有传染病史,2022-12-22新冠抗原阳性。
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3000g        出生情况：早产，孕37周       窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：一般，孕期35周有高血压      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：一般        生长发育史：抬头不稳        坐不稳     走不稳     萌牙未出牙                        说话时间未能   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省荆门市掇刀双喜街道碧桂园
主诉：间断发热10天，喉中痰鸣、吐沫6天，食欲减退1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，生后黄疸病史，在荆门市第一人民医院治疗后好转，期间查头颅MRI提示需排除胆红素脑病可能。生后有身体抖动史，否认异物吸入史，否认其他特殊病史。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸36次/分，规则，脉搏146次/分，规则，血压-/-mmHg，体重4Kg ，身长49cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门未闭合：1.5cm*1.5cm，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:c粗，可闻及双侧肺部痰鸣音，心前区无隆起，心率146次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。
6.辅助检查：2022-12-01 荆门市第一人民医院 颅脑MRI示：双侧大脑半球对称，脑白质区呈片状稍长T1、稍长T2信号影。双侧豆状核、皮质脊髓束走形区T1信号稍高，考虑髓鞘化？结合临床排除胆红素脑病可能；心脏彩超、肝脾彩超：正常。2022-12-24 荆门市第一人民医院 肺部CT：双肺感染性病变；2022-12-28 本院 血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.63(10^9/L)，血红蛋白浓度 95.0(g/L)↓，血小板计数 305.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 66.1(%)，中性粒细胞百分数 17.4(%)，红细胞计数 2.90(10^12/L)↓；2022-12-28  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1(mg/L)；新冠核酸已做，结果未出。


主诉：间断发热10天，喉中痰鸣、吐沫6天，食欲减退1天