平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2024年4月因“阵发性咳嗽4天，发热2天”入住我院呼吸内科，诊断：喘息性支气管肺炎,低氧血症,心电图异常(窦性心动过速)，予以吸氧，头孢硫脒抗感染，多索茶碱平喘，氢化可的松琥珀酸钠抗炎，口服孟鲁司特及雾化等对症支持治疗后好转出院。近一年反复呼吸道感染。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第1产 异常情况无       出生时体重2200g        出生情况：早产，孕33周       窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸盛景花园
主诉：反复发热伴阵发性咳嗽3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2024年4月因“阵发性咳嗽4天，发热2天”入住我院呼吸内科，诊断：喘息性支气管肺炎,低氧血症,心电图异常(窦性心动过速)，予以吸氧，头孢硫脒抗感染，多索茶碱平喘，氢化可的松琥珀酸钠抗炎，口服孟鲁司特及雾化等对症支持治疗后好转出院。近一年反复呼吸道感染。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.9℃，呼吸45次/分，规则，脉搏140次/分，规则，血压-/-mmHg，体重14.0Kg ，身长101.5cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，可闻及哮鸣音及湿罗音，心前区无隆起，心率140次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，氧饱和度92%-93%。全身无皮疹，浅表淋巴结无肿大。咽充血，双侧扁桃体I°肿大。呼吸浅快，可见轻度吸气性三凹征，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及湿罗音。心音有力，心律齐，未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未触及。病理征阴性，四肢末梢暖，CTR 2s.
6.辅助检查：我院门诊 2024-12-22  血常规：白细胞计数 5.71(10^9/L)，血红蛋白浓度 121(g/L)，血小板计数 283(10^9/L)，淋巴细胞总数 1.12 (10^9/L)↓，中性粒细胞总数 4.11 (10^9/L)。超敏C反应蛋白 34.06 (mg/L)↑。2024-12-24  血常规：白细胞计数 8.10(10^9/L)，血红蛋白浓度 121(g/L)，血小板计数 319(10^9/L)，淋巴细胞总数 1.69(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 5.75(10^9/L)。超敏C反应蛋白 16.00 (mg/L)↑。2024-12-24  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:均阴性。2024-12-24 胸部DR拍片(正侧位),两肺纹理增强，沿肺纹理分布见散在斑片状阴影。心影大小、形态在正常范围，双膈光整。支气管肺炎。


主诉：反复发热伴阵发性咳嗽3天