平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023-12-19 至2023-12-24 在我院呼吸科诊断:大叶性肺炎,(难治性)支原体感染,乳酸脱氢酶升高。         传染病史：否认传染病史
出生史：第4胎     第2产 异常情况无       出生时体重3400g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸蔡甸街道东方名居
主诉：呕吐、腹痛1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2023-12-19 至2023-12-24 在我院呼吸科诊断:大叶性肺炎,(难治性)支原体感染,乳酸脱氢酶升高。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37℃，呼吸20次/分，规则，脉搏98次/分，规则，血压110/59mmHg，体重29.5Kg ，身长135cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇其他，稍干燥，扁桃体双侧无肿大，咽稍充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率98次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，有，脐周压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：皮肤弹性一般，口唇稍干燥，咽稍充血，双肺呼吸音粗，腹软，脐周压痛。    
6.辅助检查：2023.12.26 武汉蔡甸区妇幼保健院   血常规 WBC24.22 *10~9/L，RBC 5.18*10~12/L，HGB 144g/L，PLT  577*10~9/L，LYM%  4.5%，NEU% 90.5%。CRP 6.67mg/L。   


主诉：呕吐、腹痛1天