平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，过敏性鼻炎史。         传染病史：有传染病史,水痘史（具体不详）
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3500g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省仙桃市干河街道干河街道办事处郑仁口社区
主诉：间断发热伴阵发性咳嗽9天，胸痛2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，过敏性鼻炎史。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸22次/分，规则，脉搏94次/分，规则，血压97/55mmHg，体重24.5Kg ，身长130cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音右肺呼吸音稍低，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率94次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，右肺呼吸音稍低，未及明显啰音。
6.辅助检查：仙桃市第一人民医院血常规(12.29)：WBC 11.76×10*9/L，N 67.4%，L 19.7%，HGB 116g/L，PLT 503×10*9/L。CRP 65.37mg/L。白介素-6 30.48pg/ml。D二聚体 3.17ug/ml。呼吸道病原多重检查：肺炎支原体（序列数 32326），大环内酯类抗生素 23SrRNA:A2063G:1.00。肺部CT（12.29）：右肺感染，右侧胸膜增厚。2023-12-30 心电图检查(十二通道常规)+QT离散度,窦性心动过速;QT离散度：23ms（参考范围0-70ms） ;


主诉：间断发热伴阵发性咳嗽9天，胸痛2天