平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，既往有鼻炎。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3150g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江汉唐家墩街办事处万科汉口传奇唐樾
主诉：咽痛1周，发热、胸闷伴呕吐1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，既往有鼻炎。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.5℃，呼吸22次/分，规则，脉搏88次/分，规则，血压118/68mmHg，体重37.5Kg ，身长155.0cm，发育良好，营养中等，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率88次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，反应尚可，吸氧下呼吸尚平稳，咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音，心音有力，未闻及明显啰音，腹软。
6.辅助检查：我院门诊 2024-12-25  超敏C反应蛋白 5.64(mg/L)；2024-12-25  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 10.19(10^9/L)，血红蛋白浓度 146(g/L)，血小板计数 232(10^9/L)，淋巴细胞百分数 7.7(%)↓，中性粒细胞百分数 87.8(%)↑，单核细胞百分数 4.2(%)，红细胞计数 5.43(10^12/L)；鼻咽拭流感病毒抗原检测:乙型（B）流感病毒抗原 阴性（-），甲型（A）流感病毒抗原 阴性（-）；肝功能、肾功能、电解质、超敏心肌钙蛋白正常；血清心肌酶谱测定（无AST):肌酸激酶同工酶-MB 31.1(U/L)↑。血气分析：pH7.332，PaCO2 46mmHg，PaO2 39.4mmHg，SO2 70.6%，BE -1.6mmol/L，HCO3 24.3mmol/L，Na+ 142mmol/L，K+ 3.0mmol/L，Ca2+ 1.16mmol/L，Hb 13.8g/dL。2024-12-25 床边心电图检查(十二通道常规)+心电向量图,窦性心动过速;T波改变;正常心电向量图;QT间期延长;


主诉：咽痛1周，发热、胸闷伴呕吐1天