平时健康情况:良好          疾病史:10天前曾有“急性化脓性扁桃体炎”病史，于当地诊所予局部外喷药治疗后好转，具体不详；既往有鼻炎病史、腺样体肥大病史。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3600g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市黄陂横店街道新春花园
主诉：乏力8天，全身皮疹半小时
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：10天前曾有“急性化脓性扁桃体炎”病史，于当地诊所予局部外喷药治疗后好转，具体不详；既往有鼻炎病史、腺样体肥大病史。，外伤史：否认外伤史，过敏史：葡醛内酯片剂(肝泰乐片)。
4.体格检查：体温37℃，呼吸22次/分，规则，脉搏100次/分，血压84/46mmHg，体重21.5Kg ，身长122cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，颜面及全身见散在红疹，无水肿，双侧颈部可触及多枚黄豆-蚕豆大小肿大淋巴结，活动的尚可，无触痛，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑似浮肿，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇尚红润，咽充血，扁桃体双侧II°肿大，见少许白色点状分泌物附着 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下3cm，质稍韧，边缘锐，脾脏肋下2cm，质稍韧，未触及腹部包块，肠鸣音正常，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，双眼睑似水肿，双侧颈部可触及多枚黄豆至蚕豆大小肿大淋巴结，无触痛，咽充血，双侧扁桃体II°肿大，见少许白色点状分泌物附着，腹平软，剑突下及右上腹压痛，肝肋缘下3cm，质稍韧，边缘锐，脾肋缘下2cm，四肢活动正常。    
6.辅助检查：我院急诊：12.03血常规:WBC 15.88(10^9/L)↑，HB 112(g/L)↓，L 66.0(%)↑，N 26.0(%)↓，L 10.48(10^9/L)↑，M  1.21(10^9/L)↑，RBC 4.28(10^12/L)；CRP 3(mg/L)；血清肝功能9项测定:ALT40(U/L)↑，AST 60(U/L)↑，r-GT 23(U/L)↑；血清心肌酶谱：LDH 451(U/L)↑，LDH-1 70(U/L)↑；肾功能、电解质结果大致正常。12.04床边心电图：窦性心律，正常心电图。


主诉：乏力8天，全身皮疹半小时