平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2岁后有4次热性惊厥病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3500g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月    坐6月       走12月      萌牙正常                        说话时间1.5岁    智力发育良好        其他无             生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸后湖街办事处世纪家园
主诉：发热2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2岁后有4次热性惊厥病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.7℃，呼吸25次/分，规则，脉搏110次/分，神志清楚，色泽正常，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常
5.专科情况：神志清楚，精神可，双瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，鼻唇沟对称，四肢肌力V级，四肢肌张力正常，双侧膝腱反射正常，双Babinski阴性,颈抵抗阴性，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。    
6.辅助检查：2024-12-15  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 2.80(mg/L)；2024-12-15  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 14.26(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 124(g/L)，血小板计数 292(10^9/L)，淋巴细胞百分数 26.4(%)，中性粒细胞百分数 61.6(%)，红细胞计数 4.51(10^12/L)；2024-12-15  鼻咽拭流感病毒抗原检测:乙型（B）流感病毒抗原 阴性（-），甲型（A）流感病毒抗原 阴性（-）；


主诉：发热2天