平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2019.6.19-7.3因“不愿行走5天，精神欠佳3天”于我院住院，查头颅MRI示右侧额颞叶、背侧丘脑及左侧颞顶枕叶可见多发片状长T1长T2信号影，FLAIR呈高信号，诊断脑干脑炎，予丙球冲洗，是否激素治疗不详，好转出院，出院时认知语言运动同病前。2020年5月因“头痛、意识障碍、抽搐”就诊于同济，诊断：癫痫，脑病？治疗：丙球，其余治疗不详。出院时口服左乙拉西坦，辅酶Q10，维生素E，维生素B1，出院后无抽搐发作，2022年逐渐减停左乙拉西坦（具体时间不详），2023.10因“下肢抖动”于同济医院行头颅MRI正常（未见报告）         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2550g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月    坐6月       走12月      萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省黄冈市麻城市夫子河镇望家档
主诉：双腿痛3天 
3.既往史：疾病史：有疾病史，2019.6.19-7.3因“不愿行走5天，精神欠佳3天”于我院住院，查头颅MRI示右侧额颞叶、背侧丘脑及左侧颞顶枕叶可见多发片状长T1长T2信号影，FLAIR呈高信号，诊断脑干脑炎，予丙球冲洗，是否激素治疗不详，好转出院，出院时认知语言运动同病前。2020年5月因“头痛、意识障碍、抽搐”就诊于同济，诊断：癫痫，脑病？治疗：丙球，其余治疗不详。出院时口服左乙拉西坦，辅酶Q10，维生素E，维生素B1，出院后无抽搐发作，2022年逐渐减停左乙拉西坦（具体时间不详），2023.10因“下肢抖动”于同济医院行头颅MRI正常（未见报告），家族史否认家族成员类似病史
4.体格检查：体温37.7℃，呼吸27次/分，规则，脉搏108次/分，神志清楚，色泽正常，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽无充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常
5.专科情况：神志清楚，精神可，双瞳孔等圆等大，鼻唇沟对称，双上肢肌力V级，下肢肌力4级，四肢肌张力正常，双侧膝腱反射正常，双Babinski征阴性,颈抵抗阴性，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。  
6.辅助检查：2023-12-15 髋关节正位-外展位X光片~膝关节正侧位（双侧）X光片,双髋关节未见明显异常X线征象。所述诸骨未见明显骨质病变征象。必要时进一步检查或追踪复查。2023-12-15 髋关节彩超检查(双侧),膝关节彩超检查(双侧),双髋关节未见明显异常。双膝关节少量积液。


主诉：双腿痛3天 