平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，近2周反复出现呼吸道感染，疝气未行手术。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走不稳     萌牙正常                        说话时间未能   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市黄陂滠口街道振兴社区
主诉：阵发性咳嗽7天，持续发热3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，近2周反复出现呼吸道感染，疝气未行手术。，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢类
4.体格检查：体温38.7℃，呼吸34次/分，规则，脉搏127次/分，规则，血压-/-mmHg，体重8Kg ，身长72.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，可闻及双侧肺部湿啰音，心前区无隆起，心率127次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，可触及，哭吵时右下腹可见包块，安静时消失腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神志清楚，呼吸稍促，可见轻度三凹征，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，呼吸音粗，可闻及湿罗音。
6.辅助检查：武汉市第一医院 2024.12.4 血常规：WBC 6.26×10^9/L，NEU 52.7%，LYM 39.5%，RBC 4.5×10^12/L，Hb 118g/L，PLT 319×10^9/L。CRP正常。呼吸道合胞病毒IgM抗体 弱阳性。胸片：双肺支气管感染。


主诉：阵发性咳嗽7天，持续发热3天