平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3250g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头不稳        坐未能     走未能     萌牙未出牙                        说话时间未能   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：患儿父母、姐姐近期有发热、咳嗽。
湖北省武汉市江夏纸坊街道兴新街
主诉：咳嗽半月余，发热半天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.3℃，呼吸38次/分，规则，脉搏120次/分，规则，血压-/-mmHg，体重7Kg ，身长56.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门前囟平软，2cm*1.5cm，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率120次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，反应可，前囟平软，咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音，腹软。
6.辅助检查：我院门诊 2024-12-21  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 8.43(10^9/L)，血红蛋白浓度 115(g/L)，血小板计数 492(10^9/L)，淋巴细胞百分数 40.0(%)，中性粒细胞百分数 41.3(%)，单核细胞百分数 15.7(%)，红细胞计数 4.15(10^12/L)；2024-12-21  超敏C反应蛋白 4.00(mg/L)；2024-12-21  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测阴性，


主诉：咳嗽半月余，发热半天