平时健康情况:良好          疾病史:鼻炎         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳四新地管委会金地澜菲溪岸
主诉：阵咳1周
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：鼻炎，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸22次/分，规则，脉搏90次/分，规则，血压88/60mmHg，体重21.5Kg ，身长118cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，闻及肺部湿罗音，心前区无隆起，心率90次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，肺部闻及湿罗音
6.辅助检查：血常规：武汉中医院 2023年12月1日 WBC8.23×10*9/L，N4.33×10*9/L，L34.8%，N 52.5%，RBC5.0×10*12/L，HGB146g/L，PLT 316×10*9/L。CRP 22.3mg/L。肺炎支原体IgM 阳性。胸片：2023年12月2日：右肺多发感染性病变。建议CT扫描。今日我院血氧饱和度 100%。


主诉：阵咳1周