平时健康情况:一般          疾病史:既往鼻炎病史。2018年有痢疾病史。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2100g        出生情况：早产，孕36周      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市黄陂汉口北商贸物流枢纽管委会汉口北大道
主诉：阵发性咳嗽8天，间断发热3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：既往鼻炎病史。2018年有痢疾病史。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸20次/分，规则，脉搏100次/分，血压136/96mmHg，体重35Kg ，身长141.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：    
6.辅助检查：我院门诊 2024-12-19 末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:全血肺炎支原体IgM抗体 阳性（+）↑，余阴性。2024-12-20 末梢血超敏C反应蛋白 2.10(mg/L)。血常规（末梢血）:白细胞计数 6.25(10^9/L)，血红蛋白浓度 134(g/L)，血小板计数 301(10^9/L)，淋巴细胞百分数 15.0(%)↓，中性粒细胞百分数 71.7(%)↑，红细胞计数 4.81(10^12/L)；鼻咽拭流感病毒抗原检测:甲型（A）流感病毒抗原 阳性（+）↑，余阴性。2024-12-23 心肌酶谱:天门冬氨酸氨基转移酶 162(U/L)↑，乳酸脱氢酶 316(U/L)↑，肌酸激酶同工酶-MB 171.8(U/L)↑，肌酸激酶 5280(U/L)↑，余正常。超敏心肌钙蛋白 0.006(ng/ml)。2024-12-20 胸部DR拍片(正侧位)：支气管周围炎。2024-12-23 心电图检查(十二通道常规)+心电向量图,窦性心律不齐;正常心电向量图。


主诉：阵发性咳嗽8天，间断发热3天