平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，既往有喘息性支气管肺炎病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第3胎     第3产 异常情况无       出生时体重 2350g        出生情况：早产，孕36周       窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸沌口街办事处万科翡翠玖玺
主诉：发热2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，既往有喘息性支气管肺炎病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37℃，呼吸23次/分，规则，脉搏90次/分，规则，血压117/79mmHg，体重39Kg ，身长139cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧II°肿大 ，可见脓点，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率90次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽红，双侧II°肿大 ，可见脓点
6.辅助检查：2023-12-11  血常规:白细胞计数 9.88(10^9/L)，血红蛋白浓度 133(g/L)，血小板计数 300(10^9/L)，淋巴细胞百分数 17.1(%)↓，中性粒细胞百分数 74.8(%)↑，淋巴细胞总数 1.69(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 7.39(10^9/L)，红细胞计数 5.71(10^12/L)↑；2023-12-11  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 144.56(mg/L)↑。


主诉：发热2天