平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2500g        出生情况：早产，孕36周       窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：一般      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头不稳        坐不稳     走不稳     萌牙未出牙                        说话时间未能   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸大集街道天鹅湖大道湖墅观止
主诉：间断发热4天，声嘶2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸32次/分，规则，脉搏134次/分，规则，血压-/-mmHg，体重4.5Kg ，身长50cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门未闭合：约1.5*1.5cm，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，可闻及双侧肺部痰鸣音，心前区无隆起，心率134次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神志清楚，咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。
6.辅助检查：2022-12-28 武汉亚心总医院 血常规：武汉亚心总医院 2022-12-28 WBC17.41×10*9/L，N7.8%，L82.9%，RBC4.15×10*12/L，HGB126g/L，PLT 276×10*9/L。CRP <0.5mg/L。胸片：支气管肺炎。


主诉：间断发热4天，声嘶2天