平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023.8.5-8.10因“支气管肺炎，支原体感染”在我院住院治疗，后好转出院。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3650g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：患儿妈妈近期有支原体感染
湖北省武汉市江岸后湖街办事处万锦江城
主诉：持续发热伴咳嗽5天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2023.8.5-8.10因“支气管肺炎，支原体感染”在我院住院治疗，后好转出院。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸23次/分，规则，脉搏90次/分，血压130/70mmHg，体重44Kg ，身长133cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗糙，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形膨隆，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，腹软，无压痛及反跳痛。    
6.辅助检查：我院门诊 2023-12-09  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 8.50(10^9/L)，血红蛋白浓度 129(g/L)，血小板计数 250(10^9/L)，淋巴细胞百分数 16.7(%)↓，中性粒细胞百分数 72.1(%)↑，红细胞计数 4.84(10^12/L)；2023-12-09  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 16(mg/L)↑；2023-12-09  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性（-），流感病毒A型 阴性（-）；2023-12-09  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 阳性（+）↑；2023-12-11 胸部DR拍片(正侧位),片序1-2    两肺纹理增多、模糊，未见明显实质性浸润，心影大小、形态在正常范围，双膈光整。 支气管周围炎。


主诉：持续发热伴咳嗽5天