平时健康情况:一般          疾病史:既往有过敏性鼻炎病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2400 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间2岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸二七街办事处工农兵路
主诉：发热伴呕吐1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：既往有过敏性鼻炎病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸21次/分，规则，脉搏104次/分，血压111/76mmHg，体重30Kg ，身长138cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧III°肿大，可见白色点状脓性分泌物附着 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，精神一般，咽充血，扁桃体双侧III°肿大，可见白色点状脓性分泌物附着 ，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，腹平软，上腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音可。    
6.辅助检查：2023-12-01我院门诊：血常规:白细胞计数 17.02(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 129(g/L)，淋巴细胞百分数 5.3(%)↓，中性粒细胞百分数 89.3(%)↑，嗜酸性粒细胞百分数 0.30(%)↓，淋巴细胞总数 0.90(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 15.20(10^9/L)↑，红细胞计数 4.67(10^12/L)；C反应蛋白 <1(mg/L)；鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性（-），流感病毒A型 阴性（-）；末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:阴性。12-01 胃肠道彩超,右侧腹可见数枚肠系膜淋巴结。


主诉：发热伴呕吐1天