平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3050g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市硚口汉正街道东富商城
主诉：阵发性咳嗽7天，反复发热1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.7℃，呼吸25次/分，规则，脉搏120次/分，规则，血压-/-mmHg，体重11.5Kg ，身长86.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心前区无隆起，心率120次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形较饱满，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神志清楚。氧饱和度96%。咽充血，双侧扁桃体I°肿大。双肺呼吸音粗，可闻及少许湿性啰音。心音有力，心律齐，未闻及病理性杂音。腹部较饱满，肝脾肋下未触及，腹围49cm。
6.辅助检查：我院门诊 2024-12-28  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 5.84(10^9/L)，血红蛋白浓度 121(g/L)，血小板计数 219(10^9/L)，淋巴细胞百分数 55.6 (%)，中性粒细胞百分数 38.6 (%)，超敏C反应蛋白 <0.50 (mg/L)。末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:全血肺炎支原体IgM抗体 阳性（+）↑，余阴性。2024-12-28 胸部DR拍片(正侧位)：两肺纹理增强，沿肺纹理分布见散在斑片状阴影。心影大小、形态在正常范围，双膈光整。支气管肺炎。


主诉：阵发性咳嗽7天，反复发热1天