平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，4岁左右高热惊厥病史；鼻炎病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3250g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史：近期爷爷感冒
湖北省武汉市新洲三店街道朱杨村朱杨上湾
主诉：反复发热伴阵咳9天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，4岁左右高热惊厥病史；鼻炎病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸28次/分，规则，脉搏96次/分，规则，血压-/-mmHg，体重20.5Kg ，身长121.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，可闻及湿啰音，心前区无隆起，心率96次/分，心律整齐，心音有力，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下2cm，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢外观正常
5.专科情况：神清，颈软，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，病理征阴性。
6.辅助检查：新洲区人民医院出院小结：2023-11-30 胸片：右下肺纹理增强，见小斑片状阴影，密度不清，边缘欠清，心膈未见异常。12-3 肺部CT:两肺肺纹理增多增粗，右肺见多发斑片状密度增高模糊影。气管居中，纵膈内未见肿大淋巴结影。头颅CT：脑实质未见明显异常密度区，脑沟裂池以及脑室系统显示正常，中线结构居中；12-4 血常规：WBC 6.1×10*9/L，N 80.6%，L 8.7%，RBC 4.51×10*12/L，HGB 120g/L，PLT 223×10*9/L。hs-CRP 17.11mg/L；12-5 病原微生物检测报告（咽拭子）：流感嗜血杆菌（序列数17238）、肺炎链球菌（序列数622）、肺炎支原体（65698）；病原微生物检测报告（血液）：EB病毒（序列数291）；


主诉：反复发热伴阵咳9天