平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，4月龄因“支气管肺炎”于我院住院治疗，既往有鼻窦病史，平素易上呼吸道感染。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重不详g        出生情况：足月，双胎之一      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：其他，双胎中有一胎儿发育异常，予停胎      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江汉万松街办事处淮海路桂海园
主诉：间断发热18天，阵咳15天，加重3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，4月龄因“支气管肺炎”于我院住院治疗，既往有鼻窦病史，平素易上呼吸道感染。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸20次/分，规则，脉搏100次/分，血压-/-mmHg，体重17.5Kg ，身长112.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，可闻及肺部少许湿啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，呼吸音粗，可闻及双肺少许痰鸣音。    
6.辅助检查：我院门诊 2022-12-29  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:阴性；2022-12-29  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 6.86(10^9/L)，血红蛋白浓度 145.0(g/L)，血小板计数 357.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 50.0(%)，中性粒细胞百分数 32.5(%)，红细胞计数 5.51(10^12/L)↑；2022-12-29  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1.0(mg/L)；2022-12-29 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。


主诉：间断发热18天，阵咳15天，加重3天