平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，过敏性鼻炎         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第2产 异常情况无       出生时体重 2000g        出生情况：早产，孕32周       窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江汉常青街办事处范湖葛洲坝国际广场
主诉：间断性咳嗽1月余，加重10天,发热7天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，过敏性鼻炎，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.6℃，呼吸22次/分，规则，脉搏94次/分，规则，血压117/62mmHg，体重40Kg ，身长158.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽无充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率94次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神志清楚，咽无充血，双扁桃体不大，双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音。
6.辅助检查：2023-11-24  末梢C反应蛋白 3(mg/L)；血液分析五分类:白细胞计数 8.96(10^9/L)，血红蛋白浓度 139(g/L)，血小板计数 284(10^9/L)，淋巴细胞百分数 32.1(%)，中性粒细胞百分数 57.3(%)，红细胞计数 4.90(10^12/L)；末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 弱阳性（±）↑；2023-11-28  血液分析五分类:白细胞计数 10.08(10^9/L)，血小板压积 0.250(%)，血红蛋白浓度 143(g/L)，血小板计数 256(10^9/L)，淋巴细胞百分数 16.2(%)↓，中性粒细胞百分数 71.6(%)↑，红细胞计数 5.06(10^12/L)；C反应蛋白 2(mg/L)2023-12-02  血液分析五分类:白细胞计数 11.13(10^9/L)，血红蛋白浓度 144(g/L)，血小板计数 245(10^9/L)，淋巴细胞百分数 17.3(%)↓，中性粒细胞百分数 77.6(%)↑，红细胞计数 5.08(10^12/L)；C反应蛋白 3(mg/L)；鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性（-），流感病毒A型 阴性（-）；2023-11-24 胸部DR拍片(正侧位),两肺纹理增强;2023-12-03 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。


主诉：间断性咳嗽1月余，加重10天,发热7天