平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023.12.4-12.9因“中毒性红斑、溶血性链球菌感染”于当地医院住院治疗（具体不详，家属口述）；2018.2.5-2.9因“支气管肺炎、心肌损害”于我院心血管内科住院治疗         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎      第2产  异常情况无       出生时体重2450g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省黄冈市红安县城关镇金沙社区盛地公馆
主诉：阵咳2天，发热伴皮疹1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2023.12.4-12.9因“中毒性红斑、溶血性链球菌感染”于当地医院住院治疗（具体不详，家属口述）；2018.2.5-2.9因“支气管肺炎、心肌损害”于我院心血管内科住院治疗，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.3℃，呼吸20次/分，规则，脉搏96次/分，血压88/67mmHg，体重25.0Kg ，身长127.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，颈部、前胸、后背及大腿根部、臀部散在红色针尖样皮疹，突出皮面，融合成片，部分呈白色颗粒样皮疹伴脱屑，压之褪色，无水肿，浅表淋巴结颈部右侧可及数枚肿大淋巴结，较大者约0.5*0.3cm，质软，无压痛，活动度可，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，精神反应可，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，颈部右侧可触及数枚肿大淋巴结，较大者约0.5*0.3cm，质软，无压痛，活动度可，颈部、前胸、后背、臀部及大腿根部散在红色针尖样皮疹，融合成片，突出皮面，部分呈白色颗粒样伴脱屑，压之褪色，双肺呼吸音粗，未闻及明显肺部啰音。    
6.辅助检查：2023-12-19 我院门诊 血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 12.31(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 130(g/L)，血小板计数 335(10^9/L)，淋巴细胞百分数 19.8(%)↓，中性粒细胞百分数 68.0(%)，单核细胞百分数 4.9(%)，红细胞计数 4.56(10^12/L)；C反应蛋白 14(mg/L)↑；2023-12-19 胸部DR拍片(正侧位)：支气管肺炎。


主诉：阵咳2天，发热伴皮疹1天