平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重 3400g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁余    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：其祖母有呕吐病史
湖北省黄冈市黄梅县停前镇三渠村
主诉：咳喘1+月，腹泻5天，抽搐3次
3.既往史：既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.4℃，呼吸28次/分，脉搏126次/分，体重12Kg ，身长79cm，发育良好，营养正常，神志清楚，皮肤色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门平软，约0.5*0.5cm，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，双肺偶可闻及少许粗湿罗音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，压痛、反跳痛不配合，肝肋下未触及脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，精神反应可，颈软无抵抗，腹软，不配合压痛、反跳痛，肝脾脏肋下未触及（哭吵），未触及腹部包块，肠鸣音正常，双侧巴氏征阴性。    
6.辅助检查：黄梅县妇幼保健院黄梅县妇幼保健院住院检查（12.6-12.15，住院8天）：12.7大便常规+隐血正常。12.9血常规：WBC 5×10*9/L、N 0.56×10*9/L（11%）、L 3.72×10*9/L（75.2%）、HB 114g/L、PLT 242×10*9/L；hsCRP 0.27mg/L、SAA 8.43mg/L。12.06 ASO正常；D二聚体、肝肾功能电解质基本正常；血糖5.35mmol/L；心肌酶谱：CKMB 33.06U/L、LDH 411.57U/L、AST 50.4U/L；降钙素原 0.11ug/L。12.06 呼吸道病原体抗体（腺病毒、合胞病毒、EB病毒、柯萨奇病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体）IgM均阴性；流感病毒核酸、新冠病毒核酸、腺病毒核酸、副流感病毒均阴性；呼吸道合胞病毒RNA阳性。12.07胸部CT平扫：支气管炎。 12.15我院急诊：血气分析PH 7.382、HCO3- 24.1mmol/L、BE-1mmol/L、SO2 95.7%、PO2 69.9mmHg、PCO2 40.6mmHg、电解质、乳酸、血糖基本正常。


主诉：咳喘1+月，腹泻5天，抽搐3次