平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，一年一次，荨麻疹         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产  异常情况无       出生时体重3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市洪山和平街道铁机新居
主诉：持续发热伴咳嗽6天，皮疹3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，一年一次，荨麻疹，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.9℃，呼吸26次/分，规则，脉搏118次/分，血压109/65mmHg，体重26Kg ，身长136cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，有皮疹，全身散在针尖样红色皮疹，压之不褪色，伴瘙痒，无水肿，浅表淋巴结无肿大，唇红润，咽稍充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常。
5.专科情况：咽稍充血，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，全身可见散在针尖样红色皮疹，压之不褪色，伴瘙痒。    
6.辅助检查：当地诊所：2023-12-11  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 10.84(10^9/L)，血红蛋白浓度 152(g/L)，血小板计数 109(10^9/L)，淋巴细胞百分数 33.5(%)，中性粒细胞百分数 61.2(%)，红细胞计数 5.19(10^12/L)。家属诉查衣原体阳性，未见报告单。我院门诊2023-12-13  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 14.80(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 135(g/L)，血小板计数 250(10^9/L)，淋巴细胞百分数 24.8(%)，中性粒细胞百分数 64.6(%)，单核细胞百分数 5.1(%)，红细胞计数 4.90(10^12/L)；2023-12-13  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 9(mg/L)↑；2023-12-13  血浆凝血机制（4项）测定:凝血酶原时间测定 11.4(秒)，国际标准化比值 1.04，活化部分凝血活酶时间 21.3(秒)↓，凝血酶时间 16.0(秒)，纤维蛋白原 3.40(g/L)；2023-12-13 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎，左下肺部分实变。2023-12-13 经皮血氧饱和度97%


主诉：持续发热伴咳嗽6天，皮疹3天