平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，12.1-3因“发热”于我院门诊予以“苯唑西林”抗感染治疗后好转，好转后全身散在红色皮疹、眼睑浮肿、口唇水肿，自行予以“西替利嗪”口服治疗后好转；2023.3.10因“发热1天，呕血半小时”就诊于我院门诊，予以护胃治疗后好转；2017.12.30-2018.1.7因“新生儿ABO溶血性黄疸、新生儿ABO溶血性贫血”于我院新生儿科住院治疗         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎      第1产 异常情况有,生后因新生儿ABO溶血性黄疸于我院住院治疗       出生时体重3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市青山红卫路街道奥山澜橼小区
主诉：持续发热2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，12.1-3因“发热”于我院门诊予以“苯唑西林”抗感染治疗后好转，好转后全身散在红色皮疹、眼睑浮肿、口唇水肿，自行予以“西替利嗪”口服治疗后好转；2023.3.10因“发热1天，呕血半小时”就诊于我院门诊，予以护胃治疗后好转；2017.12.30-2018.1.7因“新生儿ABO溶血性黄疸、新生儿ABO溶血性贫血”于我院新生儿科住院治疗，外伤史：否认外伤史，过敏史：注射用苯唑西林钠
4.体格检查：体温36.8℃，呼吸26次/分，规则，脉搏110次/分，血压87/59mmHg，体重19Kg ，身长118cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧II°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，精神反应可，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，双肺呼吸音粗，未闻及肺部啰音，腹软，无压痛及反跳痛。    
6.辅助检查：2023-12-17 我院门诊 血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 8.50(10^9/L)，血红蛋白浓度 127(g/L)，血小板计数 237(10^9/L)，淋巴细胞百分数 17.6(%)↓，中性粒细胞百分数 74.4(%)↑，单核细胞百分数 7.4(%)，红细胞计数 4.82(10^12/L)；2023-12-17 C反应蛋白 7(mg/L)；2023-12-17 心电图检查(十二通道常规)+QT离散度：窦性心律不齐。2023-12-17 胃肠道彩超：目前未见明显急腹症征象。


主诉：持续发热2天