平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2710g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁6月   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳永丰街办事处当代万国城
主诉：反复发热伴咳嗽2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.4℃，呼吸30次/分，规则，脉搏120次/分，规则，血压-/-mmHg，体重9Kg ，身长77.5cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结下颌下可触及数枚肿大淋巴结，右侧颌下明显，最大淋巴结约2*3cm，质软，表面皮温正常，表面皮肤无破溃，囟门未闭合：0.5*0.5cm，眼睑正常，巩膜无黄染，唇皲裂结痂，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率120次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，精神反应可，口唇皲裂结痂，咽红，扁桃体无肿大，下颌下可触及数枚肿大淋巴结，右侧颌下明显，最大淋巴结约2*3cm，质软，表面皮温正常，表面皮肤无破溃，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音。
6.辅助检查：2024-12-08  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 13.00(mg/L)↑；2024-12-08  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 10.67(10^9/L)，血红蛋白浓度 111(g/L)，血小板计数 219(10^9/L)，淋巴细胞百分数 21.3(%)↓，中性粒细胞百分数 67.4(%)↑，单核细胞百分数 10.9(%)，淋巴细胞总数 2.27(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 7.20(10^9/L)↑，单核细胞总数 1.16(10^9/L)↑；2024-12-08  鼻咽拭流感病毒抗原检测:阴性（-）；2024-12-08 心电图检查(十二通道常规),窦性心动过速（哭闹）。


主诉：反复发热伴咳嗽2天