平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，患儿有急性鼻窦炎病史。2024.10.31患儿因“发热伴咳嗽”于同济医院门诊予头孢类输液治疗4天，后患儿无发热、咳嗽。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3000 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市硚口汉中街道江山如画
主诉：咳嗽2周余，间断发热2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，患儿有急性鼻窦炎病史。2024.10.31患儿因“发热伴咳嗽”于同济医院门诊予头孢类输液治疗4天，后患儿无发热、咳嗽。，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢类
4.体格检查：体温37.7℃，呼吸26次/分，规则，脉搏123次/分，规则，血压-/-mmHg，体重17.5Kg ，身长109.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，可闻及双侧肺部哮鸣音及痰鸣音，心前区无隆起，心率123次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，咽充血，双肺可闻及哮鸣音及痰鸣音。
6.辅助检查：我院 2024-12-07  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 6.05(10^9/L)，血红蛋白浓度 142(g/L)，血小板计数 294(10^9/L)，淋巴细胞总数 1.30(10^9/L)↓，单核细胞总数 1.25(10^9/L)↑，红细胞计数 5.06(10^12/L)；2024-12-07  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:全血肺炎支原体IgM抗体 阴性，全血呼吸道合胞病毒IgM抗体 阴性，全血柯萨奇病毒B组IgM抗体 阴性，全血腺病毒IgM抗体 阴性，全血肺炎衣原体IgM抗体 阴性；2024-12-07  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 3.00(mg/L)；2024-12-07 胸/肺部CT平扫,双肺肺炎。


主诉：咳嗽2周余，间断发热2天