平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，患儿2019.1月初感染出现双眼睑水肿，就诊我院辅检示：尿液分析：PRO 3+，24小时尿蛋白定量1.5g，ALB 20g/L，诊断为"肾病综合征"，后规律诊治，患儿WES基因结果回报为WT1突变，2020年5月患儿出现精神反应差，无呼吸急促，无呕吐及腹泻，不伴明显水肿及少量，入院后予患儿急查血提示高钾血症、血肌酐升高（704.1umol/L）明显，予碳酸氢钠纠酸，葡萄糖酸钙静滴对症治疗后转入PICU，入PICU后予以持续床旁血液透析治疗（05.28、05.30），6.8日行腹腔镜下腹膜透析置管术，出院后继续规律腹膜透析，2020年9月17日于同济医院行肾移植，后规律于同济医院复诊，移植肾主动脉狭窄，2022-5-14肾脏彩超：肾主动脉血流速度198.8cm/s。现口服药物：他克莫司：3.5mg（2024.7月开始，晨起顿服）；赛可平 早250mg，晚125mg；非布司他 10mg/天（周二、四、六）；柠檬酸三钠（50g:500g）早10ml，晚10ml（2023.07起）；2023.11.24他克莫司血药浓度5.2ng/ml，2024.11.25他克莫司血药浓度4.8ng/ml。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第1产 异常情况无       出生时体重3600g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市洪山关山街道万科红郡
主诉：间断发热4天，阵咳3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，患儿2019.1月初感染出现双眼睑水肿，就诊我院辅检示：尿液分析：PRO 3+，24小时尿蛋白定量1.5g，ALB 20g/L，诊断为"肾病综合征"，后规律诊治，患儿WES基因结果回报为WT1突变，2020年5月患儿出现精神反应差，无呼吸急促，无呕吐及腹泻，不伴明显水肿及少量，入院后予患儿急查血提示高钾血症、血肌酐升高（704.1umol/L）明显，予碳酸氢钠纠酸，葡萄糖酸钙静滴对症治疗后转入PICU，入PICU后予以持续床旁血液透析治疗（05.28、05.30），6.8日行腹腔镜下腹膜透析置管术，出院后继续规律腹膜透析，2020年9月17日于同济医院行肾移植，后规律于同济医院复诊，移植肾主动脉狭窄，2022-5-14肾脏彩超：肾主动脉血流速度198.8cm/s。现口服药物：他克莫司：3.5mg（2024.7月开始，晨起顿服）；赛可平 早250mg，晚125mg；非布司他 10mg/天（周二、四、六）；柠檬酸三钠（50g:500g）早10ml，晚10ml（2023.07起）；2023.11.24他克莫司血药浓度5.2ng/ml，2024.11.25他克莫司血药浓度4.8ng/ml。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸26次/分，规则，脉搏113次/分，血压110/78mmHg，体重20Kg ，身长125.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音,右侧呼吸音稍低；，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应可，咽充血，扁桃体双侧I°肿大，呼吸音粗，未闻及肺部啰音,右侧呼吸音稍低，四肢正常。    
6.辅助检查：血常规：同济医院 2024.12.12   WBC9.76×10*9/L，N52.5%，L31.8%，RBC3.96×10*12/L，HGB111.0g/L，PLT 264×10*9/L。、CRP 20.1mg/L；胸片提示：右中上肺野感染，必要时进一步CT检查。


主诉：间断发热4天，阵咳3天