平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，患儿2021.9.12因“发热5小时”就诊于我院，门诊血常规示白细胞382.83×10^9/L，入住重症医学科后予抗感染、羟基脲降白细胞、别嘌醇降尿酸、水化碱化等对症支持治疗，9.13转入我科后完善MICM检查（骨髓免疫分型示骨髓中约有92.1%的异常幼稚B淋巴细胞、白细胞融合基因示BCR-ABL阳性、骨髓核型46,XY,t(9;22)(q34;q11.2)[12]/46XY[8]）后确诊为急性淋巴细胞白血病（B系）。患儿2021.9.15开始按照CCCG-ALL2020方案化疗，9.19加用酪氨酸激酶抑制剂（达沙替尼60mg/日逐渐爬坡至80mg/M2/日）靶向治疗，D19 骨髓MRD 0.2%，10.17-10.23予CAT方案化疗，11.6伊马替尼调整为达沙替尼；D46 骨髓MRD：<0.01%，评估为“中危”；11.8-11.15予CAT+方案化疗。2021.12.6行第1次HD-MTX化疗。2021.12.23行第2次大剂量甲氨蝶呤化疗，2022.1.14开始间期治疗1方案化疗并口服达沙替尼。2022.2.4行第2次间期治疗。复查肾功能恢复正常，于2022.2.28行第3次甲胺蝶呤化疗（5g）。2022.3.20行第四次大剂量甲氨蝶呤化疗。2022.4.5行间期治疗3化疗。2022.4.26行间期4治疗，5.18行间期治疗5化疗。6.10开始再诱导方案化疗，7.12日进入维持治疗          传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重4053g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸长江日报路
主诉： 阵咳1天，发热6小时
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，患儿2021.9.12因“发热5小时”就诊于我院，门诊血常规示白细胞382.83×10^9/L，入住重症医学科后予抗感染、羟基脲降白细胞、别嘌醇降尿酸、水化碱化等对症支持治疗，9.13转入我科后完善MICM检查（骨髓免疫分型示骨髓中约有92.1%的异常幼稚B淋巴细胞、白细胞融合基因示BCR-ABL阳性、骨髓核型46,XY,t(9;22)(q34;q11.2)[12]/46XY[8]）后确诊为急性淋巴细胞白血病（B系）。患儿2021.9.15开始按照CCCG-ALL2020方案化疗，9.19加用酪氨酸激酶抑制剂（达沙替尼60mg/日逐渐爬坡至80mg/M2/日）靶向治疗，D19 骨髓MRD 0.2%，10.17-10.23予CAT方案化疗，11.6伊马替尼调整为达沙替尼；D46 骨髓MRD：<0.01%，评估为“中危”；11.8-11.15予CAT+方案化疗。2021.12.6行第1次HD-MTX化疗。2021.12.23行第2次大剂量甲氨蝶呤化疗，2022.1.14开始间期治疗1方案化疗并口服达沙替尼。2022.2.4行第2次间期治疗。复查肾功能恢复正常，于2022.2.28行第3次甲胺蝶呤化疗（5g）。2022.3.20行第四次大剂量甲氨蝶呤化疗。2022.4.5行间期治疗3化疗。2022.4.26行间期4治疗，5.18行间期治疗5化疗。6.10开始再诱导方案化疗，7.12日进入维持治疗 ，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.7℃，呼吸29次/分，规则，脉搏118次/分，规则，血压112/63mmHg，体重61.0Kg ，身长167.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率118次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。
6.辅助检查：2022-12-05  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 2(mg/L)；2022-12-05  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 3.15(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 107.0(g/L)↓，血小板计数 132.0(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 24.4(%)，中性粒细胞百分数 42.3(%)，单核细胞百分数 27.2(%)↑，红细胞计数 2.96(10^12/L)↓；患儿及陪护人新冠病毒核酸已做，结果未出。


主诉： 阵咳1天，发热6小时