平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，新生儿期间，因早产，行呼吸机辅助通气，有颅内出血，当时曾行腰椎穿刺术检查（其他具体不详），后行康复治疗         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产，双胎之大 异常情况无       出生时体重910g        出生情况：早产，孕29周+4       窒息有，具体不详                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头6月    坐8月       走未能     萌牙正常                        说话时间未能   智力发育迟缓        其他无              生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江夏纸坊街道北华社区
主诉：发热伴前囟隆起1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，新生儿期间，因早产，行呼吸机辅助通气，有颅内出血，当时曾行腰椎穿刺术检查（其他具体不详），后行康复治疗，过敏史：无 
4.体格检查：体温37.6℃，呼吸23次/分，规则，脉搏120次/分，神志清楚，色泽正常，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常
5.专科情况：神志清楚，精神可，囟门未闭合描述：2cm*2cm，前囟隆起，张力稍高，双瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，鼻唇沟对称，四肢肌力V级，四肢肌张力稍高，双侧膝腱反射正常，双Babinski阴性,颈抵抗阴性，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。 
6.辅助检查：2022-12-19 头部（含体层成像及三维重建）,双侧侧脑室及三脑室扩大；前囟饱满。请结合临床。


主诉：发热伴前囟隆起1天