平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，有湿疹病史；有喘息病史，第一喘息见于2岁左右，一年喘息多次，具体不详，今年暂无喘息；有鼻炎病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产（双胞胎大） 异常情况无       出生时体重2400g        出生情况：早产，孕周不详      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间2岁左右    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省黄石市大冶市金牛镇学府路金都名苑
主诉：反复咳嗽2月余，发热1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，有湿疹病史；有喘息病史，第一喘息见于2岁左右，一年喘息多次，具体不详，今年暂无喘息；有鼻炎病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸22次/分，规则，脉搏92次/分，规则，血压127/77mmHg，体重26Kg ，身长135cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常：双肺呼吸音粗，可闻及双侧肺部痰鸣音及哮鸣音，心前区无隆起，心率92次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，双肺可闻及哮鸣音及痰鸣音
6.辅助检查：我院门诊 2023-12-30 鼻咽拭流感病毒抗原:流感病毒A型 阳性（+）↑，余为阴性。胸片：两肺纹理增强。鄂东医疗集团中心医院  2023-11-11 过敏源：屋尘螨/粉尘螨 ＞200。


主诉：反复咳嗽2月余，发热1天