平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2023.6.29-2023.7.03因“呼吸道合胞体病毒肺炎,中央型房间隔缺损(卵圆孔型)”在我院住院治疗，好转出院。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重2900g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
河南省信阳市潢川县定城街道先锋社区
主诉：反复咳嗽6月余
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，2023.6.29-2023.7.03因“呼吸道合胞体病毒肺炎,中央型房间隔缺损(卵圆孔型)”在我院住院治疗，好转出院。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37℃，呼吸30次/分，规则，脉搏108次/分，规则，血压-/-mmHg，体重14Kg ，身长91.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率108次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，反应可，咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音，腹软。
6.辅助检查：我院门诊 2024-12-08  超敏C反应蛋白 <0.50(mg/L)；2024-12-08  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.76(10^9/L)，血红蛋白浓度 119(g/L)，血小板计数 325(10^9/L)，淋巴细胞百分数 51.4(%)，中性粒细胞百分数 34.8(%)，单核细胞百分数 6.4(%)，红细胞计数 4.35(10^12/L)；2024-12-08  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:全血肺炎支原体IgM抗体 阳性（+）↑；2024-12-08 胸部DR拍片(正侧位),右下小病灶肺炎。


主诉：反复咳嗽6月余