平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023-10-30至2023-11-07因“肺炎支原体性肺炎,乳酸脱氢酶升高”于我院消化科住院治疗，好转后出院；2024-07-16至2024-07-21因“急性支气管炎,鼻炎,白细胞减少,关节松弛”于我院中西医结合科住院治疗，好转后出院。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎双胎之大     第1产 异常情况无       出生时体重 2300g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:有传染病，患儿亲妹妹现有“偏肺病毒”感染。          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市青山工人村街道七星天兴花园
主诉：咳嗽半月，加重1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2023-10-30至2023-11-07因“肺炎支原体性肺炎,乳酸脱氢酶升高”于我院消化科住院治疗，好转后出院；2024-07-16至2024-07-21因“急性支气管炎,鼻炎,白细胞减少,关节松弛”于我院中西医结合科住院治疗，好转后出院。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.4℃，呼吸24次/分，规则，脉搏95次/分，血压104/72mmHg，体重17.5Kg ，身长114.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧II°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：精神可，咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及啰音    
6.辅助检查：我院门诊：2024-12-04  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 6.85(10^9/L)，血红蛋白浓度 129(g/L)，血小板计数 238(10^9/L)，淋巴细胞百分数 34.1(%)，中性粒细胞百分数 56.2(%)；2024-12-04  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 4.67(mg/L)；2024-12-07 胸/肺部CT平扫,左肺下叶少许炎性改变。


主诉：咳嗽半月，加重1天