平时健康情况:良好          疾病史:2023.12.15“甲型流感病毒、乙型流感病毒”混合感染史；2023.5月、6月分别有支原体感染及肺炎支原体肺炎病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重2450g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁余   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸劳动街办事处赵家条公寓永清路
主诉：咳嗽6天，加重伴喘息1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：2023.12.15“甲型流感病毒、乙型流感病毒”混合感染史；2023.5月、6月分别有支原体感染及肺炎支原体肺炎病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.4℃，呼吸26次/分，规则，脉搏110次/分，血压-/-mmHg，体重16Kg ，身长91cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧II°肿大 ，呼吸音粗，双肺可闻及散在哮鸣音及湿罗音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，精神反应可，咽充血，双侧扁桃体II°肿大，双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音及湿罗音，心律齐，腹平软。     
6.辅助检查：我院门诊：2023-12-15血常规:白细胞计数 20.34(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 138(g/L)，淋巴细胞百分数 13.6(%)↓，中性粒细胞百分数 79.6(%)↑，淋巴细胞总数 2.77(10^9/L)，中性粒细胞总数 16.19(10^9/L)↑，单核细胞总数 1.32(10^9/L)↑，红细胞计数 5.23(10^12/L)；C反应蛋白 11(mg/L)↑；肺炎支原体抗体IgM 弱阳性（±）↑；流感病毒B型 阳性（+）↑，流感病毒A型 阳性（+）↑；12-18 血常规:白细胞计数 7.94(10^9/L)，血红蛋白浓度 134(g/L)，血小板计数 243(10^9/L)，红细胞计数 4.81(10^12/L)；C反应蛋白 7(mg/L)；12-20 C反应蛋白 8(mg/L)↑；流感病毒A型 弱阳性↑；12-23 血常规:白细胞计数 8.81(10^9/L)，血小板计数 350(10^9/L)，淋巴细胞百分数 25.2(%)↓，中性粒细胞百分数 67.3(%)↑，红细胞计数 5.01(10^12/L)；C反应蛋白 5(mg/L)；鼻咽拭流感病毒抗原检测:阴性；2023-12-15 胸片：支气管肺炎；12-23 胸片：与前片（12.15）比较，肺部病灶范围增大。


主诉：咳嗽6天，加重伴喘息1天