平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2016年诊断“戊二酸血症”，间断予以“左卡尼汀 口服1支/天；维生素B2 10粒/次 qd”口服。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3300g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市东西湖金银湖街道学府社区升华现代城
主诉：阵发性咳嗽伴间断发热2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，2016年诊断“戊二酸血症”，间断予以“左卡尼汀 口服1支/天；维生素B2 10粒/次 qd”口服。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸26次/分，规则，脉搏82次/分，规则，血压139/86mmHg，体重52Kg ，身长163cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽无充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率82次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神情，反应可，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块。
6.辅助检查：我院门诊，2022-12-11  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.75(10^9/L)，血红蛋白浓度 144.0(g/L)，血小板计数 227.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 15.0(%)↓，中性粒细胞百分数 73.3(%)↑，单核细胞百分数 11.5(%)↑，红细胞计数 5.13(10^12/L)；2022-12-11  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 5(mg/L)；2022-12-11  血气分析(干湿法):氧饱和度 94(%)↓，标准碳酸氢根 19(mmol/L)↓，吸氧浓度 21.0(%)，酸碱度 7.37，二氧化碳总量 15(mmol/L)↓，标准碱剩余 -7(mmol/L)↓，氧分压 71(mmHg)↓，实际碳酸氢根 17(mmol/L)↓，血红蛋白浓度 14.8(g/dL)，碱剩余 -6(mmol/L)↓，二氧化碳分压 31(mmHg)↓；患儿新冠核酸阳性。昨日患儿妈妈新冠核酸查阴性。


主诉：阵发性咳嗽伴间断发热2天