平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3300g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳江堤街办事处国博新城香涛居
主诉：阵发性咳嗽1月，间断发热3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.1℃，呼吸28次/分，规则，脉搏120次/分，规则，血压-/-mmHg，体重11Kg ，身长85.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，可闻及双侧肺部湿啰音，心前区无隆起，心率120次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双扁桃体I度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。
6.辅助检查：我院门诊，2024-12-10  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 3.08(mg/L)；2024-12-10  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 9.39(10^9/L)，血红蛋白浓度 126(g/L)，血小板计数 267(10^9/L)，淋巴细胞百分数 33.8(%)↓，中性粒细胞百分数 56.1(%)↑，单核细胞百分数 6.9(%)，红细胞计数 4.94(10^12/L)；2024-12-21  血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):血清淀粉样蛋白A 97.3(mg/L)↑，白细胞计数 5.50(10^9/L)，血红蛋白浓度 108(g/L)，血小板计数 182(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 48.6(%)，中性粒细胞百分数 43.3(%)，单核细胞百分数 7.0(%)，淋巴细胞总数 2.68(10^9/L)↓，超敏C反应蛋白 4.31(mg/L)；2024-12-10 胸部DR拍片(正侧位),支气管周围炎。2024-11-29 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。


主诉：阵发性咳嗽1月，间断发热3天