平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，既往有动脉导管未闭，已行封堵术治疗         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3300g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头2月        坐6月     走1岁     萌牙未萌牙                        说话时间未能    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳琴断口街办事处时代映像
主诉：阵咳2周
3.既往史：患儿既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，既往有动脉导管未闭，已行封堵术治疗，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸26次/分，规则，脉搏122次/分，规则，血压  /  mmHg，体重11Kg，身长75cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，双肺可闻及少许湿啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率122次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及心脏杂音，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，病理反射无，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。    
6.辅助检查：2023-12-17 我院  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒A型 阳性（+）↑；末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 弱阳性（±）↑；胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。


主诉：阵咳2周