平时健康情况:一般          疾病史:出生后诊断动脉导管未闭         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3570g        出生情况：足月，试管婴儿      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：一般      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江汉常青街办事处鑫城国际聚福苑
主诉：发热1天，抽搐4次
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：出生后诊断动脉导管未闭，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.8℃，呼吸60次/分，规则，脉搏187次/分，血压76/39mmHg，体重15Kg ，身长96.0cm，发育良好，营养正常，神志昏睡，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射迟钝，唇欠红润，咽气管插管状态，扁桃体气管插管状态，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音有力，心脏杂音未闻及，腹部外形膨隆，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音减弱，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：气管插管状态，鼻翼扇动，可见明显吸气性三凹征，双肺未闻及干湿性啰音，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，颈软，CRT3-4S。    
6.辅助检查：我院门诊 2024-12-09  鼻咽拭流感病毒抗原检测:甲型（A）流感病毒抗原 阳性（+）↑。


主诉：发热1天，抽搐4次