平时健康情况:一般          疾病史:动脉导管未闭、2年前诊断儿童孤独症行语言康复治疗；2022年1月患不典型川崎病         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重 3.5g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走2岁     萌牙正常                        说话时间未能   智力发育较差        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：近亲，（奶奶和爷爷为表兄妹关系）                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省荆州市洪湖市戴家场镇花园村
主诉：诊断癫痫1年余，发热2天，发作性抽搐2次
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：动脉导管未闭、2年前诊断儿童孤独症行语言康复治疗；2022年1月患不典型川崎病，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢类
4.体格检查：体温36.7℃，呼吸22次/分，规则，脉搏76次/分，血压113/61mmHg，体重24.5Kg ，身长120cm，发育不良，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，闭合，眼睑正常无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧II°肿大，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，扁桃体双侧II°肿大，神志清楚，颈软，双侧瞳孔等大圆形，病理征未引出。    
6.辅助检查：我院门诊2022-12-12  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 5.87(10^9/L)，血小板压积 0.142(%)↓，血红蛋白浓度 124.0(g/L)，血小板计数 135.0(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 21.7(%)↓，中性粒细胞百分数 63.5(%)，单核细胞百分数 14.3(%)↑，嗜酸性粒细胞百分数 0.30(%)↓，嗜碱性粒细胞百分数 0.20(%)，淋巴细胞总数 1.27(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 3.73(10^9/L)，单核细胞总数 0.84(10^9/L)，嗜酸性粒细胞总数 0.02(10^9/L)↓，红细胞计数 4.19(10^12/L)↓；2022-12-12  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 8(mg/L)↑；2022-12-12  咽拭新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测(陪护人):咽拭子新型冠状病毒核酸检测（陪护人） 阴性；2022-12-12  咽拭新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测:新型冠状病毒核酸检测 阴性；2022-12-12  咽拭新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测(陪护人):咽拭子新型冠状病毒核酸检测（陪护人） 阴性；


主诉：诊断癫痫1年余，发热2天，发作性抽搐2次