平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，患儿2023年9月因“支原体肺炎”在我院住院治疗         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重 3800g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1.3岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉南区纱帽街道楚世家
主诉：头晕呕吐1天，伴发热1次 
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，患儿2023年9月因“支原体肺炎”在我院住院治疗，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸25次/分，规则，脉搏111次/分，神志清楚，色泽正常，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常
5.专科情况：神志清楚，精神可，双瞳孔等圆等大，咽充血，额窦有按压痛，鼻腔内可见脓涕，鼻唇沟对称，四肢肌力V级，四肢肌张力正常，双侧膝腱反射正常，双Babinski征阴性,颈抵抗阴性，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。  
6.辅助检查：2023-12-24 头部CT平扫（含三维重建）~鼻咽/鼻窦CT平扫,左颞部局部脑外间隙稍宽；松果体钙化；建议必要时行颅脑MRI检查；腺样体大，左侧上颌窦、筛窦炎，双侧下鼻甲稍大。2023-12-24 常规视频脑电图+脑电地形图,界线性脑电图枕区优势节律稍偏慢，脑电功率未见明显异常改变。心电图检查(十二通道常规)+QT离散度示窦性心律不齐。


主诉：头晕呕吐1天，伴发热1次 