平时健康情况:一般          疾病史:既往有3次“高热惊厥”病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3150g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月    坐7月       走14月      萌牙正常                        说话时间12月   智力发育良好        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史：父亲幼时有“发热性惊厥”病史
湖北省武汉市新洲邾城街道钱寨村
主诉：咳嗽2周，发热3天
3.既往史：疾病史：既往有3次“高热惊厥”病史，家族史有家族成员类似病史：父亲幼时有“发热性惊厥”病史
4.体格检查：体温38.2℃，呼吸35次/分，规则，脉搏120次/分，体重17Kg，身长105cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结肿大，双侧颈部可及约2cm肿大淋巴结，质软，活动度可，无触痛，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，双侧颈部可触及约2cm肿大淋巴结，质软，活动度可，左眼结膜充血，分泌物增多。    
6.辅助检查：我院门诊：2023-12-02  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 16.20(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 124(g/L)，血小板计数 363(10^9/L)，中性粒细胞总数 10.38(10^9/L)↑；2023-12-02  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 2(mg/L)；2023-12-02 胸部DR拍片(正侧位),两肺纹理增强。


主诉：咳嗽2周，发热3天