平时健康情况:一般                疾病史:无疾病史             传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3200 g         出生情况：足月     出产情况：自然产          窒息无                           母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养         母乳期营养及健康：好         生长发育史：抬头：3个月  坐：未能   走：未能                          萌牙：未萌出   说话时间-岁         生活习惯：  饮食正常       睡眠正常     其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史           遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸蔡甸街道正阳城
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3.既往史：无药物过敏史，否认传染病史，否认外伤史,否认手术史,无输血史，无疾病史。
4.体格检查：体温38.3℃，呼吸39次/分（规则），脉搏131次/分（规则），血压-/-mmHg，神志清楚，巩膜无黄染，皮肤正常，颈部可触及2枚米粒大小肿大淋巴结，结膜正常，口唇红润，咽部充血，扁桃体未发育，无脓性分泌物，呼吸运动两侧对称，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心界正常,心率131次/分，心音正常，心律规则，心脏无杂音，腹部外形正常，全腹柔软，压痛不配合，反跳痛不配合，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及,全身无皮疹。
5.专科情况：舌质淡红,舌苔白,指纹(3岁以下)淡红 / 脉象(3岁以上) 
6.辅助检查：我院门诊：2024-12-09  血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):血清淀粉样蛋白A 341.7(mg/L)↑，血小板压积 0.432(%)↑，白细胞计数 21.56(10^9/L)↑，嗜酸性粒细胞百分数 0.60(%)↓，淋巴细胞总数 7.50(10^9/L)，中性粒细胞总数 10.70(10^9/L)↑，单核细胞总数 3.23(10^9/L)↑，平均血小板体积 7.7(fL)↓，超敏C反应蛋白 43.68(mg/L)↑；
中医四诊摘要及辩证分析：
    中医四诊:望诊：面色正常，全身无皮疹，无皮下出血，巩膜无黄染，呼吸平稳，结膜正                        常，咽部充血，舌质淡红，舌苔白，其他:无
             闻诊：口气正常，哭声响亮，咳嗽声音正常,其他：无 
             问诊：大便正常，小便正常，饮食正常，睡眠正常，其他:无
             切诊：指纹(3岁以下)淡红 / 脉象(3岁以上) 。
    中医辨证:风热邪毒从口鼻耳入，咽喉首当其冲，热毒搏结于喉，气血壅滞导致本病


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