平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3800g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史哥哥上周支原体感染
湖北省武汉市东西湖吴家山街道沿海赛洛城
主诉：持续发热伴咳嗽6天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.8℃，呼吸25次/分，规则，脉搏110次/分，血压-/-mmHg，体重10.5Kg ，身长84cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧II°肿大 ，呼吸音粗，可闻及右侧肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，不配合完成腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，扁桃体II度肿大，双侧呼吸音粗，右侧肺部可闻及痰鸣音，    
6.辅助检查：2023-12-19  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.29(10^9/L)，淋巴细胞百分数 44.4(%)，中性粒细胞百分数 45.5(%)；2023-12-19  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 20(mg/L)↑；2023-12-19  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性（-），流感病毒A型 阴性（-）；2023-12-21  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 17(mg/L)↑；2023-12-21  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 4.29(10^9/L)↓，血小板计数 155(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 51.5(%)，中性粒细胞百分数 44.1(%)，单核细胞百分数 4.0(%)，淋巴细胞总数 2.21(10^9/L)↓；2023-12-19 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。2023-12-21  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 阴性（-），呼吸道合胞病毒抗体IgM 阴性（-），柯萨奇病毒B组抗体IgM 阴性（-），腺病毒抗体IgM 阴性（-），肺炎衣原体抗体IgM 阴性（-）；


主诉：持续发热伴咳嗽6天