平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第3胎     第3产 异常情况无       出生时体重3600g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头未能        坐未能     走未能     萌牙未萌牙                        说话时间未能   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市东西湖金银湖街道恒大城
主诉：阵咳3天，加重1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.7℃，呼吸34次/分，规则，脉搏136次/分，血压-/-mmHg，体重8.0Kg ，身长62.5cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门未闭合描述：2.0cm*1.5cm，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽查体不配合，扁桃体查体不配合，呼吸音粗，可闻及双侧肺部湿啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应可，咽、扁桃体查体不配合，双肺呼吸音粗，可闻及双肺湿罗音，腹软，肝脾肋下未触及。    
6.辅助检查：武汉市东西湖区人民医院 ：203-12-10  血常规：  WBC 7.75×10*9/L，N1.60×10*9/L，L 4.39×10*9/L，L56.6%，RBC3.30×10*12/L，HGB101g/L，PLT 406×10*9/L。hs-CRP 0.2mg/L；肺炎支原体核酸检测：阴性。我院急诊：2023-12-11 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。


主诉：阵咳3天，加重1天