平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2022.5.27-6.1因“肺炎支原体性肺炎,心肌酶谱异常,腺样体肥大,鼻窦炎,(双眼)结膜炎,(双眼)屈光不正”在我院风湿免疫科住院治疗，出院后口服孟鲁司特及舒利迭吸入治疗，已停药一个月。既往有吼喘史，2-3次/年。平素偶有张口呼吸。2024.11.08于我院因肺炎住院治疗         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3100g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市黄陂武湖街道东方城
主诉：咳嗽伴间断发热5天，呕吐1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2022.5.27-6.1因“肺炎支原体性肺炎,心肌酶谱异常,腺样体肥大,鼻窦炎,(双眼)结膜炎,(双眼)屈光不正”在我院风湿免疫科住院治疗，出院后口服孟鲁司特及舒利迭吸入治疗，已停药一个月。既往有吼喘史，2-3次/年。平素偶有张口呼吸。2024.11.08于我院因肺炎住院治疗，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.9℃，呼吸24次/分，规则，脉搏132次/分，规则，血压109/59mmHg，体重21Kg ，身长120.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧III°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，可闻及双侧肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率132次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，咽充血，双侧扁桃体Ⅲ°肿大，呼吸音粗，双肺可闻及啰音    
6.辅助检查：2024-12-27  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 2.60(mg/L)；2024-12-27  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 13.48(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 134(g/L)，血小板计数 291(10^9/L)，淋巴细胞百分数 21.0(%)↓，中性粒细胞百分数 67.2(%)↑，红细胞计数 4.55(10^12/L)；2024-12-27  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:全血肺炎支原体IgM抗体 弱阳性（±）↑；


主诉：咳嗽伴间断发热5天，呕吐1天