平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3200g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳永丰街办事处中国铁建国际城
主诉：持续发热伴皮疹2天，双眼浮肿半天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.9℃，呼吸23次/分，规则，脉搏116次/分，规则，血压75/47mmHg，体重16.5Kg ，身长110cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，有皮疹，躯干部散在红色片状皮疹，稍高出皮面，压之褪色，无水肿，浅表淋巴结肿大，，囟门闭合，双眼睑水肿，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧II°肿大，右侧扁桃体可见一白色脓点 ，咽充血，轻度草莓舌，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率116次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢双足浮肿
5.专科情况：躯干部散在红色片状皮疹，稍高出皮面，压之褪色，双眼浮肿，咽充血，轻度草莓舌，双侧扁桃体II°肿大，右侧扁桃体可见一白点脓点，颈部可及约数枚黄豆大小肿大淋巴结，质韧，活动度可，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，双足肿胀。
6.辅助检查：2022-12-18 （我院）血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 8.29(10^9/L)，血红蛋白浓度 120.0(g/L)，血小板计数 138.0(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 6.4(%)↓，中性粒细胞百分数 87.0(%)↑，单核细胞百分数 6.5(%)，红细胞计数 4.35(10^12/L)；2022-12-18  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 49(mg/L)↑；2022-12-20  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 5.45(10^9/L)，血红蛋白浓度 127.0(g/L)，血小板计数 148.0(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 31.4(%)，中性粒细胞百分数 61.4(%)，单核细胞百分数 7.1(%)，红细胞计数 4.60(10^12/L)；2022-12-20  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 58(mg/L)↑；2022-12-20  尿液沉渣检查+分析(门诊):酮体 4+(mg/L)↑，尿比重 1.029↑，上皮细胞 20.70(个/ul)↑，小的圆上皮细胞计数 20.0(个/ul)↑，尿蛋白 1+(mg/L)↑；


主诉：持续发热伴皮疹2天，双眼浮肿半天