平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3500g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省黄冈市麻城市鼓楼社区
主诉：发热17小时，抽搐4次
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸32次/分，规则，脉搏113次/分，血压106/67mmHg，体重12.6Kg ，身长93cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音，四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出，四肢末梢皮温偏低，CRT3s。    
6.辅助检查：2023-12-26 麻城市人民医院：血常规：WBC 6.95×10*9/L，N% 70.3，HGB 105g/L，PLT 246×10*9/L；CRP＜0.5mg/L；肝肾功能、心肌酶谱、电解质、IgE、SAA、IL-6、NSE正常；肺炎支原体IgM阴性；呼吸道病毒核酸6项：甲型流感病毒核酸阳性。
 初步诊断 

主诉：发热17小时，抽搐4次