平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023年12月因“发热性惊厥”于我院住院治疗         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3400g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月    坐6月       走12月      萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省随州市曾都万店镇双河村
主诉：间断发热3天，咳嗽2天
3.既往史：疾病史：有疾病史，2023年12月因“发热性惊厥”于我院住院治疗，家族史否认家族成员类似病史
4.体格检查：体温37℃，呼吸24次/分，规则，脉搏102次/分，规则，血压-/-mmHg，体重14.5Kg ，身长100cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率102次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及肺部啰音；    
6.辅助检查：2023-12-26  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.35(10^9/L)，血红蛋白浓度 110(g/L)↓，血小板计数 256(10^9/L)，淋巴细胞百分数 19.7(%)↓，中性粒细胞百分数 70.0(%)↑，单核细胞百分数 9.1(%)，红细胞计数 3.93(10^12/L)↓；2023-12-26  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1(mg/L)；2023-12-30 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。


主诉：间断发热3天，咳嗽2天