平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，今年9月在我院诊断“慢性荨麻疹”，现一直口服盐酸奥洛他定治疗，今年8月、10月感染甲流         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3600g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳四新地管委会绿地中央广场
主诉：反复发热伴皮疹1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，今年9月在我院诊断“慢性荨麻疹”，现一直口服盐酸奥洛他定治疗，今年8月、10月感染甲流，外伤史：否认外伤史，过敏史：青霉素粉针剂,头孢类,其它过敏源
4.体格检查：体温38.6℃，呼吸30次/分，规则，脉搏138次/分，规则，血压-/-mmHg，体重15.0Kg ，身长94.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，颈部、前胸、后背、腹股沟可见散在大小不等的红色皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽无充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率138次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，氧饱和度95%，颈部、前胸、后背、腹股沟可见散在大小不等的红色皮疹。浅表淋巴结无肿大。咽充血，双侧扁桃体I°肿大。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。
6.辅助检查：我院门诊 2024-12-28  血常规：白细胞计数 6.63(10^9/L)，血红蛋白浓度 125(g/L)，血小板计数 216(10^9/L)，淋巴细胞百分数 14.6(%)↓，中性粒细胞百分数 78.4(%)↑。超敏C反应蛋白 1.01 (mg/L)，鼻咽拭流感病毒抗原检测:甲型（A）流感病毒抗原 阳性（+）↑。


主诉：反复发热伴皮疹1天