平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3400g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸二七街办事处滨江苑
主诉：持续发热9天，咳嗽4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸20次/分，规则，脉搏96次/分，规则，血压96/57mmHg，体重43.5Kg ，身长156.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体右侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，可闻及右侧肺部湿啰音，心前区无隆起，心率脉搏次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，反应可，咽充血，扁桃体右侧I°肿大，双肺呼吸音粗糙，可闻及右肺湿啰音。
6.辅助检查：本院门诊：2023-12-08 血常规:白细胞计数 6.84(10^9/L)，血红蛋白浓度 129(g/L)，红细胞压积 41.2(%)，血小板计数 295(10^9/L)，淋巴细胞百分数 13.6(%)↓，中性粒细胞百分数 80.2(%)↑，单核细胞百分数 6.0(%)，红细胞计数 4.48(10^12/L)；C反应蛋白 68(mg/L)↑；血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 阳性（+）↑；胸/肺部CT平扫：右肺肺炎。


主诉：持续发热9天，咳嗽4天