平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，12.1于湖北省妇幼保健院完善检查提示支原体感染，口服阿奇霉素治疗4周。鼻炎         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3600g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头2月        坐6月     走1岁     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：有遗传病及代谢性疾病，患儿亲生母亲因脑出血去世           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市武昌粮道街办事处荆南街
主诉：发热1天，发现心电图异常1天，黑矇1次
3.既往史：患儿既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，12.1于湖北省妇幼保健院完善检查提示支原体感染，口服阿奇霉素治疗4周。鼻炎，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢类
4.体格检查：体温36.4℃，呼吸16次/分，规则，脉搏83次/分，规则，血压124/70mmHg，体重59Kg，身长175cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，双肺未闻及啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率83次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及心脏杂音，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，病理反射无，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，无皮疹，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，心律齐，85BMP，未闻及心脏杂音。    
6.辅助检查：我院门诊 2023-12-26  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 21.71(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 149(g/L)，血小板计数 308(10^9/L)，淋巴细胞百分数 13.7(%)↓，中性粒细胞百分数 78.7(%)↑，中性粒细胞总数 17.09(10^9/L)↑，红细胞计数 5.72(10^12/L)；2023-12-26  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 15(mg/L)↑；电解质、心肌酶谱正常。2023-12-27  鼻咽拭流感病毒抗原检测: 阴性（-）；2023-12-27  血清超敏肌钙蛋白（TNT-HS)测定:超敏心肌钙蛋白 0.006(ng/ml)；2023-12-27 头部CT平扫,左侧脑室稍大。2023-12-27 心脏彩超＋左心功能测定,左房稍大，室壁节段性运动欠协调，余心脏结构、形态、瓣膜活动未见明显异常，左室功能正常。2023-12-26 心电图检查(十二通道常规)+QT离散度,窦性心律;不定型室内阻滞;QT离散度：7ms（参考范围0-70ms） ;


主诉：发热1天，发现心电图异常1天，黑矇1次