平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重2500g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走1岁半     萌牙正常                        说话时间2岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳江汉二桥街道万科翡翠滨江
主诉：持续发热伴阵咳4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸22次/分，规则，脉搏89次/分，规则，血压-/-mmHg，体重16Kg ，身长97cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体右侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率89次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，咽充血,扁桃体右侧I°肿大，呼吸音粗,未闻及肺部啰音
6.辅助检查：我院门诊 2023-12-04 血常规:白细胞计数 7.25(10^9/L)，血红蛋白浓度 128(g/L)，血小板计数 211(10^9/L)，淋巴细胞百分数 31.9(%)，中性粒细胞百分数 61.7(%)，单核细胞百分数 6.4(%)，红细胞计数 4.65(10^12/L)；C反应蛋白 46.8(mg/L)↑；2023-12-02 胸部DR拍片(正侧位),双肺纹理增强、模糊;2023-12-01  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体、鼻咽拭流感病毒抗原检测均阴性；


主诉：持续发热伴阵咳4天