平时健康情况:一般          疾病史:8月龄轮状病毒感染病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3900g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：患儿奶奶、妈妈近期有发热、咳嗽
湖北省武汉市洪山洪山街道保利中央公馆
主诉：持续发热2天，呕血2次
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：8月龄轮状病毒感染病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.8℃，呼吸25次/分，规则，脉搏120次/分，血压-/-mmHg，体重10Kg ，身长78cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结双侧颈部可及数枚黄豆大小肿大淋巴结，活动度可，头颅形态正常，囟门平软，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏触诊不满意，脾脏触诊不满意，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，扁桃体双侧I°肿大，双侧颈部可及数枚黄豆大小肿大淋巴结，活动度可，双肺呼吸音正常，未闻及肺部啰音，腹软未触及包块    
6.辅助检查：2022.12.16 湖北省妇幼保健院 血常规：WBC7.06×10*9/L，N44.3×10*9/L，L44.3%，RBC4.62×10*12/L，HGB128g/L，PLT 139×10*9/L；CRP 2.79mg/L；患儿及妈妈新冠病毒核酸：阳性。
 初步诊断 

主诉：持续发热2天，呕血2次