平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重 2400g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁半    智力发育迟缓        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省黄冈市罗田县匡河镇石桥铺濛濛山村
主诉：间断发热伴阵咳半月
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸28次/分，规则，脉搏106次/分，血压-/-mmHg，体重14.5Kg ，身长100cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，双侧肺部可闻及湿啰音及哮鸣音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏不能配合，脾脏不能配合，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应欠佳，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，呼吸稍促，呼吸音粗，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，肝脾触诊不配合，双手掌及双足末端脱皮，无皮疹。    
6.辅助检查：英山县人民医院：2023-12-10 C反应蛋白测定:C反应蛋白 6.4(mg/L)；2023-12-10 血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 5.83(10^9/L)，血红蛋白浓度 121(g/L)，血小板计数 243(10^9/L)，淋巴细胞百分数 35(%)，中性粒细胞百分数 54.1(%)；2023-12-16 C反应蛋白测定:C反应蛋白2.6(mg/L)；2023-12-16 血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 8.12(10^9/L)，血红蛋白浓度 119(g/L)，血小板计数 400(10^9/L),淋巴细胞百分数 71.1(%)，中性粒细胞百分数 15.1(%)；2023-12-10胸片示：右肺感染性病变。2023-12-19胸片示：右侧肺炎（右下肺部分病灶略吸收，右上肺病灶有所增多）。我院急诊：2023-12-22  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 7(mg/L)；2023-12-22  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 10.82(10^9/L)，血红蛋白浓度 155(g/L)↑，血小板计数 194(10^9/L)，淋巴细胞百分数 9.7(%)↓，中性粒细胞百分数 84.9(%)↑，淋巴细胞总数 1.05(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 9.19(10^9/L)↑，红细胞计数 5.23(10^12/L)；2023-12-22  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性（-），流感病毒A型 阴性（-）；


主诉：间断发热伴阵咳半月