平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023.10.31-2023.11.10因“新生儿呼吸窘迫综合症、早产儿、新生儿肺炎、新生儿黄疸、高危儿”于当地住院治疗，期间11.6完善颅脑CT：额顶叶脑白质密度稍低         传染病史：否认传染病史
出生史：第3胎     第3产 异常情况有,脐带绕颈1周       出生时体重2800g        出生情况：早产，孕36w周+5       窒息有                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头未能        坐未能     走未能     萌牙未萌牙                        说话时间未能   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省随州市广水市吴店镇塘畈村
主诉：阵咳2天，发热半天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2023.10.31-2023.11.10因“新生儿呼吸窘迫综合症、早产儿、新生儿肺炎、新生儿黄疸、高危儿”于当地住院治疗，期间11.6完善颅脑CT：额顶叶脑白质密度稍低，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.0℃，呼吸23次/分，规则，脉搏140次/分，血压103/63mmHg，体重4.1Kg ，身长54.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽发绀，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门未闭合描述：前囟平软，约1.5*1.5cm，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇紫绀，咽无充血，扁桃体未发育，呼吸音粗，可闻及双侧肺部痰鸣音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，呼吸稍促、费力，偶见呻吟，双肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音，心率约140次/分，心音有力，未闻及明显杂音，肝脾肋下未触及。    
6.辅助检查：2023-12-20 广水市妇幼保健院 血常规：WBC 8.42×10*9/L，N% 64.2，HGB 81g/L，PLT 311×10*9/L；CRP 124.48mg/L；我院急诊：PH 7.298，PCO2 58.5mmHg，PO2 86.6mmHg，sO2 99.6%，HCO3- 25.8mmol/L，SBE 2.2mmol/L，Na+ 139mmol/L，K+ 3.8mmol/L，iCa2+ 1.26mmol/L，tHb 8.8g/dl，Lac 3.7mmol/L，BG 3.7mmol/L。


主诉：阵咳2天，发热半天