平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，出生时因“早产儿”在广州市妇幼保健院住院治疗21天，治愈出院；11月龄因“发热”在广州市妇幼保健院重症医学科住院治疗，具体不详。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第1产 异常情况无       出生时体重2600g        出生情况：早产，孕34周+4天      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食偏食，不喜蔬菜       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史，患儿奶奶及父母均有呼吸道感染症状。
湖北省仙桃市沔城回族镇袁剅村
主诉：间断发热伴阵咳3天，呼吸困难1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，出生时因“早产儿”在广州市妇幼保健院住院治疗21天，治愈出院；11月龄因“发热”在广州市妇幼保健院重症医学科住院治疗，具体不详。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.5℃，呼吸42次/分，规则，脉搏162次/分，血压114/81mmHg，体重23.5Kg ，身长131cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇微绀，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音正常，可闻及湿啰音及哮鸣音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，精神反应可，呼吸急促，可见吸气三凹征，双肺可闻及湿罗音及哮鸣音，四肢末梢冰凉。    
6.辅助检查：仙桃市第一人民医院 2022-12-24 胸部平扫示：两肺感染，纵膈积气。我院 2022-12-24 血气分析示：pH 7.351, PaCO2 51mmHg, PaO2 68.4mmHg, SO2 92.9%，SBE 2.6mmol/L, HCO3- 28.2mmol/L，Na+ 138mmol/L，Cl- 99mmol/L, K+ 4.5mmol/L ,Ca2+ 1.24mmol/L。 


主诉：间断发热伴阵咳3天，呼吸困难1天