平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3350g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省孝感市安陆市府城街道太白大道
主诉：间断发热、阵咳10天余
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.3℃，呼吸24次/分，规则，脉搏120次/分，规则，血压-/-mmHg，体重14Kg ，身长100cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结双侧颈部可扪及数枚绿豆大小淋巴结，活动可，无压痛，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率120次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。
6.辅助检查：安陆市普爱医院：血常规（2023.12.25）：WBC 8.7×10*9/L，N 74.9%，L 21.7%，HGB 108g/L，PLT 223×10*9/L。超敏CRP >5mg/L。肺炎支原体IgM 阳性。胸部CT（2023.12.29）：左肺下叶感染。我院：2023-12-30  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 15.56(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 116(g/L)，血小板计数 402(10^9/L)，淋巴细胞百分数 30.8(%)，中性粒细胞百分数 64.2(%)↑，单核细胞百分数 4.4(%)，红细胞计数 4.06(10^12/L)↓；2023-12-30  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 8(mg/L)↑。


主诉：间断发热、阵咳10天余