平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，近4月有反复咳嗽病史，予对症治疗后缓解但易反复。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3700g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省咸宁市赤壁市蒲圻街道高铁明珠
主诉：咳嗽3天，呕吐、发热1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，近4月有反复咳嗽病史，予对症治疗后缓解但易反复。，外伤史：否认外伤史，过敏史：不详
4.体格检查：体温36.7℃，呼吸28次/分，规则，脉搏115次/分，规则，血压-/-mmHg，体重15Kg ，身长105.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇干燥，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率115次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，全腹部轻压痛压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，皮肤弹性欠佳，唇干燥，咽充血，扁桃体双侧I°肿大，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，全腹柔软，全腹部轻压痛，无反跳痛。    
6.辅助检查：我院：2024-12-22  血液分析五分类:白细胞计数 7.76(10^9/L)，血红蛋白浓度 125(g/L)，血小板计数 231(10^9/L)，淋巴细胞百分数 15.2(%)↓，中性粒细胞百分数 78.3(%)↑，淋巴细胞总数 1.18(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 6.07(10^9/L)，红细胞计数 5.32(10^12/L)；超敏C反应蛋白 4.40(mg/L)；2024-12-22  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测正常；2024-12-22 胃肠道彩超,右侧腹可见数枚肠系膜淋巴结。2024-12-22 胸部DR拍片(正侧位),支气管周围炎。2024-12-22 急诊血气分析：pH 7.329，PaCO2 37.5mmHg，PaO2 51.4mmHg，SO2 82.8%，BE -6.2mmol/L，HCO3 19.7mmol/L，Na+ 138mmol/L，K+ 3.8mmol/L，Ca2+ 1.27mmol/L，Hb 9.9g/dL；


主诉：咳嗽3天，呕吐、发热1天