平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，平时素有腹痛病史，未详细诊查         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3500g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月    坐6月       走12月      萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史：哥哥小时候有过一次高热惊厥史，后期未再复发
湖北省随州市曾都东城办事处
主诉：持续发热3天，抽搐1次 
3.既往史：疾病史：有疾病史，平时素有腹痛病史，未详细诊查，家族史有家族成员类似病史：哥哥小时候有过一次高热惊厥史，后期未再复发
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸30次/分，规则，脉搏126次/分，神志清楚，色泽正常，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:双侧呼吸音稍粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常
5.专科情况：神志清楚，精神可，双瞳孔等圆等大，鼻唇沟对称，四肢肌力V级，四肢肌张力正常，双侧膝腱反射正常，双Babinski征阴性,颈抵抗阴性，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。  
6.辅助检查：2023.12.13随州市妇幼保健院腹部彩超提示肝胆脾胰未见明显异常，幽门部未见明显狭窄，肠积气，下腹部肠系膜淋巴结增大；颅脑CT提示蛛网膜下腔少量出血可能，胸部CT提示支气管炎。2023-12-14 我院头部CT平扫,头颅CT平扫双侧大脑半球脑实质未见异常密度灶，脑室系统未见扩大，脑沟裂未见明显增宽。双侧基底节、丘脑及小脑未见异常。松果体区见点状高密度影。中线结构未见移位。枕大池稍大。颅骨未见异常。松果体钙化；枕大池稍大。


主诉：持续发热3天，抽搐1次 