平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，出生时有宫内缺氧，后因“黄疸”于中南医院NICU住院治疗，后好转出院。2023.4-2023.7因“语言发育迟缓”在我院儿保行干预训练。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3000g        出生情况：足月      窒息有，宫内缺氧                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头稍落后，具体不详  坐稍落后，具体不详     走1岁半    萌牙正常                        说话时间3岁    智力发育较差        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：患儿妈妈有“糖尿病”史。           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市新洲阳逻开发区保利圆梦城
主诉：咳嗽1周，持续发热6天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，出生时有宫内缺氧，后因“黄疸”于中南医院NICU住院治疗，后好转出院。2023.4-2023.7因“语言发育迟缓”在我院儿保行干预训练。，外伤史：否认外伤史，过敏史：青霉素类
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸28次/分，规则，脉搏108次/分，血压-/-mmHg，体重22Kg ，身长111cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，双眼睑轻度浮肿，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗糙，可闻及痰鸣音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：双眼睑轻度浮肿，咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，腹软，肝脾肋下未触及。    
6.辅助检查：武汉市新洲区妇幼保健院 血常规 2023.12.23 WBC6.38×10*9/L，N45.4%，L40.2%，RBC4.88×10*12/L，HGB133g/L，PLT 134×10*9/L。CRP 8.77mg/L。2023.12.23 肺炎支原体IgM阳性。2023-12-26  尿液沉渣检查+分析(门诊):酮体 2+↑，尿比重 1.031↑，尿蛋白 +-↑；2023-12-25 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎，局部肺实变。


主诉：咳嗽1周，持续发热6天