平时健康情况:良好          疾病史:既往便秘。无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3600g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳永丰街办事处中国铁建国际城
主诉：反复发热阵咳4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：既往便秘。无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.2℃，呼吸22次/分，规则，脉搏96次/分，规则，血压109/80mmHg，体重20Kg ，身长120cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结双侧颈部淋巴结，质软无压痛，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧II°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，左肺闻及肺部湿罗音，心前区无隆起，心率96次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：双侧颈部淋巴结，质软无压痛，双肺呼吸音粗糙，左肺闻及湿罗音
6.辅助检查：本院：2023-12-11  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 6.88(10^9/L)，血红蛋白浓度 136(g/L)，血小板计数 181(10^9/L)，淋巴细胞百分数 23.4(%)，中性粒细胞百分数 70.0(%)；2023-12-11  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 34.43(mg/L)↑；2023-12-11  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 弱阳性↑；2023-12-11 胸部DR拍片(正侧位),双肺肺炎，左肺上叶部分病灶融合。今日我科血氧饱和度 97%。


主诉：反复发热阵咳4天