平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，既往有喘息病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2050g        出生情况：早产，孕360周+6       窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市硚口汉水桥街道海工社区
主诉：持续发热伴阵咳6天，喘息3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，既往有喘息病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.8℃，呼吸35次/分，规则，脉搏118次/分，规则，血压-/-mmHg，体重10Kg ，身长81.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧II°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，可闻及双侧肺部哮鸣音及湿啰音，心前区无隆起，心率118次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，呼吸音粗，可闻及哮鸣音及湿罗音。
6.辅助检查：我院 2024-12-15  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 8.46(10^9/L)，血红蛋白浓度 136(g/L)，血小板计数 211(10^9/L)，淋巴细胞百分数 40.0(%)，中性粒细胞百分数 49.9(%)，单核细胞百分数 9.8(%)，嗜酸性粒细胞百分数 0.10(%)↓，红细胞计数 4.98(10^12/L)；2024-12-15  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 7.40(mg/L)↑；2024-12-15  鼻咽拭流感病毒抗原检测:乙型（B）流感病毒抗原 阴性（-）；2024-12-15  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:全血肺炎支原体IgM抗体 弱阳性（±）↑。2024-12-15 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。


主诉：持续发热伴阵咳6天，喘息3天