平时健康情况:一般，婴儿期有湿疹史，1岁左右出现第1次喘息，既往有多次喘息史，具体不详          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重不详g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市硚口仁寿路
主诉：持续发热伴阵咳5天，喘息3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，婴儿期有湿疹史，1岁左右出现第1次喘息，既往有多次喘息史，具体不详，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.9℃，呼吸28次/分，规则，脉搏100次/分，规则，血压101/62mmHg，体重28.0Kg ，身长132.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，可闻及双侧肺部湿啰音及哮鸣音，心前区无隆起，心率100次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，有，脐周压痛为主压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体I°肿大，双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音及哮鸣音，腹软，脐周压痛，无反跳痛。
6.辅助检查：2022-12-13（协和医院）胸片：未见异常。2022-12-15（我院）血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 13.74(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 135.0(g/L)，血小板计数 197.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 8.4(%)↓，中性粒细胞百分数 87.0(%)↑，单核细胞百分数 1.8(%)↓，红细胞计数 4.97(10^12/L)；2022-12-15  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 37(mg/L)↑；


主诉：持续发热伴阵咳5天，喘息3天