平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，有“鼻炎”病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重 2700g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸球场街办事处解放大道
主诉：阵咳5天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，有“鼻炎”病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.3℃，呼吸26次/分，规则，脉搏135次/分，规则，血压116/69mmHg，体重28Kg ，身长128cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心前区无隆起，心率135次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音
6.辅助检查：2023.11.29患儿于武汉市中医院查血常规白细胞6.11*10^9/l，红细胞5.2*10^12/l，血红蛋白145g/l,血小板206*10^9/l，单核细胞8.3%，中性粒细胞61.7%，淋巴细胞28.9%。CRP 13.6mg/l。超敏CRP >5.0mg/l.2023.12.01肺部CT示双肺下叶炎性改变。2023-12-01  呼吸道病毒6项+肺炎支原体核酸检测:肺炎支原体核酸 阳性↑；我科查血氧饱和度95%.


主诉：阵咳5天