平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，患儿2023.11.20于我院神经内科确诊“癫痫、癫痫局灶性发作、癫痫大发作（全身强直-阵挛性发作）”，目前奥卡西平口服中。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3700g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐未能     走未能     萌牙未萌牙                        说话时间未能   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市黄陂武湖街道武湖新天地
主诉：阵咳1周余，腹泻4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，患儿2023.11.20于我院神经内科确诊“癫痫、癫痫局灶性发作、癫痫大发作（全身强直-阵挛性发作）”，目前奥卡西平口服中。，外伤史：否认外伤史，过敏史：青霉素粉针剂(-)
4.体格检查：体温36.7℃，呼吸35次/分，规则，脉搏125次/分，血压-/-mmHg，体重8Kg ，身长70cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门平软未闭合描述：1.5*1.5cm，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，可闻及双侧肺部少许湿啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应可，咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿罗音，腹软。    
6.辅助检查：我院门诊：2023-12-08  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 9.51(10^9/L)，血红蛋白浓度 107(g/L)，血小板计数 80(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 63.7(%)，中性粒细胞百分数 22.5(%)，红细胞计数 4.33(10^12/L)；CRP正常。2023-12-09  粪便常规+隐血试验（门诊）:脂肪球 +↑，余阴性；粪便轮状病毒+腺病毒联合检查:粪便腺病毒抗原检查 阳性（+）↑，余阴性。2023-12-08 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。2023-10-06 胃肠道彩超,肠管淤张。中上腹肠积气显著。


主诉：阵咳1周余，腹泻4天