平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1.5岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省随州市广水市马坪镇三里岗刘家湾（具体门牌不详）
主诉：反复发热9天，阵发性咳嗽5天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢类
4.体格检查：体温36.4℃，呼吸43次/分，规则，脉搏135次/分，规则，血压92/52mmHg，体重20Kg ，身长120cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率135次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：呼吸促，可见吸气三凹征，咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及啰音
6.辅助检查：我院门诊：2023-12-25  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 弱阳性（±）↑；2023-12-25  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 119(mg/L)↑；2023-12-25  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 19.87(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 113(g/L)↓，血小板计数 302(10^9/L)，淋巴细胞百分数 5.9(%)↓，中性粒细胞百分数 90.9(%)↑；2023.12.24随州市中心医院胸部CT：右肺上叶感染性病变，大部分实变。建议复查。2023.12.24乙型流感病毒核酸：阳性。


主诉：反复发热9天，阵发性咳嗽5天