平时健康情况:一般          疾病史:1岁时有发热惊厥史；反复感染支气管肺炎         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3500g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1.0岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省黄冈市浠水县团陂镇大屋基村
主诉：发热半天，抽搐2次
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：1岁时有发热惊厥史；反复感染支气管肺炎，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.3℃，呼吸15次/分，规则，脉搏97次/分，血压105/59mmHg，体重15.5Kg ，身长102.0cm，发育良好，营养正常，神志嗜睡，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志昏睡，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，颈软，无颈项强直，四肢肌力及肌张力正常，四肢末端循环可。    
6.辅助检查：外院：罗田县妇幼保健院：2023-12-29  甲乙流：均为阴性；腺病毒IgM 阳性；超敏C反应蛋白 0.8mg/L；PCT <0.1ng/L；血沉 6mm/H；碱性磷酸酶  203U/L,乳酸脱氢酶 250U/L


主诉：发热半天，抽搐2次