平时健康情况：一般   
         出生史：第1胎   第1产 异常情况无    出生时体重 3550g         出生情况：足月   窒息无                 出产情况：自然产         母孕期情况：好  喂养史：母乳喂养       添加辅食时间：6个月         母乳期营养及健康：好         生长发育史：抬头：3个月 坐：7个月 走：12个月萌牙：7个月 说话时间1岁              智力发育正常     其他无         生活习惯：   饮食正常       睡眠正常     其他异常习惯：无
        父母婚配：非近亲                         家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省咸宁市咸安温泉办事处银泉大道
主诉：发现斜视5年，双眼上睑下垂3年
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，先天性喉软化，手术史：有，手术名称及时间：2023年6月咸宁中心医院隐睾手术，6月大时湖北省妇幼喉软化手术，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸20次/分，规则，脉搏90次/分，规则，血压-/-mmHg，神志清楚，头颅形态正常，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸音正常，心率90次/分，心律整齐,腹软。
5.专科情况：视力:;裸眼右眼;0.5;左眼0.8;矫正右眼;0.6;左眼0.8;屈光:右眼;  +1.00DS/ +2.75 DC×  173° ;左眼 +0.75DS/+1.00  DC×165  ° ,左眼主导眼，双眼上睑下垂，遮盖约 1/2角膜，睑裂高度约5 mm，提上睑肌肌力约 5mm，Bell征（ +），;角膜映光法;    -25 °;三棱镜+交替遮盖;33cm;;sc/cc:  -60△R/L15△;;5m;-70△R/L15△,单眼运动;右眼：右眼内上、正上及内下运动不足;    
6.辅助检查：我院门诊2023-12-28 胸部DR拍片(正侧位),双肺、心膈未见明显异常。2021-05-05 眼眶CT平扫（含体层成像及三维重建）,双眼眶CT平扫未见明显异常。2023-12-28  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 5.47(10^9/L)，淋巴细胞总数 1.46(10^9/L)↓；2023-12-28  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1(mg/L)；


主诉：发现斜视5年，双眼上睑下垂3年