平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重2900g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳江汉二桥街道万科翡翠滨江
主诉：阵咳6天，发热5天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.5℃，呼吸30次/分，规则，脉搏118次/分，规则，血压-/-mmHg，体重13Kg ，身长89.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率118次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：
6.辅助检查：我院门诊 2024-12-13  末梢血超敏C反应蛋白 17.58(mg/L)↑；末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:全血肺炎支原体IgM抗体 弱阳性↑，余阴性；2024-12-13  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 15.20(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 126(g/L)，血小板计数 382(10^9/L)，淋巴细胞百分数 37.8(%)，中性粒细胞百分数 52.0(%)，淋巴细胞总数 5.75(10^9/L)，中性粒细胞总数 7.90(10^9/L)↑，红细胞计数 4.59(10^12/L)；2024-12-13 胸部DR拍片(正侧位),肺炎，伴左肺下叶实变。2024-12-15  血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):血清淀粉样蛋白A 80.0(mg/L)↑，白细胞计数 11.14(10^9/L)，红细胞计数 5.13(10^12/L)，血红蛋白浓度 141(g/L)，血小板计数 436(10^9/L)，淋巴细胞百分数 17.5(%)↓，中性粒细胞百分数 74.1(%)↑，超敏C反应蛋白 13.68(mg/L)↑；


主诉：阵咳6天，发热5天