平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3300g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省仙桃市干河街道袁市车湾社区
主诉：双下肢、臀部皮疹伴间断腹痛1月余
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸24次/分，规则，脉搏101次/分，血压99/61mmHg，体重27.0Kg ，身长131.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，有皮疹，双下肢、足背及臀部可见紫癜样皮疹，稍高于皮面，压之不褪色，不伴瘙痒，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽无充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应可，双下肢、足背及臀部可见红色皮疹，稍高于皮面，压之不褪色，不伴瘙痒，心肺查体未见异常，脐周及右侧腹轻压痛，无反跳痛。    
6.辅助检查：我院：2023-12-03  尿液沉渣检查+分析(门诊):潜血 +-↑，白细胞 551.80(个/ul)↑，红细胞 120.30(个/ul)↑，管型 15.38(个/ul)↑，白细胞 3+↑，尿蛋白 1+↑；2023-12-03  尿液微量白蛋白（U-MA）测定:尿微量白蛋白 102.00(mg/L)↑；2023-12-03  尿液β2-微球蛋白（U-β2-MG）测定:尿β微球蛋白 0.37(mg/L)↑；2023-12-03  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 8.31(10^9/L)，血红蛋白浓度 138(g/L)，血小板计数 445(10^9/L)，淋巴细胞百分数 32.7(%)，中性粒细胞百分数 59.0(%)，红细胞计数 5.02(10^12/L)；2023-12-03  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 8(mg/L)↑；2023-12-03  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性（-），流感病毒A型 阴性（-）；2023-12-03  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:均阴性；2023-12-03 输尿管彩超(双侧),双肾及肾血管彩超,双肾未见明显异常。双侧输尿管未见明显扩张。


主诉：双下肢、臀部皮疹伴间断腹痛1月余