平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2850g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸百步亭花园文慧园小区
主诉：发热3天，右手皮疹及肿痛半天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37℃，呼吸23次/分，规则，脉搏90次/分，血压91/57mmHg，体重23.5Kg ，身长129.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，皮疹,右上肢可见针尖样及片状皮疹，压之不褪色，无水肿，浅表淋巴结可触及肿大淋巴结，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧II°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下1横指，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应可，双侧颈部可及肿大淋巴结，最大约2.0*2.5cm,咽充血，扁桃体II度肿大，呼吸音粗，右上肢可见出血样皮疹，按压不褪色，右手臂及手背肿胀明显。    
6.辅助检查：【血检】2024-12-22  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 12.86(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 130(g/L)，血小板计数 290(10^9/L)，淋巴细胞百分数 12.6(%)↓，中性粒细胞百分数 74.7(%)↑，红细胞计数 4.67(10^12/L)；2024-12-22  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 13.42(mg/L)↑；2024-12-23  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 11.11(mg/L)↑；2024-12-23  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 12.17(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 133(g/L)，血小板计数 287(10^9/L)，淋巴细胞百分数 6.5(%)↓，中性粒细胞百分数 85.7(%)↑，红细胞计数 4.78(10^12/L)；【病原学检查】2024-12-23  鼻咽拭流感病毒抗原检测:阴性（-）；【特检】2024-12-22 颈部淋巴结分区(颈前、颈后、锁骨上)彩超,双侧颈部可见数枚淋巴结，II区为著，回声欠均匀，余淋巴结形态及内部回声未见明显异常。2024-12-23 肝、脾彩超,肝脏格林森系统回声增强，肝右肋下2.7cm。脾脏未见明显异常。


主诉：发热3天，右手皮疹及肿痛半天