平时健康情况:一般                疾病史:今年有3次吼喘病史             传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3100g        出生情况：早产，孕36+2周       窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育优秀        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江汉姑嫂树富康小区
主诉：阵发性咳嗽伴吼喘2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：今年有3次吼喘病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.1℃，呼吸33次/分（规则），脉搏120次/分（规则），血压-/-mmHg，神志清楚，巩膜无黄染，皮肤正常，浅表淋巴结无肿大，结膜正常，口唇红润，咽部充血，扁桃体Ⅰ°肿大，无脓性分泌物，呼吸运动两侧对称，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心界正常,心率120次/分，心音正常，心律规则，心脏无杂音，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及,全身无皮疹。
5.专科情况：舌质淡红,舌苔白,指纹(3岁以下)淡红 / 脉象(3岁以上) 
6.辅助检查：1.我院门诊2023-11-30  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 14.96(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 135(g/L)，血小板计数 294(10^9/L)，淋巴细胞百分数 28.4(%)，中性粒细胞百分数 60.2(%)，单核细胞百分数 6.4(%)，中性粒细胞总数 9.01(10^9/L)↑，单核细胞总数 0.96(10^9/L)↑，红细胞计数 5.05(10^12/L)；2023-11-30  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1(mg/L)；2023-12-01 胸部DR拍片(正侧位),两肺纹理增强。2023.12.1血气分析：PH7.384，PCO2：42.5mmHg，PO2：34.5mmHg，SO2：67.9%。
中医四诊摘要及辩证分析：
    中医四诊:望诊：面色正常，全身无皮疹，无皮下出血，巩膜无黄染，呼吸平稳，结膜正常，咽部正常，舌质淡红，舌苔白，其他:无
             闻诊：口气正常，哭声响亮，咳嗽声音正常,其他：无 
             问诊：大便正常，小便正常，饮食正常，睡眠正常，其他:无
             切诊：指纹(3岁以下)淡红 / 脉象(3岁以上) 
    中医辨证:患儿素体脏腑娇嫩，形气未充，风寒闭肺型因肺主皮毛，风寒之邪外侵，由皮毛而入，寒邪束肺，肺气郁闭，失于宣降，其气上逆，则致呛咳气急； 卫阳为寒邪所遏，阳气不得敷布全身，则见恶寒发热而无汗；肺气郁闭，水液输化无权，凝而为痰，则见痰涎色白而清晰。


主诉：阵发性咳嗽伴吼喘2天