平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸奓山街道白鹤泉西路
主诉：持续发热5天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸26次/分，规则，脉搏112次/分，规则，血压-/-mmHg，体重13.5Kg ，身长99.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结双侧下颌可触及黄豆大小肿大淋巴结，质软，活动度可，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°-II°肿大，左侧扁桃体表面可见黄白色脓点 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率112次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：精神反应可，扁桃体双侧I°-II°肿大，左侧扁桃体表面可见黄白色脓点，咽充血，呼吸音粗，未闻及明显啰音
6.辅助检查：我院门诊 2024-12-09  鼻咽拭流感病毒抗原检测:乙型（B）流感病毒抗原 阴性，甲型（A）流感病毒抗原 阴性；2024-12-11  血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):血清淀粉样蛋白A 349.4(mg/L)↑，白细胞计数 10.22(10^9/L)，红细胞计数 4.46(10^12/L)，血红蛋白浓度 119(g/L)，血小板计数 281(10^9/L)，淋巴细胞百分数 40.0(%)，中性粒细胞百分数 49.8(%)，单核细胞百分数 9.9(%)，超敏C反应蛋白 65.02(mg/L)↑；


主诉：持续发热5天