平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2400g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省孝感市孝昌县卫店镇街
主诉：1天内抽搐3次，发热1次
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸16次/分，规则，脉搏70次/分，血压93/56mmHg，体重28Kg ，身长140cm，发育良好，营养正常，神志模糊，色泽正常，颜面部可见少许新鲜结痂，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志模糊，表情淡漠，四肢末梢稍凉，CRT2s，颜面部可见少许新鲜结痂，唇红润，咽充血，双肺听诊呼吸音粗，未闻及肺部啰音，全腹柔软，压痛、反跳痛不配合完成，四肢外形正常，可于床面自主活动，四肢肌力不能配合查体，四肢肌张力偏高。    
6.辅助检查：2022.12.7号我院急诊心电图提示窦性心律不齐。患儿及陪护新冠核酸已查，结果未回报。颅脑CT提示：颅脑CT平扫未见明显异常。2022.12.6号孝昌县第一人民医院：血常规：WBC 9.04×109/L，NEU 82.2%，LYM 14.9%，RBC 4.40×1012/L，Hb 127g/L，PLT 181×109/L。


主诉：1天内抽搐3次，发热1次