平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，近1月余反复呼吸道感染；有鼻炎病史；既往有喘息病史1次         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3100g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市黄陂盘龙城经济开发区航城东路尚璟瑞府
主诉：阵咳2天，发热1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，近1月余反复呼吸道感染；有鼻炎病史；既往有喘息病史1次，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.7℃，呼吸34次/分，规则，脉搏104次/分，规则，血压-/-mmHg，体重12.5Kg ，身长92.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结肿大，右侧颈部可及约黄豆大小肿大淋巴结，质韧，活动度可，无压痛，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧II°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，可闻及双侧肺部湿啰音，心前区无隆起，心率104次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，呼吸音粗，双肺可闻及湿啰音。
6.辅助检查：我院 2024-12-22  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 2.10(mg/L)；2024-12-22  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 3.11(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 124(g/L)，血小板计数 177(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 30.9(%)，中性粒细胞百分数 50.5(%)，单核细胞百分数 18.0(%)↑，嗜酸性粒细胞百分数 0.30(%)↓，红细胞计数 4.51(10^12/L)。2024-12-22 胸部DR拍片(正侧位),支气管周围炎。


主诉：阵咳2天，发热1天