平时健康情况:良好          疾病史:患儿既往有鼻炎史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3400g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：有遗传病及代谢性疾病，患儿父亲患有高血压           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江汉金域时代
主诉：阵发性咳嗽1月余，伴加重3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：患儿既往有鼻炎史，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢类,阿奇霉素片剂
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸26次/分，规则，脉搏98次/分，规则，血压102/62mmHg，体重28Kg ，身长130cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽稍充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率98次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽红，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音
6.辅助检查：2023-12-23 我院门诊 血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 8.70(10^9/L)，淋巴细胞百分数 27.2(%)，中性粒细胞百分数 63.5(%)，红细胞计数 5.32(10^12/L)；2023-12-23  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 弱阳性（±）↑；2023-12-23 胸部DR拍片(正侧位),左下肺小病灶肺炎。


主诉：阵发性咳嗽1月余，伴加重3天