平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，有皮疹史（具体不详）         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重 3150g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育优秀        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市洪山张家湾街道保利新武昌
主诉：阵咳7天，发热伴皮疹1天
3.既往史：平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，有皮疹史（具体不详），外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.7℃，呼吸25次/分，脉搏110次/分，血压-/-，神志清楚，浅表淋巴结肿大，颈部可及约0.3x0.4cm肿大淋巴结，质软，活动可，无压痛，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，心率110次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，四肢正常。
5.专科情况：神清，反应可，躯干少许红色皮疹，咽红，扁桃体1度，双肺呼吸音粗。    
6.辅助检查：我院：2022-12-28 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。2022-12-28 心电图检查(十二通道常规)+QT离散度,窦性心律;正常心电图;2022-12-28  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 4.63(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 129.0(g/L)，血小板计数 324.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 43.0(%)，中性粒细胞百分数 40.5(%)，淋巴细胞总数 1.99(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 1.88(10^9/L)，红细胞计数 4.55(10^12/L)；2022-12-28  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 9(mg/L)↑；门诊新冠核酸已做，结果未出。


主诉：阵咳7天，发热伴皮疹1天