平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，生后易呛奶，调整喂养方式后呛奶好转；         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3900 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐未能     走未能     萌牙未出牙                        说话时间未能   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市洪山青菱街道菱湖美景
主诉：阵发性咳嗽伴吼喘5天，加重1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，生后易呛奶，调整喂养方式后呛奶好转；，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温35.7℃，呼吸40次/分，规则，脉搏146次/分，规则，血压-/-mmHg，体重8.5Kg ，身长64.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门未闭合：1cm×0.8cm，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧未发育，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，可闻及喉喘、痰鸣音，心前区无隆起，心率146次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：安静状态下呼吸平稳，无气促，咽红，双肺呼吸音粗，可闻及喉喘及痰鸣音；
6.辅助检查：2022-12-13  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 5.0(mg/L)；2022-12-13  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.34(10^9/L)，血红蛋白浓度 119.0(g/L)，血小板计数 280.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 62.9(%)，中性粒细胞百分数 20.4(%)，红细胞计数 4.35(10^12/L)；2022-12-13  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体 阴性，呼吸道合胞病毒抗体IgM 阴性，柯萨奇病毒B组抗体IgM 阴性，腺病毒抗体IgM 阴性，肺炎衣原体抗体IgM 阴性；2022-12-13  咽拭新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测:新型冠状病毒核酸检测 阳性↑；2022-12-13 胸部DR拍片：支气管肺炎。


主诉：阵发性咳嗽伴吼喘5天，加重1天