平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，半岁时在当地医院做心脏彩超提示卵圆孔未闭（具体不详）         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重2850g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市黄陂盘龙城经济开发区中城时代
主诉：阵发性咳嗽1周，反复发热3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，半岁时在当地医院做心脏彩超提示卵圆孔未闭（具体不详），外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.1℃，呼吸25次/分，规则，脉搏118次/分，规则，血压-/-mmHg，体重9.5Kg ，身长83.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率118次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，氧饱和度96%。咽充血，双侧扁桃体I°肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。四肢末梢暖，CRT 2 s。
6.辅助检查：我院门诊 2024-12-27  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 6.34(10^9/L)，血红蛋白浓度 113(g/L)↓，血小板计数 201(10^9/L)；淋巴细胞百分数 16.9 (%)↓，中性粒细胞百分数 71.0 (%)↑，单核细胞百分数 12.0 (%)↑。超敏C反应蛋白 4.62 (mg/L)。咽拭流感病毒抗原检测:甲型（A）流感病毒抗原 阳性（+）↑。


主诉：阵发性咳嗽1周，反复发热3天