平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2023.9因“肺部感染”当地住院治疗6天         传染病史：无传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3200g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间未能   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:有传染病，患儿爷爷乙肝病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省黄冈市麻城市宋埠镇彭店村
主诉：咳嗽伴间断发热3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，2023.9因“肺部感染”当地住院治疗6天，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢硫脒粉针剂(仙力素),头孢类
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸26次/分，规则，脉搏120次/分，规则，血压-/-mmHg，体重11Kg ，身长80.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽稍充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率120次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽稍充血，双肺呼吸音粗。
6.辅助检查：血常规：麻城市人民医院 2023.12.15 WBC7.81×10*9/L，N41.4%，L46.7%，RBC3.65×10*12/L，HGB108g/L，PLT 300×10*9/L。CRP 22.6mg/L。SAA：191.31mg/L。甲型流感病毒抗原检测弱阳性。胸片：双侧支气管肺炎。


主诉：咳嗽伴间断发热3天