平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3200 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省咸宁市赤壁市赤马港街道龙翔路雍景新城
主诉：发热2天，咯血及鼻出血2次
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.3℃，呼吸22次/分，规则，脉搏122次/分，规则，血压107/57mmHg，体重21.9Kg ，身长120.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧II°肿大，可见少许血性分泌物 ，咽咽后壁可见血性分泌物，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率122次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神志清楚，精神反应可，双肺未闻及啰音，心律齐，腹软，肝脾肋下未触及。
6.辅助检查：12.22 赤壁市人民医院 胸部CT：右肺中叶少许感染，血液分析(五分类) PLT 113*10~9/L，LYM% 37.3%，MONO% 6.7%，NEU% 53.6%，HGB 114g/L，WBC 4.91*10~9/L。C反应蛋白 CRP 19.4mg/l。


主诉：发热2天，咯血及鼻出血2次