平时健康情况:良好          疾病史:有2次咳嗽后伴喘息疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第3胎     第3产 异常情况无       出生时体重 3850g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间未能   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史：妈妈有鼻炎病史
湖北省武汉市汉阳永丰街办事处保利廷瑞阅江台朗园
主诉：持续发热伴咳嗽喘息3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有2次咳嗽后伴喘息疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸42次/分，规则，脉搏135次/分，规则，血压-/-mmHg，体重9.5Kg ，身长70.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门未闭合：0.8cm*0.8cm，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧未发育，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，可闻及肺部哮鸣音及湿啰音，心前区无隆起，心率135次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，呼吸促，可见点头呼吸，咽部红，双肺呼吸音粗，可闻及肺部哮鸣音及湿啰音
6.辅助检查：我院门诊：2024-12-05  血气分析:氧饱和度 95(%)，酸碱度 7.40，二氧化碳总量 21(mmol/L)↓，标准碱剩余 -2(mmol/L)，氧分压 74(mmHg)↓，血红蛋白浓度 7.1(g/dL)↓，二氧化碳分压 37(mmHg)；2024-12-05  血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):血清淀粉样蛋白A 6.4(mg/L)，白细胞计数 7.22(10^9/L)，血红蛋白浓度 114(g/L)，血小板计数 304(10^9/L)，淋巴细胞百分数 57.9(%)，中性粒细胞百分数 29.9(%)，超敏C反应蛋白 1.50(mg/L)；


主诉：持续发热伴咳嗽喘息3天