平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重 2800g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走不稳     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江汉常青街办事处
主诉：声嘶伴咳嗽3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸30次/分，规则，脉搏100次/分，血压-/-mmHg，体重10Kg ，身长79cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，急性病容，呼吸稍急促，见轻微鼻翼扇动，口唇红润，未见明显吸气三凹症，可闻及喉喘鸣，双肺呼吸音对称，未闻及明显湿性啰音。    
6.辅助检查：2022-12-21 我院门诊：C反应蛋白 <1(mg/L)；血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 5.89(10^9/L)，血小板压积 0.220(%)，血红蛋白浓度 121.0(g/L)，红细胞压积 39.6(%)，平均红细胞体积 91.2(fL)↑，平均红细胞血红蛋白量 27.9(pg)，平均红细胞血红蛋白浓度 306.0(g/L)↓，血小板计数 227.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 48.2(%)，中性粒细胞百分数 40.6(%)，单核细胞百分数 10.7(%)，嗜酸性粒细胞百分数 0.30(%)↓，嗜碱性粒细胞百分数 0.20(%)，淋巴细胞总数 2.84(10^9/L)，中性粒细胞总数 2.39(10^9/L)，单核细胞总数 0.63(10^9/L)，嗜酸性粒细胞总数 0.02(10^9/L)↓，嗜碱性粒细胞总数 0.01(10^9/L)，红细胞分布宽度 12.3(%)，红细胞体积分布宽度-SD 39.7(fL)，血小板分布宽度 10.2(%)↓，平均血小板体积 9.6(fL)，红细胞计数 4.34(10^12/L)；咽拭新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测:新型冠状病毒核酸检测 阴性；


主诉：声嘶伴咳嗽3天