平时健康情况:一般                疾病史:有反复喘息史，鼻炎史。2019年1月因“重症肺炎、腺病毒感染、支原体感染、EB病毒感染”于同济医院住院，后续出现反复喘息，诊断为闭塞性细支气管炎，口服激素类药物及阿奇霉素约1年，雾化3年余，平时活动后有喘气。2020-10-16至2020-10-21因“1.疱疹性咽峡炎 2.巨细胞病毒感染”于我院呼吸内科住院，好转出院。2021-7-6至2021-7-26因“脓毒性休克,急性胃肠炎,上消化道出血,(中度)脱水,代谢性酸中毒,低血糖,凝血功能异常,低钾血症,清蛋白[白蛋白]异常,腹腔积液,肺炎,口腔念珠菌感染,营养不良,阑尾结石”于我院重症监护室及消化内科住院，好转出院。2022-3-15至2022-3-21因“肺炎,闭塞性细支气管炎,鼻炎,巨细胞病毒感染”于我院风湿免疫科住院，好转出院，2022-7-5至2022-7-14因“喘息性支气管肺炎,低氧血症”于我院消化内科住院，好转出院，2022-11-14到2022-11-18在我院呼吸科因“支气管肺炎，闭塞性细支气管炎，乳酸脱氢酶升高”住院             传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3400g         出生情况：足月     出产情况：剖宫产          窒息无                           母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养         母乳期营养及健康：好         生长发育史：抬头：3个月  坐：6个月   走：12个月                          萌牙：6个月   说话时间1岁         生活习惯：  饮食正常       睡眠正常     其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史           遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省咸宁市赤壁市蒲圻街道雍景新城
主诉：阵发性咳嗽5天，吼喘3天
3.既往史：无药物过敏史，否认传染病史，否认外伤史,否认手术史,无输血史，有反复喘息史，鼻炎史。2019年1月因“重症肺炎、腺病毒感染、支原体感染、EB病毒感染”于同济医院住院，后续出现反复喘息，诊断为闭塞性细支气管炎，口服激素类药物及阿奇霉素约1年，雾化3年余，平时活动后有喘气。2020-10-16至2020-10-21因“1.疱疹性咽峡炎 2.巨细胞病毒感染”于我院呼吸内科住院，好转出院。2021-7-6至2021-7-26因“脓毒性休克,急性胃肠炎,上消化道出血,(中度)脱水,代谢性酸中毒,低血糖,凝血功能异常,低钾血症,清蛋白[白蛋白]异常,腹腔积液,肺炎,口腔念珠菌感染,营养不良,阑尾结石”于我院重症监护室及消化内科住院，好转出院。2022-3-15至2022-3-21因“肺炎,闭塞性细支气管炎,鼻炎,巨细胞病毒感染”于我院风湿免疫科住院，好转出院，2022-7-5至2022-7-14因“喘息性支气管肺炎,低氧血症”于我院消化内科住院，好转出院，2022-11-14到2022-11-18在我院呼吸科因“支气管肺炎，闭塞性细支气管炎，乳酸脱氢酶升高”住院。
4.体格检查：体温36℃，呼吸29次/分（规则），脉搏102次/分（规则），血压-/-mmHg，神志清楚，巩膜无黄染，皮肤正常，浅表淋巴结无肿大，结膜正常，口唇红润，咽部充血，扁桃体无肿大，无脓性分泌物，呼吸运动两侧对称，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及痰鸣音，心界正常,心率102次/分，心音正常，心律规则，心脏无杂音，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及,全身无皮疹。
5.专科情况：舌质红,舌苔白厚,脉象(3岁以上)浮、数
6.辅助检查：1.2022年12月04日我院门诊患儿及患儿母亲咽拭新冠核酸阴性。
中医四诊摘要及辩证分析：
    中医四诊:望诊：面色正常，全身无皮疹，无皮下出血，巩膜无黄染，呼吸平稳，结膜正常，咽部充血，舌质红，舌苔白厚，其他:无
             闻诊：口气正常，哭声响亮，咳嗽声音正常,其他：无 
             问诊：大便干结，小便正常，饮食正常，睡眠正常，其他:无
             切诊： 脉象(3岁以上)浮、数
    中医辨证:风热闭肺-患儿素体脏腑娇嫩，形气未充，风热闭肺型因风热之邪侵袭，由皮毛或口鼻而入，热邪闭肺，肺气郁阻，失于宣肃，则致发热咳嗽；邪闭肺络，水道通调失职，水液输化无权，留滞肺络，凝聚为痰，或温热之邪，灼伤肺津，炼液为痰，痰阻气道，壅盛于肺，则见咳嗽剧烈，喉间痰鸣，气促鼻煽。本证也可由外感风寒之证转化而来。


主诉：阵发性咳嗽5天，吼喘3天