平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2023-10-19于我院住院，诊断：(糜烂性)食管炎,(浅表性)胃炎,十二指肠球炎,疱疹性咽峡炎,鼻出血，有鼻炎史、喘息性支气管炎病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育优秀        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江汉新华家园悦景居
主诉：持续发热5天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，2023-10-19于我院住院，诊断：(糜烂性)食管炎,(浅表性)胃炎,十二指肠球炎,疱疹性咽峡炎,鼻出血，有鼻炎史、喘息性支气管炎病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.9℃，呼吸25次/分，规则，脉搏116次/分，规则，血压106/59mmHg，体重22.5Kg ，身长122.6cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧II°肿大， 可见脓性分泌物，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率116次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：扁桃体双侧II°肿大， 可见脓性分泌物，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音
6.辅助检查：2023-12-21 胸部DR拍片(正侧位),两肺纹理增强。2023-12-22 血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 13.90(10^9/L)↑，血小板压积 0.162(%)↓，血红蛋白浓度 143(g/L)，血小板计数 178(10^9/L)，淋巴细胞百分数 8.9(%)↓，中性粒细胞百分数 79.2(%)↑，单核细胞百分数 11.7(%)↑，嗜酸性粒细胞百分数 0.10(%)↓，淋巴细胞总数 1.24(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 11.01(10^9/L)↑，单核细胞总数 1.63(10^9/L)↑，嗜酸性粒细胞总数 0.01(10^9/L)↓；C反应蛋白 11(mg/L)↑。2023-12-19  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 弱阳性（±）↑；


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