平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，有鼻炎         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2800g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市武昌徐家棚街办事处新长江滨江花园
主诉：咳嗽伴持续发热4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，有鼻炎，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.8℃，呼吸32次/分，规则，脉搏108次/分，规则，血压-/-mmHg，体重15Kg ，身长103.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，可闻及少许痰鸣音，心前区无隆起，心率108次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，反应可，咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音，腹软。
6.辅助检查：我院门诊 2024-12-17  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 5.67(10^9/L)，血红蛋白浓度 130(g/L)，血小板计数 213(10^9/L)，淋巴细胞百分数 47.4(%)，中性粒细胞百分数 38.2(%)，单核细胞百分数 13.8(%)↑，红细胞计数 4.85(10^12/L)；2024-12-17  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 1.40(mg/L)；2024-12-17  呼吸道病毒6项+肺炎支原体核酸检测:呼吸道合胞病毒核酸 阳性↑；2024-12-17 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。


主诉：咳嗽伴持续发热4天