平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023.8.27-2023.9.08因“脓毒血症,急性肾盂肾炎,急性支气管炎,乳酸脱氢酶升高,婴儿暂时低丙种球蛋白血症,鲍曼不动杆菌感染,铜绿假单胞菌感染,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌感染”在我院住院治疗。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2750 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁5月   智力发育良好        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史，近期家属有“感冒”症状
湖北省武汉市蔡甸沌口街办事处龙源印象
主诉：阵发性咳嗽13天，持续发热1周
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2023.8.27-2023.9.08因“脓毒血症,急性肾盂肾炎,急性支气管炎,乳酸脱氢酶升高,婴儿暂时低丙种球蛋白血症,鲍曼不动杆菌感染,铜绿假单胞菌感染,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌感染”在我院住院治疗。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸24次/分，规则，脉搏112次/分，规则，血压-/-mmHg，体重9.5Kg ，身长79.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽红，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:左肺呼吸音稍低，可闻及肺部少许湿啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率112次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，不配合完成肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应可，咽红，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，左肺呼吸音稍低，可闻及肺部少许湿罗音，四肢活动正常。    
6.辅助检查：我院门诊：2024-12-07  血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):血清淀粉样蛋白A 28.6(mg/L)↑，白细胞计数 11.06(10^9/L)，红细胞计数 4.80(10^12/L)，血红蛋白浓度 128(g/L)，血小板计数 398(10^9/L)，淋巴细胞百分数 35.5(%)，中性粒细胞百分数 54.8(%)↑，超敏C反应蛋白 17.35(mg/L)↑；2024-12-07  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:全血肺炎支原体IgM抗体 阳性↑；2024-12-07 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎，左肺部分实变。


主诉：阵发性咳嗽13天，持续发热1周