平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重 不详g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸沌阳街道海天幸福小区
主诉：间断咳嗽半月，发热1天。
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无。
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸26次/分，规则，脉搏110次/分，血压105/68mmHg，体重29.5Kg ，身长124.9cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧II°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，精神欠佳，咽充血，扁桃体Ⅱ°肿大，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。    
6.辅助检查：血常规：我院门诊 2023-12-23 WBC6.23×10*9/L，N2.13×10*9/L，L56.7%，RBC5.73×10*12/L，HGB146g/L，PLT 287×10*9/L。CRP 4mg/L。2023-12-23我院门诊胸部DR拍片(正侧位),两下小病灶肺炎。2023-12-16我院门诊心电图检查：窦性心律不齐;QT离散度：15ms。2023-12-16我院门诊末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 阳性（+）↑。  


主诉：间断咳嗽半月，发热1天。