平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2024.12.14日因阵咳1月余我院门诊诊断支气管肺炎，于我院门诊输液治疗2天，当地医院治疗2天。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2500g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉南区薛峰小区
主诉：呕吐伴腹痛4小时
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2024.12.14日因阵咳1月余我院门诊诊断支气管肺炎，于我院门诊输液治疗2天，当地医院治疗2天。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.7℃，呼吸22次/分，规则，脉搏100次/分，规则，血压96/68mmHg，体重27Kg ，身长125.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体已切除，咽充稍血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率100次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应可，咽充血，双肺呼吸音粗，未及啰音，腹软，无压痛及反跳痛，未及腹部包块。    
6.辅助检查：我院门诊 2024-12-20  末梢血超敏C反应蛋白 10.25(mg/L)↑；2024-12-20  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 16.52(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 147(g/L)，血小板计数 355(10^9/L)，淋巴细胞百分数 6.3(%)↓，中性粒细胞百分数 87.5(%)↑，淋巴细胞总数 1.04(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 14.46(10^9/L)↑，红细胞计数 5.50(10^12/L)；2024-12-20 胃肠道彩超,肠积气。2024-12-20 床边心电图检查(十二通道常规)+心电向量图,窦性心动过速;正常心电向量图;


主诉：呕吐伴腹痛4小时