平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，既往有脑病(急性坏死性脑病后遗症期) 、癫痫病史，目前药物剂量左乙拉西坦（2ml/次，2次/日，约32mg/kg/d）、氯硝西泮(0.25mg/次，1次/日，约0.04mg/kg/d)、美多巴（75.25mg/早晨，125mg/夜间）。现患儿注视追视短暂，对疼痛刺激有反应，哭闹可安抚，经口进食无明显呛咳，四肢肌张力高，竖头不稳，不能独坐、独站，无主动语言，逗笑不能出声。         传染病史：否认传染病史
出生史：第3胎     第5产 异常情况无       出生时体重3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月    坐6月       走12月      萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市东西湖金银湖街道卧龙东方郡
主诉：发热伴喘息半天 
3.既往史：疾病史：有疾病史，既往有脑病(急性坏死性脑病后遗症期) 、癫痫病史，目前药物剂量左乙拉西坦（2ml/次，2次/日，约32mg/kg/d）、氯硝西泮(0.25mg/次，1次/日，约0.04mg/kg/d)、美多巴（75.25mg/早晨，125mg/夜间）。现患儿注视追视短暂，对疼痛刺激有反应，哭闹可安抚，经口进食无明显呛咳，四肢肌张力高，竖头不稳，不能独坐、独站，无主动语言，逗笑不能出声。，家族史否认家族成员类似病史
4.体格检查：体温36.4℃，呼吸27次/分，规则，脉搏130次/分，神志模糊，色泽正常，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体查体不配合，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，可闻及双侧肺部啰音,右下肺肺部啰音较重，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常
5.专科情况：意识障碍，双瞳孔等圆等大，唇红润，扁桃体查体不配合，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，可闻及双侧肺部啰音,右下肺肺部啰音较重，鼻唇沟对称，四肢肌力V级，四肢肌张力高，双侧膝腱反射正常，双Babinski征阴性,颈抵抗阴性，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。  
6.辅助检查：2023-12-7我院急诊血常规:白细胞计数 7.92(10^9/L)，血小板压积 0.168(%)↓，血红蛋白浓度 136(g/L)，血小板计数 175(10^9/L)↓，中性粒细胞百分数 60.4(%)，淋巴细胞总数 2.38(10^9/L)，中性粒细胞总数 4.78(10^9/L)，红细胞分布宽度 11.9(%)↓；C反应蛋白 <1 (mg/L)；电解质：钾 3.26 (mmol/L)↓；超敏心肌钙蛋白 0.015 (ng/ml)↑；心肌酶谱:肌酸激酶 20(U/L)↓，余正常；鼻咽拭流感病毒抗原检测:均阴性，肝肾功能正常；床边心电图检查(十二通道常规)+QT离散度,窦性心动过速;ST-T段改变;QT离散度：67ms（参考范围0-70ms）,CT结果未回。


主诉：发热伴喘息半天 