平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重 3550g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐未能     走未能     萌牙未萌牙                        说话时间未能   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:有传染病，患儿母亲为小三阳          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳江堤街办事处鲤鱼洲家园
主诉：发热伴咳嗽1周
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢菌素类
4.体格检查：体温37.3℃，呼吸23次/分，规则，脉搏110次/分，血压-/-mmHg，体重8.3Kg ，身长67cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，有皮疹，颜面可见少许红色皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门未闭合描述：1cm*1cm，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽红，双肺呼吸音粗糙    
6.辅助检查：2022-12-18 武汉同济医院门诊 血常规 WBC9.04 *10~9/L，RBC 4.31*10~12/L，HGB 116g/L，PLT 354 *10~9/L，LYM%44.4  %，NEU%38 %，NEU3.43 *10~9/L。CRP 2.66mg/L。胸片提示双肺支气管周围炎可能。


主诉：发热伴咳嗽1周