平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，今年8月份患“百日咳”         传染病史：否认传染病史
出生史：第3胎     第3产 异常情况无       出生时体重4000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走未能     萌牙正常                        说话时间未能   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史：患儿爷爷近期有“呼吸道感染”
湖北省咸宁市通山县通羊镇凤池社区
主诉：阵咳4月余，皮疹4天，反复发热3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，今年8月份患“百日咳”，外伤史：有外伤史：1月前患儿从车上摔下致左侧锁骨骨折，近期在当地复查诉无异常。，过敏史：无
4.体格检查：体温37.7℃，呼吸36次/分，规则，脉搏145次/分，规则，血压-/-mmHg，体重10Kg ，身长74.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，双侧面颊部及双侧耳垂可见密集分布的红色皮疹，压制不褪色，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门未闭合：平软，约1cmX1cm，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧未发育，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率145次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，氧饱和度95%。浅表淋巴结无肿大。双侧面颊部及双侧耳垂可见密集分布的红色皮疹，压制不褪色。咽充血，口腔双侧颊粘膜可见散在白色脓点。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心音有力，心律齐，未闻及病理性杂音。四肢末梢暖，病理征阴性。
6.辅助检查：我院门诊 2024-12-20  血常规：白细胞计数 9.97 (10^9/L)，血红蛋白浓度 110 (g/L)，血小板计数 304 (10^9/L)，淋巴细胞总数 5.39 (10^9/L)，中性粒细胞总数 3.55 (10^9/L)，单核细胞总数 0.97 (10^9/L)。超敏C反应蛋白 6.45 (mg/L)↑。鼻咽拭流感病毒抗原检测:乙型（B）流感病毒抗原 阴性（-），甲型（A）流感病毒抗原 阳性（+）↑。


主诉：阵咳4月余，皮疹4天，反复发热3天