平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，既往有间断腹痛病史，次数不多         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育优秀        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江汉汉兴街办事处和详里社区衡器厂宿舍
主诉：腹痛半天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，既往有间断腹痛病史，次数不多，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸21次/分，规则，脉搏84次/分，规则，血压96/57mmHg，体重41Kg ，身长156.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率84次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，有，脐周及右下腹压痛，右下腹可疑反跳痛反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，双肺未及啰音，全腹软，脐周及右下腹压痛，右下腹可疑反跳痛，无皮疹    
6.辅助检查：武汉市中心医院：2024.12.18血常规：  WBC21.24×10*9/L，N18.06×10*9/L，L11.1%，RBC5.00×10*12/L，HGB147g/L，PLT 290×10*9/L。CRP 0.37mg/l。胃肠道彩超：2024.12.18 未见明显异常。本院：胃肠道彩超：2024.12.18 肠积气


主诉：腹痛半天