平时健康情况:较差          疾病史:有疾病史，生后因早产于荆州市中心医院住院，好转出院（具体不能提供）         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况有,家属描述不清       出生时体重1600 g        出生情况：早产，孕32＋4周       窒息有                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头未能        坐未能     走未能     萌牙未萌牙                        说话时间未能   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省荆州市公安县藕池镇中山路
主诉：阵咳、间断发热及呼吸困难20余天
3.既往史：患者既往平时健康情况：较差，疾病史：有疾病史，生后因早产于荆州市中心医院住院，好转出院（具体不能提供），外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸38次/分，规则，脉搏150次/分，血压62/45mmHg，体重3.4Kg ，身长50.0cm，发育可，营养可，神志清楚，色泽稍苍白，有皮疹，颜面部可见红色斑丘疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门未闭合描述：前囟平软，直径约1.5*1.5cm，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红，咽充血，扁桃体未发育，呼吸音呼气相延长，可闻及双侧肺部痰鸣音及哮鸣音，心律整齐，心音有力，心脏杂音未闻及，腹部外形饱满，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，反应可，颈软，颜面部可见红色斑丘疹，呼吸稍费力，咽充血，可闻及痰鸣音及哮鸣音，四肢皮温低，肢端毛细血管再充盈时间3s    
6.辅助检查：荆州市中心医院：2023-11-19武汉金域呼吸道多种病原微生物高通量检查 肺炎支原体195A 脓肿分支杆菌7982B 大肠埃希菌48395A；2023-12-11武汉金域呼吸道多种病原微生物高通量检查 肺炎支原体212A 脓肿分支杆菌19766B。


主诉：阵咳、间断发热及呼吸困难20余天