平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2月龄因“泌尿道感染”在淮滨县人民医院住院治疗，治愈出院，出院后继续口服头孢类药物5天；间隔11-12天后再次出现“泌尿道感染”在信阳市医院住院治疗6-7天，好转出院，出院后口服呋喃妥因11-12天。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第1产 异常情况第一胎孕5月龄因“无羊水”行引产       出生时体重3950g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐未能     走未能     萌牙未萌牙                        说话时间未能   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
河南省信阳市淮滨县芦集乡宋湾村六队
主诉：咳嗽伴间断发热9天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2月龄因“泌尿道感染”在淮滨县人民医院住院治疗，治愈出院，出院后继续口服头孢类药物5天；间隔11-12天后再次出现“泌尿道感染”在信阳市医院住院治疗6-7天，好转出院，出院后口服呋喃妥因11-12天。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37℃，呼吸32次/分，规则，脉搏122次/分，血压-/-mmHg，体重9.5Kg ，身长70cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门未闭合描述：平软，大小约0.6*0.6cm，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体未发育，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，咽充血，双肺听诊呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音，尿道外口红肿。    
6.辅助检查：我院门诊 2023-12-29 血液分析五分类:白细胞计数 6.46(10^9/L)，血红蛋白浓度 117(g/L)，血小板计数 515(10^9/L)，淋巴细胞百分数 64.8(%)，中性粒细胞百分数 15.0(%)，红细胞计数 4.42(10^12/L)；C反应蛋白 <1(mg/L)；鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒A/B型均阴性；2023-12-28 彩超（双肾及肾血管,输尿管(双侧),膀胱(充盈)检查）示：左肾肾积水：肾盂输尿管移行部狭窄（PUJO）多考虑；双侧输尿管显示段未见明显扩张；膀胱未见明显异常。2023-12-28 泌尿系CT平扫+增强（含体层成像及三维重建）,左肾小，左肾实质内多处异常密度影，建议进一步检查除外膀胱输尿管反流并肾脏感染及反流性肾病形成。


主诉：咳嗽伴间断发热9天