平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，荨麻疹病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3400g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市青山红卫路街道三弓路园林星城
主诉：阵咳2周，加重3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，荨麻疹病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：中成药
4.体格检查：体温36℃，呼吸24次/分，规则，脉搏118次/分，血压99/62mmHg，体重23.5Kg ，身长123cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。    
6.辅助检查：普仁医院：2023-12-6 支原体核酸阳性；CRP6.85mg/L；血常规：白细胞计数 7.88(10^9/L)，血红蛋白浓度 126(g/L)，血小板计数 276(10^9/L)，淋巴细胞百分数 22.7(%)↓，中性粒细胞百分数 61(%)，单核细胞百分数 14.9(%)↑，淋巴细胞总数 1.79(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 4.81(10^9/L)，单核细胞总数 1.17(10^9/L)↑，红细胞计数 4.9(10^12/L)。我院门诊：2023-12-16  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 12.55(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 120(g/L)↓，血小板计数 341(10^9/L)，淋巴细胞百分数 25.2(%)，中性粒细胞百分数 66.6(%)，单核细胞百分数 7.3(%)，淋巴细胞总数 3.16(10^9/L)，中性粒细胞总数 8.36(10^9/L)↑，单核细胞总数 0.92(10^9/L)↑，红细胞计数 4.60(10^12/L)；2023-12-16  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 7(mg/L)；2023-12-16 胸部DR拍片(正侧位),两下肺炎。


主诉：阵咳2周，加重3天