平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，既往婴幼儿期间有喘息史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3400g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁余   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省黄石市大冶市保安镇金宇小区
主诉：间断发热1周，阵咳5天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，既往婴幼儿期间有喘息史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.4℃，呼吸28次/分，规则，脉搏102次/分，规则，血压78/58mmHg，体重27.5Kg ，身长142cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结肿大，双侧颈部可及数枚黄豆大小肿大淋巴结，质软，活动度可，无触痛，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，闻及哮鸣音，心前区无隆起，心率102次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音粗，闻及哮鸣音。
6.辅助检查：我院门诊：2022-12-22  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 16.18(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 151.0(g/L)，血小板计数 336.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 17.3(%)↓，中性粒细胞百分数 74.7(%)↑，红细胞计数 5.67(10^12/L)；2022-12-22  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 7(mg/L)；2022-12-22 胸/肺部（含体层成像及三维重建）：双肺感染，右侧斜裂局限性少量积气，请治疗后复查。


主诉：间断发热1周，阵咳5天