平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3500 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸奓山街道常福新城龙王庙小区
主诉：反复发热2天，呕吐伴腹泻1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：青霉素类
4.体格检查：体温37.1℃，呼吸24次/分，规则，脉搏108次/分，规则，血压107/76mmHg，体重34Kg ，身长134cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，有皮疹，前胸及后背可见红色皮疹伴瘙痒，无水肿，浅表淋巴结肿大，右颈部可及1枚黄豆大小淋巴结，伴触痛，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大，可见白色分泌物 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率108次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，精神可，呼吸平，咽充血，双扁I度肿大，可见白色分泌物，右颈部可及一枚黄豆大小淋巴结伴触痛，双肺未及啰音，前胸及后背可见红色皮疹伴瘙痒，心音有力，律齐，未及杂音。
6.辅助检查：2023.12.16泰康同济腹部立位片：未见异常（家属自诉，未见报告）；2023-12-17 我院 血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 15.22(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 142(g/L)，血小板计数 402(10^9/L)，淋巴细胞百分数 7.0(%)↓，中性粒细胞百分数 79.2(%)↑，红细胞计数 5.02(10^12/L)；2023-12-17  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 119.0(mg/L)↑；2023-12-17 胃肠道彩超,肠积气。2023-12-17 床边心电图检查(十二通道常规)+QT离散度,窦性心动过速;不完全性右束支传导阻滞 ;ST-T波改变 ;QT。2023.12.17我院门诊血气分析：PH7.33，S0256.4%，余大致正常。血糖大致正常。


主诉：反复发热2天，呕吐伴腹泻1天