平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2700g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸谌家矶街办事处幸福湾
主诉：间断发热9天，阵咳5天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.5℃，呼吸24次/分，规则，脉搏110次/分，规则，血压92/56mmHg，体重20Kg ，身长115.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结双侧颈部可扪及2枚绿豆大小淋巴结，活动可，无压痛，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧II°肿大，未见分泌物 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心前区无隆起，心率110次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体II°肿大，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。
6.辅助检查：我院：2024-12-03  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.78(10^9/L)，血红蛋白浓度 135(g/L)，血小板计数 278(10^9/L)，淋巴细胞百分数 19.5(%)↓，中性粒细胞百分数 71.9(%)↑，单核细胞百分数 8.2(%)，红细胞计数 4.75(10^12/L)；2024-12-03  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 3.87(mg/L)。2024-12-03  鼻咽拭流感病毒抗原检测:乙型（B）流感病毒抗原 阴性（-），甲型（A）流感病毒抗原 阴性（-）。2024-12-07  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 6.20(10^9/L)，血红蛋白浓度 134(g/L)，血小板计数 300(10^9/L)，淋巴细胞百分数 30.2(%)，中性粒细胞百分数 59.3(%)，单核细胞百分数 9.8(%)，红细胞计数 4.79(10^12/L)；2024-12-07  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 3.37(mg/L)；2024-12-08  呼吸道病毒6项+肺炎支原体核酸检测:肺炎支原体核酸 阳性↑。2024-12-07 胸部DR拍片(正侧位)：支气管肺炎。


主诉：间断发热9天，阵咳5天