平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023.4.26-5.1因“支气管肺炎,呼吸道合胞病毒感染,支原体感染,乳酸脱氢酶升高”在我院住院治疗；2022患“川崎病”；2024.02.21至2.24因“咳嗽1周，发热2天”入住我院，诊断：支气管肺炎,治愈后出院。         传染病史：否认传染病史
出生史：第3胎     第3产 异常情况无       出生时体重4500g        出生情况：早产，孕36+5周       窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸蔡甸街道中城上品
主诉：阵咳9天，发热2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2023.4.26-5.1因“支气管肺炎,呼吸道合胞病毒感染,支原体感染,乳酸脱氢酶升高”在我院住院治疗；2022患“川崎病”；2024.02.21至2.24因“咳嗽1周，发热2天”入住我院，诊断：支气管肺炎,治愈后出院。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温39.2℃，呼吸32次/分，规则，脉搏118次/分，规则，血压-/-mmHg，体重16.5Kg ，身长102.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率118次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，不配合完成肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应可，咽充血，双侧扁桃体I度大，双肺呼吸音粗，腹软，未及腹部包块。    
6.辅助检查： 我院门诊 2024-12-30  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 4.58(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 114(g/L)↓，血小板计数 291(10^9/L)，淋巴细胞百分数 52.7(%)，中性粒细胞百分数 35.2(%)，淋巴细胞总数 2.42(10^9/L)，中性粒细胞总数 1.61(10^9/L)，红细胞计数 4.07(10^12/L)↓；末梢血超敏C反应蛋白 0.99(mg/L)；呼吸道病毒6项+肺炎支原体核酸检测:甲型流感病毒核酸 阳性↑，腺病毒核酸 阳性↑，余阴性；2024-12-26  末梢血超敏C反应蛋白 0.27(mg/L)； 血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 4.45(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 110(g/L)↓，血小板计数 338(10^9/L)，淋巴细胞百分数 42.5(%)，中性粒细胞百分数 46.0(%)，淋巴细胞总数 1.89(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 2.05(10^9/L)，红细胞计数 3.92(10^12/L)↓；末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测均阴性；2024-12-26 胸部DR拍片(正侧位),两肺纹理增强。


主诉：阵咳9天，发热2天