平时健康情况:良好          疾病史:1岁左右有重症肺炎病史（具体不详）         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市黄陂祁家湾街道夏王新村
主诉：发现影像学异常半月余
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：1岁左右有重症肺炎病史（具体不详），外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸22次/分，规则，脉搏90次/分，规则，血压-/-mmHg，体重42Kg ，身长152.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，左肺闻及湿罗音，心前区无隆起，心率90次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，左肺闻及湿罗音
6.辅助检查：血常规：黄陂区人民医院 2024.12.13 WBC6.27×10*9/L，N47.5%，L42.1%，RBC5.37×10*12/L，HGB148g/L，PLT 295×10*9/L。CRP：6.88m/L。12.13黄陂区人民医院肺部CT：双肺支气管肺炎合并右肺中叶支气管扩张，较前（11.27）病灶有所进展。附带外院出院小结一份。


主诉：发现影像学异常半月余