平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史：既往多次喉炎病史。鼻炎病史。2023.12.4-2023.12.8因“急性喉炎,(II度)喉梗阻,窦性心律失常,鼻炎”住院治疗，临床治愈出院。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3600g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月龄        坐7月龄     走1岁左右     萌牙5月左右                        说话时间1岁    智力发育优秀        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸后湖大道景福苑
主诉：阵发性咳嗽伴间断发热5天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史：既往多次喉炎病史。鼻炎病史。2023.12.4-2023.12.8因“急性喉炎,(II度)喉梗阻,窦性心律失常,鼻炎”住院治疗，临床治愈出院。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.9℃，呼吸24次/分，规则，脉搏102次/分，规则，血压98/54mmHg，体重22Kg ，身长125cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，可闻及双侧肺部痰鸣音，心前区无隆起，心率102次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音
6.辅助检查：我院门诊：2023-12-14  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 11.33(10^9/L)，血红蛋白浓度 127(g/L)，血小板计数 441(10^9/L)，淋巴细胞百分数 18.4(%)↓，中性粒细胞百分数 77.3(%)↑；2023-12-14  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 4(mg/L)；2023-12-14 胸/肺部CT平扫（含三维重建）,双肺肺炎。2023.12.11武汉市中医院：甲型/乙型流感病毒抗原：阴性；肺炎支原体IgM：阳性。


主诉：阵发性咳嗽伴间断发热5天