平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，既往有高热惊厥病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3250g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月    坐6月       走12月      萌牙正常                        说话时间12月    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江夏江夏经济开发区庙山办事处江南花山郡
主诉：阵发性咳嗽2周，发热4天，皮疹半天
3.既往史：疾病史：有疾病史，既往有高热惊厥病史，家族史否认家族成员类似病史
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸28次/分，规则，脉搏120次/分，规则，血压-/-mmHg，体重15Kg ，身长100cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，有皮疹，躯干出生散在红色粟粒疹，无水肿，浅表淋巴结肿大，颈部可及约1cm肿大淋巴结，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率120次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽红，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，躯干可见散在红色粟粒疹，双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿啰音。
6.辅助检查：2023-12-17  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 4(mg/L)；2023-12-17  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.71(10^9/L)，血红蛋白浓度 140(g/L)，血小板计数 265(10^9/L)，淋巴细胞百分数 24.8(%)↓，中性粒细胞百分数 61.9(%)，淋巴细胞总数 1.91(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 4.78(10^9/L)，红细胞计数 5.16(10^12/L)；2023-12-16  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性，流感病毒A型 阴性；2023-12-17 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。


主诉：阵发性咳嗽2周，发热4天，皮疹半天