平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，既往有牛奶蛋白过敏，现已转为普通奶粉喂养，2024年1月17日-24日因“支原体感染、呼吸道合胞病毒感染、支气管肺炎”于我科住院治疗，好转出院。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3250g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳江堤街办事处国博新城
主诉：阵发性咳嗽半月，发热2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，既往有牛奶蛋白过敏，现已转为普通奶粉喂养，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.3℃，呼吸20次/分，规则，脉搏120次/分，规则，血压-/-mmHg，体重12Kg ，身长88.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大，可见白色分泌物 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，偶可闻及双侧肺部哮鸣音，心前区无隆起，心率120次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽红，扁桃体I度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音。
6.辅助检查：2024-12-13武汉亚心医院门诊 ：末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 15.68(mg/L)；2024-12-13  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 12.72(10^9/L)，血红蛋白浓度 122(g/L)，血小板计数 291(10^9/L)，淋巴细胞百分数 37.2(%)，中性粒细胞百分数52.1(%)，红细胞计数 4.46(10^12/L)。武汉亚心医院，2024年12月13日胸片提示支气管肺炎。肺炎支原体/衣原体抗体阴性。


主诉：阵发性咳嗽半月，发热2天