平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，既往有过敏性鼻炎、鼻窦炎病史，既往湿疹病史。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3500 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳建桥街办事处远洋东方镜
主诉：咳嗽4天，发热2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，既往有过敏性鼻炎、鼻窦炎病史，既往湿疹病史。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.7℃，呼吸30次/分，规则，脉搏126次/分，规则，血压-/-mmHg，体重31Kg ，身长129.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧III°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，可闻及双侧肺部少许湿啰音，心前区无隆起，心率126次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，反应可，咽红，扁桃体Ⅲ度肿大，未见脓点，双肺可闻及少许湿罗音。
6.辅助检查：我院 2024-12-11  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 27.33(mg/L)↑；2024-12-11  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 6.98(10^9/L)，血红蛋白浓度 125(g/L)，血小板计数 195(10^9/L)，淋巴细胞总数 2.29(10^9/L)，中性粒细胞总数 4.13(10^9/L)，单核细胞总数 0.54(10^9/L)，嗜酸性粒细胞总数 0.01(10^9/L)↓，红细胞计数 4.54(10^12/L)；2024-12-11  鼻咽拭流感病毒抗原检测:甲型（A）流感病毒抗原 弱阳性（±）↑；2024-12-11 胸部DR拍片(正侧位),左下肺少许肺炎。2024-01-20 鼻咽/鼻窦CT平扫（含体层成像）,腺样体大，双侧上颌窦、筛窦及蝶窦炎。


主诉：咳嗽4天，发热2天