平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，近4年多次因支气管肺炎住院治疗。         传染病史：否认传染病史
出生史：第6胎     第2产 异常情况无       出生时体重3250g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间2岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸后湖街办事处同鑫花园
主诉：阵发性咳嗽6天，反复发热2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，近4年多次因支气管肺炎住院治疗。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.4℃，呼吸25次/分，规则，脉搏110次/分，规则，血压89/60mmHg，体重17.5Kg ，身长123.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽无充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，可闻及散在干湿性啰音，心前区无隆起，心率110次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，氧饱和度96%。全身无皮疹，浅表淋巴结无肿大。咽充血，双侧扁桃体I°肿大，左侧扁桃体可见一处小脓点，咽后壁可见淋巴滤泡增生。双肺呼吸粗，可闻及散在干湿性啰音。
6.辅助检查：我院门诊 2024-12-19 超敏C反应蛋白 25.11 (mg/L)↑，血常规：白细胞计数 13.80 (10^9/L)↑，血红蛋白浓度 141 (g/L)，血小板计数 306 (10^9/L)，淋巴细胞总数 3.49 (10^9/L)，中性粒细胞总数 8.70 (10^9/L)↑，单核细胞总数 1.17 (10^9/L)↑。2024-12-19 胸部DR拍片(正侧位)：两肺纹理增强，沿肺纹理分布见散在斑片状阴影。心影大小、形态在正常范围，双膈光整。双肺透亮度增高。结论：支气管肺炎。


主诉：阵发性咳嗽6天，反复发热2天