平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3200g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省潜江市园林办事处园林街道通渠路
主诉：咳嗽半月余，持续发热12天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.8℃，呼吸22次/分，规则，脉搏96次/分，血压95/71mmHg，体重18Kg ，身长114cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。    
6.辅助检查：潜江市妇幼保健院:11.26：血沉：30mm/h，11.27：心肌酶、电解质、肾功能、肝功能：大致正常，肺炎支原体IgM：阴性；胸片：双肺纹理增粗。11.28：呼吸道病毒核酸6项：腺病毒阳性，余阴性； 12.03血常规：WBC9.29 ×10^9/L/L，NEU76.1 %，LYM 19.3%，Hb 121g/L，PLT 245×10^9/L。CRP:2.7 mg/l。12.03肺部CT:双肺多发感染性病变伴肺实变。腹部彩超：脐周可见淋巴结.


主诉：咳嗽半月余，持续发热12天