平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2022年7月及9月各有1次热性惊厥病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3050g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月    坐6月       走14月      萌牙正常                        说话时间1岁3月   智力发育良好        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸丹水池街办事处红桥城
主诉：发热3天，抽搐2次 
3.既往史：疾病史：有疾病史，2022年7月及9月各有1次热性惊厥病史，家族史否认家族成员类似病史
4.体格检查：体温36.1℃，呼吸28次/分，规则，脉搏102次/分，神志清楚，色泽正常，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体双侧II°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音稍粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，不配合完成腹部包块，肠鸣音正常
5.专科情况：神志清楚，精神可，双瞳孔等圆等大，鼻唇沟对称，四肢肌力V级，四肢肌张力正常，双侧膝腱反射正常，双Babinski征阴性，颈抵抗阴性，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。  
6.辅助检查：2022-12-10 我院门诊：常规视频脑电图检查示：异常脑电图 背景慢波活动明显增多；清醒期 广泛性 稍多量 棘波 棘慢波 慢波 慢波夹杂棘波；脑电功率未见明显异常改变。2022-12-11 头部（含体层成像及三维重建）,左侧颞极脑外间隙稍宽；必要时进一步MRI检查。2022-12-11 胸部DR拍片(正侧位),两下肺小病灶肺炎。2022-12-10  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性，流感病毒A型 阴性；2022-12-10  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 6.46(10^9/L)，血红蛋白浓度 128.0(g/L)，血小板计数 190.0(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 23.7(%)↓，中性粒细胞百分数 61.7(%)↑，红细胞计数 5.01(10^12/L)；2022-12-10  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1(mg/L)；2022-12-10 患儿及陪护（祖母）新型冠状病毒核酸检测阳性；2022-12-10  患儿陪护（父亲）新型冠状病毒核酸检测 阴性；


主诉：发热3天，抽搐2次 