平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2022.4.24-5.8因“大叶性肺炎,肺实变,支原体感染,脓毒血症,胸腔积液,低氧血症,转氨酶升高,低钙血症,低磷血症,肾功能不全,中毒性红斑”于我院住院治疗好转后出院。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3300g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市硚口汉中街道江山如画 
主诉：发热伴阵咳3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，2022.4.24-5.8因“大叶性肺炎,肺实变,支原体感染,脓毒血症,胸腔积液,低氧血症,转氨酶升高,低钙血症,低磷血症,肾功能不全,中毒性红斑”于我院住院治疗好转后出院。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.5℃，呼吸24次/分，规则，脉搏96次/分，规则，血压101/76mmHg，体重66.5Kg ，身长164cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，可闻及肺部散在痰鸣音，心前区无隆起，心率96次/分，心律整齐，心音有力，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢外观正常
5.专科情况：咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗糙，可闻及散在痰鸣音。
6.辅助检查：我院：2023-12-02  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 9(mg/L)↑；血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 11.56(10^9/L)，血红蛋白浓度 134(g/L)，血小板计数 389(10^9/L)，淋巴细胞百分数 12.9(%)↓，中性粒细胞百分数 77.7(%)↑，红细胞计数 4.71(10^12/L)；末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 弱阳性（±）↑；鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性（-），流感病毒A型 阴性（-）；咽拭新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测:新型冠状病毒核酸检测 阴性 Negative；胸部DR拍片(正侧位),右下肺小病灶肺炎。


主诉：发热伴阵咳3天