平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3700g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省黄冈市麻城市张家畈镇蔡店河
主诉：阵发性咳嗽20余天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸24次/分，规则，脉搏98次/分，规则，血压102/62mmHg，体重49Kg ，身长160cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，颜面部轻度水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音右肺呼吸音稍低，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率98次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下4cm，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下3cm，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：颜面部稍浮肿，双肺呼吸音粗，右肺呼吸音低，未及明显啰音。
6.辅助检查：麻城市人民医院肺部CT：前纵膈占位性病变，建议增强扫描。双侧胸腔积液，右肺膨胀不全。我院门诊：2023-12-29  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 5.81(10^9/L)，血红蛋白浓度 112(g/L)↓，血小板计数 321(10^9/L)，淋巴细胞百分数 25.9(%)，中性粒细胞百分数 65.1(%)，红细胞计数 4.63(10^12/L)；2023-12-29  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 6(mg/L)；2023-12-29 心电图检查(十二通道常规)+QT离散度,窦性心动过速;不完全性右束支传导阻滞;QT离散度：14ms（参考范围0-70ms） ;2023-11-04 双肾及肾血管彩超,输尿管彩超(双侧),膀胱(排空)彩超检查,双肾未见明显异常。双侧输尿管未见明显扩张。膀胱未见明显异常。2023-11-6抗核抗体：阴性。ANCA阴性。抗O阴性。甲状腺彩超（11.6）：甲状腺两侧叶多发小囊性病变：滤泡囊肿（Kwak-TIRAD 2级）甲状腺体积增大。


主诉：阵发性咳嗽20余天