平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2022-10-15至2022-10-26因“新生儿呼吸窘迫、新生儿肺炎、新生儿败血症、新生儿呼吸衰竭、肺出血、新生儿贫血”于湖北省妇幼保健院住院，期间予以有创（10.15-10.18）及无创（10.18-10.21）呼吸机辅助呼吸，氨苄西林、头孢他啶抗感染等治疗，好转出院。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重 3400g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：孕晚期支气管炎史      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头未能        坐未能     走未能     萌牙未出牙                        说话时间未能   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市洪山洪山街道民族大道水蓝路光谷自由城
主诉：鼻塞2天，阵发性咳嗽1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，2022-10-15至2022-10-26因“新生儿呼吸窘迫、新生儿肺炎、新生儿败血症、新生儿呼吸衰竭、肺出血、新生儿贫血”于湖北省妇幼保健院住院，期间予以有创（10.15-10.18）及无创（10.18-10.21）呼吸机辅助呼吸，氨苄西林、头孢他啶抗感染等治疗，好转出院。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸40次/分，规则，脉搏132次/分，规则，体重5Kg ，身长58cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门未闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，可闻及少许湿罗音，心前区无隆起，心率132次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，可及少许湿罗音
6.辅助检查：我院门诊：2022-12-03  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 6.81(10^9/L)，血红蛋白浓度 94.0(g/L)↓，血小板计数 653.0(10^9/L)↑，淋巴细胞百分数 65.5(%)，中性粒细胞百分数 13.6(%)，嗜碱性粒细胞百分数 1.20(%)↑，红细胞计数 3.04(10^12/L)↓；2022-12-03  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 6(mg/L)；患儿及陪护人（母亲、外祖母）新型冠状病毒核酸（12.3）阴性。湖北省妇幼保健院肺部CT（2022-12-3）：肺炎，建议治疗后复查。


主诉：鼻塞2天，阵发性咳嗽1天