平时健康情况:一般，易反复呼吸道感染          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第3胎     第2产 异常情况无       出生时体重2600g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
河南省信阳市潢川县春申街道二环路海城酒业
主诉：阵咳伴间断发热5天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，易反复呼吸道感染，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢类
4.体格检查：体温36.4℃，呼吸30次/分，规则，脉搏118次/分，规则，血压-/-mmHg，体重15.0Kg ，身长93.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，双肺闻及干湿啰音，心前区无隆起，心率118次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双肺闻及干湿啰音
6.辅助检查：血常规：潢川县人民医院 2024.12.19 WBC6.93×10*9/L，N65.2%，L30.3%，RBC4.37×10*12/L，HGB114g/L，PLT 255×10*9/L。CRP7.83 mg/L。肺炎支原体抗体抗体阳性。潢川县人民医院2024.12.19肺部CT：双肺肺炎，请治疗后复查。


主诉：阵咳伴间断发热5天