平时健康情况:一般          疾病史:否认特殊病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3300g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江汉常青街办事处华发中城荟
主诉：发热2天，呕吐1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：否认特殊病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.6℃，呼吸21次/分，规则，脉搏93次/分，规则，血压107/62mmHg，体重24Kg ，身长122.0cm，发育中等，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率93次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，咽充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，腹软，无明显压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，四肢未见皮疹。    
6.辅助检查：我院门诊，2024-12-16  鼻咽拭流感病毒抗原检测:乙型（B）流感病毒抗原 阴性（-），甲型（A）流感病毒抗原 阴性（-）；2024-12-17  鼻咽拭流感病毒抗原检测:甲型（A）流感病毒抗原 阳性（+）↑；2024-12-16  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 9.42(10^9/L)，血红蛋白浓度 120(g/L)↓，血小板计数 425(10^9/L)，淋巴细胞总数 1.99(10^9/L)，中性粒细胞总数 6.29(10^9/L)，单核细胞总数 0.71(10^9/L)，红细胞计数 5.22(10^12/L)；2024-12-16  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 0.89(mg/L)；


主诉：发热2天，呕吐1天