平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2022.11、2023.5有支气管肺炎史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2600g        出生情况：早产，孕36周       窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月    坐6月       走12月      萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳江堤街办事处中铁世纪金桥逸江园
主诉：发热2天，抽搐2次 
3.既往史：疾病史：有疾病史，2022.11、2023.5有支气管肺炎史，家族史否认家族成员类似病史
4.体格检查：体温36℃，呼吸25次/分，规则，脉搏116次/分，神志清楚，色泽正常，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常
5.专科情况：神志清楚，精神可，双瞳孔等圆等大，鼻唇沟对称，四肢肌力V级，四肢肌张力正常，双侧膝腱反射正常，双Babinski征阴性,颈抵抗阴性，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。  
6.辅助检查：2023-12-27  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 6.85(10^9/L)，血红蛋白浓度 134(g/L)，血小板计数 204(10^9/L)，中性粒细胞百分数 71.0(%)↑；2023-12-27  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 1.8(mg/L)；2023-12-27  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性，流感病毒A型 阴性；2023-12-27  血清心肌酶谱测定(含AST):天门冬氨酸氨基转移酶 46(U/L)↑，乳酸脱氢酶同工酶-1 68(U/L)↑；2023-12-27  血清电解质6项（K 、Na、Cl、Ca、Mg、P)测定:镁 1.05(mmol/L)↑；2023-12-28 头部CT平扫（含三维重建）,颅脑CT平扫未见明显异常，建议必要时行颅脑MRI检查。2023-12-28 常规视频脑电图+脑电地形图,界线性脑电图枕区优势节律稍慢；睡眠期  双侧中央、中线区  少量  小棘波、不典型尖波  脑电功率稍见异常改变。


主诉：发热2天，抽搐2次 