平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，既往鼻炎病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3600g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省孝感市安陆市棠棣镇天灯村
主诉：阵发性咳嗽、喘息2天，发热1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，既往鼻炎病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.9℃，呼吸42次/分，规则，脉搏125次/分，规则，血压89/60mmHg，体重21.5Kg ，身长122cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，可闻及双侧肺部哮鸣音，心前区无隆起，心率125次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：呼吸稍促，可见轻度吸气性三凹征，咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音
6.辅助检查：安陆市普爱医院 2022.12.26胸部CT：双肺感染性病变并左肺上叶不张，左侧胸腔少量积液，建议治疗后复查。2022.12.25血常规：WBC13.5×10*9/L，N89.9%，L3.7%，HGB144g/L，PLT 141×10*9/L。CRP 8mg/L。2022.12.26新型冠状病毒核酸（患儿）：已完善，结果未出。血气分析：PH7.413，二氧化碳分压35.4mmhg，氧分压56.2mmhg。


主诉：阵发性咳嗽、喘息2天，发热1天