平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3740g        出生情况：足月      窒息有                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头2月        坐未能     走未能     萌牙未萌牙                        说话时间未能   智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史：哥哥支气管肺炎
湖北省武汉市新洲阳逻开发区周家冲
主诉：发热伴阵发性咳嗽3天
3.既往史：患儿既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸36次/分，规则，脉搏126次/分，规则，血压-/-mmHg，体重8Kg，身长65cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，双肺可闻及粗中湿啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率126次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及心脏杂音，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，肠鸣音正常，不配合完成肾区叩痛，四肢正常，病理反射无，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应可，    
6.辅助检查：我院：2022-12-15  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 4.0(mg/L)；2022-12-15  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 6.69(10^9/L)，血红蛋白浓度 127.0(g/L)，血小板计数 227.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 49.5(%)，中性粒细胞百分数 28.7(%)，单核细胞百分数 20.0(%)↑，红细胞计数 4.61(10^12/L)；2022-12-15  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:均阴性；2022-12-15  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性，流感病毒A型 阴性；2022-12-15  咽拭新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测:新型冠状病毒核酸检测 阴性；2022-12-15  咽拭新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测(陪护人):咽拭子新型冠状病毒核酸检测（陪护人） 阳性↑；2022-12-15 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。


主诉：发热伴阵发性咳嗽3天