平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第1产 异常情况无       出生时体重2900g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江汉唐家墩街办事处发展大道顶琇国际城
主诉：间断发热伴咳嗽12天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.2℃，呼吸25次/分，规则，脉搏118次/分，血压100/58mmHg，体重18Kg ，身长113.4cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。    
6.辅助检查：2023-11-21  血液分析五分类:白细胞计数 7.79(10^9/L)，血红蛋白浓度 124(g/L)，血小板计数 230(10^9/L)，淋巴细胞百分数 15.1(%)↓，中性粒细胞百分数 75.7(%)↑，红细胞计数 4.43(10^12/L)；C反应蛋白 3(mg/L)；2023-11-24  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 5.03(10^9/L)，血红蛋白浓度 134(g/L)，血小板计数 196(10^9/L)，淋巴细胞百分数 34.1(%)，中性粒细胞百分数 58.3(%)，红细胞计数 4.72(10^12/L)，C反应蛋白 4(mg/L)；2023-11-26  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 17(mg/L)↑；2023-12-01  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测阴性；2023-12-02  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 8.87(10^9/L)，血红蛋白浓度 130(g/L)，血小板计数 382(10^9/L)，淋巴细胞百分数 28.5(%)，中性粒细胞百分数 69.2(%)↑，红细胞计数 4.67(10^12/L)；2023-12-02  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 45(mg/L)↑；2023-12-02 胸部DR拍片(正侧位),与前片（2023.11.24）比较，肺部病灶有所吸收。2023-11-24 胸部DR拍片(正侧位),左下叶小病灶肺炎。


主诉：间断发热伴咳嗽12天