平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2岁左右时有发热惊厥史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2100g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市黄陂武湖街道长江凯旋
主诉：反复发热伴咳嗽1天余
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2岁左右时有发热惊厥史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温40.1℃，呼吸24次/分，规则，脉搏125次/分，规则，血压128/77mmHg，体重55.0Kg ，身长158.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率125次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度大，双肺呼吸音粗糙    
6.辅助检查：武汉景岳中医医院   2024.12.29   血常规 WBC 6.03*10~9/L，RBC 5.05*10~12/L，HGB 138g/L，PLT  200*10~9/L，LYM%  15.7%，NEU% 77%，NEU 4.64*10~9/L， EOS% 0.3%。CRP 79.46mg/L。SAA 150.38mg/L。肺炎支原体IgM抗体 弱阳性。甲型流感病毒检测阳性。胸部、上腹部CT：两肺感染，肝胆脾胰未见异常CT影像。


主诉：反复发热伴咳嗽1天余