平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重 3100g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：有遗传病及代谢性疾病，患儿爷爷有高血压病史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳江汉二桥街道国信新城
主诉：阵咳1周，持续发热5天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.8℃，呼吸23次/分，规则，脉搏91次/分，规则，血压92/54mmHg，体重17Kg ，身长108.8cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率91次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，
6.辅助检查：2023-12-02 胸部DR拍片(正侧位),两肺纹理增强。2023-12-02  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 弱阳性（±）↑，腺病毒抗体IgM 弱阳性（±）↑；C反应蛋白 32 (mg/L)↑，2023-12-02  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 18.55(10^9/L)↑，平均红细胞体积 88.6(fL)↑，血小板计数 222(10^9/L)，淋巴细胞百分数 8.4(%)↓，中性粒细胞百分数 85.5(%)↑，嗜酸性粒细胞百分数 0.00(%)↓，淋巴细胞总数 1.55(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 15.86(10^9/L)↑，单核细胞总数 1.12(10^9/L)↑，嗜酸性粒细胞总数 0.00(10^9/L)↓，血小板分布宽度 9.2(%)↓；2023-12-01  C反应蛋白 30(mg/L)↑；2023-12-01  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 21.33(10^9/L)↑，平均红细胞体积 89.4(fL)↑，淋巴细胞百分数 11.2(%)↓，中性粒细胞百分数 81.4(%)↑，嗜酸性粒细胞百分数 0.00(%)↓，中性粒细胞总数 17.36(10^9/L)↑，单核细胞总数 1.56(10^9/L)↑，嗜酸性粒细胞总数 0.00(10^9/L)↓，平均血小板体积 7.9(fL)


主诉：阵咳1周，持续发热5天