平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，8-9岁龄诊断为“癫痫”，予药物口服后好转（具体家属描述不清），现已停药。2022年因“头晕、情绪异常”等就诊于荆门市第二医院，考虑诊断“脑炎、精神分裂症”，予对症治疗后好转。（家属口述，未见具体住院资料）         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况有,出生时有羊水粪染       出生时体重2600g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月    坐6月       走12月      萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史：母亲患有精神性疾病，具体不详；父亲智力稍低下
湖北省荆门市钟祥市柴湖镇吴营村
主诉：间断头晕3年，加重伴情绪异常1月
3.既往史：疾病史：有疾病史，8-9岁龄诊断为“癫痫”，予药物口服后好转（具体家属描述不清），现已停药。2022年因“头晕、情绪异常”等就诊于荆门市第二医院，考虑诊断“脑炎、精神分裂症”，予对症治疗后好转。（家属口述，未见具体住院资料），家族史有家族成员类似病史：母亲患有精神性疾病，具体不详；父亲智力稍低下 
4.体格检查： 体温36.3℃，呼吸26次/分，规则，脉搏119次/分，神志清楚，色泽正常，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽稍充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常
5.专科情况：神志清楚，精神可，双瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，鼻唇沟对称，四肢肌力V级，四肢肌张力正常，双侧膝腱反射正常，双Babinski阴性,颈抵抗阴性，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。    
6.辅助检查：2022.8荆门市第二人民医院：颅脑、胸部CT平扫未见异常；腹盆CT平扫：肠系膜区多发稍大淋巴结。


主诉：间断头晕3年，加重伴情绪异常1月