平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2024.10.12-10.15因“急性上呼吸道感染、脓毒血症”汉川市人民医院住院治疗3天。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况羊水Ⅰ度污染       出生时体重3150g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐不稳     走未能     萌牙未萌牙                        说话时间未能   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市武昌白沙洲街办事处长江紫都
主诉：发热半天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2024.10.12-10.15因“急性上呼吸道感染、脓毒血症”汉川市人民医院住院治疗3天。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.8℃，呼吸26次/分，规则，脉搏120次/分，血压-/-mmHg，体重9Kg ，身长71.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，有皮疹，颜面部可见少许红色皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门未闭，约0.5*0.5cm，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体未发育，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：颜面部可见红色皮疹，咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音，腹软。    
6.辅助检查：我院门诊 2024-12-01  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 3.82(mg/L)。2024-12-01  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.03(10^9/L)，血红蛋白浓度 120(g/L)，血小板计数 275(10^9/L)，淋巴细胞百分数 17.7(%)↓，中性粒细胞百分数 64.5(%)↑，单核细胞百分数 14.5(%)↑，红细胞计数 4.64(10^12/L)。2024-12-01  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:均阴性。2024-12-01  鼻咽拭流感病毒抗原检测: 阴性。


主诉：发热半天