平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，生后因“黄疸”住院治疗。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第1产 异常情况有,前置胎盘       出生时体重3150g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史：近期父亲感染流感；
湖北省武汉市蔡甸蔡甸街道莲花湖社区越秀翰悦府
主诉：阵咳1月，病程中发热3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，生后因“黄疸”住院治疗。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.8℃，呼吸26次/分，规则，脉搏106次/分，规则，血压-/-mmHg，体重20.5Kg ，身长110cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率106次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢外观正常
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音。
6.辅助检查：协和江北医院：2023-12-5 胸部CT：右肺上叶感染性病变；2023-12-10 呼吸道病原体6项核酸检测：肺炎支原体DNA阳性；2023-12-13 胸部CT：右肺肺炎，肺实变，肺部病灶较前进展。（未见报告单）我院：2023-12-13  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 2(mg/L)；2023-12-13  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 10.87(10^9/L)，血红蛋白浓度 122(g/L)，血小板计数 448(10^9/L)，淋巴细胞百分数 20.4(%)↓，中性粒细胞百分数 77.5(%)↑，红细胞计数 4.64(10^12/L)；2023-12-13  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 阳性（+）↑；


主诉：阵咳1月，病程中发热3天