平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，急性髓系白血病         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头4月    坐6月       走1岁      萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省荆州市公安县麻豪口镇麻口村
主诉：发热1天 
3.既往史：疾病史：有疾病史，急性髓系白血病，家族史否认家族成员类似病史
4.体格检查：体温38.3℃，呼吸28次/分，规则，脉搏126次/分，神志清楚，色泽正常，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常
5.专科情况：神志清楚，精神可，双瞳孔等圆等大，咽充血、扁桃体I°肿大，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。  
6.辅助检查：血常规：我院 2022-12-11 4.16 WBC4.16×10*9/L，N3.5×10*9/L，L0.34%，RBC4.04×10*12/L，HGB119g/L。、CRP 4mg/L。


主诉：发热1天 