平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，新生儿期因“新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿轻度窒息、与早产有关的新生儿黄疸”于江夏区第一人民医院住院治疗5天，好转出院。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重2400 g        出生情况：早产，孕36周+3       窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头未能    坐未能       走未能    萌牙未萌牙                        说话时间未能    智力发育良好        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江夏五里界街道界兴路
主诉：间断全身用劲半月，可疑抽搐1次，鼻塞4天 
3.既往史：疾病史：有疾病史，新生儿期因“新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿轻度窒息、与早产有关的新生儿黄疸”于江夏区第一人民医院住院治疗5天，好转出院。，家族史否认家族成员类似病史
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸32次/分，规则，脉搏120次/分，神志清楚，色泽正常，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体未发育，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常
5.专科情况：神志清楚，精神可，双瞳孔等圆等大，双Babinski征阴性,颈抵抗阴性，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。  
6.辅助检查：我院门诊：2022-12-23 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。2022-12-23  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 13.12(10^9/L)，血红蛋白浓度 126.0(g/L)，血小板计数 232.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 71.1(%)，中性粒细胞百分数 12.8(%)，淋巴细胞总数 9.33(10^9/L)，中性粒细胞总数 1.68(10^9/L)，红细胞计数 3.89(10^12/L)；2022-12-23  C反应蛋白 <1(mg/L)。江夏区第一人民医院：2022-11-15心脏彩超示新生儿房间隔过隔血流，建议复查。2022-11-15颅脑超声示：早产儿颅脑声像图改变，左侧室管膜囊肿。


主诉：间断全身用劲半月，可疑抽搐1次，鼻塞4天 