平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2023.11.17因“肺炎”在当地住院治疗。2023.11.25因“甲流”“肺炎”在当地住院治疗。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重 4400g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月        坐不稳     走未能     萌牙未出牙                        说话时间未能   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省咸宁市崇阳县天城镇光彩大道
主诉：间断发热6天，阵咳5天，喘息3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，2023.11.17因“肺炎”在当地住院治疗。2023.11.25因“甲流”“肺炎”在当地住院治疗。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.1℃，呼吸43次/分，规则，脉搏180次/分，规则，血压-/-mmHg，体重8Kg ，身长身长cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门未闭合：1.0*1.0cm，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧未发育，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，可闻及双侧肺部散在哮鸣音，心前区无隆起，心率180次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况： 咽部充血明显，双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音，全身散在花斑纹，CRT2s。
6.辅助检查：我院急诊2023-12-14 头部CT平扫,右侧侧脑室旁白质条状稍高密度影，血管影？建议必要时MRI检查。血气分析示：pH 7.399, PaCO2 34.9mmHg, PaO2 40.8mmHg, SO2 79.6%，SBE -2.6mmol/L, HCO3 21.5mmol/L，Na+ 138mmol/L，Cl- 104mmol/L, K+ 4.1mmol/L ,Ca2+ 1.25mmol/L，乳酸 2.6mmol/L，血糖 7.3mmol/L。


主诉：间断发热6天，阵咳5天，喘息3天