平时健康情况：一般   
         出生史：第2胎   第2产   异常情况无    出生时体重3800g         出生情况：足月   窒息无                出产情况：剖宫产         母孕期情况：好  喂养史：混合喂养       添加辅食时间：6个月         母乳期营养及健康：好         生长发育史：抬头：3个月 坐：7个月 走：12个月萌牙：6个月 说话时间1岁               智力发育优秀     其他无         生活习惯：   饮食正常       睡眠优秀     其他异常习惯：无
        父母婚配：非近亲                         家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江汉中诚悦城
主诉：间断发热伴呕吐11小时
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：有外伤史：1周前额部外伤，我院行清创缝合，过敏史：头孢类
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸20次/分，规则，脉搏100次/分，规则，血压-/-mmHg，体重15Kg ，身长102cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜巩膜无黄染，瞳孔等圆等大4mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率100次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，病理反射无，Babinski征-。
5.专科情况：腹部平坦，未见胃肠型；触：腹部软，全腹压痛阴性，反跳痛阴性，未扪及包块；叩：移动性浊音阴性；听：肠鸣音正常，7次/分；双下肢无出血点。    
6.辅助检查：我院：2022-12-11  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 6(mg/L)；2022-12-11  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:中性粒细胞百分数 81.9(%)↑；2022-12-11  咽拭新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测(陪护人):咽拭子新型冠状病毒核酸检测（陪护人） 阴性；2022-12-11  咽拭新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测(陪护人):咽拭子新型冠状病毒核酸检测（陪护人） 阴性；2022-12-11  咽拭新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测:新型冠状病毒核酸检测 阳性↑。


主诉：间断发热伴呕吐11小时