平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，既往有鼻炎病史，2024年11月21日-22日有发热病史，就诊于武汉中医院给予输注磷霉素2天后体温好转，2024年6月19日-23日因支原体肺炎于我科住院治疗。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重 2000g        出生情况：早产，孕26周       窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳四新地管委会广电兰亭时代
主诉：阵发性咳嗽4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，既往有鼻炎病史，2024年11月21日-22日有发热病史，就诊于武汉中医院给予输注磷霉素2天后体温好转，2024年6月19日-23日因支原体肺炎于我科住院治疗。，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢硫脒粉针剂(仙力素)
4.体格检查：体温36.8℃，呼吸22次/分，规则，脉搏110次/分，规则，血压111/85mmHg，体重47Kg ，身长148.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结肿大，左侧颈部可及约1-2cm肿大淋巴结，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧II°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率110次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿啰音
6.辅助检查：2024-11-30 武汉中医院 血液分析五分类+CRP:白细胞计数 6.58(10^9/L)，红细胞计数 5.3(10^12/L)，血红蛋白浓度 137(g/L)，血小板计数 243(10^9/L)，淋巴细胞百分数 31(%)，淋巴细胞总数 2.04(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 3.53(10^9/L)，超敏C反应蛋白7.1(mg/L),肺炎支原体IgM+IgG均阳性；本院门诊 2024-12-01 胸部DR拍片(正侧位),右上肺炎、肺实变。


主诉：阵发性咳嗽4天