平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，既往有过敏性鼻炎         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳保利香颂
主诉：阵发性咳嗽2天，吼喘伴气促半天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，既往有过敏性鼻炎，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38℃，呼吸40次/分，规则，脉搏130次/分，规则，血压-/-mmHg，体重13.5Kg ，身长94.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，可闻及双侧肺部痰鸣音及明显哮鸣音，心前区无隆起，心率130次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，呼吸促，胸骨上窝可见吸气性三凹征三凹征，咽充血，双扁桃体I度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及明显哮鸣音。
6.辅助检查：我院门诊，2024-12-02  血气分析:氧饱和度 92(%)↓，标准碳酸氢根 20(mmol/L)↓，吸氧浓度 21.0(%)，酸碱度 7.39，二氧化碳总量 17(mmol/L)↓，标准碱剩余 -6(mmol/L)↓，氧分压 64(mmHg)↓，实际碳酸氢根 19(mmol/L)↓，血红蛋白浓度 9.0(g/dL)，碱剩余 -5(mmol/L)↓，二氧化碳分压 32(mmHg)↓；2024-12-02  血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):血清淀粉样蛋白A 67.1(mg/L)↑，白细胞计数 17.62(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 145(g/L)，血小板计数 355(10^9/L)，淋巴细胞百分数 19.4(%)↓，中性粒细胞百分数 74.5(%)↑，单核细胞百分数 5.4(%)，中性粒细胞总数 13.13(10^9/L)↑，单核细胞总数 0.95(10^9/L)↑，超敏C反应蛋白 3.50(mg/L)；


主诉：阵发性咳嗽2天，吼喘伴气促半天