平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，1岁9月因“重症肺炎”于同济医院ICU住院治疗，既往易反复呼吸道感染。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3150g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸丹水池街办事处汉口新城
主诉：反复发热伴咳嗽5天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，1岁9月因“重症肺炎”于同济医院ICU住院治疗，既往易反复呼吸道感染。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸20次/分，规则，脉搏88次/分，规则，血压92/57mmHg，体重27Kg ，身长130.5cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽部淋巴滤泡增生，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，可闻及双侧肺部少许湿啰音，心前区无隆起，心率88次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，咽红，扁桃体I度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。
6.辅助检查：我院门诊：2024-12-25  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 50.02(mg/L)↑；2024-12-25  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 16.33(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 130(g/L)，血小板计数 323(10^9/L)，淋巴细胞百分数 29.0(%)，中性粒细胞百分数 63.8(%)，单核细胞百分数 7.0(%)，淋巴细胞总数 4.74(10^9/L)↑，中性粒细胞总数 10.42(10^9/L)↑，单核细胞总数 1.14(10^9/L)↑；2024-12-23  呼吸道病毒6项+肺炎支原体核酸检测:均阴性；2024-12-25 胸部DR拍片(正侧位),双肺小病灶肺炎。


主诉：反复发热伴咳嗽5天