平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第3胎     第3产 异常情况无       出生时体重3400g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走未能     萌牙正常                        说话时间未能   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省黄冈市麻城市阎家河镇罗家铺村
主诉：间断发热伴阵咳12天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸30次/分，规则，脉搏115次/分，规则，血压-/-mmHg，体重7.5Kg ，身长75cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧未发育，咽无充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率115次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清、反应可，咽充血，双肺呼吸音粗糙，未闻及肺部啰音。
6.辅助检查：麻城市人民医院出院小结一份。麻城市人民医院：2023-12-13 血常规：WBC 23.42×10*9/L，N 77.9%，L 13.1%，RBC 4.09×10*12/L，HGB 106g/L，PLT 496×10*9/L。CRP 90.83mg/L。甲型流感病毒抗原：阳性。本院门诊：2023-12-13 尿沉渣检查:酸碱度 5.0↓；余正常。


主诉：间断发热伴阵咳12天