平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3600g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市新洲阳逻街道红星天铂
主诉：阵发性咳嗽20余天，发热5天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38℃，呼吸22次/分，规则，脉搏129次/分，血压108/70mmHg，体重31Kg ，身长131.3cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，咽充血，双侧扁桃体无明显肿大，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音。    
6.辅助检查：武汉同济航天医院：2023-12-18血常规：WBC 8.3×10^9/L/L，NEU 63.5%，LYM 27.1%，RBC 5.01×10^12/L，Hb 137g/L，PLT 392×10^9/L。CRP: <6mg/l。支原体IgM抗体弱阳性,甲流乙流抗原阴性；胸部CT：左肺下叶感染；我院门诊：2023-12-21  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 8.14(10^9/L)，血红蛋白浓度 129(g/L)，红细胞压积 41.6(%)，血小板计数 276(10^9/L)，淋巴细胞百分数 19.1(%)↓，中性粒细胞百分数 73.8(%)↑，淋巴细胞总数 1.55(10^9/L)↓，红细胞计数 4.86(10^12/L)；2023-12-21  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 3(mg/L)；


主诉：阵发性咳嗽20余天，发热5天