平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，11.18-11.25因“支原体肺炎”于新县人民医院住院治疗好转后出院；2023.12.10-12.14因“咽痛、间断咳嗽“于新县人民医院门诊输液治疗(头孢(具体不详))         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3800g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
河南省信阳市新县吴陈河镇邱店村
主诉：咽痛伴咳嗽3天，伴发热半天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，11.18-11.25因“支原体肺炎”于新县人民医院住院治疗好转后出院；2023.12.10-12.14因“咽痛、间断咳嗽“于新县人民医院门诊输液治疗(头孢(具体不详))，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.4℃，呼吸24次/分，规则，脉搏94次/分，规则，血压101/80mmHg，体重31Kg ，身长147cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽无充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，可闻及双侧肺部啰音，心前区无隆起，心率脉搏次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音。
6.辅助检查：2023-12-20 我院门诊 血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.67(10^9/L)，淋巴细胞百分数 18.6(%)↓，中性粒细胞百分数 68.1(%)，红细胞计数 5.06(10^12/L)；2023-12-20  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 4(mg/L)；2023-12-20  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒A型 阳性（+）↑；2023-12-20 胸/肺部CT平扫,右肺下叶少许炎性改变；右上肺奇叶。


主诉：咽痛伴咳嗽3天，伴发热半天