平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3700g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市青山红卫路街道怡江苑
主诉：喘息、气促伴阵发性咳嗽1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.7℃，呼吸50次/分，规则，脉搏140次/分，规则，血压-/-mmHg，体重18.0Kg ，身长110.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结肿大，左侧颈部可及约蚕豆大小淋巴结，质软可移动无压痛，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧II°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，可闻及干湿罗音，心前区无隆起，心率140次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：呼吸促，可及胸骨上窝吸气性凹陷，双肺呼吸音粗，可及干湿罗音
6.辅助检查：我院门诊：2022-12-07  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 14.45(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 130.0(g/L)，血小板计数 245.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 3.4(%)↓，中性粒细胞百分数 92.2(%)↑，红细胞计数 5.34(10^12/L)；2022-12-07  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 13(mg/L)↑；2022-12-07 胸部DR拍片(正侧位),肺过度通气。2022-12-07 床边心电图检查(十二通道常规)+QT离散度,窦性心动过速;T波改变;QT离散度：16ms（参考范围0-70ms） ;血气分析（2022-12-7）：PH 7.306，PCO2 56.9mmHg，PO2 110mmHg，sO2 98.5%,HCO3 28.3mmol/L，BE 0.9mmol/L。


主诉：喘息、气促伴阵发性咳嗽1天