平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，出生时因“黄疸”于红安县人民医院住院治疗8天。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3550g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐不稳     走未能     萌牙未萌牙                        说话时间未能   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省黄冈市红安县七里坪镇高庙村
主诉：持续发热伴咳嗽5天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，出生时因“黄疸”于红安县人民医院住院治疗8天。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.4℃，呼吸38次/分，规则，脉搏132次/分，血压-/-mmHg，体重9.5Kg ，身长68cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门未闭合，大小1*1.5cm，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体未发育，呼吸音粗，可闻及肺部散在哮鸣音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏触诊不满意，脾脏触诊不满意，不配合完成腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，咽充血，呼吸音粗，可闻及肺部散在哮鸣音，腹软，四肢正常。    
6.辅助检查：红安县中医医院：2023.12.22 血常规： WBC7.95×10*9/L，N35.2×%，L51.1%，RBC4.25×10*12/L，HGB105g/L，PLT 266×10*9/L。hs-CRP 25.47mg/L；流感病毒检测：阴性；2023.12.23红安县人民医院  肺炎支原体IgM：阴性；胸片：支气管肺炎。


主诉：持续发热伴咳嗽5天