平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，易反复呼吸道感染。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3600 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸百步亭花园现代城
主诉：阵发性咳嗽伴持续发热1周
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，易反复呼吸道感染。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸25次/分，规则，脉搏105次/分，规则，血压-/-mmHg，体重15Kg ，身长103cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽无充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率105次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，有，脐周及上腹部压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：双肺呼吸音粗
6.辅助检查：血常规：武汉市中心医院 12.10 WBC11.27×10*9/L，N68.9%，L24.7%，RBC4.45×10*12/L，HGB120g/L，PLT 277×10*9/L。CRP 3.95mg/L。肺炎支原体抗体弱阳性。胃肠彩超未见明显异常；2023-12-15  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 91(mg/L)↑；2023-12-15  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 15.34(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 122(g/L)，血小板计数 271(10^9/L)，淋巴细胞百分数 27.2(%)，中性粒细胞百分数 68.7(%)↑，中性粒细胞总数 10.53(10^9/L)↑，红细胞计数 4.60(10^12/L)；2023-12-15 胸/肺部CT平扫,双肺肺炎并左肺下叶肺实变，双肺充气不均。


主诉：阵发性咳嗽伴持续发热1周