平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间正常    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市洪山花山街道桂园社区
主诉：发热2天，鼻出血1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸24次/分，规则，脉搏106次/分，血压-/-mmHg，体重19Kg ，身长111.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结颈部可及黄豆大小肿大淋巴结，质软，活动度可，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：    
6.辅助检查：武汉市第三医院：12.2头部CT：脑实质未见异常密度影，双侧上颌窦、右侧蝶窦炎症，考虑腺样体肥大。肺部CT：未见明显异常。心电图：大致正常。12.2血常规：白细胞10.31*10^9/l，中性粒细胞7.04*10^9/l，血红蛋白114g/l，血小板6*10^9/l。12.3血常规：白细胞4.99*10^9/l，中性粒细胞3.29*10^9/l，血红蛋白114g/l，血小板13*10^9/l；肝肾功能、凝血功能未见明显异常。


主诉：发热2天，鼻出血1天