平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3650 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：其他，妊娠期糖尿病      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月        坐未能     走未能     萌牙未萌牙                        说话时间未能   智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市洪山东湖风景街道（洪山）东湖景园
主诉：持续发热伴腹泻3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.7℃，呼吸28次/分，规则，脉搏115次/分，规则，血压-/-mmHg，体重7.5Kg ，身长67cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，颜面部、四肢、躯干部可见红色皮疹，伴脱屑，可见抓痕，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门平软，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率115次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，不配合完成肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体I°肿大，双肺呼吸音粗，颜面部、四肢、躯干部可见红色皮疹，伴脱屑，可见抓痕，肛周皮肤发红    
6.辅助检查：武汉中南医院2023.12.19血常规：白细胞 14.76×10^9/L、红细胞 4.58×10^12/L、血红蛋白 120g/L、血小板 360×10^9/L；单核细胞百分比 18.50%、嗜酸细胞百分比 5.5%，单核细胞绝对值 2.73×10^9/L；超敏C反应蛋白 17.48mg/L。乙型流感病毒抗原检测（-）、甲型流感病毒抗原检测（-）、H7禽流感亚型抗原检测（-）。


主诉：持续发热伴腹泻3天