平时健康情况:一般          疾病史:2022.9.10因皮下出血入院，血常规示血红蛋白浓度 78.0g/L、血小板 6.0*10^9/L、中性粒细胞 0.22*10^9/L；完善多部位骨髓穿刺及骨髓活检，综合评估后确诊为（极重型）再生障碍性贫血。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3000 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市武昌杨园街办事处德平路
主诉：造血干细胞移植术后1年余，发热半天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：2022.9.10因皮下出血入院，血常规示血红蛋白浓度 78.0g/L、血小板 6.0*10^9/L、中性粒细胞 0.22*10^9/L；完善多部位骨髓穿刺及骨髓活检，综合评估后确诊为（极重型）再生障碍性贫血。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.9℃，呼吸21次/分，规则，脉搏95次/分，血压96/54mmHg，体重23.0Kg ，身长118.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇欠红润，咽稍充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音稍粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：慢性病容，唇欠红润，咽稍充血，双肺呼吸音稍促，未闻及啰音，腹软，肝脾肋下未及  
6.辅助检查：武汉儿童医院：2023-12-19  血常规五分类+CRP:超敏C反应蛋白 9.03(mg/L)↑，血红蛋白浓度 112(g/L)↓，血小板计数 253(10^9/L)，中性粒细胞总数 0.45(10^9/L)↓，白细胞计数 8.37(10^9/L)；2023-12-19  鼻咽拭流感病毒抗原检测:阴性；


主诉：造血干细胞移植术后1年余，发热半天