平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，既往有“鼻炎”病史。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸百步亭花园现代城百步亭
主诉：阵发性咳嗽17天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，既往有“鼻炎”病史。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸18次/分，规则，脉搏78次/分，血压104/63mmHg，体重体重Kg ，身长156cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽稍充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，反应可，咽稍充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿啰音，浅表淋巴结无肿大，腹软，无压痛、反跳痛。    
6.辅助检查：2023-12-09 （洪山区丽华苑社区卫生服务站）  甲乙流：（-）2023-12-11（同济医院）血常规：医院  WBC2.78×10*9/L，N1.6×10*9/L，L29.9%，RBC3.63×10*12/L，HGB116g/L，PLT 217×10*9/L。CRP 2.16mg/L。肺部CT：双肺细支气管炎，并右肺中叶少许感染。


主诉：阵发性咳嗽17天