平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3200g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头未能        坐未能     走未能     萌牙未萌牙                        说话时间未能   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史姐姐发热
湖北省武汉市黄陂滠口街道滠水春晓
主诉：鼻塞1月余，加重伴发热、咳嗽1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.9℃，呼吸120次/分，规则，脉搏120次/分，血压-/-mmHg，体重5Kg ，身长57cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门未闭合描述：2cm*2cm，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大  3mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽无充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：体重5Kg ，身长57cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大,咽充血，双肺呼吸音粗。    
6.辅助检查：2022-12-12  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 1(mg/L)；2022-12-12  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 4.63(10^9/L)↓，血小板压积 0.423(%)↑，血红蛋白浓度 117.0(g/L)，红细胞压积 38.2(%)，平均红细胞体积 96.2(fL)，平均红细胞血红蛋白量 29.5(pg)，平均红细胞血红蛋白浓度 307.0(g/L)，血小板计数 466.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 33.6(%)↓，中性粒细胞百分数 43.0(%)，单核细胞百分数 19.6(%)↑，嗜酸性粒细胞百分数 3.70(%)，嗜碱性粒细胞百分数 0.10(%)，淋巴细胞总数 1.56(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 1.99(10^9/L)，单核细胞总数 0.91(10^9/L)，嗜酸性粒细胞总数 0.17(10^9/L)，嗜碱性粒细胞总数 0.00(10^9/L)，红细胞分布宽度 12.8(%)，红细胞体积分布宽度-SD 45.9(fL)↑，血小板分布宽度 15.8(%)，平均血小板体积 9.1(fL)，红细胞计数 3.96(10^12/L)；2022-12-12  咽拭新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测(陪护人):咽拭子新型冠状病毒核酸检测（陪护人） 阴性；2022-12-13  咽拭新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测:新型冠状病毒核酸检测 阳性↑；


主诉：鼻塞1月余，加重伴发热、咳嗽1天