平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3500g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:有传染病，患儿母亲“淋巴结结核”病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳海伦春天
主诉：间断发热、咳嗽12天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸23次/分，规则，脉搏98次/分，规则，血压105/60mmHg，体重23Kg ，身长132cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽无充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，可闻及肺部少许痰鸣音，心前区无隆起，心率98次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：双肺呼吸音粗，可闻及肺部少许痰鸣音
6.辅助检查：我院：2023-12-07 血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 4.39(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 131(g/L)，血小板计数 142(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 26.3(%)，中性粒细胞百分数 63.0(%)，单核细胞百分数 10.6(%)，红细胞计数 4.53(10^12/L)；C反应蛋白 9.71(mg/L)↑；末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 阳性↑。2023.12.07 胸/肺部CT平扫（含三维重建）：双肺肺炎、右肺中叶肺不张，请治疗后短期复查。2023-12-14 血液分析五分类（血常规)（末梢血）：白细胞计数 5.10(10^9/L)，血红蛋白浓度 133(g/L)，血小板计数 306(10^9/L)，淋巴细胞百分数 55.4(%)，中性粒细胞百分数 30.2(%)↓，红细胞计数 4.60(10^12/L)；C反应蛋白 <1.00(mg/L)；2023.12.14 胸/肺部CT平扫（含三维重建）：双肺肺炎、右肺中叶肺不张，右肺中叶支气管闭塞，与2023.12.07片比较，肺部病灶大致同前。


主诉：间断发热、咳嗽12天