平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023-03-16因肺炎链球菌性肺炎,流感嗜血杆菌性肺炎,脓毒血症,已知病毒的流行性感冒(甲型),EB病毒感染,肝功能不全,乳酸脱氢酶升高,凝血功能异常于我院中西医结合科住院治疗；2023-09因支原体肺炎于同济医院住院治疗         传染病史：有甲型流感病毒传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2000 g        出生情况：早产，孕33+4周       窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市洪山清江山水
主诉：阵咳3周，加重4天，持续发热3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2023-03-16因肺炎链球菌性肺炎,流感嗜血杆菌性肺炎,脓毒血症,已知病毒的流行性感冒(甲型),EB病毒感染,肝功能不全,乳酸脱氢酶升高,凝血功能异常于我院中西医结合科住院治疗；2023-09因支原体肺炎于同济医院住院治疗，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.9℃，呼吸25次/分，规则，脉搏98次/分，规则，血压-/-mmHg，体重14.5Kg ，身长107.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，可闻及少许痰鸣音，心前区无隆起，心率98次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音
6.辅助检查：2024-12-09  我院 鼻咽拭流感病毒抗原检测:乙型（B）流感病毒抗原 阴性，甲型（A）流感病毒抗原 阴性；2024-12-09  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测均阴性；2024-12-09  血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):血清淀粉样蛋白A 35.0(mg/L)↑，白细胞计数 6.28(10^9/L)，血红蛋白浓度 132(g/L)，血小板计数 280(10^9/L)，淋巴细胞百分数 51.5(%)，中性粒细胞百分数 40.7(%)，单核细胞百分数 7.4(%)，超敏C反应蛋白 1.48(mg/L)；2024-12-07  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 10.57(10^9/L)，血红蛋白浓度 130(g/L)，血小板计数 314(10^9/L)，淋巴细胞百分数 24.3(%)↓，中性粒细胞百分数 65.2(%)↑，单核细胞百分数 10.0(%)；2024-12-07  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 12.15(mg/L)↑；2024-12-07 胸部DR拍片(正侧位),两肺纹理增强。


主诉：阵咳3周，加重4天，持续发热3天