平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2850g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳琴断口街办事处十里新城
主诉：发热8天，咳嗽5天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢类,阿奇霉素冻干粉/溶媒结晶
4.体格检查：体温37℃，呼吸25次/分，规则，脉搏120次/分，规则，血压-/-mmHg，体重12.5Kg ，身长90cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，有皮疹，背部可见片状红疹，伴瘙痒，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:左肺呼吸音低，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率120次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，反应可，咽充血，左肺呼吸音低，未闻及明显干湿啰音·
6.辅助检查：血常规：协和医院 2023.12.23 WBC6.63×10*9/L，N3.92×10*9/L，L29.1%，RBC4.63×10*12/L，HGB126g/L，PLT 247×10*9/L。CRP 2.85mg/L，肺炎支原体IgM阳性，胸片提示左肺下叶片状模糊影，结合临床及随诊复查


主诉：发热8天，咳嗽5天