平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，患儿2021年7月于我科确诊哮喘病史；患儿2023.4.8-2023.4.15因“(颅内)静脉血栓形成,脑病(急性坏死性脑病恢复期),侧脑室出血,(右侧)肾盂积水”于神经内科住院治疗；患儿2023.2.8-2023.5.11因“呼吸道感染,(颅内)静脉血栓形成,脑病(恢复期),转氨酶升高”于我院神经内科住院治疗，好转后出院。2023.8.30因“大叶性肺炎、肺实变”入住我院呼吸内科，住院4天好转后出院         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3100 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳建桥街办事处钟家村社区都市兰亭小区
主诉：发热、头痛伴呕吐1天 
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，患儿2021年7月于我科确诊哮喘病史；患儿2023.4.8-2023.4.15因“(颅内)静脉血栓形成,脑病(急性坏死性脑病恢复期),侧脑室出血,(右侧)肾盂积水”于神经内科住院治疗；患儿2023.2.8-2023.5.11因“呼吸道感染,(颅内)静脉血栓形成,脑病(恢复期),转氨酶升高”于我院神经内科住院治疗，好转后出院。2023.8.30因“大叶性肺炎、肺实变”入住我院呼吸内科，住院4天好转后出院，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸25次/分，规则，脉搏102次/分，规则，血压137/82mmHg，体重62Kg ，身长156cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，可闻及双侧肺部湿性啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率102次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清反应一般，咽充血，双侧扁桃体I°肿大，双肺呼吸音粗，可闻及肺部哮鸣音。    
6.辅助检查：我院：2023-12-10  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 3(mg/L)；2023-12-10  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.69(10^9/L)，血红蛋白浓度 149(g/L)，血小板计数 235(10^9/L)，淋巴细胞百分数 23.0(%)，中性粒细胞百分数 62.6(%)，中性粒细胞总数 4.81(10^9/L)；


主诉：发热、头痛伴呕吐1天 