平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023.12月初甲流病史。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2650g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市洪山梨园街道欢乐大道岳家嘴小区
主诉：阵咳8天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2023.12月初甲流病史。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.8℃，呼吸24次/分，规则，脉搏114次/分，血压135/64mmHg，体重67.5Kg ，身长163cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形可见微创手术瘢痕，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。    
6.辅助检查：梨园医院：2023-12-17 胸部CT 双肺少许纤维化灶；右肺中叶及双肺下叶感染性病变，部分病灶呈实变。我院门诊 2023-12-21  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 19.67(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 139(g/L)，血小板计数 390(10^9/L)，淋巴细胞百分数 30.0(%)，中性粒细胞百分数 63.5(%)，单核细胞百分数 5.0(%)，红细胞计数 5.23(10^12/L)；2023-12-21  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 8(mg/L)↑；2023-12-24  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1(mg/L)；2023-12-24  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 24.06(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 134(g/L)，血小板计数 510(10^9/L)↑，淋巴细胞百分数 25.5(%)，中性粒细胞百分数 67.3(%)，单核细胞百分数 6.3(%)，红细胞计数 5.21(10^12/L)；2023-12-24  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 弱阳性（±）↑。


主诉：阵咳8天