平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重 4000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间0.9岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江汉汉兴街办事处莱特小区
主诉：间断发热9天，咳嗽6天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：2023.7行“包皮手术”，过敏史：无
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸20次/分，规则，脉搏95次/分，血压95/65mmHg，体重19.5Kg ，身长118cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结肿大，双侧颈部可及约1cm肿大淋巴结，质软，活动度可，无触痛，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，左肺闻及湿啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，咽充血，双侧扁桃体I°肿大，双侧颈部可触及直径约1cm肿大淋巴结，双肺呼吸音粗，左肺闻及湿啰音    
6.辅助检查：我院门诊 2023-11-27  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.25(10^9/L)，血红蛋白浓度 123(g/L)，血小板计数 231(10^9/L)，淋巴细胞百分数 25.9(%)，中性粒细胞百分数 65.2(%)；2023-11-27  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 15(mg/L)↑；2023-11-27  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:阴性（-）；2023-11-27  鼻咽拭流感病毒抗原检测:阴性（-）；2023-11-29  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.90(10^9/L)，血红蛋白浓度 132(g/L)，血小板计数 216(10^9/L)，淋巴细胞百分数 31.3(%)，中性粒细胞百分数 58.2(%)；2023-11-29  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 28(mg/L)↑； 2023-11-30 胸部DR拍片(正侧位),左下肺炎。武汉同济医院  2023.12.3  肺部CT：双肺支气管炎、左肺下叶感染，血常规：WBC 8.06×109/L，NEU 71.9%，LYM 21.7%，RBC 4.43×1012/L，Hb 125g/L，PLT 206×109/L，CRP 20.85mg/L。肺炎支原体DNA 阳性，肺炎衣原体DNA 阴性，甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒DNA 均为阴性；


主诉：间断发热9天，咳嗽6天