平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2023年6月“持续发热4天”在我院中西医结合科住院，诊断“传染性单核细胞增多症,巨细胞病毒感染,肝脾大,乳酸脱氢酶升高”，予以更昔洛韦抗病毒及干扰素雾化，碘甘油涂咽，维生素C及补液对症治疗后好转出院。今年6月份有“支原体感染”         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸后湖街办事处建设新村
主诉：阵发性咳嗽1月余，反复发热2天余
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，2023年6月“持续发热4天”在我院中西医结合科住院，诊断“传染性单核细胞增多症,巨细胞病毒感染,肝脾大,乳酸脱氢酶升高”，予以更昔洛韦抗病毒及干扰素雾化，碘甘油涂咽，维生素C及补液对症治疗后好转出院。今年6月份有“支原体感染”，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.9℃，呼吸32次/分，规则，脉搏132次/分，规则，血压87/74mmHg，体重23Kg ，身长125.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，可闻及少许细湿啰音，心前区无隆起，心率132次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，精神一般。氧饱和度：95%。浅表淋巴结无肿大，全身无皮疹。咽充血，双侧扁桃体I°肿大。双肺呼吸音粗，可闻及少许细湿啰音。心音有力，心律齐，未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未触及。
6.辅助检查：我院门诊 2024-12-08  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 3.43(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 135(g/L)，血小板计数 198(10^9/L)，淋巴细胞总数 1.18 (10^9/L)↓，中性粒细胞总数 2.07 (10^9/L)，单核细胞总数 0.18 (10^9/L)。超敏C反应蛋白 1.70 (mg/L)。 末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:全血肺炎支原体IgM抗体 弱阳性（±）↑，余阴性。2024-12-08 胸/肺部CT平扫（含体层成像）：双肺少许炎症。


主诉：阵发性咳嗽1月余，反复发热2天余