平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史2024.1因支原体肺炎在外院治疗，2024.6因肺炎链球菌肺炎在外院住院治疗，2024.7因支气管肺炎在我院门诊口服药物治疗         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重 3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳四新地管委会广电兰亭时代
主诉：咳嗽7天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史2024.1因支原体肺炎在外院治疗，2024.6因肺炎链球菌肺炎在外院住院治疗，2024.7因支气管肺炎在我院门诊口服药物治疗，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.9℃，呼吸24次/分，规则，脉搏105次/分，规则，血压120/67mmHg，体重23.5Kg ，身长129.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结双侧颈部可触及黄豆大小淋巴结，无触痛，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，右肺呼吸音减低，心前区无隆起，心率105次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，右肺呼吸音减低
6.辅助检查：我院门诊 2024-12-13  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 22.51(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 147(g/L)，血小板计数 214(10^9/L)，中性粒细胞总数 17.00(10^9/L)↑，红细胞计数 5.11(10^12/L)；2024-12-13  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 155.58(mg/L)↑；2024-12-13  鼻咽拭流感病毒抗原检测:乙型（B）流感病毒抗原 阴性，甲型（A）流感病毒抗原 阴性；2024-12-13 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎，右中叶实变。


主诉：咳嗽7天