平时健康情况:一般          疾病史:患儿7岁于我院诊断“发作性睡病，于我院门诊不规律随访中”         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3500g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市新洲邾城街宏发嘉园
主诉：间断发热、咳喘3天，呼吸困难1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：患儿7岁于我院诊断“发作性睡病，于我院门诊不规律随访中”，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.9℃，呼吸38次/分，规则，脉搏122次/分，血压111/56mmHg，体重34Kg ，身长136.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇微绀，咽充血，扁桃体双侧I度肿大，未见明显脓性分泌物，呼吸音粗，可闻及干湿罗音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形上腹稍膨隆，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，急性病容，呼吸急促、费力，唇微绀，双侧颈部、胸部及上腹部饱满，可触及捻发感，双肺听诊呼吸音粗，可闻及干湿罗音，上腹稍膨隆，肝、脾肋下未触及。    
6.辅助检查：2022.12.21号武汉市新洲区人民医院：肺部CT提示：两肺纹理增多增粗，左肺多发感染性病变，颈部软组织间及纵膈气肿。新冠核酸检测阳性。


主诉：间断发热、咳喘3天，呼吸困难1天