平时健康情况:一般          疾病史:2023.10.11-10.17日因“新生儿高胆红素血症,中央型房间隔缺损(卵圆孔型),新生儿暂时性胃扭转”在我院新生儿科住院治疗，期间予间断蓝光照射退黄、口服益生菌+维生素B2、禁食、补液、开塞露灌肠通便等对症支持治疗，好转出院         传染病史：否认传染病史
        出生史：第1胎  第1产  胎龄37周 5天  出生时体重2500g        双胎：否                胎儿宫内窘迫：无     出生时情况: 足月         Apgar评分：一分钟9分：五分钟10分：十分钟10分        分娩方式：剖腹产      分娩地点：湖北省中心医院后湖院区         产房复苏：无        胎膜早破：无        羊水：量：正常 性质：否认羊水污染  胎盘：正常 脐带:脐带绕手        母孕期、产时患病情况： 妊娠期合并甲减，妊娠期合并血小板减少            此次受孕方式:自然        孕期保胎：有，孕早期保胎黄体酮肌注4-5天，孕晚期因“阴道流血”服用保胎药（具体用量及频次不详）1瓶及肌注黄体酮1周  母亲孕期患病：妊娠期合并甲减，妊娠期合并血小板减少。        产前糖皮质激素应用：有  喂养史：母乳喂养
         父母婚配：非近亲          父: 姓名：邹乾坤    年龄：21  岁   健康情况：良好  血型：RH阳性B型             吸烟史：无      毒品接触史：否认毒品接触史         母：姓名：李小芳    年龄：22   岁  健康情况：良好   血型：RH阳性O型             妊娠：1次    流产：0次    死胎：0次    死产：0次              吸烟史:无   毒品接触史：否认毒品接触史  遗传、代谢史：否认有家族遗传史
湖北省武汉市东西湖将军路街道福园小区
主诉：咳嗽5天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：2023.10.11-10.17日因“新生儿高胆红素血症,中央型房间隔缺损(卵圆孔型),新生儿暂时性胃扭转”在我院新生儿科住院治疗，期间予间断蓝光照射退黄、口服益生菌+维生素B2、禁食、补液、开塞露灌肠通便等对症支持治疗，好转出院，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸48次/分，规则，脉搏132次/分，规则，血压-/-mmHg，体重4.8Kg ，身长54cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门平软，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽无充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率132次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，不配合完成肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及啰音    
6.辅助检查：我院门诊  2023-12-06  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 6.97(10^9/L)，血红蛋白浓度 113(g/L)，血小板计数 341(10^9/L)，淋巴细胞百分数 60.4(%)，中性粒细胞百分数 24.3(%)，红细胞计数 3.67(10^12/L)；2023-12-06  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1(mg/L)；2023-12-06 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。


主诉：咳嗽5天