平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，出生后因“新生儿黄疸”于协和医院住院治疗         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3550g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐未能     走未能     萌牙未出牙                        说话时间未能   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳江汉二桥街道汀澜公馆
主诉：阵咳、吐沫16天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，出生后因“新生儿黄疸”于协和医院住院治疗，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢类
4.体格检查：体温36.8℃，呼吸32次/分，规则，脉搏125次/分，规则，血压-/-mmHg，体重6.7Kg ，身长57cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门前囟平软，1.5cm*1.5cm，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧未发育，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率125次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神志清楚，咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。
6.辅助检查：我院：2022-12-02  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 6.82(10^9/L)，血红蛋白浓度 116.0(g/L)，血小板计数 517.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 70.1(%)，中性粒细胞百分数 17.7(%)，单核细胞百分数 8.2(%)，红细胞计数 3.96(10^12/L)；2022-12-02  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1(mg/L)。2022-12-02  17:54咽拭新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测:新型冠状病毒核酸检测 阴性。2022-12-02 胸部DR拍片(正侧位)：两下肺小病灶肺炎。2022-12-02 19:46患儿母亲及外婆咽拭新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测均为阴性。武汉协和医院：百日咳抗体均为阴性。肺炎支原体IgM、肺炎衣原体IgM、合胞病毒IgM、腺病毒IgM、柯萨奇B-IgM均为阴性。胸片（2022.11.17）：双肺少许炎性病变；上纵隔增宽，心腰饱满。


主诉：阵咳、吐沫16天