平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3250g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史，患儿父母亲有“急性肾炎”病史（具体描述不清）
湖北省孝感市汉川市仙女山街道世纪新城
主诉：间断发热11天，尿检异常5天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸26次/分，规则，脉搏102次/分，血压87/63mmHg，体重18Kg ，身长117.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结肿大，颈部可及约多个约1.0*0.8cm肿大淋巴结，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽稍充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，颈部可见肿大淋巴结，咽稍充血。    
6.辅助检查：汉川人民医院：24.12.18 胸部CT未见异常。12.18 双侧颈部淋巴结彩超：右侧颈部可见多个椭圆形淋巴结回声，可见淋巴门高回声，其中Ⅱ区一个大小未28*11mm。左侧颈部可见多个椭圆形淋巴结，其中Ⅱ区一个大小未26*11mm。12.24双肾彩超未见明显异常。我院门诊：2024-12-25  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 5.30(mg/L)；2024-12-25  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 8.39(10^9/L)，血红蛋白浓度 120(g/L)↓，血小板计数 300(10^9/L)，淋巴细胞百分数 16.1(%)↓，中性粒细胞百分数 79.0(%)↑，淋巴细胞总数 1.35(10^9/L)↓，红细胞计数 4.65(10^12/L)；2024-12-25  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:全血柯萨奇病毒B组IgM抗体 弱阳性（±）↑；2024-12-25  鼻咽拭流感病毒抗原检测:阴性（-）。


主诉：间断发热11天，尿检异常5天