平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，因“大叶性肺炎”于2018.1.6-2018.1.21，2018.2.27-2018.3.4我院呼吸科住院，2021.1.21-2021.1.29因“大叶性肺炎、支气管扩张、链球菌感染、流感嗜血杆菌感染、鼻窦炎、免疫缺陷？”于我院呼吸科住院。2021.3.28-2021.4.4因“免疫缺陷？支气管肺炎、支气管扩张、原发性纤毛运动障碍？”于我院住院治疗。2021.5.14于我院风湿免疫科门诊复诊，考虑“普通变异型免疫缺陷病”。2021.08.06-2021.08.23因“普通变异型免疫缺陷病、支气管肺炎、支气管扩张伴感染、肝功能检查的结果异常”在武汉同济医院住院治疗。2021.11.18-2021.11.24因“常见变异型免疫缺陷,支气管扩张伴感染,支气管肺炎,流感嗜血杆菌感染”在我院住院治疗。2021-04-05行CNV-sep检测：1、受检者染色体组成46，XY，染色体数目正常。2、染色体拷贝数变异阴性。家系全外显子组测序：常见变异型免疫缺陷症8型伴自身免疫（基因LRBA 位置：chr4:151511895 来源父亲杂合；基因LRBA 位置：chr4:151772021 来源母亲野生型）；2022.1.09-2022.1.12因“支气管肺炎,常见变异型免疫缺陷”于我院2住院治疗；2022.1.18-1.22因“支气管肺炎,常见变异型免疫缺陷,支气管扩张(症),闭塞性细支气管炎”于我院住院治疗；2022.2.22-2022.2.25因“常见变异型免疫缺陷,闭塞性细支气管炎(闭塞性支气管炎),支气管扩张(症),肺炎”于我院住院治疗。2022-11-21至2022-11-25因“支气管肺炎,(闭塞性)支气管炎,支气管扩张(症),常见变异型免疫缺陷,窦性心律失常(窦性心律不齐)”于我院呼吸内科住院，好转出院。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2650g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省孝感市大悟县大新镇新河村
主诉：间断发热6天，阵发性咳嗽3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，因“大叶性肺炎”于2018.1.6-2018.1.21，2018.2.27-2018.3.4我院呼吸科住院，2021.1.21-2021.1.29因“大叶性肺炎、支气管扩张、链球菌感染、流感嗜血杆菌感染、鼻窦炎、免疫缺陷？”于我院呼吸科住院。2021.3.28-2021.4.4因“免疫缺陷？支气管肺炎、支气管扩张、原发性纤毛运动障碍？”于我院住院治疗。2021.5.14于我院风湿免疫科门诊复诊，考虑“普通变异型免疫缺陷病”。2021.08.06-2021.08.23因“普通变异型免疫缺陷病、支气管肺炎、支气管扩张伴感染、肝功能检查的结果异常”在武汉同济医院住院治疗。2021.11.18-2021.11.24因“常见变异型免疫缺陷,支气管扩张伴感染,支气管肺炎,流感嗜血杆菌感染”在我院住院治疗。2021-04-05行CNV-sep检测：1、受检者染色体组成46，XY，染色体数目正常。2、染色体拷贝数变异阴性。家系全外显子组测序：常见变异型免疫缺陷症8型伴自身免疫（基因LRBA 位置：chr4:151511895 来源父亲杂合；基因LRBA 位置：chr4:151772021 来源母亲野生型）；2022.1.09-2022.1.12因“支气管肺炎,常见变异型免疫缺陷”于我院2住院治疗；2022.1.18-1.22因“支气管肺炎,常见变异型免疫缺陷,支气管扩张(症),闭塞性细支气管炎”于我院住院治疗；2022.2.22-2022.2.25因“常见变异型免疫缺陷,闭塞性细支气管炎(闭塞性支气管炎),支气管扩张(症),肺炎”于我院住院治疗。2022-11-21至2022-11-25因“支气管肺炎,(闭塞性)支气管炎,支气管扩张(症),常见变异型免疫缺陷,窦性心律失常(窦性心律不齐)”于我院呼吸内科住院，好转出院。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸22次/分，规则，脉搏90次/分，规则，体重32.5Kg ，身长151cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，可闻及湿罗音，心前区无隆起，心率90次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，可及湿罗音
6.辅助检查：我院门诊：2022-12-26  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 5.90(10^9/L)，血红蛋白浓度 145.0(g/L)，血小板计数 195.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 27.3(%)，中性粒细胞百分数 57.9(%)，单核细胞百分数 14.6(%)↑，嗜酸性粒细胞百分数 0.20(%)↓，红细胞计数 5.07(10^12/L)；2022-12-26  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 12(mg/L)↑；2022-12-26  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:阴性；2022-12-26 气管CT平扫（含体层成像及三维重建）,对比2022.11.24老片：右肺中叶及双肺下叶肺炎，左支气管扩张并感染，较前片进展。请追踪复查。


主诉：间断发热6天，阵发性咳嗽3天