平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023.12.07日因玫瑰糠疹于我院门诊就诊，予以地奈德乳膏、川百止痒洗剂、乙氧苯柳胺软膏、口服西替利嗪、蓝芩口服液。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重4150g        出生情况：过期产，孕42周        窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育优秀        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江汉万松街办事处泛海樱海园
主诉：持续发热伴阵咳6天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2023.12.07日因玫瑰糠疹于我院门诊就诊，予以地奈德乳膏、川百止痒洗剂、乙氧苯柳胺软膏、口服西替利嗪、蓝芩口服液。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸26次/分，规则，脉搏106次/分，规则，血压97/51mmHg，体重27.5Kg ，身长123cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大4mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，可闻及双侧肺部湿啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率106次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音    
6.辅助检查：武汉北斗星儿童医院 2023-12-18 血常规 WBC 9.09*10~9/L，RBC 4.31*10~12/L，HGB 120g/L，PLT  276*10~9/L，LYM%  16.3%，NEU% 78.8%，NEU 7.15*10~9/L，hsCRP 21mg/L；2023-12-18 血清淀粉酶 >200mg/L；肺炎支原体IgM抗体 阳性；PCT 0.15ng/mL；尿常规、大便常规、肝肾功能、凝血7项、心肌标志物、电解质未见异常。2023.12.17 胸部CT示 双肺大叶性肺炎。我院门诊 2023-12-17 胸部DR拍片(正侧位),右肺上叶肺炎、肺实变、不张。2023-12-17  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 8.55(10^9/L)，淋巴细胞百分数 25.1(%)，中性粒细胞百分数 67.6(%)，淋巴细胞总数 2.15(10^9/L)，中性粒细胞总数 5.77(10^9/L)；2023-12-17  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 28(mg/L)↑。


主诉：持续发热伴阵咳6天