平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2700g        出生情况：早产，孕35周      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头2月        坐6月     走1岁     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸永清街办事处大连路
主诉：持续发热5天
3.既往史：患儿既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸24次/分，规则，脉搏112次/分，规则，血压130/75mmHg，体重31Kg，身长127cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，有皮疹，双上肢及掌心红色皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，双肺可闻及粗中湿啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率112次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及心脏杂音，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，病理反射无，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，有皮疹，双上肢及掌心红色皮疹，咽充血，扁桃体双侧I°肿大，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。    
6.辅助检查：我院门诊 2023-12-05  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测: 阴性（-）；2023-12-05  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 48(mg/L)↑；2023-12-05  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 13.32(10^9/L)↑，血小板计数 207(10^9/L)，淋巴细胞百分数 9.2(%)↓，中性粒细胞百分数 82.6(%)↑，中性粒细胞总数 11.01(10^9/L)↑，单核细胞总数 1.06(10^9/L)↑，红细胞计数 4.85(10^12/L)；2023-12-03  鼻咽拭流感病毒抗原检测:阴性；2023-12-05 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。


主诉：持续发热5天