平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎      第1产  异常情况无       出生时体重3200g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走未能     萌牙已萌芽4颗                        说话时间未能   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市洪山九峰街道社区
主诉：发热1天，抽搐1次
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.9℃，呼吸22次/分，规则，脉搏116次/分，血压-/-mmHg，体重9.0Kg ，身长70.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门未闭合描述：约0.5*0.5cm，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧未发育，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，精神反应可，前囟平软，约0.5*0.5cm，咽充血，双肺呼吸音粗，腹软，四肢活动可，病理征阴性。    
6.辅助检查：2023.12.26 武汉市第一医院 血常规：WBC 4.8×10^9/L，NEU 49.6%，LYM 31.8%，RBC 4.66×10^12/L，Hb 128g/L，PLT 206×10^9/L。CRP ＜0.5mg/L。甲型流感病毒抗原 阳性；肺炎支原体抗原 阴性。心电图：窦性心动过速。2023-12-27 我院门诊 常规视频脑电图+脑电地形图,异常脑电图各导慢活动明显增多。脑电功率可见明显异常改变。2023-12-27 头部CT平扫：颅脑CT平扫未见明显异常，必要时MRI检查。


主诉：发热1天，抽搐1次