平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无        出生时体重3400g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
河南省信阳市浉河东双河镇左店村
主诉：多饮多尿伴体重减轻5月，发热4天，抽搐1次
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37℃，呼吸30次/分，规则，脉搏脉搏次/分，血压104/72mmHg，体重28Kg ，身长137cm，发育良好，营养正常，神志模糊，色泽苍白，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇欠红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，可闻及双侧肺部干湿性啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志模糊，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，面色苍白，四肢冰凉，CRT3-4s，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。    
6.辅助检查：2022年12月26日信阳市中心医院CT示双侧额颞部疑似异常密度影，双肺底少许斑片影，肝脏钙化灶。12.27尿常规：隐血1+，酮体3+，葡萄糖3+，尿蛋白1+。12.28脑脊液常规：白细胞0.002（10^9）/L；我院2022.10.28急诊静脉血气分析：PH 7.215，PCO2 25.7mmHg，PO2 17.6mmHg，sO2 53.3%，HCO3- 10.4mmol/L，SBE -17.4mmol/L，Na+ 128mmol/L，K+ 4.3mmol/L，iCa2+ 1.34mmol/L，tHb 12.1g/L，Lac 1.5mmol/L，BG 16mmol/L。


主诉：多饮多尿伴体重减轻5月，发热4天，抽搐1次