平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3550g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省黄冈市红安县城关镇龙门国际华府
主诉：阵咳10天，喘息5天，加重半天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸40次/分，规则，脉搏118次/分，规则，血压103/70mmHg，体重20.0Kg ，身长120cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，双肺闻及干啰音，心前区无隆起，心率118次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：呼吸急促，可见轻度三凹征，咽充血，双肺闻及干啰音
6.辅助检查：2022-12-30  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 11.57(10^9/L)，血红蛋白浓度 127.0(g/L)，血小板计数 313.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 14.4(%)↓，中性粒细胞百分数 79.1(%)↑；2022-12-30  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 3(mg/L)；血气分析：pH 7.40，PaCO2 44.9 mmHg，PaO2 117mmHg，SO2 98.6%，BE 2.7mmol/L，HCO3 28mmol/L，Na+ 141mmol/L，K+ 3.8mmol/L，Ca2+ 1.21mmol/L，Hb 13.1g/dL。


主诉：阵咳10天，喘息5天，加重半天