平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，新生儿期因“新生儿高胆红素血症,不完全性右束支传导阻滞,胎儿和新生儿的颅内(非创伤性)出血(室管膜下),中央型房间隔缺损(卵圆孔型)”在我院新生儿内科住院治疗         传染病史：否认传染病史
出生史：第4胎     第2产 异常情况无       出生时体重3800g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐未能     走未能     萌牙正常                        说话时间未能   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳永丰街办事处祥隆盛世广场
主诉：发热伴精神食欲欠佳1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，新生儿期因“新生儿高胆红素血症,不完全性右束支传导阻滞,胎儿和新生儿的颅内(非创伤性)出血(室管膜下),中央型房间隔缺损(卵圆孔型)”在我院新生儿内科住院治疗，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.0℃，呼吸30次/分，规则，脉搏128次/分，血压-/-mmHg，体重6.5Kg ，身长58.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽面色黄染，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门未闭合描述：1.5*1.5cm，眼睑正常，巩膜轻度黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，面色黄染，咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。    
6.辅助检查：我院门诊 2022-12-14C反应蛋白 <1(mg/L)；2022-12-14  血液分析五分类:白细胞计数 4.94(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 124.0(g/L)，血小板计数 242.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 32.9(%)↓，中性粒细胞百分数 35.8(%)，红细胞计数 3.99(10^12/L)；血气分析正常。2022-12-14 胸部DR拍片(正侧位),两肺纹理增强。


主诉：发热伴精神食欲欠佳1天