平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023.6、10因肺炎住院。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3200g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市黄陂前川街道落驾二里
主诉：间断发热伴阵发性咳嗽1周
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2023.6、10因肺炎住院。，外伤史：否认外伤史，过敏史：罗红霉素胶囊剂
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸25次/分，规则，脉搏110次/分，血压-/-mmHg，体重15.5Kg ，身长100cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，肺听诊呼吸音粗。    
6.辅助检查：我院门诊2023-11-24  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 19.60(10^9/L)↑，中性粒细胞百分数 73.3(%)↑，中性粒细胞总数 14.40(10^9/L)↑；2023-11-24  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 37(mg/L)↑；2023-11-24  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 阴性（-），呼吸道合胞病毒抗体IgM 阴性（-），柯萨奇病毒B组抗体IgM 弱阳性（±）↑，腺病毒抗体IgM 阴性（-），肺炎衣原体抗体IgM 阴性（-）；2023-12-01  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 11.74(10^9/L)，血红蛋白浓度 122(g/L)，血小板计数 391(10^9/L)，中性粒细胞总数 7.55(10^9/L)↑；2023-12-01  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 5(mg/L)；2023-12-01  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性（-），流感病毒A型 阴性（-）；2023-11-24 胸部DR拍片(正侧位),两肺纹理增强。


主诉：间断发热伴阵发性咳嗽1周