平时健康情况：一般   
         出生史：第2胎   第2产   异常情况无    出生时体重3200g         出生情况：足月   窒息无                出产情况：剖宫产         母孕期情况：好  喂养史：母乳喂养       添加辅食时间：>6个月         母乳期营养及健康：好         生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                         说话时间1.0岁    智力发育正常        其他无         生活习惯：   饮食正常       睡眠优秀     其他异常习惯：无
        父母婚配：非近亲                         家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省襄阳市谷城县石花镇殷畈村
主诉：间断咳血1周
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.7℃，呼吸22次/分，规则，脉搏95次/分，规则，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，巩膜巩膜无黄染，瞳孔等圆等大4mm，瞳孔对光反射正常，唇淡红，扁桃体双侧无肿大，咽无充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，可闻及双侧肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率95次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，病理反射无Babinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，精神可，唇淡红，呼吸平稳，双侧呼吸运动对称，双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿性啰音，心音有力，心率95次/分，律齐，未闻及心脏杂音，腹部外形正常，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，四肢活动可，四肢末梢循环可。    
6.辅助检查：当地医院喉镜提示：慢性咽喉炎，咳血，襄阳市中心医院行CT提示：支气管炎，右肺中下叶多发斑片状状高密度影，考虑感染性病变，建议复查，胃镜：胃窦多发溃疡。支气管镜提示：肺出血、右下肺基底段新生物，我院2023-12-26 气管CT平扫（含体层成像及三维重建）,右肺渗出性改变并右肺下叶实变影，结合病史肺出血首先考虑；右肺下叶支气管起始部异常密度影，血凝块？或其他分泌物待排；左肺上叶少许斑片影；建议CT增强扫描及DSA检查。


主诉：间断咳血1周