平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2700g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸沌阳街道海伦春天
主诉：呕吐伴发热半天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.8℃，呼吸24次/分，规则，脉搏108次/分，规则，血压120/76mmHg，体重33Kg ，身长146.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率108次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，上腹部及脐周压痛压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：面色稍苍白，精神反应一般，皮肤弹性一般，血压120/76mmHg，经皮测血氧饱和度95%，咽充血，上腹部及脐周压痛，无反跳痛，未触及腹部包块，颈软。病理征阴性
6.辅助检查：我院急诊 2024-12-22  血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):血清淀粉样蛋白A 3.6(mg/L)，白细胞计数 13.09(10^9/L)↑，红细胞计数 5.22(10^12/L)，血红蛋白浓度 152(g/L)，血小板计数 260(10^9/L)，淋巴细胞百分数 7.4(%)↓，中性粒细胞百分数 85.9(%)↑，单核细胞百分数 4.8(%)，超敏C反应蛋白 <0.20(mg/L)；血气分析（静脉血）：pH 7.20，PaCO2 mmHg，PaO2 66.5mmHg，SO2 62.9%，BE -3mmol/L，HCO3 25.8mmol/L，Na+ 138mmol/L，K+ 3.92mmol/L，Ca2+ 1.07mmol/L，Hb 16.6g/dL，2024-12-22 胃肠道彩超,肠积气。目前肠管淤张。


主诉：呕吐伴发热半天