平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2700g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳琴断口街办事处龙阳
主诉：呕吐2天，腹痛1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢类。
4.体格检查：体温36.4℃，呼吸25次/分，规则，脉搏100次/分，血压105/61mmHg，体重14.5Kg ，身长108cm，发育良好，营养中下，神志清楚，皮肤色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇干燥，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，脐周压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，四肢尚温暖，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：急性病容，精神欠佳，皮肤弹性一般，唇干燥，腹部外形正常，脐周压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常。
6.辅助检查：我院门诊：12.11  血气分析:标准碳酸氢根 16(mmol/L)↓，酸碱度 7.33↓，二氧化碳总量 12(mmol/L)↓，标准碱剩余 -12(mmol/L)↓，实际碳酸氢根 13(mmol/L)↓，碱剩余 -11(mmol/L)↓，二氧化碳分压 25(mmHg)↓；CRP 73(mg/L)↑；血常规:WBC 5.72(10^9/L)，HB 133(g/L)，PLT 220(10^9/L)，L 21.7(%)↓，N 70.7(%)↑，RBC 4.87(10^12/L)；12.11胃肠道彩超：腹腔内未见明显异常。


主诉：呕吐2天，腹痛1天