平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重4300g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸丹水池街办事处锦湖金利花园
主诉：多饮多尿3天，呼吸困难1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸35次/分，规则，脉搏121次/分，血压116/80mmHg，体重39Kg ，身长135cm，发育良好，营养肥胖，神志浅昏迷，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，双眼睑凹陷，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红，干，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志浅昏迷，深大呼吸，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心律齐，腹软，肝脾肋下未触及，四肢毛细血管再充盈 时间4S。    
6.辅助检查：我院门诊 心电图：窦性心动过速，2022-12-06  血清电解质4项（K、Na、 Cl、 Ca）测定:钠 130.3(mmol/L)↓；2022-12-06  血清葡萄糖测定(血糖):葡萄糖 29.46(mmol/L)↑；2022-12-06  尿液沉渣检查+分析(门诊):潜血 +-(ng/L)↑，葡萄糖 4+(mg/L)↑，酮体 3+(mg/L)↑，尿比重 1.031↑，尿蛋白 1+(mg/L)↑；2022-12-06  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 1(mg/L)；2022-12-06  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 16.99(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 147.0(g/L)，红细胞压积 47.5(%)↑，血小板计数 253.0(10^9/L)，淋巴细胞总数 1.14(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 15.17(10^9/L)↑，单核细胞总数 0.66(10^9/L)，红细胞计数 5.42(10^12/L)；新型冠状病毒核酸：已查，结果未回。


主诉：多饮多尿3天，呼吸困难1天