平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重2530g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育优秀        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史：近期患儿母亲有发热。
湖北省武汉市汉阳江堤街办事处国博新城华江府
主诉：间断发热伴阵咳6天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸28次/分，规则，脉搏118次/分，规则，血压-/-mmHg，体重10Kg ，身长82.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，有皮疹，躯干部及双下肢可见散在红色皮疹压之褪色，腘窝出可见少许出血点样皮疹，压之不褪色，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率118次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，不配合完成肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应可，躯干部及双下肢可见散在红色皮疹压之褪色，腘窝出可见少许出血点样皮疹，压之不褪色咽充血，双侧扁桃体I度大，双肺呼吸音粗，未及啰音，腹软，未及腹部包块。    
6.辅助检查：我院门诊 2024-12-22  末梢血超敏C反应蛋白 <0.20(mg/L)；2024-12-22  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 2.65(10^9/L)↓，血小板计数 126(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 65.5(%)，中性粒细胞百分数 25.3(%)，淋巴细胞总数 1.74(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 0.67(10^9/L)↓，红细胞计数 4.85(10^12/L)；胃肠道彩超,肠积气。2024-12-24  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 2.68(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 128(g/L)，血小板计数 106(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 77.5(%)↑，中性粒细胞百分数 12.8(%)↓，淋巴细胞总数 2.08(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 0.34(10^9/L)↓，红细胞计数 4.71(10^12/L)；梢血超敏C反应蛋白 <0.20(mg/L)；胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。


主诉：间断发热伴阵咳6天