平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3850 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸丹水池街办事处江中社区
主诉：间断腹痛2月余，咳嗽伴流涕10天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸20次/分，规则，脉搏97次/分，规则，血压145/87mmHg，体重72.5Kg ，身长179.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率97次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，有，上腹部及脐周压痛压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应可，咽充血，扁桃体I度肿大，腹软，上腹部及脐周稍压痛。    
6.辅助检查：我院门诊辅检：2024.11.25 完善C13呼气试验：阴性；胃肠道彩超大致正常。2024-12-18  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.25(10^9/L)，血小板计数 179(10^9/L)，淋巴细胞百分数 17.7(%)↓，中性粒细胞百分数 71.6(%)↑，红细胞计数 4.85(10^12/L)；2024-12-18  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 6.50(mg/L)↑；2024-12-18 心电图检查(十二通道常规),窦性心律;正常心电图。2024-12-19 电子纤维胃十二指肠镜检查(＞6岁),糜烂性胃炎，十二指肠球部溃疡（A2期）。


主诉：间断腹痛2月余，咳嗽伴流涕10天