平时健康情况:良好          疾病史:1岁左右时有发热性惊厥史。2023年6月因支气管肺炎、手足口病我院住院治疗。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重2600g        出生情况：胎龄37周      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史；哥哥有发热性惊厥病史。
湖北省武汉市洪山狮子山街道李桥寺
主诉：间断发热伴阵咳6天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：1岁左右时有发热性惊厥史。2023年6月因支气管肺炎、手足口病我院住院治疗。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.9℃，呼吸30次/分，规则，脉搏120次/分，规则，血压-/-mmHg，体重19.5Kg ，身长111cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧II°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，左肺呼吸音稍低，左肺闻及肺部痰鸣音，心前区无隆起，心率120次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：左肺呼吸音稍低，左肺闻及肺部痰鸣音
6.辅助检查：解放军中部战区总医院 血常规 2023年12月12日 WBC7.3×10*9/L，N3.39×10*9/L，L43.6%，N46.2%，RBC5.01×10*12/L，HGB134g/L，PLT 259×10*9/L。CRP 2.72mg/L。咽拭甲流/乙流抗原 阴性。肺炎支原体抗原 阴性。本院：2023-12-15 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎，左舌叶病灶实变。今日我科血氧饱和度 96%。


主诉：间断发热伴阵咳6天