平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重2800 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸蔡甸街道肖家湾汉乐村
主诉：阵发性咳嗽5天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸25次/分，规则，脉搏110次/分，规则，血压-/-mmHg，体重22.5Kg ，身长115cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽无充血，呼吸运动右侧减弱，呼吸音异常:粗糙、右侧呼吸音减低，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率110次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：右肺呼吸音减弱，双肺未闻及明显干湿啰音
6.辅助检查：2023年12月27日协和江北医院，血常规：WBC 5.88×10^9/L/L，NEU 62.40%，LYM28.50 %，MONO6.4%，RBC 4.41×10^12/L，Hb125 g/L，PLT 301×10^9/L。CRP: 20.30mg/l。肺炎支原体抗体IgM阳性。肺部CT提示支气管炎，右肺透亮度不均匀，多考虑通气不均所致。右肺中下叶感染病变伴右肺下叶部分实变。


主诉：阵发性咳嗽5天