平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2月龄、9月龄患肺炎，于当地医院住院治疗好转出院；既往有喘息史。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3050g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走不稳     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史：近期同住家属均有发热咳嗽，母亲新冠病毒核酸阳性
湖北省武汉市硚口古田街道古画路古画社区
主诉：反复咳嗽20余天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2月龄、9月龄患肺炎，于当地医院住院治疗好转出院；既往有喘息史。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸32次/分，规则，脉搏120次/分，血压-/-mmHg，体重10.5Kg ，身长73cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，可闻及双侧肺部少许粗湿啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，咽充血，扁桃体双侧I°肿大，呼吸音粗，可闻及双侧肺部少许粗湿啰音。
6.辅助检查：武汉市第四人民医院2022-12-13 血常规：WBC 4.78×10*9/L，N 1.62×10*9/L，N34%，L 56.7%，RBC3.74×10*12/L，HGB107g/L，PLT 218×10*9/L。CRP ＜10mg/L；我院门诊：2022-12-25 血液分析五分类:白细胞计数 5.23(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 120.0(g/L)，血小板计数 509.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 54.9(%)，中性粒细胞百分数 31.6(%)，红细胞计数 4.28(10^12/L)；末梢血C反应蛋白测定:5(mg/L)；2022-12-25 末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测均阴性；新型冠状病毒核酸已做，结果未回；2022-12-25 胸部DR拍片(正侧位)：支气管肺炎。


主诉：反复咳嗽20余天