平时健康情况:良好          疾病史:生后三天因脓毒血症住院治疗1周（具体不详）。患儿母亲爷爷均新型冠状病毒感染，现目前症状改善，爷爷仍有发热         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3150g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头不稳        坐未能     走未能     萌牙未出牙                        说话时间未能   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江汉盛世江城
主诉：阵咳10余天，发热1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：生后三天因脓毒血症住院治疗1周（具体不详）。患儿母亲爷爷均新型冠状病毒感染，现目前症状改善，爷爷仍有发热，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.1℃，呼吸30次/分，规则，脉搏120次/分，规则，血压-/-mmHg，体重4.5Kg ，身长56cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门未闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧未发育，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，双肺闻及少许痰鸣音，心前区无隆起，心率120次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏触诊不配合，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏触诊不配合，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双肺闻及少许痰鸣音
6.辅助检查：2022-12-05  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 15.26(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 111.0(g/L)，血小板计数 475.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 49.9(%)，中性粒细胞百分数 28.3(%)；2022-12-05  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 6.0(mg/L)；2022-12-06  咽拭新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测:新型冠状病毒核酸检测 阴性；2022-12-08  咽拭新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测:新型冠状病毒核酸检测 阴性；2022-12-05 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。肺血似多，建议进一步检查。


主诉：阵咳10余天，发热1天