平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，既往有“鼻炎”         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重2600g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间2岁3月   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市硚口长丰街道古田天顺园
主诉：阵咳半月余
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，既往有“鼻炎”，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸26次/分，规则，脉搏110次/分，规则，血压117/73mmHg，体重33Kg ，身长137cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结肿大，左侧颈部可及一枚黄豆大小肿大淋巴结，质软，活动度可，无触痛，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率110次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗。
6.辅助检查：我院门诊：2023-12-23  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1(mg/L)；2023-12-23  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 13.58(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 136(g/L)，血小板计数 463(10^9/L)↑，淋巴细胞百分数 66.0(%)↑，中性粒细胞百分数 28.4(%)↓，红细胞计数 4.69(10^12/L)；宗关卫生院：2023.12.15胸片：左肺上叶局部小感染灶。2023.12.15血液：肺炎支原体抗体 弱阳性。


主诉：阵咳半月余