平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3100g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走可扶走     萌牙正常                        说话时间11月   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省黄冈市麻城市宋埠镇拜郊村
主诉：阵咳伴喘息1月，加重2天伴发热1次
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.4℃，呼吸38次/分，规则，脉搏165次/分，血压107/86mmHg，体重7.0Kg ，身长74.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门近闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音正常，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，可见轻度吸气性三凹征，稍气促，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，腹软，CRT 2S。    
6.辅助检查：湖北省麻城市第二人民医院 2024.12.22 WBC 20.34×109/L，NEU 54.7%，Hb 105g/L，PLT 697×109/L。呼吸道合胞病毒抗体弱阳性，副流感病毒抗体+，腺病毒抗体弱阳性，肺炎支原体 IgM弱阳性，CRP 0mg/L，PCT 0.08ng/ml。


主诉：阵咳伴喘息1月，加重2天伴发热1次