平时健康情况:一般，有“鼻炎”“湿疹”史          疾病史:有疾病史，2020年11月有高热惊厥史；2024年1月诊断“抽动症”         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3700g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市硚口汉正街道汉正花园
主诉：发热2天，呕吐半天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，有“鼻炎”“湿疹”史，疾病史：有疾病史，2020年11月有高热惊厥史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.8℃，呼吸28次/分，规则，脉搏96次/分，血压-/-mmHg，体重18.0Kg ，身长110.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：精神可，唇红润，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，未见分泌物，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，腹软，脐周轻压痛，无反跳痛    
6.辅助检查：江汉区满春街社区卫生服务中心：2024-12-25腹部超声：脐周淋巴结可见。2024-12-25甲型流感病毒抗原检测：阳性；2024-12-25血常规+CRP：白细胞 6.54×10^9/L，中性粒细胞百分比77.2%，淋巴细胞百分比13.4%，血红蛋白120g/L，血小板计数226×10^9/L。我院门诊：2024-12-25 胸部DR拍片(正侧位),两肺小病灶肺炎。2024-12-25 心电图检查(十二通道常规)+心电向量图：窦性心动过速;正常心电向量图。


主诉：发热2天，呕吐半天