平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，既往有“鼻炎”、“湿疹”，否认喘息史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3170g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史：祖母及父亲有“鼻炎”
湖北省武汉市黄陂盘龙城经济开发区巨龙大道天汇龙城
主诉：阵咳1月余，加重伴喘息3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，既往有“鼻炎”、“湿疹”，否认喘息史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸32次/分，规则，脉搏97次/分，规则，血压-/-mmHg，体重19Kg ，身长107cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结肿大，双侧颈部可及数枚黄豆大小肿大淋巴结，质软，活动度可，无触痛，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率97次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗。
6.辅助检查：黄陂区人民医院：2022.12.24血常规：WBC 10.48×10*9/L，N 41.4%，L 49.5%，RBC 4.80×10*12/L，HGB 134g/L，PLT 484×10*9/L。CRP ＜10mg/L。2022.12.24胸片：考虑支气管炎。


主诉：阵咳1月余，加重伴喘息3天