平时健康情况:良好          疾病史:11.26-12.3因“左侧肱骨髁上骨折”我院外科住院治疗         传染病史：否认传染病史
         出生史：第1胎   第1产   异常情况无    出生时体重3450 g         出生情况：足月   窒息无                出产情况：自然产         母孕期情况：好  喂养史：母乳喂养       添加辅食时间：>6个月         母乳期营养及健康：好         生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                         说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活习惯：   饮食正常       睡眠优秀     其他异常习惯：无
        父母婚配：非近亲                         家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市东西湖将军路街道金银潭大道海昌天澜小区
主诉：持续发热5天，伴阵咳3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸22次/分，规则，脉搏92次/分，规则，血压93/53mmHg，体重22Kg ，身长120cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率92次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽红，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，双肺未闻及明显啰音。
6.辅助检查：2023-12-01  血液分析五分类（血常规)（静脉血）:淋巴细胞百分数 27.9(%)，中性粒细胞百分数 60.5(%)，淋巴细胞总数 1.31(10^9/L)↓，红细胞计数 3.59(10^12/L)↓；2023-12-01  血清超敏C反应蛋白（hs-CRP)测定:超敏C反应蛋白 5.04(mg/L)↑；2023-12-01  呼吸道病毒6项+肺炎支原体核酸检测:肺炎支原体核酸 阳性↑；2023-12-01  细胞因子6项检测(血液内科):Human TNF-α 42.12(pg/ml)↑，Human IL-6 48.82(pg/ml)↑，Human IL-10 18.08(pg/ml)↑；2023-12-02 胸/肺部CT平扫（含三维重建）,左肺下叶肺炎并肺实变，左侧胸腔少量积液。


主诉：持续发热5天，伴阵咳3天