平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，有神经性皮炎病史；有过敏性鼻炎病史。患儿约11天前因咳嗽、全身疼痛就诊于当地医院，给予输注头孢处理，后患儿咳嗽缓解，全身痛改善         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第2产（双胞胎之小） 异常情况无       出生时体重2500g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸塔子湖街办事处融创融公馆
主诉：发热2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，有神经性皮炎病史；有过敏性鼻炎病史。患儿约11天前因咳嗽、全身疼痛就诊于当地医院，给予输注头孢处理，后患儿咳嗽缓解，全身痛改善，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸20次/分，规则，脉搏110次/分，规则，血压102/62mmHg，体重21Kg ，身长120cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:双肺呼吸音粗，可闻及双侧肺部散在痰鸣音，心前区无隆起，心率110次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：精神一般，咽充血，双肺呼吸音粗，双肺可闻及散在痰鸣音
6.辅助检查：我院门诊 2023-12-21 血常规:白细胞计数 7.43(10^9/L)，血红蛋白浓度 111(g/L)↓，红细胞压积 35.8(%)↓，血小板计数 294(10^9/L)，淋巴细胞百分数 13.2(%)↓，中性粒细胞百分数 71.9(%)↑，单核细胞百分数 14.8(%)↑，嗜酸性粒细胞百分数 0.00(%)↓，红细胞计数 5.97(10^12/L)↑；C反应蛋白 10(mg/L)↑；肝功能、肾功能、电解质、心肌酶谱、心肌肌钙蛋白正常。鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒A型 阳性（+）↑，余为阴性。2023-12-21 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。心电图：窦性心动过速;T波改变;低钾可能？(请结合临床);QT离散度：5ms（参考范围0-70ms）。


主诉：发热2天