平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2900 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸军山街道龙湖社区
主诉：发热1天，服用奥司他韦过量1小时
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.5℃，呼吸22次/分，规则，脉搏116次/分，规则，血压-/-mmHg，体重13Kg ，身长82.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率116次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，无啰音
6.辅助检查：我院门诊 2024-12-20  血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):血清淀粉样蛋白A 210.9(mg/L)↑，白细胞计数 3.61(10^9/L)↓，红细胞计数 4.14(10^12/L)，血红蛋白浓度 116(g/L)，血小板计数 172(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 34.8(%)↓，中性粒细胞百分数 55.3(%)↑，超敏C反应蛋白 29.66(mg/L)↑；2024-12-20  血浆凝血机制（4项）测定:凝血酶原时间测定 17.9(秒)↑，国际标准化比值 1.50↑；2024-12-20  血清心肌酶谱测定(含AST):肌酸激酶同工酶-MB 37(U/L)↑；2024-12-20  血清肝功能9项测定:前白蛋白 121.8(mg/L)↓；2024-12-20  血清肾功能3项 (BUN、Cr、UA)测定:肌酐 35.7(μmol/L)↑；2024-12-20  血清电解质4项（K、Na、 Cl、 Ca）测定:钾 4.32(mmol/L)，钙 2.51(mmol/L)，氯 107.4(mmol/L)，钠 139.7(mmol/L)；2024-12-20  鼻咽拭流感病毒抗原检测:乙型（B）流感病毒抗原 阴性，甲型（A）流感病毒抗原 弱阳性↑；


主诉：发热1天，服用奥司他韦过量1小时