平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，既往2次热性惊厥病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月    坐6月       走12月      萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无             生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省黄冈市麻城市湖北省麻城开发区力高天悦府
主诉：咳嗽4次，发热3天，抽搐1次
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢类
4.体格检查：体温36℃，呼吸26次/分，规则，脉搏125次/分，神志清楚，色泽正常，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，右肺闻及痰鸣音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常
5.专科情况：神志清楚，精神可，咽充血，扁桃体I度肿大，双肺呼吸音粗糙，右肺可闻及痰鸣音，双瞳孔等圆等大，四肢活动可。    
6.辅助检查：2024.12.6麻城市人民医院-胸片示支气管肺炎。心电图，心电图大致正常。支原体抗体阳性。呼吸道病原6项阴性。2024.3.15心脏彩超（协和医院）：先天性心脏病，二尖瓣前叶裂并轻度关闭不全，室间隔膜部瘤样结构形成，主动脉瓣二尖瓣畸形。


主诉：咳嗽4次，发热3天，抽搐1次