平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3250 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育优秀        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸新村街办事处中信泰富九悦
主诉：确诊“IgA肾病”6年余，持续发热伴咳嗽3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.7℃，呼吸20次/分，规则，脉搏89次/分，规则，血压124/69mmHg，体重78Kg ，身长178cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率89次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，无水肿，无皮疹。    
6.辅助检查：2023.12.25 武汉中心医院 血液五分类分析(血常规):中性粒细胞百分数 89.6(%)↑，血小板 212(10^9/L)，血红蛋白浓度 156(g/L)↓，红细胞计数 5.26(10^12/L)↓，白细胞计数 17.04(10^9/L),CRP28.72mg/L.支原体、衣原体抗体阴性；甲型流感病毒、乙型流感病毒阴性；2023-12-26  我院门诊：尿液沉渣检查+分析(门诊):潜血 3+↑，白细胞 208.50(个/ul)↑，红细胞 7338.80(个/ul)↑，管型 2.56(个/ul)↑，结晶 3265.9(个/ul)↑，白细胞 1+↑，尿蛋白 3+↑；2023-12-26  肾早损筛查(肾内科):尿肌酐 13.98(mmol/L)，尿微量白蛋白比肌酐 169.13(mg/mmol)↑，尿α1-微球蛋白测定 47.7(mg/L)↑，尿微量白蛋白 2364.5(mg/L)↑，尿N-酰-β-D-氨酰葡萄糖苷酶测定 26.3(U/L)↑，尿转铁蛋白 114.2(mg/L)↑；


主诉：确诊“IgA肾病”6年余，持续发热伴咳嗽3天