平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2023.11.14-2023.11.22因“脓毒血症、大叶性肺炎、支原体感染、塑型性支气管炎、（右）肺不张、（右）胸腔积液、乳酸脱氢酶升高”在我院住院治疗，住院期间行“支气管镜+肺泡灌洗”2次。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产，双胎之小， 异常情况无       出生时体重1900g         出生情况：足月     出产情况：剖宫产          窒息无                           母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养         母乳期营养及健康：好         生长发育史：抬头：3个月  坐：6个月   走：12个月                          萌牙：6个月   说话时间1岁         生活习惯：  饮食正常       睡眠正常     其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史           遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市东西湖径河街道天赐金龙城
主诉：确诊肺炎近1月，复查影像学吸收欠佳2天
3.既往史：无药物过敏史，否认传染病史，否认外伤史,否认手术史,无输血史，有疾病史，2023.11.14-2023.11.22因“脓毒血症、大叶性肺炎、支原体感染、塑型性支气管炎、（右）肺不张、（右）胸腔积液、乳酸脱氢酶升高”在我院住院治疗，住院期间行“支气管镜+肺泡灌洗”2次。。
4.体格检查：体温37.1℃，呼吸22次/分，规则，脉搏102次/分，规则，血压106/54mmHg，体重22Kg ，身长126cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧稍肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率102次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清、反应可，咽充血，扁桃体双侧稍肿大，双肺呼吸音粗糙，未闻及肺部啰音。
6.辅助检查：本院门诊：2023-12-07 气管CT平扫：对比2023.11.22前片：右肺中叶肺不张情况大致同前，左肺下叶肺炎较前大部分吸收；喉、气管及主支气管腔内未见明显异物影。


主诉：确诊肺炎近1月，复查影像学吸收欠佳2天