平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3400g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间现会叫“奶奶”、“妈妈”   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市武昌中南路街办事处中南二路门牌不详
主诉：高热2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温39℃，呼吸28次/分，脉搏116次/分，神志清楚，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，心率116次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不能配合压痛，不能配合反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，四肢正常。
5.专科情况：    神志清楚，全身无皮疹，咽充血，心肺查体无异常，腹软，四肢暖。    
6.辅助检查：我院门诊 2022-12-14  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 5.15(10^9/L)↓，血小板计数 132.0(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 25.4(%)↓，中性粒细胞百分数 61.0(%)↑，单核细胞百分数 13.2(%)；2022-12-14  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 19(mg/L)↑；呼吸道病原体均阴性。


主诉：高热2天