平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3200g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉南区东荆街道绿地城北岛左岸
主诉：间断发热5天，阵发咳嗽4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸24次/分，规则，脉搏94次/分，血压96/56mmHg，体重18.5Kg ，身长120.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，左肺呼吸音稍低，可闻及双侧肺部少许粗湿罗音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体I°大，左肺呼吸音稍低，双肺呼吸音粗，可闻及少许粗湿罗音    
6.辅助检查：本院：2022-12-29血常规:白细胞计数 5.58(10^9/L)，血红蛋白浓度 136.0(g/L)，血小板计数 235.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 49.6(%)，中性粒细胞百分数 30.6(%)↓，单核细胞百分数 8.1(%)，嗜酸性粒细胞百分数 11.50(%)↑，红细胞计数 4.99(10^12/L)；C反应蛋白 6(mg/L)。2022-12-29末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体、呼吸道合胞病毒抗体、柯萨奇病毒B组抗体、腺病毒抗体、肺炎衣原体抗体阴性。   汉南区人民医院：2022-12-28肺CT：双肺毛玻璃影及左肺实变影，考虑感染性病变，请结合临床及实验室检查。


主诉：间断发热5天，阵发咳嗽4天