平时健康情况:良好          疾病史:2023.10有1次喘息史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3800g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳洲头街办事处龙湖春江彼岸
主诉：持续发热伴腹泻3天，阵咳伴喘息2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：2023.10有1次喘息史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸30次/分，规则，脉搏124次/分，规则，血压-/-mmHg，体重13Kg ，身长85.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，可闻及痰鸣音及哮鸣音，心前区无隆起，心率124次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及哮鸣音。
6.辅助检查：（我院）2024-12-25  血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):血清淀粉样蛋白A 11.1(mg/L)↑，白细胞计数 5.01(10^9/L)↓，红细胞计数 4.36(10^12/L)，血红蛋白浓度 123(g/L)，血小板计数 216(10^9/L)，淋巴细胞百分数 49.9(%)，中性粒细胞百分数 38.5(%)，超敏C反应蛋白 0.97(mg/L)；2024-12-25  呼吸道病毒6项+肺炎支原体核酸检测:呼吸道合胞病毒核酸 阳性↑；2024-12-27  血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):血清淀粉样蛋白A 42.4(mg/L)↑，白细胞计数 4.00(10^9/L)↓，红细胞计数 4.28(10^12/L)，血红蛋白浓度 120(g/L)，血小板计数 189(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 51.1(%)，中性粒细胞百分数 41.6(%)，超敏C反应蛋白 3.27(mg/L)；2024-12-27  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:全血肺炎支原体IgM抗体 弱阳性↑；2024-12-27  鼻咽拭流感病毒抗原检测:阴性；2024-12-27 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。入科后测血氧饱和度正常。


主诉：持续发热伴腹泻3天，阵咳伴喘息2天