平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2950g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸蔡甸街道越秀翰悦府
主诉：反复发热阵咳3天半
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36℃，呼吸25次/分，规则，脉搏103次/分，规则，血压88/65mmHg，体重17.5Kg ，身长113.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结颈部扪及细小淋巴结无压痛，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大，扁桃体可见脓点，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率103次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：颈部扪及肿大淋巴结，唇红，咽充血，双侧扁桃体I°，可见白色分泌物，双肺呼吸音粗糙
6.辅助检查：本院：2024-12-17  呼吸道病毒6项+肺炎支原体核酸检测:腺病毒核酸 阳性↑；2024-12-17  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 8.25(10^9/L)，血红蛋白浓度 121(g/L)，血小板计数 249(10^9/L)，淋巴细胞百分数 19.5(%)↓，中性粒细胞百分数 69.8(%)↑，单核细胞百分数 10.6(%)；2024-12-17  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 33.21(mg/L)↑；2024-12-16  鼻咽拭流感病毒抗原检测:乙型（B）流感病毒抗原 阴性，甲型（A）流感病毒抗原 阴性；2024-12-16  血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):血清淀粉样蛋白A 93.3(mg/L)↑，白细胞计数 9.20(10^9/L)，血红蛋白浓度 121(g/L)，血小板计数 327(10^9/L)，淋巴细胞百分数 15.4(%)↓，中性粒细胞百分数 77.5(%)↑，单核细胞百分数 7.0(%)，超敏C反应蛋白 13.26(mg/L)↑；2024-12-18 胸部DR拍片(正侧位),支气管周围炎。今日我科血氧饱和度97%。


主诉：反复发热阵咳3天半