平时健康情况:易反复上呼吸道感染          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎，双胞胎之大     第1产 异常情况无       出生时体重2800 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1.5岁    智力发育优秀        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：有遗传病及代谢性疾病，外婆患有糖尿病，外公及奶奶患有高血压。           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省随州市广水市长岭镇建设村张家畈村
主诉：发现双下肢皮疹、尿检异常1年余，返院复诊；
3.既往史：患者既往平时健康情况：易反复上呼吸道感染，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：结核菌素纯蛋白衍生物；
4.体格检查：体温36.4℃，呼吸26次/分，规则，脉搏105次/分，规则，血压102/67mmHg，体重50Kg ，身长163.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧II°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率105次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，精神反应可，无水肿，无皮疹，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肾区无叩痛。  
6.辅助检查：我院门诊：2024-12-16 血常规（末梢血）:白细胞计数 5.83(10^9/L)，血红蛋白浓度 116(g/L)，中性粒细胞百分数 70.1(%)，单核细胞百分数 5.5(%)，红细胞计数 4.05(10^12/L)↓，余大致正常；CRP <0.50(mg/L)；肾早损筛查:尿肌酐 19.69(mmol/L)↑，尿微量白蛋白比肌酐 4.34(mg/mmol)↑，尿微量白蛋白 85.4(mg/L)↑，尿转铁蛋白 7.8(mg/L)↑，余正常。


主诉：发现双下肢皮疹、尿检异常1年余，返院复诊；