平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月        坐目前可独坐     走不稳     萌牙未出牙                        说话时间未能   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市武昌积玉桥街办事处融侨华府
主诉：发热伴咳嗽1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.7℃，呼吸42次/分，规则，脉搏120次/分，规则，血压-/-mmHg，体重9Kg ，身长67.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门平软，1.5cm*2cm，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率120次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，反应可，咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音，腹软。
6.辅助检查：2024-12-03  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 3.97(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 114(g/L)，血小板计数 265(10^9/L)，淋巴细胞百分数 32.8(%)↓，中性粒细胞百分数 45.0(%)，单核细胞百分数 14.4(%)↑，红细胞计数 4.64(10^12/L)；2024-12-03  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 0.64(mg/L)；2024-12-03  鼻咽拭流感病毒抗原检测:甲型（A）流感病毒抗原 阳性（+）↑；


主诉：发热伴咳嗽1天