平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，“脑积水”病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况有,宫内检查示“脑积水”       出生时体重3250g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月    坐6月       走不能      萌牙正常                        说话时间：少许词组   智力发育较差        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江汉常青街办事处楚天都市金园
主诉：间断抽搐4年，再发抽搐40分钟
3.既往史：疾病史：有疾病史，“脑积水”病史，家族史否认家族成员类似病史 
4.体格检查： 体温36.1℃，呼吸40次/分，规则，脉搏160次/分，神志浅昏迷（咪达唑仑镇静），色泽正常，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常
5.专科情况：浅昏迷（咪达唑仑镇静），精神欠佳，双瞳孔等圆等大，鼻唇沟对称，四肢肌力不能配合，四肢肌张力低，双侧膝腱反射异常未引出，病理征阴性，脑膜刺激征阴性。    
6.辅助检查：入院时我科急查血气分析：PH 7.08，PCO2 47.9mmHg，PO2 86mmHg，SO2 91.5%，Na+ 146mmol/L，Cl- 105mmol/L，K+  4.64mmol/L，HCO3- 12.3mmol/L，SBE  -14.7mmol/L,乳酸14.2 ,Hct 37%。血糖17.2mmol/L


主诉：间断抽搐4年，再发抽搐40分钟