平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2200 g        出生情况：早产，孕37周       窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史：患儿爷爷近期也有发热、咳嗽症状
湖北省武汉市东西湖将军路街道天纵半岛蓝湾
主诉：持续发热3天，咳嗽1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38℃，呼吸24次/分，规则，脉搏112次/分，规则，血压98/54mmHg，体重18Kg ，身长110.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，无分泌，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，右肺呼吸音稍低，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率112次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，扁桃体Ⅰ度大，无分泌物，右肺呼吸音稍低，未闻及明显肺部啰音。
6.辅助检查：我院门诊：2024-12-22  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.85(10^9/L)，血红蛋白浓度 129(g/L)，血小板计数 187(10^9/L)，淋巴细胞百分数 18.4(%)↓，中性粒细胞百分数 77.7(%)↑，红细胞计数 4.58(10^12/L)；2024-12-22  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 13.57(mg/L)↑；2024-12-22  呼吸道病毒6项+肺炎支原体核酸检测:肺炎支原体核酸 阳性↑；2024-12-22 胃肠道彩超,肠积气。2024-12-22 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎，右下叶部分实变。


主诉：持续发热3天，咳嗽1天