平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3350g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月    坐6月       走12月      萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省天门市张港镇毛岭村
主诉：间断发热6天，阵咳5天，呼吸费力3天
3.既往史：疾病史：无疾病史，家族史否认家族成员类似病史 
4.体格检查： 体温36.5℃，呼吸20次/分，规则，脉搏80次/分，神志清楚，色泽正常，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体双侧II°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，双肺闻及细湿罗音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常
5.专科情况：神志清楚，反应可，咽部充血，双侧扁桃体II°大，双肺可闻及细湿罗音，心音有力，腹软。
6.辅助检查：天门市第一人民医院出院小结（12.20-12.22）血常规：  WBC15.61×10*9/L，N81%，HGB144g/L，CRP 12.9mg/L、肺部CT：双肺感染性病变，右侧少许气胸。电解质：钠 134mmol/l，氯 97.9mmol/l，心肌酶：CK-MB 56.59U/L。肝肾功能、免疫全套正常。9项呼吸道病原IgM：副流感病毒1、2、3型IgM阳性。PCT 0.0809ng/ml。新冠病毒抗原阳性。、本院 血气分析（动脉血）：pH 7.48, PaCO2 37.2mmHg, PaO2 57mmHg，SO2 91.1%。SBE 3.8mmol/L, HCO3 27.3  mmol/L，Na+ 140mmol/L，K+ 4.05mmol/L， Ca2+1.10 mmol/L，HCT 40%，2022-12-22  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 12.22(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 134.0(g/L)，红细胞压积 44.2(%)，血小板计数 346.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 7.9(%)↓，中性粒细胞百分数 87.3(%)↑，红细胞计数 4.71(10^12/L)；2022-12-22  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 18(mg/L)↑；


主诉：间断发热6天，阵咳5天，呼吸费力3天