平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2022.06因“支气管肺炎,急性喉炎,支原体感染,副流感病毒感染(2型),乳酸脱氢酶升高,便秘”于我院住院治疗         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2880g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市青山钢都花园管理委员会冶建花园
主诉：发热2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，2022.06因“支气管肺炎,急性喉炎,支原体感染,副流感病毒感染(2型),乳酸脱氢酶升高,便秘”于我院住院治疗，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.4℃，呼吸32次/分，规则，脉搏125次/分，规则，血压-/-mmHg，体重12Kg ，身长92cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结肿大，左侧颈部可及一枚约黄豆大小肿大淋巴结，质软，活动度可，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧II°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率125次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音粗。
6.辅助检查：我院门诊：2022-12-25  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 3.74(10^9/L)↓，红细胞压积 44.1(%)，血小板计数 174.0(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 42.9(%)，中性粒细胞百分数 44.1(%)，单核细胞百分数 11.8(%)↑，红细胞计数 4.78(10^12/L)；2022-12-25  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1(mg/L)；2022-12-25 胸部DR拍片(正侧位)：支气管肺炎。


主诉：发热2天