平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头2月        坐6月     走1岁     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省孝感市安陆市烟店镇李湾村
主诉：间断发热伴阵咳7天
3.既往史：患儿既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸21次/分，规则，脉搏120次/分，规则，血压93/73mmHg，体重27.5Kg，身长147cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音稍粗，双肺未闻及啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率120次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及心脏杂音，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，病理反射无，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显啰音。    
6.辅助检查：2023-11-03 我院 白细胞计数 12.39(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 130(g/L)，血小板计数 260(10^9/L)，淋巴细胞百分数 21.4(%)↓，中性粒细胞百分数 71.1(%)↑，单核细胞百分数 7.4(%)，红细胞计数 4.42(10^12/L)；C反应蛋白 35(mg/L)↑；心电图：窦性心动过速，不定型室内传导阻滞，T波改变；心脏彩超：心脏结构、形态、瓣膜活动未见明显异常，左室功能正常。


主诉：间断发热伴阵咳7天