平时健康情况：一般
出生史:第2胎  第1产 第一胎人工受孕，胎儿因“膈疝”引产，第二胎为试管婴儿，武汉同济医院            出生时体重:3500g   出生情况:足月    窒息否认     出产情况:剖腹产        母孕期情况:其他：孕期羊水偏多，有脐带绕颈2周         喂养史:混合喂养      母乳期营养及健康:好         生长发育史:抬头至今不稳  独坐不能  独走不能   萌牙未萌出                       开口说话不能       其他无        生活方式:饮食正常     睡眠正常                其他异常习惯：无
        父母婚配:非近亲          家庭成员传染病史:否认有家族遗传史        遗传、代谢史:母亲爷爷奶奶为近亲结婚，患儿外公有听功能障碍        家庭成员类似病史:否认家族成员类似病史
湖北省武汉市新洲邾城街道风情大道
主诉：4月龄竖头不稳
3.既往史：平时健康情况：一般， 疾病史：生后因“出生听力筛查未通过”于我院耳鼻喉科就诊，行声导抗+耳声发射检查+脑干诱发电位，诊断“感音神经性听觉丧失”，无过敏史，否认外伤史，否认手术史。
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸26次/分，规则，脉搏120次/分，血压-/-mmHg。神志清楚 ，身长64cm，发育中等，营养正常，查体不合作，全身皮肤粘膜色泽正常，浅表淋巴结未触及肿大，咽红，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音稍粗，心律整齐，心音正常，无心脏杂音，触诊全腹柔软，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形。
5.专科情况：神志清楚，反应落后于同龄儿，注视可，追视可，找声源差，逗笑可出声，头喜左偏，竖头不稳，拉坐头稍滞后，不能翻身，双手无主动抓握，中线活动少，不能独坐，双下肢可持重。四肢肌力4级，四肢及颈背部肌张力高，活动时明显，双侧膝腱反射活跃。
6.辅助检查：2022-11-18 （我院耳鼻喉科）声导抗：P=226 双耳A型，P=1000 左耳B型；耳声发射检查双耳未引出；ABR检查提示：双耳95dB无反应。


主诉：4月龄竖头不稳