平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，既往有喘息史，具体诉说不详。         传染病史：有传染病史,患儿爷爷有肺结核史。
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3800 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:有传染病患儿爷爷有传染病史。          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
河南省信阳市光山县紫水街道凯旋花园
主诉：阵发性咳嗽、喘息1周
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，既往有喘息史，具体诉说不详。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.7℃，呼吸30次/分，规则，脉搏120次/分，规则，血压-/-mmHg，体重13.5Kg ，身长92cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，可闻及双侧肺部痰鸣音及哮鸣音，心前区无隆起，心率120次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏触诊不能配合，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏触诊不能配合，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：呼吸稍促，可见轻度吸气三凹征，双肺呼吸音粗，闻及痰鸣音及哮鸣音
6.辅助检查：血常规：光山县人民医院 12.29 WBC6.79×10*9/L，N57.7%，L30.1%，RBC3.96×10*12/L，HGB116g/L，PLT 331×10*9/L。CRP 14.2mg/L。肺炎支原体抗体弱阳性。肝肾功能、心肌酶谱、肌钙蛋白未见明显异常，电解质 钠 128.07mmol/L。CT：12.30双肺炎症。12.30血气分析 PH7.4，PO2 51mmHg，PCO2 46mmHg。


主诉：阵发性咳嗽、喘息1周