平时健康情况：一般   
         出生史：第1胎   第1产   异常情况无    出生时体重2880 g         出生情况：足月   窒息无                出产情况：自然产         母孕期情况：好  喂养史：母乳喂养       添加辅食时间：6个月         母乳期营养及健康：好         生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                         说话时间1岁半    智力发育正常        其他无         生活习惯：   饮食正常       睡眠优秀     其他异常习惯：无
        父母婚配：非近亲                         家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：患儿母亲有咽炎史
湖北省武汉市武昌积玉桥街办事处中山小区砖瓦巷
主诉：咳嗽伴喘息2天，加重半天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：患儿1月余前有1次咳喘史，雾化后治愈。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.8℃，呼吸38次/分，规则，脉搏171次/分，规则，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，巩膜巩膜无黄染，瞳孔等圆等大4mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽无充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，可闻及双侧肺部痰鸣音及湿罗音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率171次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，病理反射无Babinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，反应可，咽红，双侧扁桃体无肿大，可见吸气性三凹征，双肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及湿罗音    
6.辅助检查：2024.12.10 红安县人民医院 (未吸氧)血气PH 7.25，PCO2 55mmHg，PO2 56mmHg，sO2 74%，HCO3- 21.2mmol/L，SBE -3.9mmol/L，Na+ 139mmol/L，K+ 4.1mmol/L，iCa2+ 1.32mmol/L，tHb142 g/dl，Lac 2.1mmol/L，BG 8.8mmol/L；血常规：WBC 12.38×10*9/L，NEU 81.3%，LYM 14.1%，RBC 4.82×10*12/L，Hb137 g/L，PLT 295×10*9/L。CRP1.77mg/L 肝功能：总胆红素（TBIL）4.6umol/L，非结合胆红素（Bu） umol/L，总蛋白（TP） 74.9g/L，白蛋白（ALB） 52.2g/L，球蛋白（GLB）22.7g/L，谷丙转氨酶（ALT）15.3 U/L，谷草转氨酶（AST） 34.8U/L；肾功能：尿素氮（BUN） 4.4mmol/L，肌酐（CR）22umol/L，尿酸（UA）243umol/L。心肌酶谱：肌酸激酶（CK）98U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB） 6.1U/L，乳酸脱氢酶（LDH） 268U/L。电解质：Na+ 140.2mmol/L ，K+ 4.47mmol/L，Cl- 101.5mmol/L，Ca2+ 2.9mmol/L；胸片提示支气管肺炎。呼吸道病原学：支原体抗体弱阳性。



主诉：咳嗽伴喘息2天，加重半天