平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，12.11-12.12有发热2天，低热为主，体温自行好转后未再发热；         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3100g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史：近期患儿爸爸、哥哥均有发热，新冠病毒核酸阳性
湖北省武汉市江岸球场街办事处球场村
主诉：发热4天，咳嗽2天，皮疹1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，12.11-12.12有发热2天，低热为主，体温自行好转后未再发热；，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.2℃，呼吸22次/分，规则，脉搏96次/分，血压89/62mmHg，体重17Kg ，身长117cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，有皮疹，双下肢、臀部、背部散在红色皮疹，伴瘙痒，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，可闻及双侧少许痰鸣音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，双下肢、臀部、背部散在红色皮疹，伴瘙痒，咽充血，扁桃体双侧I°肿大，呼吸音粗，可闻及双侧少许痰鸣音，腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。
6.辅助检查：第六人民医院 2022-12-26 血常规：WBC 9.06×10*9/L，N 7.02×10*9/L，N 77.5%,L14.3%，RBC4.94×10*12/L，HGB129g/L，PLT 339×10*9/L。CRP 49.51mg/L；胸片：双肺纹理增粗。


主诉：发热4天，咳嗽2天，皮疹1天