平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3800 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省咸宁市通山县通羊镇丽都酒店对面瘘
主诉：间断呕吐、发热4天余，加重1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸28次/分，规则，脉搏94次/分，血压96/56mmHg，体重17.5Kg ，身长107.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结肿大，颈部可及约黄豆大小肿大淋巴结，活动可，无触痛，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧II°肿大 ，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体II°大，腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，无皮疹    
6.辅助检查：本院：2022-12-24血常规：白细胞计数 6.44(10^9/L)，血红蛋白浓度 136.0(g/L)，血小板计数 336.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 29.2(%)，中性粒细胞百分数 59.8(%)，红细胞计数 5.11(10^12/L)；C反应蛋白 5.0(mg/L)；2022-12-24  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:阴性。2022-12-24腹盆CT：结果未回。 通山县中医院：2022-12-20血常规：白细胞计数 15.61(10^9/L)，血红蛋白浓度 145.0(g/L)，血小板计数 229.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 4.70(%)，中性粒细胞百分数 93.40(%)，红细胞计数 4.97(10^12/L)；C反应蛋白 31.01mg/L)；腹部彩超：腹腔可显示区域未见明显肿块及积液。  2022-12-22腹部彩超：肠间隙积液。


主诉：间断呕吐、发热4天余，加重1天