平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重不详g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月    坐6月       走12月      萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无             生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省孝感市应城市经济技术开发区碾屋社区北美金海岸
主诉：3年半内发热抽搐5次
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸23次/分，规则，脉搏100次/分，神志清楚，色泽正常，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽无充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常
5.专科情况：神清，反应可，颈软，克布氏征阴性，巴氏征阴性。 一、一般情况：  1、意识和精神状态：神志清楚，精神可，定向力无障碍，查体合作  2、皮肤：面部皮肤无血管瘤及血管纤维瘤，全身皮肤未见咖啡牛奶斑及色素脱失斑，背部中线皮肤无凹陷，无异常毛发增生  3、头颅：头颅无畸形，头围多少cm，前囟闭合  4、脊柱：无畸形，生理弯曲存在，压痛（-），叩击痛（-），无脊柱裂及脊膜膨出  5、眼、耳、口腔：眼距不宽，耳廓无畸形，腭弓不高，舌体无宽厚  6、皮纹：无通关掌 二、颅神经：  1、嗅神经：未做  2、视神经：视力未测，粗测视野无缺损，眼底未查  3、动眼、滑车、外展神经：眼裂等大，双眼睑无下垂，双瞳孔等圆等大3.0mm，直接对光反射、间接对光反射灵敏  4、三叉神经：颅面部感觉正常，角膜反射存在，咀嚼有力，下颌无偏斜，下颌反射正常  5、面神经：双侧眼裂等大，鼻唇沟对称，额纹对称，示齿对称，鼓腮无漏气，舌前味觉正常  6、听神经：听力粗测正常，无耳鸣  7、舌咽神经：发声、吞咽、咽反射正常，软腭动度正常，悬雍垂居中  8、副神经：双侧转头、耸肩有力  9、舌下神经：伸舌无偏斜，未见舌肌萎缩及伸舌颤动 三、运动系统：  1、姿势和步态：呈自动体位，无手足徐动、舞蹈症、扭转痉挛。无异常步态  2、肌力、肌张力及肌容积：四肢肌力V级，四肢肌张力正常，肌肉无萎缩及肥大  3、共济运动：指鼻试验稳准，轮替试验稳准，双侧跟膝胫试验稳准，Romberg征及走直线不能完成 四、感觉系统：  1、浅感觉：双侧肢体痛觉、温觉、触觉正常  2、深感觉：双侧肢体运动觉、位置觉、振动觉正常 五、反射：  1、浅反射：双侧腹壁反射正常  2、深反射：双侧肱二头肌腱反射及肱三头肌腱反射正常，双侧膝腱反射正常 ，双侧跟腱反射正常 ，双侧踝阵挛阴性，双侧髌阵挛阴性  3、病理反射：Babinski阴性，双侧Chaddock征阴性，双侧Hoffmann征阴性，双侧Oppenheim征阴性，Gordon征阴性 六、脑膜刺激征：   颈抵抗阴性，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性 七、自主神经系统：   无异常出汗。皮肤划痕实验呈正常反应。大小便正常     
6.辅助检查：无


主诉：3年半内发热抽搐5次