平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重 3250g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间未能   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市青山工人村街道建设十一路绿地派克小区
主诉：发热伴阵咳7天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37℃，呼吸24次/分，规则，脉搏108次/分，规则，血压-/-mmHg，体重9.5Kg ，身长70cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽无充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，可闻及双侧肺部哮鸣音及湿啰音，心前区无隆起，心率108次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神志清楚，咽部不红，双扁桃体不大，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音及哮鸣音。
6.辅助检查：2023-12-02 华润武钢总医院  WBC9.64×10*9/L，L28.6%，RBC4.42×10*12/L，HGB118g/L，PLT 393×10*9/L。CRP 6.87mg/L。2023-12-02 中南医院 肠道病毒71阴性；甲流病毒阳性；2023-12-07 中南医院  WBC14.62×10*9/L，L47.40%，RBC4.24×10*12/L，HGB110g/L，PLT 499×10*9/L。CRP 5.54mg/L。肌酸激酶同工酶32U/L,乳酸脱氢酶393U/L；甲型流感病毒阳性；2023-12-07 中南医院  胸片示：双下支气管肺炎；


主诉：发热伴阵咳7天