平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史，2023.9至今反复咳嗽，输液3-4次，每次4-5天，鼻炎反复         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3050g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：前4月为母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育优秀        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市黄陂盘龙城经济开发区蒋家湾
主诉：间断咳嗽11天，发热3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.8℃，呼吸22次/分，规则，脉搏98次/分，规则，血压99/63mmHg，体重16Kg ，身长115cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧II°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，可闻及双侧肺部湿啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率98次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度大，双肺呼吸音粗糙，双肺可及湿罗音    
6.辅助检查：我院门诊：2023-11-30  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 10.14(10^9/L)，血红蛋白浓度 143(g/L)，血小板计数 219(10^9/L)，淋巴细胞百分数 23.9(%)↓，中性粒细胞百分数 71.9(%)↑，嗜酸性粒细胞百分数 0.30(%)↓，红细胞计数 5.02(10^12/L)；2023-11-30  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 4(mg/L)；黄陂区人民医院11.21胸片示支气管炎武汉第六医院盘龙城院区11.30胸片已拍，未见报告单。


主诉：间断咳嗽11天，发热3天