平时健康情况:一般          疾病史:生后因“早产”于新生儿科住院治疗1月         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第2产 异常情况无       出生时体重1750 g        出生情况：早产30w      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳江堤街办事处江欣苑
主诉：咳嗽20余天，间断发热4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：生后因“早产”于新生儿科住院治疗1月，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸24次/分，规则，脉搏98次/分，规则，血压102/54mmHg，体重17Kg ，身长109cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率98次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗糙
6.辅助检查：我院门诊2023-12-13  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 9.19(10^9/L)，血红蛋白浓度 129(g/L)，血小板计数 279(10^9/L)，淋巴细胞百分数 34.2(%)，中性粒细胞百分数 54.5(%)，单核细胞百分数 10.6(%)，嗜酸性粒细胞百分数 0.70(%)，淋巴细胞总数 3.14(10^9/L)，中性粒细胞总数 5.01(10^9/L)，单核细胞总数 0.97(10^9/L)↑，嗜酸性粒细胞总数 0.07(10^9/L)，末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 7.98(mg/L)；2023-12-13  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 弱阳性↑；2023-12-13  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性，流感病毒A型 阴性；


主诉：咳嗽20余天，间断发热4天