平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重 2400g        出生情况：早产，孕35+4周       窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省荆州市洪湖市新滩镇香江明珠小区
主诉：发热4天,咳嗽伴双眼结膜充血1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸23次/分，规则，脉搏110次/分，规则，血压-/-mmHg，体重15.5Kg ，身长101cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结肿大，双侧颈部可及数个约1cm肿大淋巴结，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧扁桃体已切除，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率110次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，有，脐周轻压痛压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽红，双眼结膜充血，双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿啰音
6.辅助检查：2023-12-27 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。2023-12-27  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性，流感病毒A型 阴性。洪湖市新滩镇卫生院，血常规：WBC11.04 ×10^9/L/L，NEU73.42 %，LYM 18.22%，MONO6.88%，RBC4.56 ×10^12/L，Hb 132g/L，PLT142 ×10^9/L。肺炎支原体IgM阳性。


主诉：发热4天,咳嗽伴双眼结膜充血1天