平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重4000 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市东西湖吴家山街道恒大帝景
主诉：间断发热、阵咳10天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸24次/分，规则，脉搏98次/分，规则，血压107/60mmHg，体重25Kg ，身长123cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽无充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率98次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：双肺呼吸音粗，未及明显啰音
6.辅助检查：血常规：协和东西湖医院 11.29 WBC5.78×10*9/L，N73.6%，L16.1%，RBC3.77×10*12/L，HGB106g/L。CRP 29.66mg/L。血常规：协和东西湖医院 12.2 WBC10.28×10*9/L，N79.4%，L17%，RBC4.08×10*12/L，HGB114g/L，PLT 364×10*9/L。CRP 3.18mg/L。11.29心电图示窦性心动过速。肝肾功能、电解质、心肌酶谱未见明显异常。流感阴性。支原体核酸阳性。CT：11.24左肺上叶感染。12.1复查肺部CT示左肺上叶感染较前进展。


主诉：间断发热、阵咳10天