平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重 4000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1.5岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸沌口街办事处泰合百花公园
主诉：持续发热6天，伴阵咳4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.5℃，呼吸23次/分，规则，脉搏96次/分，规则，血压112/68mmHg，体重31Kg ，身长134cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧II°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率96次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体II度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音
6.辅助检查：2023-12-10 我院门诊查血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 9.29(10^9/L)，血红蛋白浓度 130(g/L)，血小板计数 285(10^9/L)，淋巴细胞百分数 15.9(%)↓，中性粒细胞百分数 76.5(%)↑，淋巴细胞总数 1.48(10^9/L)↓，红细胞计数 4.51(10^12/L)；2023-12-10  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 18.73(mg/L)↑；2023-12-09 胸部DR拍片(正侧位),两肺纹理增强，左肺上叶见片状阴影。心、膈未见明显异常。左肺上叶肺炎、节段性肺不张。2023-12-10 心电图检查(十二通道常规)+QT离散度,窦性心动过速;QT离散度：63ms（参考范围0-70ms）我科查血氧饱和度96%。


主诉：持续发热6天，伴阵咳4天