平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2019年热惊厥史         传染病史：否染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重2300 g        出生情况：早产，孕31周      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1-2岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市洪山关山街道华乐花园
主诉：确诊“JIA”2年余，发热半天余
3.既往史：平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2019年热惊厥史，外伤史：否认外伤史，过敏史：结核菌素纯蛋白衍生物
4.体格检查：体温40℃，呼吸23次/分，规则，脉搏104次/分，血压91/57mmHg，体重30Kg ，身长130cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形阴性阴性。
5.专科情况：咽红，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音，左侧踝关节疼痛，未见明显活动异常。    
6.辅助检查：2023-12-02  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1(mg/L)；2023-12-02  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.14(10^9/L)，血红蛋白浓度 129(g/L)，血小板计数 254(10^9/L)，淋巴细胞百分数 19.0(%)↓，中性粒细胞百分数 74.1(%)↑，单核细胞百分数 6.3(%)，嗜酸性粒细胞百分数 0.40(%)↓，嗜碱性粒细胞百分数 0.20(%)，红细胞计数 4.71(10^12/L)；2023-12-02 胸/肺部CT平扫,右肺中叶条索影，肺部病灶较前（2023/11/13）明显吸收。


主诉：确诊“JIA”2年余，发热半天余