平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育优秀        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省孝感市应城市黄滩镇北美明珠
主诉：确诊紫癜性肾炎6月余，咳嗽伴皮疹复现半月
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无；
4.体格检查：体温36.8℃，呼吸23次/分，规则，脉搏92次/分，血压125/75mmHg，体重55.5Kg ，身长157cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：四肢可见散在瘀点瘀斑，大多为陈旧性；咽充血，双扁桃体I°大，呼吸音粗，未闻及肺部啰音。
6.辅助检查：我院门诊 2023-12-30  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 22.46(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 141(g/L)，血小板计数 328(10^9/L)，淋巴细胞百分数 6.2(%)↓，中性粒细胞百分数 89.8(%)↑，红细胞计数 4.97(10^12/L)；C反应蛋白 7(mg/L)。2023-12-30  尿液沉渣检查+分析(门诊):潜血 3+↑，白细胞 344.70(个/ul)↑，红细胞 328.50(个/ul)↑，管型 5.71(个/ul)↑，类酵母菌 80.5(个/ul)↑，细菌 848.60(个/ul)↑，白细胞 2+↑，尿蛋白 2+↑；2023-12-30  肾早损筛查(肾内科):尿肌酐 23.73(mmol/L)↑，尿微量白蛋白比肌酐 30.89(mg/mmol)↑，尿α1-微球蛋白测定 17.7(mg/L)↑，尿微量白蛋白 733.0(mg/L)↑，尿N-酰-β-D-氨酰葡萄糖苷酶测定 76.1(U/L)↑，尿转铁蛋白 82.6(mg/L)↑。


主诉：确诊紫癜性肾炎6月余，咳嗽伴皮疹复现半月