平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重4100g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走1岁3月     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
河南省信阳市潢川县春申街道三环路栗树花园
主诉：发热2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温39℃，呼吸30次/分，规则，脉搏120次/分，血压-/-mmHg，体重19Kg ，身长109cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，咽充血，双肺听诊呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音，尿道外口稍红肿。    
6.辅助检查：潢川县人民医院 2023-12-21 Blood-Rt+CRP示：WBC 26.86*10^9/L，N 83.1%，L 10.5%，RBC 4.65*10^12/L，HGB 122g/L，PLT 277*10^9/L，CRP 0.50mg/L；血-肺炎支原体：阳性；胸片示：两肺纹理增多、模糊。我院门诊 2023-12-22 血液分析五分类:白细胞计数 22.84(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 103(g/L)↓，血小板计数 226(10^9/L)，淋巴细胞百分数 10.7(%)↓，中性粒细胞百分数 85.5(%)↑，红细胞计数 3.94(10^12/L)↓；C反应蛋白 80(mg/L)↑；尿液沉渣检查+分析:白细胞 37.10(个/ul)↑，白细胞 1+↑。


主诉：发热2天