平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3400g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸后湖街办事处东方社区东方花都
主诉：间断发热伴阵发性咳嗽4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.8℃，呼吸22次/分，规则，脉搏102次/分，规则，血压120/89mmHg，体重28Kg ，身长146cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率102次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应可，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，心音正常，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。    
6.辅助检查：武汉市金桥社区卫生服务中心 2023.12.24 血常规： WBC3.82×10*9/L，N2.65×10*9/L，L0.77×10*9/L，RBC4.40×10*12/L，HGB125g/L，PLT 233×10*9/L。CRP 1.97mg/L。甲型流感病毒抗原阳性，肺炎支原体抗体阳性。我院门诊  2023.12.26 电解质、心肌酶、超敏肌钙蛋白正常。2023-12-25 心电图：窦性心动过速;QT离散度：64ms（参考范围0-70ms） ;T波改变;2023-12-25 胸部DR拍片：支气管周围炎。2023-12-26 心脏彩超＋左心功能测定,室壁运动分析(彩超),左室饱满，三尖瓣少量反流，左室节段及整体收缩功能正常。


主诉：间断发热伴阵发性咳嗽4天