平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，过敏体质，既往有“鼻炎”，今年下半年有反复咳嗽病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3400g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市硚口汉正街道庆丰里
主诉：间断发热伴阵发性咳嗽6天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，过敏体质，既往有“鼻炎”，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢类
4.体格检查：体温36.8℃，呼吸23次/分，规则，脉搏108次/分，规则，血压-/-mmHg，体重15Kg ，身长身长cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结双侧颈部可扪及多个散在绿豆大小的淋巴结，活动度可，无压痛，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率108次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，双侧颈部可扪及多个散在绿豆大小的淋巴结，活动度可，无压痛。无皮疹，咽充血，双侧扁桃体I°肿大，左侧扁桃体可见多处脓点。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。
6.辅助检查：我院门诊 2024-12-28  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 2.89(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 132(g/L)，血小板计数 192(10^9/L)；淋巴细胞总数 1.21 (10^9/L)↓，中性粒细胞总数 1.43 (10^9/L)。超敏C反应蛋白 <0.50 (mg/L)。末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:全血肺炎支原体IgM抗体 弱阳性（±）↑，余阴性。2024-12-28 胸部DR拍片(正侧位)：两肺纹理增强，沿肺纹理分布见斑片状阴影。心、膈未见明显异常。支气管肺炎。


主诉：间断发热伴阵发性咳嗽6天