平时健康情况:较差          疾病史:有疾病史，于2023-01于我院诊断发育迟滞，现康复治疗中（具体不能提供）         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重 3130g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头8月        坐14月     走未能     萌牙8月                        说话时间未能   智力发育迟缓        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸塔子湖街办事处跃进家园
主诉：发热1天伴抽搐2次
3.既往史：平时健康情况：较差， 疾病史：有疾病史，于2023-01于我院诊断发育迟滞，现康复治疗中（具体不能提供），有，手术名称及时间：既往有脐茸手术史（具体不能提供），否认外伤史。
4.体格检查：体温39℃，呼吸32次/分，规则，脉搏142次/分，血压106/68mmHg，体重10.5Kg ，身长76cm，发育良好，营养正常，神志嗜睡，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门未闭合描述：前囟平软，约0.5cm*0.5cm，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红、干燥，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音有力，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，颈软，咽充血，双肺呼吸音正常，四肢末梢皮温低，毛细血管再充盈时间2s。    
6.辅助检查：2023-12-25  我院门诊血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 8.21(10^9/L)，血红蛋白浓度 132(g/L)，血小板计数 305(10^9/L)，淋巴细胞百分数 29.6(%)↓，中性粒细胞百分数 49.8(%)；2023-12-25  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 2(mg/L)；2023-12-25  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性（-），流感病毒A型 弱阳性（±）↑；


主诉：发热1天伴抽搐2次