平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3050g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸沌阳街道薛峰社区
主诉：持续发热2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.6℃，呼吸25次/分，规则，脉搏110次/分，规则，血压-/-mmHg，体重13.5Kg ，身长93cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大,右侧扁桃体见数个白色脓点 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率110次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，扁桃体双侧I°肿大,右侧扁桃体见数个白色脓点,咽充血,呼吸音粗,未闻及肺部啰音   
6.辅助检查：我院门诊 2023-12-10  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 14.27(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 119(g/L)，血小板计数 340(10^9/L)，淋巴细胞百分数 23.5(%)↓，中性粒细胞百分数 65.8(%)↑，单核细胞百分数 8.9(%)，红细胞计数 3.97(10^12/L)↓；2023-12-10  末梢血C反应蛋白测定: 23.98(mg/L)↑；2023-12-12  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 15.50(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 114(g/L)↓，血小板计数 287(10^9/L)，淋巴细胞百分数 19.5(%)↓，中性粒细胞百分数 69.7(%)↑，单核细胞百分数 10.2(%)，红细胞计数 3.90(10^12/L)↓；2023-12-12  末梢血C反应蛋白测定: 45.45(mg/L)↑；


主诉：持续发热2天