平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，因新生儿高胆红素血症住院治疗         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2700g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省黄冈市麻城市湖北省麻城开发区黄金桥经济开发区金桥银座小区
主诉：发热、咳嗽3天，呼吸费力2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，因新生儿高胆红素血症住院治疗，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.5℃，呼吸47次/分，规则，脉搏156次/分，血压117/73mmHg，体重15Kg ，身长105cm，发育良好，营养一般，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇发绀，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，可闻及双侧肺部干湿啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，急性面容，口唇发绀，呼吸急促，可见吸气性三凹征，双肺可闻及干湿啰音。    
6.辅助检查：血常规：麻城市人民医院 2022.12.31 WBC13.12×10*9/L，N10.99×10*9/L，L-%，RBC4.74×10*12/L，HGB132g/L，PLT 401×10*9/L。CRP 27.15mg/L；12.29CRP133.44mg/L。 


主诉：发热、咳嗽3天，呼吸费力2天