平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3800g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市东西湖径河街道恒大彩虹镇
主诉：发热3天，皮疹1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.4℃，呼吸24次/分，规则，脉搏96次/分，血压86/51mmHg，体重30Kg ，身长128.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，全身可见散在红色皮疹，伴瘙痒，压之褪色，双眼、双手、双膝关节及双足可见肿胀，浅表淋巴结肿大，颈部可及黄豆大小肿大淋巴结，质软，活动度可，头颅形态正常，囟门闭合，双眼睑水肿，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧II°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应可，颈部可及黄豆大小肿大淋巴结，质软，活动度可，面颊部及躯干可见散在红色皮疹，伴瘙痒，压之褪色，双眼睑、双手、双足及双膝关节肿胀，双眼结膜无充血，咽充血，杨梅舌，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，双肺呼吸音粗，腹软，无压痛。双手掌潮红。    
6.辅助检查：我院 2024-12-27  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 1.91(mg/L)；2024-12-27  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.43(10^9/L)，淋巴细胞总数 1.85(10^9/L)，中性粒细胞总数 4.54(10^9/L)，红细胞计数 4.90(10^12/L)；2024-12-27  鼻咽拭流感病毒抗原检测:乙型（B）流感病毒抗原 阴性（-），甲型（A）流感病毒抗原 阳性（+）↑；2024-12-29  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 25.24(mg/L)↑；2024-12-29  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 10.11(10^9/L)，淋巴细胞总数 2.05(10^9/L)，中性粒细胞总数 7.05(10^9/L)，红细胞计数 4.60(10^12/L)；


主诉：发热3天，皮疹1天