平时健康情况:一般          疾病史:2023.11.7-11.26因“(难治性)肺炎支原体性肺炎(重症),肺实变,(右肺下叶)肺不张,(右侧)包裹性胸腔积液,心包积液,多囊肾,肾结石,盆腔积液,乳酸脱氢酶升高,电解质代谢紊乱,凝血功能异常,血脂异常,中度贫血,低蛋白血症,塑型性支气管炎”于呼吸二病区住院，行3次支气管镜         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3200g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸花桥街办事处保润小区
主诉：胸痛半天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：2023.11.7-11.26因“(难治性)肺炎支原体性肺炎(重症),肺实变,(右肺下叶)肺不张,(右侧)包裹性胸腔积液,心包积液,多囊肾,肾结石,盆腔积液,乳酸脱氢酶升高,电解质代谢紊乱,凝血功能异常,血脂异常,中度贫血,低蛋白血症,塑型性支气管炎”于呼吸二病区住院，行3次支气管镜，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸25次/分，规则，脉搏109次/分，规则，血压107/69mmHg，体重25Kg ，身长130cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽无充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及明显肺部啰音，心前区无隆起，心率109次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音。
6.辅助检查：2023-12-04  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 42(mg/L)↑；2023-12-04  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 10.41(10^9/L)，血红蛋白浓度 119(g/L)↓，血小板计数 485(10^9/L)↑，淋巴细胞百分数 25.6(%)，中性粒细胞百分数 62.9(%)，单核细胞百分数 10.2(%)，淋巴细胞总数 2.66(10^9/L)，中性粒细胞总数 6.55(10^9/L)，单核细胞总数 1.06(10^9/L)↑，红细胞计数 4.85(10^12/L)；2023-12-04 心电图检查(十二通道常规)+QT离散度,窦性心动过速;右房负荷重;QT离散度：29ms（参考范围0-70ms）


主诉：胸痛半天