平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重2750g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头2月        坐6月     走1岁     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸后湖街办事处汉口城市广场
主诉：持续发热3天，皮疹1天，眼红、口唇红1天
3.既往史：患儿既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.3℃，呼吸23次/分，规则，脉搏148次/分，规则，血压-/-mmHg，体重20.0Kg，身长121.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，有皮疹，躯干前后可见淡红色片状皮疹，不高出皮面，压之可褪色，无水肿，浅表淋巴结肿大，可及约0.5cm肿大淋巴结，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红皲裂，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，双肺未闻及啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率148次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及心脏杂音，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，病理反射无，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：结膜双眼结膜充血，浅表淋巴结:肿大，双侧颈部可及约0.5cm肿大淋巴结，皮疹：有皮疹，躯干前后可见淡红色片状皮疹，不高出皮面，压之可褪色，唇:红皲裂，舌舌伸出正中，可见杨梅舌，四肢:正常，手足无硬肿，卡疤不红。    
6.辅助检查： 12.13 武汉市八医院 血常规：  WBC12.76×10*9/L，N11.61×10*9/L，L6.2%，RBC4.7×10*12/L，HGB129g/L，PLT 227×10*9/L。CRP153.9mg/L；胸部DR 支气管肺炎；淋巴结彩超：双侧颈部可见淋巴结，部分增大；腹部彩超：右下腹、脐周可见淋巴结 ；2024-12-13 我院门诊 心脏彩超＋左心功能测定,心脏结构、形态、瓣膜活动未见明显异常目前左、右冠状动脉未见明显扩张左室功能正常 


主诉：持续发热3天，皮疹1天，眼红、口唇红1天