平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023.9.14因“间断发热、咳嗽半月，伴腹泻、呕吐3日”于我院消化科住院，诊断急性胃肠炎,支气管肺炎(吸收期),(轻度)脱水,惊厥,鼻病毒感染；病程有惊厥1次（不伴发热）         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间仅会喊爸爸妈妈，可用单个字表达   智力发育优秀        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市武昌徐家棚街办事处秦园居
主诉：发热3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2023.9.14因“间断发热、咳嗽半月，伴腹泻、呕吐3日”于我院消化科住院，诊断急性胃肠炎,支气管肺炎(吸收期),(轻度)脱水,惊厥,鼻病毒感染；病程有惊厥1次（不伴发热），外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38℃，呼吸25次/分，规则，脉搏110次/分，血压-/-mmHg，体重13Kg ，身长90cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，面部潮红，躯干部可见散在红色皮疹，压之褪色，无水肿，浅表淋巴结颈部可触及绿豆大小肿大淋巴结，头颅形态正常，囟门闭合，双眼睑水肿，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇干红、皲裂，咽充血，扁桃体双侧II°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏查体不配合，脾脏查体不配合，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，反应可，急性病容，面部潮红，躯干部可见散在红色皮疹，压之褪色，颈部可触及绿豆大小淋巴结，双眼睑浮肿，双眼球结膜无明显充血，口唇干红、皲裂，未见明显杨梅舌，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心脏听诊无明显异常，腹软，肝脾触诊不配合，双足稍肿胀，足底发红。    
6.辅助检查：我院门诊： 1、2023-12-20 血常规:白细胞计数 10.87(10^9/L)，血红蛋白浓度 134(g/L)，血小板计数 254(10^9/L)，淋巴细胞百分数 10.9(%)↓，中性粒细胞百分数 83.3(%)↑，淋巴细胞总数 1.18(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 9.06(10^9/L)↑，单核细胞总数 0.61(10^9/L)，红细胞计数 4.86(10^12/L)；C反应蛋白 5(mg/L)。2、2023-12-21  血清心肌酶谱测定(含AST):乳酸脱氢酶同工酶-1 76(U/L)↑，肌酸激酶同工酶-MB 35(U/L)↑（标本轻度溶血）。超敏心肌钙蛋白 0.005(ng/ml)。3、2023-12-20  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 弱阳性（±）↑；余阴性。4、特检：2023-12-21 心电图检查(十二通道常规)+QT离散度,性心动过速;QT离散度：3ms（参考范围0-70ms） ;ST-T改变 ；2023-12-21 胸部DR拍片(正侧位),支气管周围炎。


主诉：发热3天