平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重4000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳鹦鹉街办事处汉阳城
主诉：持续发热伴咳嗽3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.8℃，呼吸26次/分，规则，脉搏120次/分，血压-/-mmHg，体重17Kg ，身长102.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽无充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，可闻及双侧肺部少许湿啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，精神反应可，咽充血，双侧扁桃体I度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。    
6.辅助检查：2024-12-20 我院门诊 末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 6.60(mg/L)↑；2024-12-20  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.23(10^9/L)，血红蛋白浓度 133(g/L)，血小板计数 285(10^9/L)，淋巴细胞百分数 29.5(%)，中性粒细胞百分数 50.3(%)，单核细胞百分数 18.7(%)↑，红细胞计数 4.86(10^12/L)；2024-12-22  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 33.00(mg/L)↑；2024-12-22  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 9.19(10^9/L)，血红蛋白浓度 130(g/L)，血小板计数 216(10^9/L)，淋巴细胞百分数 41.0(%)，中性粒细胞百分数 46.7(%)，单核细胞百分数 11.9(%)↑，红细胞计数 4.69(10^12/L)；2024-12-22  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测: 阴性（-）；2024-12-24  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 30.34(mg/L)↑；2024-12-24  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.07(10^9/L)，血红蛋白浓度 125(g/L)，血小板计数 223(10^9/L)，淋巴细胞百分数 22.7(%)↓，中性粒细胞百分数 63.1(%)，红细胞计数 4.42(10^12/L)；2024-12-24  鼻咽拭流感病毒抗原检测: 阴性（-）；2024-12-22 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。


主诉：持续发热伴咳嗽3天