平时健康情况:良好          疾病史:5月龄有湿疹史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3400g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐不稳     走未能     萌牙正常                        说话时间未能   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳永丰街办事处王家湾中央生活
主诉：阵咳伴间断呕吐4天，发热1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：5月龄有湿疹史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.9℃，呼吸29次/分，规则，脉搏121次/分，规则，血压-/-mmHg，体重7.5Kg ，身长70cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，有皮疹，前胸、腋窝及腹股沟区可见湿疹样皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门未闭合：大小约1cm*1cm，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率121次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：呼吸尚平稳，皮肤弹性一般，前胸、腋窝及腹股沟区可见湿疹样皮疹，咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，腹软，压之无异常哭吵。
6.辅助检查：2023-12-07（我院）血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 6.79(10^9/L)，血红蛋白浓度 107(g/L)，血小板计数 231(10^9/L)，淋巴细胞百分数 20.4(%)↓，中性粒细胞百分数 61.5(%)↑，单核细胞百分数 15.9(%)↑，红细胞计数 3.90(10^12/L)↓；2023-12-07  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1.00(mg/L)；2023-12-07  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:阴性；2023-12-07  鼻咽拭流感病毒抗原检测:阴性；2023-12-08  血气分析:氧饱和度 92(%)↓，标准碳酸氢根 21(mmol/L)↓，二氧化碳总量 18(mmol/L)↓，标准碱剩余 -4(mmol/L)↓，氧分压 62(mmHg)↓，实际碳酸氢根 20(mmol/L)↓，血红蛋白浓度 6.7(g/dL)↓，碱剩余 -4(mmol/L)↓，二氧化碳分压 31(mmHg)↓；2023-12-07 胸部DR拍片(正侧位),左下肺炎。2023-12-07 胃肠道彩超,肠积气。2023-12-07 心电图检查(十二通道常规)+QT离散度,窦性心动过速（哭闹）;QT离散度：57ms（参考范围0-70ms）。入科后测血氧饱和度98%。


主诉：阵咳伴间断呕吐4天，发热1天