平时健康情况:良好          疾病史:既往有“过敏性鼻炎”病史         传染病史：有传染病史,有流行性感冒病史，我院门诊已报传染病卡
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重 2900g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉南区纱帽街道凤凰湾碧桂园
主诉：阵咳10天，伴发热1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：既往有“过敏性鼻炎”病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.1℃，呼吸28次/分，规则，脉搏98次/分，规则，血压-/-mmHg，体重23Kg ，身长116cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心前区无隆起，心率98次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音
6.辅助检查：2023.12.09患儿于汉南区人民医院查血常规白细胞6.57*10^9/l,红细胞5.63*10^12/l,血红蛋白137g/l，血小板319*10^9/l,单核细胞0.41*10^9/l，中性粒细胞68.4%。超敏CRP 0.79mg/l。甲型流感病毒抗原阳性。2023.12.02患儿于同济天佑医院查胸片示考虑右下肺感染。2023.12.10患儿于汉南区人民医院查胸片示1.双肺散在感染性病变伴有间质感染。2.两肺支气管炎。我科查血氧饱和度96%.


主诉：阵咳10天，伴发热1天