平时健康情况:一般          疾病史:2023.10.16感染甲型流感病毒         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第1产 异常情况无       出生时体重 3100g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
河南省信阳市潢川县卜塔集镇上游村
主诉：间断咳嗽3月，间断发热10天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：2023.10.16感染甲型流感病毒，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.8℃，呼吸25次/分，规则，脉搏98次/分，规则，血压95/68mmHg，体重14Kg ，身长100cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，可闻及左肺湿性啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率98次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，不配合完成肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应可，咽部充血，呼吸音粗，可闻及左肺湿啰音。    
6.辅助检查：潢川县人民医院： 2023-12-7 胸部CT平扫：左肺上叶可见斑片状密度增高影，其内有支气管充气征。其余肺野未见异常。多考虑为左肺炎性病变，请复查。2023-11-07 肺炎支原体IgM 阳性。2023.12.06 肝肾功能、电解质4项、心肌酶谱、降钙素原 大致正常。我院门诊：2023-12-08  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1(mg/L)；2023-12-08  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 12.87(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 125(g/L)，血小板计数 289(10^9/L)，中性粒细胞百分数 51.9(%)，中性粒细胞总数 6.69(10^9/L)；


主诉：间断咳嗽3月，间断发热10天