平时健康情况:一般          疾病史:半月前有支气管肺炎，予以“阿奇霉素*4天”口服及“拉氧头孢”输液治疗6天，现咳嗽好转         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3500 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月        坐6月     走1岁     萌牙11月                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省孝感市汉川市新河镇汉正服装产业园
主诉：腹痛伴发热1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：半月前有支气管肺炎，予以“阿奇霉素*4天”口服及“拉氧头孢”输液治疗6天，现咳嗽好转，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.9℃，呼吸24次/分，规则，脉搏100次/分，规则，血压-/-mmHg，体重12Kg ，身长90cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧II°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率100次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽部充血，双侧扁桃体II°肿大，双肺呼吸音粗，腹软，全腹无压痛，未触及包块。    
6.辅助检查：我院2023-12-09 胸部DR拍片(正侧位)：支气管肺炎。2023-12-15 胃肠道彩超,夜间急诊超声所见：目前未见明显急腹症征象。2023-12-16 胸部DR拍片(正侧位)：2023-12-15  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 9.26(10^9/L)，血红蛋白浓度 128(g/L)，血小板计数 282(10^9/L)，淋巴细胞百分数 16.2(%)↓，中性粒细胞百分数 71.9(%)↑，淋巴细胞总数 1.50(10^9/L)↓，单核细胞总数 0.97(10^9/L)↑，红细胞分布宽度 12.3(%)↓，平均血小板体积 8.4(fL)↓；2023-12-15  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1(mg/L)；2023-12-15  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性（-），流感病毒A型 阴性（-）；2023-12-16 胸部DR拍片(正侧位)：与前片（2023.12.8）比较，肺部病灶部分吸收。


主诉：腹痛伴发热1天