平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，既往有浅表性胃炎病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重不详g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市硚口宗关街道汉西社区
主诉：阵发性腹痛半月余，咳嗽1周
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，既往有浅表性胃炎病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸18次/分，规则，脉搏82次/分，规则，血压109/59mmHg，体重60Kg ，身长162.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结肿大，右侧颈部可及约蚕豆大小肿大淋巴结，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率82次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，有，剑突下压痛压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应可，右侧颈部可触及蚕豆大小肿大淋巴结，咽充血，扁桃体I度肿大，腹部呼吸音粗，未闻及啰音，腹软，剑突下压痛。    
6.辅助检查：当地社区医院 血常规：2024.12.11 WBC11.27×10*9/L，N56.14%，L28.22%，RBC4.74×10*12/L，HGB133g/L，PLT 223×10*9/L。CRP ＜0.5mg/L。 2018.11.29于我院行电子胃镜示 浅表性胃炎。电子肠镜：黏膜未见明显异常，肛裂？ 


主诉：阵发性腹痛半月余，咳嗽1周