平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3200g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市武昌徐家棚街办事处水岸星城
主诉：发热1天
3.既往史：既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无。
4.体格检查：体温36.1℃，呼吸20次/分，规则，脉搏88次/分，规则，血压106/67mmHg，体重23.0Kg ，身长123.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°肿大，左侧可见脓点，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率88次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，四肢正常，四肢活动自如，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应可，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，可见脓点，双肺未闻及明显罗音。    
6.辅助检查：我院门诊：2023-12-02  血常规:白细胞计数 16.42(10^9/L)↑，血小板计数 451(10^9/L)↑，淋巴细胞百分数 16.9(%)↓，中性粒细胞百分数 76.0(%)↑，中性粒细胞总数 12.48(10^9/L)↑，红细胞计数 4.48(10^12/L)；CRP 8(mg/L)↑。


主诉：发热1天