平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2600g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市东西湖常青花园新区街道管理委员会十一小区
主诉：阵咳8天，发现红色皮疹3天，发热2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢类,克林霉素粉针剂
4.体格检查：体温38.4℃，呼吸20次/分，规则，脉搏94次/分，血压101/67mmHg，体重50Kg ，身长146cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，有皮疹背部、臀部、大腿及双脚背均可见红色皮疹及粟粒样白色疹子，突出皮面，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，咽红，上颚可见粟粒样疹子，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，背部、臀部、大腿及双脚背均可见红色皮疹及粟粒样白色疹子，突出皮面，腹软，肝脾肋下未触及，四肢活动可。    
6.辅助检查：2023.12.2 常青花园社区医院，完善血常规示：WBC 14.7×10^9/L，NEU 84.6%，LYM 5.9%，Hb 125g/L，PLT 246×10^9/L。CRP 36.54mg/L，甲流病毒阴性，肺部CT：未见异常2023.12.7 协和医院 血常规：WBC 14.68×10^9/L，NEU83.9%，LYM 8.2%，Hb 128g/L，PLT 218×10^9/L。CRP 38.24mg/L，支原体IgM阳性我院门诊：2023-12-10  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 87(mg/L)↑；2023-12-10  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 19.65(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 119(g/L)↓，血小板计数 308(10^9/L)，淋巴细胞总数 1.38(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 16.78(10^9/L)↑；2023-12-10  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性（-），流感病毒A型 阴性（-）；2023-12-10 胸部DR拍片(正侧位),两肺纹理增强。


主诉：阵咳8天，发现红色皮疹3天，发热2天