平时健康情况:较差                疾病史:2023.9.20-9.25因“支气管肺炎,流感嗜血杆菌感染,鼻病毒感染,巨细胞病毒感染”在我院住院治疗，好转出院。2023.9.29-10.2因“支气管肺炎,流感嗜血杆菌感染,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌感染,病毒性感染(偏肺病毒)在我院住院治疗。2024.8.2-8.5因“(1型)副流感病毒感染,支气管肺炎,急性喉炎”于我院住院，2024.9.10-9.16因“沙门菌肠炎,脓毒血症”于我院住院             传染病史：4月龄患手足口病
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3000g         出生情况：足月     出产情况：剖宫产          窒息无                           母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养         母乳期营养及健康：好         生长发育史：抬头：3个月  坐：6个月   走：12个月                          萌牙：6个月   说话时间1岁         生活习惯：  饮食正常       睡眠正常     其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史           遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市东西湖将军路街道碧桂园海昌天澜
主诉：阵咳3天，发热1天
3.既往史：无药物过敏史，4月龄患手足口病，否认外伤史,否认手术史,无输血史，2023.9.20-9.25因“支气管肺炎,流感嗜血杆菌感染,鼻病毒感染,巨细胞病毒感染”在我院住院治疗，好转出院。2023.9.29-10.2因“支气管肺炎,流感嗜血杆菌感染,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌感染,病毒性感染(偏肺病毒)在我院住院治疗。2024.8.2-8.5因“(1型)副流感病毒感染,支气管肺炎,急性喉炎”于我院住院，2024.9.10-9.16因“沙门菌肠炎,脓毒血症”于我院住院。
4.体格检查：体温37.8℃，呼吸42次/分（规则），脉搏130次/分（规则），血压-/  mmHg，神志清楚，巩膜无黄染，皮肤正常，双颈部可扪及数枚黄豆、蚕豆大小淋巴结，质软，活动可，结膜正常，口唇红润，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，无脓性分泌物，呼吸运动两侧对称，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及痰鸣音，心界正常,心率130次/分，心音正常，心律规则，心脏无杂音，腹部外形正常，全腹柔软，压痛不配合，反跳痛不配合，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及,全身无皮疹。
5.专科情况：舌质淡红,舌苔白,指纹(3岁以下)淡紫
6.辅助检查：1.2024年12月04日武汉市第四医院血液分析：WBC 7.24*10^9/L，RBC 4.22*10^12/L， HGB 120g/L，PLT 254*10^9/L，中性 58.3%，淋巴 28.4%，单核 9.8%，中性粒细胞 4.22*10^9/L，淋巴细胞 2.06*10^9/L。CRP <6mg/L。胸片：两肺纹理增多、模糊。
中医四诊摘要及辩证分析：
    中医四诊:望诊：急性病容，全身无皮疹，无皮下出血，巩膜无黄染，呼吸平稳，结膜正常，咽部充血，舌质淡红，舌苔白，其他:无
             闻诊：口气正常，哭声响亮，咳嗽声音正常,其他：无 
             问诊：大便正常，小便正常，饮食正常，睡眠正常，其他:无
             切诊：指纹淡紫
    中医辨证:风热闭肺-患儿素体脏腑娇嫩，形气未充，风热闭肺型因风热之邪侵袭，由皮毛或口鼻而入，热邪闭肺，肺气郁阻，失于宣肃，则致发热咳嗽；邪闭肺络，水道通调失职，水液输化无权，留滞肺络，凝聚为痰，或温热之邪，灼伤肺津，炼液为痰，痰阻气道，壅盛于肺，则见咳嗽剧烈，喉间痰鸣，气促鼻煽。本证也可由外感风寒之证转化而来。


主诉：阵咳3天，发热1天