平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3400g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市黄陂滠口街道长湖社区御湖园小区
主诉：腹痛伴恶心2天，发热1天，嗜睡半天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢类
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸33次/分，规则，脉搏58次/分，血压111/63mmHg，体重22.0Kg ，身长130.0cm，发育良好，营养正常，神志嗜睡，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射迟钝，唇红润，咽红，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志嗜睡，颈软无抵抗，瞳孔等大等圆2.5mm，瞳孔对光反射稍迟钝，咽红，双侧扁桃体未见疱疹及脓性分泌物，肺部未闻及干湿性啰音，腹软，肝脾未触及，四肢肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。    
6.辅助检查：武汉市第一医院 2024.12.22 血常规：WBC 4.63×10*9/L，N 79.4%，L8.5%，HGB129g/L，PLT 161×10*9/L。CRP 3.69mg/L、呼吸道病原：甲型流感病毒抗原阳性


主诉：腹痛伴恶心2天，发热1天，嗜睡半天