平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，有缺铁性贫血，中度贫血，一直给予口服琥珀酸亚铁治疗         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重 3100g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸大集街道格力馨雅园
主诉：发热伴轻咳4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，有缺铁性贫血，中度贫血，一直给予口服琥珀酸亚铁治疗，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸30次/分，规则，脉搏120次/分，规则，血压-/-mmHg，体重10Kg ，身长79cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇欠红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，咽峡部可见2枚溃疡，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，可闻及双侧肺部少许湿啰音，心前区无隆起，心率120次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：皮肤苍黄，口唇欠红润，咽红，咽峡及舌尖溃疡可见散在溃疡，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许湿罗音。
6.辅助检查：2023年12月18日武汉协和医院支原体抗体IgM弱阳性，流感病毒B抗体 弱阳性。血常规：WBC 9.97×10^9/L/L，NEU 46.1%，Hb 74g/L。CRP: 29.55mg/l。胸片提示双肺支气管肺炎改变。


主诉：发热伴轻咳4天