平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，有过敏性鼻炎         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3500g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳四新地管委会新城璟棠
主诉：间断发热1周
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，有过敏性鼻炎，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.4℃，呼吸25次/分，规则，脉搏110次/分，规则，血压-/-mmHg，体重17Kg ，身长105cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽无充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率110次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿啰音
6.辅助检查：2023-12-02本院C反应蛋白 1.81(mg/L)；2023-12-02  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 4.88(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 113(g/L)↓，血小板计数 204(10^9/L)，淋巴细胞百分数 18.7(%)↓，中性粒细胞百分数 70.0(%)↑，单核细胞百分数 10.5(%)，淋巴细胞总数 0.91(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 3.43(10^9/L)，红细胞计数 4.07(10^12/L)↓。武汉同济医院，肺部CT提示左肺下叶条索灶，考虑为炎症改变，左肺上叶透亮度不均，小气道病变可能。甲型流感、乙型流感、呼吸道合胞病毒均正常。高敏心肌肌钙蛋白正常，乳酸脱氢酶377U/L。2023年12月6日 血常规：WBC6.14 ×10^9/L/L，NEU 20.6%，LYM67.1 %，MONO11.2%，RBC 3.83×10^12/L，H103 g/L，PLT 114×10^9/L。CRP: 1.12mg/l。


主诉：间断发热1周