平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2023.10.09至10.13患儿因发热1天于我院住院治疗，诊断：急性肾盂肾炎,脓毒血症,(左侧)肾盂积水,(左侧)肾盂输尿管连接处狭窄,心肌酶谱异常,轻度贫血,婴儿暂时低丙种球蛋白血症,(粪)肠球菌感染         传染病史：否认传染病史
出生史：第4胎     第2产 异常情况无       出生时体重2800g        出生情况：早产，孕36+1周       窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间目前能喊“baba，mama”    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史:近期患儿外公外婆有发热
湖北省武汉市蔡甸沌阳街道联投半岛
主诉：持续发热4天,阵咳2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，2023.10.09至10.13患儿因发热1天于我院住院治疗，诊断：急性肾盂肾炎,脓毒血症,(左侧)肾盂积水,(左侧)肾盂输尿管连接处狭窄,心肌酶谱异常,轻度贫血,婴儿暂时低丙种球蛋白血症,(粪)肠球菌感染，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.7℃，呼吸28次/分，规则，脉搏118次/分，规则，血压-/-mmHg，体重11Kg ，身长81.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率118次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，不配合完成肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应可，咽充血，双侧扁桃体I度大，双肺呼吸音粗，未及啰音，腹软。    
6.辅助检查：我院门诊  2024-12-21  血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):血清淀粉样蛋白A 138.3(mg/L)↑，白细胞计数 11.42(10^9/L)，红细胞计数 4.64(10^12/L)，血红蛋白浓度 124(g/L)，血小板计数 198(10^9/L)，淋巴细胞百分数 36.9(%)，中性粒细胞百分数 59.8(%)↑，淋巴细胞总数 4.21(10^9/L)，中性粒细胞总数 6.83(10^9/L)↑，超敏C反应蛋白 25.36(mg/L)↑；2024-12-17  血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):血清淀粉样蛋白A 11.2(mg/L)↑，白细胞计数 8.81(10^9/L)，红细胞计数 4.38(10^12/L)，血红蛋白浓度 117(g/L)，血小板计数 246(10^9/L)，淋巴细胞百分数 29.1(%)↓，中性粒细胞百分数 64.0(%)↑，淋巴细胞总数 2.56(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 5.64(10^9/L)↑，超敏C反应蛋白 4.39(mg/L)；2024-12-18  鼻咽拭流感病毒抗原检测:乙型（B）流感病毒抗原 阴性；


主诉：持续发热4天,阵咳2天