平时健康情况:良好          疾病史:既往有1次喘息病史。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3100g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐不稳     走未能     萌牙正常                        说话时间未能   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
河南省信阳市浉河浉河村
主诉：阵发性咳嗽1周，喘息3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：既往有1次喘息病史。，外伤史：否认外伤史，过敏史：注射用头孢美唑钠
4.体格检查：体温36.9℃，呼吸34次/分，规则，脉搏126次/分，规则，血压-/-mmHg，体重10Kg ，身长65cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，可闻及大量呼气相哮鸣音，心前区无隆起，心率126次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：精神反应可，呼吸尚平稳，两肺可闻及哮鸣音。
6.辅助检查：血常规：外院 2022-12-17 WBC5.4×10*9/L，N10.1%，L72.4%，RBC4.40×10*12/L，HGB109g/L，PLT 263×10*9/L。CRP <0.5mg/L.肺部CT示右下肺炎症。


主诉：阵发性咳嗽1周，喘息3天