平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，有湿疹，有鼻炎病史，患儿自4-5岁时出现第一次喘息，喘息频繁，具体次数不详         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第1产 异常情况无       出生时体重3450g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市东西湖长青街道常青花园小区村
主诉：反复咳嗽半月
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，有湿疹，有鼻炎病史，患儿自4-5岁时出现第一次喘息，喘息频繁，具体次数不详，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸22次/分，规则，脉搏108次/分，规则，血压106/71mmHg，体重19.5Kg ，身长120cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，可闻及双侧肺部痰鸣音及哮鸣音，心前区无隆起，心率108次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，双肺可闻及哮鸣音及痰鸣音
6.辅助检查：我院门诊 2023-12-25 血常规:白细胞计数 19.37(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 153(g/L)，红细胞压积 47.3(%)↑，血小板计数 309(10^9/L)，淋巴细胞百分数 46.3(%)，中性粒细胞百分数 44.0(%)，单核细胞百分数 4.3(%)，红细胞计数 5.59(10^12/L)；C反应蛋白 7(mg/L)；2023-12-25 胸/肺部CT平扫,双肺肺炎。


主诉：反复咳嗽半月