平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2024年5月因“发热2天”入住我院小儿中西医结合科，诊断：脓毒血症,急性支气管炎,不完全性右束支传导阻滞,腺病毒感染,予更昔洛韦、头孢呋辛、头孢他啶等抗感染，予水牛角、开喉剑、退热贴等治疗好转后出院。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3600g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市东西湖新城路鑫城宜居
主诉：阵发性咳嗽伴反复发热3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，2024年5月因“发热2天”入住我院小儿中西医结合科，诊断：脓毒血症,急性支气管炎,不完全性右束支传导阻滞,腺病毒感染,予更昔洛韦、头孢呋辛、头孢他啶等抗感染，予水牛角、开喉剑、退热贴等治疗好转后出院。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.5℃，呼吸30次/分，规则，脉搏135次/分，规则，血压-/-mmHg，体重17.5Kg ，身长103.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，可闻及少许啰音，心前区无隆起，心率135次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，氧饱和度95%。咽充血，双侧扁桃体I°肿大。双肺呼吸音粗，可闻及少许湿罗音。心音有力，心律齐，未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未触及。病理征阴性，四肢末梢暖。
6.辅助检查：我院门诊 2024-12-22  血常规：白细胞计数 10.24(10^9/L)，血红蛋白浓度 139(g/L)，血小板计数 232(10^9/L)，淋巴细胞总数 1.46(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 8.19(10^9/L)↑；超敏C反应蛋白 24.00 (mg/L)↑。鼻咽拭流感病毒抗原检测:乙型（B）流感病毒抗原 阴性（-），甲型（A）流感病毒抗原 阴性（-）。2024-12-24  血常规：白细胞计数 4.09(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 133(g/L)，血小板计数 189(10^9/L)，淋巴细胞总数 2.12(10^9/L)，中性粒细胞总数 1.74(10^9/L)；超敏C反应蛋白 24.00 (mg/L)↑。末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:：均阴性。胸部DR拍片(正侧位)：两肺纹理增强，沿肺纹理分布见散在斑片状阴影。心影大小、形态在正常范围，双膈光整。支气管肺炎。


主诉：阵发性咳嗽伴反复发热3天