平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，下呼吸道1-2次/年         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3600 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸蔡甸街道铁铺西区
主诉：持续发热伴阵咳5天，痰中带血1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，下呼吸道1-2次/年，外伤史：有外伤史：2021.03.07右肘部外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.1℃，呼吸20次/分，规则，脉搏106次/分，规则，血压-/-mmHg，体重22Kg ，身长身长cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，可闻及痰鸣音，心前区无隆起，心率106次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，左侧牙龈处可见一包块，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音
6.辅助检查：血常规：协和江北医院  2024.12.14 WBC8.76×10*9/L，N83.00%，L7.8%，RBC4.59×10*12/L，HGB128g/L，PLT 286×10*9/L。CRP ＜5.0mg/L。 2024.12.17，CT： 两肺感染性病变，两肺透亮度不均，多考虑关注不均或小气道病变所致 


主诉：持续发热伴阵咳5天，痰中带血1天