平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，10月龄有重症肺炎病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第1产 异常情况无       出生时体重3200g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月        坐6月     走1岁+     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市东西湖将军路街道马池二村金银角再生资源有限公司
主诉：腹痛伴间断发热3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，10月龄有重症肺炎病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸26次/分，规则，脉搏90次/分，血压-/-mmHg，体重17Kg ，身长105cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧II°肿大 ，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形饱满，叩诊成鼓音，上腹部及脐周压痛，无反跳痛肝脏触诊不满意，脾脏触诊不满意，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体II度肿大，腹部饱满，叩诊成鼓音，上腹部及脐周压痛，无反跳痛    
6.辅助检查：我院门诊：2022-12-31  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 6.10(10^9/L)，血小板计数 189.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 30.7(%)，中性粒细胞百分数 59.0(%)，红细胞计数 4.74(10^12/L)；2022-12-31  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 25(mg/L)↑；2022-12-31 腹盆CT平扫（含体层成像及三维重建）,部分肠管扩张积气；请结合临床。2022-12-31 心电图检查(十二通道常规)+QT离散度,窦性心动过速;QT离散度：48ms（参考范围0-70ms） ;患儿及患儿母亲咽拭子新冠病毒核酸已查，结果未回。


主诉：腹痛伴间断发热3天