平时健康情况:良好          疾病史:生后因早产、低出生体重，住院治疗，期间有气管插管、呼吸机辅助通气（家长口述，具体不详）。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重1500g        出生情况：早产，32周      窒息有，家长口述，具体不详                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市黄陂滠口街道新十公路玉湖院小区
主诉：阵咳1周，加重伴发热1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：生后因早产、低出生体重，住院治疗，期间有气管插管、呼吸机辅助通气（家长口述，具体不详）。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.6℃，呼吸24次/分，规则，脉搏116次/分，规则，血压-/-mmHg，体重15Kg ，身长100.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧II°肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，可闻及少许痰鸣音，心前区无隆起，心率116次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：精神反应尚可，呼吸平稳，咽充血，两肺可闻及少许痰鸣音。
6.辅助检查：辅助检查:2024-12-04  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 5.17(10^9/L)，血红蛋白浓度 137(g/L)，血小板计数 210(10^9/L)，淋巴细胞百分数 21.7(%)↓，中性粒细胞百分数 70.4(%)↑，红细胞计数 4.97(10^12/L)；2024-12-04  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 0.90(mg/L)；2024-12-04  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:阴性；2024-12-04 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。


主诉：阵咳1周，加重伴发热1天