平时健康情况:一般          疾病史:有，今年10月份诊断“支气管炎”         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重2900g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间未能    智力发育优秀        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史，爸爸及爷爷均有“支气管哮喘”病史
湖北省仙桃市沙湖镇杨台村
主诉：阵咳、吼喘半月，加重伴发热、腹泻4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有，今年10月份诊断“支气管炎”，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸42次/分，规则，脉搏152次/分，规则，血压-/-mmHg，体重10Kg ，身长79cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，有皮疹，前胸壁散在风团样皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，闻及肺部湿啰音及哮鸣音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率152次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，不配合完成肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，呼吸稍促，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音粗糙，闻及肺部湿罗音及哮鸣音。    
6.辅助检查：仙桃市妇幼保健院 2023-11-28 肝功能、肾功能、心肌酶谱、电解质大致正常。2023-11-29 呼吸道病原体检测：肺炎支原体：38704：＞1.0E+6，流感嗜血杆菌：918:1.8E+5，大环内酯类抗生素：23S rRNA:A2063G:'1.00。2023-12-07 血常规 ：WBC11.3×10*9/L，N63.60％，L27.60%，HGB116g/L，PLT 370×10*9/L，超敏CRP 5.25mg/L。2023-11-28 胸片：未见明显异常。我院门诊 2023-12-10 血常规:白细胞计数 10.28(10^9/L)，血红蛋白浓度 123(g/L)，血小板计数 310(10^9/L)，淋巴细胞百分数 32.5(%)↓，中性粒细胞百分数 61.5(%)↑，红细胞计数 4.49(10^12/L)，C反应蛋白 16(mg/L)↑。2023-12-10 流感病毒抗原检测阴性。


主诉：阵咳、吼喘半月，加重伴发热、腹泻4天