平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3400g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育优秀        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市硚口宝丰街道华润翡翠城
主诉：发热1天，皮疹半天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.5℃，呼吸24次/分，规则，脉搏115次/分，规则，血压94/62mmHg，体重37.5Kg ，身长140.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，有皮疹，躯干、双上肢皮肤弥漫发红伴细小斑丘疹，肘窝皮肤皱褶处可见帕氏线，无水肿，浅表淋巴结肿大，右侧颈部可及1枚约2cm肿大淋巴结，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率130次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，精神可，唇红润，无杨梅舌，咽部充血，扁桃体不大，未见分泌物，躯干、双上肢皮肤弥漫发红伴细小斑丘疹，肘窝皮肤皱褶处可见帕氏线，右侧颈部可扪及1枚直径约2cm淋巴结。 
6.辅助检查：我院门诊：2024-12-01  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 55.00(mg/L)↑；2024-12-01  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 18.47(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 149(g/L)，血小板计数 345(10^9/L)，淋巴细胞百分数 8.2(%)↓，中性粒细胞百分数 81.9(%)↑，红细胞计数 5.60(10^12/L)。


主诉：发热1天，皮疹半天