平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，易患上呼吸道感染5~6次/年         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重 2900g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1.2岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸球场街办事处同庆阁社区京汉城市广场
主诉：阵咳20余天，加重伴发热3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，易患上呼吸道感染5~6次/年，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36℃，呼吸23次/分，规则，脉搏92次/分，血压-/-mmHg，体重17Kg ，身长104cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧II°肿大 ，呼吸音粗，肺部可闻及痰鸣音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，咽充血，双侧扁桃体II°肿大，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。    
6.辅助检查： 2022-12-25 我院门诊血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 15.73(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 126.0(g/L)，血小板计数 471.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 28.9(%)，中性粒细胞百分数 46.3(%)，淋巴细胞总数 4.55(10^9/L)，中性粒细胞总数 7.27(10^9/L)↑，红细胞计数 5.30(10^12/L)；末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 3(mg/L)；末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体 阴性，呼吸道合胞病毒抗体IgM 阴性，柯萨奇病毒B组抗体IgM 阴性，腺病毒抗体IgM 阴性，肺炎衣原体抗体IgM 阴性；2022-12-26 我院门诊胸部DR拍片(正侧位)示支气管肺炎；2022-12-27 我院门诊咽拭新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测:新型冠状病毒核酸检测 阴性。


主诉：阵咳20余天，加重伴发热3天