平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎      第1产 异常情况无       出生时体重3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江汉汉兴街办事处长春小区
主诉：间断发热1月余
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：有外伤史：2023.09.25有左肩峰骨折，过敏史：无
4.体格检查：体温36.1℃，呼吸21次/分，规则，脉搏89次/分，血压122/81mmHg，体重65Kg ，身长167cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结肿大，右侧颈部可及约数枚肿大淋巴结，最大者约0.3*0.3cm，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽无充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，精神反应可，右侧颈部可触及数枚肿大淋巴结，较大者约0.3*0.3cm，心肺腹查体未见明显异常，四肢活动。    
6.辅助检查：2023-12-20 我院门诊 血清抗核抗体全套8项检测:抗ScL-70抗体 弱阳性(±)↑，抗SSB抗体 阳性(+)↑，抗RNP抗体 阳性(+)↑，抗核抗体 核颗粒型(1:320)；2023-12-19  血清EB病毒抗体4项（EBV-Ab)检测:EB病毒VCA抗体IgG 阳性(+)↑，EB病毒早期抗原IgG 阳性(+)↑，EB病毒核心抗原IgG 阳性(+)↑；2023-12-20  血EB病毒核酸(EBV-DNA)检测:EB病毒PCR检测 <5.00E+02(copies/ml)；2023-12-18  血检常规6项:白细胞计数 9.31(10^9/L)，血红蛋白浓度 157(g/L)↑，血小板计数 329(10^9/L)，淋巴细胞百分数 41.1(%)，中性粒细胞百分数 47.5(%)，单核细胞百分数 7.1(%)，红细胞计数 5.52(10^12/L)；2023-12-18  血清免疫全套(5项IgG、IgA、IgM、C3、C4)测定:免疫球蛋白A 2.02(g/L)↑；抗O 阴性；CRP、PCT、血沉 大致正常。2023-12-04  鼻咽拭流感病毒抗原检测:阴性（-）；


主诉：间断发热1月余