平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，患儿1岁时因感染于门诊输注抗感染药物治疗，输注过程中出现皮疹，停止输液后皮疹可消退，具体药物不详。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3150g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省孝感市汉川市马口镇英山村
主诉：阵咳、流涕伴间断发热1月
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，患儿1岁时因感染于门诊输注抗感染药物治疗，输注过程中出现皮疹，停止输液后皮疹可消退，具体药物不详。，外伤史：否认外伤史，过敏史：注射用青霉素钠
4.体格检查：体温37.3℃，呼吸24次/分，规则，脉搏108次/分，血压124/79mmHg，体重45Kg ，身长165.5cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，咽充血，双侧扁桃体I°肿大，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音。    
6.辅助检查：我院门诊 2023-12-28  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 80(mg/L)↑；2023-12-28  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 10.78(10^9/L)，血红蛋白浓度 166(g/L)，淋巴细胞百分数 18.0(%)↓，中性粒细胞百分数 77.7(%)↑，中性粒细胞总数 8.38(10^9/L)↑，红细胞计数 5.57(10^12/L)；2023-12-26  鼻咽拭流感病毒抗原检测: 阴性（-）；2023-12-23 胸部DR拍片(正侧位):两肺纹理增强。胸椎侧弯。


主诉：阵咳、流涕伴间断发热1月