平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第4胎     第2产 异常情况无       出生时体重3200g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间未能   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史，患儿奶奶有哮喘病史
湖北省武汉市新洲邾城街道刘集程湖村
主诉：咳嗽1周余，喘息4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢类
4.体格检查：体温36.9℃，呼吸37次/分，规则，脉搏108次/分，规则，血压-/-mmHg，体重9.5Kg ，身长68cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门未闭合：1.0*0.5cm，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体未发育，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，可闻及哮鸣音，心前区无隆起，心率108次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块不配合，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。
6.辅助检查：2023-12-24  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 4.82(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 64.2(%)，中性粒细胞百分数 21.8(%)，单核细胞百分数 11.7(%)，淋巴细胞总数 3.09(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 1.06(10^9/L)，单核细胞总数 0.56(10^9/L)，红细胞计数 4.91(10^12/L)；2023-12-24  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1(mg/L)；2023-12-24 胸部DR拍片(正侧位),两下肺小病灶肺炎。


主诉：咳嗽1周余，喘息4天