平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，12.13-12.15有发热，新冠病毒抗原阳性，自行口服对症药物好转；         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3400g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳琴断口街办事处隆祥东街龙阳南苑
主诉：发热3天余，咳嗽1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，12.13-12.15有发热，新冠病毒抗原阳性，自行口服对症药物好转；，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸28次/分，规则，脉搏124次/分，血压-/-mmHg，体重10Kg ，身长76cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，有皮疹，躯干少许红色皮疹，无破溃，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大，见疱疹 ，呼吸音粗，可闻及双侧少许痰鸣音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏不配合，不配合腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，躯干少许红色皮疹，咽充血，扁桃体双侧I°肿大，见疱疹，呼吸音粗，可闻及双侧少许痰鸣音，腹软，压痛不配合。
6.辅助检查：我院门诊：2022-12-28  血常规:白细胞计数 9.96(10^9/L)，血红蛋白浓度 124.0(g/L)，血小板计数 489.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 39.5(%)，中性粒细胞百分数 49.2(%)，红细胞计数 4.72(10^12/L)；C反应蛋白 6(mg/L)；2022-12-28 胸部DR拍片：支气管肺炎。患儿新型冠状病毒核酸检测已做，结果未出。


主诉：发热3天余，咳嗽1天