平时健康情况:良好          疾病史:出生时因”新生儿肺炎”在武汉中心医院住院，今年5月有“喘息性支气管肺炎”在病史，10.25因“肺炎”在外院输液5天；2022.11.22-2022.11.25因支气管肺炎住院治疗3天         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重 3100g        出生情况：足月      窒息有，新生儿肺炎                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸西马街办事处开元阳光城
主诉：阵发性咳嗽伴喘息7天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：出生时因”新生儿肺炎”在武汉中心医院住院，今年5月有“喘息性支气管肺炎”在病史，10.25因“肺炎”在外院输液5天；2022.11.22-2022.11.25因支气管肺炎住院治疗3天，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.1℃，呼吸35次/分，规则，脉搏125次/分，规则，血压-/-mmHg，体重12Kg ，身长88cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，可闻及双侧肺部湿罗音及哮鸣音，心前区无隆起，心率125次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：呼吸稍促，可见轻度吸气性三凹征，双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音及哮鸣音
6.辅助检查：我院门诊 2022-12-11  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 9.58(10^9/L)，血红蛋白浓度 120.0(g/L)，血小板计数 202.0(10^9/L)，淋巴细胞总数 3.75(10^9/L)，中性粒细胞总数 5.10(10^9/L)；2022-12-11  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1(mg/L)；2022-12-13  咽拭新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测(患儿、患儿外婆）：阴性；2022-12-07 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。2022-12-13 气管CT平扫（含体层成像及三维重建）,右肺肺炎；右肺局部气肿；喉、气管及主支气管腔内未见明显异物影。


主诉：阵发性咳嗽伴喘息7天