平时健康情况:一般          疾病史:平素易扁桃体发炎，平均2-3个月发热1次，每次发热持续3-5天可改善         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3950g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省黄冈市红安县城关镇大桥东村
主诉：阵咳8天，持续发热7天
3.既往史：平时健康情况：一般，疾病史：平素易扁桃体发炎，平均2-3个月发热1次，每次发热持续3-5天可改善，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.1℃，呼吸23次/分，脉搏104次/分，血压-/-，神志清楚，浅表淋巴结肿大，颈部可及约黄豆大小肿大淋巴结，活动可，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，心率104次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，四肢正常。
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度大，颈部可及黄豆大小肿大淋巴结，活动可，双肺可及少许干啰音    
6.辅助检查：我院门诊：2022-12-09  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 36(mg/L)↑；2022-12-09  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 3.38(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 123.0(g/L)，血小板计数 234.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 45.8(%)，中性粒细胞百分数 42.4(%)，红细胞计数 4.60(10^12/L)；呼吸道病原5项：未见明显异常。2022-12-09 胸/肺部CT平扫（含体层成像）,双肺肺炎，请治疗后复查。患儿及陪护人新型冠状病毒核酸检测：阴性


主诉：阵咳8天，持续发热7天