平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3450g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐未能     走未能     萌牙未萌牙                        说话时间未能   智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸永安街道朴树村周湾
主诉：持续发热4天
3.既往史：平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸32次/分，脉搏120次/分，--神志清楚，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，心率120次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，四肢正常。
5.专科情况：神清，反应可，前囟平软，全身未见皮疹，卡疤不红，颈部未触及肿大淋巴结，双眼结膜无充血，唇红润，未见杨梅舌，咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心音有力，律齐，未闻及心脏杂音，腹软，肝脾肋下未触及，四肢未见异常，尿道口稍红。    
6.辅助检查：我院门诊：1）2022-12-06  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 18.90(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 97.0(g/L)↓，血小板计数 359.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 20.2(%)↓，中性粒细胞百分数 72.5(%)↑，单核细胞百分数 6.2(%)，中性粒细胞总数 13.70(10^9/L)↑，红细胞计数 3.65(10^12/L)；2）2022-12-06  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 118(mg/L)↑；3）2022-12-06患儿及祖母新型冠状病毒核酸均阴性。


主诉：持续发热4天