平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，3年前在我院诊断“抽动症”         传染病史：有传染病史,手足口病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2950 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸四唯街办事处六合路
主诉：阵发性咳嗽伴反复发热2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，3年前在我院诊断“抽动症”，外伤史：有外伤史：左肱骨髁上骨折，左尺桡骨骨折，过敏史：孟鲁司特咀嚼片(免费)
4.体格检查：体温39.4℃，呼吸23次/分，规则，脉搏110次/分，规则，血压106/60mmHg，体重24.5Kg ，身长118.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率110次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，反应可，咽充血，双侧扁桃体I°肿大，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。
6.辅助检查：武汉市第八医院 2024-12-19  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 10.18(10^9/L)，血红蛋白浓度 126(g/L)，血小板计数279 (10^9/L)，淋巴细胞百分数 7.7(%)，中性粒细胞百分数 84.5(%)，单核细胞百分数 5.6(%)；甲型流感病毒抗原阴性，乙型流感病毒抗原阴性，肺炎支原体IgM抗体阳性，衣原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒IgM抗体阴性，我院门诊  2024-12-19 胸部DR拍片(正侧位)：两肺少许炎症。


主诉：阵发性咳嗽伴反复发热2天