平时健康情况:较差          疾病史:有疾病史，3年前因“呼吸道感染”在长岗镇医院住院治疗，治愈。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间2岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食偏食，不喜蔬菜       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史，患儿爷爷、奶奶均有咳嗽症状。
湖北省随州市随县长岗镇大洪山村
主诉：阵咳4天，持续发热、喘息伴呼吸困难3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：较差，疾病史：有疾病史，3年前因“呼吸道感染”在长岗镇医院住院治疗，治愈。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.0℃，呼吸44次/分，规则，脉搏152次/分，血压107/73mmHg，体重27.3Kg ，身长142cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，有皮疹，前胸部可见散在红疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇微绀，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音正常，可闻及哮鸣音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，呼吸急促，可见吸气三凹征，双肺可闻及哮鸣音，心律齐，腹软，肝脾肋下未触及。    
6.辅助检查：无


主诉：阵咳4天，持续发热、喘息伴呼吸困难3天