平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3100g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市黄陂盘龙城经济开发区恒大名都
主诉：阵发性咳嗽10天，发热、腹痛伴呕吐1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.4℃，呼吸20次/分，规则，脉搏92次/分，规则，血压105/75mmHg，体重42.5Kg ，身长146cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率92次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，色泽正常，淋巴结无肿大，咽充血，扁桃体I°肿大，呼吸音粗，肺部未闻及啰音，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。    
6.辅助检查：武汉市第一医院12.9 血常规：WBC10.7×10*9/L，N7.22×10*9/L，L23%，RBC4.56×10*12/L，HGB134g/L，PLT 220×10*9/L。胸片：双下少许支气管感染；我院门诊：2023-12-13 心电图检查(十二通道常规)+QT离散度,窦性心动过速;不完全性右束支传导阻滞 ;低钾 ？;QT离散度：65ms（参考范围0-70ms）；2023-12-14 心脏彩超＋左心功能测定：心脏结构、形态、瓣膜活动未见明显异常，左室功能正常


主诉：阵发性咳嗽10天，发热、腹痛伴呕吐1天