平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，今年3月份因“支气管肺炎”入院至我院治疗“房性期前收缩”，既往有过敏性鼻炎         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3300g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市武昌杨园街办事处车队小区
主诉：阵咳2天，发热伴胸痛半天
3.既往史：患儿既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，今年3月份因“支气管肺炎”入院至我院治疗“房性期前收缩”，既往有过敏性鼻炎，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.0℃，呼吸26次/分，规则，脉搏107次/分，血压111/73mmHg，体重21.0Kg ，身长120.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结肿大，左侧颈前可及1枚约黄豆大小肿大淋巴结，活动度可，无压痛，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清反应可，咽充血，扁桃体Ⅰ°肿大，心率107bpm，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，呼吸音稍粗，双肺未闻及明显啰音，四肢正常。    
6.辅助检查：2023-12-13  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 6.01(10^9/L)，血红蛋白浓度 136(g/L)，血小板计数 261(10^9/L)，淋巴细胞百分数 11.9(%)↓，中性粒细胞百分数 79.7(%)↑，红细胞计数 4.96(10^12/L)；末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 1(mg/L)；2023-12-13 胸部DR拍片(正侧位),两肺纹理增强。2023-12-13 心电图检查(十二通道常规)+QT离散度,窦性心动过速;房性早搏;QT离散度：24ms（参考范围0-70ms）


主诉：阵咳2天，发热伴胸痛半天