平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，既往有多次喘息病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第2产双胎之小 异常情况无       出生时体重2750g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市洪山关山街道长航蓝晶国际
主诉：咳嗽3天，喘息2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，既往有喘息病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：青霉素粉针剂,头孢类
4.体格检查：体温37℃，呼吸23次/分，规则，脉搏90次/分，规则，血压105/62mmHg，体重17.5Kg ，身长111cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结颈部可触及数枚绿豆大小淋巴结，质软，无触痛，活动度可，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率90次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。
6.辅助检查：我院门诊 2022-12-18  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 6.45(10^9/L)，血红蛋白浓度 125.0(g/L)，血小板计数 260.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 27.8(%)，中性粒细胞百分数 47.9(%)，单核细胞百分数 11.3(%)↑，红细胞计数 4.64(10^12/L)；2022-12-18  C反应蛋白 10(mg/L)↑；2022-12-18 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。


主诉：咳嗽3天，喘息2天