平时健康情况：一般
        出生史：第4胎  第2产  胎龄35周 2天  出生时体重2250g        双胎：否                胎儿宫内窘迫：无     出生时情况: 早产，孕35周 2天         Apgar评分：不详        分娩方式：剖腹产      分娩地点：武汉市亚洲心脏病总医院         产房复苏：无        胎膜早破：无        羊水：量：少 性质：否认羊水污染  胎盘：正常 脐带:正常        母孕期、产时患病情况： 好            此次受孕方式:人工辅助        孕期保胎：有，孕早期黄体酮和肝素保胎  母亲孕期患病：无        产前糖皮质激素应用：有，地塞米松促进胎肺成熟  喂养史：混合喂养
无         父母婚配：非近亲          父: 姓名：高燎原    年龄：40岁    健康情况：良好   血型：不详             吸烟史：有      毒品接触史：否认毒品接触史         母：姓名：黄杏      年龄：35岁   健康情况：良好    血型：不详             妊娠：4次    流产：2次    死胎：0次    死产：0次              吸烟史:无   毒品接触史：否认毒品接触史  遗传、代谢史：否认有家族遗传史
湖北省武汉市汉阳永丰街办事处仙山新城
主诉：阵咳3天，气促1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：早产生后10月26日-11日2日于武汉市亚洲心脏病总医院新生儿内科住院治疗好转出院，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.8℃，呼吸46次/分，规则，脉搏148次/分，规则，血压78/46mmHg，体重5Kg ，身长50.0cm，营养中等，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结 无肿大，头颅形态正常，囟门平软，巩膜正常，瞳孔等圆等大，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，呼吸运动对称，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率148次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈不能配合，肠鸣音正常，四肢正常。
5.辅助检查：2024-12-29 血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):血清淀粉样蛋白A <2.0(mg/L)，白细胞计数 4.16(10^9/L)↓，红细胞计数 3.21(10^12/L)↓，血红蛋白浓度 104(g/L)，血小板计数 383(10^9/L)，淋巴细胞百分数 28.9(%)↓，中性粒细胞百分数 38.0(%)，超敏C反应蛋白 2.54(mg/L)；2024-12-29 鼻咽拭流感病毒抗原检测:乙型（B）流感病毒抗原 阴性，甲型（A）流感病毒抗原 阴性。


主诉：阵咳3天，气促1天