平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2016年于我院神经内科确诊“癫痫”，规律口服药物治疗，2020年停药，后期规律神经内科复诊，具体不详。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重4000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
河南省信阳市商城县河风桥乡杨堰村
主诉：间断腹痛1月
3.既往史：既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2016年于我院神经内科确诊“癫痫”，规律口服药物治疗，2020年停药，后期规律神经内科复诊，具体不详。外伤史：否认外伤史，过敏史：无。
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸18次/分，脉搏88次/分，血压121/78mmHg，体重59.5Kg ，身长154.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率88次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，剑突下及脐周压痛，无反跳痛，肝脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，腹软，剑突下及脐周压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，无皮疹，四肢正常。    
6.辅助检查：我院门诊：2023-11-28 胃肠道彩超,肠积气。2023-11-28 腹盆CT平扫（含三维重建）：部分升结肠肠壁稍厚；请结合临床。12.4血常规:WBC 9.38(10^9/L)，HB 110(g/L)↓，PLT 353(10^9/L)，L 19.2(%)↓，N 69.6(%)，RBC 6.21(10^12/L)↑；CRP 1(mg/L)。


主诉：间断腹痛1月