平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，既往吼喘2次         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第2产，双胎之小 异常情况无       出生时体重2450g        出生情况：早产，孕35周+5       窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走未能     萌牙正常                        说话时间未能   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸学府丽城
主诉：咳嗽伴吼喘1月
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，既往吼喘2次，外伤史：否认外伤史，过敏史：注射用青霉素钠
4.体格检查：体温36.8℃，呼吸28次/分，规则，脉搏102次/分，规则，血压-/-mmHg，体重9.5Kg ，身长75cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门未闭合：0.5cm*0.5cm，平软，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，可闻及肺部痰鸣音及哮鸣音，心前区无隆起，心率102次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：双肺呼吸音粗，可闻及肺部痰鸣音及哮鸣音。
6.辅助检查：我院门诊2023-12-18  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1.00(mg/L)；2023-12-18  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 6.05(10^9/L)，血红蛋白浓度 127(g/L)，血小板计数 164(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 42.6(%)，中性粒细胞百分数 37.3(%)，单核细胞百分数 16.7(%)↑，红细胞计数 5.14(10^12/L)；2023-12-21  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 阳性↑；2023-12-05 胸部DR拍片(正侧位),双肺肺炎，右肺上叶部分实变、肺容积缩小。2023-12-11 气管CT平扫（含体层成像及三维重建）,双肺肺炎，伴部分实变；喉、气管及主支气管腔内未见明显异物影。


主诉：咳嗽伴吼喘1月