平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2024.04.23因“间断尿频及尿检异常2月余”肾内科住院，诊断“胡桃夹综合征,泌尿道感染”，治疗好转出院         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3400g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市硚口古田街道古田路
主诉：发热、呕吐2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2024.04.23因“间断尿频及尿检异常2月余”肾内科住院，诊断“胡桃夹综合征,泌尿道感染”，治疗好转出院，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.0℃，呼吸26次/分，规则，脉搏106次/分，规则，血压-/-mmHg，体重20.0Kg ，身长123.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率106次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，精神欠佳，扁桃体I度肿大，咽充血，腹软，无明显压痛反跳痛，四肢正常无皮疹。    
6.辅助检查：我院门诊 2024-12-17 血常规:白细胞计数 9.31(10^9/L)，血红蛋白浓度 132(g/L)，血小板计数 283(10^9/L)，淋巴细胞百分数 10.3(%)↓，中性粒细胞百分数 80.1(%)↑，红细胞计数 4.68(10^12/L)。2024-12-17  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 <0.50(mg/L)。外院诊所 流感抗原筛查阴性（口述）。


主诉：发热、呕吐2天