平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，患儿6月龄因“毛细支气管炎”于湖北省妇幼保健院住院治疗。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3500g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江夏法泗街道法泗村叶家海
主诉：发热1天，呕吐2次
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，患儿6月龄因“毛细支气管炎”于湖北省妇幼保健院住院治疗。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸24次/分，规则，脉搏106次/分，血压95/54mmHg，体重22.0Kg ，身长120.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧II°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，咽充血，扁桃体双侧II°肿大，右侧扁桃体上可见少许白色分泌物。呼吸音粗，双肺未闻及啰音，腹软，无压痛反跳痛，未触及包块。    
6.辅助检查：我院西院：2022-12-27 胃肠道彩超： 肠积气。2022-12-27  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.06(10^9/L)，血红蛋白浓度 130(g/L)，血小板计数 168(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 13.5(%)↓，中性粒细胞百分数 78.9(%)↑，单核细胞百分数 7.3(%)，单核细胞总数 0.51(10^9/L)，红细胞计数 4.75(10^12/L)；C反应蛋白 39.3(mg/L)↑。


主诉：发热1天，呕吐2次