平时健康情况:一般          疾病史:2023.9.11-9.14因“呼吸道合胞体病毒肺炎，低丙种球蛋白血症”于我院住院治疗。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3050g        出生情况：孕38周+3天      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走不稳     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育优秀        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市武昌徐家棚街办事处三角花园刘家河小区
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3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：2023.9.11-9.14因“呼吸道合胞体病毒肺炎,窦性心律失常,低丙种球蛋白血症”于我院住院治疗。，外伤史：否认外伤史，过敏史：青霉素类
4.体格检查：体温38.8℃，呼吸32次/分，规则，脉搏126次/分，规则，血压-/-mmHg，体重9.5Kg ，身长77.0cm，发育良好，营养一般，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率126次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，不配合完成肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，急性病容，无皮疹，咽充血，双侧扁桃体I°肿大，双肺未闻及啰音。    
6.辅助检查：2023-12-09  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 9.91(10^9/L)，血红蛋白浓度 103(g/L)↓，血小板计数 164(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 38.9(%)，中性粒细胞百分数 49.6(%)，红细胞计数 3.94(10^12/L)↓；C反应蛋白 63(mg/L)↑；12.8尿沉渣+分析无异常，末梢血呼吸道病原5项均阴性，C反应蛋白 49(mg/L)↑；12.7咽拭流感病毒抗原阴性


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