平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，患儿40天大时因新生儿肺炎我院新生儿住院治疗6天，好转后出院         传染病史：否认传染病史
出生史：第5胎     第2产 异常情况无       出生时体重 3100g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐未能     走未能     萌牙未出牙                        说话时间未能   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省黄冈市红安县城关镇胡河澜岸
主诉：持续发热伴阵咳3天，声嘶1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，患儿40天大时因新生儿肺炎我院新生儿住院治疗6天，好转后出院，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.2℃，呼吸40次/分，规则，脉搏128次/分，规则，血压-/-mmHg，体重7Kg ，身长65cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门未闭合：约1*2cm，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率128次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗糙，未闻及明显啰音
6.辅助检查：血常规：红安县妇幼保健院 2022-12-20 WBC3.42×10*9/L，N43.2%，L25.5%，RBC3.97×10*12/L，HGB112g/L，PLT 340×10*9/L。CRP 10.43mg/L。12.20肺部CT提示双肺少量感染灶。


主诉：持续发热伴阵咳3天，声嘶1天