平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023.10.30-11.8因“肺实变，支原体感染”于武汉协和医院住院，2023.12.1“甲型流感感染”，口服奥司他韦5天后未复测         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3250g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市东西湖吴家山街道天合新界
主诉：阵发性咳嗽伴发热3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2023.10.30-11.8因“肺实变，支原体感染”于武汉协和医院住院，2023.12.1“甲型流感感染”，口服奥司他韦5天后未复测，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢哌酮钠舒巴坦钠粉针剂(舒普深),阿昔洛韦粉针剂
4.体格检查：体温39.5℃，呼吸24次/分，规则，脉搏96次/分，血压94/63mmHg，体重14.5Kg ，身长105cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，可闻及少许啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，咽红，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，腹软，肝脾肋下未触及，四肢活动可，经皮血氧饱和度96%。    
6.辅助检查：我院门诊：2023-12-24  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.86(10^9/L)，血红蛋白浓度 127(g/L)，血小板计数 250(10^9/L)，淋巴细胞总数 2.04(10^9/L)，中性粒细胞总数 5.22(10^9/L)；2023-12-24  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 10(mg/L)↑；2023-12-24  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 阳性（+）↑；2023-12-24 心电图检查(十二通道常规)+QT离散度,窦性心动过速;QT离散度：9ms（参考范围0-70ms） ;2023-12-24 胸部DR拍片(正侧位),两肺纹理增强。


主诉：阵发性咳嗽伴发热3天