平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2800g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走可扶走     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市黄陂王家河街道王上湾
主诉：发热1天，抽搐1次
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸30次/分，规则，脉搏130次/分，规则，血压-/-mmHg，体重9Kg ，身长75cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门未闭合：0.5cm*0.5cm,平软，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧II°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率130次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽部充血，双侧扁桃体II度肿大，双肺呼吸音粗糙，未闻及啰音，神经系统查体阴性。
6.辅助检查：我院门诊2022-12-03  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 9.77(10^9/L)，血红蛋白浓度 114.0(g/L)，血小板计数 128.0(10^9/L)↓，中性粒细胞百分数 41.0(%)；2022-12-03  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 6(mg/L)；患儿及陪护人新冠病毒核酸阴性。


主诉：发热1天，抽搐1次