平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，既往有“过敏性鼻炎”。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸百步亭花园温馨苑
主诉：持续发热9天，阵咳1周
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，既往有“过敏性鼻炎”。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温体温℃，呼吸22次/分，规则，脉搏98次/分，血压103/56mmHg，体重24.0Kg ，身长122.5cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽稍充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音正常，可闻及右侧肺部少许细湿啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，精神反应可，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音，腹软，无压痛及反跳痛。    
6.辅助检查：2023-12-22 省中医院 血常规:白细胞计数 5.78(10^9/L)，血红蛋白浓度 133(g/L)，血小板计数 193(10^9/L)，淋巴细胞百分数 38.9(%)，中性粒细胞百分数 52.9(%)，红细胞计数4.68(10^12/L)；超敏C反应蛋白：7.97mg/L；肺部CT：右下肺感染（双肺纹理增多，右下肺可见片状高密度影）；支原体抗体：弱阳性。2023-12-25  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.16(10^9/L)，血红蛋白浓度 128(g/L)，血小板计数 286(10^9/L)，淋巴细胞百分数 42.3(%)，中性粒细胞百分数 49.7(%)，红细胞计数 4.46(10^12/L)；2023-12-25  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 2(mg/L)；尿常规：未见异常。


主诉：持续发热9天，阵咳1周