平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2800g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月        坐6月     走1岁     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省咸宁市崇阳县天城镇桃溪大道四巷二弄
主诉：阵咳4天，加重伴喘息2天
3.既往史：患儿既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸24次/分，规则，脉搏122次/分，规则，血压96/76mmHg，体重22Kg，身长123cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3.0mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧II°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，双肺可闻及少许哮鸣音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率122次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及心脏杂音，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，病理反射无，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清反应可，咽充血，双侧扁桃体II°肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少许哮鸣音，心腹查体未见异常。    
6.辅助检查：2022-12-29  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 13.11(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 138.0(g/L)，血小板计数 384.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 20.7(%)↓，中性粒细胞百分数 66.3(%)，中性粒细胞总数 8.70(10^9/L)↑，单核细胞总数 0.94(10^9/L)↑，嗜酸性粒细胞总数 0.76(10^9/L)↑，红细胞计数 5.08(10^12/L)；2022-12-29  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 3(mg/L)；2022-12-29 胸部DR拍片(正侧位),两肺纹理增强。


主诉：阵咳4天，加重伴喘息2天