平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，鼻炎，2023.7.10-7.21因“大叶性肺炎,肺炎支原体性肺炎,肺炎链球菌作为分类于其他章疾病的原因,肺实变,高纤维蛋白原血症,维生素D缺乏”住院治疗，住院期间行支气管镜检查+肺泡灌洗术         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3600g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸塔子湖街办事处君安花园
主诉：间断咳嗽1月余
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，鼻炎，2023.7.10-7.21因“大叶性肺炎,肺炎支原体性肺炎,肺炎链球菌作为分类于其他章疾病的原因,肺实变,高纤维蛋白原血症,维生素D缺乏”住院治疗，住院期间行支气管镜检查+肺泡灌洗术，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢唑林钠粉针,磷霉素粉针剂(磷霉素钠粉针剂)
4.体格检查：体温36.7℃，呼吸24次/分，规则，脉搏98次/分，规则，血压100/64mmHg，体重27.5Kg ，身长136.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率98次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体I°肿大，双肺呼吸音粗糙
6.辅助检查：2024-12-17 血常规、CRP无明显异常。末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:全血肺炎支原体IgM抗体 弱阳性（±）↑；2024-12-17 气管CT平扫（含体层成像及三维重建）,左肺下叶肺炎；气管中段管腔内少许分泌物多考虑。FENO:22ppb,CANO:4.8ppb.提示混合性气道炎症；小气道炎症。


主诉：间断咳嗽1月余