平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，患儿胎儿期于湖北省妇幼保健院产检发现双主动脉弓，生后于武汉协和医院就诊查心脏彩超示双主动脉弓、房间隔缺损（筛孔型，左向右分流），肌部室间隔缺损（左向右分流）、肺动脉瓣口射流稍快，肾脏彩超提示左肾集合管稍分离，双侧输尿管无扩张，右肾、膀胱未见明显异常；后规律随访；生后于武汉协和医院确诊“隐睾”，后规律随访         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重 4500g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：母孕期妊娠期糖尿病      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头不稳        坐未能     走未能     萌牙未萌牙                        说话时间未能   智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史：患儿母亲近期有呼吸道感染表现
湖北省孝感市大悟县四姑镇会山村
主诉：发现茶色尿3天，发热半天
3.既往史：患儿既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，患儿胎儿期于湖北省妇幼保健院产检发现双主动脉弓，生后于武汉协和医院就诊查心脏彩超示双主动脉弓、房间隔缺损（筛孔型，左向右分流），肌部室间隔缺损（左向右分流）、肺动脉瓣口射流稍快，肾脏彩超提示左肾集合管稍分离，双侧输尿管无扩张，右肾、膀胱未见明显异常；后规律随访；生后于武汉协和医院确诊“隐睾”，后规律随访，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温40℃，呼吸42次/分，规则，脉搏150次/分，规则，体重5Kg，身长58.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门未闭，平软，前囟1.5*1.5cm，双眼睑稍水肿，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体未发育，咽充血，漏斗胸，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，双肺未闻及啰音描述，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率150次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音可闻及胸骨左缘第3肋间，2/6级收缩期粗糙性杂音，传导无，震颤无，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，肠鸣音正常，不配合完成肾区叩痛，四肢正常，病理反射无，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：呼吸稍促，咽充血，双侧扁桃体未发育，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音；心率150bpm，律齐，心音有力，胸骨左缘3-4肋间可闻及2/6级收缩期粗糙性杂音；腹软，压痛及反跳痛不配合，肠鸣音正常。    
6.辅助检查：其他：2024-12-10 我院急诊查尿蛋白 2+↑，亚硝酸盐 +↑，白细胞 1466.10(个/ul)↑，红细胞 192.60(个/ul)↑，细菌 7918.00(个/ul)↑，白细胞 3+↑，潜血 3+↑；粪便常规未见明显异常，超敏C反应蛋白 62.65(mg/L)↑；白细胞计数 10.63(10^9/L)，淋巴细胞百分数 28.0(%)↓，中性粒细胞百分数 59.3(%)↑，胸部DR拍片(正侧位)示支气管肺炎；2024-11-04武汉协和医院：肾脏彩超提示双肾集合管稍分离，双侧输尿管上段稍宽，膀胱充盈不佳；武汉协和医院就诊查心脏彩超示双主动脉弓、房间隔缺损（筛孔型，左向右分流），肌部室间隔缺损（左向右分流）、肺动脉瓣口射流稍快


主诉：发现茶色尿3天，发热半天