平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2022年11月 过敏性紫癜         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 双胎之小 异常情况无       出生时体重2700g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：有保胎史，前置胎盘史      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省孝感市应城市长江埠街道派出所旁西镇街
主诉：咳嗽19天，皮疹3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2022年11月 过敏性紫癜，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸24次/分，规则，脉搏95次/分，血压86/65mmHg，体重18Kg ，身长114cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，双侧小腿可见散在点状皮疹，不突出皮面，压之不褪色，无水肿，浅表淋巴结无肿大，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常。
5.专科情况：咽红，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。双小腿散在点状皮疹，不突出皮面，压之不褪色，无瘙痒，无疼痛，无关节肿胀及四肢活动受限，腹部无压痛。    
6.辅助检查：我院 2023-12-18  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 6.30(10^9/L)，血红蛋白浓度 121(g/L)↓，血小板计数 171(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 33.0(%)，中性粒细胞百分数 63.8(%)，单核细胞百分数 2.7(%)，嗜酸性粒细胞百分数 0.20(%)↓，嗜碱性粒细胞百分数 0.30(%)，红细胞计数 4.36(10^12/L)；2023-12-18  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1(mg/L)；2023-12-18  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体均阴性。


主诉：咳嗽19天，皮疹3天