平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，今年4月份有“肺炎支原体性肺炎”         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3300g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史：患儿哥哥近2日有咳嗽及发热
湖北省武汉市汉阳永丰街办事处王家湾中央生活
主诉：阵发性咳嗽2天，发热8小时余
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，今年4月份有“肺炎支原体性肺炎”，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.3℃，呼吸25次/分，规则，脉搏102次/分，规则，血压-/-mmHg，体重14.5Kg ，身长96.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率102次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，精神可。氧饱和度98%，咽充血，双侧扁桃体I°肿大，双侧扁桃体可见少许白色小脓点。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。
6.辅助检查：我院门诊 2024-12-09  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 8.27(10^9/L)，血红蛋白浓度 138(g/L)，血小板计数 281(10^9/L)，淋巴细胞总数 2.51(10^9/L)，中性粒细胞总数 4.95(10^9/L)，单核细胞总数 0.68(10^9/L)。超敏C反应蛋白 3.39 (mg/L)。


主诉：阵发性咳嗽2天，发热8小时余