平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，有喘息史，具体诉说不详         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重不详 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江汉民权街办事处汉来广场
主诉：阵发性咳嗽2周
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，有喘息史，具体诉说不详，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.7℃，呼吸26次/分，规则，脉搏105次/分，规则，血压-/-mmHg，体重12.5Kg ，身长92cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，可闻及双侧肺部痰鸣音及哮鸣音，心前区无隆起，心率105次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏触诊不能配合，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏触诊不能配合，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，闻及痰鸣音及哮鸣音
6.辅助检查：2023-12-23  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.45(10^9/L)，血红蛋白浓度 122(g/L)，血小板计数 246(10^9/L)，淋巴细胞百分数 39.6(%)，中性粒细胞百分数 47.0(%)，中性粒细胞总数 3.50(10^9/L)，红细胞计数 4.66(10^12/L)；2023-12-23  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 7(mg/L)；2023-12-23  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 弱阳性（±）↑；2023-12-30  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1(mg/L)；2023-12-30  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 14.00(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 135(g/L)，血小板计数 402(10^9/L)，淋巴细胞百分数 41.8(%)，中性粒细胞百分数 51.1(%)，中性粒细胞总数 7.16(10^9/L)↑，红细胞计数 5.24(10^12/L)；2023-12-23 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。2023-12-30 胸/肺部CT平扫,双肺肺炎，右下肺部分实变。


主诉：阵发性咳嗽2周