平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，出生时因“黄疸”住院治疗。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3150g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
河南省信阳市商城县赤城街道防汛路
主诉：持续发热4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，出生时因“黄疸”住院治疗。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸24次/分，规则，脉搏110次/分，血压95/65mmHg，体重20Kg ，身长117cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧II°肿大 ，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，反应可，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，无脓性分泌物，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，腹软，无压痛、反跳痛。    
6.辅助检查：血常规：商城县妇幼保健院 2023-12-27 WBC9.01×10*9/L，N5.9×10*9/L，L25.5%，RBC5.13×10*12/L，HGB135g/L，PLT 210×10*9/L。CRP 0.23mg/L。支原体检测：弱阳性。甲型、乙型流感病毒抗原检测：阴性。胸片：考虑肺部感染（双肺门影浓，两肺纹理增重，右肺沿肺纹理分布可见斑片状影）。


主诉：持续发热4天