平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2022-03因“发热性惊厥,急性化脓性扁桃体炎,肺炎,心肌损害,脓毒血症,支原体感染”于我院住院治疗。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3200g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史：母亲近期有感冒；
湖北省武汉市江岸百步亭花园百步华庭
主诉：发热伴阵咳3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，2022-03因“发热性惊厥,急性化脓性扁桃体炎,肺炎,心肌损害,脓毒血症,支原体感染”于我院住院治疗。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.8℃，呼吸26次/分，规则，脉搏112次/分，规则，血压-/-mmHg，体重18.5Kg ，身长105cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率112次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗糙，未闻及明显啰音。
6.辅助检查：我院：2023-12-12  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 9.08(10^9/L)，血红蛋白浓度 121(g/L)，血小板计数 314(10^9/L)，淋巴细胞百分数 7.5(%)↓，中性粒细胞百分数 84.4(%)↑，红细胞计数 4.61(10^12/L)；2023-12-12  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 7(mg/L)；2023-12-12  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性（-），流感病毒A型 阳性（+）↑；2023-12-14  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 9(mg/L)↑；2023-12-14  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.22(10^9/L)，血红蛋白浓度 126(g/L)，血小板计数 279(10^9/L)，淋巴细胞百分数 32.5(%)，中性粒细胞百分数 62.7(%)，红细胞计数 4.72(10^12/L)；2023-12-14  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 阳性↑；2023-12-12 胃肠道彩超,肠积气。目前肠管淤张。2023-12-14 胸部DR拍片(正侧位),支气管周围炎。


主诉：发热伴阵咳3天