平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，有鼻炎；既往多次呼吸道感染病史；2岁左右时查过敏原示花粉过敏。2023年4月1日至4月7日因“(甲型)流行性感冒伴有肺炎，季节性流感病毒被标明,支原体感染,氮质血症”综合内科一病区住院治疗，口服阿奇霉素2-3个疗程；住院期间查免疫全套正常，免疫球蛋白E 161.00(IU/mL)↑；T-spot阴性，2023-04-03  血清肺炎支原体抗体（MP-Ab)检测:肺炎支原体抗体滴度试验 阳性1:320↑；2023-04-01 气管CT平扫（含体层成像及三维重建）,两肺少许肺炎，右肺中叶条索灶；喉、气管及主支气管腔内未见明显异物影。.         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3250g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸大集街道南湖社区
主诉：阵咳1月余，加重4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，有鼻炎；既往多次呼吸道感染病史；2岁左右时查过敏原示花粉过敏。2023年4月1日至4月7日因“(甲型)流行性感冒伴有肺炎，季节性流感病毒被标明,支原体感染,氮质血症”综合内科一病区住院治疗，口服阿奇霉素2-3个疗程；住院期间查免疫全套正常，免疫球蛋白E 161.00(IU/mL)↑；T-spot阴性，2023-04-03  血清肺炎支原体抗体（MP-Ab)检测:肺炎支原体抗体滴度试验 阳性1:320↑；2023-04-01 气管CT平扫（含体层成像及三维重建）,两肺少许肺炎，右肺中叶条索灶；喉、气管及主支气管腔内未见明显异物影。.，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.7℃，呼吸23次/分，规则，脉搏90次/分，规则，血压91/66mmHg，体重28Kg ，身长133cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率90次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：呼吸尚平稳，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。
6.辅助检查： 2023-11-20（我院）鼻咽/鼻窦CT平扫（含体层成像）,左侧下鼻甲大。2023-11-20  血清专项变应原（吸入组）IgE抗体定量测定:阴性；2023-11-20  血清专项变应原（食入组）IgE抗体定量测定:阴性；入科后测血氧饱和度95%。


主诉：阵咳1月余，加重4天