平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3150g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月        坐6月     走未能     萌牙未萌牙                        说话时间未能   智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:有传染病，患儿父母近期有发热病史。          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸西马街办事处江汉北路
主诉：发热2天，呼吸困难1天
3.既往史：患儿既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸38次/分，规则，脉搏132次/分，规则，血压-/-mmHg，体重10Kg，身长73cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门未闭，平软，1.0cm*1.0cm，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体未发育，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，双肺未闻及啰音，可闻及少许喉鸣音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率132次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及心脏杂音，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏触诊不满意，脾脏触诊不满意，肠鸣音正常，不配合完成肾区叩痛，四肢正常，病理反射无，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及少许喉鸣音。    
6.辅助检查：我院门诊2022-12-10  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 10.61(10^9/L)，血红蛋白浓度 122.0(g/L)，血小板计数 286.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 44.4(%)，中性粒细胞百分数 48.1(%)；2022-12-10  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 2(mg/L)；2022-12-10  患儿新型冠状病毒核酸检测 阳性↑；患儿父母我院新型冠状病毒核酸阴性。


主诉：发热2天，呼吸困难1天