平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，4月龄因“急性毛细支气管炎”于当地住院治疗7日         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3850g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走未能     萌牙未萌牙                        说话时间-岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省咸宁市赤壁市蒲圻街道西湖秀丽家园
主诉：咳嗽伴喘息2周，加重伴发热2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，4月龄因“急性毛细支气管炎”于当地住院治疗7日，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.4℃，呼吸53次/分，规则，脉搏187次/分，血压98/60mmHg，体重10.0Kg ，身长74.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门未闭合描述：约0.5*0.5cm，平软，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇发绀，咽充血，扁桃体双侧未发育，呼吸音正常，可闻及双侧肺部湿啰音及哮鸣音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，呼吸急促、费力，口唇发绀，可见鼻翼扇动及吸气性三凹征，双肺可闻及湿罗音及哮鸣音    
6.辅助检查：我院急诊 2023-12-29 血气分析示：PH 7.35，PCO2 39.6mmHg，PO2 38mmHg，sO2 70.3%，HCO3- 21.5mmol/L，SBE -3.1mmol/L，Na+ 143mmol/L，K+ 4.24mmol/L，iCa2+ 1.29mmol/L，Lac 1.7mmol/L，BG 7.1mmol/L。


主诉：咳嗽伴喘息2周，加重伴发热2天