平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，既往有多次喘息病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重2500g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月    坐6月       走12月      萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省黄冈市红安县城关镇王家畈
主诉：间断发热伴咳嗽1周，加重伴喘息3天
3.既往史：疾病史：有疾病史，既往有多次喘息病史，家族史否认家族成员类似病史 
4.体格检查： 体温36.4℃，呼吸26次/分，规则，脉搏96次/分，神志清楚，色泽正常，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体缺如，咽后壁红肿明显，咽充血，呼吸运动两侧对称，可见轻度吸气性三凹征，呼吸音异常:粗糙，可闻及双侧肺部干湿性啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常
5.专科情况：神志清楚，精神可，双瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，鼻唇沟对称，四肢肌力V级，四肢肌张力正常，双侧膝腱反射正常，双Babinski阴性,颈抵抗阴性，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。    
6.辅助检查：血常规：红安县中医院 2022.12.23 WBC9.02×10*9/L，N不详×10*9/L，L8.2%，RBC4.3×10*12/L，HGB不详g/L，PLT 282×10*9/L。CRP 48.55mg/L，CT：红安县中医院 2022.12.23：双肺感染性病变。


主诉：间断发热伴咳嗽1周，加重伴喘息3天