平时健康情况:一般          疾病史:有，2023-09-23-9.26因“急性喘息性支气管炎”于我院诊断“急性喘息性支气管炎，窦性心律不齐”，给予头孢硫脒抗感染及雾化、外用胸敷散、中医定向、口服美普清、孟鲁司特等对症治疗后，患儿咳嗽及喘息好转出院         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2850 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市武昌南湖街办事处松涛苑
主诉：阵发咳嗽10天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有，2023-09-23-9.26因“急性喘息性支气管炎”于我院诊断“急性喘息性支气管炎，窦性心律不齐”，给予头孢硫脒抗感染及雾化、外用胸敷散、中医定向、口服美普清、孟鲁司特等对症治疗后，患儿咳嗽及喘息好转出院，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸28次/分，规则，脉搏112次/分，规则，血压-/-mmHg，体重17.5Kg ，身长108.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，未闻及肺部干湿性啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率112次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。    
6.辅助检查：南湖街社区医院 2023-12-08 血常规： WBC24.4×10*9/L，N18.1×10*9/L，L17.60%，RBC4.82×10*12/L，HGB144.0g/L，PLT 367.0×10*9/L。2023-12-08 甲、乙型流感病毒抗原均阴性。2023-12-12 血常规：WBC11.8×10*9/L，N6.1×10*9/L，L38.50%，RBC4.81×10*12/L，HGB137.0g/L，PLT 388.0×10*9/L，CRP 1.18mg/L。淀粉样蛋白A 27.71mg/L。2023-12-12 肺炎支原体抗体IgM（±）。2023-12-12 胸片：支气管炎伴感染。我院门诊 2023-12-16 2023-12-16  血常规:白细胞计数 16.50(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 138(g/L)，血小板计数 377(10^9/L)，淋巴细胞百分数 31.6(%)，中性粒细胞百分数 61.6(%)，红细胞计数 4.86(10^12/L)，C反应蛋白 <1(mg/L)。


主诉：阵发咳嗽10天