平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3800 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走未能     萌牙正常                        说话时间未能   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸沌口街办事处神农大道蔡家馨苑
主诉：反复吼喘2月余，加重1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.1℃，呼吸45次/分，规则，脉搏125次/分，规则，血压-/-mmHg，体重9.5Kg ，身长75.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门未闭合：平软，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，呼气相延长，可闻及双侧肺部湿啰音和哮鸣音，心前区无隆起，心率125次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽红，双肺呼吸音粗，呼气相延长，可闻及湿啰音和哮鸣音
6.辅助检查：2024-12-14  我院末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 3.12(mg/L)；2024-12-14  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.44(10^9/L)，血红蛋白浓度 121(g/L)，血小板计数 497(10^9/L)，淋巴细胞百分数 52.0(%)，中性粒细胞百分数 36.9(%)，淋巴细胞总数 3.87(10^9/L)，中性粒细胞总数 2.74(10^9/L)，红细胞计数 4.91(10^12/L)；2024-12-14  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:全血肺炎支原体IgM抗体 阴性，全血呼吸道合胞病毒IgM抗体 阴性，全血柯萨奇病毒B组IgM抗体 阴性，全血腺病毒IgM抗体 阴性，全血肺炎衣原体IgM抗体 阴性；2024-11-30协和医院胸部CT：双肺支气管肺炎；心脏彩超：心脏形态结构及瓣膜活动未见明显异常


主诉：反复吼喘2月余，加重1天