平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
         出生史：第1胎   第1产   异常情况无    出生时体重2950 g         出生情况：足月   窒息无                出产情况：剖宫产         母孕期情况：好  喂养史：人工喂养       添加辅食时间：6个月         母乳期营养及健康：好         生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                         说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活习惯：   饮食正常       睡眠正常     其他异常习惯：无
        父母婚配：非近亲                         家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江汉唐家墩街办事处汉和蕙苑
主诉：咳嗽1周，间断发热3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸24次/分，规则，脉搏80次/分，血压119/79mmHg，体重30Kg ，身长144cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，可闻及双侧肺部少许粗湿啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：扁桃体双侧I°肿大，咽充血，呼吸音粗，可闻及双侧肺部少许粗湿啰音。    
6.辅助检查：血常规：武汉六医院 12.4 WBC13.71×10*9/L，N11.42×10*9/L，L1.11%，RBC5.21×10*12/L，HGB137g/L，PLT 193×10*9/L。CRP 5.4mg/L。甲流：阴性。2023-12-06 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。


主诉：咳嗽1周，间断发热3天