平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3800g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市洪山金地格林小城美茵一
主诉：间断呕吐伴腹泻4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸22次/分，规则，脉搏102次/分，规则，血压-/-mmHg，体重15.5Kg ，身长92.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率102次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合压痛，不配合反跳痛，肝脏触诊不满意，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏触诊不满意，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，不配合完成肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应可，皮肤弹性一般，哭时有泪，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音，腹软，压痛反跳痛不配合，肝脾触诊不满意。    
6.辅助检查：我院门诊：2023-11-28  血常规:白细胞计数 11.86(10^9/L)，血红蛋白浓度 128(g/L)，血小板计数 262(10^9/L)，淋巴细胞百分数 20.3(%)↓，中性粒细胞百分数 75.8(%)↑，红细胞计数 4.54(10^12/L)；CRP <1(mg/L)；2023-12-01  血气分析:氧饱和度 97(%)，标准碳酸氢根 17(mmol/L)↓，酸碱度 7.33↓，标准碱剩余 -11(mmol/L)↓，实际碳酸氢根 14(mmol/L)↓，碱剩余 -10(mmol/L)↓；2023-12-01  粪便常规+隐血试验（门诊）:隐血 弱阳性↑；粪便诺如病毒、轮状病毒、腺病毒抗原检测：均阴性。2023-11-28 胃肠道彩超,目前肠管淤张。


主诉：间断呕吐伴腹泻4天