平时健康情况:一般          疾病史:2024.2.20-2024.2.25因“支气管肺炎,支原体感染,EB病毒感染”于我院风湿免疫科住院治疗         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重2500g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸二七街办事处御玺滨江
主诉：咳嗽伴喘息半月余，间断发热3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：2024.2.20-2024.2.25因“支气管肺炎,支原体感染,EB病毒感染”于我院风湿免疫科住院治疗，外伤史：否认外伤史，过敏史：注射用拉氧头孢钠,头孢类
4.体格检查：体温36.9℃，呼吸30次/分，规则，脉搏116次/分，血压-/-mmHg，体重13.5Kg ，身长95.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，可闻及较多痰鸣音及哮鸣音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：SpO2 96%，呼吸稍促，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°大，双肺呼吸音粗，可闻及较多痰鸣音及哮鸣音。    
6.辅助检查：我院：2024-11-20  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.59(10^9/L)，血红蛋白浓度 134(g/L)，淋巴细胞百分数 64.0(%)，中性粒细胞百分数 23.2(%)，红细胞计数 4.59(10^12/L)；超敏C反应蛋白 1.10(mg/L)。


主诉：咳嗽伴喘息半月余，间断发热3天