平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，有鼻炎史，近3个月有反复咳嗽，有时伴喘息         传染病史：否认传染病史
出生史：第3胎     第3产 异常情况无       出生时体重2600g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市洪山关东街道学府家园
主诉：阵发性咳嗽1周
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，有鼻炎史，近3个月有反复咳嗽，有时伴喘息，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸22次/分，规则，脉搏97次/分，规则，血压89/60mmHg，体重20Kg ，身长119.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，可闻及双侧肺部湿啰音及哮鸣音，心前区无隆起，心率97次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体I°肿大，双肺闻及湿罗音及哮鸣音
6.辅助检查：血常规：社区医院 12.17 WBC5.65×10*9/L，N39%，L36%，RBC4.84×10*12/L，HGB131g/L，PLT 254×10*9/L。CRP 2.5mg/L。肺部CT：左肺上叶尖后段、右肺上叶后段及双肺下叶感染。


主诉：阵发性咳嗽1周