平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第3胎     第2产 异常情况无       出生时体重2500 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：其他，母孕后期有妊娠高血压      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头2月        坐6月     走1岁     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史：患儿近期有呼吸道症状表现
湖北省武汉市洪山花山街道绿城凤起乐鸣
主诉：阵发性咳嗽伴间断发热4天
3.既往史：患儿既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸26次/分，规则，脉搏102次/分，规则，体重15.0Kg，身长100.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，双肺可闻及湿啰音描述，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率102次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及心脏杂音，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，病理反射无，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：呼吸平顺，咽红，双侧扁桃体一度大，双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音。    
6.辅助检查：其他：12-19我院急诊就诊，查白细胞计数 8.36(10^9/L)，血小板计数 163(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 6.6(%)↓，中性粒细胞百分数 88.1(%)↑；超敏C反应蛋白 7.86(mg/L)↑；12.23我院急诊查胸部DR拍片(正侧位)示肺炎、右下肺局部实变，超敏C反应蛋白 7.40(mg/L)↑；白细胞计数 3.15(10^9/L)↓，淋巴细胞总数 1.67(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 1.28(10^9/L)↓；


主诉：阵发性咳嗽伴间断发热4天