平时健康情况:一般          疾病史:有过敏性鼻炎病史；         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3050g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史：奶奶近期有咳嗽；
湖北省武汉市江汉汉兴街办事处江汉人家
主诉：呕吐、发热半天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有过敏性鼻炎病史；，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.9℃，呼吸22次/分，规则，脉搏94次/分，规则，血压98/58mmHg，体重19Kg ，身长114.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇干燥，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率94次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，全腹部压痛，脐周为主压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，唇干燥，扁桃体双侧无肿大，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，全腹柔软，全腹部压痛，脐周为主，肠鸣音稍活跃。    
6.辅助检查：武汉中心医院 2024-12-09 血常规：WBC 1.77×10*9/L，N 0.63×10*9/L，N 35.7%，L 44.0%，RBC 4.52×10*12/L，HGB 119g/L，PLT 172×10*9/L；CRP 0.94mg/L；电解质：钾离子 3.63mmol/L，余项目正常；心肌酶：LDH 267.2 U/L，CK-MB 13.0 U/L，ALT 31.2U/L；2024-12-09 肠道彩超+右下腹阑尾彩超：肠管未见明显阶段性扩张，暂未见明显肠套叠声像图改变；右下腹阑尾区未见明显包块及积液。


主诉：呕吐、发热半天