平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，12.10有发热1天病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2600g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月    坐6月       走12月      萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市东西湖金银湖街道中部慧谷
主诉：阵咳1周，发现口角右侧歪斜2天
3.既往史：疾病史：有疾病史，12.10有发热1天病史，家族史否认家族成员类似病史 
4.体格检查： 体温36.3℃，呼吸20次/分，规则，脉搏94次/分，神志清楚，色泽正常，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常
5.专科情况：神志清楚，精神可，双瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，鼻唇沟对称，四肢肌力V级，四肢肌张力正常，双侧膝腱反射正常，双Babinski阴性,颈抵抗阴性，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。左额纹消失，左眼睑闭合不全，左侧鼻唇沟变浅，哭笑时口角右侧歪斜，鼓腮左侧漏气。
6.辅助检查：本院 2022-12-17  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 6.63(10^9/L)，血红蛋白浓度 133.0(g/L)，血小板计数 427.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 43.2(%)，中性粒细胞百分数 46.9(%)，红细胞计数 4.97(10^12/L)；2022-12-17  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 4(mg/L)；2022-12-17 胸/肺部CT平扫（含体层成像）,右肺上叶肺炎。2022-12-17 头部（含体层成像及三维重建）,颅脑CT平扫未见明显异常，必要时MRI检查。面神经传导：左侧面神经周围神经病损（接近完全传导阻滞）。


主诉：阵咳1周，发现口角右侧歪斜2天