平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，3-4岁有反复喘息病史，5-6次/日，完善过敏原提示尘螨过敏，有鼻炎病史；2023-09月因“喘息性支气管肺炎,支原体感染”我院神经内科住院治疗；2024-01月有喘息病史；2024年3月因“急性喘息性支气管炎”我院住院治疗。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重 3400g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育优秀        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市东西湖常青花园新区街道管理委员会村
主诉：发热伴咳嗽1天 
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，3-4岁有反复喘息病史，5-6次/日，完善过敏原提示尘螨过敏，有鼻炎病史；2023-09月因“喘息性支气管肺炎,支原体感染”我院神经内科住院治疗；2024-01月有喘息病史；2024年3月因“急性喘息性支气管炎”我院住院治疗。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温40.0℃，呼吸呼吸次/分，规则，脉搏104次/分，规则，血压102/71mmHg，体重33.0Kg ，身长151.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽无充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:双肺呼吸音稍粗，未闻及双侧肺部湿性啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率脉搏次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，咽红，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显啰音，全腹柔软，无压痛。    
6.辅助检查：我院门诊：2024-12-01  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 4.87(10^9/L)，血红蛋白浓度 136(g/L)，血小板计数 200(10^9/L)，淋巴细胞百分数 7.8(%)↓，中性粒细胞百分数 83.4(%)↑，嗜酸性粒细胞百分数 0.40(%)↓，淋巴细胞总数 0.38(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 4.07(10^9/L)，嗜酸性粒细胞总数 0.02(10^9/L)↓，红细胞分布宽度 11.9(%)↓，红细胞计数 4.81(10^12/L)；2024-12-02  尿液沉渣检查+分析(门诊):潜血 2+↑，葡萄糖 +-↑，红细胞 53.60(个/ul)↑，尿蛋白 1+↑；超敏C反应蛋白 2.63(mg/L)；呼吸道病毒6项+肺炎支原体核酸检测:甲型流感病毒核酸 阳性↑；


主诉：发热伴咳嗽1天 