平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3300g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市武昌中南路街办事处中南路街办事处群建社区居委会
主诉：阵咳、喘息1天，气促半天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.1℃，呼吸40次/分，规则，脉搏120次/分，规则，血压-/-mmHg，体重16Kg ，身长97.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，可闻及哮鸣音；，心前区无隆起，心率120次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽红，双侧扁桃体I度肿大，双肺呼吸音粗，吸氧下可见轻度吸凹，可闻及哮鸣音；
6.辅助检查：我院门诊：2024-12-10  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 2.39(mg/L)；2024-12-10  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 11.03(10^9/L)，血红蛋白浓度 127(g/L)，血小板计数 266(10^9/L)，淋巴细胞百分数 17.8(%)↓，中性粒细胞百分数 74.2(%)↑，红细胞计数 4.54(10^12/L)；血气分析：pH 7.335，PaCO2 42.9mmHg，PaO2 45.7mmHg，SO2 82.1%，BE -3mmol/L，HCO3 22.8mmol/L；


主诉：阵咳、喘息1天，气促半天