平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3500 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食挑食       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市洪山和平街道东湖城
主诉：阵发性咳嗽二十余天，持续发热3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.4℃，呼吸25次/分，规则，脉搏115次/分，血压93/64mmHg，体重20Kg ，身长124cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽无充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音正常，，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况： 咽无充血，扁桃体无明显肿大，双肺呼吸音粗糙，偶闻及少许痰鸣音    
6.辅助检查：辅助检查:11.26湖北省妇幼：MP-IgM:1.42 ↑,我院门诊2023-12-02  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 8.60(10^9/L)，血小板计数 297(10^9/L)，淋巴细胞百分数 33.8(%)，中性粒细胞百分数 57.2(%)，红细胞计数 4.56(10^12/L)；C反应蛋白 9 (mg/L)↑，流感病毒B型 阴性（-） ，流感病毒A型 阴性（-） ，2023-12-02 胸部DR拍片(正侧位),右下肺小病灶肺炎。


主诉：阵发性咳嗽二十余天，持续发热3天