平时健康情况:较差：平素较易患呼吸道感染          疾病史:有疾病史，2024-6因“肺炎支原体肺炎”门诊治疗，后症状好转         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3250 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头2月        坐6月     走1岁     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市武昌杨园街办事处林湘新苑
主诉：持续发热4天，阵发性咳嗽4天
3.既往史：患儿既往平时健康情况：较差：平素较易患呼吸道感染，疾病史：有疾病史，2024-6因“肺炎支原体肺炎”门诊治疗，后症状好转，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.4℃，呼吸25次/分，规则，脉搏92次/分，规则，血压106/82mmHg，体重19Kg，身长119.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结肿大，颈部双侧可及黄豆至蚕豆大小肿大淋巴结3-4枚，活动度可，无粘连，无触痛，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，双肺可闻及湿啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率92次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及心脏杂音，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，病理反射无，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：呼吸平顺，双侧颈部可触及黄豆至蚕豆大小肿大淋巴结3-4枚，活动度可，无粘连，无触痛；咽红，双侧扁桃体Ⅰ度大，双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音    
6.辅助检查：其他：12.6至武汉中心医院就诊，查WBC 6.88*10^9/L，NEU 74.5%,甲乙流、腺病毒抗原阴性；12.8我院门诊查血常规+CRP大致正常，呼吸道病毒6项+肺炎支原体核酸检测均阴性


主诉：持续发热4天，阵发性咳嗽4天