平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3100g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省宜昌市枝江市马家店街道领秀知江
主诉：间断全身抖动、睡眠增多半月，发热10小时余
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.4℃，呼吸30次/分，规则，脉搏140次/分，血压102/74mmHg，体重20Kg ，身长115cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽稍充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，精神可，双瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，鼻唇沟对称，四肢肌力V级，四肢肌张力正常，双侧膝腱反射正常，双Babinski阴性,颈抵抗阴性，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性，走路时姿势、布步态大致正常。    
6.辅助检查：宜昌市中心医院：2022.11.28头颅MRI：双侧额叶腔隙灶，请结合临床并复查。左侧辐射冠区VR间隙，腺样体肥大。颈胸腰椎MRI正常。脑脊液常规生化培养正常。11.29 四肢肌电图：所检神经、肌肉未见特征性改变。未见异常12.2 6小时视频脑电图：儿童正常脑电图，家长指认事件不伴异常放电。12.8脑电图MSLT：平均睡眠潜伏期9.2min，0次SOREMP。我院门诊：多次睡眠潜伏期试验：背景枕区节律稍慢，平均睡眠潜伏期1.7min，3次SOREMP。2022-12-17  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 10.38(10^9/L)，血小板计数 297.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 5.3(%)↓，中性粒细胞百分数 89.6(%)↑，红细胞计数 4.91(10^12/L)；2022-12-17  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 10(mg/L)↑；2022-12-17  咽拭新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测:新型冠状病毒核酸检测 阳性↑；


主诉：间断全身抖动、睡眠增多半月，发热10小时余