平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3050g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走未能     萌牙正常                        说话时间0.9岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉南区纱帽街道廖家堡社区庄园
主诉：发热1天余
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温40.0℃，呼吸28次/分，规则，脉搏131次/分，血压-/-mmHg，体重10.0Kg ，身长76.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门未闭合描述：0.5*0.5cm,平软，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，咽充血，尿道口不红，未见分泌物，无潜毛窦。    
6.辅助检查：我院门诊 2024-12-19  血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):白细胞计数 14.71(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 136(g/L)，血小板计数 244(10^9/L)，超敏C反应蛋白 9.46(mg/L)↑；2024-12-19  尿液沉渣检查+分析:白细胞 136.00(/ul)↑，结晶 68.0(/ul)↑，粘液丝 233(/ul)↑，白细胞 +-↑，酸碱度 <=5.0↓。


主诉：发热1天余