平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2500 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江汉唐家墩街办事处国粹香舍
主诉：咳嗽6天，发热4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸24次/分，规则，脉搏96次/分，规则，血压-/-mmHg，体重12Kg ，身长89cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽无充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，可闻及双侧肺部啰音，心前区无隆起，心率96次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽部不红，双扁桃体不大，双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音。
6.辅助检查：2023-12-16  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 4.25(10^9/L)↓，血小板计数 126(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 23.6(%)↓，中性粒细胞百分数 66.8(%)↑，红细胞计数 4.31(10^12/L)；2023-12-16  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 14(mg/L)↑；2023-12-19  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 2.51(10^9/L)↓，血小板计数 103(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 68.3(%)↑，中性粒细胞百分数 16.5(%)↓，红细胞计数 4.72(10^12/L)；2023-12-19  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 1(mg/L)；2023-12-19  尿液分析(仪器法10项门诊):阴性；2023-12-20  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1(mg/L)；2023-12-20  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 2.33(10^9/L)↓，血小板计数 97(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 69.8(%)↑，中性粒细胞百分数 14.9(%)↓，单核细胞百分数 14.5(%)↑，红细胞计数 4.53(10^12/L)；2023-12-20  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 弱阳性↑；2023-12-20 心电图检查(十二通道常规)+QT离散度,窦性心律;T波改变;QT离散度：0ms（参考范围0-70ms） ;


主诉：咳嗽6天，发热4天