平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，今年5月份重症肺炎、支原体感染、腺病毒感染，曾行支气管镜治疗         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产双胎之大 异常情况无       出生时体重2800g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省宜昌市西陵西陵街道土城路
主诉：阵发性咳嗽十余天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，今年5月份腺病毒肺炎，曾行支气管镜，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸26次/分，规则，脉搏125次/分，规则，血压-/-mmHg，体重19Kg ，身长112.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，可闻及左侧肺部湿啰音，心前区无隆起，心率125次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，左肺闻及湿罗音
6.辅助检查：血常规：12.1 宜昌市人民医院 WBC13.23×10*9/L，N67%，L25%，RBC4.55×10*12/L，HGB126g/L，PLT 278×10*9/L。CRP <0.5mg/L。肺炎支原体抗体IGM、IGG抗体均阳性。12.1肺部CT：双肺多发条索灶，左肺上叶及下叶部分支气管扩张伴肺透亮度增高，建议复查。


主诉：阵发性咳嗽十余天