平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2岁时患鼻炎，4岁时患鼻窦炎，腺样体肥大，有喘息1次；有螨虫过敏，已脱敏治疗         传染病史：有传染病史：幼儿园时期患手足口病
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3250 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳永丰街办事处燎原悦府
主诉：阵发性咳嗽1周余
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，2岁时患鼻炎，4岁时患鼻窦炎，腺样体肥大，有喘息1次；有螨虫过敏，已脱敏治疗，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸26次/分，规则，脉搏111次/分，规则，血压128/83mmHg，体重28Kg ，身长124.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率111次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽红，双肺呼吸音粗，无啰音
6.辅助检查：血常规：武汉第一医院 2024-12-7 WBC8.19×10*9/L，N70.2%，L19%，RBC4.64×10*12/L，HGB129g/L，PLT 202×10*9/L。超敏CRP 16.97mg/L。 5项呼吸道病原抗体：肺炎支原体IgM弱阳性，余阴性；胸片：双下肺少许炎症


主诉：阵发性咳嗽1周余