平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第5胎     第3产 异常情况无       出生时体重3300g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐不稳     走未能     萌牙正常                        说话时间-岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省随州市曾都东城办事处寨湾社区卢家坡小区
主诉：阵发性咳嗽4天，加重伴喘息2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸40次/分，规则，脉搏130次/分，血压90/70mmHg，体重11Kg ，身长75cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门未闭合描述：1.5*1.5cm，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，可闻及干湿啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：呼吸稍促，可见三凹征，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，心率130bpm，律齐，未闻及心脏杂音。    
6.辅助检查：2023.12.19随州市中心医院出院小结一份：血常规 WBC 5.0*109/L, N 32.6%,L 53.7%,Hb 118g/L,hsCRP 0.3mg/L,生化： ALT 66U/L，AST 102U/L，CK-MB 5.76ng/mL，cTnT 0.007ng/mL，铁蛋白 22.54ng/mL，PCT 0.08ng/mL， PT 11.3s，APTT 36.2s。胸片示双肺纹理增强。呼吸道合胞病毒阳性。


主诉：阵发性咳嗽4天，加重伴喘息2天