平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，呼吸道感染3-4次/年         传染病史：有传染病史,2023.12患水痘
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2250 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸沌口街办事处绿岛花园
主诉：持续发热4天，咳嗽1天余
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，呼吸道感染3-4次/年，外伤史：有外伤史：2024.06颜面部撞伤于我院门诊包扎处理，过敏史：头孢类,青霉素类
4.体格检查：体温36.0℃，呼吸24次/分，规则，脉搏104次/分，规则，血压-/-mmHg，体重26.0Kg ，身长130.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率104次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双侧呼吸音粗，无啰音
6.辅助检查：2024-12-12  我院 血清淀粉样蛋白A(SAA)测定(末梢血):血清淀粉样蛋白A 122.9(mg/L)↑；2024-12-12  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 10.22(mg/L)↑；2024-12-12  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 6.14(10^9/L)，血红蛋白浓度 138(g/L)，血小板计数 301(10^9/L)，淋巴细胞百分数 37.3(%)，中性粒细胞百分数 52.9(%)，单核细胞百分数 9.4(%)；2024-12-13 胸部DR拍片(正侧位),右下肺炎。


主诉：持续发热4天，咳嗽1天余