平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，患儿今年11月19日因新生儿肺炎在江北协和医院住院治疗7天好转出院，出院后一直有吐沫表现         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3650g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头未能        坐未能     走未能     萌牙未萌牙                        说话时间未能   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸索河镇索河石山社区
主诉：间断发热9天，咳嗽9天，加重1周，流涕2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，患儿今年11月19日因新生儿肺炎在江北协和医院住院治疗7天好转出院，出院后一直有吐沫表现，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.1℃，呼吸24次/分，规则，脉搏114次/分，血压-/-mmHg，体重6.5Kg ，身长59cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门未闭合描述：平软，1cm*1cm，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，可闻及双侧肺部痰鸣音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。    
6.辅助检查：武汉儿童医院 2022-12-24 胸部DR拍片(正侧位),片1-2  两肺纹理增强，沿肺纹理分布见散在斑片状阴影。心、膈未见明显异常。检查结论：支气管肺炎。2022-12-24  咽拭新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测:新型冠状病毒核酸检测 阴性。 支气管肺炎。


主诉：间断发热9天，咳嗽9天，加重1周，流涕2天