平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，12-10至12号有发热         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3500g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
河南省信阳市光山县十里镇高大店村
主诉：多饮多尿伴体重减轻2周
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，12-10至12号有发热，外伤史：否认外伤史，过敏史：破伤风抗毒素注射液
4.体格检查：体温36.8℃，呼吸22次/分，规则，脉搏92次/分，规则，血压-/-mmHg，体重15.5Kg ，身长107.5cm，发育不良，营养不良，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽稍充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率92次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：Ht 107.5cm（10-25th），Wt 15.5kg（<3rd），神志清楚，面容正常，全身皮肤弹性减退，皮下脂肪菲薄，全身皮肤未见皮疹，皮下无出血，双瞳对光反射灵敏。咽稍充血，双侧扁桃体无肿大，颈软，双侧呼吸运动对称，双肺未闻及罗音。心律齐，心率92次/分，腹软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及。四肢正常。病理征阴性。阴茎长4cm，双侧睾丸1-2ml。    
6.辅助检查：光山县人民医院2024-12-18:肝功能：ALT：49U/L，余大致正常。肾功能大致正常。血糖 18.44mmol/L。血脂：甘油三酯6.66mmol/L，总胆固醇7.38mmol/L，低密度脂蛋白4.3mmol/L，高密度脂蛋白1.18mmol/L。尿常规：尿PH5.0 ，尿糖 2+，尿酮体 3+，尿蛋白1+ 。FH 173cm，MH 157cm，TH 171±4cm。


主诉：多饮多尿伴体重减轻2周