平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，既往1月余大至今反复湿疹史，近1月呼吸道感染2次         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3200g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间9月余   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市黄陂李集街道泡桐街
主诉：阵咳3天，发热1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，既往1月余大至今反复湿疹史，近1月呼吸道感染2次，外伤史：有外伤史：7月余大曾因面部包块行手术治疗，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸32次/分，规则，脉搏127次/分，规则，血压-/-mmHg，体重10Kg ，身长72cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，有皮疹，面部及背部散在红色斑丘疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率127次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音粗。
6.辅助检查：我院门诊：2023-12-03  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 2(mg/L)；2023-12-03  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 11.31(10^9/L)，血红蛋白浓度 120(g/L)，血小板计数 288(10^9/L)，淋巴细胞百分数 35.2(%)，中性粒细胞百分数 52.5(%)，红细胞计数 4.58(10^12/L)；2023-12-03 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。


主诉：阵咳3天，发热1天