平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023.12.03-2023.12.05 发热史         传染病史：否认传染病史
出生史：第4胎     第1产 异常情况有,羊水呛咳史       出生时体重3500 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁左右    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
河南省信阳市新县新集镇京九路
主诉：持续发热9天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2023.12.03-2023.12.05 发热史，外伤史：否认外伤史，过敏史：青霉素类,头孢菌素类
4.体格检查：体温36.7℃，呼吸20次/分，规则，脉搏89次/分，血压85/45mmHg，体重30Kg ，身长132cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：无眼红，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，咽部可见滤泡及小脓点，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音，无指端脱皮及四肢硬肿。       
6.辅助检查：1）新县人民医院  2023.12.19 血清肺炎支原体IgM抗体弱阳性。血常规：WBC 12.76×10^9/L，NEU65.04 %，LYM 23.94%，RBC 5.03×10^12/L，Hb 138g/L，PLT 299×10^9/L。CRP41.2 mg/L。2）我院 2023-12-23  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 14.76(10^9/L)↑，血小板计数 182(10^9/L)，淋巴细胞百分数 19.3(%)↓，中性粒细胞百分数 73.9(%)↑，单核细胞百分数 6.5(%)，嗜酸性粒细胞百分数 0.30(%)↓，嗜碱性粒细胞百分数 0.00(%)，红细胞计数 5.31(10^12/L)；2023-12-23  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 44(mg/L)↑；2023-12-23 胸/肺部CT平扫,右肺肺炎、肺实变。3）入院时氧饱和度95%。


主诉：持续发热9天