平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，经常呼吸道感染         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重2500 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省孝感市孝南区孝感开发区孝天办事处七垸村
主诉：持续发热5天，眼睑水肿2天，发现转氨酶升高1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，经常呼吸道感染，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢类
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸26次/分，规则，脉搏96次/分，血压96/56mmHg，体重16Kg ，身长110cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，颈部无皮疹，呼吸平稳，咽部有水肿，眼睑水肿，双肺肿大，颈部两侧均可及约2*2cm肿大淋巴结，质地偏硬，心音有力，律齐，腹部平软，肝脏右肋下3cm，质软，脾脏左肋下2cm，质软，眼睑水肿明显。正常闭合双眼睑水肿无黄染等圆等大2.5mm正常红润充血双侧无肿大正常未闻及肺部啰音整齐正常未闻及正常异常，右肋下3cm，质软 异常，左肋下2cm，质软未触及正常生理弯曲存在，无病理性畸形阴性阴性
5.专科情况：咽部充血，颈部 可扪及直径约2cm的质硬包块，眼睑水肿，双肺呼吸音粗，腹部平软，，肝脏右肋下3cm，质软，脾脏左肋下2cm，质软    
6.辅助检查：孝感市妇幼保健院 2022.12.20 血常规：WBC9.5×10*9/L，N4.42×10*9/L，L74.9%，N14.9%，RBC4.63×10*12/L，HGB132g/L，PLT 111×10*9/L。CRP 20.81mg/L、尿常规：尿胆原1+，WBC+_。肝功能ALT566U/L，AST832U/L，T-BIL13.8umol/L，D-BIL10.3umol/L。胸片提示支气管肺炎 孝感市妇幼保健院 2022.12.20 血常规：WBC9.5×10*9/L，N4.42×10*9/L，L74.9%，N14.9%，RBC4.63×10*12/L，HGB132g/L，PLT 111×10*9/L。CRP 20.81mg/L、尿常规：尿胆原1+，WBC+_。肝功能ALT566U/L，AST832U/L，T-BIL13.8umol/L，D-BIL10.3umol/L。胸片提示支气管肺炎


主诉：持续发热5天，眼睑水肿2天，发现转氨酶升高1天