平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2800g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳四新地管委会太子水榭
主诉：发热伴皮疹半天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：皮内注射,一次性使用无菌注射器10ml,注射用青霉素钠,卡介菌纯蛋白衍生物(BCG-PPD)
4.体格检查：体温37.6℃，呼吸28次/分，规则，脉搏115次/分，血压93/61mmHg，体重30Kg ，身长130.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，有皮疹，全身可见红色粟粒样皮疹，伴瘙痒，压之褪色，双踝关节皮疹融合成片，双手、双足及踝关节肿胀，浅表淋巴结肿大，颈部可及黄豆大小肿大淋巴结，质软，无触痛，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧II°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应一般，颈部可及黄豆大小肿大淋巴结，质软，无触痛，全身可见粟粒样红色皮疹，压之褪色，双踝关节皮疹融合成片，双手、双足及踝关节肿胀，不伴活动受限，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大。    
6.辅助检查：我院 2024-12-01  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 50.67(mg/L)↑；2024-12-01  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 19.77(10^9/L)↑，中性粒细胞总数 15.85(10^9/L)↑，单核细胞总数 1.01(10^9/L)↑，红细胞计数 4.67(10^12/L)；同济医院 2024-12-02  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 58.40(mg/L)↑；2024-12-01  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 15.08(10^9/L)↑，中性粒细胞总数 12.18(10^9/L)↑，淋巴细胞 1.64(10^9/L)，单核细胞总数 0.71(10^9/L)，红细胞计数 4.10(10^12/L)；


主诉：发热伴皮疹半天