平时健康情况:一般          疾病史:2022.5.4-5.6因“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,扁桃体肥大伴有腺样体肥大,鼻炎”于我院住院治疗。2023.5月有1次肺炎病史。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎  第1产   异常情况无    出生时体重2900g         出生情况：足月   窒息：无              出产情况：剖宫产                    母孕期情况：好  喂养史：混合喂养        添加辅食时间：4个月         母乳期营养及健康：好         生长发育史：抬头：3个月  坐：5个月  走：<12个月     萌牙：6个月                      说话时间1岁   智力发育正常       其他无         生活习惯：  饮食正常     睡眠正常   其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                        家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史         家庭成员类似病史：患儿妈妈在患儿生病后出现咳嗽
湖北省武汉市江汉唐家墩街办事处万科汉口传奇唐樾
主诉：咳嗽8天，加重伴发热5天
3.既往史：平时健康状况：一般，疾病史：2022.5.4-5.6因“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,扁桃体肥大伴有腺样体肥大,鼻炎”于我院住院治疗。2023.5月有1次肺炎病史。传染病史：否认传染病史预防接种史：按计划接种
4.体格检查：体温36.0℃，呼吸26次/分，规则，脉搏108次/分，规则，血压97/75mmHg，体重19.0Kg ，身长113.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大  mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，可闻及双侧肺部少许湿罗音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率108次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，脐周压痛压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，无皮疹，咽充血，双肺呼吸音粗，闻及少许湿罗音，腹软，脐周压痛，无反跳痛。    
6.辅助检查：我院门诊 2023-12-08  血常规:白细胞计数 9.74(10^9/L)，血红蛋白浓度 129(g/L)，血小板计数 241(10^9/L)，淋巴细胞百分数 13.4(%)↓，中性粒细胞百分数 74.6(%)↑，红细胞计数 4.52(10^12/L)；C反应蛋白 44(mg/L)↑； 鼻咽拭流感病毒抗原:阴性；末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:均阴性；12-05  C反应蛋白 19(mg/L)↑；2023-12-06 胸片：支气管肺炎。


主诉：咳嗽8天，加重伴发热5天