平时健康情况:良好          疾病史:半月前患儿与同学玩耍过程中头颅后枕部撞击课桌，后于武汉市四医院行头颅CT提示右侧筛窦及上颌窦咽，余未见明显异常         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3400g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁余    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市东西湖长青街道常青花园康居六路
主诉：间断发热3天，呕吐2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：半月前患儿与同学玩耍过程中头颅后枕部撞击课桌，后于武汉市四医院行头颅CT提示右侧筛窦及上颌窦咽，余未见明显异常，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸18次/分，规则，脉搏88次/分，血压105/66mmHg，体重36.5Kg ，身长146cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，精神一般，全身无皮疹，咽充血，扁桃体I°肿大，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心律齐，腹平软，下腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，四肢关节活动自如。    
6.辅助检查：2023-12-16 武汉第四医院门诊：血常规:白细胞计数16.83(10^9/L)，血红蛋白浓度124(g/L)，血小板计数272(10^9/L)，淋巴细胞百分数6.6(%)，中性粒细胞百分数90.2(%)，中性粒细胞总数15.18(10^9/L)↑，红细胞计数4.43(10^12/L)；CRP112(mg/L)↑；甲型/乙型流感病毒抗原：阴性；电解质：钠130.6mmol/l，氯95.7mmol/l；尿酸：441umol/l；CO218.8mmol/l；肝肾功能、心肌酶谱结果正常；2023-12-17 我院门诊血常规:白细胞计数 11.26(10^9/L)，血红蛋白浓度 137(g/L)，血小板计数 350(10^9/L)，淋巴细胞百分数 23.1(%)，中性粒细胞百分数 67.9(%)，中性粒细胞总数 7.65(10^9/L)↑，单核细胞总数 0.98(10^9/L)↑，红细胞计数 5.04(10^12/L)；CRP 97(mg/L)↑；心电图:窦性心律;低钾；腹盆CT平扫：升、横结肠肠壁稍厚。肠系膜根部淋巴结稍大。肝镰旁假病灶。


主诉：间断发热3天，呕吐2天