平时健康情况:一般          疾病史:平素易患上呼吸道感染（扁桃体炎）         传染病史：否认传染病史
出生史：第3胎     第2产 异常情况无       出生时体重2550g        出生情况：约36周，具体家属不能提供      窒息无              出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省黄冈市红安县城关镇北门岗大路边小区
主诉：间断发热13天，阵发性咳嗽10天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：平素易患上呼吸道感染（扁桃体炎），外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸24次/分，规则，脉搏130次/分，血压103/65mmHg，体重25.5Kg ，身长125.3cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结双侧颈部可触及数枚黄豆大小淋巴结，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧II°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：体温36.5℃，呼吸24次/分，心率130次/分，咽部充血，双侧扁桃体II°肿大，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音。    
6.辅助检查：2022.12.26红安县中医医院：肺部CT肺部感染性病变。肺炎支原体、肺部衣原体均阴性。新型冠状病毒核酸检测门诊已完善，结果未回报。


主诉：间断发热13天，阵发性咳嗽10天