平时健康情况：一般   
         出生史：第1胎   第1产   异常情况无    出生时体重2000g         出生情况：早产，孕33周   窒息无                出产情况：剖宫产         母孕期情况：好  喂养史：母乳喂养       添加辅食时间：<3个月         母乳期营养及健康：好         生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                         说话时间1岁   智力发育正常        其他无         生活习惯：   饮食正常       睡眠优秀     其他异常习惯：无
        父母婚配：非近亲                         家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市硚口古田街道古田二路景悦苑
主诉：阵咳4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸25次/分，规则，脉搏112次/分，规则，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，巩膜巩膜无黄染，瞳孔等圆等大4mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧II°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率112次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，病理反射无Babinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应可，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，双肺呼吸音粗。    
6.辅助检查：我院门诊：2024-12-27  血常规:白细胞计数 3.88(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 132(g/L)，血小板计数 183(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 76.3(%)↑，中性粒细胞百分数 14.2(%)↓，红细胞计数 5.27(10^12/L)；2024-12-27  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 <0.50(mg/L)；2024-12-27  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:全血肺炎支原体IgM抗体 阳性（+）↑；


主诉：阵咳4天