平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，患儿2024.11.10-2024.11.13因“急性支气管炎,发热,流行性感冒(甲流),心肌酶谱异常”于我科住院治疗         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3000g        出生情况：早产，孕36周       窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸永清街办事处卢沟桥路
主诉：间断发热伴咳嗽5天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，患儿2024.11.10-2024.11.13因“急性支气管炎,发热,流行性感冒(甲流),心肌酶谱异常”于我科住院治疗，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.1℃，呼吸30次/分，规则，脉搏135次/分，规则，血压-/-mmHg，体重13Kg ，身长100.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结肿大，左侧颈部可及1枚约0.5*0.5cm肿大淋巴结，质软、活动度可，无压痛，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，未闻及明显肺部啰音，心前区无隆起，心率135次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形饱满，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，扁桃体双侧Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音。
6.辅助检查：2024-11-30  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 <0.50(mg/L)；2024-11-30  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 6.70(10^9/L)，血红蛋白浓度 118(g/L)，血小板计数 213(10^9/L)，淋巴细胞百分数 28.3(%)，中性粒细胞百分数 63.9(%)，红细胞计数 4.26(10^12/L)；2024-11-28  呼吸道病毒6项+肺炎支原体核酸检测:均阴性；2024-11-30 胸部DR拍片(正侧位),左上叶肺炎。2024-11-28 心电图检查(十二通道常规),窦性心律;正常心电图;


主诉：间断发热伴咳嗽5天