平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，既往有数次喘息史（具体不详，近2-3年减少）         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史：近期患儿母亲、姐姐有发热
湖北省武汉市黄陂武湖街道南极大道
主诉：咳嗽2天，胸闷气促半天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，既往有数次喘息史（具体不详，近2-3年减少），外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.7℃，呼吸30次/分，规则，脉搏88次/分，血压95/50mmHg，体重24Kg ，身长132cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，可闻及双侧中量哮鸣音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏异常，肋下触及2cm，质中、无触痛，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，唇周无发绀，咽充血，扁桃体双侧I°肿大，呼吸音粗，可闻及双侧中量哮鸣音，腹软，脐周部轻压痛，无反跳痛。
6.辅助检查：我院门诊：2022-12-26 血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 9.24(10^9/L)，血红蛋白浓度 152.0(g/L)，血小板计数 343.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 17.0(%)↓，中性粒细胞百分数 73.2(%)↑，红细胞计数 5.76(10^12/L)↑；2022-12-26  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 15(mg/L)↑；2022-12-26  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体 阴性；2022-12-26 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎并两肺过度充气。2022-12-26 胃肠道彩超,肝、脾彩超,肝右上界第7肋骨，肋下3.0cm。脾脏未见明显异常。目前腹腔内未见明显异常。


主诉：咳嗽2天，胸闷气促半天