平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，喉软骨软化？未确诊         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3050g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走未能     萌牙未出牙                        说话时间未能   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省黄石市大冶市东风路街道叶家坝东小区
主诉：阵咳伴吼喘1月
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，喉软骨软化？未确诊，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温35.8℃，呼吸25次/分，规则，脉搏101次/分，规则，血压-/-mmHg，体重7.5Kg ，身长75cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，可闻及双侧肺部干啰音，心前区无隆起，心率101次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，可闻及双侧肺部干啰音
6.辅助检查：我院 2023-12-17  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:均阴性（-）；血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 10.51(10^9/L)，血小板压积 0.430(%)↑，血红蛋白浓度 125(g/L)，血小板计数 409(10^9/L)，淋巴细胞总数 5.25(10^9/L)，中性粒细胞总数 4.24(10^9/L)，单核细胞总数 0.71(10^9/L)，血小板分布宽度 11.9(%)↓；C反应蛋白 5 (mg/L)，2023-12-17 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。2023-12-17 心电图检查(十二通道常规)+QT离散度,窦性心动过速;QT离散度：6ms（参考范围0-70ms）


主诉：阵咳伴吼喘1月