平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史：2024.10.10至今间断咳嗽，2024.11.24-11.27因“支气管肺炎”住院治疗，好转后出院         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3500g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走可扶走     萌牙正常                        说话时间会喊爸爸妈妈   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市新洲阳逻开发区武久阳光城
主诉：阵发性咳嗽5天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史：2024.10.10至今间断咳嗽，2024.11.24-11.27因“支气管肺炎”住院治疗，好转后出院，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸23次/分，规则，脉搏81次/分，规则，血压-/-mmHg，体重11.5Kg ，身长79.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门未闭合：平软，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大，可见咽喉壁脓涕悬挂 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，可闻及肺部痰鸣音，心前区无隆起，心率81次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：
6.辅助检查：我院门诊 2024-12-22  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.68(10^9/L)，血小板压积 0.170(%)↓，血红蛋白浓度 133(g/L)，血小板计数 174(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 80.2(%)↑，红细胞计数 4.64(10^12/L)；2024-12-22  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 <0.50(mg/L)；2024-12-22  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:全血肺炎支原体IgM抗体 阴性，全血呼吸道合胞病毒IgM抗体 阴性，全血柯萨奇病毒B组IgM抗体 阴性，全血腺病毒IgM抗体 阴性，全血肺炎衣原体IgM抗体 阴性；2024-12-22 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。


主诉：阵发性咳嗽5天