平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2019.4因“重症肺炎、腺病毒感染”在我院住院治疗，后有反复吼喘，2019.8诊断“闭塞性细支气管炎”，后口服孟鲁司特及舒利迭吸入，间断口服甲强龙治疗，2020.7.6-2020.7.13于我科住院治疗；平素活动后或感冒时有吼喘，给予孟鲁司特及甲基强的松龙对症治疗。2021-9-20因“支气管肺炎”于我科住院治疗。2022.2.14-2.22.2.19因“喘息性支气管肺炎、闭塞性细支气管炎、支原体感染、副流感病毒感染”住院治疗。2022.09.13-2022.09.17因“支气管肺炎,闭塞性细支气管炎,(2型)副流感病毒感染,慢性扁桃体炎,腺样体肥大”至呼吸科住院，予以头孢美唑抗感染，倍氯米松、异丙托溴铵雾化吸入治疗病情好转后出院。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重1950g        出生情况：早产，孕32周       窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁左右   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省黄冈市麻城市鼓楼社区
主诉：间断发热伴阵咳6天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2019.4因“重症肺炎、腺病毒感染”在我院住院治疗，后有反复吼喘，2019.8诊断“闭塞性细支气管炎”，后口服孟鲁司特及舒利迭吸入，间断口服甲强龙治疗，2020.7.6-2020.7.13于我科住院治疗；平素活动后或感冒时有吼喘，给予孟鲁司特及甲基强的松龙对症治疗。2021-9-20因“支气管肺炎”于我科住院治疗。2022.2.14-2.22.2.19因“喘息性支气管肺炎、闭塞性细支气管炎、支原体感染、副流感病毒感染”住院治疗。2022.09.13-2022.09.17因“支气管肺炎,闭塞性细支气管炎,(2型)副流感病毒感染,慢性扁桃体炎,腺样体肥大”至呼吸科住院，予以头孢美唑抗感染，倍氯米松、异丙托溴铵雾化吸入治疗病情好转后出院。，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢类
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸22次/分，规则，脉搏88次/分，血压103/61mmHg，体重27Kg ，身长134cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧II°肿大 ，呼吸音粗，可闻及双侧肺部痰鸣音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽红，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，双肺呼吸音粗，双肺可闻及痰鸣音。    
6.辅助检查：我院：2023-12-20 胸部DR拍片(正侧位),支气管周围炎。2023-12-20  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1(mg/L)；2023-12-20  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 4.80(10^9/L)，血红蛋白浓度 143(g/L)，血小板计数 181(10^9/L)，淋巴细胞百分数 24.8(%)，中性粒细胞百分数 68.8(%)，单核细胞百分数 6.0(%)，嗜酸性粒细胞百分数 0.20(%)↓，嗜碱性粒细胞百分数 0.20(%)，淋巴细胞总数 1.19(10^9/L)↓，嗜酸性粒细胞总数 0.01(10^9/L)↓，红细胞计数 4.77(10^12/L)；2023-12-20  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 弱阳性（±）↑。


主诉：间断发热伴阵咳6天