平时健康情况:一般          疾病史:有，2023年12月10日诊断“甲型流感病毒感染”，具体不详。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况出生时因“新生儿黄疸”于我院住院治疗       出生时体重 2900g        出生情况：早产，孕37+4周       窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走未能     萌牙正常                        说话时间未能    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市武昌杨园街办事处电力新村
主诉：咳嗽4天，喘息3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有，2023年12月10日诊断“甲型流感病毒感染”，具体不详。外伤史：否认外伤史，过敏史：无。
4.体格检查：体温36.1℃，呼吸42次/分，脉搏110次/分，体重9Kg ，身长70cm，发育良好，营养正常，神志清楚，皮肤色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门平软：0.5cm×0.5cm，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，双肺闻及少许湿啰音及哮鸣音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率110次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛、反跳痛，肝脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，四肢正常，四肢活动自如，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音粗，闻及少许湿罗音及哮鸣音。    
6.辅助检查：我院门诊12.28血常规：WBC 8.48(10^9/L)，HB 121(g/L)，PLT 306(10^9/L)，L 22.2(%)↓，N 71.4(%)↑，RBC 5.15(10^12/L)，CRP5(mg/L)。12.28末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测正常。12.28胸部DR拍片(正侧位)：支气管肺炎，左下叶肺实变。


主诉：咳嗽4天，喘息3天