平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重 2550g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市洪山洪山街道世茂林屿岸
主诉：反复发热5天，咳嗽伴喘息1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.7℃，呼吸32次/分，规则，脉搏115次/分，规则，血压-/-mmHg，体重16Kg ，身长102.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，可闻及喘鸣音及散在痰鸣音，心前区无隆起，心率115次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体无肿大，肺部呼吸道音粗糙，可闻及喘鸣音及散在痰鸣音
6.辅助检查：本院门诊2024-12-23  血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):血清淀粉样蛋白A 5.9(mg/L)，白细胞计数 9.52(10^9/L)，红细胞计数 4.57(10^12/L)，血红蛋白浓度 128(g/L)，血小板计数 254(10^9/L)，超敏C反应蛋白 1.80(mg/L)；2024-12-23  鼻咽拭流感病毒抗原检测: 阴性；2024-12-26  血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):血清淀粉样蛋白A 143.9(mg/L)↑，白细胞计数 7.67(10^9/L)，红细胞计数 4.70(10^12/L)，血红蛋白浓度 130(g/L)，血小板计数 269(10^9/L)，超敏C反应蛋白 26.51(mg/L)↑；2024-12-27  血清心肌酶谱测定(含AST):乳酸脱氢酶同工酶-1 51(U/L)；2024-12-26 床边心电图检查(十二通道常规)+心电向量图,儿科心电图分析：窦性心律;正常心电图;正常心电向量图;2024-12-26 胸部DR拍片(正侧位),左下肺小病灶肺炎。


主诉：反复发热5天，咳嗽伴喘息1天