平时健康情况:一般          疾病史:鼻窦炎病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2800g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省潜江市积玉口镇九牛观
主诉：阵发腹痛、呕吐2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：鼻窦炎病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸25次/分，规则，脉搏95次/分，血压-/-mmHg，体重17.5Kg ，身长109cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，皮肤弹性可，咽充血，双侧扁桃体I°肿大，腹软，无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，四肢未见明显皮疹。    
6.辅助检查：我院门诊，2022-12-28  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 14.18(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 135.0(g/L)，血小板计数 367.0(10^9/L)，淋巴细胞总数 1.96(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 11.69(10^9/L)↑，单核细胞总数 0.48(10^9/L)，红细胞计数 5.23(10^12/L)；2022-12-28  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1(mg/L)；2022-12-28  血气分析(干湿法):氧饱和度 98(%)，标准碳酸氢根 17(mmol/L)↓，酸碱度 7.35，标准碱剩余 -9(mmol/L)↓，实际碳酸氢根 15(mmol/L)↓，碱剩余 -9(mmol/L)↓；2022-12-28 胃肠道彩超,右上腹十二指肠肠壁稍增厚。脐周可见数枚淋巴结。肠积气。


主诉：阵发腹痛、呕吐2天