平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2750 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月    坐6月       走14月      萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市东西湖将军路街道碧桂园海昌天澜
主诉：发热1天余 
3.既往史：疾病史：无疾病史，家族史否认家族成员类似病史
4.体格检查：体温37℃，呼吸30次/分，规则，脉搏120次/分，神志清楚，色泽正常，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常
5.专科情况：神志清楚，精神可，咽充血，双侧扁桃体肿大，双肺呼吸音粗。  
6.辅助检查：武汉市第四医院：2024.12.14甲型流感病毒阳性。我院：2024-12-15  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:全血肺炎支原体IgM抗体 弱阳性（±）↑；2024-12-15  超敏C反应蛋白 7.69(mg/L)↑；2024-12-15  血液分析五分类:白细胞计数 7.63(10^9/L)，血红蛋白浓度 134(g/L)，血小板计数 232(10^9/L)，中性粒细胞百分数 84.1(%)↑，淋巴细胞总数 0.70(10^9/L)↓，嗜酸性粒细胞总数 0.01(10^9/L)↓，红细胞计数 4.98(10^12/L)；2024-12-15 胸部DR拍片(正侧位),两肺纹理增强。2024-12-15 心电图检查(十二通道常规)+心电向量图,窦性心动过速;正常心电向量图;


主诉：发热1天余 