平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，湿疹史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3725g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头未能        坐未能     走未能     萌牙未出牙                        说话时间未能    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史：母亲过敏性鼻炎史
湖北省孝感市孝昌县丰山镇农站村
主诉：阵发性咳嗽伴喘息2周，加重1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，湿疹史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37℃，呼吸40次/分，规则，脉搏132次/分，规则，体重6Kg ，身长56cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门未闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧未发育，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率132次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，未及明显啰音
6.辅助检查：2022-12-30  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 5.03(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 105.0(g/L)，血小板计数 201.0(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 75.9(%)，中性粒细胞百分数 12.6(%)，红细胞计数 3.56(10^12/L)；2022-12-30  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 4(mg/L)；2022-12-30 气管CT平扫（含体层成像及三维重建）,双肺下叶肺炎，双肺通气不均；喉、气管及主支气管腔内未见明显异物影。


主诉：阵发性咳嗽伴喘息2周，加重1天