平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，出生后因“早产儿”在湖北省妇幼保健院住院治疗，好转出院，具体不详。既往有反复呼吸道感染史。有鼻炎史。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2150g        出生情况：早产，孕33+2周       窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江夏江夏经济开发区大桥新区办事处俪湖天地
主诉：间断发热7天，眼红5天，颈部疼痛1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，出生后因“早产儿”在湖北省妇幼保健院住院治疗，好转出院，具体不详。既往有反复呼吸道感染史。有鼻炎史。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸22次/分，规则，脉搏92次/分，规则，血压116/63mmHg，体重17.5Kg ，身长115.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结双颈部可触及数枚黄豆大小肿大淋巴结，质软，有触痛。，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇干红，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率92次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，剑突下轻压痛压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，反应可，双颈部可触及数枚黄豆大小肿大淋巴结，质软，有触痛，双眼结膜充血，唇干红，可见皲裂，可见杨梅舌，咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音，腹软，肝脾肋下未触及，颈部活动受限，手足无硬肿及蜕皮，足缘泛红，无皮疹，卡巴不红。
6.辅助检查：我院门诊2024-12-21  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 18.09(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 115(g/L)↓，血小板计数 525(10^9/L)↑，淋巴细胞百分数 14.7(%)↓，中性粒细胞百分数 76.8(%)↑，红细胞计数 4.16(10^12/L)↓；2024-12-21  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 94.81(mg/L)↑。武汉市大桥新区社区卫生服务中心 2024.12.19-20：肾功能、电解质、凝血功能、肌钙蛋白正常。5项呼吸道病原抗体阴性。CT：结直肠内容物较多，腹部多发肠管扩张积气，部分肠腔内见短小气液平，建议短期复查除外不完全性肠梗阻。肠系膜周围、腹膜后及双侧腹股沟淋巴结增多，盆腔积液。双肺下叶炎症，双侧胸腔少量积液。


主诉：间断发热7天，眼红5天，颈部疼痛1天