平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023年9月因泌尿系感染于湖北省人民医院住院治疗5天，好转出院         传染病史：否认传染病史
出生史：第3胎     第3产 异常情况无       出生时体重3100g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头2月        坐6月     走未能     萌牙萌牙6颗                        说话时间未能   智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸后湖街办事处海赋江城
主诉：持续发热4天
3.既往史：患儿既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2023年9月因泌尿系感染于湖北省人民医院住院治疗5天，好转出院，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸27次/分，规则，脉搏121次/分，规则，血压-/-mmHg，体重9.5Kg，身长70cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门未闭，平软，0.5cm*0.5cm，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，双肺可闻及粗中湿啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率121次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及心脏杂音，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，肠鸣音正常，不配合完成肾区叩痛，四肢正常，病理反射无，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，呼吸音粗，可闻及散在粗中湿啰音。    
6.辅助检查：2023-12-19 我院门诊 血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 11.96(10^9/L)，血红蛋白浓度 135(g/L)，血小板计数 224(10^9/L)，淋巴细胞百分数 37.7(%)，中性粒细胞百分数 41.6(%)，单核细胞百分数 20.2(%)↑，红细胞计数 5.33(10^12/L)；C反应蛋白 48(mg/L)↑；2023-12-17 我院门诊 鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性（-），流感病毒A型 阴性（-）；末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 弱阳性（±）↑；


主诉：持续发热4天