平时健康情况:一般                疾病史:无疾病史             传染病史：否认传染病史
出生史：第3胎     第3产 异常情况无       出生时体重2650g         出生情况：早产，孕34+3周      出产情况：自然产          窒息无                           母孕期情况：好      喂养史：人工喂养         母乳期营养及健康：好         生长发育史：抬头：3个月  坐：未能   走：未能                          萌牙：未萌出   说话时间-岁         生活习惯：  饮食正常       睡眠正常     其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史           遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省荆州市洪湖市新滩镇张家地村
主诉：发热伴声音嘶哑2天
3.既往史：无药物过敏史，否认传染病史，否认外伤史,否认手术史,无输血史，无疾病史。
4.体格检查：体温37℃，呼吸26次/分（规则），脉搏130次/分（规则），血压  /  mmHg，神志清楚，巩膜无黄染，皮肤正常，浅表淋巴结无肿大，结膜正常，口唇红润，咽部充血，扁桃体未发育，无脓性分泌物，呼吸运动两侧对称，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心界正常,心率130次/分，心音正常，心律规则，心脏无杂音，腹部外形正常，全腹柔软，压痛不配合，反跳痛不配合，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及,全身无皮疹。
5.专科情况：舌质淡红,舌苔白,指纹(3岁以下)   / 脉象(3岁以上) 
6.辅助检查：本院门诊：2022-12-18  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 14.58(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 118.0(g/L)，血小板计数 256.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 56.0(%)，中性粒细胞百分数 34.4(%)，单核细胞百分数 8.6(%)，中性粒细胞总数 5.03(10^9/L)，红细胞计数 4.27(10^12/L)；2022-12-18  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 5(mg/L)；咽拭新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测:患儿阴性；咽拭新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测：父母均阳性↑；2022-12-19 胸部DR拍片(正侧位),两肺纹理增强。
中医四诊摘要及辩证分析：
    中医四诊:望诊：面色正常，全身无皮疹，无皮下出血，巩膜无黄染，呼吸平稳，结膜正                        常，咽部充血，舌质淡红，舌苔白，其他:无
             闻诊：口气正常，哭声嘶哑，咳嗽声音犬吠样,其他：无 
             问诊：大便黄稀，小便正常，饮食正常，睡眠正常，其他:无
             切诊：指纹(3岁以下)淡紫。
    中医辨证:风热之邪，侵犯肺咽。邪在卫表，卫气不畅，则致发热较重、恶风、微有汗出；风热之邪上扰，则头痛；热邪客于肺卫，肺气失宣，则致鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽；咽喉为肺胃之门户，风热上乘咽喉，则致咽喉肿痛。


主诉：发热伴声音嘶哑2天