平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:有传染病，外公有肺结核病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省随州市曾都万店镇塔儿湾
主诉：咳嗽2周，间断发热1周
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸20次/分，规则，脉搏86次/分，规则，血压92/59mmHg，体重21.5Kg ，身长123cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧II°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及明显肺部啰音，心前区无隆起，心率86次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音。
6.辅助检查：随州市中心医院 2023.11.30 血常规+CRP：白细胞 12.8*10^9/L，中性粒细胞 10.19*10^9/L，超敏CRP 4.12mg/L。SAA 39.46mg/L。胸部CT：双肺下叶感染性病变。12.1 肝功能：乳酸脱氢酶 499U/L。白介素6 18.83pg/ml。肺炎支原体DNA 阳性。12.6 血常规+CRP：白细胞 15.1*10^9/L，中性粒细胞 11.18*10^9/L，超敏CRP 3.68mg/L。SAA 76.69mg/L。尿便常规、肾功能、电解质未加明显异常。12.6 复查胸部CT：双肺多发感染性病变。


主诉：咳嗽2周，间断发热1周