平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，新生儿期接种疫苗后出现反复抽搐发作，表现为全面强直样发作，先后予以妥泰、左乙拉西坦、VNS治疗后，目前约1月发作1次，程度较前减轻，此次感染后有频繁抽搐。目前口服药：妥泰 早37.5mg 晚25mg 5.2mg/kg.d，左乙拉西坦 早晚2ml 33.33mg/kg.d，勃氏合剂。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2850g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头异常，6月        坐异常，1岁     走未能     萌牙正常                        说话时间未能   智力发育迟缓        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳四新地管委会招商公园瑞府
主诉：发热近1天，抽搐3次
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，新生儿期接种疫苗后出现反复抽搐发作，表现为全面强直样发作，先后予以妥泰、左乙拉西坦、VNS治疗后，目前约1月发作1次，程度较前减轻，此次感染后有频繁抽搐。目前口服药：妥泰 早37.5mg 晚25mg 5.2mg/kg.d，左乙拉西坦 早晚2ml 33.33mg/kg.d，勃氏合剂。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温39.6℃，呼吸28次/分，规则，脉搏112次/分，血压-/-mmHg，体重12Kg ，身长88cm，发育中等，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽无充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，左肺可闻及少许痰鸣音及哮鸣音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，不配合完成腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，精神可，头围43cm，左侧手臂可见1青色胎记，直径3cm，双瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，鼻唇沟对称，四肢肌力V级，四肢肌张力正常，双侧膝腱反射正常，双Babinski阴性，颈抵抗阴性，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。    
6.辅助检查：2022-12-23  我院门诊：咽拭新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测:新型冠状病毒核酸检测 阴性；2022-12-23  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 3(mg/L)；2022-12-23  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.99(10^9/L)，血红蛋白浓度 132.0(g/L)，血小板计数 175.0(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 10.7(%)↓，中性粒细胞百分数 79.4(%)↑，红细胞计数 4.60(10^12/L)；


主诉：发热近1天，抽搐3次