平时健康情况:一般          疾病史:既往有鼻炎病史。2024.6月有支原体感染病史。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况前置胎盘       出生时体重3000g        出生情况：早产，孕36周      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁半   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市新洲阳逻街道塔尔咀
主诉：鼻塞流涕6天，间断发热伴咳嗽3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：既往有鼻炎病史。2024.6月有支原体感染病史。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.8℃，呼吸26次/分，规则，脉搏114次/分，血压-/-mmHg，体重18.0Kg ，身长101.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，双肺可闻及痰鸣音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应可，浅表淋巴结未触及肿大，咽充血，双侧扁桃体I°肿大，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。    
6.辅助检查：我院门诊 2024-12-04 血常规（末梢血）:白细胞计数 5.27(10^9/L)，血红蛋白浓度 121(g/L)，血小板计数 223(10^9/L)，淋巴细胞百分数 20.9(%)↓，中性粒细胞百分数 73.6(%)↑，红细胞计数 4.58(10^12/L)。超敏C反应蛋白 27.00 (mg/L)↑。末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:全血肺炎支原体IgM抗体 弱阳性（±）↑，全血呼吸道合胞病毒IgM抗体 阴性（-），全血柯萨奇病毒B组IgM抗体 阴性（-），全血腺病毒IgM抗体 阴性（-），全血肺炎衣原体IgM抗体 阴性（-）。胸部DR拍片:两肺纹理增强。


主诉：鼻塞流涕6天，间断发热伴咳嗽3天