平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重2600g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3个月        坐未能     走未能     萌牙未萌牙                        说话时间未能   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：患儿爸爸患“地中海贫血”（基因确诊）           家庭成员类似病史：患儿“爸爸、妈妈、姐姐、阿姨”近期有发热、咳嗽
湖北省武汉市洪山梨园街道东湖尚郡
主诉：咳嗽3天，加重1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.4℃，呼吸30次/分，规则，脉搏120次/分，血压-/-mmHg，体重6.5Kg ，身长62cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门平软，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体未发育，呼吸音粗，偶可闻及少许痰鸣音，未闻及干啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，偶可闻及少许痰鸣音，未闻及干啰音，腹软，未触及包块    
6.辅助检查：我院门诊 2022-12-31 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。2022-12-31  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 5.20(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 112.0(g/L)，血小板计数 208.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 79.4(%)，中性粒细胞百分数 10.5(%)，单核细胞百分数 6.7(%)，红细胞计数 5.79(10^12/L)↑；2022-12-31  末梢血C反应蛋白测定: <1(mg/L)。


主诉：咳嗽3天，加重1天