平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3250g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月    坐6月       走12月      萌牙正常                        说话时间1岁6月   智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省襄阳市樊城高新区团山镇陆寨村
主诉：间断抽搐2年余，头痛半年，发热1天
3.既往史：疾病史：无疾病史，家族史否认家族成员类似病史 
4.体格检查： 体温36.5℃，呼吸20次/分，规则，脉搏80次/分，神志清楚，色泽正常，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常
5.专科情况：神志清楚，前囟闭合，双瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，鼻唇沟对称，四肢肌力V级，四肢肌张力正常，双侧膝腱反射正常，双Babinski阴性，颈抵抗阴性，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。    
6.辅助检查：2022-04-30 我院癫痫全套（颅脑MRI平扫+ASL+DWI）,颅脑MRI扫描未见明显异常征象；2022-05-01 我院 长程脑电图：异常儿童脑电图，清醒期广泛性棘慢波、慢波，双侧额极、额中线区稍多量间断节律性δ活动，右侧突出，清醒期著，睡眠期双侧额、额中线区少量小棘波，家长指认事件不伴异常放电。2023-08-03 北京儿童医院：脑电图提示监测到动作减少性发作-自主神经发作。2023-09-29 我院视频脑电图加肌电图监测（4小时）,异常脑电图清醒期、双侧枕区少量δ活动间断阵发，睡眠期双侧额、中央、中线区少量小棘波，指认事件（头痛）不伴异常放电。2023-09-28 我院MRA~颅神经成像(一组)(颅脑薄层扫描+DWI),颅脑MRI扫描未见明显异常征象。颅脑MRA扫描未见明显异常。2023-12-21 本院血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 5.38(10^9/L)，血红蛋白浓度 130(g/L)，血小板计数 312(10^9/L)，淋巴细胞百分数 8.9(%)↓，中性粒细胞百分数 86.1(%)↑，红细胞计数 4.41(10^12/L)；2023-12-21  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1(mg/L)；


主诉：间断抽搐2年余，头痛半年，发热1天