平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2021-5-8因“上呼吸道感染，热性惊厥”在我院神经内科住院治疗，病情治愈出院；2021.6.13-6.27因“黏膜皮肤淋巴结综合征[川崎病],支气管肺炎,化脓性中耳炎,中央型房间隔缺损(卵圆孔型)”于我院住院治疗，病情好转出院。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3850 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市黄陂汉口北商贸物流枢纽管委会阳逻湾小区
主诉：阵发性咳嗽伴发热2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，2021-5-8因“上呼吸道感染，热性惊厥”在我院神经内科住院治疗，病情治愈出院；2021.6.13-6.27因“黏膜皮肤淋巴结综合征[川崎病],支气管肺炎,化脓性中耳炎,中央型房间隔缺损(卵圆孔型)”于我院住院治疗，病情好转出院。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.1℃，呼吸24次/分，规则，脉搏110次/分，规则，血压-/-mmHg，体重20.0Kg ，身长109.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，可闻及肺部湿啰音，心前区无隆起，心率110次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神志清楚，反应可，咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音。
6.辅助检查：我院 2024-12-26  超敏C反应蛋白 11.00(mg/L)↑；血液分析五分类:白细胞计数 3.68(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 135(g/L)，血小板计数 195(10^9/L)，淋巴细胞百分数 52.2(%)，中性粒细胞百分数 38.5(%)，红细胞计数 4.92(10^12/L)；末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:均阴性（-）；2024-12-26 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。左侧第四铲状肋。


主诉：阵发性咳嗽伴发热2天