平时健康情况:一般          疾病史:无特殊         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3100g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市黄陂蔡榨街道蔡榨锦绣花园
主诉：反复血尿半月余，咳嗽 3天，发热1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无特殊，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.5℃，呼吸28次/分，规则，脉搏143次/分，血压111/68mmHg，体重35.0Kg ，身长148.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧II°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清、反应可，咽红，扁桃体Ⅱ°大，呼吸音粗，未闻及干湿啰音，未见双眼睑水肿，无肾区叩击痛。    
6.辅助检查：我院门诊：2023-12-31  静脉血C反应蛋白（CRP)测定:C反应蛋白 2(mg/L)；2023-12-31  血液分析五分类（血常规)（静脉血）:白细胞计数 8.24(10^9/L)，血红蛋白浓度 116(g/L)↓，血小板计数 165(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 8.2(%)↓，中性粒细胞百分数 86.9(%)↑，单核细胞百分数 4.8(%)，红细胞计数 4.36(10^12/L)；2023-12-31  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性（-），流感病毒A型 阴性（-）；2023-12-31  尿液沉渣检查+分析(门诊):潜血 3+↑，白细胞 57.40(个/ul)↑，红细胞 38.50(个/ul)↑，管型 23.60(个/ul)↑，尿蛋白 4+↑；2023-12-31  血清肝功能9项测定:白蛋白 38.9(g/L)↓；2023-12-31  血清肾功能5项（BUN、Cr、UA、Cys-C、RBP)测定:胱抑素C 1.08(mg/L)↑；2023-12-31  血清免疫全套(5项IgG、IgA、IgM、C3、C4)测定:免疫球蛋白A 3.13(g/L)↑；


主诉：反复血尿半月余，咳嗽 3天，发热1天