平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3500g         出生情况：足月     出产情况：剖宫产          窒息无                           母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养         母乳期营养及健康：好         生长发育史：抬头：3个月  坐：6个月   走：12个月                          萌牙：6个月   说话时间1岁         生活习惯：  饮食正常       睡眠正常     其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史           遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市洪山和平街道杨春湖北洋桥鑫园
主诉：持续咳嗽半月余，发热2天
3.既往史：无药物过敏史，否认传染病史，否认外伤史,否认手术史,无输血史，无疾病史。
4.体格检查：体温37.8℃，呼吸20次/分，规则，脉搏106次/分，血压104/68mmHg，体重23.5Kg ，身长118cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗。    
6.辅助检查：我院门诊：2023-12-23  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 3(mg/L)；2023-12-23  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 8.02(10^9/L)，血红蛋白浓度 147(g/L)，血小板计数 263(10^9/L)，中性粒细胞总数 5.64(10^9/L)；2023-12-23  呼吸道病毒6项+肺炎支原体核酸检测:甲型流感病毒核酸 阳性↑；2023-12-23 胸部DR拍片(正侧位),右下肺小病灶肺炎。2023.12.13 武钢总医院：甲流、乙流、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、人偏肺病毒核酸均阴性。结核抗体IgG 阴性。支原体、衣原体四项均阴性。


主诉：持续咳嗽半月余，发热2天