平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2022年6月于我院诊断过敏性鼻炎，2022.12.28于我院诊断为变应性结膜炎、（右眼）睑腺炎         传染病史：否认传染病史
出生史：第3胎     第2产 异常情况无       出生时体重3150g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间9月会发单音   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:有传染病，患儿父亲2周前核酸咽拭子检测确诊为新冠病毒感染          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市硚口古田街道三星公寓
主诉：咳嗽5天，发热1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2022年6月于我院诊断过敏性鼻炎，2022.12.28于我院诊断为变应性结膜炎、（右眼）睑腺炎，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.1℃，呼吸33次/分，规则，脉搏140次/分，血压-/-mmHg，体重16Kg ，身长104.3cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结肿大，双侧颈部可及数枚约蚕豆大小淋巴结，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧II°肿大，表面有少量白色脓点 ，呼吸音粗，未闻及明显啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，咽充血，双侧扁桃体II°肿大，表面有少量白色脓点，双侧颈部可及数枚约蚕豆大小淋巴结，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，腹软，无压痛及反跳痛。    
6.辅助检查：2022-12-28 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。末梢血C反应蛋白 41(mg/L)↑；血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 15.39(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 129.0(g/L)，血小板计数 494.0(10^9/L)↑，中性粒细胞百分数 65.9(%)↑，中性粒细胞总数 10.13(10^9/L)↑，红细胞计数 4.76(10^12/L)；末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:均阴性。


主诉：咳嗽5天，发热1天