平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，患儿2周前被狗咬伤，2023.12.5接种狂犬疫苗第4针，余无特殊。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3300 g        出生情况：足月      窒息无  缺氧缺血性脑病无  低血糖脑损伤无              分娩方式：剖宫产        母孕分娩年龄30岁  母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1.5岁    智力发育良好        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省孝感市孝昌县花园镇博学华府
主诉：2天内抽搐3次
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.1℃，呼吸23次/分，规则，脉搏100次/分，规则，血压-/-mmHg，体重14Kg ，身长92cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率100次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常,肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常
5.专科情况：神志清楚，双瞳孔等圆等大，咽充血，对光反射灵敏，鼻唇沟对称，四肢肌力V级，四肢肌张力正常，双侧膝腱反射正常，双Babinski阴性,颈抵抗阴性，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。    
6.辅助检查：2023.12.17血常规示白细胞10.85*109/L、中性粒细胞百分比67.7%、淋巴细胞百分比20.5%、血红蛋白浓度121g/L、血小板343*109/L。肝功能、肾功能、心肌酶谱、电解质大致正常。心电图示窦性心动过速。


主诉：2天内抽搐3次