平时健康情况:一般                疾病史:有疾病史，既往反复吼喘；2022.1.4-2022.1.9于我院神经内科住院期间确诊“癫痫”，现口服托吡酯（37.5mg/次，2次/日），德巴金口服液（6ml/次,2次/日)，拉莫酸嗪（25mg/次 2次/日）治疗中，定期神经内科复诊             传染病史：曾患手足口病（具体时间不详）
出生史：第4胎     第2产 异常情况无       出生时体重3700g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史：患儿堂伯幼时出现抽搐，6岁后未出现
湖北省武汉市新洲邾城街道建业里
主诉：阵发性咳嗽伴吼喘6天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，既往反复吼喘；2022.1.4-2022.1.9于我院神经内科住院期间确诊“癫痫”，现口服托吡酯（37.5mg/次，2次/日），德巴金口服液（6ml/次,2次/日)，拉莫酸嗪（25mg/次 2次/日）治疗中，定期神经内科复诊，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸36次/分（规则），脉搏115次/分（规则），血压-/-mmHg，神志清楚，巩膜无黄染，皮肤正常，浅表淋巴结无肿大，结膜正常，口唇红润，咽部稍充血，扁桃体无肿大，无脓性分泌物，呼吸运动两侧对称，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，心界正常,心率115次/分，心音正常，心律规则，心脏无杂音，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及,全身无皮疹。
5.专科情况：舌质淡红,舌苔白,脉象(3岁以上)浮、数
6.辅助检查：本院门诊 2022-12-29  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 10.30(10^9/L)，，血红蛋白浓度 126.0(g/L)，血小板计数 428.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 48.4(%)，中性粒细胞百分数 43.2(%)，单核细胞百分数 6.1(%)，中性粒细胞总数 4.44(10^9/L)，红细胞计数 4.49(10^12/L)；C反应蛋白 <1(mg/L)；2022-12-30  肝肾功能、心肌酶谱、电解质:均未见明显异常；25-羟基维生素D 54.16(ng/ml)；2022-12-29 胸部DR拍片(正侧位),两肺纹理增强。患儿新冠核酸门诊已查结果未出。
中医四诊摘要及辩证分析：
    中医四诊:望诊：急性病容，全身无皮疹，无皮下出血，巩膜无黄染，呼吸平稳，结膜正常，咽部稍充血，舌质淡红，舌苔白，其他:无
             闻诊：口气正常，哭声响亮，咳嗽声音正常,其他：无 
             问诊：大便正常，小便正常，饮食正常，睡眠正常，其他:无
             切诊：脉象(3岁以上)浮、数
    中医辨证:风热闭肺-患儿素体脏腑娇嫩，形气未充，风热闭肺型因风热之邪侵袭，由皮毛或口鼻而入，热邪闭肺，肺气郁阻，失于宣肃，则致发热咳嗽；邪闭肺络，水道通调失职，水液输化无权，留滞肺络，凝聚为痰，或温热之邪，灼伤肺津，炼液为痰，痰阻气道，壅盛于肺，则见咳嗽剧烈，喉间痰鸣，气促鼻煽。本证也可由外感风寒之证转化而来。


主诉：阵发性咳嗽伴吼喘6天