平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2022.6.1在我院门诊心脏彩超提示：室间隔缺损、卵圆孔未闭，后在协和医院行手术治疗，2022.9复查心脏彩超提示室间隔缺损修补术后未见明显残余分流、卵圆孔缝闭术后未见残余分流         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3200g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走不能     萌牙6个月                        说话时间现无意识妈妈   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市新洲阳逻街道德亚
主诉：阵咳、声嘶、气促2天伴间断发热
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2022.6.1在我院门诊心脏彩超提示：室间隔缺损、卵圆孔未闭，后在协和医院行手术治疗，2022.9复查心脏彩超提示室间隔缺损修补术后未见明显残余分流、卵圆孔缝闭术后未见残余分流，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温体温℃，呼吸32次/分，规则，脉搏125次/分，血压-/-mmHg，体重10Kg ，身长73cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，可闻及双侧肺部喘鸣音和喉鸣音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：呼吸稍促，可见吸气性胸骨上窝凹陷，唇周微发绀，口唇淡红，双肺呼吸音粗，可闻及双侧肺部喘鸣音和喉鸣音。    
6.辅助检查：2022-12-18  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 8(mg/L)↑；2022-12-18  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 10.33(10^9/L)，血红蛋白浓度 131.0(g/L)，血小板计数 338.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 28.4(%)↓，中性粒细胞百分数 55.6(%)↑，单核细胞百分数 15.8(%)↑，嗜酸性粒细胞百分数 0.00(%)↓，中性粒细胞总数 5.75(10^9/L)，红细胞计数 5.39(10^12/L)；


主诉：阵咳、声嘶、气促2天伴间断发热