平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2022年1月确诊“肝母细胞瘤”，外院治疗，多次复发，2024.1.30结束治疗，现定期随访检查。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市洪山关东街道金地中心城
主诉：持续发热3天余
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2022年1月确诊“肝母细胞瘤”，外院治疗，多次复发，2024.1.30结束治疗，现定期随访检查。，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢呋辛粉针（钠盐）,头孢类
4.体格检查：体温37.7℃，呼吸30次/分，规则，脉搏124次/分，血压115/73mmHg，体重14Kg ，身长104.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，可闻及双侧肺部干湿性啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。腹部可见手术切口疤痕。    
6.辅助检查：我院门诊2024-12-16  血常规五分类+CRP:超敏C反应蛋白 33.78(mg/L)↑，红细胞计数 5.06(10^12/L)，血红蛋白浓度 148(g/L)，血小板计数 130(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 21.5(%)↓，中性粒细胞百分数 69.5(%)↑，白细胞计数 8.42(10^9/L)；2024-12-16  鼻咽拭流感病毒抗原检测:乙型（B）流感病毒抗原 阴性（-），甲型（A）流感病毒抗原 阴性（-）；2024-12-18  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 3.12(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 131(g/L)，血小板计数 108(10^9/L)↓，淋巴细胞总数 1.21(10^9/L)↓，红细胞计数 4.61(10^12/L)；超敏C反应蛋白 6.70(mg/L)↑；末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体阴性；2024-12-18  血清心肌酶谱测定（无AST):乳酸脱氢酶 308(U/L)↑；余正常。2024-12-18  血清电解质6项（K 、Na、Cl、Ca、Mg、P)测定:磷 1.18(mmol/L)↓，镁 0.44(mmol/L)↓；余正常。2024-12-18  血清肝功能9项测定:天门冬氨酸氨基转移酶 49(U/L)↑；余正常。肾功能、甲胎蛋白正常。2024-12-18 胸/肺部CT平扫（含体层成像）,左肺上叶结节灶，同前（2024-11-20）CT相仿，建议追踪复查；双肺肺炎，较前新发；右侧第7肋改变，同前相仿。


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