平时健康情况:良好          疾病史:2024.11.10开始出现阵咳，间断口服止咳药物及静脉输液治疗，症状稍有好转，至11.29仍有轻微咳嗽         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3750g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳鹦鹉街办事处世茂锦绣长江
主诉：间断发热伴阵咳4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：2024.11.10开始出现阵咳，间断口服止咳药物及静脉输液治疗，症状稍有好转，至11.29仍有轻微咳嗽，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸26次/分，规则，脉搏112次/分，规则，血压-/-mmHg，体重16.5Kg ，身长107.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，可闻及双侧肺部湿啰音及哮鸣音，右侧为著，心前区无隆起，心率112次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：扁桃体双侧I°肿大，咽充血，呼吸音粗，可闻及双侧肺部湿啰音及哮鸣音，右侧为著
6.辅助检查：我院门诊 2024-11-29  鼻咽拭流感病毒抗原检测:甲型（A）流感病毒抗原 弱阳性↑；2024-12-02  呼吸道病毒6项+肺炎支原体核酸检测:腺病毒核酸 阳性↑；2024-12-02  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 16.10(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 133(g/L)，血小板计数 324(10^9/L)，淋巴细胞百分数 19.7(%)↓，中性粒细胞百分数 71.8(%)↑，红细胞计数 4.87(10^12/L)；2024-12-02  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 55.90(mg/L)↑；2024-12-02 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎；2024-12-02 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。


主诉：间断发热伴阵咳4天