平时健康情况:良好          疾病史:有过敏性鼻炎，有喘息史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重 3500g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市黄陂横店街道蓝色星辰
主诉：咳嗽半月
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有过敏性鼻炎，有喘息史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.4℃，呼吸20次/分，规则，脉搏92次/分，规则，血压102/62mmHg，体重20.5Kg ，身长118cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，可闻及少量哮鸣音，心前区无隆起，心率92次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双肺可闻及少量哮鸣音
6.辅助检查：2023-12-29  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 8(mg/L)↑；2023-12-29  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.56(10^9/L)，血红蛋白浓度 137(g/L)，血小板计数 294(10^9/L)，淋巴细胞百分数 21.2(%)↓，中性粒细胞百分数 67.5(%)↑，单核细胞百分数 4.6(%)，嗜酸性粒细胞百分数 6.60(%)，淋巴细胞总数 1.60(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 5.10(10^9/L)，单核细胞总数 0.35(10^9/L)，嗜酸性粒细胞总数 0.50(10^9/L)，嗜碱性粒细胞总数 0.01(10^9/L)。2023-12-29  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 阳性（+）↑；2023-12-29 胸/肺部CT平扫,双肺肺炎、左肺局部实变。


主诉：咳嗽半月