平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3250g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省黄冈市罗田县河铺镇马驿坳村
主诉：持续发热3天，意识障碍1天，抽搐数次
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.2℃，呼吸36次/分，规则，脉搏137次/分，血压114/72mmHg，体重11.5Kg ，身长95cm，发育良好，营养正常，神志嗜睡，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志嗜睡，颈软无抵抗，咽充血，双肺呼吸音粗，四肢肌张力不高，肌力检查不配合，膝腱反射可引出，babinski征阴性。    
6.辅助检查：2023-12-16  我院门诊 鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性（-），流感病毒A型 阳性（+）↑；心电图检查(十二通道常规)+QT离散度,窦性心动过速;QT离散度：41ms（参考范围0-70ms）；常规视频脑电图+脑电地形图，异常脑电图背景为较弥漫性慢波活动，脑电功率见明显异常改变；头部CT平扫,颅脑CT平扫未见明显异常，必要时进一步MRI检查。


主诉：持续发热3天，意识障碍1天，抽搐数次