平时健康情况:较差，生后有先天性心脏病病史，平素易感冒发热及咳嗽等。          疾病史:有疾病史，生后有先天性心脏病，有腹股沟斜疝         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎       第1产 异常情况无       出生时体重1100 g        出生情况：双胎之大早产，孕33周      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1.5岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市洪山关东街道天际路
主诉：咳嗽、吼喘3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：较差，生后有先天性心脏病病史，平素易感冒发热及咳嗽等。，疾病史：有疾病史，生后有先天性心脏病，有腹股沟斜疝，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸40次/分，规则，脉搏130次/分，血压123/66mmHg，体重9.5Kg ，身长95cm，发育不良，营养不良，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇发绀，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，可闻及双侧肺部干湿啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：急性面容，口唇微绀，胸部可见约10cm长术后疤痕，呼吸急促、费力，可见三凹征，肺部可闻及哮鸣音及湿罗音。    
6.辅助检查：2022-12-17 气管CT平扫（含体层成像及三维重建）,双肺肺炎，双肺稍气肿，双肺胸膜下泡性气肿。喉、气管及主支气管腔内未见明显异物影。胸腺密度增高。


主诉：咳嗽、吼喘3天