平时健康情况:良好          疾病史:鼻炎。无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3800g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸龙王庙社区
主诉：反复发热阵咳4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸22次/分，规则，脉搏88次/分，规则，血压97/71mmHg，体重19Kg ，身长116cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，可见鼻后滴漏，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率88次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，可见鼻后滴漏，双肺呼吸音粗糙
6.辅助检查：本院：2023-12-05 胃肠道彩超,目前腹腔内未见明显异常，可见较多肠气强反射回声。2023-12-05 胸部DR拍片(正侧位),双肺少许炎症。2023-12-05  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 10.49(10^9/L)，血红蛋白浓度 128(g/L)，血小板计数 210(10^9/L)，淋巴细胞百分数 13.2(%)↓，中性粒细胞百分数 79.1(%)↑，淋巴细胞总数 1.38(10^9/L)↓；2023-12-05  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 14.32(mg/L)↑；2023-12-05  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:柯萨奇病毒B组抗体IgM 阳性↑；2023-12-05  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性，流感病毒A型 阴性；今日我科血氧饱和度 98%。


主诉：反复发热阵咳4天