平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2950 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁多    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江汉汉兴街办事处红光小区
主诉：发热7天，咳嗽6天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37℃，呼吸23次/分，规则，脉搏94次/分，血压93/71mmHg，体重27Kg ，身长130cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，眼睑正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，左下肺呼吸音稍低，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常。
5.专科情况：咽红，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，左下肺呼吸音稍低，未闻及明显啰音。    
6.辅助检查：血常规：1）社区 2023.12.04 血常规未见明显异常，CRP 9.19mg/L；甲流、乙流咽拭子均阴性。血清支原体阴性，衣原体IgM阳性、IgG阴性。2）2023.12.09 血常规：WBC 7.05×10^9/L，NEU 78.4%，LYM 17.2%，RBC 4.58×10^12/L，Hb 124g/L，PLT 280×10^9/L。CRP 15.33mg/L。 血常规正常。胸部CT提示：左下肺实变。入院时经皮血氧饱和度：97%。


主诉：发热7天，咳嗽6天