平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2400g        出生情况：早产，孕34周       窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉南区东荆街道绿地城孝贤坊
主诉：流涕7天，皮疹5天，持续发热2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸25次/分，规则，脉搏100次/分，规则，血压96/65mmHg，体重23.5Kg ，身长125cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，有皮疹，面部、躯干部及双下肢散在暗红色陈旧性皮疹，部分结痂，无水肿，浅表淋巴结右侧耳后、双侧颌下、左侧颈部可触及数枚黄豆大小肿大淋巴结，质软，无触痛，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血,咽后壁可见少量白色膜状物附着，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率100次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，咽充血，后壁可见少量白色膜状物附着,双侧扁桃体Ⅰ度肿大，面部、躯干部及双下肢散在暗红色陈旧性皮疹，部分结痂,肝脾肋下未触及,右侧耳后、双侧颌下、左侧颈部可触及数枚黄豆大小肿大淋巴结，质软，无触痛
6.辅助检查：我院门诊 2023-12-03  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.01(10^9/L)，血红蛋白浓度 132(g/L)，血小板计数 270(10^9/L)，淋巴细胞百分数 11.6(%)↓，中性粒细胞百分数 74.2(%)↑，单核细胞百分数 13.3(%)↑，单核细胞总数 0.93(10^9/L)↑，红细胞计数 4.75(10^12/L)；2023-12-03  末梢血C反应蛋白测定:正常；末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:均阴性；胸/肺部CT平扫（含三维重建）,双肺纹理增强，双肺局部胸膜稍厚。


主诉：流涕7天，皮疹5天，持续发热2天