平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，11.24因支气管炎于我院门诊治疗         传染病史：否认传染病史
         出生史：第1胎   第1产   异常情况无    出生时体重3500g         出生情况：足月   窒息无                出产情况：自然产         母孕期情况：好  喂养史：母乳喂养       添加辅食时间：<3个月         母乳期营养及健康：好         生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                         说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活习惯：   饮食正常       睡眠优秀     其他异常习惯：无
        父母婚配：非近亲                         家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市黄陂盘龙城经济开发区府河明珠
主诉：咳嗽11天，加重2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，11.24因支气管炎于我院门诊治疗，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36℃，呼吸28次/分，规则，脉搏116次/分，规则，血压-/-mmHg，体重15Kg ，身长97cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率116次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，不能配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音,鼻道开口处有破损，双侧鼻腔内有脓性鼻涕。
6.辅助检查：2023-12-15  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性（-），流感病毒A型 阴性（-）；2023-12-15 胸部DR拍片(正侧位),左下肺小病灶肺炎。


主诉：咳嗽11天，加重2天