平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2800g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头2月        坐6月     走1岁     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：有遗传病及代谢性疾病，姥姥有“高血压、心脏病”病史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市武昌杨园街办事处徐东大街
主诉：持续发热伴阵发性咳嗽6天
3.既往史：患儿既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37℃，呼吸26次/分，规则，脉搏101次/分，规则，血压102/79mmHg，体重31Kg，身长133cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，双肺未闻及啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率101次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及心脏杂音，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，病理反射无，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，咽充血，双肺呼吸音粗糙，未闻及明显啰音，四肢正常。    
6.辅助检查：2023-12-15 湖北省妇幼保健院 呼吸道病原：乙型流感病毒；我院门诊：2023-12-19  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 5.75(10^9/L)，血红蛋白浓度 137(g/L)，血小板计数 146(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 26.9(%)，中性粒细胞百分数 64.8(%)，单核细胞百分数 8.0(%)，红细胞计数 4.77(10^12/L)；2023-12-19  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 5(mg/L)；2023-12-19 胸/肺部CT平扫（含体层成像及三维重建）,胸部CT平扫未见明显异常。


主诉：持续发热伴阵发性咳嗽6天