平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3550 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸沌阳街道观澜外校城
主诉：持续发热伴呕吐5天，伴腹泻3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38℃，呼吸28次/分，规则，脉搏98次/分，规则，血压-/-mmHg，体重14.5Kg ，身长97cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率98次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音
6.辅助检查：2023-12-12 我院急诊查血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 8.58(10^9/L)，血红蛋白浓度 117(g/L)，血小板计数 201(10^9/L)，淋巴细胞百分数 42.8(%)，中性粒细胞百分数 43.0(%)，单核细胞百分数 13.6(%)↑，红细胞计数 4.48(10^12/L)；2023-12-12  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 6.5(mg/L)；2023-12-12  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 弱阳性↑；2023-12-12  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒A型 阴性；2023-12-12 胸部DR拍片(正侧位),两肺纹理增强、模糊。2023-12-12 腹盆CT平扫（含三维重建）,腹盆CT平扫未见明显异常。我科查血氧饱和度96%.


主诉：持续发热伴呕吐5天，伴腹泻3天