平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2950g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳四新地管委会纽宾凯国际社区锦城
主诉：间断发热伴阵咳8天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.4℃，呼吸22次/分，规则，脉搏88次/分，规则，血压-/-mmHg，体重14Kg ，身长106cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽稍充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率88次/分，心律整齐，心音有力，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢外观正常
5.专科情况：咽充血，扁桃体肿大Ⅰ度，双肺呼吸有粗糙，未闻及明显啰音。
6.辅助检查：泰康同济医院：2023-12-4 血常规正常；C反应蛋白 9.44(mg/L)↑；SAA 97.07mg/L↑；鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒A型 阳性（-）；我院急诊：2023-12-09  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 20.11(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 115(g/L)↓，血小板计数 370(10^9/L)，淋巴细胞百分数 13.6(%)↓，中性粒细胞百分数 77.4(%)↑，红细胞计数 4.32(10^12/L)；C反应蛋白 70.0(mg/L)↑；鼻咽拭流感病毒抗原检测阴性；2023-12-10 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎，右肺部分病灶实变。


主诉：间断发热伴阵咳8天