平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3800g         出生情况：足月     出产情况：剖宫产          窒息无                           母孕期情况：好      喂养史：人工喂养         母乳期营养及健康：好         生长发育史：抬头：3个月  坐：6个月   走：12个月                          萌牙：6个月   说话时间1岁         生活习惯：  饮食正常       睡眠正常     其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史           遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省黄冈市红安县觅儿镇觅儿工业园
主诉：间断咳嗽伴喘息17天，发热3天
3.既往史：无药物过敏史，否认传染病史，否认外伤史,否认手术史,无输血史，无疾病史。
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸30次/分，规则，脉搏110次/分，规则，血压-/-mmHg，体重14.5Kg ，身长100cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，可闻及右侧肺部湿啰音及哮鸣音，心前区无隆起，心率110次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，反应可，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及右肺湿罗音及哮鸣音。
6.辅助检查：本院门诊：2023-12-04 胸部DR拍片：支气管肺炎。血常规：白细胞计数 5.53(10^9/L)，血红蛋白浓度 134(g/L)，红细胞压积 41.8(%)，血小板计数 229(10^9/L)，淋巴细胞百分数 30.4(%)，中性粒细胞百分数 60.0(%)，单核细胞百分数 4.9(%)，红细胞计数 4.64(10^12/L)。C反应蛋白 2(mg/L)。鼻咽拭流感病毒抗原检测阴性。末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测：均阴性。


主诉：间断咳嗽伴喘息17天，发热3天