平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2022.9.12-10.2因史蒂文-约翰逊综合征、重症肺炎、肺实变、支原体感染我院治疗，好转后出院。2022.10.10-22.10.20因“支原体肺炎、纵膈气肿、吉兰巴雷综合征？闭塞性细支气管炎？我科住院治疗，出院后口服强的松，布地奈德、异丙托溴铵雾化治疗至今，出院时仍间断有咳嗽及喘息。2022.11.28-2022.12.4因“喘息性支气管肺炎,低氧血症,(闭塞性)支气管炎,支气管软化,支气管憩室”住院治疗，现口服强的松片10mg/d（12.22开始），予布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入，予福辛普利片（5mg/次，1次/日，晨起）、苯磺酸氨氯地平片（2.5mg/次，1次/日，夜间）、甲钴胺片(半片/次，2次/日)，阿奇霉素(50mg/次，1次/日，吃3天停4天)口服，期间行支气管镜检查（2022.12.2），术中可见支气管闭塞（右中叶外侧段内侧支及外侧支、右中叶内侧段外侧支、左下叶内前、后基底段）,支气管软化（右下叶开口处、左主支气管、左下叶支气管）,支气管内膜炎,支气管憩室         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重 4150g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间2岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省襄阳市樊城清河口街道红光路盛世龙城小区
主诉：阵发性咳嗽伴喘息4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，2022.9.12-10.2因史蒂文-约翰逊综合征、重症肺炎、肺实变、支原体感染我院治疗，好转后出院。2022.10.10-22.10.20因“支原体肺炎、纵膈气肿、吉兰巴雷综合征？闭塞性细支气管炎？我科住院治疗，出院后口服强的松，布地奈德、异丙托溴铵雾化治疗至今，出院时仍间断有咳嗽及喘息。2022.11.28-2022.12.4因“喘息性支气管肺炎,低氧血症,(闭塞性)支气管炎,支气管软化,支气管憩室”住院治疗，现口服强的松片10mg/d（12.22开始），予布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入，予福辛普利片（5mg/次，1次/日，晨起）、苯磺酸氨氯地平片（2.5mg/次，1次/日，夜间）、甲钴胺片(半片/次，2次/日)，阿奇霉素(50mg/次，1次/日，吃3天停4天)口服，期间行支气管镜检查（2022.12.2），术中可见支气管闭塞（右中叶外侧段内侧支及外侧支、右中叶内侧段外侧支、左下叶内前、后基底段）,支气管软化（右下叶开口处、左主支气管、左下叶支气管）,支气管内膜炎,支气管憩室，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.0℃，呼吸48次/分，规则，脉搏125次/分，规则，血压-/-mmHg，体重16.0Kg ，身长98.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，可闻及双侧肺部哮鸣音，心前区无隆起，心率125次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：满月脸，周身毛发浓密，呼吸稍促，可见吸气性三凹征，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音
6.辅助检查：我院门诊 2022-12-26  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.78(10^9/L)，血红蛋白浓度 149.0(g/L)，血小板计数 243.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 39.7(%)，中性粒细胞百分数 43.3(%)；2022-12-26  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 8(mg/L)↑；2022-12-26咽拭新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测：已完善，结果未出。2022-12-26 胸/肺部CT平扫（含体层成像）,双肺肺炎，较前（2022.11.28）大致同前。部分支气管稍扩张，管壁稍厚。


主诉：阵发性咳嗽伴喘息4天