平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2022.12.12-12.28因“支气管肺炎”于我院住院治疗。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2900g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史：近期母亲喉炎；
湖北省武汉市江岸一元街办事处二曜路
主诉：阵咳1周，间断发热4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，2022.12.12-12.28因“支气管肺炎”于我院住院治疗。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37℃，呼吸23次/分，规则，脉搏94次/分，规则，血压103/65mmHg，体重48Kg ，身长148cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率94次/分，心律整齐，心音有力，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗糙，未闻及明显啰音。
6.辅助检查：我院急诊：2023-12-13  血常规（末梢血）:白细胞计数 9.48(10^9/L)，血红蛋白浓度 135(g/L)，血小板计数 273(10^9/L)，红细胞计数 5.10(10^12/L)；CRP 4(mg/L)；2023-12-16  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 9.30(10^9/L)，血红蛋白浓度 139(g/L)，血小板计数 259(10^9/L)，淋巴细胞百分数 21.1(%)↓，中性粒细胞百分数 72.1(%)↑，红细胞计数 5.32(10^12/L)；CRP 6(mg/L)；末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测均阴性；胸部DR拍片(正侧位),左下肺小病灶肺炎。


主诉：阵咳1周，间断发热4天