平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2400g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省仙桃市长倘口镇剅河岭
主诉：双眼睑浮肿9天，间断发热1周
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：注射用头孢硫脒
4.体格检查：体温36.9℃，呼吸24次/分，规则，脉搏96次/分，规则，血压101/58mmHg，体重31Kg ，身长134cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结双侧颈部可触及数枚绿豆至黄豆大小淋巴结，质软，无触痛，活动度可，局部皮肤无红肿，囟门闭合，双眼睑水肿，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率96次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢双手指末端脱皮
5.专科情况：精神反应尚可，呼吸平稳，咽充血，两肺未闻及啰音。
6.辅助检查：血常规：外院 2022-12-03 WBC9.59×10*9/L，N29.4%，L62.5%，RBC×10*12/L。异型淋巴细胞5%。CRP 22.10mg/L。肝功能：AST48u/l，ALT61u/l。肺炎支原体抗体阴性。尿常规：尿蛋白+-。心电图窦性心动过速。肺部CT示右肺感染。2022-12-4患儿及其母亲新型冠状病毒核酸检测阴性。


主诉：双眼睑浮肿9天，间断发热1周