平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，患儿3岁时确诊肾上腺神母细胞瘤，至同济医院予以8个环磷酰胺＋长春新碱化疗治疗，2020.08已结疗，目前同济医院规律随访中。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2600g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：其他，孕早期行子宫息肉摘除术      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市洪山张家湾街道毛坦港湾
主诉：阵咳5天，发热4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，患儿3岁时确诊肾上腺神母细胞瘤，至同济医院予以8个环磷酰胺＋长春新碱化疗治疗，2020.08已结疗，目前同济医院规律随访中。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.4℃，呼吸20次/分，规则，脉搏98次/分，血压112/80mmHg，体重58.5Kg ，身长147cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽无充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音正常，可闻及双侧痰鸣音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应可，咽红，双肺呼吸音粗，双肺可闻及痰鸣音，腹软。    
6.辅助检查：血常规：武汉市中医医院 2023.12.11 WBC7.95×10*9/L，N3.75×10*9/L，L36.9%，RBC6.0×10*12/L，HGB144g/L，PLT 300×10*9/L。CRP 14.2mg/L、支原体正常。我院：2023-12-12 胸/肺部CT平扫,双肺肺炎。


主诉：阵咳5天，发热4天