平时健康情况:一般          疾病史:有，出生时诊断“蚕豆病”；2023.7 份诊断“手足口病”，心脏彩超示：二尖瓣、三尖瓣轻度关闭不全，具体不详。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第3产 异常情况无       出生时体重2700g        出生情况：足月，双胎之小      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1.2岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市黄陂武湖街道彩云理想城
主诉：咳嗽伴喘息1天
3.既往史：既往平时健康情况：一般，疾病史：有，出生时诊断“蚕豆病”；2023.7 份诊断“手足口病”，心脏彩超示：二尖瓣、三尖瓣轻度关闭不全，具体不详。外伤史：否认外伤史，过敏史：无。
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸42次/分，规则，脉搏130次/分，体重14Kg ，身长100cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇尚红润，扁桃体I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，双肺闻及明显哮鸣音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率130次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛、反跳痛，肝脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，四肢正常，四肢活动自如，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：呼吸促，吸气性三凹征（+），咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音粗糙，双肺闻及明显哮鸣音。
6.辅助检查：我院急诊：血常规：WBC 16.59×10*9/L，HB 138g/L，N 82.6%，L 7.8%，PLT 324×10*9/L，CRP 8mg/L；血气分析：PH 7.333，PO2 67mmHg，PCO2 44.7mmHg，BE -2.4mmol/L，SO2 91.2%，电解质、血糖、乳酸基本正常。


主诉：咳嗽伴喘息1天