平时健康情况:良好          疾病史:患儿2022-10-20至10-25因“急性扁桃体炎,心肌酶谱异常,乳酸脱氢酶升高”住院治疗，好转后出院。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重 3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头2月        坐6月     走1岁     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸塔子湖街办事处汇悦天地
主诉：发热1天
3.既往史：患儿既往平时健康情况：良好，疾病史：患儿2022-10-20至10-25因“急性扁桃体炎,心肌酶谱异常,乳酸脱氢酶升高”住院治疗，好转后出院。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.8℃，呼吸28次/分，规则，脉搏122次/分，规则，血压-/-mmHg，体重16Kg ，身长103cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结双侧颈部可触及数枚黄豆大小肿大淋巴结，质软，活动度可，无触痛，局部皮肤无红肿，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率122次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：精神反应尚可，呼吸平稳，咽充血，两肺未闻及啰音。
6.辅助检查：2022-12-08  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.73(10^9/L)，血红蛋白浓度 121.0(g/L)，血小板计数 221.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 3.6(%)↓，中性粒细胞百分数 90.4(%)↑，红细胞计数 4.40(10^12/L)；2022-12-08  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1(mg/L)；2022-12-08 患儿及其父亲咽拭新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测:阴性。


主诉：发热1天