平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023-11-05至2023-11-08因“发热2天，抽搐2次”于我院神经内科住院，诊断“呼吸道感染，发热性惊厥复杂型”，予头孢唑林等治疗后好转出院         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3200g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月    坐6月       走12月      萌牙半岁                        说话时间未能   智力发育良好        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸沌口街办事处沌口路君融天湖小区
主诉：阵咳2周，加重1天，抽搐3次
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2023-11-05至2023-11-08因“发热2天，抽搐2次”于我院神经内科住院，诊断“呼吸道感染，发热性惊厥复杂型”，予头孢唑林等治疗后好转出院，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸30次/分，规则，脉搏143次/分，血压92/54mmHg，体重11.0Kg ，身长80.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门未闭合描述：前囟平软，约0.5*0.5cm，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音有力，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，呼吸稍费力，双肺呼吸音正常，四肢皮温低，肢端毛细血管再充盈时间3s。  
6.辅助检查：汉阳医院门诊：2023-12-04 支原体抗体弱阳性。我院门诊：2023-12-04  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.64(10^9/L)，血红蛋白浓度 136(g/L)，红细胞压积 41.2(%)，血小板计数 239(10^9/L)，淋巴细胞百分数 26.4(%)↓，单核细胞百分数 17.1(%)↑，红细胞计数 5.17(10^12/L)；2023-12-04  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1.0(mg/L)；2023-12-04 胸部DR拍片(正侧位),双肺小病灶肺炎。2023-12-04 常规视频脑电图+脑电地形图,界线性脑电图背景节律稍慢，慢波活动稍增多；脑电功率未见明显异常改变。


主诉：阵咳2周，加重1天，抽搐3次