平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，患儿出生次日（2023-08-06）无明显诱因出现全身皮肤青紫3次，每次10秒钟缓解，家属诉予完善相关检查（具体不详）未见异常，未予特殊处理。患儿出生10日龄开始出现间断抽搐发作，表现为头偏向一侧，躯干向另一侧偏斜，持续10秒，头和躯干反向偏斜，持续10秒缓解，随之大哭，具体频次不详，先后于湖北省妇幼保健院、武汉同济医院、北京大学第一医院就诊，诊断“脑电图异常，癫痫”，2023-09-12开始予口服苯巴比妥片（15mg bid ）、维生素b6（30mg/次，tid），患儿抽搐发作逐渐缓解，2024-06-12 开始再次发作癫痫。目前口服维生素b6（30mg/次，tid）、勃氏口服液（每次5ml，每日2次）。患儿定期我院行康复治疗。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3500g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头未能        坐未能     走未能     萌牙正常                        说话时间未能   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳四新地管委会四新街道金地澜菲溪岸
主诉：阵咳1周，加重伴喘息、气促1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，患儿出生次日（2023-08-06）无明显诱因出现全身皮肤青紫3次，每次10秒钟缓解，家属诉予完善相关检查（具体不详）未见异常，未予特殊处理。患儿出生10日龄开始出现间断抽搐发作，表现为头偏向一侧，躯干向另一侧偏斜，持续10秒，头和躯干反向偏斜，持续10秒缓解，随之大哭，具体频次不详，先后于湖北省妇幼保健院、武汉同济医院、北京大学第一医院就诊，诊断“脑电图异常，癫痫”，2023-09-12开始予口服苯巴比妥片（15mg bid ）、维生素b6（30mg/次，tid），患儿抽搐发作逐渐缓解，2024-06-12 开始再次发作癫痫。目前口服维生素b6（30mg/次，tid）、勃氏口服液（每次5ml，每日2次）。患儿定期我院行康复治疗。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.6℃，呼吸50次/分，规则，脉搏145次/分，规则，血压-/-mmHg，体重12Kg ，身长87.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，可闻及湿罗音及哮鸣音，心前区无隆起，心率145次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢外观正常
5.专科情况：急性面容，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，呼吸促，可见三凹征，双肺呼吸音粗糙，可闻及湿罗音及哮鸣音。
6.辅助检查：（我院）2024-12-03  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 13.11(mg/L)↑；2024-12-03  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 16.66(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 130(g/L)，血小板计数 432(10^9/L)，淋巴细胞百分数 40.3(%)，中性粒细胞百分数 48.0(%)，单核细胞百分数 9.0(%)，红细胞计数 4.56(10^12/L)；血气分析：pH 7.3，PaCO2 49mmHg，PaO2 60mmHg，SO2 88.1%，BE -2.1mmol/L，HCO3 24.3mmol/L，Na+ 137mmol/L，K+ 4.19mmol/L，Ca2+ 1.27mmol/L，Hb 12.6g/dL。末梢血糖 6.5mmol/L。入科后测血氧饱和度98%。


主诉：阵咳1周，加重伴喘息、气促1天