平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023.5、2023.6各有一次发热抽搐         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月    坐6月       走9月      萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市东西湖长青街道友谊花城
主诉：发热2天，抽搐2次 
3.既往史：疾病史：有疾病史，2023.5、2023.6各有一次发热抽搐，家族史否认家族成员类似病史
4.体格检查：体温36.7℃，呼吸26次/分，规则，脉搏110次/分，神志清楚，色泽正常，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体双侧II°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常
5.专科情况：神志清楚，精神可，双瞳孔等圆等大，鼻唇沟对称，四肢肌力V级，四肢肌张力正常，双侧膝腱反射正常，双Babinski征阴性,颈抵抗阴性，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。  
6.辅助检查：云梦县人民医院2023.12.1出院小结一份：血常规 WBC 5.7*10~9/L，RBC 4.03*10~12/L，HGB 113g/L，PLT  221*10~9/L，LYM% 29%，NEU% 60.1%，NEU *10~9/L， EOS% 0.3%。CRP 1.8mg/L。PCT＜0.05ng/ml。肝肾功能、心肌酶、免疫全套、抗“O”、铁蛋白大致正常。电解质：Na+ 134.3mmol/L ，K+ 4.99mmol/L，Cl- 102.8mmol/L，Ca2+ 2.28mmol/L。呼吸道病毒核酸6项阴性。颅脑CT平扫未见明显异常。


主诉：发热2天，抽搐2次 