平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，有癫痫史，现已停药         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3350 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸后湖街办事处和美
主诉：间断发热伴咳嗽8天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，有癫痫史，现已停药，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.2℃，呼吸22次/分，规则，脉搏脉搏次/分，血压107/74mmHg，体重20Kg ，身长115.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧II°肿大 ，呼吸音粗，可闻及双侧肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清反应可，咽充血，扁桃体双侧II°肿大，双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音，律齐，心音有力，未闻及心脏杂音    
6.辅助检查：圣湘生物科技股份有限公司 2024-11-30 核酸检测：腺病毒DNA(+)；人鼻病毒DNA(+)；肺炎支原体DNA(-)；EB病毒检测(-)；武汉市民生耳鼻喉专科医院 2024-12-02 鼻窦肺部CT示：1、双侧上颌窦、筛窦、蝶窦炎；2、双侧中下鼻甲肥大；3、腺样体肥大；4、考虑双侧支气管炎症并左下肺感染性病变。2024-12-04 迈瑞医疗电子有限公司 甲型/乙型流感病毒抗原检测：甲型流感病毒(-)；乙型流感病毒(+)；血常规WBC7.05×10*9/L，N4.46×10*9/L，L28.4%，RBC5.14×10*12/L，HGB145g/L，PLT 309×10*9/L。CRP 4.8mg/L，SAA17.8mg/L


主诉：间断发热伴咳嗽8天