平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重 3700g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史：患儿母亲6岁龄，急性肾炎，肾功能正常
湖北省鄂州市华容葛店开发区陶塘社区
主诉：确诊“IgA肾病”10月余，发热3天，肉眼血尿2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.0℃，呼吸22次/分，规则，脉搏104次/分，血压110/70mmHg，体重23Kg ，身长122cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，有皮疹，颜面部及右手背片状皮疹，见蜕皮，伴瘙痒感，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音异常:粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：库欣面容，咽充血，双肺呼吸音粗，颜面部及右手背可见片状皮疹，见蜕皮，伴瘙痒感    
6.辅助检查：2022-12-20  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.41(10^9/L)，血红蛋白浓度 126.0(g/L)，血小板计数 209.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 28.8(%)，中性粒细胞百分数 63.6(%)，单核细胞百分数 7.0(%)，红细胞计数 4.50(10^12/L)；2022-12-20  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 2(mg/L)；2022-12-20  尿液沉渣检查+分析(门诊):潜血 3+(ng/L)↑，白细胞 312.40↑，红细胞 196.50↑，管型 3.71↑，上皮细胞 26.10↑，白细胞 2+↑，小的圆上皮细胞计数 25↑，尿蛋白 2+(mg/L)↑；


主诉：确诊“IgA肾病”10月余，发热3天，肉眼血尿2天