平时健康情况:一般          疾病史:有蚕豆病疾病史，有可疑地中海贫血β型病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重1900 g        出生情况：早产，孕34+5周       窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头异常,5月        坐异常,8月     走异常,1.5岁     萌牙正常                        说话时间2岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：妈妈有地中海贫血史，无其他遗传病及代谢性疾病           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史：姐姐近期有咳嗽病史
湖北省武汉市汉阳永丰街办事处滨江花园
主诉：阵咳6天，持续发热3天，腹泻半天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有蚕豆病疾病史，有可疑地中海贫血β型病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.3℃，呼吸26次/分，规则，脉搏112次/分，规则，血压-/-mmHg，体重12Kg ，身长88.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，偶可闻及痰鸣音，心前区无隆起，心率112次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音稍活跃，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，偶可闻及痰鸣音，肠鸣音稍活跃
6.辅助检查：2024-12-18  我院 末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测均阴性；2024-12-20  血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):血清淀粉样蛋白A 145.1(mg/L)↑，白细胞计数 5.71(10^9/L)，血红蛋白浓度 101(g/L)↓，血小板计数 356(10^9/L)，淋巴细胞百分数 41.3(%)，中性粒细胞百分数 44.8(%)，单核细胞百分数 13.3(%)↑，超敏C反应蛋白 7.94(mg/L)↑；2024-12-18  鼻咽拭流感病毒抗原检测:乙型（B）流感病毒抗原 阴性，甲型（A）流感病毒抗原 阴性；2024-12-18  血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):血清淀粉样蛋白A 193.7(mg/L)↑，白细胞计数 13.28(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 109(g/L)↓，平均红细胞体积 59.5(fL)↓，平均红细胞血红蛋白量 17.7(pg)↓，平均红细胞血红蛋白浓度 299(g/L)↓，血小板计数 371(10^9/L)，淋巴细胞百分数 25.0(%)↓，中性粒细胞百分数 64.3(%)↑，单核细胞百分数 10.6(%)，超敏C反应蛋白 14.10(mg/L)↑；


主诉：阵咳6天，持续发热3天，腹泻半天