平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3400g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省黄冈市红安县八里镇龙井小区
主诉：阵咳伴流涕3天，发现血小板减少2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.1℃，呼吸18次/分，规则，脉搏89次/分，血压109/77mmHg，体重26Kg ，身长128.5cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结肿大，双侧颈部可及数枚黄豆大小肿大淋巴结，活动度可，无触痛，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，双肺未闻及啰音，双侧颈部可及数枚黄豆大小肿大淋巴结，活动度可，无触痛，右侧小腿可见数枚针尖样出血点，肝脾肋下未触及。    
6.辅助检查：2024-12-22 红安县人民医院 血常规：WBC10.6×10*9/L，N5.22×10*9/L，L4.40×10*9/L，RBC5.06×10*12/L，HGB140g/L，PLT 49×10*9/L。CRP 3.81mg/L。耳鼻咽喉镜影像检查：急性鼻炎，鼻出血。我院门诊 2024-12-23  血检常规6项+CRP:白细胞计数 7.17(10^9/L)，红细胞计数 4.90(10^12/L)，血红蛋白浓度 134(g/L)，血小板计数 47(10^9/L)↓，淋巴细胞总数 2.61(10^9/L)，中性粒细胞总数 3.99(10^9/L)，超敏C反应蛋白 1.95(mg/L)；


主诉：阵咳伴流涕3天，发现血小板减少2天