平时健康情况:一般          疾病史:患儿2023.11.27高热惊厥1次，当时体温39.2℃；2023.11.29-12.01因“呼吸道感染,发热性惊厥,胃肠炎,(轻度)脱水”于我院神经内科住院治疗，予补液及益生菌、蒙脱石口服对症治疗，好转出院         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重4200g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市东西湖径河街道莲花湖小区
主诉：间断发热伴咳嗽5天，呕吐、腹泻4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：患儿2023.11.27高热惊厥1次，当时体温39.2℃；2023.11.29-12.01因“呼吸道感染,发热性惊厥,胃肠炎,(轻度)脱水”于我院神经内科住院治疗，予补液及益生菌、蒙脱石口服对症治疗，好转出院，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸29次/分，规则，脉搏99次/分，规则，血压-/-mmHg，体重11.5Kg ，身长80cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门平软，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红，干燥，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率99次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，不配合完成肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：唇干燥，皮肤弹性欠佳，咽充血，双肺呼吸音粗，腹软，未触及腹部包块。    
6.辅助检查：我院门诊 2023-12-07  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒A型 阳性（+）↑；2023-12-11  末梢血C反应蛋白测定: <1(mg/L)；2023-12-11  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 6.59(10^9/L)，血红蛋白浓度 114(g/L)，血小板计数 389(10^9/L)，淋巴细胞百分数 57.5(%)，中性粒细胞百分数 35.3(%)，单核细胞百分数 6.2(%)；2023-12-12  粪便常规+隐血试验（门诊）:白细胞 0～2；2023-12-12  鼻咽拭流感病毒抗原检测: 阴性（-）。2023-12-11 胃肠道彩超,肠积气。目前肠管淤张。2023-12-11 胸部DR拍片(正侧位),支气管周围炎。2023-12-12 血气分析：pH 7.342，PaCO2 35.7mmHg，PaO2 54mmHg，SO2 89.9%，BE -5.8mmol/L，HCO3 19.3mmol/L，Na+ 140mmol/L，K+ 4.7mmol/L，Hb 12.3g/dL。


主诉：间断发热伴咳嗽5天，呕吐、腹泻4天