平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史：过敏性鼻炎         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2900g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史：患儿父亲有鼻炎
湖北省武汉市江岸丹水池街办事处公园世家小区
主诉：咳嗽4天，发热2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史：过敏性鼻炎，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.5℃，呼吸32次/分，规则，脉搏127次/分，规则，血压100/54mmHg，体重20Kg ，身长120.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧II°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率127次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神志清楚，咽充血，扁桃体双侧II°肿大，呼吸音粗糙，未闻及明显啰音。
6.辅助检查：商职医院堤角分院 2024-12-17 CRP:5.399mg/L，hs-CRP：>3mg/L↑，血常规：WBC8.3×10^9/L，NEU86.3%，LYM10.6%，RBC4.41×10^12/L，Hb131g/L，PLT194×10^9/L。甲型流感、乙型流感病毒抗原检测阴性。我院门诊 2024-12-19  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 6.07(10^9/L)，血红蛋白浓度 147(g/L)，血小板计数 208(10^9/L)，淋巴细胞百分数 28.6(%)，中性粒细胞百分数 62.8(%)，嗜酸性粒细胞百分数 0.10(%)↓，嗜酸性粒细胞总数 0.01(10^9/L)↓，红细胞计数 4.82(10^12/L)；2024-12-19  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 15.72(mg/L)↑；2024-12-19  鼻咽拭流感病毒抗原检测:乙型（B）流感病毒抗原 阴性（-），甲型（A）流感病毒抗原 阴性（-）。


主诉：咳嗽4天，发热2天