平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，既往2023年6月前有多次热性惊厥病史,2023.11.20因肺炎支原体肺炎于武汉市中心医院治疗5天（头孢类静滴及阿奇霉素口服3疗程）         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况有,出生时有脐带绕颈2周       出生时体重2340g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育优秀        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市硚口古田街道古田路天泽一方小区
主诉：发热2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，既往2023年6月前有多次热性惊厥病史,2023.11.20因肺炎支原体肺炎于武汉市中心医院治疗5天（头孢类静滴及阿奇霉素口服3疗程），外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢类
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸26次/分，规则，脉搏116次/分，规则，血压110/65mmHg，体重17.5Kg ，身长113cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率116次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，有，脐周压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°，双肺呼吸音粗糙，未闻及啰音，腹软，脐周轻压痛，无反跳痛肌紧张，肠鸣音存在。    
6.辅助检查：武汉市中心医院：2023.12.12血常规：WBC 5.0×10*9/L，RBC 4.44×10*12/L，Hb 128g/L，N66.6%，L25.3%，PLT 164×10*9/L。CRP ＜0.50mg/L。肺炎支原体抗体IgM 弱阳性。甲流抗原 阴性，乙流抗原 阴性。心肌酶谱、肌钙蛋白正常范围。心电图：1.窦性心律 2.正常心电图范围 3.QT离散度7ms。胸片：两肺纹理增强。


主诉：发热2天