平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第3胎     第3产 异常情况无       出生时体重2800g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间2岁    智力发育优秀        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省孝感市汉川市马口镇光明村
主诉：间断咳嗽1月余，间断呕吐7天，腹泻1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸23次/分，规则，脉搏104次/分，规则，血压85/48mmHg，体重22Kg ，身长129cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，可闻及双侧肺部痰鸣音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率104次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗糙    
6.辅助检查：汉川市妇幼保健院  12.9日  彩超：肝胆脾、双肾未见明显异常。肠系膜淋巴结（多个）。12.2日胸片提示：支气管肺炎改变。呼吸道病原体5项 支原体抗体IgM阳性，EB病毒抗原IgG抗体阳性。12.9日肝功能正常。血常规 WBC 10.01*10~9/L，RBC 5.21*10~12/L，HGB 147g/L，PLT  415*10~9/L，LYM%  17%，NEU% 75.1%，NEU 7.52*10~9/L， EOS% 2%。CRP0.44mg/L。我院   2023-12-09 心电图检查(十二通道常规)+QT离散度,窦性心律;正常心电图;QT离散度：69ms（参考范围0-70ms）。血气分析：pH 7.394，PaCO2 41.7mmHg，PaO2 29.6mmHg，SO2 68.6%，BE 0.5mmol/L，HCO3 25.4mmol/L，Na+ 141mmol/L，K+ 4.0mmol/L，Ca2+ 1.22mmol/L，Hb 13g/dL，血糖6.6mmol/l。


主诉：间断咳嗽1月余，间断呕吐7天，腹泻1天