平时健康情况:一般          疾病史:2021.6.19-6.22因“脓毒血症,低丙种球蛋白血症”于我院住院治疗。10天前有发热1天，退热后未再发热         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3500g         出生情况：足月     出产情况：剖宫产          窒息无                           母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养         母乳期营养及健康：好         生长发育史：抬头：3个月  坐：6个月   走：12个月                          萌牙：正常   说话时间1岁         生活习惯：  饮食正常       睡眠正常     其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史           遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：患儿父母近期有发热
湖北省武汉市汉阳五里墩街办事处名流公馆
主诉：咳嗽7天
3.既往史：无药物过敏史，否认传染病史，否认外伤史,否认手术史,无输血史，2021.6.19-6.22因“脓毒血症,低丙种球蛋白血症”于我院住院治疗。10天前有发热1天，退热后未再发热。
4.体格检查：体温36.4℃，呼吸28次/分，规则，脉搏118次/分，血压-/-mmHg，体重15.0Kg ，身长95.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧II°肿大 ，呼吸音粗糙，可闻及双侧肺部少许痰鸣音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，咽充血，双侧扁桃体II°肿大，双肺呼吸音粗，闻及少许痰鸣音，腹软。    
6.辅助检查：我院门诊 2022-12-29  血常规:白细胞计数 10.51(10^9/L)，血红蛋白浓度 132.0(g/L)，血小板计数 521.0(10^9/L)↑，淋巴细胞百分数 36.1(%)，中性粒细胞百分数 57.0(%)↑，红细胞计数 4.93(10^12/L)；C反应蛋白 3(mg/L)；胸部DR拍片(正侧位),肺炎并肺气肿。新冠病毒核酸已查，结果未回。


主诉：咳嗽7天