平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，1周前患儿低烧，呕吐。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3300g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳四新地管委会太子观澜社区
主诉：双足肿胀2天，低热1天
3.既往史：平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，1周前患儿低烧，呕吐。，外伤史：有外伤史：3岁龄时头部外伤，缝8针。，过敏史：青霉素粉针剂,头孢类,克林霉素粉针剂,结核菌素纯蛋白衍生物
4.体格检查：体温37℃，呼吸23次/分，脉搏110次/分，血压113/80mmHg，神志清楚，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体双侧II°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，心率110次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，四肢双足肿胀。
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，双足肿胀明显。    
6.辅助检查：2022-12-23 泰康同济医院 肌酸激酶：4091U/L，CK-MB 67U/L，ALT 63U/L，AST 146U/L；2022-12-24 我院门诊 2022-12-24  尿液沉渣检查+分析(门诊):尿比重 1.013↓，白细胞 25.00↑，上皮细胞 28.90↑，酸碱度 7.5↑，小的圆上皮细胞计数 6↑；


主诉：双足肿胀2天，低热1天