平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，有过敏性鼻炎病史；         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2950g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江汉万松街办事处楚天星座
主诉：阵咳12天，发热5天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，有过敏性鼻炎病史；，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸20次/分，规则，脉搏84次/分，规则，血压-/-mmHg，体重51.5Kg ，身长168cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧稍肿大，咽稍充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率84次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽稍充血，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音
6.辅助检查：外院：2023-12-25 流感抗原阴性；肺炎支原体抗体弱阳性；我院：2023-12-26  血常规（末梢血）:白细胞计数 11.00(10^9/L)，血红蛋白浓度 133(g/L)，血小板计数 171(10^9/L)，淋巴细胞百分数 23.8(%)，中性粒细胞百分数 65.1(%)，红细胞计数 4.73(10^12/L)；CRP 65(mg/L)↑；胸片(正侧位)：支气管肺炎。2023-12-28  血常规（末梢血）:白细胞计数 15.82(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 130(g/L)↓，血小板计数 237(10^9/L)，淋巴细胞百分数 17.1(%)↓，中性粒细胞百分数 74.4(%)↑，红细胞计数 4.62(10^12/L)；CRP 56(mg/L)↑；


主诉：阵咳12天，发热5天