平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，新生儿时期2024.6.10-6.15因特发于围生期的感染，母体阴道链球菌感染新生儿、心肌酶谱异常、肾功能检查结果异常，新生儿高胆红素血症在我院住院治疗         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3400 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐可扶坐     走未能     萌牙未萌芽                        说话时间未能    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸蔡甸街道碧桂园学府
主诉：咳嗽伴间断发热10天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，新生儿时期2024.6.10-6.15因特发于围生期的感染，母体阴道链球菌感染新生儿、心肌酶谱异常、肾功能检查结果异常，新生儿高胆红素血症在我院住院治疗，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.8℃，呼吸35次/分，规则，脉搏120次/分，规则，血压-/-mmHg，体重11Kg ，身长71.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门平软，0.5cm*0.5cm，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧未发育，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，可闻及肺部湿啰音，心前区无隆起，心率120次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下1cm，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗糙，可闻及湿罗音
6.辅助检查：本院门诊2024-12-23  血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):血清淀粉样蛋白A 4.4(mg/L)，白细胞计数 9.77(10^9/L)，红细胞计数 5.28(10^12/L)，血红蛋白浓度 131(g/L)，血小板计数 350(10^9/L)，超敏C反应蛋白 1.65(mg/L)；2024-12-23  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:阴性；2024-12-23 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。


主诉：咳嗽伴间断发热10天