平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3450 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市硚口韩家墩街道水管厂宿舍
主诉：阵发性咳嗽伴吼喘13天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸30次/分，规则，脉搏92次/分，血压-/-mmHg，体重14.5Kg ，身长95.5cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，可闻及双侧肺部哮鸣音及湿啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：可见轻度胸骨上窝吸气凹陷，呼吸30次/分（规则），脉搏92次/分（规则），咽红，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及湿啰音。全腹柔软，无压痛及反跳痛。    
6.辅助检查：2023-11-27 宗关街社区卫生服务中心 CT提示：右肺中下叶及左肺下叶支气管肺炎。 我院 2023-11-29  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 7(mg/L)；2023-11-29  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 10.08(10^9/L)，血红蛋白浓度 125(g/L)，血小板计数 399(10^9/L)，淋巴细胞百分数 31.8(%)，中性粒细胞百分数 64.7(%)↑，红细胞计数 4.43(10^12/L)；


主诉：阵发性咳嗽伴吼喘13天