平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023.02月发热惊厥1次，2023.06月发热惊厥1次，2023.08月因高热惊厥于我院住院治疗；特应性皮炎病史3年余         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第1产 异常情况无       出生时体重3150g        出生情况：足月      窒息无  缺氧缺血性脑病无  低血糖脑损伤无              分娩方式：剖宫产        母孕分娩年龄29岁  母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头异常,5月        坐异常,10月     走21月     萌牙正常                        说话时间2岁4月，现吐词稍不清   智力发育较差        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳永丰街办事处陶园社区南国明珠
主诉：间断发热伴阵咳10天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2023.02月发热惊厥1次，2023.06月发热惊厥1次，2023.08月因高热惊厥于我院住院治疗；特应性皮炎病史3年余，外伤史：有外伤史：1岁10月有左前臂骨折病史，当时予手法复位外固定。，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸25次/分，规则，脉搏100次/分，规则，血压92/47mmHg，体重18Kg ，身长113cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，有皮疹，双侧眼睑眼下、双手尺侧可见散在点状皮疹，伴结痂，有水肿，双眼睑水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率100次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，精神可，双瞳孔等圆等大，鼻唇沟对称，四肢肌力V级，四肢肌张力正常。双侧膝腱反射正常，双侧Babinski征阴性，颈抵抗阴性，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。    
6.辅助检查：血常规：2023-11-24 武汉陶家岭医院 WBC8.30×10*9/L，N5.34×10*9/L，L2.05%，RBC4.62×10*12/L，HGB130g/L，PLT 400×10*9/L。CRP 9.28mg/L。肺炎支原体抗体IgM弱阳性。呼吸道合胞病毒抗体IgM弱阳性。胸部CT示“左肺下叶炎症”。


主诉：间断发热伴阵咳10天