平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2023.12因“支原体肺炎”在同济医院住院治疗。既往有反复喘息史（第一次7月龄，约3-4次/年。）         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3890g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：孕晚期有血糖高      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：患儿外婆血糖偏高。           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江汉新华街办事处万科唐悦
主诉：咳嗽伴发热、喘息4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，2023.12因“支原体肺炎”在同济医院住院治疗。既往有反复喘息史（第一次7月龄，约3-4次/年。），外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.3℃，呼吸36次/分，规则，脉搏102次/分，规则，血压-/-mmHg，体重15Kg ，身长103.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，可闻及哮鸣音。，心前区无隆起，心率102次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，反应可，呼吸稍促，可见轻度性吸气时胸骨上窝凹陷，咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及少许哮鸣音。
6.辅助检查：我院恩珍 2024-12-01  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 9.35(10^9/L)，血红蛋白浓度 122(g/L)，血小板计数 250(10^9/L)，淋巴细胞百分数 30.7(%)，中性粒细胞百分数 57.4(%)，单核细胞百分数 9.0(%)，红细胞计数 4.54(10^12/L)；2024-12-01  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 1.50(mg/L)；2024-12-02  呼吸道病毒6项+肺炎支原体核酸检测:副流感病毒I型核酸 阴性；2024-12-04  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 3.15(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 121(g/L)，血小板计数 203(10^9/L)，淋巴细胞百分数 62.5(%)，中性粒细胞百分数 25.5(%)，单核细胞百分数 11.4(%)↑，嗜酸性粒细胞百分数 0.30(%)↓，红细胞计数 4.75(10^12/L)；2024-12-04  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 3.20(mg/L)；2024-12-04  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:全血肺炎支原体IgM抗体 阳性（+）↑；2024-12-03 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。


主诉：咳嗽伴发热、喘息4天