平时健康情况:良好          疾病史:既往有鼻炎史、抽动障碍史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3400g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市洪山关山街道锦绣龙城
主诉：持续发热伴咳嗽4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：既往有鼻炎史、抽动障碍史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.9℃，呼吸24次/分，规则，脉搏98次/分，规则，血压99/64mmHg，体重24Kg ，身长131cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，全身散在红色皮疹，无水肿，浅表淋巴结肿大，双侧颈部可及约1.0*1.0cm肿大淋巴结，活动度可，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧II°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，可闻及干啰音，心前区无隆起，心率98次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：双侧颈部可及数枚淋巴结肿大，咽红，双侧扁桃体肿大Ⅱ度肿大，双眼结膜充血，轻度杨梅舌，全身可见散在红色皮疹，双肺呼吸音粗。
6.辅助检查：2023.12.28 同济医院 血常规：WBC14.31×10*9/L，N83.9%，L12.01%，PLT 192×10*9/L。CRP 150mg/L；甲型流感病毒 阳性；2023-12-24  我院门诊 末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 弱阳性（±）↑；2023-12-04 心电图检查(十二通道常规)+QT离散度：窦性心律不齐;QT离散度：27ms（参考范围0-70ms） ;2023-12-04 胸部DR拍片(正侧位),双肺、心膈未见明显异常。


主诉：持续发热伴咳嗽4天