平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，新生儿期因“新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿呼吸衰竭，低出生体重儿”在湖北省妇幼保健院住院26天，好转后出院；3月龄时因支气管肺炎在青山区儿童医院住院治疗，自诉无喘息，好转后出院         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重 1750g        出生情况：早产，孕32周+1       窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐不稳     走正常     萌牙正常                        说话时间未能   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史，母亲有呼吸道感染病史
湖北省武汉市青山冶金街道青馨居
主诉：阵咳伴喘息3周余，加重4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，新生儿期因“新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿呼吸衰竭，低出生体重儿”在湖北省妇幼保健院住院26天，好转后出院；3月龄时因支气管肺炎在青山区儿童医院住院治疗，自诉无喘息，好转后出院，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.7℃，呼吸36次/分，规则，脉搏116次/分，规则，血压-/-mmHg，体重8Kg ，身长66.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门未闭合：1.5*1.5cm，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，可闻及痰鸣音及哮鸣音，心前区无隆起，心率116次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏查体不满意，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏查体不满意，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清、精神可，呼吸尚平稳，咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及哮鸣音。
6.辅助检查：青山区儿童医院 11-17 心脏彩超：心脏形态结构及CDFI未见明显异常心动过速；肝胆胰脾彩超：胆囊范围2.2*0.8cm,内未见明显异常回声；肝脾胰腺声像图未见异常；12-05血常规：WBC 11.1×10^9/L/L，NEU 29.6%，LYM 62.1%，RBC 4.84×10^12/L，Hb 84g/L，PLT 575×10^9/L。CRP: ＜5mg/l。25-羟维生素D 46.8ng/ml；SSA ＜2.5mg/l；ESR 1.0mm/h；PCT ＜0.05ng/ml；ASO ＜20IU/ml；免疫球蛋白5项：IgG 2.3g/l，余正常；肌钙蛋白Ⅰ＜0.01ng/ml；百日咳杆菌核酸阴性；呼吸道病原6项：甲乙流、ASV、腺病毒、副流感病毒（I、III型）均阴性；传染病4项：乙型肝炎病毒表面抗体 阳性，余阴性；上呼吸道tNGS：咽峡炎链球菌 序列数1278 耶氏肺孢子菌 序列数644；口腔及咽拭子培养：阴性；肺部CT：双肺感染性病变，双侧腋窝淋巴结增多。


主诉：阵咳伴喘息3周余，加重4天