平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2500g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳永丰街办事处龙阳大道
主诉：阵发性咳嗽1周余，发热半天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.5℃，呼吸20次/分，规则，脉搏92次/分，规则，血压-/-mmHg，体重16Kg ，身长100.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，可闻及双侧肺部痰鸣音，心前区无隆起，心率92次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清、反应可，咽红，双肺呼吸音粗糙，可闻及痰鸣音。
6.辅助检查：2024-12-20  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 15.58(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 131(g/L)，血小板计数 274(10^9/L)，淋巴细胞百分数 10.0(%)↓，中性粒细胞百分数 82.5(%)↑，单核细胞百分数 7.4(%)，嗜酸性粒细胞百分数 0.10(%)↓，淋巴细胞总数 1.56(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 12.85(10^9/L)↑，单核细胞总数 1.15(10^9/L)↑，嗜酸性粒细胞总数 0.02(10^9/L)↓，红细胞计数 4.60(10^12/L)；2024-12-20  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 25.41(mg/L)↑；2024-12-20  鼻咽拭流感病毒抗原检测:乙型（B）流感病毒抗原 阴性（-），甲型（A）流感病毒抗原 阴性（-）；2024-12-20 胸部DR拍片(正侧位),两肺纹理增强、模糊，右肺沿肺纹理分布见散在片状模糊影，右下肺野部分病灶呈融合趋势，右心缘、右膈面稍模糊，心影大小、形态正常，左膈面光整。右肺肺炎、右下肺野部分病灶呈融合趋势。


主诉：阵发性咳嗽1周余，发热半天