平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，①2021年11月因发热抽搐1次，②2021.12.26日因“发热1天，抽搐1次”在我院住院，诊断为“发热性惊厥”         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3400g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市洪山和平街道保利城
主诉：发热1天，抽搐2次
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，①2021年11月因发热抽搐1次，②2021.12.26日因“发热1天，抽搐1次”在我院住院，诊断为“发热性惊厥”，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸23次/分，规则，脉搏102次/分，血压-/-mmHg，体重23.5Kg ，身长102cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3.0mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧II°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，精神可，双瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，鼻唇沟对称，四肢肌力V级，四肢肌张力正常，双侧膝腱反射正常，双Babinski阴性,颈抵抗阴性，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。    
6.辅助检查：我院门诊 2022-12-19  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 5.73(10^9/L)，血红蛋白浓度 123.0(g/L)，血小板计数 157.0(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 20.3(%)↓，中性粒细胞百分数 71.8(%)↑，红细胞计数 4.56(10^12/L)；2022-12-19  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 6(mg/L)；2022-12-19 床边心电图检查(十二通道常规)+QT离散度：窦性心动过速;完全性右束支传导阻滞;右室高电压;QT离散度：51ms（参考范围0-70ms） ;2022-12-19 床边心电图检查(十二通道常规)+QT离散度：窦性心动过速;完全性右束支传导阻滞 ;右室高电压;宽QRS波形心动过速不能排除，建议复查;QT离散度：14ms（参考范围0-70ms） ;


主诉：发热1天，抽搐2次