平时健康情况:良好          疾病史:患儿既往有类似腹痛病史，予午时茶口服后均可缓解，期间未予特殊治疗；半月前曾有急性上感病史。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重具体不详 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁余    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省随州市随县殷店镇富民路
主诉：阵发性腹痛11天，加重1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：患儿既往有类似腹痛病史，予午时茶口服后均可缓解，期间未予特殊治疗；半月前曾有急性上感病史。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸21次/分，规则，脉搏95次/分，血压110/72mmHg，体重31Kg ，身长138cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体左侧I°肿大，右侧II°肿大 ，呼吸音稍促，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，精神可，全身皮肤无皮疹，咽充血，扁桃体左侧I°肿大，右侧II°肿大 ，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿性啰音，腹平软，脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音可，肛周皮肤无破溃。    
6.辅助检查：2023-12-08随州市中心医院腹部彩超提示：腹腔肠管积气，肠系膜淋巴结增大，左下腹肠间隙积液；腹部CT提示：肝左外叶多发小钙化灶；血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶谱、血脂未见明显异常；12-11腹部彩超提示：肠系膜淋巴结增大。2023-12-15我院门诊血常规:白细胞计数 10.72(10^9/L)，血红蛋白浓度 144(g/L)，血小板计数 355(10^9/L)，淋巴细胞百分数 64.4(%)↑，中性粒细胞百分数 27.3(%)↓，淋巴细胞总数 6.90(10^9/L)↑，中性粒细胞总数 2.93(10^9/L)，红细胞计数 5.27(10^12/L)；C反应蛋白 <1(mg/L)；胃肠道彩超：肠积气。腹盆CT：肝左叶肝内胆管结石或钙化。脾稍大。盆腔少许积液。


主诉：阵发性腹痛11天，加重1天