平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3400g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
河南省信阳市潢川县春申街道世博小区
主诉：间断发热1周
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸24次/分，规则，脉搏102次/分，血压-/-mmHg，体重13.5Kg ，身长98cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：急性病容，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。    
6.辅助检查：潢川县人民医院：2023-12-24 IL-6 0.017pg/ml；PCT 1.29 ng/ml；血常规：白细胞计数 2.99(10^9/L)，血红蛋白浓度 109(g/L)，血小板计数 227(10^9/L)，淋巴细胞百分数32.8(%)，中性粒细胞百分数 54.9(%)，单核细胞百分数 12(%)，红细胞计数 4.37(10^12/L)；CRP 4mg/L。2023-12-25 流感病毒、支原体、衣原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒抗体均阴性；2023-12-28 血常规：白细胞计数 3.51(10^9/L)，血红蛋白浓度113(g/L)，血小板计数 164(10^9/L)，淋巴细胞百分数 83.2(%)，中性粒细胞百分数 9.9(%)，单核细胞百分数 5.7(%)，红细胞计数 4.42(10^12/L)；CRP 0.5mg/L。我院门诊：2023-12-29  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 9.69(10^9/L)，血红蛋白浓度 121(g/L)，血小板计数 207(10^9/L)，淋巴细胞百分数 62.1(%)，中性粒细胞百分数 26.6(%)，单核细胞百分数 10.7(%)，红细胞计数 4.70(10^12/L)；2023-12-29  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1(mg/L)；2023-12-29 胸部DR拍片(正侧位),两肺纹理增强。


主诉：间断发热1周