平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，患儿2023.06.14-06.18因“(双眼)睑板腺囊肿”于我院眼科行全麻下双眼睑板腺囊肿刮除术+结膜切开探查术         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3400g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市黄陂横店街道新春花园
主诉：持续发热伴阵咳3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，患儿2023.06.14-06.18因“(双眼)睑板腺囊肿”于我院眼科行全麻下双眼睑板腺囊肿刮除术+结膜切开探查术，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸23次/分，规则，脉搏116次/分，血压119/66mmHg，体重20.5Kg ，身长116cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结肿大，双侧颈部可及约0.5*0.5cm肿大淋巴结，活动度可，无触痛，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧II°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，双侧颈部可及约0.5*0.5cm肿大淋巴结，活动度可，无触痛，咽充血，扁桃体II°肿大，双肺呼吸音粗，未闻及肺部啰音。    
6.辅助检查：黄陂区横店街道中心卫生院 2023-12-29 胸片：支气管感染；肺炎支原体IgM抗体：阴性；我院 2023-12-29  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性（-），流感病毒A型 阴性（-）；2023-12-30  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 18.99(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 113(g/L)↓，红细胞压积 37.0(%)↓，平均红细胞体积 82.6(fL)，平均红细胞血红蛋白量 25.1(pg)↓，平均红细胞血红蛋白浓度 304(g/L)↓，血小板计数 276(10^9/L)，淋巴细胞百分数 5.9(%)↓，中性粒细胞百分数 88.7(%)↑，淋巴细胞总数 1.12(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 16.84(10^9/L)↑，单核细胞总数 0.99(10^9/L)↑，红细胞计数 4.48(10^12/L)；末梢血C反应蛋白 74(mg/L)↑；尿液沉渣检查+分析(门诊):酮体 3+↑；


主诉：持续发热伴阵咳3天