平时健康情况：一般   
         出生史：第1胎   第1产   异常情况无    出生时体重2900 g         出生情况：足月   窒息无                出产情况：自然产         母孕期情况：好  喂养史：母乳喂养       添加辅食时间：4个月         母乳期营养及健康：好         生长发育史：抬头：3个月 坐：5个月 走：12个月萌牙：7个月 说话时间1 岁               智力发育优秀     其他无         生活习惯：   饮食正常       睡眠优秀     其他异常习惯：无
        父母婚配：非近亲                         家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省仙桃市剅河镇范关村
主诉：发热1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2024-09-04 因“结肠穿孔(升结肠),回肠损伤,脓毒血症,感染性休克,急性弥漫性腹膜炎,腹腔感染,肠粘连,支气管肺炎,脐疝,发热”在我院住院治疗，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36℃，呼吸21次/分，规则，脉搏100次/分，规则，血压107/70mmHg，体重10Kg ，身长80.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜巩膜无黄染，瞳孔等圆等大4mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽无充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率100次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，病理反射无，Babinski征阴性。
5.专科情况：右下腹造口周围可见手术瘢痕、愈合佳，造口肠管颜色红润，可见蛋花样粪便排出，腹部外形饱满，未见胃肠型；触：腹部软，全腹压痛阴性，反跳痛阴性，未扪及包块；叩：移动性浊音阴性；听：肠鸣音正常，4次/分；四肢末梢温暖。    
6.辅助检查：我院2024-12-052024-12-04  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 42.18(mg/L)↑；2024-12-04  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 11.88(10^9/L)，血红蛋白浓度 126(g/L)，淋巴细胞总数 4.40(10^9/L)，中性粒细胞总数 5.85(10^9/L)↑，单核细胞总数 1.53(10^9/L)↑。


主诉：发热1天