平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，7岁龄行腺样体+扁桃体切除术，2023.02行阑尾切除术         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重2700g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头2月        坐6月     走1岁     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省荆州市监利县分盐镇大河村
主诉：阵发性咳嗽10天，晕厥1次，发现心动过缓2天
3.既往史：患儿既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，7岁龄行腺样体+扁桃体切除术，2023.02行阑尾切除术，外伤史：否认外伤史，过敏史：注射用头孢唑肟钠
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸25次/分，规则，脉搏58次/分，规则，血压110/70mmHg，体重53.0Kg，身长165.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽红，呼吸运动两侧对称，呼吸音双肺呼吸音粗，双肺可闻及粗中湿啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率58次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及心脏杂音，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，病理反射无，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，无皮疹，咽红，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心律齐，58次/分，未闻及心脏杂音。    
6.辅助检查：监利市人民医院 2023-12-15 胸部CT：右肺上叶感染性病变，建议治疗观察。双侧胸膜少许粘连。2023-12-20 心电图：中度窦性心动过缓。24小时动态心电图：1.平均心率 60 bpm；最慢心率38 bpm，发生于12-22 06:38 ；最快心率 149bpm，发生于 12-22 07: 54。2.窦性心律。3.窦性心律不齐 4.监测全程未见ST-T异常改变。


主诉：阵发性咳嗽10天，晕厥1次，发现心动过缓2天