平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，肺炎，喘息         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3700g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:爷爷有肺结核          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：爸爸幼时有喘息史。
湖北省咸宁市通山县通羊镇新一中
主诉：反复发作性咳喘2年
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，肺炎，喘息，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.7℃，呼吸30次/分，规则，脉搏125次/分，规则，血压-/-mmHg，体重15Kg ，身长98.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率125次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：双肺呼吸音粗糙
6.辅助检查：2024-12-09  免疫功能监测及Treg细胞计数8项(血液内科):自然杀伤细胞百分比 5.87(%)↓，CD19+B淋巴细胞绝对值 1484(个/μl)↑；2024-12-09 气管CT平扫（含体层成像及三维重建）,双肺肺炎，右肺上叶部分实变；喉、气管及主支气管腔内未见明显异物影。IgE、维生素D结果未出。


主诉：反复发作性咳喘2年