平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023.10支原体肺炎，2023.12.4甲流病史。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2700g        出生情况：早产，孕36+3周       窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:有传染病，奶奶肺结核疾病史。          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市东西湖常青花园新区街道管理委员会常青花园村
主诉：间断咳嗽2月，加重5天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2023.10支原体肺炎，2023.12.4甲流病史。，外伤史：否认外伤史，过敏史：注射用头孢呋辛钠
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸22次/分，规则，脉搏98次/分，血压-/-mmHg，体重28Kg ，身长131cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。    
6.辅助检查：常青花园社区卫生服务中心：2023-12-23  血常规:白细胞计数 6.4(10^9/L)，血红蛋白浓度 148(g/L)，血小板计数 173(10^9/L)，淋巴细胞百分数 39(%)↑，中性粒细胞百分数 51.3(%)，单核细胞百分数 7.2(%)，红细胞计数 5.4(10^12/L)；超敏CRP 0.21mg/L。武汉协和医院：2023-12-24 胸部CT 对比前片2023-11-02提示1.右肺下叶感染，较前新见；建议治疗后复查；前片示左肺下叶感染性病变，本次示基本吸收；2.大气道通畅，纵膈未见明显肿大淋巴结。


主诉：间断咳嗽2月，加重5天