平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2024.1.13-1.24在我科住院，诊断“支原体感染,腺病毒感染,肺实变,(左侧)胸腔积液,塑型性支气管炎流感嗜血杆菌感染”，治疗后好转出院         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3400g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸二七街办事处分金社区
主诉：间断咳嗽3周
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，2024.1.13-1.24在我科住院，诊断“支原体感染,腺病毒感染,肺实变,(左侧)胸腔积液,塑型性支气管炎流感嗜血杆菌感染”，治疗后好转出院，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.1℃，呼吸25次/分，规则，脉搏102次/分，规则，血压110/74mmHg，体重18.5Kg ，身长110.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽无充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率102次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。
6.辅助检查：长江水利委员会长江医院：2024.12.16肺部CT示：1.左肺上叶纤维灶，考虑慢性炎性改变，下舌段节段性肺不张，请结合临床考虑；2.右肺下叶局限性透亮度增强，请结合临床。


主诉：间断咳嗽3周