平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，5个月前我院诊断为"癫痫、婴儿痉挛"，目前口服德巴金、拉莫三嗪、氯巴占治疗，效果欠佳，每次仍有成串发作         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3220g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头不稳        坐未能     走未能     萌牙正常                        说话时间未能   智力发育迟缓        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市洪山关东街道光谷汇景
主诉：持续发热1天余
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，5个月前我院诊断为"癫痫、婴儿痉挛"，目前口服德巴金、拉莫三嗪、氯巴占治疗，效果欠佳，每次仍有成串发作，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.8℃，呼吸32次/分，规则，脉搏125次/分，规则，血压-/-mmHg，体重6.5Kg ，身长65.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门不闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，可问及哮鸣音及粗大痰鸣音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率125次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，不配合完成肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应一般，咽充血，双肺闻及哮鸣音及粗大痰鸣音，心腹未见明显异常。    
6.辅助检查：无


主诉：持续发热1天余