平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重不详g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市硚口荣华街道玉带家园
主诉：阵咳6天，间断发热4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.2℃，呼吸26次/分，规则，脉搏110次/分，血压-/-mmHg，体重13Kg ，身长94cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结双侧颈部可扪及数枚黄豆大小淋巴结，质软活动可，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：唇红润，双侧颈部可扪及数枚黄豆大小淋巴结，质软活动可，咽充血，双侧I°肿大，双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿性啰音    
6.辅助检查：2023-12-20  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 6.03(10^9/L)，血红蛋白浓度 137(g/L)，血小板计数 185(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 3.16(10^9/L)，红细胞计数 4.64(10^12/L)。2023-12-20  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性，流感病毒A型 阴性；2023-12-20  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 阳性↑。


主诉：阵咳6天，间断发热4天