平时健康情况:一般，上学时易呼吸道感染          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3500g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳世纪龙城
主诉：阵咳5天，持续发热2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，上学时易呼吸道感染，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.1℃，呼吸25次/分，规则，脉搏110次/分，规则，血压116/83mmHg，体重23Kg ，身长132.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率110次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。
6.辅助检查：（我院）2024-12-18  血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):血清淀粉样蛋白A 7.0(mg/L)，白细胞计数 5.92(10^9/L)，红细胞计数 4.31(10^12/L)，血红蛋白浓度 130(g/L)，血小板计数 226(10^9/L)，淋巴细胞百分数 4.7(%)↓，中性粒细胞百分数 87.0(%)↑，超敏C反应蛋白 0.87(mg/L)；2024-12-19  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 6.60(mg/L)↑；2024-12-19  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 3.20(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 134(g/L)，血小板计数 171(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 9.9(%)↓，中性粒细胞百分数 84.3(%)↑，红细胞计数 4.56(10^12/L)；2024-12-19  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:全血肺炎支原体IgM抗体 弱阳性↑；2024-12-19 胃肠道彩超,肠积气。2024-12-22  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 0.21(mg/L)；2024-12-22  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 2.09(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 126(g/L)，血小板计数 141(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 70.8(%)↑，中性粒细胞百分数 18.1(%)↓，单核细胞百分数 10.2(%)，中性粒细胞总数 0.38(10^9/L)↓，红细胞计数 4.29(10^12/L)↓；入科后测血氧饱和度正常。


主诉：阵咳5天，持续发热2天