平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2024-12-06至12-11因“(右中叶)肺不张,低血糖(？),支气管肺炎(右中叶肺炎),代谢性酸中毒”于我科住院         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3500g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市东西湖将军路街道将军新村
主诉：发热咳嗽3小时
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，2024-12-06至12-11因“(右中叶)肺不张,低血糖(？),支气管肺炎(右中叶肺炎),代谢性酸中毒”于我科住院，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.1℃，呼吸23次/分，规则，脉搏98次/分，规则，血压105/60mmHg，体重22Kg ，身长123.9cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率98次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽红，扁桃体无明显肿大，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音。
6.辅助检查：2024-12-11  血常规五分类+CRP:超敏C反应蛋白 0.45(mg/L)，血红蛋白浓度 125(g/L)，血小板计数 329(10^9/L)，淋巴细胞百分数 55.9(%)，中性粒细胞百分数 36.6(%)，单核细胞百分数 5.3(%)，白细胞计数 4.81(10^9/L)；


主诉：发热咳嗽3小时