平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3800g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头2月    坐6月       走12月      萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史：母亲小时候有热性惊厥史
湖北省武汉市汉阳琴断口街办事处钰龙旭辉半岛
主诉：发热半天，抽搐3次 
3.既往史：疾病史：无疾病史，家族史有家族成员类似病史：母亲小时候有热性惊厥史
4.体格检查：体温38.6℃，呼吸30次/分，规则，脉搏122次/分，神志镇静睡眠中，色泽正常，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽红，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:稍粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常
5.专科情况：携氧袋鼻导管吸氧，镇静睡眠中，呼吸平稳，双瞳孔等圆等大，鼻唇沟对称，四肢肌力V级，四肢肌张力正常，双侧膝腱反射正常，双Babinski征阴性,颈抵抗阴性，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。  
6.辅助检查：我院门诊2024年12月7日血常规：WBC11.28×10*9/L，N81.3×10*9/L，L11.7%，RBC4.68×10*12/L，HGB121g/L，PLT 270×10*9/L，hsCRP 1.57mg/L；SAA 28.4mg/L；血气分析：PH 7.39 PCO227.9mmHg PO2 102mmHg K+3.36mol/L Na+135mmol/L Ca++ 1.23mmol/L  BE -8.1 HCO3- 16.9  LAC4.2mol/L。


主诉：发热半天，抽搐3次 