平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2024.09有支原体感染。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3050g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间2岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳五里墩街办事处五里铁路和谐家园
主诉：阵发性咳嗽1周
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2024.09有支原体感染。，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢类
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸25次/分，规则，脉搏105次/分，规则，血压-/-mmHg，体重17Kg ，身长103.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°肿大，可见脓性分泌物，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率105次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，咽充血，扁桃体I度肿大，可见脓性分泌物，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音。    
6.辅助检查：同济医院：2024.12.03血常规 WBC 10.16*10~9/L，HGB 146g/L，PLT 519 *10~9/L，LYM% 42.7%，NEU% 43.6%，CRP5.49mg/L。胸片：双肺纹理增强。


主诉：阵发性咳嗽1周