平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重2680g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头未能        坐未能     走未能     萌牙未萌牙                        说话时间未能   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史：患儿母亲4天前出现“感冒”症状
湖北省武汉市黄陂滠口街道汉口北新十公路御湖园
主诉：阵发性咳嗽伴鼻塞2-3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸40次/分，规则，脉搏126次/分，血压-/-mmHg，体重4Kg ，身长53cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，有皮疹，颜面部、颈部、躯干及四肢散在红色皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门未闭合：2.0cm*2.0cm，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽部充血，双侧呼吸音粗，未闻及明显啰音，颜面部、颈部、躯干及四肢散在红色皮疹。    
6.辅助检查：我院门诊：2022-12-06 C反应蛋白 <1(mg/L)；血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 12.52(10^9/L)，血小板压积 0.427(%)↑，血红蛋白浓度 129.0(g/L)，血小板计数 461.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 81.5(%)↑，中性粒细胞百分数 9.7(%)，淋巴细胞总数 10.20(10^9/L)，中性粒细胞总数 1.22(10^9/L)，红细胞计数 4.08(10^12/L)。胸片：两下肺小病灶肺炎。我院门诊（2022.12.6）新型冠状病毒核酸检测：患儿、患儿爷爷及患儿外婆均阴性。


主诉：阵发性咳嗽伴鼻塞2-3天