平时健康情况:一般          疾病史:2023.11.19-11.23患儿因“肺炎支原体性肺炎,支气管肺炎”在我院呼吸科住院治疗，病情好转出院，11.29-12.1为阿奇霉素口服第3个疗程         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2900g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:有传染病，父亲有乙肝病史。          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
福建省泉州市南安市乐峰镇炉星村
主诉：发热伴咳嗽2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：2023.11.19-11.23患儿因“肺炎支原体性肺炎,支气管肺炎”在我院呼吸科住院治疗，病情好转出院，11.29-12.1为阿奇霉素口服第3个疗程，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸23次/分，规则，脉搏94次/分，血压94/61mmHg，体重19Kg ，身长120cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，右肺可及湿啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，呼吸平，咽充血，双扁桃体I°大，呼吸音粗，右肺可及湿啰音。    
6.辅助检查：我院门诊 2023-11-30  尿液沉渣检查+分析(门诊):潜血 +-↑；C反应蛋白 67(mg/L)↑；2023-11-30  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 19.48(10^9/L)↑，血小板压积 0.157(%)↓，血红蛋白浓度 125(g/L)，血小板计数 179(10^9/L)，淋巴细胞百分数 13.8(%)↓，中性粒细胞百分数 81.2(%)↑，红细胞计数 4.24(10^12/L)↓；2023-12-01  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性（-），流感病毒A型 阴性（-）。2023-12-01 胸部DR拍片(正侧位):支气管肺炎，右中叶部分肺实变。2023-11-30 双肾及肾血管彩超,输尿管彩超(双侧)：双肾盂充盈。双侧输尿管上段稍增宽。


主诉：发热伴咳嗽2天