平时健康情况:一般          疾病史:2021.12.19至12.24日因患“支气管肺炎”于我院心血管内科住院5天         传染病史：否认传染病史
出生史：第3胎     第3产 异常情况无       出生时体重3500g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头2月        坐6月     走1岁     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：有遗传病及代谢性疾病，患儿母亲患儿甲状腺功能减退症，现规律用药中。           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
河南省信阳市潢川县桃林铺镇桃林村吴营小队
主诉：低体温4天，发热半天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：2021.12.19至12.24日因患“支气管肺炎”于我院心血管内科住院5天，外伤史：有外伤史：20余天前患儿不慎摔倒，后脑勺磕碰后肿起包块，现已逐渐消退。，过敏史：无
4.体格检查：体温体温℃，呼吸23次/分，规则，脉搏129次/分，血压-/-mmHg，体重16Kg ，身长92.5cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应可，咽充血，双侧扁桃体I°肿大，双肺听诊清，未闻及干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。    
6.辅助检查：无


主诉：低体温4天，发热半天