平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2024.10.03-2024.10.09因“(左眼)疱疹病毒性眼睑皮炎,(左眼)疱疹病毒性结膜炎,鼻炎”于我院眼科住院治疗         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3450g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史：患儿母亲近期有咳嗽病史
湖北省武汉市江岸球场街办事处球场街融科天城
主诉：阵咳2天，发热1次
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，2024.10.03-2024.10.09因“(左眼)疱疹病毒性眼睑皮炎,(左眼)疱疹病毒性结膜炎,鼻炎”于我院眼科住院治疗，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.9℃，呼吸24次/分，规则，脉搏96次/分，规则，血压126/83mmHg，体重38.5Kg ，身长141.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率96次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，扁桃体双侧Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音。
6.辅助检查：我院门诊：2024-12-11  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 3.00(mg/L)；2024-12-11  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 5.87(10^9/L)，血红蛋白浓度 141(g/L)，血小板计数 173(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 18.6(%)↓，中性粒细胞百分数 73.7(%)↑，红细胞计数 5.05(10^12/L)；2024-12-11  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:均阴性（-）；2024-12-11 胸部DR拍片(正侧位),两下小病灶肺炎。


主诉：阵咳2天，发热1次