平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，因“早产儿”于我院新生儿住院治疗82天，好转后出院，出院后长期家庭氧疗中。2022.11.28因“早产儿视网膜病”于武汉大学中南医院行手术治疗。         传染病史：否认传染病史
        出生史：第2胎  第2产  胎龄25周 1天  出生时体重810g        双胎：否                胎儿宫内窘迫：无     出生时情况: 早产，孕25+1周          Apgar评分：一分钟5分：五分钟8分：十分钟8分        分娩方式：经阴道分娩      分娩地点：我院妇幼         产房复苏：无        胎膜早破：无        羊水：量：正常 性质：否认羊水污染  胎盘：正常 脐带:正常        母孕期、产时患病情况： 好            此次受孕方式:自然        孕期保胎：无  母亲孕期患病：无        产前糖皮质激素应用：无  喂养史：人工喂养
         父母婚配：非近亲          父: 姓名：  虞泽  年龄： 39 岁   健康情况：良好  血型：RH阳性A型             吸烟史：无      毒品接触史：否认毒品接触史         母：姓名： 粟婷   年龄： 33  岁  健康情况：良好   血型：不详             妊娠：2次    流产：0次    死胎：0次    死产：0次              吸烟史:无   毒品接触史：否认毒品接触史  遗传、代谢史：否认有家族遗传史
湖北省武汉市江汉唐家墩街办事处万科汉口传奇唐樾
主诉：吐沫、呼吸急促1周余
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，因“早产儿”于我院新生儿住院治疗82天，好转后出院，出院后长期家庭氧疗中。2022.11.28因“早产儿视网膜病”于武汉大学中南医院行手术治疗。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.8℃，呼吸45次/分，规则，脉搏163次/分，血压80/42mmHg，体重3.7Kg ，身长50cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门未闭合描述：前夕未闭，约2*2cm，稍饱满，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇微绀，咽充血，扁桃体双侧未发育，呼吸音正常，可闻及双侧肺部痰鸣音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，脐部可见一约3*3cm凸起，按压可回纳，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，呼吸急促，稍费力，口唇微绀，双肺可闻及少许痰鸣音，肝脾肋下未触及，肢端稍冰凉，全身可见散在花斑纹，毛细血管充盈时间3s    
6.辅助检查：我院门诊 2022-12-08  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 5.70(10^9/L)，血红蛋白浓度 124.0(g/L)，红细胞压积 40.4(%)，血小板计数 155.0(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 70.9(%)，中性粒细胞百分数 12.4(%)，红细胞计数 4.20(10^12/L)。末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 3.0(mg/L)。新型冠状病毒核酸检测 阴性。12.09血气分析示：PH 7.28，PCO2 68.2mmHg，PO2 51mmHg，sO2 83.3%，HCO3- 32.1mmol/L，SBE 5.4mmol/L，Na+ 140mmol/L，K+ 5.30mmol/L，iCa2+ 1.33mmol/L，tHb 104g/L，Lac 1.8mmol/L，BG 6.3mmol/L。


主诉：吐沫、呼吸急促1周余