平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，癫痫、癫痫局灶性发作，目前口服奥卡西平早晚4.0ml，左乙拉西坦早晚各0.5ml，今年2024.9.30、12.1分别抽搐发作1次         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重2250g        出生情况：早产，孕35+5周       窒息有                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头6月    坐22月       走30月      萌牙正常                        说话时间2岁 2   智力发育较差        其他无              生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸蔡甸街道蔡甸经济开发区中核世纪广场
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3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，癫痫、癫痫局灶性发作，目前口服奥卡西平早晚4.0ml，左乙拉西坦早晚各0.5ml，今年2024.9.30、12.1分别抽搐发作1次，过敏史：头孢类 
4.体格检查：体温37.6℃，呼吸30次/分，规则，脉搏123次/分，神志清楚，色泽正常，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常
5.专科情况：神志清楚，精神可，双瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，鼻唇沟对称，四肢肌力不能完全配合，四肢肌张力正常，双侧膝腱反射正常
6.辅助检查：血常规：协和江北医院 2024.12.10 WBC14.75×10*9/L，N12.48×10*9/L，L9.9%，RBC4.15×10*12/L，HGB122g/L，PLT 231×10*9/L。CRP 18.9mg/L


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