平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重 3100g        出生情况：早产，孕36周       窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江汉新华街办事处
主诉：间断发热2天，呕吐腹泻1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.4℃，呼吸28次/分，规则，脉搏120次/分，规则，血压-/-mmHg，体重11Kg ，身长82.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率120次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，精神反应可，全身皮肤弹性正常，咽红，扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音。
6.辅助检查：我院门诊：2024-12-27  血气分析:标准碳酸氢根 20(mmol/L)↓，酸碱度 7.39，氧分压 63(mmHg)↓，实际碳酸氢根 18(mmol/L)↓，碱剩余 -5(mmol/L)↓，二氧化碳分压 31(mmHg)↓；2024-12-27  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 5.94(mg/L)；2024-12-27  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:血红蛋白浓度 130(g/L)，血小板计数 184(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 54.0(%)，中性粒细胞百分数 33.4(%)，单核细胞百分数 11.9(%)，淋巴细胞总数 1.90(10^9/L)↓，白细胞计数 3.51(10^9/L)↓；2024-12-26  鼻咽拭流感病毒抗原检测:甲型（A）流感病毒抗原 阳性（+）↑，余正常；


主诉：间断发热2天，呕吐腹泻1天