平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2022.7FS复杂型1次         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3200g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：其他，因“胎停”有孕期保胎      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁2月    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江汉常青街办事处扬子社区
主诉：发热1天，抽搐3次
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2022.7FS复杂型1次，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.5℃，呼吸26次/分，规则，脉搏90次/分，血压-/-mmHg，体重16Kg ，身长100cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：精神欠佳，咽部充血，双肺呼吸音粗，颈软，四肢肌力不配合，克布氏征阴性    
6.辅助检查：2022-12-13  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 16.63(10^9/L)↑，血小板计数 262.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 12.6(%)↓，中性粒细胞百分数 80.6(%)↑；2022-12-13  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 23(mg/L)↑；


主诉：发热1天，抽搐3次