平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常孕产史无     出生时体重3250g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        是否为高危新生儿否           胎盘功能是否存在异常：否        有无胎儿宫内发育异常：否     有无脐带、羊水异常：否        产前超声检查是否发现胎儿泌尿系畸形：无        产前检查是否合并肾外其他系统先天畸形：无        母亲本次生育年龄：31岁      本次分娩孕周：38周          母亲文化程度：怀孕方式是否为人工辅助生殖：否         喂养史：混合喂养              母孕期营养饮食结构：好        母亲是否存在以下疾病：否     母孕期不良习惯：否        母亲孕早期是否有服药史：无   孕期是否接触放射性及有害物质：否        孕早期是否感染史：无                  生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
河南省信阳市罗山县彭新镇杨店村
主诉：间断肉眼血尿20余天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸18次/分，规则，脉搏109次/分，规则，血压-/-mmHg，体重13Kg ，身长91cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，异常面容正常，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音双肺呼吸音稍粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率109次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，骨骼畸形无，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：无皮疹及水肿，扁桃体双侧I°肿大，咽充血，双肺呼吸音稍粗，尿道外口稍红。    
6.辅助检查：2022-12-14  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 11.04(10^9/L)，血红蛋白浓度 122.0(g/L)，血小板计数 287.0(10^9/L)，红细胞计数 4.29(10^12/L)；2022-12-14  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 10(mg/L)↑；2022-12-14  尿液沉渣检查+分析(门诊):白细胞 60.60↑，红细胞 658.00↑，尿蛋白 +-(mg/L)↑；2022-12-14  肾早损筛查(肾内科):尿微量白蛋白比肌酐 5.42(mg/mmol)↑，尿微量白蛋白 21.7(mg/L)↑；2022-12-14  尿红细胞形态（肾内科）:各种变形红细胞 30(%)；2022-12-14  尿沉渣镜检（肾内科）:红细胞 +++(个)↑；2022-12-14 膀胱(充盈)彩超检查,双肾及肾血管彩超,输尿管彩超(双侧),妇科彩超检查(子宫、卵巢、输卵管),双肾盂充盈。双肾盂及髓质内数个小高回声团：疏松样小结石或钙质沉积可能，建议追踪复查。膀胱未见明显异常。双侧输尿管未见明显扩张。子宫未见明显异常。双侧卵巢体积稍大。


主诉：间断肉眼血尿20余天