平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2600 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳四新地管委会中国铁建御湖
主诉：反复发热伴阵咳4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温39℃，呼吸26次/分，规则，脉搏110次/分，规则，血压107/74mmHg，体重27.5Kg ，身长138.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，双侧颈部可触及肿大淋巴结，黄豆大小，质软，无触痛，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音，心前区无隆起，心率110次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音
6.辅助检查：本院门诊2024-12-21  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 0.25(mg/L)；2024-12-21  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 10.57(10^9/L)，血红蛋白浓度 146(g/L)，血小板计数 217(10^9/L)，中性粒细胞总数 7.56(10^9/L)↑，红细胞计数 4.79(10^12/L)；2024-12-23  血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):血清淀粉样蛋白A 60.3(mg/L)↑，白细胞计数 8.46(10^9/L)，红细胞计数 4.68(10^12/L)，血红蛋白浓度 146(g/L)，血小板计数 197(10^9/L)，淋巴细胞总数 1.47(10^9/L)↓，超敏C反应蛋白 1.95(mg/L)；2024-12-23 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。


主诉：反复发热伴阵咳4天