平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，有鼻炎史。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3350 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸蔡甸街道姚家林还建小区
主诉：阵咳5天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，有鼻炎史。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.7℃，呼吸22次/分，规则，脉搏95次/分，规则，血压89/56mmHg，体重20Kg ，身长112cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽无充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率95次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：双肺呼吸音粗
6.辅助检查：血常规：蔡甸区中医医院 12.2 WBC6.53×10*9/L，N53.1%，L34.7%，RBC4.37×10*12/L，HGB125g/L，PLT 200×10*9/L。CRP 50.7mg/L。血常规：蔡甸区中医医院 12.6 WBC5.54×10*9/L，N51.8%，L34.4%，RBC4.27×10*12/L，HGB120g/L，PLT 294×10*9/L。CRP 32.2mg/L。肺炎支原体阴性。12.7CT：右肺多发感染性病变。


主诉：阵咳5天