平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，既往有反复喘息病史，2024.9.17于我院呼吸专科门诊诊断哮喘，目前舒利迭气雾剂治疗中，暂无反复喘息；既往有高热惊厥史。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3400g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳琴断口街办事处七里一村社区
主诉：发热伴间断呕吐4天，腹泻2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，既往有反复喘息病史，2024.9.17于我院呼吸专科门诊诊断哮喘，目前舒利迭气雾剂治疗中，暂无反复喘息；既往有高热惊厥史。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸26次/分，规则，脉搏108次/分，规则，血压110/69mmHg，体重23.5Kg ，身长122.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率108次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应可，咽充血，双侧扁桃体I度大，双肺呼吸音粗，未及啰音，腹稍胀，全腹无压痛，无反跳痛，未及腹部包块。    
6.辅助检查：我院门诊 2024-12-10  血气分析:氧饱和度 94(%)↓，酸碱度 7.35，氧分压 74(mmHg)↓，碱剩余 -2(mmol/L)；末梢血超敏C反应蛋白 119.35(mg/L)↑；血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 11.20(10^9/L)，血红蛋白浓度 128(g/L)，血小板计数 237(10^9/L)，淋巴细胞百分数 24.9(%)↓，中性粒细胞百分数 67.9(%)↑，红细胞计数 4.34(10^12/L)；


主诉：发热伴间断呕吐4天，腹泻2天