平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重 2200g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1.3岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省随州市曾都淅河镇碧桂园云山竹语街座
主诉：阵发性咳嗽2天，加重伴喘息、胸痛1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.9℃，呼吸34次/分，规则，脉搏130次/分，血压115/70mmHg，体重19.5Kg ，身长120.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇微绀，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，可闻及少许哮鸣音及湿啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清，咽充血，呼吸稍促，可见吸气性三凹征，双肺呼吸音粗，可闻及少许哮鸣音及湿啰音，心音有力，节律整齐，腹平软，肝脾肋下未触及，肢端暖，CRT2s。    
6.辅助检查：随州市中心医院：12.29 血常规：WBC 5.2×10*9/L，N 4.58×10*9/L，L 10.8%，RBC 4.45×10*12/L，HGB 124g/L，PLT 207×10*9/L。心电图：窦性心动过速，T波改变，V2/V3倒置或双向，II、III、AVF低平浅倒置。我院：2022-12-29 床边心电图检查(十二通道常规)+QT离散度,窦性心律;QT离散度：19ms（参考范围0-70ms） ;正常心电图。


主诉：阵发性咳嗽2天，加重伴喘息、胸痛1天