平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3550g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月        坐半岁     走可扶走     萌牙半岁                        说话时间可喊“爸爸、妈妈”   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史：太爷爷有癫痫病史，具体不能提供
湖北省孝感市大悟县城关镇刘湾村
主诉：间断抽搐3月余，再发抽搐1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：百蕊颗粒
4.体格检查：体温37.1℃，呼吸21次/分，规则，脉搏156次/分，血压85/48mmHg，体重12.5Kg ，身长78.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门未闭合描述：前囟平软，约1.5*1.5cm，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射灵敏，唇红，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音有力，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏右肋下可触及1.5cm，质软，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，前囟平软，口唇红，咽充血，四肢皮温低，肢端毛细血管再充盈时间2s。    
6.辅助检查：我院急诊：2023-11-30  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 11.29(10^9/L)，血红蛋白浓度 116(g/L)，血小板计数 376(10^9/L)，中性粒细胞百分数 59.1(%)↑，红细胞计数 5.06(10^12/L)；2023-11-30  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1(mg/L)；2023-12-01 头部CT平扫,颅脑CT平扫未见明显异常；请结合临床必要时头颅MR检查。


主诉：间断抽搐3月余，再发抽搐1天