平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2350g        出生情况：早产，孕37周       窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸武汉市蔡甸后官湖生态宜居新城管理委员会恒大绿洲
主诉：持续性发热7天，阵发性咳嗽5天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：有外伤史：2018年8月8日左耳外伤，过敏史：无
4.体格检查：体温36.8℃，呼吸24次/分，规则，脉搏92次/分，规则，血压123/78mmHg，体重30Kg ，身长135cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，左肺呼吸音降低，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率92次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽红，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，左肺呼吸音降低
6.辅助检查：  我院：2023-12-19  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性，流感病毒A型 阴性；2023-12-22  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 阴性，呼吸道合胞病毒抗体IgM 阴性，柯萨奇病毒B组抗体IgM 阴性，腺病毒抗体IgM 阴性，肺炎衣原体抗体IgM 阴性；2023-12-22  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 11.85(mg/L)↑；2023-12-22  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 6.29(10^9/L)，淋巴细胞百分数 20.8(%)↓，中性粒细胞百分数 70.5(%)，淋巴细胞总数 1.31(10^9/L)↓；2023-12-22 胸片：左肺下叶肺炎伴实变。今日我科血氧饱和度100%。


主诉：持续性发热7天，阵发性咳嗽5天