平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023.10.21因“支原体肺炎”在当地医院住院治疗         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重4500g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月    坐6月       走11月      萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育良好        其他无             生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
河南省信阳市浉河民权街道友谊街
主诉：间断头晕1月，发热1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2023.10.21因“支原体肺炎”在当地医院住院治疗，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢类
4.体格检查：体温36.8℃，呼吸26次/分，规则，脉搏104次/分，神志清楚，色泽正常，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常
5.专科情况：神志清楚，精神可，双瞳孔等大等圆，鼻唇沟对称，四肢肌力及肌张力正常。双侧膝腱反射正常，双Babinski征阴性，颈抵抗阴性。    
6.辅助检查：我院门诊 2023-12-09 血常规（末梢血）:白细胞计数 3.36(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 125(g/L)，血小板计数 196(10^9/L)，淋巴细胞百分数 32.0(%)，中性粒细胞百分数 56.9(%)，红细胞计数 4.74(10^12/L)； 2023-12-09  末梢血C反应蛋白 <1(mg/L)。信阳市中心医院 12.07 头颅MR：正常。脑电图：正常。12.09 肺部CT：正常。


主诉：间断头晕1月，发热1天