平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重1520g         出生情况：早产，孕31周      出产情况：自然产          窒息无                           母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养         母乳期营养及健康：好         生长发育史：抬头：4个月  坐：7个月   走：14个月                          萌牙：6个月   说话时间1岁         生活习惯：  饮食正常       睡眠正常     其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史           遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市东西湖慈惠街道清水湾小区
主诉：咳嗽5天，发热3天半
3.既往史：无药物过敏史，否认传染病史，否认外伤史,否认手术史,无输血史，无疾病史。
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸26次/分，规则，脉搏115次/分，规则，血压97/69mmHg，体重25.5Kg ，身长128cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结颈部触及数颗肿大淋巴结，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率115次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神志清楚，精神可，呼吸平稳，咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音
6.辅助检查：2023-11-29  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 阳性↑；2023-11-29 鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性，流感病毒A型 阴性；2023-12-01 末梢血C反应蛋白测定:<1.00(mg/L)；2023-12-01 血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 6.07(10^9/L)，血红蛋白浓度 144(g/L)，血小板计数 248(10^9/L)，淋巴细胞百分数 49.4(%)，中性粒细胞百分数 42.5(%)，淋巴细胞总数 2.99(10^9/L)，中性粒细胞总数 2.58(10^9/L)，红细胞计数 4.93(10^12/L)；2023-12-01 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。2023-12-01 心电图检查(十二通道常规)+QT离散度,窦性心动过速;QT离散度：21ms（参考范围0-70ms） ;


主诉：咳嗽5天，发热3天半