平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，半岁支气管肺炎于ICU治疗；         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第1产 异常情况无       出生时体重2450g        出生情况：早产，孕34周       窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸蔡甸街道独山环建
主诉：发热4天，出现腿痛1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，半岁支气管肺炎于ICU治疗；，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.9℃，呼吸20次/分，规则，脉搏98次/分，血压106/56mmHg，体重24Kg ，身长124cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，肺听诊呼吸音粗；    
6.辅助检查：12.26 武汉市蔡甸区中医医院 血常规未见明显异常，超敏CRP：10.1mg/L,鼻咽拭甲流病毒阳性；12.28 肌酸激酶同工酶 14.38ng/ml；肌红蛋白：＞2000ng/ml；肌钙蛋白：＜0.01ng/ml;


主诉：发热4天，出现腿痛1天