平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，患儿因早产（孕26周）曾先后于我院及同济医院住院3月余，曾使用呼吸机2月余；既往有反复喘息史；2024.12.14-12.18因呼吸道感染于我院门诊输液治疗。         传染病史：否认传染病史
出生史：第4胎     第2产 异常情况无       出生时体重930g        出生情况：早产，孕26周       窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：早产儿喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸后湖街办事处后湖四路
主诉：咳嗽5天，间断发热4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，患儿因早产（孕26周）曾先后于我院及同济医院住院3月余，曾使用呼吸机2月余；既往有反复喘息史；2024.12.14-12.18因呼吸道感染于我院门诊输液治疗。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸23次/分，规则，脉搏105次/分，规则，血压100/57mmHg，体重22.5Kg ，身长121.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，可闻及肺部少许痰鸣音，心前区无隆起，心率105次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，呼吸音粗，可闻及肺部少许痰鸣音
6.辅助检查：我院  2024-12-24  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 16.19(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 119(g/L)↓，血小板计数 478(10^9/L)↑，淋巴细胞百分数 13.0(%)↓，中性粒细胞百分数 75.2(%)↑，红细胞计数 6.08(10^12/L)↑；2024-12-24  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 0.90(mg/L)；2024-12-26  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 11.94(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 124(g/L)，血小板计数 377(10^9/L)，淋巴细胞百分数 20.0(%)↓，中性粒细胞百分数 66.6(%)，单核细胞百分数 12.9(%)↑，红细胞计数 6.14(10^12/L)↑；2024-12-26  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 5.41(mg/L)；2024-12-26  鼻咽拭流感病毒抗原检测:甲型（A）流感病毒抗原 阳性（+）↑；2024-12-28 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。


主诉：咳嗽5天，间断发热4天