平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，1次肺炎史         传染病史：否认传染病史
出生史：第3胎     第2产 异常情况无       出生时体重2800g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市黄陂盘龙城经济开发区澜桥康城
主诉：阵发性咳嗽1周，持续发热3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，1次肺炎史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.6℃，呼吸22次/分，规则，脉搏92次/分，规则，体重24.0Kg ，身长130.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结肿大，左侧颈部可及数枚约黄豆大小淋巴结，质软无压痛可移动，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及明显啰音，心前区无隆起，心率92次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，未及明显啰音
6.辅助检查：我院门诊：2022-12-08  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 8.79(10^9/L)，血红蛋白浓度 150.0(g/L)，血小板计数 429.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 15.8(%)↓，中性粒细胞百分数 72.6(%)↑，红细胞计数 5.06(10^12/L)；2022-12-08  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 8(mg/L)↑；2022-12-11  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 8.00(10^9/L)，血红蛋白浓度 146.0(g/L)，血小板计数 364.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 13.3(%)↓，中性粒细胞百分数 75.3(%)↑，单核细胞百分数 6.8(%)，红细胞计数 5.14(10^12/L)；2022-12-11  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 17(mg/L)↑；患儿及陪护人（母亲）新型冠状病毒核酸阴性。2022-12-11 胸部DR拍片(正侧位),右肺上叶肺炎。


主诉：阵发性咳嗽1周，持续发热3天