平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023.4.12-4.20因“(未分化)结缔组织病(？),脓毒血症,凝血功能异常,继发性血小板增多症,轻度贫血,呼吸道合胞病毒感染,中央型房间隔缺损(卵圆孔型)”，入院后予甲泼尼龙抗炎等（4.17-4.20,160mg/次，bid；4.21,320mg），4.22改足量醋酸泼尼松口服抗炎（1天3次，每次20mg）,4.21加用环孢素(早2粒晚2粒)，目前强的松规律减量至0.5片/日(12.21开始)，环孢素减量至早2粒，晚1粒（具体时间不详）         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3000 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
河南省信阳市平桥前进街道新都华城
主诉：持续发热伴双上臂疼痛4天，双大腿疼痛1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2023.4.12-4.20因“(未分化)结缔组织病(？),脓毒血症,凝血功能异常,继发性血小板增多症,轻度贫血,呼吸道合胞病毒感染,中央型房间隔缺损(卵圆孔型)”，入院后予甲泼尼龙抗炎等（4.17-4.20,160mg/次，bid；4.21,320mg），4.22改足量醋酸泼尼松口服抗炎（1天3次，每次20mg）,4.21加用环孢素(早2粒晚2粒)，目前强的松规律减量至0.5片/日(12.21开始)，环孢素减量至早2粒，晚1粒（具体时间不详），外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温39℃，呼吸23次/分，规则，脉搏116次/分，血压87/59mmHg，体重38.5Kg ，身长150cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，可见淋巴滤泡增生，扁桃体双侧I-Ⅱ°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，咽红，双侧扁桃体Ⅰ-Ⅱ°肿大，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双上臂活动正常，伴压痛，无红肿，双大腿压痛，活动受限，步态异常，经皮血氧饱和度99%。    
6.辅助检查：2023.12.22 信阳市中心医院  血常规：WBC 13.17×10^9/L，NEU 77.7%，LYM 17.30%，RBC 4.05×10^12/L，Hb 118g/L，PLT 186×10^9/L。支原体DNA阴性，流感抗体阴性。 2023.12.25 当地诊所  血常规：WBC 18.26×10^9/L，NEU 80.10%，LYM 13.19%。我院门诊：2023-12-25  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 92(mg/L)↑；2023-12-25  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 16.48(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 105(g/L)↓，血小板计数 243(10^9/L)，淋巴细胞总数 2.20(10^9/L)，中性粒细胞总数 13.50(10^9/L)↑。


主诉：持续发热伴双上臂疼痛4天，双大腿疼痛1天