平时健康情况:良好          疾病史:2024-6有“支气管肺炎,腺病毒感染,心肌酶谱异常,鼻窦炎”病史。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2450g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:患儿爸爸有乙肝病史，具体不详。          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认
湖北省武汉市东西湖将军路街道天纵半岛蓝湾
主诉：阵发性咳嗽3天，发热2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：2024-6有“支气管肺炎,腺病毒感染,心肌酶谱异常,鼻窦炎”病史。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.8℃，呼吸30次/分，规则，脉搏96次/分，规则，血压102/52mmHg，体重18Kg ，身长115.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧II°肿大，可见白色分泌物附着，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，可闻及较多细湿罗音，右肺明显，心前区无隆起，心率96次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：精神反应尚可，呼吸稍促，可见轻度吸气三凹征，无发绀，两肺可闻及较多细湿罗音，右肺明显。
6.辅助检查：辅助检查：2024-12-26  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 9.00(10^9/L)，血红蛋白浓度 129(g/L)，血小板计数 244(10^9/L)，淋巴细胞百分数 9.1(%)↓，中性粒细胞百分数 84.9(%)↑，红细胞计数 4.68(10^12/L)；2024-12-26  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:全血肺炎支原体IgM抗体 阳性（+）↑；2024-12-26  鼻咽拭流感病毒抗原检测:乙型（B）流感病毒抗原 阴性（-），甲型（A）流感病毒抗原 阴性（-）；2024-12-27 胸部DR拍片(正侧位),两下小病灶肺炎。


主诉：阵发性咳嗽3天，发热2天