平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，患儿2023.04.13-04.23因“咳嗽5天，间断发热4天、喘息3天，加重2天”于我院重症医学科及呼吸内科住院，心电图：房性心动过速，动态心电图：1.窦性心律，最慢心率 77bpm，发生于14：29。最快心率是216bpm,发生于08:33.平均心率是149bpm。2.房性早搏有25732个，有32阵房速和三次成对房早，有1阵房性三联律，部分时段见心房异位节律。3、偶见交界性逸搏。4、室性早搏有1039个，有21室性二联律。5、监测过程中未见ST-T异常改变。6.心率变异性分析SDNN: 73ms（参考值 50-115ms），SDANN: 47ms（参考值41-101ms）；诊断：重症肺炎,急性呼吸衰竭,急性胃肠炎,呼吸道合胞病毒感染,EB病毒感染,低丙种球蛋白血症,房性心动过速,室性期前收缩,肌张力障碍(？)；予以心电监护、持续吸氧、鼻饲喂养、雾化吸入（布地奈德+沙丁胺醇+干扰素)、拉氧头孢抗感染、甲强龙抗炎、多索茶碱平喘、丙种球蛋白（15g）支持、呋塞米利尿及退热等对支持症治疗，出院后口服心律平；2023.04.25-05.02因“发热1天，气促伴心率快3小时”于我院重症医学科及呼吸内科住院，诊断：重症肺炎,急性呼吸衰竭,心肌酶谱异常,房性期前收缩[房性早搏]；患儿2023.06.13-06.17因“发现房性心动过速2月”于我科住院，4小时动态心电图：1.平均心率 123bpm，分析的心搏数为 178030个；最慢心率 75bpm，发生于02:33 ；最快心率 194bpm，发生于09:21。2.房性早搏有26003个，其中有19345个单发房早和112阵房速。3.监测全程未见ST-T异常改变。4.24小时心率变异性分析SDNN: 98ms（参考值 50-115 ms），SDANN: 53ms（参考值 41-101 ms）。予以辅酶I营养心肌并调整为倍他乐克口服抗心律失常，诊断：房性心动过速,房性期前收缩[房性早搏],心肌酶谱异常，出院后规律口服倍他乐克至今；         传染病史：否认传染病史
出生史：第3胎     第3产 异常情况无       出生时体重1900g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月        坐8月     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江汉水塔街办事处东民社区
主诉：阵发性咳嗽伴喘息7天，发热1天，发现房速2小时余
3.既往史：患儿既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，患儿2023.04.13-04.23因“咳嗽5天，间断发热4天、喘息3天，加重2天”于我院重症医学科及呼吸内科住院，心电图：房性心动过速，动态心电图：1.窦性心律，最慢心率 77bpm，发生于14：29。最快心率是216bpm,发生于08:33.平均心率是149bpm。2.房性早搏有25732个，有32阵房速和三次成对房早，有1阵房性三联律，部分时段见心房异位节律。3、偶见交界性逸搏。4、室性早搏有1039个，有21室性二联律。5、监测过程中未见ST-T异常改变。6.心率变异性分析SDNN: 73ms（参考值 50-115ms），SDANN: 47ms（参考值41-101ms）；诊断：重症肺炎,急性呼吸衰竭,急性胃肠炎,呼吸道合胞病毒感染,EB病毒感染,低丙种球蛋白血症,房性心动过速,室性期前收缩,肌张力障碍(？)；予以心电监护、持续吸氧、鼻饲喂养、雾化吸入（布地奈德+沙丁胺醇+干扰素)、拉氧头孢抗感染、甲强龙抗炎、多索茶碱平喘、丙种球蛋白（15g）支持、呋塞米利尿及退热等对支持症治疗，出院后口服心律平；2023.04.25-05.02因“发热1天，气促伴心率快3小时”于我院重症医学科及呼吸内科住院，诊断：重症肺炎,急性呼吸衰竭,心肌酶谱异常,房性期前收缩[房性早搏]；患儿2023.06.13-06.17因“发现房性心动过速2月”于我科住院，4小时动态心电图：1.平均心率 123bpm，分析的心搏数为 178030个；最慢心率 75bpm，发生于02:33 ；最快心率 194bpm，发生于09:21。2.房性早搏有26003个，其中有19345个单发房早和112阵房速。3.监测全程未见ST-T异常改变。4.24小时心率变异性分析SDNN: 98ms（参考值 50-115 ms），SDANN: 53ms（参考值 41-101 ms）。予以辅酶I营养心肌并调整为倍他乐克口服抗心律失常，诊断：房性心动过速,房性期前收缩[房性早搏],心肌酶谱异常，出院后规律口服倍他乐克至今；，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.9℃，呼吸45次/分，规则，脉搏190次/分，规则，血压104/57mmHg，体重10.5Kg，身长80cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽无充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，双肺可闻及湿啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率190次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及心脏杂音，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，肠鸣音正常，不配合完成肾区叩痛，四肢正常，病理反射无，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：色泽:正常，皮肤弹性：正常，双肺呼吸音粗，可闻及双肺湿罗音，血压104/57mmHg，心率190，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及心脏杂音。四肢:正常。    
6.辅助检查：我院 2023-12-05  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 10.42(10^9/L)，血红蛋白浓度 131(g/L)，血小板计数 255(10^9/L)，淋巴细胞百分数 37.4(%)，中性粒细胞百分数 46.1(%)，单核细胞百分数 16.1(%)↑，嗜酸性粒细胞百分数 0.30(%)↓，红细胞计数 4.97(10^12/L)；末梢血C反应蛋白 10(mg/L)↑；2023-12-10  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.80(10^9/L)，血红蛋白浓度 129(g/L)，血小板计数 249(10^9/L)，淋巴细胞百分数 32.1(%)↓，中性粒细胞百分数 54.0(%)↑，单核细胞百分数 13.8(%)，红细胞计数 4.94(10^12/L)；CRP正常；2023-12-10 床旁彩色多普勒超声检查(彩超)(心脏超声室),心脏彩超＋左心功能测定,心脏结构、形态、瓣膜活动未见明显异常，左室功能正常；2023-12-10 床边心电图检查(十二通道常规)+QT离散度,房性心动过速;QT离散度：33ms（参考范围0-70ms） ;血气分析：PH 7.405，PCO2 37.6mmHg，PO2 34.6mmHg，K+ 4.0mmol/L，Na+ 140mmol/L，Ca2+ 1.26mmol/L，CL- 106mmol/L，Lac 1.9mmol/L，GLU 5.3mmol/L；


主诉：阵发性咳嗽伴喘息7天，发热1天，发现房速2小时余