平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第4胎     第2产 异常情况无       出生时体重3250g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：生后母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐不稳     走未能     萌牙正常                        说话时间未能   智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省黄冈市黄州黄冈经济开发区九城新天地
主诉：腹泻1月余，间断大便带血1月
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸30次/分，规则，脉搏110次/分，规则，血压-/-mmHg，体重8.5Kg ，身长68.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门不闭合描述：囟门稍凹陷，大小约2cm*2cm，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇干燥，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率110次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合压痛，不配合反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈不配合，肠鸣音正常，不配合完成肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，全身无皮疹，唇干燥，咽充血，扁桃体未见肿大，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，腹软，压痛及反跳痛不配合，肠鸣音稍活跃，肛周皮肤稍红。    
6.辅助检查：黄冈市妇幼保健院 2024-11-19 粪便常规：红细胞26-39个/HP，白细胞5-7个/HP，隐血阳性；血沉、生化、血糖未见异常。免疫全套：免疫球蛋白G 4.086g/L,免疫球蛋白A 0.01g/L；尿常规正常。2024-12-10 粪便常规：红细胞阴性，白细胞3-7个/HP，隐血阳性；我院：2024-12-14  血液分析五分类+hsCRP+SAA测定:血清淀粉样蛋白A <2.0(mg/L)，白细胞计数 7.15(10^9/L)，血红蛋白浓度 115(g/L)，血小板计数 353(10^9/L)，淋巴细胞百分数 63.1(%)，中性粒细胞百分数 21.5(%)，淋巴细胞总数 4.51(10^9/L)，中性粒细胞总数 1.54(10^9/L)，超敏C反应蛋白 <0.20(mg/L)；2024-12-16  粪便常规+隐血试验（门诊）:红细胞 0-2个/HP，白细胞 3-5个/HP，隐血 阳性↑；


主诉：腹泻1月余，间断大便带血1月