平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2900g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走未能     萌牙正常                        说话时间未能   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省黄石市黄石港黄石港社区工作管理委员会大桥两宜园
主诉：持续发热伴反复抽搐1周
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸26次/分，规则，脉搏120次/分，血压-/-mmHg，体重9Kg ，身长72cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽无充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应一般，呼吸尚平稳，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心腹未见明显异常，颈软，双侧巴氏征阴性，克布氏征阴性。    
6.辅助检查：黄石中心医院 血常规： 12月13日 WBC11.5×10*9/L，N64%，L28.8%，CRP 4.79mg/L；2022.12.13日黄石中心医院肺部CT提示双肺肺炎伴部分通气不良；2022.12.14头颅磁共振未见明显异常；2022.12.14日黄石中心医院脑脊液常规、生化正常；2022.12.19日我院心电图正常。


主诉：持续发热伴反复抽搐1周