平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第1产 异常情况无       出生时体重4130g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走未能     萌牙正常                        说话时间未能   智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史：患儿父亲近期有反复发热。
湖北省武汉市汉阳琴断口街办事处汉阳大道
主诉：发热1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.9℃，呼吸30次/分，规则，脉搏118次/分，规则，血压-/-mmHg，体重7.5Kg ，身长74.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，颈部及躯干部可见散在出血点样皮疹，压之不褪色，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门不闭合描述：平软，约0.8cm*0.8cm，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率118次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，不配合完成肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应可，颈部及躯干部可见散在出血点样皮疹，压之不褪色咽充血，双侧扁桃体I度大，双肺呼吸音粗，未及啰音，腹软，未及腹部包块。    
6.辅助检查：我院门诊 2024-12-30  末梢血超敏C反应蛋白 3.36(mg/L)；血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 5.27(10^9/L)，血红蛋白浓度 121(g/L)，血小板计数 94(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 36.7(%)↓，中性粒细胞百分数 42.7(%)，淋巴细胞总数 1.93(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 2.25(10^9/L)，红细胞计数 4.35(10^12/L)；鼻咽拭流感病毒抗原检测均阴性；


主诉：发热1天