平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023.12.22-12.27在我科住院，诊断：腹痛,已知病毒的流行性感冒(乙流病毒),脂肪肝         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3800g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育优秀        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市武昌黄鹤
主诉：间断腹痛20余天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2023.12.22-12.27在我科住院，诊断：腹痛,已知病毒的流行性感冒(乙流病毒),脂肪肝，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36℃，呼吸18次/分，规则，脉搏68次/分，规则，血压129/79mmHg，体重59Kg ，身长152cm，发育良好，营养肥胖，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽稍充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率68次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下触诊不满意，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下触诊不满意，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽稍充血，双肺呼吸音粗，腹软，无压痛。    
6.辅助检查：我院  2023-12-16 腹盆CT平扫（含三维重建）,阑尾显示稍粗，周围脂肪间隙尚清；请结合临床。2023-12-24 胸腹正立位X光片,胸腹部未见明显异常征象。2023-12-24 心电图检查(十二通道常规)+QT离散度,窦性心律;QT离散度：22ms（参考范围0-70ms）；正常心电图。2023-12-24 肝胆脾彩超,脂肪肝（轻度）。胆囊未见明显异常。脾脏未见明显异常。


主诉：间断腹痛20余天