平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3100g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市武昌水果湖街办事处青鱼嘴社区
主诉：耳部疼痛伴发热2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.2℃，呼吸22次/分，规则，脉搏117次/分，血压97/58mmHg，体重21.0Kg ，身长身长cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，有皮疹，双手指有蜕皮，无水肿，浅表淋巴结肿大，左侧可及约2.4*1.0cm肿大淋巴结，有触痛，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧II°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：双侧外耳牵拉疼痛，较多耵聍，咽红，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，左侧颈部淋巴结2.4*1.0cm肿大，按至触痛，双手指有蜕皮    
6.辅助检查：2022-12-04  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 56(mg/L)↑；2022-12-04  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 24.81(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 132.0(g/L)，血小板计数 261.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 5.2(%)↓，中性粒细胞百分数 88.5(%)↑；2022.12.04 外院 患儿及陪护人新型冠状病毒咽拭子均阴性；外院颈部超声示：左侧颈部皮下多发低回声（淋巴结可能）


主诉：耳部疼痛伴发热2天