平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，有新生儿黄疸病史，口服茵栀黄治疗后病愈         传染病史：否认传染病史
出生史：第3胎     第2产 异常情况无       出生时体重3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：一般      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头未能        坐未能     走未能     萌牙未萌牙                        说话时间未能   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市新洲三店街道董椿村徐家墩
主诉：咳嗽半月
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，有新生儿黄疸病史，口服茵栀黄治疗后病愈，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸25次/分，规则，脉搏160次/分，血压97/62mmHg，体重4.9Kg ，身长57.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门未闭合描述：约1.5cm，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体未发育，呼吸音正常，可闻及痰鸣音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，呼吸尚平稳，查体：咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心脏听诊未闻及杂音，腹软，肠鸣音正常，双下肢皮肤可见花斑纹。    
6.辅助检查：2023.12.22外院门诊血常规：WBC18.72*10~9/L，PLT279*10~9/L，LYM%66.5%，MONO%7.7%，NEU%24.7%，HGB132g/L，R4.37BC *10~12/L，hs-CRP0.5mg/l；胸片示：右下肺感染；PCT0.1ng/ml；IL-656.11pg/ml；呼吸道五项均阴性；痰培养示：金黄色葡萄球菌(MRSA)；巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒均阴性；心脏彩超：房间隔见1.38mm的连续性中断；12.24外院痰NGS示：百日咳杆菌50946、肺炎链球菌7045、呼吸道合胞病毒38293。


主诉：咳嗽半月