平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，鼻炎；         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2560g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸大智街办事处格格屋
主诉：双下肢皮疹伴双足肿痛3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，鼻炎；，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸22次/分，规则，脉搏98次/分，血压81/65mmHg，体重15Kg ，身长110.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，有皮疹，双足及双下肢可见新发散在红色皮疹，左侧脚踝部可见陈旧性融合成片皮疹，左侧伸侧腕关节可见新发红色皮疹。，有水肿，双足及踝部可见水肿。，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽无充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应可，双足及双下肢可见新发散在红色皮疹，左侧脚踝部可见陈旧性融合成片皮疹，左侧伸侧腕关节可见新发红色皮疹，双足及踝部可见水肿。    
6.辅助检查：我院门诊  2024-12-01  血检常规6项+CRP:白细胞计数 17.78(10^9/L)↑，红细胞计数 4.84(10^12/L)，血红蛋白浓度 122(g/L)，血小板计数 316(10^9/L)，淋巴细胞百分数 15.8(%)↓，中性粒细胞百分数 75.2(%)↑，超敏C反应蛋白 6.81(mg/L)↑；血小板小丛可见，余形态未见明显异常。尿常规正常。


主诉：双下肢皮疹伴双足肿痛3天