平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，既往鼻炎。2023年4月因“支气管肺炎、呼吸道合胞病毒”于我院综合内科二病区治疗。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重2650 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养,氨基酸奶粉喂养        母乳期营养及健康：一般，有妊娠高血糖        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸沌口街办事处万科金域蓝湾
主诉：鼻塞1周，咳嗽6天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，既往鼻炎。2023年4月因“支气管肺炎、呼吸道合胞病毒”于我院综合内科二病区治疗。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.2℃，呼吸26次/分，规则，脉搏113次/分，规则，血压111/74mmHg，体重16Kg ，身长106.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结肿大，颈部可及约1-2cm肿大淋巴结，质软，活动度可，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧II°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率113次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：颈部可扪及1-2cm淋巴结肿大，质软，活动度可，咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿啰音。
6.辅助检查：2024年12月17日 武汉协和医院车谷医院：血常规：WBC11.54 ×10^9/L/L，NEU 56%，LYM31.7 %，MONO10.4%，RBC 4.38×10^12/L，Hb 126g/L，PLT254 ×10^9/L。CRP: 7.83mg/l。2024-12-19 胸部DR拍片(正侧位),右下肺少许肺炎。


主诉：鼻塞1周，咳嗽6天