平时健康情况:一般          疾病史:2岁时川崎病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重 2900g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间多少 岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳琴断口街办事处十里景秀
主诉：发热2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：2岁时川崎病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸23次/分，规则，脉搏96次/分，血压120/96mmHg，体重21Kg ，身长115cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，有皮疹，大片状红疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，咽部充血，双肺呼吸音粗，躯干四肢散在片状红疹，压之褪色    
6.辅助检查：2022-12-12  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 12.33(10^9/L)，血红蛋白浓度 123.0(g/L)，淋巴细胞百分数 2.8(%)↓，中性粒细胞百分数 94.2(%)↑；2022-12-12  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 19(mg/L)↑；2022-12-12  咽拭新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测(陪护人):咽拭子新型冠状病毒核酸检测（陪护人） 阳性↑；


主诉：发热2天