平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，3月龄时肝脾肿大病史，基因检查未见异常，1岁时曾有呕血病史1次         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重2400 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间只会喊爸爸、妈妈、奶奶等    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省荆门市沙洋县十里铺镇白庙村
主诉：阵发性咳嗽5天，间断呕血2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，3月龄时肝脾肿大病史，基因检查未见异常，1岁时曾有呕血病史1次，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.4℃，呼吸32次/分，规则，脉搏136次/分，血压-/-mmHg，体重14Kg ，身长91cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽苍白，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结肿大，颈部可及约黄豆大小肿大淋巴结，活动可，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇欠红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形饱满，肝脏触诊不满意 ，脾脏触诊不满意，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：贫血貌，腹部饱满    
6.辅助检查：本院：2022-12-08血常规:白细胞计数 7.38(10^9/L)，血红蛋白浓度 103.0(g/L)↓，血小板计数 112.0(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 41.4(%)，中性粒细胞百分数 47.6(%)，红细胞计数 3.69(10^12/L)↓；C反应蛋白 14(mg/L)↑。患儿、患儿父亲、患儿母亲新冠病毒核酸阴性。  荆门市第一人民医院：2022-12-06头部CT+肺部CT+全腹CT：头部CT平扫颅内未见明显异常，肺部CT平扫未见明显异常；肝脏形态失常，较前（2022.4.13）相仿，建议结合病史或进一步检查排除肝硬化可能；脾脏稍大；肝门、腹膜后淋巴结稍增大，较前相仿。2022-12-06 血常规:白细胞计数16.92(10^9/L)，血红蛋白浓度68.0(g/L)↓，血小板计数 152.0(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 46.3(%)，中性粒细胞百分数 45.8(%)，红细胞计数 2.80(10^12/L)↓。血型：B型RH阳性。凝血全套未见明显异常。呼吸道病原体9项：腺病毒抗体IgM阳性。输血前四项阴性。肝功能：TBIL 37.7umol/L，DBIL 24.5umol/L，TP 51.4g/L，ALB 32g/L，ALT 105u/L，AST 106u/L。   


主诉：阵发性咳嗽5天，间断呕血2天