平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023.11.24-11.30因“泌尿道感染”在广水市第一人民医院住院治疗，具体不详；2023.12.6-12.13因“脓毒血症，肺炎支原体肺炎，泌尿道感染，鼻病毒感染，大肠埃希菌感染，扁桃体周围炎”在广水市第一人民医院住院治疗，住院期间予以头孢曲松、多西环素及炎琥宁治疗，好转出院。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重4400g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省随州市广水市应山街道应山南门十一万
主诉：咳嗽1周，尿痛2天，发热1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2023.11.24-11.30因“泌尿道感染”在广水市第一人民医院住院治疗，具体不详；2023.12.6-12.13因“脓毒血症，肺炎支原体肺炎，泌尿道感染，鼻病毒感染，大肠埃希菌感染，扁桃体周围炎”在广水市第一人民医院住院治疗，住院期间予以头孢曲松、多西环素及炎琥宁治疗，好转出院。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.9℃，呼吸28次/分，规则，脉搏112次/分，血压104/72mmHg，体重50Kg ，身长138cm，发育良好，营养肥胖，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧II°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，双肺听诊呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音，双肾区叩击痛，尿道外口可见白色分泌物。    
6.辅助检查：我院门诊 2023-12-23 血液分析五分类:白细胞计数 16.88(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 136(g/L)，血小板计数 209(10^9/L)，淋巴细胞百分数 11.8(%)↓，中性粒细胞百分数 82.3(%)↑，红细胞计数 5.00(10^12/L)；尿液沉渣检查+分析:潜血 2+↑，白细胞 398.70(个/ul)↑，红细胞 87.70(个/ul)↑，管型 11.42(个/ul)↑，尿蛋白 2+↑；C反应蛋白 151(mg/L)↑；鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性（-），流感病毒A型 阴性（-）；2023-12-23 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。


主诉：咳嗽1周，尿痛2天，发热1天