平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023.11.23-11.27因“肛周脓肿”在我院普外科住院治疗4天，好转出院         传染病史：否认传染病史
出生史：第3胎     第3产 异常情况无       出生时体重2800g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省黄石市黄石港黄石港社区工作管理委员会
主诉：阵咳半月，发热1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2023.11.23-11.27因“肛周脓肿”在我院普外科住院治疗4天，好转出院，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.7℃，呼吸26次/分，规则，脉搏100次/分，血压-/-mmHg，体重11Kg ，身长80cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，可闻及喘鸣音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，精神反应可，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音。  
6.辅助检查：黄石市中心医院：2023.12.21 胸片提示双肺纹理增强。我院门诊：2023-12-29  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.35(10^9/L)，血小板计数 144(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 63.5(%)，中性粒细胞百分数 21.3(%)，单核细胞百分数 14.6(%)↑，嗜酸性粒细胞百分数 0.50(%)↓，红细胞计数 5.08(10^12/L)；2023-12-29  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 2(mg/L)；2023-12-29  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性（-），流感病毒A型 阳性（+）↑；


主诉：阵咳半月，发热1天