平时健康情况:一般          疾病史:1月前因“支气管肺炎（金黄色葡萄球菌感染）”于当地医院住院治疗         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3150 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐未能     走未能     萌牙未萌牙                        说话时间未能   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
河南省信阳市商城县李集乡王岗村
主诉：阵发性咳嗽3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：1月前因“支气管肺炎（金黄色葡萄球菌感染）”于新疆住院治疗，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.2℃，呼吸30次/分，规则，脉搏90次/分，血压-/-mmHg，体重6.5Kg ，身长62.7cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体未发育，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，唇红润，咽充血，扁桃体未发育，呼吸音粗，未闻及肺部啰音    
6.辅助检查：商城县妇幼保健院：2024.12.26胸部平片提示：考虑肺部感染，请结合临床。血常规：血常规：WBC 12.57×10^9/L/L，N22.5 %，L67.1%，N:2.82X10*9/L,L:8.44X10*9/L，RBC 4.09×10^12/L，Hb110 g/L，PLT174 ×10^9/L。CRP:＜10 mg/l。病原学：血肺炎支原体、衣原体监测结果均为阴性，IL-6：3.94pg/ml。


主诉：阵发性咳嗽3天