平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重正常，具体不详        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:有传染病：爷爷有乙肝携带者          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸沌阳街道观湖景珠
主诉：间断发热1周，伴抽搐1次
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36℃，呼吸28次/分，规则，脉搏115次/分，规则，血压-/-mmHg，体重11.5Kg ，身长85cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率115次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：颈软，咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。
6.辅助检查：我院门诊，2023-12-09 头部CT平扫（含三维重建）~胸/肺部CT平扫（含三维重建）,两肺纹理增强，肺通气不均匀。颅脑CT平扫未见明显异常，必要时MRI 检查。2023-12-09 常规视频脑电图+脑电地形图,正常范围脑电图脑电功率未见明显异常改变。2023年12月8日，亚心总医院，血常规：WBC8.96×10^9/L，NEU38 %，LYM 50.4%，MONO10.8%，RBC4.96 ×10^12/L，Hb 125g/L，PLT255 ×10^9/L。超敏CRP正常。甲型流感病毒抗原阳性。支原体抗体IgM阴性。血气分析：pH7.33，PaCO2 37.3mmHg，PaO2 56mmHg，SO2 89.7%，BE-6.1 mmol/L，HCO3 19.2mmol/L，Na+ 131.8mmol/L，K+ 5.41mmol/L，Ca2+ 0.96mmol/L。


主诉：间断发热1周，伴抽搐1次