平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
         出生史：第1胎   第1产   异常情况无    出生时体重3350g         出生情况：足月   窒息无                出产情况：自然产         母孕期情况：好  喂养史：混合喂养       添加辅食时间：6个月         母乳期营养及健康：好         生长发育史：抬头：3个月 坐：6个月 走：12个月萌牙：6个月 说话时间1岁               智力发育正常     其他无         生活习惯：   饮食正常       睡眠正常     其他异常习惯：无
        父母婚配：非近亲                         家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳五里墩街办事处名流公馆
主诉：持续发热10天，剧烈咳嗽7天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.2℃，呼吸23次/分，规则，脉搏92次/分，血压102/81mmHg，体重48.5Kg ，身长155cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧II°肿大 ，呼吸音粗，双肺可闻及痰鸣音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音    
6.辅助检查：2023-12-18 我院门诊 血液分析五分类:嗜酸性粒细胞百分数 0.10(%)↓，嗜酸性粒细胞总数 0.01(10^9/L)↓；2023-12-18  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 24(mg/L)↑；2023-12-18  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性（-），流感病毒A型 阴性（-）；2023-12-23  C反应蛋白 52(mg/L)↑；2023-12-23  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:正常；2023-12-24 胸部DR拍片(正侧位),左肺上叶肺炎、肺实变。


主诉：持续发热10天，剧烈咳嗽7天