平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，1月余龄因类百日咳综合征住院、2月龄因腹泻病住院         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3800 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐不稳     走未能     萌牙未出牙                        说话时间未能   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省黄冈市黄梅县黄梅镇魏凉亭小区
主诉：间断发热4天，咳嗽伴声嘶3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，1月余龄因类百日咳综合征住院、2月龄因腹泻病住院，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸35次/分，规则，脉搏125次/分，规则，血压-/-mmHg，体重9Kg ，身长70cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门未闭合：1.0cm*1.0cm，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，可闻及双侧肺部少许湿啰音，心前区无隆起，心率125次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音
6.辅助检查：2022-12-28  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 16.79(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 126.0(g/L)，血小板计数 310.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 54.0(%)，中性粒细胞百分数 38.4(%)；2022-12-28  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 9(mg/L)↑；2022-12-29  咽拭新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测:新型冠状病毒核酸检测 阳性↑；2022-12-29 胸部DR拍片(正侧位):支气管肺炎。


主诉：间断发热4天，咳嗽伴声嘶3天