平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2022.9.10-9.16因“肺炎”在协和医院住院治疗7天         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3350g        出生情况：早产，孕36周+       窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉南区沌阳街联投金色港湾
主诉：间断发热5天、咳嗽半天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，2022.9.10-9.16因“肺炎”在协和医院住院治疗7天，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37℃，呼吸24次/分，规则，脉搏112次/分，规则，血压-/-mmHg，体重17Kg ，身长102cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧II°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率112次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神志清楚，咽部充血，双侧扁桃体II度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。
6.辅助检查：2022-12-30  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 5.65(10^9/L)，血红蛋白浓度 137(g/L)，血小板计数 162(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 18.1(%)↓，中性粒细胞百分数 68.1(%)↑，红细胞计数 4.61(10^12/L)；2022-12-30  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 9.2(mg/L)↑；2022-12-30 胸部DR拍片(正侧位),两肺纹理增强、模糊。2022.12.31新型冠状病毒抗原检测：弱阳性。


主诉：间断发热5天、咳嗽半天