平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3100g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳长江路
主诉：呕吐伴腹痛1天，发热1小时
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.4℃，呼吸22次/分，规则，脉搏98次/分，规则，血压96/56mmHg，体重23.5Kg ，身长127.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红，干燥，扁桃体双侧无肿大，咽无充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率98次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，皮肤弹性一般，唇红，干燥，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，四肢无皮疹。    
6.辅助检查：我院门诊，2024-12-30  血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):血清淀粉样蛋白A 40.6(mg/L)↑，白细胞计数 18.81(10^9/L)↑，红细胞计数 4.86(10^12/L)，血红蛋白浓度 136(g/L)，血小板计数 468(10^9/L)↑，淋巴细胞百分数 5.2(%)↓，中性粒细胞总数 17.38(10^9/L)↑，超敏C反应蛋白 7.52(mg/L)↑；2024-12-30 心电图检查(十二通道常规)+心电向量图,窦性心律;T波改变;正常心电向量图;2024-12-30 腹盆CT平扫（含体层成像及三维重建）,1.折叠胆囊。2.结肠内容物较多，请结合临床。3.右侧髂骨异常密度影，良性病变多考虑；请结合临床。4.扫及左下肺炎，建议进一步检查。血气分析（静脉血）：pH 7.37，PaCO2 45.2mmHg，PaO2 27mmHg，BE 1.0mmol/L，HCO3 26.2mmol/L，Na+ 138mmol/L，K+ 3.71mmol/L，Ca2+ 1.11mmol/L。血糖：6.6mmol/L。


主诉：呕吐伴腹痛1天，发热1小时