平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，有鼻窦炎。         传染病史：有传染病史,奶奶有小三阳史。
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3200 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:有传染病，奶奶有小三阳。          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市东西湖金银湖街道亲湖社区
主诉：持续发热3天，咳嗽、呕吐1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，有鼻窦炎。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸24次/分，规则，脉搏120次/分，规则，血压111/79mmHg，体重34Kg ，身长135cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧II°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率120次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体II°肿大，双肺呼吸音粗
6.辅助检查：2023-12-18  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 10.17(10^9/L)，血红蛋白浓度 127(g/L)，血小板计数 302(10^9/L)，淋巴细胞百分数 4.5(%)↓，中性粒细胞百分数 84.8(%)↑，中性粒细胞总数 8.62(10^9/L)↑，红细胞计数 4.24(10^12/L)↓；2023-12-18  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 3(mg/L)；2023-12-18  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阳性（+）↑；2023-12-19 胸部DR拍片(正侧位),支气管周围炎。2023-12-19 心电图检查(十二通道常规)+QT离散度,窦性心律;QT离散度：9ms（参考范围0-70ms） ;正常心电图;


主诉：持续发热3天，咳嗽、呕吐1天