平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，既往有多次喘息史，秋冬季节为主（2岁第一出现喘息）。有鼻炎史。         传染病史：否认传染病史
出生史：第3胎     第3产 异常情况无       出生时体重2700g        出生情况：早产，具体不详      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：孕中晚期血糖高，予胰岛素治疗      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市东西湖金银湖街道花样年花样城
主诉：咳嗽伴喘息1天，加重半天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，既往有多次喘息史，秋冬季节为主（2岁第一出现喘息）。有鼻炎史。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.7℃，呼吸42次/分，规则，脉搏112次/分，规则，血压-/-mmHg，体重14.5Kg ，身长100.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，可闻及哮鸣音，心前区无隆起，心率112次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，反应可，吸氧下呼吸稍促，可见轻度吸气时胸骨上窝凹陷，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，腹软，压痛及反跳痛不配合。
6.辅助检查：2024-12-09  超敏C反应蛋白 8.98(mg/L)↑；2024-12-09  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 11.93(10^9/L)，血红蛋白浓度 132(g/L)，血小板计数 240(10^9/L)，淋巴细胞百分数 22.6(%)↓，中性粒细胞百分数 69.8(%)↑，单核细胞百分数 4.5(%)，红细胞计数 4.79(10^12/L)。血气分析：pH 7.46，PaCO2 32mmHg，PaO2 73mmHg，SO2 95.5%，BE -1.0mmol/L，HCO3 22.3mmol/L，Na+ 142mmol/L，K+ 3.63mmol/L，Ca2+ 1.23mmol/L。


主诉：咳嗽伴喘息1天，加重半天