平时健康情况:良好          疾病史:有过敏性鼻炎病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3350g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江汉万松街办事处汉口新界
主诉：反复咳嗽1月余
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有过敏性鼻炎病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37℃，呼吸22次/分，规则，脉搏88次/分，规则，血压102/56mmHg，体重28Kg ，身长132cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率88次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双肺未闻及啰音
6.辅助检查：血常规：武汉市第一医院 2023.11.30 WBC7.63×10*9/L，N47%，L41.6%，RBC4.27×10*12/L，HGB127g/L，PLT 306×10*9/L。CRP 4.8mg/L。尿便常规无异常。凝血、生化结果大致正常。呼吸道病原6项阴性。EB病毒抗体阴性。2023.11.27武汉市第一医院肺部CT：双肺感染，左侧为主，左肺局部实变。心电图：窦性心律。 


主诉：反复咳嗽1月余