平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，出生后因“新生儿呼吸窘迫综合征，新生儿呼吸衰竭，低出生体重，早产儿”在湖北省妇幼保健院住院治疗，期间予气管插管有创辅助通气4天，好转出院。         传染病史：否认传染病史
出生史：第5胎     第3产 异常情况无       出生时体重2150g        出生情况：早产，孕34+5周       窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月        坐未能     走未能     萌牙未出牙                        说话时间未能   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸蔡甸街道沁园首府
主诉：咳嗽4天，发热1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，出生后因“新生儿呼吸窘迫综合征，新生儿呼吸衰竭，低出生体重，早产儿”在湖北省妇幼保健院住院治疗，期间予气管插管有创辅助通气4天，好转出院。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.8℃，呼吸48次/分，规则，脉搏122次/分，规则，血压-/-mmHg，体重7Kg ，身长65.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门前囟平软，1.5cm*2cm，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率122次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，反应可，咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音，腹软。
6.辅助检查：我院门诊 2024-12-21  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 8.46(10^9/L)，血小板计数 360(10^9/L)，淋巴细胞百分数 67.3(%)，中性粒细胞百分数 8.9(%)，单核细胞百分数 19.9(%)↑，红细胞计数 4.48(10^12/L)；2024-12-21  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 60.77(mg/L)↑；2024-12-22  鼻咽拭流感病毒抗原检测阴性；2024-12-21 胸部DR拍片(正侧位),两肺纹理增强。


主诉：咳嗽4天，发热1天