平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，6个月时有肺炎病史，外院治疗后好转；湿疹明显；         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3350g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走未能     萌牙未出牙                        说话时间未能   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省黄冈市英山县温泉镇商业步行街
主诉：阵咳1月余
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，6个月时有肺炎病史，外院治疗后好转；湿疹明显；，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.7℃，呼吸30次/分，规则，脉搏110次/分，规则，血压-/-mmHg，体重7.2Kg ，身长65cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门未闭合：平软，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧未发育，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，可闻及痰鸣音、哮鸣音；，心前区无隆起，心率110次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽红，双侧呼吸音粗，可闻及痰鸣音、哮鸣音；
6.辅助检查：外院出院小结一份：免疫球蛋白G 2.66g/L；12-10胸片：肺炎；支原体IgM抗体；肝肾功能、电解质、心肌酶谱：正常；


主诉：阵咳1月余