平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，鼻炎、鼻窦炎         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3700g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育优秀        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市黄陂武湖街道百龙隆方城
主诉：呕吐1天，发热半天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，鼻炎、鼻窦炎，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢类
4.体格检查：体温37.7℃，呼吸25次/分，规则，脉搏120次/分，规则，血压-/-mmHg，体重18.5Kg ，身长110.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇其他，稍干燥，扁桃体双侧无肿大，咽稍充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率120次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：精神可，唇稍干燥，皮肤弹性一般，咽稍充血，腹软，肠鸣音正常，无腹部压痛。    
6.辅助检查：我院门诊：2024-12-11  血气分析:氧饱和度 94(%)↓，标准碳酸氢根 20(mmol/L)↓，酸碱度 7.37，二氧化碳总量 16(mmol/L)↓，标准碱剩余 -6(mmol/L)↓，氧分压 70(mmHg)↓，实际碳酸氢根 18(mmol/L)↓，碱剩余 -6(mmol/L)↓，二氧化碳分压 32(mmHg)↓；粪便轮状病毒+腺病毒联合检查、粪便诺如病毒抗原检测阴性；粪便常规+隐血试验:隐血 弱阳性（±）↑；末梢血超敏C反应蛋白 <0.50(mg/L)；血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 17.37(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 140(g/L)，红细胞压积 41.7(%)，血小板计数 404(10^9/L)，淋巴细胞百分数 19.0(%)↓，中性粒细胞百分数 77.2(%)↑，红细胞计数 4.80(10^12/L)；2024-12-11 胃肠道彩超,肠积气，目前肠管淤张。心电图检查(十二通道常规)+心电向量图：窦性心动过速;正常心电向量图。


主诉：呕吐1天，发热半天