平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎      第2产   异常情况无       出生时体重3300g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：其他，母亲孕期有贫血，予以口服药物治疗      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走不稳     萌牙正常                        说话时间现可喊爸爸、妈妈    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:有传染病：妈妈乙肝小三阳          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江夏纸坊街道新华联青年城
主诉：持续发热3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37℃，呼吸22次/分，规则，脉搏118次/分，血压-/-mmHg，体重9.5Kg ，身长80cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇干红，咽充血，扁桃体双侧未发育，呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，精神反应可，唇干红，咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音，无皮疹，无手足硬肿及蜕皮，卡疤不红。    
6.辅助检查：2023.12.23 江夏区中医医院 血常规：WBC 6.00×10^9/L，NEU 42.2%，LYM 45.6%，RBC 4.43×10^12/L，Hb 115g/L，PLT 285×10^9/L。CRP 37.01mg/L。hsCRP＞10.00mg/L。肺炎支原体抗体炎性。2023-12-24 我院门诊 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎，左下部分肺实变。


主诉：持续发热3天