平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023-12-06 因支气管肺炎,呼吸道合胞病毒感染,窦性心律失常(过速)于中西医结合儿科病区(西院)住院治疗；2024-11-10 因支气管肺炎,鼻病毒感染,肺诊断性影像检查的异常所见(双肺通气不均)于我院小儿呼吸内科一病区住院治疗         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3150 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史：妈妈有过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹，近期接种奥马珠单抗治疗
湖北省武汉市汉阳五里墩街办事处万科金域国际
主诉：持续发热4天，阵咳2天，加重1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2023-12-06 因支气管肺炎,呼吸道合胞病毒感染,窦性心律失常(过速)于中西医结合儿科病区(西院)住院治疗；2024-11-10 因支气管肺炎,鼻病毒感染,肺诊断性影像检查的异常所见(双肺通气不均)于我院小儿呼吸内科一病区住院治疗，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.6℃，呼吸24次/分，规则，脉搏113次/分，规则，血压-/-mmHg，体重12Kg ，身长85.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率113次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体I°肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音
6.辅助检查：2024-12-09  血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):血清淀粉样蛋白A 10.0(mg/L)，白细胞计数 6.84(10^9/L)，血红蛋白浓度 113(g/L)↓，血小板计数 221(10^9/L)，淋巴细胞百分数 40.2(%)，中性粒细胞百分数 47.3(%)，单核细胞百分数 12.4(%)↑，超敏C反应蛋白 3.63(mg/L)；2024-12-06  我院 鼻咽拭流感病毒抗原检测:乙型（B）流感病毒抗原 阴性（-），甲型（A）流感病毒抗原 阴性（-）；2024-12-07  同济医院 血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 11.23(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 115(g/L)，血小板计数 185(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 31.1(%)↓，中性粒细胞百分数 57.7(%)，单核细胞百分数 10.7(%)↑；2024-12-07  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 19.74(mg/L)↑；202024-12-06  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 12.87(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 120(g/L)，血小板计数 179(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 23.9(%)↓，中性粒细胞百分数 60.1(%)，单核细胞百分数 15.8(%)↑；2024-12-06  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 13.00(mg/L)↑；2024-12-09 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。


主诉：持续发热4天，阵咳2天，加重1天