平时健康情况:一般          疾病史:2024.06有“疱疹性咽峡炎”病史；2024.11.16在我院门诊诊断“急性胃肠炎、呼吸道感染”         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳江堤街办事处金地兰亭大境
主诉：阵咳3周，加重2天伴持续发热2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：2024.06有“疱疹性咽峡炎”病史；2024.11.16在我院门诊诊断“急性胃肠炎、呼吸道感染”，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.5℃，呼吸26次/分，规则，脉搏138次/分，规则，血压-/-mmHg，体重16Kg ，身长105.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部明显干湿啰音，心前区无隆起，心率138次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神志清楚，精神反应可，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，腹软，四肢互动正常。
6.辅助检查：我院门诊：2024-12-11  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.14(10^9/L)，血红蛋白浓度 132(g/L)，血小板计数 273(10^9/L)，淋巴细胞百分数 41.0(%)，中性粒细胞百分数 51.4(%)；2024-12-11  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 1.95(mg/L)； 胸部DR拍片(正侧位),右肺小病灶肺炎。


主诉：阵咳3周，加重2天伴持续发热2天