平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，半岁时因面部不对称完善基因检查，提示18-三体综合征；2020年血细胞减少于我院住院治疗；患儿既往有鼻炎病史，具体不详。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3500g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走1岁     萌牙正常                        说话时间1.4 岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸百步亭花园温馨苑
主诉：呕吐伴鼻塞、流涕2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，半岁时因面部不对称完善基因检查，提示18-三体综合征；2020年血细胞减少于我院住院治疗；患儿既往有鼻炎病史，具体不详。，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢类
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸22次/分，规则，脉搏96次/分，血压100/66mmHg，体重20Kg ，身长115cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，面部双侧脸颊不对称，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音。    
6.辅助检查：武汉市中医医院   血常规： 2023.12.8 WBC15.05×10*9/L，N74.8%，L16.9%，RBC5.1×10*12/L，HGB132g/L，PLT 149×10*9/L，CRP 160mg/L；我院门诊：2023-12-08 胃肠道彩超,右侧腹可见数枚肠系膜淋巴结。


主诉：呕吐伴鼻塞、流涕2天