平时健康情况:良好          疾病史:有反复喘息病史，具体发作次数不详         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3500g        出生情况：早产，孕32周       窒息有，具体不详，用过肺泡表面活性物质                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1.5岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸沌口街办事处万家湖路枫桦苇岸
主诉：阵咳3天，喘息2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有反复喘息病史，具体发作次数不详，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸22次/分，规则，脉搏92次/分，规则，血压128/77mmHg，体重29Kg ，身长128cm，发育良好，营养正常，神志清楚，呼吸急促，可见吸气三凹征，正常无皮疹无水肿浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，可闻及双侧肺部湿性啰音及哮鸣音，心前区无隆起，心率92次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：呼吸急促，可见吸气三凹征，呼吸音异常:粗糙，可闻及双侧肺部湿性啰音及哮鸣音
6.辅助检查：血常规：我院 12.23 WBC8.52×10*9/L，N69.1%，L20.4%，RBC4.51×10*12/L，HGB119g/L，PLT 213×10*9/L。CRP 11mg/L。胸片：肺炎。


主诉：阵咳3天，喘息2天