平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023-11-12 至2023-11-18 在我科住院诊断：转氨酶升高,支气管肺炎(恢复期),乳酸脱氢酶升高。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3400g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育优秀        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:有传染病，其母亲有小三阳          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史,患儿父亲11.18有发热，后患儿弟弟12.4发热3天
河南省信阳市新县新集镇水岸星城
主诉：间断发热、阵咳1周，发现转氨酶升高4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2023-11-12 至2023-11-18 在我科住院诊断：转氨酶升高,支气管肺炎(恢复期),乳酸脱氢酶升高。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.4℃，呼吸23次/分，规则，脉搏91次/分，规则，血压108/69mmHg，体重25Kg ，身长115cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽略充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率91次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽略充血，双肺呼吸音粗，腹软，肝脾未触及。    
6.辅助检查：新县人民医院 2023.12.14  胸片：支气管炎。肝功能：TBIL 6.5umol/L，DBIL 2.8umol/L，TP 77.2g/L，ALB 45.6g/L，ALT 1147u/L，AST 613u/L，乳酸脱氢酶700U/L。血常规 WBC 9.07*10~9/L，RBC 4.62*10~12/L，HGB 119g/L，PLT  190*10~9/L，LYM%  33.3%，NEU% 58.6%。CRP正常。2023.12.10 肝功能：TBIL 7.2umol/L，DBIL 2umol/L，TP 74.8g/L，ALB 46.8g/L，ALT 504u/L，AST 330u/L，乳酸脱氢酶528U/L。


主诉：间断发热、阵咳1周，发现转氨酶升高4天