平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3200g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头不稳        坐未能     走未能     萌牙未出牙                        说话时间未能   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市东西湖吴家山街道鸿达中央广场
主诉：发热伴咳嗽1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸35次/分，规则，脉搏135次/分，规则，血压-/-mmHg，体重4.5Kg ，身长55.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门未闭合：2.0*2.0cm，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，可闻及双侧肺部干啰音，心前区无隆起，心率135次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及干啰音
6.辅助检查：我院门诊：2022-12-10 胸部DR拍片(正侧位),两肺纹理增强，沿肺纹理分布见散在斑片状阴影。心、膈未见明显异常。2022-12-10  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 2(mg/L)；2022-12-10  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 5.22(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 128.0(g/L)，血小板计数 511.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 32.7(%)↓，中性粒细胞百分数 44.7(%)；2022-12-10  咽拭新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测（患儿、患儿父亲）：阴性；


主诉：发热伴咳嗽1天