平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，新生儿溶血于当地医院住院治疗8天好转出院         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3200g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头2月        坐6月     走1岁     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省咸宁市赤壁市赤马港街道永邦欧洲城
主诉：持续发热4天，阵咳、喘息3天
3.既往史：患儿既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，新生儿溶血于当地医院住院治疗8天好转出院，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.8℃，呼吸32次/分，规则，脉搏111次/分，规则，血压88/48mmHg，体重11Kg，身长80cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，双肺可闻及粗中湿啰音及哮鸣音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率111次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及心脏杂音，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，肠鸣音正常，不配合完成肾区叩痛，四肢正常，病理反射无，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，呼吸音粗，可闻及散在粗中湿啰音及哮鸣音。    
6.辅助检查：2023-12-09 我院门诊 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。


主诉：持续发热4天，阵咳、喘息3天