平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2024-1患肺炎         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3250 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸沌阳街道千晴岸
主诉：反复咳嗽18天，吼喘4-5天，发热2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，2024-1患肺炎，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.4℃，呼吸25次/分，规则，脉搏100次/分，规则，血压-/-mmHg，体重18Kg ，身长110.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率100次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽红，双肺呼吸音粗，无啰音。
6.辅助检查：我院 2024-12-17  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:全血肺炎支原体IgM抗体 阴性，全血呼吸道合胞病毒IgM抗体 阴性，全血柯萨奇病毒B组IgM抗体 阴性，全血腺病毒IgM抗体 阴性，全血肺炎衣原体IgM抗体 阴性；2024-12-17  鼻咽拭流感病毒抗原检测:乙型（B）流感病毒抗原 阴性，甲型（A）流感病毒抗原 阴性；2024-12-17  血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):血清淀粉样蛋白A 184.7(mg/L)↑，白细胞计数 7.98(10^9/L)，红细胞计数 4.52(10^12/L)，血红蛋白浓度 125(g/L)，血小板计数 247(10^9/L)，淋巴细胞百分数 22.1(%)↓，中性粒细胞百分数 68.0(%)↑，淋巴细胞总数 1.76(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 5.43(10^9/L)，超敏C反应蛋白 27.32(mg/L)↑；2024-12-19 胸部DR拍片(正侧位),“肺炎”复查：两肺纹理增强，见斑片状阴影。心影大小、形态在正常范围内，双膈未见明显异常。2024-12-04  血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):血清淀粉样蛋白A 3.0(mg/L)，白细胞计数 6.61(10^9/L)，红细胞计数 4.21(10^12/L)，血红蛋白浓度 119(g/L)，血小板计数 290(10^9/L)，淋巴细胞百分数 50.4(%)，中性粒细胞百分数 43.2(%)，淋巴细胞总数 3.33(10^9/L)，中性粒细胞总数 2.86(10^9/L)，超敏C反应蛋白 0.49(mg/L)；


主诉：反复咳嗽18天，吼喘4-5天，发热2天