平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，1岁以内因“肺炎”住院1次         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3200g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省黄冈市黄梅县杉木乡沙岭村
主诉：皮疹5月余，间断发热18天
3.既往史：平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，1岁以内因“肺炎”住院1次，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.1℃，呼吸25次/分，脉搏94次/分，血压109/80mmHg，神志清楚，浅表淋巴结肿大，颈部可及多枚黄豆大小肿大淋巴结，轻微触痛，唇干裂糜烂，扁桃体未见，张口受限，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，心率94次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，全腹轻压痛压痛，无反跳痛，肝脏右肋下约2cm，脾脏左肋下约1cm，四肢双手掌指关节、指间关节可见暗红色丘疹，明显高出皮面，质地较硬 。
5.专科情况：神清，反应一般，全身可见较多红斑样皮疹，大小不等，面部皮疹呈蝶形分布，皮疹压之褪色，部分伴脱屑，双手掌指关节、指间关节可见暗红色丘疹，明显高出皮面，质地较硬，颈部可及多枚黄豆大小肿大淋巴结，轻微触痛，双眼结膜充血，眼周可见红色皮疹，表面溃烂，唇干裂、糜烂，张口受限，咽充血，口腔及舌面可见溃疡、糜烂，四肢关节无明显肿胀或压痛，四肢肌力正常，活动无明显受限。    
6.辅助检查：九江市儿童医院：1）2022-11-27血常规：WBC 12.22×10^9/L，NEU 69.4%，LYM 14.4%，RBC 5.14×10^12/L，Hb 139g/L，PLT 385×10^9/L。CRP m32.7g/L。12.1血常规：WBC 7.05×10^9/L，NEU 88.9%，LYM 7.4%，RBC 5.12×10^12/L，Hb 136g/L，PLT 370×10^9/L。CRP24.79 mg/L。直接抗人球蛋白试验 阳性（+）。2）2022-11-27类风湿因子6.8U/ml。补体C3 1.44g/L，补体C4 0.86g/L。11.27血沉 12mm/h。12.1血沉29mm/h。2022.11.28铁蛋白55.6ng/ml。12.1铁蛋白216.06ng/ml。IgE 231 Ig/L。2022-11-30抗核抗体谱:抗核抗体阳性（+），余均阴性。抗心磷脂抗体IgM、IgG阴性。2022.12.1补体C3 0.02g/l，补体C4 0.54g/L。C-ANCA、P-ANCA、PR3、MPO均阴性。3）2022-11-29优生五项：巨细胞病毒、弓形虫、单纯疱疹病毒Ⅰ型及Ⅱ型IgM、IgG正常，风疹病毒 IgM正常， IgG 11.4IU/ml。肺炎支原体滴度1:640。T-SPOT阴性。EB病毒定量：低于下限值。4）2022-11-28胸部CT:支气管肺炎。心脏彩超：左冠状动脉主干内径2.4mm,右冠状动脉主干内径2.4mm,心包腔内未见明显积液。左室收缩功能正常。2022-12-02胸部CT:双肺内可见散在淡薄点片状高密度影，左下肺可见斑片状高密度影，并可见空气支气管征，两肺透亮度增高。纵膈窗显示纵膈内未见明显肿大淋巴结影，胸膜腔内未见游离液体征象。九江市第一人民医院：ANA（1:80及1:320）颗粒+，ANA (1：640)阴性，抗双链DNA 阴性。


主诉：皮疹5月余，间断发热18天