平时健康情况:一般          疾病史:2019.6患儿因肺部感染出现血小板减少，予强的松口服后血小板正常         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3700 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸车站街办事处公安路中福时代
主诉：持续发热伴咳嗽6天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：2019.6患儿因肺部感染出现血小板减少，予强的松口服后血小板正常，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.8℃，呼吸23次/分，规则，脉搏86次/分，血压106/68mmHg，体重体重Kg ，身长身长cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，淋巴结及肝脾未触及。    
6.辅助检查：2023-12-09  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性（-），流感病毒A型 阴性（-）；2023-12-10  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 弱阳性（±）↑；2023-12-12  血常规五分类+CRP:超敏C反应蛋白 4.38(mg/L)↑，血红蛋白浓度 136(g/L)，血小板计数 107(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 4.02(10^9/L)，白细胞计数 6.30(10^9/L)；2023-12-10 胸部DR拍片(正侧位),左肺肺炎。


主诉：持续发热伴咳嗽6天