平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，8月大确诊为“癫痫”，予口服药物控制，定期同济医院复诊。2023.06因“脓毒血症、支气管肺炎、发育迟滞、癫痫、染色体异常、小头畸形、低蛋白血症”等于同济医院住院治疗。2023.07有“肺炎”，门诊治疗后好转。2023.08因“支原体感染、肺炎、心电图异常”于武汉市第三医院及湖北省妇幼保健院住院治疗。2023.9因“肺炎、肺实变”于我院呼吸内科一病区住院治疗         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第1产  第1胎为人工流产  异常情况无       出生时体重3200g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐未能     走未能     萌牙正常                        说话时间未能   智力发育较差        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
湖北省武汉市洪山关东街道保利时代
主诉：间断发热伴咳嗽10天 
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，8月大确诊为“癫痫”，予口服药物控制，定期同济医院复诊。2023.06因“脓毒血症、支气管肺炎、发育迟滞、癫痫、染色体异常、小头畸形、低蛋白血症”等于同济医院住院治疗。2023.07有“肺炎”，门诊治疗后好转。2023.08因“支原体感染、肺炎、心电图异常”于武汉市第三医院及湖北省妇幼保健院住院治疗。2023.9因“肺炎、肺实变”于我院呼吸内科一病区住院治疗，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38℃，呼吸24次/分，规则，脉搏138次/分，规则，血压116/84mmHg，体重27Kg ，身长127cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，闻及哮鸣音及痰鸣音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率138次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，不配合完成肾区叩痛，四肢正常，四肢活动受限，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，吸氧下呼吸尚平稳，颜面部可见皮下出血点，眼睑周围明显，双肺闻及哮鸣音及痰鸣音    
6.辅助检查：2023-12-20  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 4.15(10^9/L)↓，血小板计数 139(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 72.3(%)↑，中性粒细胞百分数 22.0(%)↓；CRP大致正常。肝肾功能、心肌酶、超敏心肌钙蛋白大致正常，2023-12-20  血清电解质4项（K、Na、 Cl、 Ca）测定:钾 5.48(mmol/L)↑；2023-12-14  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 阳性（+）↑。2023-12-20 心电图检查(十二通道常规)+QT离散度,窦性心律;QT离散度：65ms（参考范围0-70ms） ;ST-T改变。2023-12-15 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。血气分析：PH 7.321， PCO2 60.5mmHg，PQ2 34.2mmHg，血糖4.5mmol/L。


主诉：间断发热伴咳嗽10天 