平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2360g        出生情况：早产，孕36周       窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头不能        坐不能     走不能     萌牙未萌出                        说话时间不能   智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市黄陂盘龙城经济开发区绿岛
主诉：阵咳伴发热2天
3.既往史：平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38℃，呼吸30次/分，脉搏135次/分，神志清楚，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，心率135次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，四肢正常。
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音    
6.辅助检查：2022-12-18  本院末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1(mg/L)；2022-12-18  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 6.29(10^9/L)，血红蛋白浓度 106.0(g/L)，血小板计数 408.0(10^9/L)，单核细胞百分数 22.1(%)↑，红细胞计数 3.63(10^12/L)；2022-12-18 胸部DR拍片(正侧位),两肺纹理增强，沿肺纹理分布见散在斑片状阴影。心、膈未见明显异常。 支气管肺炎。


主诉：阵咳伴发热2天