平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重 4100g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省宜昌市西陵南苑街道
主诉：造血干细胞移植术后26天，返院治疗
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：结核菌素纯蛋白衍生物,注射用青霉素钠,米托蒽醌粉针剂
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸20次/分，规则，脉搏102次/分，血压113/69mmHg，体重22.8Kg ，身长133.5cm，发育良好，营养一般，神志清楚，面色欠红润，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇欠红润，咽无充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应可，面色、口唇欠红润，浅表淋巴结未触及肿大，肝脾肋下未及。    
6.辅助检查：我院2023-12-20  呼吸道病毒6项+肺炎支原体核酸检测:肺炎支原体核酸 阳性↑；2023-12-22 胸/肺部CT平扫（含三维重建）,右肺上叶异常密度灶，炎性改变多考虑。


主诉：造血干细胞移植术后26天，返院治疗