平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023.12.19至2023.12.29因阵发性咳嗽2周，加重1周余于我院新生儿病区住院治疗，好转后出院。2024.4.4至4.9日因咳嗽半月伴喘息7天于我科住院治疗，好转后出院。         传染病史：否认传染病史
出生史：第3胎     第2产 异常情况无       出生时体重4080g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间 现可发“baba”音   智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳沌口经济开发区碧湖社区
主诉：阵咳1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2023.12.19至2023.12.29因阵发性咳嗽2周，加重1周余于我院新生儿病区住院治疗，好转后出院。2024.4.4至4.9日因咳嗽半月伴喘息7天于我科住院治疗，好转后出院。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸32次/分，规则，脉搏116次/分，规则，血压-/-mmHg，体重11.0Kg ，身长80.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，可闻及双侧肺部湿啰音及哮鸣音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率116次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，不配合完成肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应可，双肺呼吸音粗，可及湿罗音及哮鸣音，腹软。    
6.辅助检查：协和医院车谷院区 2024-12-09  末梢血C反应蛋白 1.38(mg/L)；血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 9.26(10^9/L)，血红蛋白浓度 97(g/L)，血小板计数 410(10^9/L)，淋巴细胞百分数 49.3(%)，中性粒细胞百分数 39.8(%)，淋巴细胞总数 4.57(10^9/L)，中性粒细胞总数 3.68(10^9/L)，红细胞计数 5.13(10^12/L)；胸片：提示支气管肺炎。


主诉：阵咳1天