平时健康情况:一般                疾病史:鼻炎史             传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3400 g         出生情况：足月     出产情况：自然产          窒息无                           母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养         母乳期营养及健康：好         生长发育史：抬头：3个月  坐：6个月   走：12个月                          萌牙：6个月   说话时间1岁         生活习惯：  饮食正常       睡眠正常     其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史           遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳永丰街办事处南国明珠
主诉：发热11小时
3.既往史：无药物过敏史，否认传染病史，否认外伤史,否认手术史,无输血史，鼻炎史。
4.体格检查：体温37.4℃，呼吸21次/分（规则），脉搏90次/分（规则），血压112/63mmHg，神志清楚，巩膜无黄染，皮肤正常，浅表淋巴结无肿大，结膜正常，口唇红润，咽部充血，扁桃体Ⅰ°肿大，无脓性分泌物，呼吸运动两侧对称，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心界正常,心率90次/分，心音正常，心律规则，心脏无杂音，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及,全身无皮疹。
5.专科情况：舌质淡红,舌苔白,指纹(3岁以下)   / 脉象(3岁以上)浮、数
6.辅助检查：我院门诊：2024-12-10  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 59.47(mg/L)↑，备注 已复查！；2024-12-10  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:血小板压积 0.082(%)↓，血红蛋白浓度 134(g/L)，血小板计数 79(10^9/L)↓，中性粒细胞百分数 16.4(%)↓，单核细胞百分数 33.1(%)↑，淋巴细胞总数 0.92(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 0.30(10^9/L)↓，嗜酸性粒细胞总数 0.01(10^9/L)↓，白细胞计数 1.84(10^9/L)↓；2024-12-10 胃肠道彩超,目前未见明显急腹症征象，随观。
中医四诊摘要及辩证分析：
    中医四诊:望诊：面色正常，全身无皮疹，无皮下出血，巩膜无黄染，呼吸平稳，结膜正                        常，咽部充血，舌质淡红，舌苔白，其他:无
             闻诊：口气正常，哭声响亮，咳嗽声音正常,其他：无 
             问诊：大便正常，小便正常，饮食正常，睡眠正常，其他:无
             切诊：指纹(3岁以下)   / 脉象(3岁以上) 。
    中医辨证:邪热入里，或素体肺胃热盛，复感外邪，循经上攻，搏结喉核，热毒炽盛，血败肉腐成脓。


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