平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，幼时有湿疹史，过敏性鼻炎病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3100g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：有妊娠高血压病史        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳四新地管委会金地澜菲溪岸
主诉：阵咳1月，加重3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，幼时有湿疹史，过敏性鼻炎病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸25次/分，规则，脉搏110次/分，规则，血压95/69mmHg，体重24.5Kg ，身长123cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率110次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：呼吸尚平稳，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。
6.辅助检查：2023-12-24 （我院）血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 5.26(10^9/L)，血红蛋白浓度 128(g/L)，血小板计数 161(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 42.1(%)，中性粒细胞百分数 47.2(%)，单核细胞百分数 9.3(%)，红细胞计数 4.41(10^12/L)；2023-12-24  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 7.54(mg/L)；2023-12-24  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:阴性；2023-12-24 胸/肺部CT平扫（含三维重建）,左肺肺炎、左舌叶部分实变。入科后测血氧饱和度98%。


主诉：阵咳1月，加重3天