平时健康情况:一般          疾病史:2022.5.3-5.6因过敏性紫癜于我院住院治疗         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重 3250g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育优秀        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：患儿父母、奶奶近期均有发热、咳嗽
河南省信阳市潢川县春申街道五里社区
主诉：间断发热8天，咳嗽3天
3.既往史：平时健康情况：一般，疾病史：2022.5.3-5.6因过敏性紫癜于我院住院治疗，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸20次/分，规则，脉搏88次/分，血压93/57mmHg，体重21.5Kg ，身长128cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，可闻及双侧肺部少许湿罗音，左肺为主，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，无皮疹，咽充血，双侧扁桃体I°肿大，双肺呼吸音粗，闻及少许湿罗音。    
6.辅助检查：潢川县人民医院 2022.12.15胸部CT:肺炎（未见报告单）


主诉：间断发热8天，咳嗽3天