平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2月龄“消化道出血”在儿童医院门诊予以“阿莫西林克拉维酸钾”口服6天；生后诊断“先天性甲状腺功能减退症”，予以“优甲乐 12.5ug口服”         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3580g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐未能     走未能     萌牙未出牙                        说话时间未能   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳江堤街办事处国博新城香涛居
主诉：咳嗽2周
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，2月龄“消化道出血”在儿童医院门诊予以“阿莫西林克拉维酸钾”口服6天；生后诊断“先天性甲状腺功能减退症”，予以“优甲乐 12.5ug口服”，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸30次/分，规则，脉搏130次/分，规则，血压-/-mmHg，体重7Kg ，身长62cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，有皮疹，眼周、四肢可见湿疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门未闭合：1.5*1.5cm，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，心前区无隆起，心率130次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神志清楚，咽部充血，可闻及喉鸣音，双呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。
6.辅助检查：2022-12-31 我院门诊 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。2022.12.31新型冠状病毒核酸：阴性。


主诉：咳嗽2周