平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023-12-17至2023-12-21在我院风湿免疫科住院，诊断：肺炎支原体性肺炎,胸腔积液,心肌酶谱异常,流行性感冒(甲型流感病毒感染),腺病毒感染,EB病毒感染,鼻炎         传染病史：有传染病史,2023-12-17：甲流
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3100g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁左右   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市新洲旧街街道莲花塘村花山
主诉：持续发热伴咳嗽2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2023-12-17至2023-12-21在我院风湿免疫科住院，诊断：肺炎支原体性肺炎,胸腔积液,心肌酶谱异常,流行性感冒(甲型流感病毒感染),腺病毒感染,EB病毒感染,鼻炎，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37℃，呼吸23次/分，规则，脉搏92次/分，血压96/52mmHg，体重15Kg ，身长105.6cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结肿大，左侧颈部可及肿大淋巴结，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大，可见脓性分泌物 ，呼吸音粗，可闻及双侧肺部痰鸣音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，咽充血，扁桃体双侧I°肿大，可见脓性分泌物，呼吸音粗，可闻及双侧肺部痰鸣音，左侧颈部可触及肿大淋巴结，肝脾肋下未触及，无腹部压痛、反跳痛。    
6.辅助检查：我院门诊：2023-12-23  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 6(mg/L)；2023-12-23  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 13.29(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 130(g/L)，血小板计数 415(10^9/L)，淋巴细胞百分数 24.7(%)↓，中性粒细胞百分数 70.1(%)↑，红细胞计数 4.87(10^12/L)；2023-12-23  鼻咽拭流感病毒抗原检测:阴性（-）；我院风湿免疫科：2023-12-18  呼吸道病毒6项+肺炎支原体核酸检测:甲型流感病毒核酸 阳性↑，肺炎支原体核酸 阳性↑，腺病毒核酸 阳性↑；2023-12-19  血清EB病毒抗体4项（EBV-Ab)检测:EB病毒VCA抗体IgM 阳性(+)↑；新洲区人民医院：2023-12-14 肺炎支原体IgM抗体 阳性；心电图：窦性心动过速；肺部CT 两肺肺纹理增多增粗，分布未见明显异常，右肺散在斑片状模糊影。气管居中。纵膈及两肺门未见明显肿大淋巴结影。意见：右侧支气管肺炎，右侧少量胸腔积液。


主诉：持续发热伴咳嗽2天