平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2022年有高热惊厥史。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3100 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省黄石市黄石港黄石港社区工作管理委员会客运里
主诉：间断发热6天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2022年有高热惊厥史。，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢类,阿奇霉素冻干粉/溶媒结晶
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸20次/分，规则，脉搏74次/分，规则，血压113/74mmHg，体重21.5Kg ，身长115.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，有皮疹，全身散在红色皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率74次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神志清楚，反应可，咽充血，双侧扁桃体I度大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，全身散在红色皮疹，伴局部皮温升高。
6.辅助检查：黄石市中医医院 2024-12-2 胸片：双侧肺部感染？；协和医院 2024-12-05 血常规：WBC 11.22×10^9/L，NEU 81.3%，LYM 14.1%，RBC 4.73×10^12/L，Hb 130g/L，PLT 357 ×10^9/L。C反应蛋白 3.93mg/L。


主诉：间断发热6天