平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第2产双胎之小  异常情况无       出生时体重2400g        出生情况：早产，孕35周+2      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐未能     走未能     萌牙未出牙                        说话时间未能   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳永丰街办事处龙阳御园
主诉：阵咳伴喘息4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸46次/分，规则，脉搏142次/分，规则，血压-/-mmHg，体重6Kg ，身长65.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，有皮疹，眼周及颈部可见湿疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门未闭合：1.5*1.5cm,平软，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧未发育，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，可闻及双侧肺部哮鸣音，心前区无隆起，心率142次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：精神反应可，咽充血，呼吸音粗，可闻及双侧肺部哮鸣音
6.辅助检查：我院门诊 2024-12-22  血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):血清淀粉样蛋白A <2.0(mg/L)，白细胞计数 6.42(10^9/L)，红细胞计数 3.34(10^12/L)↓，血红蛋白浓度 101(g/L)，血小板计数 558(10^9/L)，淋巴细胞百分数 51.8(%)，中性粒细胞百分数 30.5(%)，单核细胞百分数 12.1(%)，超敏C反应蛋白 1.96(mg/L)；2024-12-22 胸部DR拍片(正侧位),支气管周围炎。


主诉：阵咳伴喘息4天