平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，8月龄左右有发热惊厥病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3300g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月    坐6月       走13月      萌牙正常                        说话时间1岁2月   智力发育良好        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市武昌杨园街办事处国棉社区橡树湾
主诉：发热1天，抽搐2次 
3.既往史：疾病史：有疾病史，8月龄左右有发热惊厥病史，家族史否认家族成员类似病史
4.体格检查：体温37.4℃，呼吸20次/分，规则，脉搏104次/分，神志清楚，色泽正常，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常
5.专科情况：神志清楚，精神可，双瞳孔等圆等大，鼻唇沟对称，四肢肌力V级，四肢肌张力正常，双侧膝腱反射正常，双Babinski征阴性,颈抵抗阴性，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。  
6.辅助检查：武昌医院（12.30-12.31） 血常规：  WBC5.2×10*9/L，N59.8%，L30.4%，RBC4.61×10*12/L，HGB127g/L，PLT 212×10*9/L。、CRP 3.3mg/L，电解质4项、血糖、凝血象、肾功能、血脂、心肌酶、hsCRP 正常。IgE 98IU/ml（＜60）。肝功能：AST 46U/L（15-60），PCT 0.083ng/ml，IL-6 50.32pg/ml（0-10），呼吸道病原体6项（甲乙流、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、支原体）：甲型流感病毒阳性。EBV抗体、CMV抗体、结核抗体阴性。


主诉：发热1天，抽搐2次 