平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3300g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江汉花
主诉：持续发热3天，伴呕吐2天，皮疹1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温39.4℃，呼吸28次/分，规则，脉搏108次/分，血压-/-mmHg，体重17Kg ，身长104cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，躯干部可见点片散在红色皮疹，压之褪色。，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧III°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，急性病容，唇红润，躯干部可见点片散在红色皮疹，压之褪色，咽充血，扁桃体双侧III°肿大 ，未见脓性分泌物，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，腹软，无压痛及反跳痛，四肢活动自如。    
6.辅助检查：我院门诊 2023-12-21  血常规:白细胞计数 23.84(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 131(g/L)，血小板计数 353(10^9/L)，淋巴细胞百分数 4.7(%)↓，中性粒细胞百分数 87.3(%)↑，红细胞计数 4.82(10^12/L)；C反应蛋白 65(mg/L)↑；腹部超声：右侧腹可见数枚肠系膜淋巴结，结肠积便。


主诉：持续发热3天，伴呕吐2天，皮疹1天