平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，出生时有“缺氧窒息病史”，于湖北省第三人民医院住院治疗2天。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况有缺氧窒息病史       出生时体重 3850g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头未能        坐未能     走未能     萌牙未萌牙                        说话时间未能   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市新洲阳逻开发区潘庙还建
主诉：精神反应、食纳欠佳伴腹胀3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.0℃，呼吸37次/分，规则，脉搏154次/分，血压87/49mmHg，体重5.7Kg ，身长57.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽苍白，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门前囟未闭，1*1cm，平软，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇苍白，咽充血，扁桃体未发育，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形膨隆，肝脏肋下触及5cm，质稍韧，脾脏肋下触及4cm，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清，面色口唇苍白，前囟未闭，1*1cm，平软，呼吸稍促，可见轻度吸气性三凹征，咽充血，双肺未闻及明显啰音，心音有力，节律整齐，腹部外形膨隆，全腹质稍硬，肝脏肋下触及5cm，质稍韧，脾脏肋下触及4cm，颈软，双侧巴氏征、克氏征阴性，肢端稍凉，CRT 3-4s。    
6.辅助检查：湖北省第三人民医院阳逻院区：12.2 血常规：WBC 464.18*10^9/L，HB 40g/L，PLT 35*10^9/L，超敏CRP 20.09mg/L。胸部正侧位片、腹部立位片：两肺未见明显活动性病变，腹部平片未见明显异常。我院：2022-12-02  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 481.24(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 39.0(g/L)↓，红细胞压积 12.4(%)↓，血小板计数 45.0(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 31.3(%)↓，中性粒细胞百分数 0.0(%)↓；2022-12-02  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 32(mg/L)↑。新型冠状病毒核酸检测已查，结果未回。2022-12-02 床边心电图检查(十二通道常规)+QT离散度,窦性心动过速;低钾？（请结合临床）;QT离散度：13ms（参考范围0-70ms）。2022-12-02 肝、脾彩超,床旁彩色多普勒超声检查(彩超),胃肠道彩超,肝脏增大。脾脏增大。肠积气。


主诉：精神反应、食纳欠佳伴腹胀3天