平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，既往有鼻炎         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3200g        出生情况：早产，孕37+5周       窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史，妈妈与姐姐有鼻炎
湖北省武汉市江岸新村街办事处二七路
主诉：间断咳嗽3月余，加重3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，既往有鼻炎，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸24次/分，规则，脉搏94次/分，规则，血压105/65mmHg，体重29Kg ，身长140.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽稍充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，可闻及双侧肺部少许痰鸣音，心前区无隆起，心率94次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽稍充血，双肺呼吸音粗，可未闻及少许痰鸣音。
6.辅助检查：中部战区总医院：2024.12.23肺部CT示：右肺中叶支气闭塞并肺不张，建议纤支镜检查；2、右肺下叶前基底段小结节灶，良性结节可能，建议定期复查；3、左肺下叶炎症。2024.12.23血常规：白细胞计数：9.36 10*9/L，中性粒细胞百分比70.3%，淋巴细胞百分比23.2%，血红蛋白 149g/L，CRP 9.17mg/L。


主诉：间断咳嗽3月余，加重3天