平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2022.06因“急性支气管炎”我院门诊输液治疗5天。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3100 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:有传染病，新型冠状病毒核酸阳性          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史，爷爷、奶奶、爸爸、妈妈均有发热
湖北省武汉市江岸大智街办事处悦秀苑
主诉： 发热、咳嗽3天，喘息、呼吸困难1天
3.既往史：患者既往平时健康情况： 一般，疾病史： 2022.06因“急性支气管炎”我院门诊输液治疗5天。  ，外伤史： 无  ，过敏史：无
4.体格检查：体温 38.7℃，呼吸 39次/分，，脉搏 179次/分，血压 123/ 79mmHg，体重 16Kg ，身长 105cm，发育正常，营养 良好，神志 清楚，面色苍白，气促，可见点头呼吸及吸气三凹征，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音轻，可闻及湿罗音及哮鸣音，心音有力，律齐，未闻及杂音，腹软，肝肋下2.0cm，脾肋下未触及，肠鸣音可，双下肢末梢凉，CRT3S。
5.专科情况： 面色苍白，气促，可见点头呼吸及吸气三凹征，双肺呼吸音轻，可闻及湿罗音及哮鸣音。双下肢末梢凉，CRT3S。    
6.辅助检查：门诊及院外重要辅助检查（包括日期、医疗机构、检查项目、结果）：2022-12-12发热门诊血液分析五分类（血常规)（静脉血）:白细胞计数 12.89*(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 147(g/L)，血小板计数 356(10^9/L)，淋巴细胞百分数 8.6(%)↓，中性粒细胞百分数 88.8(%)↑，单核细胞百分数 2.1(%)，嗜酸性粒细胞百分数 0.5(%),CRP 76 mg/L；腺病毒抗体IGM弱阳性；肺部CT：双肺肺炎、纵膈及胸壁皮下积气。新型冠状病毒核酸阳性。


主诉： 发热、咳嗽3天，喘息、呼吸困难1天