平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，10月有支气管炎病史；         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重2900g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史：近期姐姐肺炎住院治疗。
湖北省武汉市蔡甸蔡甸街道祥鑫天骄城
主诉：反复发热伴间断咳嗽4天，咳嗽加重1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，10月有支气管炎病史；，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38℃，呼吸22次/分，规则，脉搏106次/分，规则，血压119/70mmHg，体重17.5Kg ，身长116cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧II°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，可闻及痰鸣音，心前区无隆起，心率106次/分，心律整齐，心音有力，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢外观正常
5.专科情况：咽充血，扁桃体Ⅱ°肿大，双肺呼吸音粗糙，可闻及痰鸣音。
6.辅助检查：蔡甸区中医院：2023-11-28 血常规：WBC 13.87×10*9/L，N 69.9%，L 27.6%，RBC 3.86×10*12/L，120g/L，PLT 387×10*9/L。hs-CRP 10mg/L。2023-12-1 血常规：WBC 10.64×10*9/L，N 69.5%，L 22.6%，RBC 3.85×10*12/L，HGB117g/L，PLT 369×10*9/L。hs-CRP 26.3mg/L。胸部CT：1、左肺下叶大叶性肺炎。建议治疗后复查。2、支气管炎并双肺多发斑片感染灶。我院急诊：血气分析示：PH 7.245，PCO2 53.4mmHg，PO2 11.3mmHg，sO2 12.3%，HCO3- 23.1mmol/L，SBE -4.2mmol/L，Na+ 141mmol/L，K+ 4.5mmol/L，iCa2+ 1.25mmol/L，tHb 11.3g/L，Lac 2.5mmol/L，BG 3.9mmol/L。


主诉：反复发热伴间断咳嗽4天，咳嗽加重1天