平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，患儿2022.4.20因“皮肤出血点”至武汉协和医院就诊，完善骨髓穿刺等检查，确诊为“再生障碍性贫血”，反复输血依赖。期间予雄激素、环孢素等药物口服治疗。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3300g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省荆州市洪湖市汊河镇鄢埠村
主诉：造血干细胞移植后4月，返院复查
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，患儿2022.4.20因“皮肤出血点”至武汉协和医院就诊，完善骨髓穿刺等检查，确诊为“再生障碍性贫血”，反复输血依赖。期间予雄激素、环孢素等药物口服治疗。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.8℃，呼吸23次/分，规则，脉搏115次/分，血压111/75mmHg，体重19.8Kg ，身长126.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽欠红润，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇欠红润，咽无充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：慢性病容，毛发旺盛；呼吸音粗，未闻及肺部啰音。双下肢有4枚皮下小血肿。    
6.辅助检查：我院：2024-12-11  血液N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）测定:N末端B型利钠肽原 1612.00(pg/ml)↑；2024-12-11  血清心肌酶谱测定（无AST):乳酸脱氢酶 988(U/L)↑；2024-12-17  血液分析(五分类)(血液内科专用):白细胞计数 3.27(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 108(g/L)↓，血小板计数 48(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 12.8(%)↓，中性粒细胞百分数 66.1(%)，中性粒细胞总数 2.16(10^9/L)，红细胞计数 3.76(10^12/L)↓；2024-12-17 心脏彩超＋左心功能测定,床旁超声心动图,室间隔及左室室壁略厚三尖瓣少量反流左室功能正常心包腔少量积液


主诉：造血干细胞移植后4月，返院复查