平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，有“过敏性鼻炎”病史，2024年初只今间断因“抽动症”口服“肌苷片、五维赖氨酸”，2024.05有“中耳炎”病史，间断口服“中药”，12.18停药         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸百步亭花园温馨苑
主诉：发热4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，有“过敏性鼻炎”病史，2024年初只今间断因“抽动症”口服“肌苷片、五维赖氨酸”，2024.05有“中耳炎”病史，间断口服“中药”，12.18停药，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸21次/分，规则，脉搏96次/分，规则，血压99/54mmHg，体重22Kg ，身长122.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结颈部可扪及数个黄豆大小淋巴结，活动度可，无触痛，无粘连，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红稍干，扁桃体双侧II°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率96次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，精神一般，颈部可扪及数个黄豆大小淋巴结，活动度可，无触痛，无粘连,咽红，扁桃体II度肿大，呼吸音粗，未闻及罗音，腹软，无压痛反跳痛，四肢正常。    
6.辅助检查：我院门诊 2024-12-23  呼吸道病毒6项+肺炎支原体核酸检测:腺病毒核酸 阳性↑；2024-12-21  鼻咽拭流感病毒抗原检测:乙型（B）流感病毒抗原 阴性（-），甲型（A）流感病毒抗原 阴性（-）。2024-12-21 超敏C反应蛋白 5.60(mg/L)。2024-12-21  血常规:白细胞计数 11.84(10^9/L)，血红蛋白浓度 127(g/L)，血小板计数 305(10^9/L)，淋巴细胞百分数 22.0(%)，中性粒细胞百分数 63.8(%)，红细胞计数 4.58(10^12/L)。2024-12-23 胸部DR拍片(正侧位),两肺纹理增强。


主诉：发热4天