平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2700g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走1岁3月     萌牙正常                        说话时间10月   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：患儿父母、奶奶近3日有发然、咽痛等呼吸道症状
湖北省武汉市东西湖金银湖街道越景国际
主诉：发热2天，气促、声嘶1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温39℃，呼吸46次/分，规则，脉搏165次/分，血压85/64mmHg，体重9.1Kg ，身长76.0cm，发育中等，营养一般，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇微绀，咽充血，扁桃体双侧I度肿大，未见脓性分泌物，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：急性面容，神志清楚，呼吸急促、费力，可见吸气性三凹征，四肢末梢偏凉，CRT 2s，唇微绀，声嘶，双侧扁桃体I度肿大，未见明显脓性分泌物，咽充血，双肺听诊呼吸音粗，未闻及肺部啰音。  
6.辅助检查：血常规：WBC 10.22×109/L，NEU 51.6%，LYM 36.4%，MONO%，RBC 4.04×1012/L，Hb 112g/L，PLT 199×109/L。CRP: 30mg/l。


主诉：发热2天，气促、声嘶1天