平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2021-02-09无热抽搐病史；鼻窦炎病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳四新地管委会四新北路芳草雅静
主诉：阵咳1周，持续发热3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，2021-02-09无热抽搐病史；鼻窦炎病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.3℃，呼吸23次/分，规则，脉搏105次/分，规则，血压144/82mmHg，体重79.5Kg ，身长175cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体已切除 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，可闻及湿罗音，心前区无隆起，心率105次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：呼吸平稳，咽红，双侧扁桃体已切除，双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音。
6.辅助检查：我院门诊 2023-12-13  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.63(10^9/L)，血红蛋白浓度 154(g/L)，血小板计数 260(10^9/L)，淋巴细胞百分数 22.7(%)，中性粒细胞百分数 70.3(%)，红细胞计数 5.02(10^12/L)；2023-12-13  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 46.03(mg/L)↑；2023-12-13  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测: 阴性；2023-12-13  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阳性↑；2023-12-11 武汉市中医医院 胸部DR示：双肺纹理增强。我科查血氧饱和度96%.


主诉：阵咳1周，持续发热3天