平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2022年初有“诺如病毒”感染性腹泻         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况帆状胎盘       出生时体重3800g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸西马街办事处模范社区
主诉：发热伴咳嗽3天，声嘶1天
3.既往史：平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2022年初有“诺如病毒”感染性腹泻，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.7℃，呼吸36次/分，脉搏122次/分，--神志清楚，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体双侧II°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，心率122次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏查体不配合，脾脏肋下未触及，四肢正常。
5.专科情况：急性面容，呼吸稍促，36次/分，口唇尚红润，未见吸气三凹征，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，双肺呼吸音粗，可闻及喉鸣音，心音有力，心率122次/分，律齐，腹软，查体欠配合，四肢未见异常，四肢末梢暖。    
6.辅助检查：我院门诊：1）2022-12-10  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 4.53(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 125.0(g/L)，血小板计数 218.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 29.2(%)，中性粒细胞百分数 56.8(%)，单核细胞百分数 13.0(%)↑，淋巴细胞总数 1.32(10^9/L)↓，红细胞计数 4.60(10^12/L)；2022-12-10  C反应蛋白 <1(mg/L)。2）2022-12-11  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 6.92(10^9/L)，血红蛋白浓度 133.0(g/L)，血小板计数 189.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 44.5(%)，中性粒细胞百分数 46.2(%)，单核细胞百分数 8.9(%)，红细胞计数 4.88(10^12/L)；2022-12-11  C反应蛋白 5(mg/L)。3）2022-12-10  新型冠状病毒核酸检测 阳性↑；2022-12-12  咽拭新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测:新型冠状病毒核酸检测 阴性。4）2022-12-12  咽拭新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测(陪护人：母亲):咽拭子新型冠状病毒核酸检测（陪护人） 阳性↑；2022-12-12  咽拭新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测(陪护人：父亲):咽拭子新型冠状病毒核酸检测（陪护人） 阴性。4）2022-12-12 胸部DR拍片(正侧位),两肺纹理增强。5）2022-12-11血气分析：pH7.279 ，PaCO2 54.4mmHg，PaO2 44.6mmHg，SO2 82.3%，BE -2.1mmol/L， HCO3 25.5mmol/L，Na+ 144mmol/L，K+ 3.8mmol/L，Ca2+ 1.21mmol/L，Hb 13.2g/dL。


主诉：发热伴咳嗽3天，声嘶1天