平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3600g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市洪山关东街道现代森林小镇
主诉：间断发热7天，阵发性咳嗽6天
3.既往史：平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢类
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸25次/分，脉搏96次/分，血压82/57mmHg，神志清楚，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体双侧III°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，心率96次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，四肢正常。
5.专科情况：咽红，双侧扁桃体III°肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。    
6.辅助检查：武汉市第三医院光谷院区：2022.12.21 胸部CT示两肺上叶散在感染灶。血常规：WBC 8.62×10^9/L，NEU 42.6%，LYM 41.6%，RBC 5.65×10^12/L，Hb 157g/L，PLT 349×10^9/L。CRP 6.51mg/L。


主诉：间断发热7天，阵发性咳嗽6天