平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2021.12.01-12.04 因“心肌酶谱异常,物质的毒性效应”在我院住院治疗，后好转出院。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2750g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江夏纸坊街道小屋程
主诉：咳嗽半月余，持续发热4天。
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2021.12.01-12.04 因“心肌酶谱异常,物质的毒性效应”在我院住院治疗，后好转出院。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸22次/分，规则，脉搏88次/分，血压102/60mmHg，体重26Kg ，身长132cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇干红，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗糙，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：全身无皮疹，咽充血，唇干红，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，双眼结膜无充血，手足无明显硬肿，腹软，无压痛反跳痛。    
6.辅助检查：2023-12-20  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1(mg/L)；2023-12-20  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 4.25(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 139(g/L)，血小板计数 171(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 37.2(%)，中性粒细胞百分数 48.8(%)，红细胞计数 5.01(10^12/L)；2023-12-20  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阳性（+）↑，流感病毒A型 阴性（-）；武汉市江夏区第一人民医院：2023.12.19 肺炎支原体DNA阳性。


主诉：咳嗽半月余，持续发热4天。