平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2850g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐未能     走未能     萌牙未萌牙                        说话时间未能   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江夏大花岭小区
主诉：持续发热3天，尿检异常2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.7℃，呼吸30次/分，规则，脉搏120次/分，血压-/-mmHg，体重8.2Kg ，身长66cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门平软，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，包皮。    
6.辅助检查：江夏区第一人民医院2023.12.16血常规：淋巴细胞百分数 36.54(%)，中性粒细胞百分数 49.44(%)，血小板 441(10^9/L)，血红蛋白浓度 119(g/L)↓，红细胞计数 5.03(10^12/L)↓，白细胞计数 21.6(10^9/L)；CRP 57.11mg/L。甲乙型流感抗原均阴性。肺炎支原体抗体阴性。我院门诊 2023-12-16  尿液沉渣检查+分析(门诊):潜血 3+↑，白细胞 1405.80(个/ul)↑，红细胞 138.10(个/ul)↑，细菌 3760.50(个/ul)↑，白细胞 3+↑；2023-12-16 胸部DR拍片(正侧位)：两肺纹理增强。


主诉：持续发热3天，尿检异常2天