平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，孕检发现肺囊腺瘤，后未复查         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3033g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头2月，尚不稳        坐未能     走未能     萌牙未萌牙                        说话时间未能   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市东西湖常青花园六小区
主诉：阵咳、哭吵不安2天，呼吸困难1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，孕检发现肺囊腺瘤，后未复查，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.9℃，呼吸50次/分，规则，脉搏190次/分，血压82/52mmHg，体重5.8Kg ，身长63cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门未闭合描述：前囟未闭合，约2*2cm，平软，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇发绀，咽充血，扁桃体双侧未发育，呼吸音双侧稍减低，可闻及双侧少许痰鸣音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，呼吸急促、费力，口唇发绀，可见点头呼吸及吸气性三凹征，双肺呼吸音稍减低，可闻及少许痰鸣音，肢端冰凉，毛细血管充盈时间3s    
6.辅助检查：2022-12-02 我院急诊 血气分析：PH 7.178，PCO2 80.2mmHg，PO2 49mmHg，sO2 74%，HCO3- 29.8mmol/L，SBE 1.4mmol/L，Na+ 137mmol/L，K+ 5.3mmol/L，iCa2+ 1.37mmol/L，tHb 113g/L，Lac 3.5mmol/L，BG 10.2mmol/L。新冠核酸已采，结果未回。


主诉：阵咳、哭吵不安2天，呼吸困难1天