平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2800 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月    坐6月       走16月      萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市东西湖金银湖街道金银湖新村
主诉：发热2天，抽搐2次 
3.既往史：疾病史：无疾病史，家族史否认家族成员类似病史
4.体格检查：体温38.3℃，呼吸25次/分，规则，脉搏108次/分，神志清楚，色泽正常，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常
5.专科情况：神志清楚，精神可，双瞳孔等圆等大，鼻唇沟对称，四肢肌力V级，四肢肌张力正常，双侧膝腱反射正常，双Babinski征阴性,颈抵抗阴性，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。  
6.辅助检查：我院 2024-12-27  血液分析五分类:白细胞计数 7.61(10^9/L)，血红蛋白浓度 121(g/L)，淋巴细胞百分数 18.9(%)↓，中性粒细胞百分数 71.9(%)↑，淋巴细胞总数 1.44(10^9/L)↓，红细胞计数 4.42(10^12/L)；2024-12-27  超敏C反应蛋白 2.02(mg/L)；2024-12-27  鼻咽拭流感病毒抗原检测:乙型（B）流感病毒抗原 阴性（-），甲型（A）流感病毒抗原 阴性（-）；2024.12.27 04:57血气分析：pH 7.326, PaCO2 30.8mmHg, PaO2 89mmHg，SO2 97.9%，SBE -9.9mmol/L, HCO3 16.1mmol/L，Na+ 136mmol/L，K+ 3.6mmol/L， Ca2+ 1.15mmol/L，Glu 10.9mmol/L。2024-12-27 常规视频脑电图+脑电地形图,界线性脑电图背景慢波活动稍增多；脑电功率稍见异常改变。2024-12-27 头部CT平扫,颅脑CT平扫未见明显异常，建议MRI检查评价脑实质。2024-04-18 心电图检查(十二通道常规)+QT离散度,窦性心动过速;QT离散度：32ms（参考范围0-70ms） ;


主诉：发热2天，抽搐2次 