平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，既往多次呼吸道感染         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2800g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市武昌水果湖街办事处青鱼嘴社区
主诉：间断发热1周，阵咳4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，既往多次呼吸道感染，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸27次/分，规则，脉搏94次/分，规则，血压-/-mmHg，体重18Kg ，身长110cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结肿大，双侧颈部可及数枚黄豆大小肿大淋巴结，质软，活动度可，无触痛，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率94次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音粗。
6.辅助检查：湖北省妇幼保健院：2022.12.20血常规： WBC 10.34×10*9/L，N 47.9%，L 39.6%，RBC 4.69×10*12/L，HGB 132g/L，PLT 262×10*9/L。CRP 4.35mg/L。2022.12.20胸部CT：双肺感染伴节段性肺不张，右肺中叶支气管闭塞。


主诉：间断发热1周，阵咳4天