平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重2450g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好         生长发育史：抬头3月    坐7月       走17月      萌牙正常                        说话时间1岁8月   智力发育迟缓        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无        
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市东西湖亚银湖城南苑
主诉：间断抽搐3年余，发热半天伴抽搐2次
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢类
4.体格检查：体温38.2℃，呼吸23次/分，规则，脉搏112次/分，血压-/-mmHg，体重17.0Kg ，身长110.0cm，发育良好，营养正常，神志嗜睡，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧II°肿大 ，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志嗜睡，精神反应欠佳，咽充血，双侧扁桃体II°肿大，四肢肌张力减低，四肢肌力大致正常，病理征阴性。    
6.辅助检查：2022-12-10  我院门诊：末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1(mg/L)；2022-12-10  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 6.27(10^9/L)，血红蛋白浓度 123.0(g/L)，血小板计数 167.0(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 21.4(%)↓，中性粒细胞百分数 66.2(%)↑，红细胞计数 4.21(10^12/L)。2022-12-11 患儿及陪护（祖父）新冠核酸检测均为阴性。


主诉：间断抽搐3年余，发热半天伴抽搐2次