平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3340g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头未能        坐未能     走未能     萌牙未萌牙                        说话时间未能   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：有遗传病及代谢性疾病，奶奶有高血压病史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市东西湖将军路街道美联奥林匹克花园
主诉：发热1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.3℃，呼吸36次/分，规则，脉搏150次/分，血压-/-mmHg，体重5Kg ，身长55cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，有皮疹，颜面部及前胸可见散在湿疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门未闭合描述：平软，3*3cm，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体未发育，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，咽充血，颜面部及前胸可见散在湿疹，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音，心脏杂音未闻及。    
6.辅助检查：我院 2022-12-21  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 5.37(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 45.5(%)，中性粒细胞百分数 39.5(%)，淋巴细胞总数 2.44(10^9/L)↓；2022-12-21  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1(mg/L)；2022-12-21 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。


主诉：发热1天