平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2022.12.11-2022.12.13出现发热。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3400g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸西马街办事处紫荆花园
主诉：阵发性咳嗽2天，喘息伴呼吸困难1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，2022.12.11-2022.12.13出现发热。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温体温℃，呼吸52次/分，规则，脉搏145次/分，规则，血压-/-mmHg，体重115.0Kg ，身长107.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:双肺呼吸音降低，可闻及双侧肺部湿罗音及哮鸣音，心前区无隆起，心率145次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：急性面容，面色苍白，呼吸促，可见明显吸气性三凹征，双肺呼吸音降低，可闻及湿罗音及哮鸣音
6.辅助检查：2022.12.16武汉市第六医院血常规：WBC8.88×10*9/L，N53%，L37.4%，HGB124g/L，PLT 323×10*9/L。CRP 0.38mg/L。胸片：右肺支气管肺炎。2022.12.16吸氧下血气分析：PH7.329，氧分压70.7mmhg，二氧化碳分压52.1mmhg，血氧饱和度92.4%。


主诉：阵发性咳嗽2天，喘息伴呼吸困难1天