平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023.12.28日患儿因发热后鼻出血于我院耳鼻喉科门诊诊断“鼻炎”。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸后湖街办事处三元中央公园
主诉：持续发热5天，呕吐3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2023.12.28日患儿因发热后鼻出血于我院耳鼻喉科门诊诊断“鼻炎”。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.7℃，呼吸18次/分，规则，脉搏108次/分，血压104/68mmHg，体重24.5Kg ，身长131cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结颈部两侧可触及2-3枚黄豆大小肿大淋巴结，移动度可，无触痛，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应可，颈部两侧可触及2-3枚黄豆大小肿大淋巴结，移动度可，无触痛，咽充血，双肺呼吸音粗，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。    
6.辅助检查：我院门诊：2023-12-26  血常规:白细胞计数 14.90(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 124(g/L)，血小板计数 190(10^9/L)，淋巴细胞百分数 10.2(%)↓，中性粒细胞百分数 82.0(%)↑，红细胞计数 4.54(10^12/L)；末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 44(mg/L)↑；鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性（-），流感病毒A型 阴性（-）；2023-12-29  血常规:白细胞计数 7.18(10^9/L)，血小板计数 226(10^9/L)，淋巴细胞百分数 29.7(%)，中性粒细胞百分数 58.8(%)，红细胞计数 4.43(10^12/L)；末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 21(mg/L)↑；胸片：示正常（家长口述，未见报告）。


主诉：持续发热5天，呕吐3天