平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2023.11.15左右因“支气管炎”住院治疗，痊愈后好转。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况有,因黄疸住院蓝光治疗       出生时体重3600g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头未能        坐未能     走未能     萌牙未出牙                        说话时间未能   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省孝感市大悟县城关镇波尔沃小镇
主诉：阵咳6天伴间断发热5天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，2023.11.15左右因“支气管炎”住院治疗，痊愈后好转。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸30次/分，规则，脉搏160次/分，规则，血压86/56mmHg，体重5.3Kg ，身长57cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门未闭合：0.8*0.8cm，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧未发育，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，可闻及肺部湿啰音,以左肺为主，心前区无隆起，心率160次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，精神反应一般，咽充血，双肺呼吸音粗糙，可闻及双侧肺部湿罗音，皮肤弹性正常，无皮疹，无水肿，肝脾肋下未触及。
6.辅助检查：大悟县人民医院  2023.11.29  甲流病毒抗原阴性；EV71、弓形体、腺病毒、麻疹病毒、副流感病毒、柯萨奇病毒IgM抗体：均阴性。CRP 2.43mg/L；PCT <0.1ng/ml；血常规：白细胞 7.72*10^9/L，红细胞2.85*10^12/L，血红蛋白91g/L，中性粒细胞1.8*10^9/L，淋巴细胞4.77*10^9/L。


主诉：阵咳6天伴间断发热5天