平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，患儿有鼻炎         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重 3350g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:有传染病，母亲有乙肝病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市新洲邾城街道云梦街
主诉：咳嗽14天，间断发热12天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，患儿有鼻炎，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.5℃，呼吸20次/分，规则，脉搏101次/分，规则，血压102/81mmHg，体重50Kg ，身长151cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧II°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率101次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，咽充血，双侧扁桃体二度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音
6.辅助检查：武汉市新洲医院：2023.11.28 肺炎支原体IgM抗体弱阳性，2023.12.5 肺部CT：左肺下叶感染。我院门诊：2023-12-10  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 1(mg/L)；2023-12-10  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 10.70(10^9/L)，血红蛋白浓度 131(g/L)↓，血小板计数 339(10^9/L)，淋巴细胞百分数 24.1(%)，中性粒细胞百分数 66.4(%)，红细胞计数 4.94(10^12/L)；


主诉：咳嗽14天，间断发热12天