平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023.11.5-11.8日因“肺炎支原体肺炎”我院住院3天。2023-9-25日曾因阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,扁桃体肥大伴有腺样体肥大,鼻炎至我院耳鼻喉科住院治疗。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎  第1产   异常情况无    出生时体重3400g         出生情况：足月   窒息：无              出产情况：自然产                    母孕期情况：好  喂养史：混合喂养        添加辅食时间：4个月         母乳期营养及健康：好         生长发育史：抬头：3个月  坐：5个月  走：<12个月     萌牙：<4个月                      说话时间1岁   智力发育正常       其他无         生活习惯：  饮食正常     睡眠正常   其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                        家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史         家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江汉汉兴街办事处盛世江城小区
主诉：头痛伴阵发性咳嗽7天
3.既往史：平时健康状况：一般，疾病史：有疾病史，2023.11.5-11.8日因“肺炎支原体肺炎”我院住院3天。2023-9-25日曾因阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,扁桃体肥大伴有腺样体肥大,鼻炎至我院耳鼻喉科住院治疗。传染病史：否认传染病史预防接种史：按计划接种
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸26次/分，规则，脉搏92次/分，神志清楚，色泽正常，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体已切除，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，可闻及双侧肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常
5.专科情况：神清反应可，咽充血，双肺呼吸应粗，可闻及粗湿啰音。    
6.辅助检查：我院：2023-12-24 头部CT平扫（含三维重建）~鼻咽/鼻窦CT平扫,右侧外侧裂增宽，蛛网膜囊肿可能。双侧上颌窦、筛窦及蝶窦炎，双侧下鼻甲大。2023-12-24 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。


主诉：头痛伴阵发性咳嗽7天