平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重2700g        出生情况：早产，孕36周+3天       窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
河南省信阳市潢川县卜塔集镇李湾村小李湾
主诉：确诊“幼年型特发性关节炎”11月余，持续发热5天
3.既往史：平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.5℃，呼吸20次/分，规则，脉搏90次/分，血压93/65mmHg，体重20.5Kg ，身长126cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧II°肿大 ，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清反应可，无皮疹，无四肢关节肿痛，双侧“4”字征阴性，    
6.辅助检查：我院门诊：1） 2023-12-02  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 10.64(10^9/L)，血红蛋白浓度 134(g/L)，血小板计数 280(10^9/L)，淋巴细胞百分数 12.8(%)↓，中性粒细胞百分数 79.0(%)↑，红细胞计数 4.85(10^12/L)；2023-12-02  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 2(mg/L)；卜塔集镇卫生院 ：1）2023-12-03 血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 14.07(10^9/L)，血红蛋白浓度 132(g/L)，血小板计数 191(10^9/L)，淋巴细胞百分数 12.3(%)，中性粒细胞百分数 81.0(%)↑，红细胞计数 4.55(10^12/L)；C反应蛋白 17.52(mg/L)；复查：2023-12-05 血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 5.88(10^9/L)，血红蛋白浓度 131(g/L)，血小板计数 129(10^9/L)，淋巴细胞百分数21.3(%)，中性粒细胞百分数 66.8(%)↑，红细胞计数 4.60(10^12/L)；C反应蛋白 13.75(mg/L)；2023-12-02  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性（-），流感病毒A型 阴性（-）；2023-12-02  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 阴性（-），呼吸道合胞病毒抗体IgM 阴性（-），柯萨奇病毒B组抗体IgM 阴性（-），腺病毒抗体IgM 阴性（-），肺炎衣原体抗体IgM 阴性（-）；2023-12-04 潢川县中医院 肺部CT：两肺纹理增多、增粗


主诉：确诊“幼年型特发性关节炎”11月余，持续发热5天