平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2650 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月    坐6月       走未能     萌牙正常                        说话时间未能    智力发育良好        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市黄陂三里桥街道二道河村
主诉：阵咳4天，间断发热3天，发现前囟隆起1天 
3.既往史：疾病史：无疾病史，家族史否认家族成员类似病史
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸28次/分，规则，脉搏120次/分，神志清楚，色泽正常，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常
5.专科情况：神志清楚，精神可，双瞳孔等圆等大，鼻唇沟对称，四肢肌力V级，四肢肌张力正常，双侧膝腱反射正常，双Babinski征阴性,颈抵抗阴性，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。  
6.辅助检查：我院门诊：2022-12-11  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 6.46(10^9/L)，血红蛋白浓度 114.0(g/L)，血小板计数 297.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 80.2(%)，中性粒细胞百分数 12.5(%)，红细胞计数 5.03(10^12/L)；2022-12-11  C反应蛋白 <1(mg/L)；2022-12-12 头部（含体层成像及三维重建）,前囟稍隆起，脑实质未见明显异常，请结合临床，必要时MRI检查。2022-12-12  患儿及其父母咽拭新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测: 阴性。


主诉：阵咳4天，间断发热3天，发现前囟隆起1天 