平时健康情况:一般                疾病史:既往反复扁桃体炎病史             传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重1700 g         出生情况：早产，孕33+5周      出产情况：剖宫产          窒息有，具体不详                           母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养         母乳期营养及健康：好         生长发育史：抬头：3个月  坐：6个月   走：12个月                          萌牙：6个月   说话时间1岁         生活习惯：  饮食正常       睡眠正常     其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史           遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸沌阳街道香榭丽舍朗香苑小区
主诉：间断发热13天，咳嗽1天
3.既往史：无药物过敏史，否认传染病史，否认外伤史,否认手术史,无输血史，既往反复扁桃体炎病史。
4.体格检查：体温39.4℃，呼吸22次/分（规则），脉搏89次/分（规则），血压106/78mmHg，神志清楚，巩膜无黄染，皮肤正常，颈部可触及约蚕豆大小肿大淋巴结，结膜正常，口唇红润，咽部充血，扁桃体Ⅲ°肿大，可见脓性分泌物，呼吸运动两侧对称，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心界正常,心率89次/分，心音正常，心律规则，心脏无杂音，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及,全身无皮疹。
5.专科情况：舌质淡红,舌苔白,   / 脉象(3岁以上)数
6.辅助检查：2023-11-19  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 29.84(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 136(g/L)，红细胞压积 42.5(%)，平均红细胞血红蛋白浓度 320(g/L)，血小板计数 375(10^9/L)，淋巴细胞百分数 11.4(%)↓，中性粒细胞百分数 76.0(%)↑，单核细胞百分数 4.1(%)，嗜酸性粒细胞百分数 8.50(%)，嗜碱性粒细胞百分数 0.00(%)，淋巴细胞总数 3.40(10^9/L)，中性粒细胞总数 22.68(10^9/L)↑，单核细胞总数 1.23(10^9/L)↑，嗜酸性粒细胞总数 2.53(10^9/L)↑，嗜碱性粒细胞总数 0.00(10^9/L)，红细胞计数 4.82(10^12/L)；2023-11-19  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 56.3(mg/L)↑；2023-11-28  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 13.24(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 124(g/L)，血小板计数 375(10^9/L)，淋巴细胞百分数 34.5(%)，中性粒细胞百分数 49.5(%)，单核细胞百分数 3.3(%)，嗜酸性粒细胞百分数 12.60(%)↑，嗜碱性粒细胞百分数 0.10(%)，淋巴细胞总数 4.56(10^9/L)，中性粒细胞总数 6.56(10^9/L)，单核细胞总数 0.44(10^9/L)，嗜酸性粒细胞总数 1.67(10^9/L)↑，嗜碱性粒细胞总数 0.01(10^9/L)，红细胞计数 4.40(10^12/L)；2023-11-28  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 3.60(mg/L)；2023-12-01  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 1.4(mg/L)；2023-12-01  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 39.45(10^9/L)↑，血小板压积 0.419(%)，血红蛋白浓度 117(g/L)↓，红细胞压积 36.1(%)↓，平均红细胞体积 85.3(fL)，平均红细胞血红蛋白量 27.7(pg)，平均红细胞血红蛋白浓度 325(g/L)，血小板计数 549(10^9/L)↑，淋巴细胞百分数 10.4(%)↓，中性粒细胞百分数 84.4(%)↑，单核细胞百分数 2.9(%)，嗜酸性粒细胞百分数 2.20(%)，嗜碱性粒细胞百分数 0.10(%)，淋巴细胞总数 4.09(10^9/L)，中性粒细胞总数 33.29(10^9/L)↑，单核细胞总数 1.16(10^9/L)↑，嗜酸性粒细胞总数 0.88(10^9/L)↑，嗜碱性粒细胞总数 0.03(10^9/L)，红细胞分布宽度 13.7(%)，红细胞体积分布宽度-SD 42.9(fL)，血小板分布宽度 15.5(%)，平均血小板体积 7.6(fL)↓，红细胞计数 4.23(10^12/L)↓；2023-12-01  尿液沉渣检查+分析:尿胆原 正常；
中医四诊摘要及辩证分析：
    中医四诊:望诊：面色正常，全身无皮疹，无皮下出血，巩膜无黄染，呼吸平稳，结膜正                        常，咽部正常，舌质淡红，舌苔白，其他:无
             闻诊：口气正常，哭声响亮，咳嗽声音正常,其他：无 
             问诊：大便正常，小便正常，饮食正常，睡眠正常，其他:无
             切诊：指纹(3岁以下)   / 脉象(3岁以上)数。
    中医辨证:风热邪毒从口鼻耳入，咽喉首当其冲，热毒搏结于喉，气血壅滞导致本病



主诉：间断发热13天，咳嗽1天