平时健康情况:一般                疾病史:2023.10.1-10.15于孝感中心医院因“肺炎支原体肺炎”行支气管镜术             传染病史：3岁时患手足口病
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3600g         出生情况：足月     出产情况：自然产          窒息无                           母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养         母乳期营养及健康：好         生长发育史：抬头：3个月  坐：6个月   走：12个月                          萌牙：6个月   说话时间1岁         生活习惯：  饮食正常       睡眠正常     其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史           遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省孝感市安陆市接官乡界岗村
主诉：持续发热5天
3.既往史：无药物过敏史，3岁时患手足口病，否认外伤史,否认手术史,无输血史，2023.10.1-10.15于孝感中心医院因“肺炎支原体肺炎”行支气管镜术。
4.体格检查：体温36.7℃，呼吸25次/分（规则），脉搏107次/分（规则），血压87/45mmHg，神志清楚，巩膜无黄染，皮肤正常，颈部可扪及细小淋巴结肿大，质软，无压痛，结膜正常，口唇红润，咽部充血，扁桃体无肿大，无脓性分泌物，呼吸运动两侧对称，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心界正常,心率107次/分，心音正常，心律规则，心脏无杂音，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏左肋下1cm，质地软,全身无皮疹。
5.专科情况：舌质淡红,舌苔白,脉象(3岁以上)数
6.辅助检查：1.2023年11月30日安陆市接官乡卫生院血液分析：WBC 6.65*10^9/L，RBC 4.49*10^12/L， HGB 125g/L，PLT 189*10^9/L，中性 77.2%，淋巴 10.8%，单核 9.8%，嗜酸 1.9%，中性粒细胞 5.13*10^9/L，淋巴细胞0.72 *10^9/L。肺炎支原体IgM阳性。2023.12.1孝感中心医院示支气管周围炎。2023-12-04  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性（-），流感病毒A型 阳性（+）↑；
中医四诊摘要及辩证分析：
    中医四诊:望诊：急性病容，全身无皮疹，无皮下出血，巩膜无黄染，呼吸平稳，结膜正常，咽部充血，舌质淡红，舌苔白，其他:无
             闻诊：口气正常，哭声响亮，咳嗽声音正常,其他：无 
             问诊：大便正常，小便正常，饮食正常，睡眠正常，其他:无
             切诊： 脉象(3岁以上)数
    中医辨证:风热闭肺-患儿素体脏腑娇嫩，形气未充，风热闭肺型因风热之邪侵袭，由皮毛或口鼻而入，热邪闭肺，肺气郁阻，失于宣肃，则致发热咳嗽；邪闭肺络，水道通调失职，水液输化无权，留滞肺络，凝聚为痰，或温热之邪，灼伤肺津，炼液为痰，痰阻气道，壅盛于肺，则见咳嗽剧烈，喉间痰鸣，气促鼻煽。本证也可由外感风寒之证转化而来。


主诉：持续发热5天