平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，有反复口腔溃疡病史，2023年5月至今反复有皮疹         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3300 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：有遗传病及代谢性疾病，3年前奶奶疑诊白塞病           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸新天村李湾
主诉：持续发热伴下肢疼痛2天 
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，有反复口腔溃疡病史，2023年5月至今反复有皮疹，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.8℃，呼吸30次/分，规则，脉搏122次/分，规则，血压107/59mmHg，体重21Kg ，身长122cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，有皮疹，全身散在黄豆大小红疹，有结痂，右侧踝关节部位新出一硬币大小红色皮疹，有水泡，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:双肺呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率122次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽红，双肺呼吸音粗，双肺未闻及啰音    
6.辅助检查：我院门诊 2023-12-18 髋关节彩超检查(双侧),左侧髋关节股骨前隐窝（颈前间隙）可见前后径为0.27cm的无回声区。无回声区内可见散在强光点显示。右侧髋关节股骨前隐窝（颈前间隙）可见前后径为0.31cm的无回声区。无回声区内可见散在强光点显示。CDFI:上述无回声区内未见血流信号。双侧髋关节积液。2023-12-18  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 22(mg/L)↑；2023-12-18  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒A型 阳性（+）↑；2023-12-18  血清肝功能9项测定:前白蛋白 117.6(mg/L)↓；2023-12-18  血清电解质4项（K、Na、 Cl、 Ca）测定:钾 3.78(mmol/L)，钙 2.30(mmol/L)，氯 98.1(mmol/L)，钠 130.8(mmol/L)↓；肾功能正常，心肌酶谱正常， 血常规:白细胞计数 10.39(10^9/L)，血红蛋白浓度 120(g/L)↓，淋巴细胞百分数 10.8(%)↓，中性粒细胞百分数 85.1(%)↑，嗜酸性粒细胞百分数 0.10(%)↓，淋巴细胞总数 1.12(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 8.84(10^9/L)↑，嗜酸性粒细胞总数 0.01(10^9/L)↓，红细胞计数 4.29(10^12/L)↓。


主诉：持续发热伴下肢疼痛2天 