平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第1产 异常情况无       出生时体重3430g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁6个月    智力发育优秀        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市武昌积玉桥街办事处融侨华府
主诉：持续发热伴腹痛5天，腹泻3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.2℃，呼吸30次/分，规则，脉搏120次/分，规则，血压-/-mmHg，体重13.0Kg ，身长100.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红，干燥，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，可闻及双肺散在湿啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率120次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形膨隆，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，左肺呼吸音低，可闻及双肺散在湿啰音，腹胀，叩诊鼓音明显。    
6.辅助检查：我院门诊 2023-12-13 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎，左上肺病灶实变。2023-12-11  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 5.12(10^9/L)，血红蛋白浓度 114(g/L)↓，血小板计数 180(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 44.3(%)，中性粒细胞百分数 45.9(%)，单核细胞百分数 9.6(%)；2023-12-11  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 4(mg/L)；2023-12-11  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性（-），流感病毒A型 阴性（-）；2023-12-11  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 阳性（+）↑；2023-12-13  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 5.23(10^9/L)，血红蛋白浓度 118(g/L)，血小板计数 273(10^9/L)，淋巴细胞百分数 38.4(%)，中性粒细胞百分数 54.7(%)，单核细胞百分数 6.5(%)；2023-12-13  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 3(mg/L)。


主诉：持续发热伴腹痛5天，腹泻3天