平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3300g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头未能        坐未能     走未能     萌牙未萌牙                        说话时间未能   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省荆州市监利县红城乡博森翰林城
主诉：持续发热伴阵咳、皮疹2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.2℃，呼吸26次/分，规则，脉搏112次/分，血压-/-mmHg，体重6Kg ，身长60cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，有皮疹，前胸可见粟粒样皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门未闭合描述：1.0*1.0cm，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体未发育，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及明显湿啰音，前胸可见粟粒样丘疹，不突出皮肤表面，不伴明显瘙痒。    
6.辅助检查：监利县妇幼保健院 2023-12-26 血常规： WBC 16.81×10*9/L，N 8.21×10*9/L，L39.6%，RBC3.52×10*12/L，HGB104g/L，PLT 541×10*9/L。CRP 49.5mg/L。 胸片：支气管炎。


主诉：持续发热伴阵咳、皮疹2天