平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023.3因“间断足背疼痛1年余”余我院风湿免疫科住院诊断：关节痛(生长痛？),昆虫性皮炎,血管瘤(？)         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3700g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市青山工人村街道绿地派克公馆
主诉：持续发热7天，咳嗽9天
3.既往史：平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2023.3因“间断足背疼痛1年余”余我院风湿免疫科住院诊断：关节痛(生长痛？),昆虫性皮炎,血管瘤(？)，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36℃，呼吸21次/分，规则，脉搏98次/分，血压105/61mmHg，体重21.5Kg ，身长107.8cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，可闻及双侧肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及啰音。    
6.辅助检查：武汉普仁医院2023-12-05血常规：WBC 7.61×10^9/L/L，NEU 58.7%，LYM 30.7%，RBC 4.98×10^12/L，Hb 142g/L，PLT 246×10^9/L。CRP: 18.52mg/l。流感病毒核酸阴性。2023-12-08血常规：WBC 6.42×10^9/L/L，NEU 61.9%，LYM 28.5%，RBC 4.91×10^12/L，Hb 137g/L，PLT 249×10^9/L。CRP: 11.19mg/l。SAA 16.9mg/L我院门诊2023-12-10  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 9.68(10^9/L)，血红蛋白浓度 137(g/L)，血小板计数 338(10^9/L)，淋巴细胞百分数 22.0(%)↓，中性粒细胞百分数 69.6(%)↑，红细胞计数 5.02(10^12/L)；2023-12-10  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 11(mg/L)↑；2023-12-11  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 阳性（+）↑，柯萨奇病毒B组抗体IgM 弱阳性（±）↑；2023-12-10 胸部DR拍片(正侧位),左下肺炎、肺实变。


主诉：持续发热7天，咳嗽9天