平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重4100g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：母亲曾有过急性肾炎，现已治愈
湖北省恩施土家族苗族自治州巴东县野三关镇石麻大坪
主诉：发热6天，发现血尿蛋白尿3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸25次/分，规则，脉搏98次/分，血压107/72mmHg，体重54.0Kg ，身长146.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧II°肿大 ，可见白膜，呼吸音稍粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应可，呼吸音稍粗，扁桃体Ⅱ°大，双侧扁桃体均可见白膜与脓点，无水肿，无肾区叩击痛。    
6.辅助检查：巴东县第二人民医院：12.11WBC16.81×10*9/L，N81.3×10*9/L，L9.4%，RBC5.52×10*12/L，HGB150g/L，PLT 243×10*9/L。超敏CRP：44.82mg/L；肾功能：BUN4.1mmol/L，Cr50.2umol/L，心肌酶谱：CK41.3U/L CK-MB14.7U/L；抗“O”106.1IU/mL；血沉7.0mm/h，巨细胞病毒、EB病毒均阴性，呼吸道病原体9项均阴性，电解质正常；12.12尿常规：尿胆原++，蛋白质+++，隐血++余阴性，补体C3：1.83g/L C4：0.47g/L，HBsAg阴性：血脂提示甘油三脂1.12、胆固醇5.03mmol/l，凝血功能正常。双肾、及输尿管彩超未见异常。


主诉：发热6天，发现血尿蛋白尿3天