平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第3胎     第1产 异常情况无       出生时体重2600 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育优秀        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市青山厂前街道联合村
主诉：持续发热5天，咳嗽1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.2℃，呼吸24次/分，规则，脉搏121次/分，规则，血压99/52mmHg，体重20Kg ，身长112cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结肿大，双侧颈部可及约0.5cm肿大淋巴结，头颅形态正常，囟门闭合，双眼睑稍水肿，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧II°肿大，可见少许白色分泌物 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率121次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，有，剑突下及脐周压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：双眼睑稍浮肿，双侧颈部可触及肿大淋巴结，双侧扁桃体Ⅱ°，可见少许白色分泌物，咽充血，双肺未闻及啰音，腹软，剑突下及脐周轻压痛，无反跳痛。    
6.辅助检查：2023-12-28武汉大学中南医院：乙流抗原阴性，甲流抗原阴性，禽流感亚型抗原阴性，支原体核酸阴性，衣原体核酸阴性，腺病毒核酸阳性。2023-12-30我院门诊胸部DR拍片(正侧位),两肺纹理增强。血检常规6项+CRP:超敏C反应蛋白 9.93(mg/L)↑，点彩红细胞 未见，红细胞计数 4.08(10^12/L)↓，血红蛋白浓度 116(g/L)↓，血小板计数 142(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 24.0(%)，中性粒细胞百分数 63.9(%)，单核细胞百分数 11.4(%)↑，嗜酸性粒细胞 形态未见明显异常，有核红细胞 未见，嗜碱性粒细胞 形态未见明显异常，白细胞计数 5.80(10^9/L)；红细胞：未见明显异常。淋巴细胞：偶见异型淋巴细胞。中性粒细胞：核左移。单核细胞：形态未见明显异常。血小板：单个或小丛，可见。


主诉：持续发热5天，咳嗽1天