平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，既往有喘息发作         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3050 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走未能     萌牙正常                        说话时间未能   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史：患儿姐姐近期出现咳嗽症状
湖北省武汉市蔡甸蔡甸经济开发区凤凰山事处金地中法仟佰汇
主诉：阵咳伴喘息13天，加重2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，既往有喘息发作，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.7℃，呼吸29次/分，规则，脉搏117次/分，血压-/-mmHg，体重10Kg ，身长71cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，可闻及双侧肺部干啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清反应可，咽充血，扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，四肢正常，    
6.辅助检查：血常规：协和江北医院 11-29 胸片：双肺纹理增强；12-02 WBC11.57×10*9/L，N39.4%，L51.1%，RBC5.4×10*12/L，HGB100g/L，PLT 391×10*9/L。、CRP 8.7mg/L；我院：呼吸道病原抗体5项：阴性


主诉：阵咳伴喘息13天，加重2天