平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3300 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头未能        坐未能     走未能     萌牙未萌牙                        说话时间未能   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:患儿母亲乙肝小三阳病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史，发热
湖北省随州市随县唐县镇文峰中路
主诉：持续发热1周，阵发咳嗽4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.7℃，呼吸32次/分，规则，脉搏122次/分，血压-/-mmHg，体重5.5Kg ，身长57cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门未闭合描述：平软，大小1*1cm，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体未发育，呼吸音粗，可闻及双侧肺部痰鸣音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏右肋下2.0cm，质软 ，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，双肺呼吸音粗，双肺可及痰鸣音，腹软，肝脾肋下未触及。    
6.辅助检查：2022.12.26外院肺部CT：双肺感染性病变，建议治疗后复查，肝功能：谷丙转氨酶896.9U/L，谷草转氨酶1123.5U/L。新冠病毒抗原阳性。


主诉：持续发热1周，阵发咳嗽4天