平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2022.10.18因“发热2天伴尿检异常半天”于我科住院，诊断为：急性肾盂肾炎,(双侧)膀胱输尿管反流(Ⅱ级),脓毒血症,一直口服预防量抗生素：头孢克肟 12.5mg/次 每晚睡前1次         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常孕产史无     出生时体重2500g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产，因羊水较少剖宫产        是否为高危新生儿否           胎盘功能是否存在异常：否        有无胎儿宫内发育异常：否     有无脐带、羊水异常：孕后期羊水过少        母亲本次生育年龄：28岁      本次分娩孕周：38周  母亲文化程度：中学        怀孕方式是否为人工辅助生殖：否        喂养史：混合喂养              母孕期营养：好        母亲是否存在以下疾病：妊娠期高血压     母孕期不良习惯：否        母亲孕早期是否有服药史：孕8月时开始服用阿司匹林降血压   孕期是否接触放射性及有害物质：否        孕早期是否感染史：无         孕期是否正确服用叶酸：是        生长发育史：抬头正常        坐正常     走-     萌牙未萌牙                        说话时间-岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸塔子湖街办事处百步亭金桥汇
主诉：发热1天伴阵咳
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2022.10.18因“发热2天伴尿检异常半天”于我科住院，诊断为：急性肾盂肾炎,(双侧)膀胱输尿管反流(Ⅱ级),脓毒血症,一直口服预防量抗生素：头孢克肟 12.5mg/次 每晚睡前1次，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.7℃，呼吸26次/分，规则，脉搏108次/分，血压-/-mmHg，体重8.3Kg ，身长67cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门未闭合描述：囟门平软，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，双肺未闻及啰音。    
6.辅助检查：我院门诊：2022-12-19  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 4.88(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 129.0(g/L)，血小板计数 192.0(10^9/L)，中性粒细胞百分数 38.5(%)，红细胞计数 4.99(10^12/L)；C反应蛋白 6(mg/L)；入院后测新型冠状病毒抗原阳性。


主诉：发热1天伴阵咳