平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3300g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头未能        坐未能     走未能     萌牙未萌牙                        说话时间未能   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸大集街道余家垸村大湾
主诉：间断大便带血半月，发热1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.5℃，呼吸24次/分，规则，脉搏112次/分，血压-/-mmHg，体重4.8Kg ，身长54cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门未闭合描述：平软，1cm*1cm，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，腹软，压痛反跳痛不能配合。    
6.辅助检查：武汉儿童医院 2022-12-25  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 3(mg/L)；2022-12-25  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 2.35(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 90.0(g/L)↓，血小板计数 461.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 41.1(%)，中性粒细胞百分数 32.0(%)，单核细胞百分数 20.1(%)↑，淋巴细胞总数 0.97(10^9/L)↓，红细胞计数 3.03(10^12/L)↓；2022-12-25  大便常规+隐血试验（门诊）:颜色 黄色带少许红色，坚度 稀，隐血 阳性↑，红细胞 8-10；尿液沉渣检查+分析(门诊):尿比重 1.006↓；2022-12-25  咽拭新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测:新型冠状病毒核酸检测 阳性↑；2022-12-25 胃肠道彩超,夜间急诊超声：腹腔内可见较多气体强反射回声，以中上腹为甚，余腹未见明显局限性肿块图像及积液征。CDFI:上述部位未见异常血流信号。肠积气。2022-12-25 胸腹正立位X光片,片序1-2 两肺纹理增强，两下肺沿肺纹理分布见散在斑片状模糊阴影，心影外形、大小在正常范围，双膈面光整。双膈下未见游离气体，腹部肠管中量积气，未见液平面。检查结论：两下肺小病灶肺炎。


主诉：间断大便带血半月，发热1天