平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，自幼湿疹病史，反复发作。2024.11过敏性鼻炎。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第1产 异常情况无       出生时体重3000 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市黄陂盘龙城经济开发区巨龙大道名流人和天地
主诉：间断发热5天，皮疹4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，自幼湿疹病史，反复发作。2024.11过敏性鼻炎。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸22次/分，规则，脉搏88次/分，血压98/60mmHg，体重21Kg ，身长124.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，有皮疹，全身可见散在分布的红色皮疹，部分已结痂，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，可闻及双侧少许肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏异常，肝右肋下1cm ，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，扁桃体双侧I°肿大，双肺呼吸音粗，可闻及双侧少许肺部啰音。有皮疹，全身可见散在分布的红色皮疹，部分已结痂。肝右肋下1cm。    
6.辅助检查：武汉第一医院 2024-12-19 WBC 16.37×109/L，NEU 86.0%，LYM 6.1%，RBC 4.79×1012/L，Hb 131g/L，PLT 275×109/L。超敏CRP56.13 mg/L。2024-12-19 WBC 21.16×109/L，NEU 79.6%，LYM 7.2%，RBC 5.04×1012/L，Hb 139g/L，PLT 216×109/L。超敏CRP 16.21 mg/L。胸片：双肺支气管感染表现，心膈未见明显异常。


主诉：间断发热5天，皮疹4天