平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023.5.8于同济医院，头部胶质瘤手术，口服“丙戊酸钠”抗癫痫治疗         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产  异常情况无       出生时体重3400g        出生情况：足月      窒息无                   出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间8月    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市黄陂横店街道蓝星社区
主诉：持续发热4天，咳嗽3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2023.5.8于同济医院，头部胶质瘤手术，口服“丙戊酸钠”抗癫痫治疗，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36℃，呼吸21次/分，规则，脉搏90次/分，血压74/58mmHg，体重29Kg ，身长144cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，唇红润，咽充血，扁桃体双侧II°肿大 ，右侧有白膜，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常。
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。    
6.辅助检查：武汉市第一医院：2023.12.19，胸片：1.双肺支气管炎样表现，请结合临床。2.心膈未见明显异常。2023.12.17，甲型流感病毒抗原，乙型流感病毒抗原：阴性。2023.12.19 血常规:白细胞计数 7.85(10^9/L)，血红蛋白浓度 134(g/L)，血小板计数 93(10^9/L)，淋巴细胞百分数 19.6(%)，中性粒细胞百分数 54.6(%)，单核细胞百分数 25.5(%)，红细胞计数 4.75(10^12/L)；CRP：42.2 mg/L2023.12.17 血常规:白细胞计数 8.14(10^9/L)，血红蛋白浓度 128(g/L)，血小板计数 107(10^9/L)，淋巴细胞百分数 19.2(%)，中性粒细胞百分数 56.4(%)，单核细胞百分数 23.8(%)，红细胞计数 4.5(10^12/L)；CRP：34.9mg/L


主诉：持续发热4天，咳嗽3天