平时健康情况:一般，平素易患呼吸道感染          疾病史:有疾病史，既往“过敏性鼻炎”、“鼻窦炎”病史，2023.9、11月呼吸道感染病史。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重2800g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省随州市曾都碧桂园
主诉：持续发热伴咳嗽5天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，平素易患呼吸道感染，疾病史：有疾病史，既往“过敏性鼻炎”、“鼻窦炎”病史，2023.9、11月呼吸道感染病史。，外伤史：否认外伤史，过敏史：青霉素类
4.体格检查：体温37.1℃，呼吸24次/分，规则，脉搏116次/分，规则，血压108/57mmHg，体重22Kg ，身长134cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，可闻及肺部少许痰鸣音，心前区无隆起，心率116次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及肺部少许痰鸣音。
6.辅助检查：2023.12.19 随州市中心医院 血常规：WBC 3.1×10*9/L，N 75%，L 21.2%，RBC 4.00×10*12/L，HGB 117g/L，PLT 147×10*9/L。PCT：2.46ng/ml。肝功能：谷草转氨酶61U/L，谷胱甘肽还原酶87U/L，乳酸脱氢酶379U/L。肾功能：肌酐33.8umol/L。铁蛋白：460.90ng/ml。白介素-6：134.9pg/ml。甲型流感病毒RNA阳性。支原体RNA阴性。EB病毒DNA阴性。2023.12.21 胸部CT：双肺感染性病变，建议治疗后复查，右侧少量胸腔积液。


主诉：持续发热伴咳嗽5天