平时健康情况:良好          疾病史:既往有喘息病史2次；有湿疹病史。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市洪山东湖风景街道（洪山）东湖庭园
主诉：阵咳4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：既往有喘息病史2次；有湿疹病史。，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢类
4.体格检查：体温36.7℃，呼吸25次/分，规则，脉搏105次/分，规则，血压-/-mmHg，体重13Kg ，身长98cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心前区无隆起，心率105次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。
6.辅助检查：湖北省人民医院：血常规（2023.12.3）：WBC 9.98×10*9/L，N 61.5%，L 27.5%，RBC 4.97×10*12/L，HGB 136g/L，PLT 417×10*9/L。超敏CRP 3.92mg/L。呼吸道病毒核酸：鼻病毒 阳性。胸部CT（2023.12.4）：右肺上叶及中叶斑片状、条片状密度增高影，部分病灶实变。心电图（2023.12.3）：窦性心动过速，心电轴正常。


主诉：阵咳4天