平时健康情况:一般                疾病史:无疾病史             传染病史：否认传染病史
出生史：第3胎     第3产 异常情况无       出生时体重3500g         出生情况：足月     出产情况：剖宫产          窒息无                           母孕期情况：好      喂养史：混合喂养         母乳期营养及健康：好         生长发育史：抬头：3个月  坐：6个月   走：12个月                          萌牙：6个月   说话时间1岁         生活习惯：  饮食正常       睡眠正常     其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史           遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省咸宁市崇阳县天城镇东台路巷
主诉：发热3天
3.既往史：无药物过敏史，否认传染病史，鼻部有外伤史,否认手术史,无输血史，无疾病史。
4.体格检查：体温38℃，呼吸30次/分（规则），脉搏128次/分（规则），血压-/-mmHg，神志清楚，巩膜无黄染，皮肤正常，双侧颈部可触及约黄绿豆肿大淋巴结，质软，无压痛，结膜正常，口唇红润，咽部充血，扁桃体Ⅰ°肿大，无脓性分泌物，呼吸运动两侧对称，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心界正常,心率128次/分，心音正常，心律规则，心脏无杂音，腹部外形正常，全腹柔软，压痛不配合，反跳痛不配合，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及,全身无皮疹。
5.专科情况：舌质淡红,舌苔白,指纹(3岁以下)淡紫 
6.辅助检查：1.我院门诊：2024-12-03  血液分析五分类:白细胞计数 2.44(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 117(g/L)，血小板计数 125(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 44.7(%)，中性粒细胞百分数 49.6(%)，单核细胞百分数 5.3(%)，淋巴细胞总数 1.09(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 1.21(10^9/L)，单核细胞总数 0.13(10^9/L)↓，红细胞计数 4.39(10^12/L)；超敏C反应蛋白 <0.50(mg/L)；2024-12-03  呼吸道病毒6项核酸检测:副流感病毒I型核酸 阴性，副流感病毒III型核酸 阴性，腺病毒核酸 阴性，乙型流感病毒核酸 阴性，呼吸道合胞病毒核酸 阴性，甲型流感病毒核酸 阴性。
中医四诊摘要及辩证分析：
    中医四诊:望诊：急性病容，全身无皮疹，无皮下出血，巩膜无黄染，呼吸平稳，结膜正                        常，咽部充血，舌质淡红，舌苔白，其他:无
             闻诊：口气正常，哭声响亮，咳嗽声音正常,其他：无 
             问诊：大便正常，小便正常，饮食正常，睡眠正常，其他:无
             切诊：指纹(3岁以下)淡紫 
    中医辨证:风热邪毒从口鼻耳入，咽喉首当其冲，热毒搏结于喉，气血壅滞导致本病


主诉：发热3天