平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2024-11过敏性鼻炎，鼻窦炎，腺样体增生         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3100 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省孝感市安陆市府城街道金榜名城
主诉：阵发性咳嗽1月余，持续发热3天，抽搐1次
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，2024-11过敏性鼻炎，鼻窦炎，腺样体增生，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36℃，呼吸25次/分，规则，脉搏100次/分，规则，血压-/-mmHg，体重13.5Kg ，身长99.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，可闻及双侧肺部痰鸣音，心前区无隆起，心率100次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽红，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音
6.辅助检查：安陆市人民医院 血常规：WBC 7.68×10^9/L，NEU 71.2%，LYM 23.1%，MONO5.5%，RBC 4.28×10^12/L，Hb 111g/L，PLT 411×10^9/L。hsCRP：5.0mg/l。2024-12-15 降钙素原正常，尿常规正常，肝功能+心肌酶+电解质正常，肺炎支原体IgG阳性，IgM阴性；肺炎支原体DNA均阴性；咽拭子：鼻病毒，甲型流感，乙型流感，腺病毒核酸均阴性；2024-12-16双肺及纵膈CT未见明显病变。


主诉：阵发性咳嗽1月余，持续发热3天，抽搐1次