平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，近1年间断咳嗽，秋冬季及降温后明显。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:患儿舅舅有“肺结核”史。          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：患儿妈妈近期有咳嗽。
湖北省武汉市江岸塔子湖街办事处石桥花园
主诉：咳嗽伴间断发热4天，痰中带血1次
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，近1年间断咳嗽，秋冬季及降温后明显。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸21次/分，规则，脉搏92次/分，规则，血压117/71mmHg，体重20.5Kg ，身长118.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率92次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，反应可，咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音，腹软。
6.辅助检查：我院门诊 2024-12-17  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 1.70(mg/L)；2024-12-17  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 12.78(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 133(g/L)，血小板计数 315(10^9/L)，淋巴细胞百分数 48.3(%)，中性粒细胞百分数 39.4(%)，单核细胞百分数 11.3(%)↑，红细胞计数 5.08(10^12/L)；2024-12-17 胸/肺部CT平扫,左肺下叶结节，肺部感染，建议治疗后复查除外特殊病原感染。


主诉：咳嗽伴间断发热4天，痰中带血1次