平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，6月龄至今有多次“发热、咳嗽”病史，约1-2次/年，具体不详；2岁龄有“喘息”病史。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3800 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间11月    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史：堂弟近日有“发热、咳嗽”，具体不详。
湖北省黄冈市英山县温泉镇温泉北路环建小区
主诉：间断发热伴阵发性咳嗽3天，加重伴喘息1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，6月龄至今有多次“发热、咳嗽”病史，约1-2次/年，具体不详；2岁龄有“喘息”病史。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸40次/分，规则，脉搏127次/分，血压103/68mmHg，体重19.8Kg ，身长117.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧II度肿大，呼吸音粗，双肺可闻及少许湿罗音及哮鸣音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清，唇红润，颈部及右侧前胸部可扪及捻发感咽充血，双侧扁桃体II度肿大，呼吸促，可见明显吸气性三凹征，双肺呼吸音粗，双肺可闻及少许湿罗音及哮鸣音，心音有力，节律整齐，腹平软，颈软，双侧巴氏征、克氏征阴性，肢端暖，CRT2s。    
6.辅助检查：2022-12-02 英山县妇幼保健院 胸片：纵膈及颈部、腋下软组织积气，双肺少许感染。CT：纵膈及颈部、双腋下软组织积气，右侧少许气胸，双肺肺炎，支气管炎。血常规：WBC10.18×10*9/L，N8.08×10*9/L，L12.9%，RBC4.92×10*12/L，HGB145g/L，PLT 94×10*9/L。CRP 14.02mg/L。肺炎支原体IgM抗体 743.00倍抗体，肺炎衣原体IgM抗体 20.00倍抗体。2022-12-02 我院急诊：患儿及父母新冠核酸均阴性。


主诉：间断发热伴阵发性咳嗽3天，加重伴喘息1天