平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，1月前因“腺病毒肺炎”于同济医院住院1周左右         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3500g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市东西湖吴家山街道海宁广场
主诉：间断发热伴咳嗽4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，1月前因“腺病毒肺炎”于同济医院住院1周左右，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.1℃，呼吸20次/分，规则，脉搏115次/分，规则，血压-/-mmHg，体重14Kg ，身长102.3cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结颈部可触及数枚绿豆大小淋巴结肿大，质软，无明显压痛，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率115次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，颈部可触及数枚绿豆大小淋巴结肿大，质软，无明显压痛,咽红，扁桃体I度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音，无皮疹，腹软，肝脾肋下未触及。
6.辅助检查：2024-12-06  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 6.36(mg/L)↑；2024-12-06  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.71(10^9/L)，血红蛋白浓度 121(g/L)，血小板计数 255(10^9/L)，淋巴细胞百分数 24.8(%)↓，中性粒细胞百分数 61.2(%)，单核细胞百分数 13.4(%)↑，淋巴细胞总数 1.91(10^9/L)↓，单核细胞总数 1.03(10^9/L)↑；2024-12-06  鼻咽拭流感病毒抗原检测:阴性（-）；


主诉：间断发热伴咳嗽4天