平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2022.2.14因再生障碍性贫血（重症）行异基因造血干细胞移植         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3300g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省鄂州市鄂城凤凰街道中天大厦
主诉：造血干细胞移植后2年余，阵咳1周
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2022.2.14因再生障碍性贫血（重症）行异基因造血干细胞移植，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸20次/分，规则，脉搏100次/分，血压115/62mmHg，体重22Kg ，身长114.5cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧II°肿大 ，呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，咽充血，双侧扁桃体II°肿大，双肺呼吸音粗糙，可闻及痰鸣音，浅表淋巴结及肝脾未触及。    
6.辅助检查：我院门诊：2024-12-11  血常规五分类+CRP:超敏C反应蛋白 1.21(mg/L)，血红蛋白浓度 134(g/L)，血小板计数 321(10^9/L)，中性粒细胞总数 4.42(10^9/L)，白细胞计数 10.99(10^9/L)。2024-12-11 胸部DR拍片(正侧位),两肺纹理增强。


主诉：造血干细胞移植后2年余，阵咳1周