平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2350g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐未能     走未能     萌牙未出牙                        说话时间未能   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省随州市曾都东城街道滨湖湾小区
主诉：阵发性咳嗽1月余，加重3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸38次/分，规则，脉搏128次/分，规则，血压-/-mmHg，体重7Kg ，身长55.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门未闭合：1.2*1.2cm，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧未发育，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音右肺呼吸音低，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率128次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，右肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音。
6.辅助检查：2024.12.18随州市中心医院  血检常规WBC 13.26×10^9/L，NEU 57.2%，LYM 30.2%，RBC 4.38×10^12/L，Hb 107g/L，PLT 330×10^9/L，CRP 7.37mg/L,SAA 20.98mg/L，红细胞 稍大小不等。白细胞 未见明显异常。血小板 散在，易见。肝肾功能、电解质、心肌酶谱、凝血功能大致正常。IL-6 36.91 pg/ml；铁蛋白正常。胸部CT：右肺下叶感染性病变，部分实变。心电图正常（未见报告）呼吸道病原咽拭检测：结果未回。


主诉：阵发性咳嗽1月余，加重3天