平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2024.02.02至2.7于我科住院治疗，诊断：脓毒血症,流感嗜血杆菌性肺炎,呼吸道合胞病毒感染,腺病毒感染,乳酸脱氢酶升高,治愈后出院         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3050g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳鹦鹉街办事处建安小区
主诉：持续发热伴阵咳3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，2024.02.02至2.7于我科住院治疗，诊断：脓毒血症,流感嗜血杆菌性肺炎,呼吸道合胞病毒感染,腺病毒感染,乳酸脱氢酶升高,治愈后出院，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.5℃，呼吸30次/分，规则，脉搏118次/分，规则，血压-/-mmHg，体重14.0Kg ，身长98.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，可闻及肺部痰鸣音及哮鸣音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率118次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应可，可见轻度吸气性三凹征，咽充血，双侧扁桃体I度大，双肺呼吸音粗，可及痰鸣音及哮鸣音，腹软，未及腹部包块。    
6.辅助检查：我院门诊 2024-12-16  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 13.95(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 132(g/L)，血小板计数 286(10^9/L)，淋巴细胞百分数 6.8(%)↓，中性粒细胞百分数 88.5(%)↑，红细胞计数 4.80(10^12/L)；末梢血超敏C反应蛋白 1.68(mg/L)；2024-12-19  血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):血清淀粉样蛋白A 18.3(mg/L)↑，白细胞计数 3.91(10^9/L)↓，红细胞计数 4.28(10^12/L)，血红蛋白浓度 122(g/L)，血小板计数 173(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 36.4(%)，中性粒细胞百分数 59.0(%)，超敏C反应蛋白 4.20(mg/L)；末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:均阴性；2024-12-19 胸部DR拍片(正侧位),肺炎、趋于实变。


主诉：持续发热伴阵咳3天