平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，既往有“湿疹”，2023.07因“肺炎支原体性肺炎,(肺炎)链球菌感染,流感嗜血杆菌感染,葡萄球菌感染,维生素D缺乏,鼻病毒感染,疱疹性咽峡炎,甲沟炎”于我院中西医结合科住院治疗         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3500g         出生情况：足月     出产情况：剖宫产          窒息无                           母孕期情况：好      喂养史：混合喂养         母乳期营养及健康：好         生长发育史：抬头：3个月  坐：6个月   走：12个月                          萌牙：6个月   说话时间1岁         生活习惯：  饮食正常       睡眠正常     其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史           遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸台北街办事处澎湖公寓
主诉：持续发热伴阵咳4天
3.既往史：无药物过敏史，否认传染病史，否认外伤史,否认手术史,无输血史，有疾病史，既往有“湿疹”，2023.07因“肺炎支原体性肺炎,(肺炎)链球菌感染,流感嗜血杆菌感染,葡萄球菌感染,维生素D缺乏,鼻病毒感染,疱疹性咽峡炎,甲沟炎”于我院中西医结合科住院治疗。
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸28次/分，规则，脉搏117次/分，规则，血压-/-mmHg，体重18Kg ，身长113cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结肿大，双侧颈部可及数枚黄豆大小肿大淋巴结，质软，活动度可，无触痛，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽稍充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率117次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音粗。
6.辅助检查：武汉市第六医院：2023.12.08血常规：WBC 2.52×10*9/L，N 16%，N 0.40*10^9/L，L 66.4%，M 17%，RBC 4.56×10*12/L，HGB 125g/L，PLT 141×10*9/L。CRP 3.38mg/L。血肺炎支原体抗体IgM阳性，肺炎衣原体IgM抗体阴性。咽拭子：流感病毒抗原阴性。2023.12.08胸部CT：左肺上叶少许条絮状稍高密度影。


主诉：持续发热伴阵咳4天