平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，今年因支原体感染住院2次，其中1次有低血糖发生         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2990g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育优秀        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市武昌中南路街办事处湖北省规划院
主诉：腹痛、乏力4小时
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，今年因支原体感染住院2次，其中1次有低血糖发生，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.4℃，呼吸33次/分，规则，脉搏120次/分，规则，血压-/-mmHg，体重14.5Kg ，身长105.0cm，发育良好，营养不良，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇其他，干燥，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率120次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音增强，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：精神稍差，面色欠佳，唇红、干燥，皮肤弹性一般，咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，腹软，无压痛，肠鸣音稍活跃。    
6.辅助检查：我院门诊：2024-12-14  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测均阴性；2024-12-15  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:红细胞计数 4.38(10^12/L)，血红蛋白浓度 133(g/L)，血小板计数 394(10^9/L)，淋巴细胞百分数 9.6(%)↓，中性粒细胞百分数 85.2(%)↑，白细胞计数 35.02(10^9/L)↑末梢血超敏C反应蛋白 <0.50(mg/L)；血气分析：pH7.272，PaCO2 35.9mmHg，PaO2 68.4mmHg，SO2 92.7%，BE -10.3mmol/L，HCO3 16.6mmol/L，Na+ 144mmol/L，K+ 3.3mmol/L，Ca2+ 1.26mmol/L，血糖2.4mmol/L，后复查血糖7.5mmol/L。2024-12-15 胃肠道彩超：目前未见明显急腹症征象，随观。2024-12-15 床边心电图检查(十二通道常规)+心电向量图：窦性心动过速;低钾？;正常心电向量图。


主诉：腹痛、乏力4小时