平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，既往有喘息史，具体次数不详。2024.11.28-12.13因“重症肺炎，呼吸衰竭”我院住院治疗好转后出院         传染病史：否认传染病史
出生史：第3胎     第2产 异常情况无       出生时体重3650g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间正常    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省潜江市杨市办事处佘口村
主诉：口唇发绀1天，加重半小时
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，既往有喘息史，具体次数不详。2024.11.28-12.13因“重症肺炎，呼吸衰竭”我院住院治疗好转后出院，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸21次/分，规则，脉搏126次/分，血压126/82mmHg，体重40.5Kg ，身长125.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽无充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，可闻及双侧肺部湿啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：唇周及甲床红润，吸氧下呼吸稍促，咽充血，双侧扁桃体I°肿大，双肺呼呼吸音粗，可闻及湿罗音，肢端暖，CRT2S。    
6.辅助检查：2024.12.23 潜江市妇幼保健院血气分析：PH 7.282，PCO2 72mmHg，PO2 117mmHg，sO2 98%，HCO3- 27.9mmol/L，SBE 3.8 mmol/L，Na+133mmol/L，K+ 4.3mmol/L，iCa2+ 1.07mmol/L，Cl- 98mmol/L，Lac 0.8mmol/L，BG 5.2mmol/L


主诉：口唇发绀1天，加重半小时