平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，有过敏性鼻炎、咽喉炎病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2600g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸沌阳街道碧湖社区
主诉：间断发热伴咳嗽10天，吼喘4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，有过敏性鼻炎、咽喉炎病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢类,克林霉素注射液（盐酸）
4.体格检查：体温36.4℃，呼吸23次/分，规则，脉搏94次/分，血压99/68mmHg，体重18Kg ，身长123cm，发育良好，营养正常，神志清楚，面色正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结颈部可触及数枚黄豆大小淋巴结，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，可闻及双侧肺部啰音及哮鸣音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，咽充血，扁桃体双侧I°肿大，颈部可触及数枚黄豆大小淋巴结，呼吸音粗，可闻及双侧肺部啰音及哮鸣音；肝脾肋下未及。    
6.辅助检查：2023-12-05  末梢血C反应蛋白 2.14(mg/L)；2023-12-05  血液分析五分类:白细胞计数 13.03(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 122(g/L)，血小板计数 505(10^9/L)↑，中性粒细胞总数 6.11(10^9/L)；2023-11-30  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 阳性↑；11-30 胸部DR拍片：左上肺炎肺实变。12-05 胸部DR拍片：与前片（2023-11-30）比较，肺部病灶部分吸收、部分进展。


主诉：间断发热伴咳嗽10天，吼喘4天