平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2022.12.15-12.19因“肺炎”急诊予“头孢硫脒”输液治疗5天         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3400g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头未能        坐未能     走未能     萌牙未萌牙                        说话时间未能   智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸侏儒街道新帮村头沟
主诉：发热伴皮疹1天
3.既往史：平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2022.12.15-12.19因“肺炎”急诊予“头孢硫脒”输液治疗5天，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸32次/分，脉搏135次/分， ，神志清楚，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体为发育，咽无充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，心率135次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，四肢正常。
5.专科情况：精神反应可，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。    
6.辅助检查：我院门诊：2022-12-21  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 14.77(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 107.0(g/L)，血小板计数 143.0(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 81.1(%)↑，中性粒细胞百分数 15.5(%)，红细胞计数 3.43(10^12/L)↓；2022-12-21  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 10(mg/L)↑；2022-12-22  尿液沉渣检查+分析(门诊):白细胞 75.10↑，上皮细胞 18.10↑，白细胞 2+↑，小的圆上皮细胞计数 16↑，尿路感染信息 尿路感染?。


主诉：发热伴皮疹1天