平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2024.10.19-2024.10.22因“急性喘息性支气管炎、呼吸困难”于我院住院；既往有喘息2次；有湿疹病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3200g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江汉汉兴街办事处江汉人家
主诉：咳嗽2天，发热半天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，2024.10.19-2024.10.22因“急性喘息性支气管炎、呼吸困难”于我院住院；既往有喘息2次；有湿疹病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温39.3℃，呼吸20次/分，规则，脉搏95次/分，规则，血压-/-mmHg，体重20Kg ，身长114.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽无充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，可闻及双侧肺部痰鸣音，心前区无隆起，心率95次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：吸氧状态下，精神反应可，可见胸骨上窝凹陷，咽红，双肺呼吸音粗糙，可闻及痰鸣音。
6.辅助检查：2024-12-17  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 1.53(mg/L)；2024-12-17  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 6.73(10^9/L)，血小板压积 0.177(%)↓，血红蛋白浓度 132(g/L)，血小板计数 225(10^9/L)，淋巴细胞百分数 8.8(%)↓，中性粒细胞百分数 84.4(%)↑，单核细胞百分数 6.3(%)，淋巴细胞总数 0.59(10^9/L)↓，红细胞计数 4.71(10^12/L)；2024-12-17  鼻咽拭流感病毒抗原检测:乙型（B）流感病毒抗原 阴性（-），甲型（A）流感病毒抗原 阴性（-）；2024-12-17 血气分析：氧饱和度 94.3%；K+ 3.1mmol/L;2024-12-17 胸部DR拍片(正侧位),两肺纹理增强，未见明显实质性浸润，心影大小、形态在正常范围，双膈光整。两肺纹理增强。


主诉：咳嗽2天，发热半天