平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023-9因“急性支气管炎”在我院住院治疗。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重 3500g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江夏江夏经济开发区庙山办事处新华联青年城
主诉：间断发热6天，咳嗽6天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2023-9因“急性支气管炎”在我院住院治疗。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.7℃，呼吸28次/分，规则，脉搏102次/分，血压-/-mmHg，体重15Kg ，身长106.5cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽稍充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，精神反应可，咽稍充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。    
6.辅助检查：2023-11-28 （武汉市江夏区中医医院 ）肺炎支原体抗体（+)；甲、乙型流感病毒（-）；血常规：白细胞计数 10.07(10^9/L)，血红蛋白浓度 131(g/L)，血小板计数 286(10^9/L)，淋巴细胞百分数 14.8(%)↓，中性粒细胞百分数 7.85(%)↑，超敏C反应蛋白测定:0.74(mg/L)；胃肠道彩超：腹腔内低回声区（考虑肠系膜淋巴结炎）2023-11-30（我院门诊）  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.06(10^9/L)，血红蛋白浓度 133(g/L)，血小板计数 194(10^9/L)，淋巴细胞百分数 19.4(%)↓，中性粒细胞百分数 67.2(%)↑，红细胞计数 5.04(10^12/L)；末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1(mg/L)； 心电图检查(十二通道常规)+QT离散度,窦性心动过速;QT离散度：65ms（参考范围0-70ms） ; 胸部DR拍片(正侧位),两肺纹理增强。


主诉：间断发热6天，咳嗽6天