平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3250g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐未能     走未能     萌牙未出牙                        说话时间未能   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市硚口古田街道建荣嘉园
主诉：阵咳1周
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸32次/分，规则，脉搏132次/分，规则，血压-/-mmHg，体重8.5Kg ，身长64cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门未闭合：前囟平软，约1cm*1.5cm大小，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧未发育，咽稍充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，闻及痰鸣音，心前区无隆起，心率132次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽稍充血，双肺呼吸音粗，闻及痰鸣音。
6.辅助检查：红安县人民医院：2022.12.27血常规： WBC 7.83×10*9/L，N 33.4%，L 52.9%，M 12.9%,RBC 4.30×10*12/L，HGB 107g/L，PLT 248×10*9/L。CRP 7.44mg/L。2022.12.23胸片：两下肺感染性病变。


主诉：阵咳1周