平时健康情况：一般   
         出生史：第1胎   第1产  异常情况无    出生时体重2940g         出生情况：足月   窒息无                 出产情况：自然产         母孕期情况：好  喂养史：混合喂养       添加辅食时间：6个月         母乳期营养及健康：好         生长发育史：抬头：3个月 坐：7个月 走：12个月萌牙：7个月 说话时间 1 岁                  智力发育正常     其他无         生活习惯：   饮食正常       睡眠正常     其他异常习惯：无
        父母婚配：非近亲                         家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳江汉二桥街道十里铺社区
主诉：右眼磕伤于瓷砖上5小时
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，支原体感染，目前口服红霉素片剂，手术史：否认手术史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸21次/分，规则，脉搏98次/分，规则，血压-/-mmHg，神志清楚，头颅形态正常，扁桃体双侧无肿大，咽无充血，呼吸音正常，心率98次/分，心律整齐，腹软。
5.专科情况：眼部检查：右眼上睑靠近眉弓处可见斜行长约2.5cm，深达骨膜之皮肤裂伤，出血多，创缘欠规则;结膜无充血;角膜透明;前房深度正常，房水清;虹膜纹理清;瞳孔圆，居中，光反射正常。    
6.辅助检查：2023-12-25我院门诊 眼眶CT平扫（含体层成像及三维重建）,右侧上眼睑外侧皮肤裂伤。鼻窦炎。


主诉：右眼磕伤于瓷砖上5小时