平时健康情况:一般          疾病史:患儿4岁时诊断为“癫痫”；既往反复因“呕吐”住院治疗         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况极低出生体重儿       出生时体重1300g        出生情况：早产，孕31周       窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走1岁7个月     萌牙约9个月                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：患儿爷爷、奶奶近期有发热、咳嗽
湖北省武汉市青山工人村街道青惠居社区
主诉：呕吐伴咳嗽10天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：患儿4岁时诊断为“癫痫”；既往反复因“呕吐”住院治疗，外伤史：否认外伤史，过敏史：酒精
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸19次/分，规则，脉搏81次/分，血压120/71mmHg，体重25Kg ，身长145cm，发育良好，营养不良，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红、干燥，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音稍粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，扁桃体双侧I°肿大，呼吸音稍粗，未闻及肺部啰音，全腹柔软，未触及腹部包块    
6.辅助检查：血常规：华润武钢总医院 2022.12.24 WBC8.01×10*9/L，N53.5×10*9/L，L40.9%，RBC5.31×10*12/L，HGB153g/L，PLT 292×10*9/L；CRP 0mg/L


主诉：呕吐伴咳嗽10天