平时健康情况:一般          疾病史:过敏性鼻炎         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3500g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
河南省信阳市光山县紫水街道紫弦庭院
主诉：阵发咳嗽8天，发热6天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：过敏性鼻炎，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸22次/分，规则，脉搏96次/分，血压102/63mmHg，体重31Kg ，身长136cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽稍红，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，咽稍红，双侧扁桃体I°肿大，双肺未闻及明显干湿罗音，腹软，无明显压痛。    
6.辅助检查：我院门诊，2023-12-07  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 9.71(10^9/L)，血红蛋白浓度 141(g/L)，血小板计数 152(10^9/L)↓，淋巴细胞总数 1.62(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 6.78(10^9/L)，单核细胞总数 0.93(10^9/L)↑，红细胞计数 5.10(10^12/L)；2023-12-07  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 26(mg/L)↑；2023-12-08  呼吸道病毒6项+肺炎支原体核酸检测:腺病毒核酸 阳性↑；2023-12-08 胸/肺部CT平扫（含三维重建）,右肺上叶肺炎，左肺下叶局部通气不均。


主诉：阵发咳嗽8天，发热6天