平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3050g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:有传染病，爷爷为乙肝携带者          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省黄冈市浠水县关口镇周大祠村
主诉：确诊“肾病综合征”3年余，尿蛋白复现1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.1℃，呼吸24次/分，规则，脉搏90次/分，血压105/61mmHg，体重23Kg ，身长120.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，有水肿，双眼睑浮肿，浅表淋巴结肿大，左侧颈部可及绿豆大小肿大淋巴结，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大，表面可见白色点状分泌物 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清反应可，双眼睑浮肿，咽红，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，表面可见白色点状分泌物。    
6.辅助检查：血常规：浠水县大灵卫生院 2024.12.6 WBC 7.39×10*9/L，N 0.106×10*9/L，L 8.93%，RBC 6.16×10*12/L，HGB123g/L，PLT 197×10*9/L。肾功能：尿素：1.96mmol/L，肌酐：33μmol/L；尿常规： 2024.12.6 蛋白质2+； 


主诉：确诊“肾病综合征”3年余，尿蛋白复现1天