平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，生后因“新生儿呼吸窘迫综合征、早产儿、极低出生体重儿”于我院新生儿内科住院治疗，期间予“无创呼吸机辅助通气、肺表面活性物质替代治疗、抗感染等”治疗。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重1410g        出生情况：早产，孕29+1周       窒息有                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：妊娠合并甲状腺功能减退、妊娠合并贫血        生长发育史：抬头不稳        坐未能     走未能     萌牙未出牙                        说话时间未能   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省随州市广水市长岭镇同心村
主诉：咳嗽15天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，生后因“新生儿呼吸窘迫综合征、早产儿、极低出生体重儿”于我院新生儿内科住院治疗，期间予“无创呼吸机辅助通气、肺表面活性物质替代治疗、抗感染等”治疗。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸32次/分，规则，脉搏128次/分，规则，血压-/-mmHg，体重5.5Kg ，身长56cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，有皮疹，颜面部可见少许红疹，未见抓痕，压之褪色，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门未闭合：2.0cm×2.0cm，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧未发育，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，可闻及痰鸣音，心前区无隆起，心率128次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。
6.辅助检查：随州市中心医院：2022-12-16 血常规：WBC 6.2×10^9/L，N 11.22%，L 76.91%，HB 108g/L，PLT 360×10^9/L，hs-CRP 0.89mg/L，SAA 2.58mg/L。2022-12-16 肝功能：ALT 34U/L，AST 68U/L。巨细胞病毒抗体：IgM 55.73AU/ml，IgG 629.51 AU/ml。2022-12-22 新型冠状病毒核酸检测：阳性。2022-12-16 胸部CT：双肺支气管肺炎。2022-12-26 肺部CT：双肺感染性病变。


主诉：咳嗽15天