平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况有,胎膜早破       出生时体重2690g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走-     萌牙正常                        说话时间-岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市新洲阳逻街道新工大厦
主诉：间断发热5天，咳喘2天，发现出血点半天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.0℃，呼吸35次/分，规则，脉搏178次/分，血压75/48mmHg，体重8.5Kg ，身长72cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门未闭合描述：1.2*1.0cm，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧II°肿大 ，呼吸音粗，可闻及双侧肺痰鸣音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应可，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，双肺可闻及散在痰鸣音，颜面、躯干部可见散在出血点，未凸出皮面，压之不褪色。    
6.辅助检查：2023-12-01  我院门诊：血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 13.36(10^9/L)，血红蛋白浓度 118(g/L)，血小板计数 5(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 51.8(%)，中性粒细胞百分数 40.0(%)；末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 4(mg/L)；胸部DR拍片(正侧位),左下小病灶肺炎。


主诉：间断发热5天，咳喘2天，发现出血点半天