平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3200g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头未能        坐未能     走未能     萌牙未出牙                        说话时间未能   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳四新地管委会开来都市丰景
主诉：发热伴阵咳1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.3℃，呼吸42次/分，规则，脉搏160次/分，规则，血压-/-mmHg，体重4Kg ，身长55.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门未闭合：2.5*2.5cm,平软，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧未发育，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率160次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：反应尚可，囟门平软，咽充血，呼吸音粗，未闻及肺部啰音
6.辅助检查：我院门诊 2024-12-21  血气分析:标准碳酸氢根 27(mmol/L)，酸碱度 7.38，标准碱剩余 3(mmol/L)，氧分压 69(mmHg)↓，二氧化碳分压 48(mmHg)↑；2024-12-21  血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):血清淀粉样蛋白A 3.3(mg/L)，白细胞计数 3.88(10^9/L)↓，红细胞计数 4.48(10^12/L)，血红蛋白浓度 140(g/L)，血小板计数 350(10^9/L)，淋巴细胞百分数 28.0(%)↓，中性粒细胞百分数 43.6(%)，单核细胞百分数 25.5(%)↑，超敏C反应蛋白 0.56(mg/L)；2024-12-21  鼻咽拭流感病毒抗原检测:甲型（A）流感病毒抗原 阳性↑；2024-12-21 胸部DR拍片(正侧位),支气管周围炎。


主诉：发热伴阵咳1天