平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，过敏性鼻炎、腺样体肥大病史；         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2800g        出生情况：早产，孕36周      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史：近期爸爸、妈妈、奶奶感冒；
湖北省武汉市新洲阳逻街道江北星城小区
主诉：阵咳2周，皮肤散在出血点4天，间断发热3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，过敏性鼻炎、腺样体肥大病史；，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.4℃，呼吸22次/分，规则，脉搏92次/分，规则，血压-/-mmHg，体重17.5Kg ，身长114cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽稍充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率92次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音，面部及左足背部可见散在针尖大小出血点
6.辅助检查：同济医院：2023-12-25 鼻咽镜检查：腺样体增生、鼻炎；我院：2023-12-26  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 10.54(10^9/L)，血红蛋白浓度 132(g/L)，血小板计数 27(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 16.8(%)↓，中性粒细胞百分数 75.5(%)↑，红细胞计数 4.87(10^12/L)；2023-12-26  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1(mg/L)；2023-12-26  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 弱阳性（±）↑；2023-12-26  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒A型 弱阳性（±）↑；2023-12-27  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 12.02(10^9/L)，血红蛋白浓度 119(g/L)，血小板计数 31(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 14.2(%)↓，中性粒细胞百分数 80.7(%)↑，红细胞计数 4.39(10^12/L)；2023-12-27  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 4(mg/L)；2023-12-26 胸/肺部CT平扫（含三维重建）,胸部CT平扫未见明显异常。


主诉：阵咳2周，皮肤散在出血点4天，间断发热3天