平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2024.4.26-2024.5.10因“腺病毒肺炎（重症）、肺炎链球菌”在深圳市中医院住院治疗。既往多次“呼吸道感染”、“喘息”、“过敏性鼻炎”病史；6.25-6.27因“支气管肺炎,闭塞性细支气管炎”于我院住院治疗。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2950 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省仙桃市沙嘴街道元泰未来城
主诉：阵发性咳嗽20余天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，2024.4.26-2024.5.10因“腺病毒肺炎（重症）、肺炎链球菌”在深圳市中医院住院治疗。既往多次“呼吸道感染”、“喘息”、“过敏性鼻炎”病史；6.25-6.27因“支气管肺炎,闭塞性细支气管炎”于我院住院治疗。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.7℃，呼吸30次/分，规则，脉搏98次/分，规则，血压-/-mmHg，体重16Kg ，身长99.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧II°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率98次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神志清楚，反应可，咽充血，双侧扁桃体II度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。
6.辅助检查：我院 2024-12-17  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 <0.50(mg/L)；2024-12-17  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 12.12(10^9/L)，血红蛋白浓度 132(g/L)，血小板计数 449(10^9/L)，淋巴细胞百分数 47.4(%)，中性粒细胞百分数 43.9(%)，红细胞计数 4.64(10^12/L)；2024-12-10 胸/肺部CT平扫（含体层成像）,两肺肺炎，较前（2024.9.4）稍进展；双肺局部通气不均，较前明显。


主诉：阵发性咳嗽20余天