平时健康情况:一般，易反复呼吸道感染          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第3胎     第3产 异常情况无       出生时体重3900g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育优秀        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市硚口汉水桥街道仁寿路
主诉：阵咳1周，间断发热4天，双下肢疼痛2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，易反复呼吸道感染，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.8℃，呼吸24次/分，规则，脉搏98次/分，规则，血压101/56mmHg，体重24.5Kg ，身长125cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧II°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率98次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，有，剑突下、脐周压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，双下肢活动受限，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体II度大，双肺呼吸音粗糙，剑突下及脐周压痛，无反跳痛，双下肢活动受限，小腿肌肉压痛    
6.辅助检查：武汉同济医院12.27 血常规：WBC3.6×10*9/L，N1.51×10*9/L，L46.4%，RBC5.01×10*12/L，HGB134g/L，PLT 176×10*9/L。CRP <0.5mg/L.心电图：窦性心律，正常心电图。肌红蛋白1093.4ng/ml。AST 113U/L，肌酸激酶 2652U/L，LDH 333U/L。


主诉：阵咳1周，间断发热4天，双下肢疼痛2天