平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3300 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳琴断口街办事处十里新城
主诉：阵发性咳嗽1周，持续发热3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.4℃，呼吸25次/分，规则，脉搏86次/分，规则，血压98/62mmHg，体重20Kg ，身长123.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率86次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，脐周轻压痛压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽红，双侧扁桃体I°肿大，双肺呼吸音粗，无啰音，脐周轻压痛
6.辅助检查：武汉汉南安康医院 血常规： 2024-12-7 WBC4.97×10*9/L，N49.1%，L41.6%，RBC4.90×10*12/L，HGB136g/L，PLT 183×10*9/L。CRP 10.0mg。2024-12-5 WBC10.12×10*9/L，N80%，L14.5%，RBC4.62×10*12/L，HGB127g/L，PLT 198×10*9/L。CRP 19.3mg。2024-12-7腹部彩超：脐右侧肠系膜根部多发淋巴结，部分稍肿大。2024-12-07 我院 鼻咽拭流感病毒抗原检测:乙型（B）流感病毒抗原 阴性，甲型（A）流感病毒抗原 阴性；2024-12-07我院 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎，左下肺部分肺实变。


主诉：阵发性咳嗽1周，持续发热3天