平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2022.6.10-2022.6.21因“肺炎支原体性肺炎,癫痫”余我院住院治疗         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2460 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江汉汉兴街办事处新华锦绣
主诉：间断咳嗽1月余
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，2022.6.10-2022.6.21因“肺炎支原体性肺炎,癫痫”余我院住院治疗，外伤史：否认外伤史，过敏史：羧甲司坦片剂
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸22次/分，规则，脉搏102次/分，规则，血压105/62mmHg，体重30Kg ，身长135.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体切除，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，可闻及湿啰音，心前区无隆起，心率102次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双肺闻及湿罗音
6.辅助检查：2024-12-03  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 8.48(10^9/L)，血红蛋白浓度 115(g/L)↓，血小板计数 187(10^9/L)，中性粒细胞百分数 58.9(%)，红细胞计数 4.02(10^12/L)↓；2024-12-03  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 11.03(mg/L)↑；2024-12-04  呼吸道病毒6项+肺炎支原体核酸检测:肺炎支原体核酸 阳性↑；2024-12-09  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 4.44(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 135(g/L)，血小板计数 216(10^9/L)，中性粒细胞百分数 40.5(%)，红细胞计数 4.74(10^12/L)；2024-12-09  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 6.46(mg/L)↑；2024-12-03 胸部DR拍片(正侧位), 支气管肺炎。2024-11-13 气管CT平扫（含体层成像及三维重建）,双肺肺炎并左肺上叶部分实变。喉、气管及主支气管腔内未见明显异物影。2024-11-18 胸/肺部CT平扫（含体层成像）,双肺肺炎，左肺上叶部分实变，较前（2024.11.13）部分吸收。


主诉：间断咳嗽1月余