平时健康情况:良好          疾病史:2023.11.22-11.28因“肺炎”于我院门诊输液治疗后缓解；2023.7.12-7.15因“1.惊厥发作 2.急性支气管炎”于我院住院治疗         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重2995g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月    坐6月       走不稳      萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：姐姐近期有咳嗽
湖北省武汉市黄陂前川街道辛店村肖吉湾
主诉：咳嗽3天，声嘶2天，加重1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：2023.11.22-11.28因“肺炎”于我院门诊输液治疗后缓解；2023.7.12-7.15因“1.惊厥发作 2.急性支气管炎”于我院住院治疗，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸28次/分，规则，脉搏118次/分，规则，血压-/-mmHg，体重10Kg ，身长79cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门前囟平软，大小约1*1cm，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率118次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，不配合完成肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，前囟平软，咽充血，双侧扁桃体I°肿大，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。    
6.辅助检查：我院门诊 2023-12-14  血常规:白细胞计数 7.82(10^9/L)，血红蛋白浓度 122(g/L)，血小板计数 318(10^9/L)，淋巴细胞百分数 31.9(%)↓，中性粒细胞百分数 56.7(%)↑，红细胞计数 4.43(10^12/L)；C反应蛋白 <1(mg/L)；12-16 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。


主诉：咳嗽3天，声嘶2天，加重1天