平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3300 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸西马街办事处幸源雅城
主诉：持续发热8天，胸痛半天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：青霉素类,破伤风抗毒素注射液
4.体格检查：体温36.7℃，呼吸20次/分，规则，脉搏72次/分，规则，血压98/53mmHg，体重50Kg ，身长168cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽无充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率72次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：双肺呼吸音粗
6.辅助检查：2023-12-28  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1(mg/L)；2023-12-28  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 6.11(10^9/L)，血红蛋白浓度 131(g/L)↓，血小板计数 141(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 50.4(%)，中性粒细胞百分数 39.8(%)，中性粒细胞总数 2.43(10^9/L)，红细胞计数 4.72(10^12/L)；12.27外院心电图示窦性心律，ST段抬高（V3），T波改变（V3）。半小时后复查心电图示窦性心律不齐。12.24肺部CT示右肺下叶微小结节。12.21支原体抗体弱阳性。甲流阴性。12.27六医院 肌酸激酶同工酶、超敏肌钙蛋白正常。肌红蛋白 <21ng/ml。


主诉：持续发热8天，胸痛半天