平时健康情况:良好          疾病史:出生时因新生儿窘迫住院省妇幼新生儿科住院8天后好转出院。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重 2400g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走未能     萌牙未萌牙                        说话时间未能   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市青山红卫路街道怡江苑
主诉：咳嗽4天，加重伴喘息3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：出生时因新生儿窘迫住院省妇幼新生儿科住院8天后好转出院。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无。
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸36次/分，规则，脉搏120次/分，血压-/-mmHg，体重10Kg ，身长75cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，前囟平软，约1*1cm未闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽稍充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗糙，可闻及少许细湿罗音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，精神可，咽稍充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少许细湿啰音。    
6.辅助检查：2023-12-09我院门诊:WBC 4.57(10^9/L)↓，HB 107(g/L)，PLT 266(10^9/L)，L% 70.2(%)，M% 13.7(%)，L 3.21(10^9/L)，M 0.62(10^9/L)↓，RBC 5.05(10^12/L)；CRP <1(mg/L)；胸片：支气管肺炎。


主诉：咳嗽4天，加重伴喘息3天