平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重2300 g        出生情况：早产，孕32周+       窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸沌口街办事处万科翡翠玖玺
主诉：阵发性咳嗽20天，发热3天，痰中带血1次
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：青霉素类
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸22次/分，规则，脉搏88次/分，规则，血压116/68mmHg，体重24Kg ，身长121cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结颈部扪及肿大淋巴结，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率88次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽红，扁桃体I度肿大，双肺呼吸音粗
6.辅助检查：车谷医院 2023-12-22 肺部CT：双肺少许局限性炎性病变，2023-12-22流感B-IgM弱阳性，2023-12-21  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <3.43(mg/L)；2023-12-21  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 8.88(10^9/L)，淋巴细胞总数 1.23(10^9/L)，中性粒细胞总数 7.30(10^9/L)，中性粒细胞% 82.3%。我院2023-12-01  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 弱阳性↑；今日我科血氧饱和度98%。


主诉：阵发性咳嗽20天，发热3天，痰中带血1次