平时健康情况:一般          疾病史:既往有多次喘息病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重5500g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：患儿爷爷有慢阻肺病史
湖北省黄石市下陆团城山街道江天凤凰山庄
主诉：持续发热5天，咳喘3天，气促1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：既往有多次喘息病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸35次/分，规则，脉搏125次/分，血压114/72mmHg，体重49.0Kg ，身长142.0cm，发育良好，营养肥胖，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇发绀，咽充血，扁桃体双侧I度肿大，未见明显脓性分泌物，呼吸音双肺听诊呼吸音偏低，双肺可闻及干湿罗音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，急性病容，呼吸急促、费力，吸气性三凹征明显，四肢末梢偏凉，CRT 2s，唇发绀，咽充血，扁桃体双侧I度肿大，未见明显脓性分泌物，双肺听诊呼吸音偏低，可闻及干湿罗音。    
6.辅助检查：2022.12.25号我院急诊患儿新冠核酸已查，结果未回报；血气分析提示：PH 7.302，PCO2 79.4mmHg，PO2 60.9mmHg，sO2 89.7%，HCO3- 39.3mmol/L，SBE 12.9mmol/L，Na+ 139mmol/L，K+ 3.6mmol/L，iCa2+ 1.19mmol/L，tHb 13.2g/dl，Lac 0.8mmol/L。2022.12.22号黄石市第五医院：新型冠状病毒核酸阳性；EB病毒VCA抗体IgG测定阳性；呼吸道病原九项提示抗肺炎支原体抗体IgM阳性；血常规：WBC 8.77×109/L，NEU 70.1%，LYM 13.9%，MONO 10%，RBC 4.53×1012/L，Hb 128g/L，PLT 212×109/L。


主诉：持续发热5天，咳喘3天，气促1天