平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，疱疹性咽峡炎史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第1产 异常情况无       出生时体重3600g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸丹水池街办事处汉口新城公园世家
主诉：间断发热、阵发性咳嗽伴腹痛5天，喘息3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，疱疹性咽峡炎史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.0℃，呼吸38次/分，规则，脉搏122次/分，规则，体重20.0Kg ，身长118.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，可闻及哮鸣音，心前区无隆起，心率122次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，有，脐周压痛压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：呼吸促，咽充血，双侧扁桃体I°大，双肺呼吸音粗，可及哮鸣音，脐周压痛，无明显反跳痛
6.辅助检查：我院门诊：2022-12-17  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 6.61(10^9/L)，血红蛋白浓度 131.0(g/L)，血小板计数 263.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 25.2(%)，中性粒细胞百分数 69.2(%)，红细胞计数 4.84(10^12/L)；2022-12-17  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 3(mg/L)；2022-12-18 腹盆CT平扫（含体层成像及三维重建）,盆腔积液。2022-12-17 胸腹正立位X光片,支气管肺炎并两肺过度充气。


主诉：间断发热、阵发性咳嗽伴腹痛5天，喘息3天