平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3400g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走未能     萌牙正常                        说话时间未能   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸塔子湖街办事处绿地中心
主诉：阵发性咳嗽3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.9℃，呼吸27次/分，规则，脉搏110次/分，体重9.5Kg ，身长73.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体不配合，呼吸音粗，可闻及哮鸣音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，呼吸稍促，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。    
6.辅助检查：我院 2024-12-16  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 1.45(mg/L)；2024-12-16  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 17.69(10^9/L)↑，中性粒细胞总数 11.40(10^9/L)↑，单核细胞总数 1.47(10^9/L)↑，红细胞计数 4.31(10^12/L)；2024-12-16  呼吸道病毒6项+肺炎支原体核酸检测:副流感病毒I型核酸 阴性，副流感病毒III型核酸 阴性，甲型流感病毒核酸 阴性，肺炎支原体核酸 阴性，呼吸道合胞病毒核酸 阴性，腺病毒核酸 阴性，乙型流感病毒核酸 阴性；2024-12-16 胸部DR拍片(正侧位),支气管周围炎。


主诉：阵发性咳嗽3天