平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023.11.18因“头痛”就诊于武汉同济医院，考虑诊断为“卵圆孔未闭(极细缝隙)”         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3600g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省荆州市监利县网市镇周台村
主诉：持续发热伴头痛近1月
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2023.11.18因“头痛”就诊于武汉同济医院，考虑诊断为“卵圆孔未闭(极细缝隙)”，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸20次/分，规则，脉搏92次/分，血压94/64mmHg，体重42Kg ，身长168cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，咽红，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，腹软，无压痛反跳痛，四肢活动可，经皮血氧饱和度97%。    
6.辅助检查：2023.11.30 武汉同济医院 心脏彩超：未见异常。经食管彩超示：卵圆孔未闭（极细缝隙，高0.7mm，长7mm）；头颅MRI平扫+增强+弥散：双侧大脑半球软脑膜轻度强化，左侧筛窦，蝶窦及右侧上颌窦炎，右侧上颌窦囊肿。TCD：发泡试验阳性，静息状态：注射后探及气泡栓子信号3个，Valsalva 动作后探及气泡栓子信号5个。右心声学造影：静息及Valsalva状态下心房水平右向左分流。2023.12.8血常规、肝肾功能、电解质、血沉、crp、血培养、凝血功能均正常，新冠病毒阴性，支原体、衣原体病原阴性，乙肝未见异常。肺部CT：右肺中下叶及左肺下叶少许感染，较前减少。心电图：窦性心律不齐。


主诉：持续发热伴头痛近1月