平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2650 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月    坐6月       走12月      萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸翠柏路星悦城
主诉：呕吐1天，发热半天，抽搐1次 
3.既往史：疾病史：无疾病史，家族史否认家族成员类似病史
4.体格检查：体温37℃，呼吸26次/分，规则，脉搏113次/分，神志清楚，色泽正常，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常
5.专科情况：神志清楚，精神可，双瞳孔等圆等大，鼻唇沟对称，四肢肌力V级，四肢肌张力正常，双侧膝腱反射正常，双Babinski征阴性,颈抵抗阴性，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。  
6.辅助检查：我院门诊：2024-12-14  超敏C反应蛋白 42.09(mg/L)↑；2024-12-14  血液分析五分类:白细胞计数 5.49(10^9/L)，血红蛋白浓度 124(g/L)，血小板计数 180(10^9/L)↓，中性粒细胞百分数 85.9(%)↑，淋巴细胞总数 0.60(10^9/L)↓，红细胞计数 4.31(10^12/L)。血气分析：pH 7.414, PaCO2 35.9mmHg, PaO2 56.4mmHg，SO2 93.1%，SBE -1.6mmol/L, HCO3  23mmol/L，Na+ 133mmol/L，K+ 3.7mmol/L， Ca2+ 1.19mmol/L，tHb 12.6g/dL。


主诉：呕吐1天，发热半天，抽搐1次 