平时健康情况：一般   
出生史：第3胎     第2产 异常情况孕晚期有胎动减少       出生时体重2600g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：因“胎膜早破”剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头5月        坐9月     走能扶走     萌牙9月                        说话时间1岁    智力发育迟缓        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省鄂州市鄂城杜山镇柯营村
主诉：发热4天，抽搐2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，有疾病史，有疾病史，患儿出生后于2020年7月8日-2020年7月14日因“新生儿高胆红素血症”于我院住院治疗1周。2020年8月15日-2020年8月21日因“肺炎”于我院呼吸内科住院治疗1周。2021年2月6日“车祸”致“(右侧)顶骨骨折,(右顶部)头皮血肿”，2021-2-10于我院神经外科行帽状腱膜下血肿穿刺抽吸；期间完善头部CT示右冠状缝部分早闭。2021-03-05因“颅缝早闭”于我院神经外科行全麻下颅缝再造术+颅缝切开术+其他眼眶切开术+颅骨钛板置入术+颅骨切开引流术+皮瓣修整术。2021-08-03至2021-08-18因“发育迟滞”于我院康复医学科行康复治疗。2021-08-19因“(右侧)单侧腹股沟型隐睾,双侧腹股沟斜疝”于我院泌尿外科行全麻下腹腔镜下隐睾探查术+腹腔镜睾丸固定术+腹腔镜下单侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术。2022年3月30日有1次抽搐，表现为意识丧失、双眼凝视、四肢强直抖动、口唇发绀、流涎，持续3-4分钟自行缓解，当时测体温39℃，于当地医院行镇静、营养神经、消炎等治疗1周好转后出院（具体家长描述不清）；2022-04-28 因“1天内呕吐5次，持续抽搐1小时余”予我院重症医学科及神经内住院治疗8天，完善相关检查诊断“癫痫(SON基因变异),癫痫持续状态,一过性意识丧失,急性胃肠炎,心肌损害,颅缝早闭(术后),隐睾(术后),发育迟滞”，出院规律口服左乙拉西坦，出院后至此次发病前无发作；，外伤史：有外伤史：有外伤史：2021年2月6日“车祸”致(右侧)顶骨骨折,(右顶部)头皮血肿，当时于我院神经外科行帽状腱膜下血肿穿刺抽吸，过敏史：无
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸27次/分，规则，脉搏112次/分，规则，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，巩膜巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽无充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率112次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，病理反射无Babinski征阴性。
5.专科情况：患儿神志清楚，精神反应一般，左侧肢体活动正常，右侧肢体活动欠佳，具体查体欠配合。    
6.辅助检查：2022-08 头部（含体层成像及三维重建）,双侧额部及右顶部呈术后改变，可见放射状金属伪影。右侧后颅窝脑外间隙宽。枕大池大，双侧侧脑室扩大，左侧稍明显。左侧大脑半球脑实质未见异常密度灶。双侧基底节、丘脑及小脑未见异常。中线结构未见移位。3D骨窗示颅骨呈术后改变。



主诉：发热4天，抽搐2天