平时健康情况:一般          疾病史:患儿2022.4因“发热3天，发现尿检异常1天”于我院完善检查示：右肾体积稍小，肾盂稍扩张，左肾旋转不良，双侧膀胱输尿管返流(右侧Ⅳ度，左侧Ⅲ度)，神经源性膀胱待排。2023.1.24复查示“双侧膀胱输尿管反流左侧IV级，右侧IV-V级”；2023.2.27外院行腹腔镜下膀胱输尿管再植手术治疗，术后未诉特殊不适，后规律门诊随访，术后1月内复发2次泌尿道感染，予抗感染治疗好转后至今未再发热，         传染病史：否认传染病史
出生史：第4胎     第2产 异常情况母亲有人工流产史，第2/3胎因孕期感染口服抗生素行人工流产       出生时体重2600g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间2岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸侏儒街道育德路
主诉：咳嗽2天，喘息1天，发热半天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：患儿2022.4因“发热3天，发现尿检异常1天”于我院完善检查示：右肾体积稍小，肾盂稍扩张，左肾旋转不良，双侧膀胱输尿管返流(右侧Ⅳ度，左侧Ⅲ度)，神经源性膀胱待排。2023.1.24复查示“双侧膀胱输尿管反流左侧IV级，右侧IV-V级”；2023.2.27外院行腹腔镜下膀胱输尿管再植手术治疗，术后未诉特殊不适，后规律门诊随访，术后1月内复发2次泌尿道感染，予抗感染治疗好转后至今未再发热，，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸28次/分，规则，脉搏100次/分，规则，血压-/-mmHg，体重15.5Kg ，身长100.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大，表面可见白色膜状物 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，可闻及肺部少许细湿啰音及哮鸣音，心前区无隆起，心率100次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：扁桃体双侧I°肿大，表面可见白色膜状物，咽充血，呼吸音粗，闻及肺部少许细湿啰音及哮鸣音 
6.辅助检查：我院门诊 2024-12-07  血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):血清淀粉样蛋白A 114.2(mg/L)↑，白细胞计数 12.36(10^9/L)，红细胞计数 4.80(10^12/L)，血红蛋白浓度 134(g/L)，血小板计数 261(10^9/L)，淋巴细胞百分数 9.5(%)↓，中性粒细胞百分数 88.3(%)↑，单核细胞百分数 1.7(%)↓，超敏C反应蛋白 25.40(mg/L)↑；2024-12-07  血气分析:氧饱和度 94(%)↓，标准碳酸氢根 22(mmol/L)↓，酸碱度 7.41，标准碱剩余 -3(mmol/L)，氧分压 70(mmHg)↓，血红蛋白浓度 8.9(g/dL)，二氧化碳分压 34(mmHg)↓；


主诉：咳嗽2天，喘息1天，发热半天