平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2024.12.2-12.08因“肺炎”在亚心医院输液治疗。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3800g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史:父亲11月份有甲流病史。
湖北省武汉市汉南区纱帽街道湖北国土资源职业学院
主诉：阵发性咳嗽2周，加重1周
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2024.12.2-12.08因“肺炎”在亚心医院输液治疗。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸24次/分，规则，脉搏114次/分，规则，血压-/-mmHg，体重15.0Kg ，身长95.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心前区无隆起，心率114次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神志清楚，反应可，咽充血，双侧扁桃体I°肿大，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，腹软，四肢活动可。
6.辅助检查：我院门诊：2024-12-28  血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):血清淀粉样蛋白A <2.0(mg/L)，白细胞计数 5.90(10^9/L)，红细胞计数 4.95(10^12/L)，血红蛋白浓度 134(g/L)，血小板计数 266(10^9/L)，淋巴细胞百分数 48.0(%)，中性粒细胞百分数 42.8(%)，超敏C反应蛋白 <0.20(mg/L)；2024-12-28  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:均阴性；2024-12-28 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。


主诉：阵发性咳嗽2周，加重1周