平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2023.8.26-9.3因“重症肺炎,肺实变,胸腔积液,脓毒血症,不完全性右束支传导阻滞,支原体感染,低钾血症”我院呼吸内科一病区住院治疗，行支气管镜肺泡灌洗术。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第2产，双胎之小， 异常情况无       出生时体重2100g        出生情况：早产，孕36周       窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸蔡甸街道听涛社区
主诉：反复发热咽痛3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，2023.8.26-9.3因“重症肺炎,肺实变,胸腔积液,脓毒血症,不完全性右束支传导阻滞,支原体感染,低钾血症”我院呼吸内科一病区住院治疗，行支气管镜肺泡灌洗术。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38℃，呼吸22次/分，规则，脉搏100次/分，规则，血压122/74mmHg，体重36.5Kg ，身长128cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧II°肿大，可见大量黄色分泌物 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率100次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体II°，可见大量黄色分泌物
6.辅助检查：血常规：武汉后官湖医院 2023年12月19日 WBC30.39×10*9/L，N21.77×10*9/L，L7.7%，N89.2%，RBC4.53×10*12/L，HGB132g/L，PLT 304×10*9/L。肺炎支原体IgM 阳性。甲流/乙流抗原 阴性。今日我科血氧饱和度 98%。


主诉：反复发热咽痛3天