平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，有鼻炎病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3500g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市东西湖径河街道航彩虹镇
主诉：阵咳7天，发热1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，有鼻炎病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：阿莫西林氟氯西林胶囊剂(弗威胶囊)
4.体格检查：体温37.3℃，呼吸24次/分，规则，脉搏113次/分，规则，血压96/64mmHg，体重18Kg ，身长113.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，可闻及肺部少许痰鸣音，心前区无隆起，心率113次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音。
6.辅助检查：武汉市第九医院  2024-12-22 血常规 WBC 10.49×10^9/L，NEU 65.1%，LYM 24.6%，RBC 5.09×10^12/L，Hb 152g/L，PLT 345×10^9/L.，CRP 6.39mg/L，SAA12.61 mg/L。甲型流感病毒核酸 阴性。胸部CT：双肺上叶、下叶感染。


主诉：阵咳7天，发热1天