平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2岁龄时患肠套叠，予空气灌肠后好转。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2800g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间2岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
河南省信阳市潢川县弋阳街道弋阳路园丁园小区
主诉：持续发热3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2岁龄时患肠套叠，予空气灌肠后好转。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.9℃，呼吸20次/分，规则，脉搏98次/分，血压110/62mmHg，体重25.5Kg ，身长130cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，咽部淋巴滤泡增生，扁桃体双侧无肿大，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：急性病容，咽充血，咽部淋巴滤泡增生，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音。    
6.辅助检查：2023-12-08 胸/肺部CT平扫,双肺平扫未见明显异常；右侧4、5后肋局部凸起，多考虑正常变异。2023-12-08  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 14.90(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 135(g/L)，血小板计数 264(10^9/L)，中性粒细胞总数 13.03(10^9/L)↑；2023-12-08  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 45(mg/L)↑；


主诉：持续发热3天