平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第3胎     第3产 异常情况有,脐带绕颈       出生时体重2100g        出生情况：早产，孕36周       窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月    坐未能       走未能      萌牙未萌牙                        说话时间未能   智力发育迟缓        其他无              生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省荆州市洪湖市新堤街道阳光尚居
主诉：发热伴腹泻1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，过敏史：无 
4.体格检查：体温36.8℃，呼吸25次/分，规则，脉搏120次/分，神志嗜睡，色泽正常，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常
5.专科情况：神志嗜睡，精神可，双瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，鼻唇沟对称，四肢肌力V级，四肢肌张力正常，双侧膝腱反射正常，双Babinski阴性,颈抵抗阴性，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。 
6.辅助检查：血常规（洪湖市人民医院2024年12月28日）：WBC 4.7×10*9/L、N 45.5%、HGB 130g/L，CRP：1mg/L,洪湖市人民医院，2024.12.28：肝肾功能，心肌酶，电解质大致正常。甲流抗原阳性


主诉：发热伴腹泻1天