平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，既往过敏性鼻炎、鼻窦炎；2020年起间断头晕不适，曾至我院门诊完善颅脑MRI正常         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3600g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸后湖街办事处香山花园
主诉：发热伴头晕半天，双眼浮肿1小时
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，既往过敏性鼻炎、鼻窦炎；2020年起间断头晕不适，曾至我院门诊完善颅脑MRI正常，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢类
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸23次/分，规则，脉搏114次/分，血压114/77mmHg，体重61.0Kg ，身长164cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，双眼浮肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，双侧眼睑浮肿，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽稍充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，呼吸平稳，颈软无抵抗，双眼浮肿明显，咽稍充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音，双侧Babinski征、kernig征阴性。    
6.辅助检查：武汉市第八医院 2024-12-18 血常规： WBC 11.34×10*9/L，N% 90.2，HGB 144g/L，PLT 257×10*9/L。CRP 4.24mg/L。甲流/乙流抗原阴性。


主诉：发热伴头晕半天，双眼浮肿1小时