平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，患儿生后因黄疸于我院新生儿科住院1周，1月龄因呼吸道感染于我院住院治疗4天。2月龄因肺炎在同济医院治疗1周。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3100g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐未能     走未能     萌牙未出牙                        说话时间未能   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市新洲邾城街道
主诉：咳嗽20余天，加重8天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，患儿生后因黄疸于我院新生儿科住院1周，1月龄因呼吸道感染于我院住院治疗4天。2月龄因肺炎在同济医院治疗1周。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸46次/分，规则，脉搏130次/分，规则，血压-/-mmHg，体重6.5Kg ，身长61.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门未闭合：平软，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，可闻及双侧肺部湿啰音、哮鸣音，心前区无隆起，心率130次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：哭闹明显，精神反应一般，可见轻度吸气三凹征，咽红，双肺呼吸音粗糙，可闻及湿罗音、哮鸣音。
6.辅助检查：2024-12-18 新洲区人民医院  降钙素原、白介素正常。凝血功能：纤维蛋白原1.950g/L↓，余正常。呼吸道病毒、甲型流感病毒、新型冠状病毒核酸病毒：均阴性。2024-12-21外送痰液NGS：金黄色葡萄球菌，信号强度1779。 末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 0.39(mg/L)；2024-11-30  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 13.4(10^9/L)，血红蛋白浓度 124(g/L)，血小板计数 713(10^9/L)↑，淋巴细胞百分数 67.1(%)，中性粒细胞百分数 23.5(%)↓，嗜酸性粒细胞百分数 0.55(%)，红细胞计数 5.21(10^12/L)。


主诉：咳嗽20余天，加重8天