平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，患儿7.2因“发热伴白细胞增多1天”入院，完善骨髓细胞学免疫分型及残留指标筛选50项:流式检测报告 本次检测的标本中存在约77.1%的异常髓系幼稚细胞，考虑为急性髓系白血病可能性大；骨髓形态学提示考虑急性髓系白血病，M4可能性大，请结合临床，白血病融合基因提示AML1-ETO 阳性(76.2%)，颅脑眼眶核磁提示双侧眼眶、上颌窦壁及蝶骨增厚、信号异常，周围软组织影增厚，故诊断急性髓系白血病M4，高危，AML1/ETO阳性，髓系肉瘤明确；因患儿存在面瘫、声嘶，考虑颅神经受累，存在中枢神经白血病。患儿诊断明确，于7.11开始行DAH方案化疗（柔红霉素、阿糖胞苷、高三尖杉酯碱），完善4次腰穿鞘内注射。因患儿DAH化疗后骨髓抑制期长，8.15起行MA（米托蒽醌脂质体+阿糖胞苷）化疗。9.14开始IAH（伊达比星+阿糖胞苷+高三尖杉酯碱）化疗。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3200g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市黄陂横店街道后湖人家还建小区
主诉：造血干细胞移植术后24天，继续治疗
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，患儿7.2因“发热伴白细胞增多1天”入院，完善骨髓细胞学免疫分型及残留指标筛选50项:流式检测报告 本次检测的标本中存在约77.1%的异常髓系幼稚细胞，考虑为急性髓系白血病可能性大；骨髓形态学提示考虑急性髓系白血病，M4可能性大，请结合临床，白血病融合基因提示AML1-ETO 阳性(76.2%)，颅脑眼眶核磁提示双侧眼眶、上颌窦壁及蝶骨增厚、信号异常，周围软组织影增厚，故诊断急性髓系白血病M4，高危，AML1/ETO阳性，髓系肉瘤明确；因患儿存在面瘫、声嘶，考虑颅神经受累，存在中枢神经白血病。患儿诊断明确，于7.11开始行DAH方案化疗（柔红霉素、阿糖胞苷、高三尖杉酯碱），完善4次腰穿鞘内注射。因患儿DAH化疗后骨髓抑制期长，8.15起行MA（米托蒽醌脂质体+阿糖胞苷）化疗。9.14开始IAH（伊达比星+阿糖胞苷+高三尖杉酯碱）化疗。，外伤史：否认外伤史，过敏史：血浆及血浆代用品
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸20次/分，规则，脉搏90次/分，血压-/-mmHg，体重11.3Kg ，身长85.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽欠红润，有皮疹，右侧颜面部见鲜红斑痣  ，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇欠红润，咽无充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：唇欠红润，右侧颜面部见鲜红斑痣，肝脾肋下未及，尿道口发红好转。肛周可见2枚硬结，较前稍有缩小，无触痛，无波动感，皮温不高。呼吸音粗，未闻及干湿啰音。    
6.辅助检查：暂无


主诉：造血干细胞移植术后24天，继续治疗