平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3600g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市硚口古田街道
主诉：持续发热伴阵发性咳嗽4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：既往鼻子磕伤至皮肤裂伤，予以外科缝合。，过敏史：无
4.体格检查：体温37.4℃，呼吸24次/分，规则，脉搏104次/分，规则，血压-/-mmHg，体重16Kg ，身长112cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结双侧 颈部可触及数枚黄豆大小肿大淋巴结，质软，无触痛，活动度可，局部皮肤无红肿，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽无充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率104次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：精神反应可，呼吸平稳，咽充血，两肺未闻及干湿啰音。
6.辅助检查：2022-12-27  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 11.59(10^9/L)，血红蛋白浓度 114.0(g/L)↓，血小板计数 277.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 21.4(%)↓，中性粒细胞百分数 71.8(%)↑，红细胞计数 4.27(10^12/L)；2022-12-27  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 55(mg/L)↑；2022-12-27  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测阴性；10-27外院肺部CT示肺炎。


主诉：持续发热伴阵发性咳嗽4天