平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史：2023.5.15-2023.5.25因“大叶性肺炎,支原体感染,单纯疱疹病毒感染,肺不张,胸腔积液(右侧),肺气肿(局限性),脓毒血症,心包积液,纵隔气肿,中央型房间隔缺损(卵圆孔型),维生素D缺乏,凝血功能异常,电解质紊乱,链球菌感染”我科住院治疗，期间行支气管镜检查2次，术中可见塑型性支气管炎。诉后活动耐受稍差。2022.6.14-2022.6.23因“病毒性脑炎,呼吸道感染,支原体感染”我院重症监护室及神经内科住院治疗。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2800g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省黄冈市麻城市湖北省麻城开发区香榭花都 
主诉：阵发性咳嗽伴间断发热4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史：2023.5.15-2023.5.25因“大叶性肺炎,支原体感染,单纯疱疹病毒感染,肺不张,胸腔积液(右侧),肺气肿(局限性),脓毒血症,心包积液,纵隔气肿,中央型房间隔缺损(卵圆孔型),维生素D缺乏,凝血功能异常,电解质紊乱,链球菌感染”我科住院治疗，期间行支气管镜检查2次，术中可见塑型性支气管炎。诉后活动耐受稍差。2022.6.14-2022.6.23因“病毒性脑炎,呼吸道感染,支原体感染”我院重症监护室及神经内科住院治疗。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸24次/分，规则，脉搏98次/分，规则，血压106/58mmHg，体重26Kg ，身长130cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽部淋巴滤泡增生，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，可闻及双侧肺部痰鸣音，心前区无隆起，心率98次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音
6.辅助检查：麻城市人民医院：2023.12.2血常规：WBC9.8×10*9/L，N67.4%，L22.7%，HGB144g/L，PLT315×10*9/L。CRP 数字13.36mg/L.2023.12.2肺炎支原体核酸：阴性；2023.12.2甲型流感病毒抗原：阴性；2023.12.2胸部CT：右肺上叶、中叶及左肺下叶感染伴亚段肺不张可能，右肺中叶显著，右肺部分支气管扩张；双肺局限性肺气肿或通气不良；请结合临床，治疗后复查。我院门诊2023-06-30 胸/肺部CT平扫（含体层成像）,双肺肺炎，较前（2023-5-23）部分吸收，双肺局部支气管扩张。


主诉：阵发性咳嗽伴间断发热4天