平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，既往14天龄因“先天性心脏病”住院治疗，未予手术治疗，具体不详；平素多次呼吸道感染病史；         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3100g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:有传染病，母亲有乙肝病史，具体不详；          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市硚口六角亭街道游艺东巷
主诉：间断发热8天，阵咳4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，既往14天龄因“先天性心脏病”住院治疗，未予手术治疗，具体不详；平素多次呼吸道感染病史；，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.4℃，呼吸22次/分，规则，脉搏88次/分，规则，血压100/56mmHg，体重24Kg ，身长128cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率88次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音
6.辅助检查：我院：2023-12-16  血常规（末梢血）:白细胞计数 5.89(10^9/L)，血红蛋白浓度 119(g/L)↓，血小板计数 171(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 10.3(%)↓，中性粒细胞百分数 81.8(%)↑，红细胞计数 4.39(10^12/L)；CRP 4(mg/L)；鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阳性（+）↑；胃肠道彩超：目前腹腔内未见明显异常。心电图：窦性心动过速2023-12-21  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测阴性；血常规（末梢血）:白细胞计数 7.47(10^9/L)，血红蛋白浓度 128(g/L)，血小板计数 103(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 28.6(%)，中性粒细胞百分数 61.6(%)，红细胞计数 4.67(10^12/L)；CRP 27(mg/L)↑；胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。


主诉：间断发热8天，阵咳4天