平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2022-6因支气管肺炎我科住院治疗，住院期间曾行纤维支气管镜检查，好转后出院         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重 1800g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1 岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省随州市曾都齐星花园
主诉：持续发热5天，阵咳3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，2022-6因支气管肺炎我科住院治疗，住院期间曾行纤维支气管镜检查，好转后出院，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.8℃，呼吸22次/分，规则，脉搏102次/分，规则，血压120/64mmHg，体重30Kg ，身长115cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，可闻及双侧肺部痰鸣音，心前区无隆起，心率102次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗糙，闻及痰鸣音
6.辅助检查：2022-2022-12-22C反应蛋白：24.62mg/了。血常规提示大致正常(结果未见），2022-12-22：肺部CT提示双肺多发感染性病变，建议治疗后复查。


主诉：持续发热5天，阵咳3天