平时健康情况：较差
出生史:第1胎  第1产             出生时体重:3750g   出生情况:孕41周     窒息无     出产情况:剖腹产        母孕期情况:好         喂养史:母乳喂养      母乳期营养及健康:好         生长发育史:抬头3月  独坐7月  独走12月   萌牙6月                       开口说话10月       其他无        生活方式:饮食正常     睡眠正常                其他异常习惯：无
        父母婚配:非近亲          家庭成员传染病史:否认有家族遗传史        遗传、代谢史:否认有家族遗传史        家庭成员类似病史:否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸沌口街办事处枫树一路台银城
主诉：发现左下肢活动不利5月余
3.既往史：平时健康情况：较差， 疾病史：有,2021-03-02至2021-03-07因“支气管肺炎”在我院小儿呼吸内科一病区住院治疗5天。20221-06因“肺炎”在“同济医院”住院治疗5天。有青霉素类过敏史，否认外伤史，否认手术史。
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸26次/分，规则，脉搏120次/分，血压-/-mmHg。神志清楚 ，身长847cm，发育中等，营养正常，查体欠合作，全身皮肤粘膜色泽正常，浅表淋巴结未触及肿大，咽充血，双侧扁桃体I度肿大，听诊双肺呼吸音粗，心律整齐，心音正常，无心脏杂音，触诊全腹柔软，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形。
5.专科情况：神志清楚，反应一般，可说简单词组，能听简单指令，可独坐，可独站片刻，能短距离扶行，不能独行，左下肢近端肌力1+级，远端肌力1级，余肢体肌力5级，左下肢肌张力低，余肢体肌张力正常。左侧膝腱反射未引出，右侧膝腱反射正常，双侧病理征（-）。左侧肢体肌肉容积较右侧稍减低，下肢周径（髌上5㎝）/（髌下5㎝）：左侧18.5cm/16cm，右侧21cm/17.9cm。
6.辅助检查：武汉同济医院：一、影像学：1.磁共振：2022-07-13（武汉同济医院）颅脑磁共振未见明显异常。2022-07-18（武汉同济医院）胸腰椎、骶尾椎磁共振未见明显异常。二、神经肌肉电2022-07-20（武汉同济医院）左下肢肌电图提示：左侧下肢神经源性损害（累计运动感觉纤维；运动感觉轴索髓鞘均受累）。三、实验室检查2022-07-26（武汉同济医院）自身免疫性周围神经病抗体20项：抗GM1抗体IgM抗体、抗GM2抗体IgM抗体阳性，余均为阴性。武汉儿童医院：一、影像学：1.磁共振：2022-09-21  全脊柱MRI平扫+MRM:脊椎MRI扫描未见明显异常。2.彩超：2022-08-06 膝关节彩超检查(双侧)：左膝关节少量积液。2022-08-06 髋关节彩超检查(双侧)：右髋关节少量积液。2022-09-13 髋关节彩超检查(双侧)：膝关节彩超检查(双侧),双髋关节少量积液。2022-10-13 髋关节彩超检查(双侧)：双髋关节积液。3.X线：2022-08-06 髋关节正位-外展位X光片~下肢正位/双侧X光片（*2）,双髋各骨、双股骨、胫腓骨骨质稍显稀疏，未见明显骨质破坏，双侧股骨头骺位于同侧Perkin's方格内下象限，双膝关节间隙未见异常。2022-11-09 髋关节正位-外展位X光片+下肢正位/双侧X光片（*2）,所示各骨未见明显异常征象，请结合临床。二、神经肌肉电2022-08-07 下肢肌电图（双侧）,左下肢神经源性病损（根或根以上损伤可能性大）。2022-08-07 脊髓诱发电位+神经传导测定（下肢）,双下肢SEP异常。2022-09-02 下肢肌电图（双侧）:左下肢神经源性病损（根或根以上损伤可能性大）（备注左侧腓总神经、胫神经波幅较2022-08-06稍增高）。2022-09-02 脊髓诱发电位+神经传导测定（下肢）：双下肢SEP异常。2022-09-30 下肢肌电图（双侧）：左下肢神经源性病损（根或根以上损伤可能性大）（备注较前无明显变化）。2022-09-30 脊髓诱发电位+神经传导测定（下肢）：右侧下肢SEP正常，左侧下肢SEP异常。2022-10-30 下肢肌电图（双侧）：左下肢神经源性病损（较前无明显变化）。三、康复评估2022-08-03 Gesell发育量表示：适应性 69，大运动 43，精细动作 70，语言 69，个人社交 70。2022-08-03 粗大运动功能测试示：卧位与翻身92%，坐位65%，爬与跪55%，站立位0%，行走与跑跳0%，总分42.38。GMFCS分级：Ⅱ级。2022-10-19 Gesell发育量表示：适应性72，大运动44，精细动作72，语言72，个人社交72，示大运动发育落后于正常，其余各项发育在边缘水平。查粗大运动功能测试示：卧位与翻身92%，坐位70%，爬与跪67%，站立位10%，行走与跑跳4%，总分48.65。GMFCS评级Ⅱ2022-11-08 骨密度：Z值 -0.3，百分位数38%；四、实验室检查2022-11-09 血常规、CRP、PCT大致正常；血清呼吸道感染病原体IgM(9项)检测:肺炎支原体IgM抗体 弱阳性(±)


主诉：发现左下肢活动不利5月余