平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2850g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1.5岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江夏纸坊街道龙湾街道徐家湾
主诉：阵咳两月余加重半月余
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸22次/分，规则，脉搏96次/分，规则，血压-/-mmHg，体重17Kg ，身长110cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧II°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，可闻及双侧肺部痰鸣音，心前区无隆起，心率96次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体II°肿大，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音
6.辅助检查：我院门诊：2023-10-27  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 8.27(10^9/L)，血红蛋白浓度 144(g/L)，血小板计数 247(10^9/L)，淋巴细胞百分数 25.9(%)↓，中性粒细胞百分数 63.9(%)，嗜酸性粒细胞百分数 0.80(%)；2023-10-27  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 52(mg/L)↑；2023-10-27  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 弱阳性（±）↑；2023.11.25 血常规+CRP：大致正常；2023-11-25  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 弱阳性（±）↑；2023-12-17  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 18(mg/L)↑；2023-12-17  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 12.79(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 126(g/L)，血小板计数 462(10^9/L)，淋巴细胞百分数 13.5(%)↓，中性粒细胞百分数 76.8(%)↑，嗜酸性粒细胞百分数 1.90(%)，红细胞计数 4.42(10^12/L)；2023-12-17 胸部DR拍片(正侧位),左下肺炎、部分肺实变。


主诉：阵咳两月余加重半月余