平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023-11-02日因颈部淋巴结炎于我院门诊就诊         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3100g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育优秀        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市黄陂盘龙城经济开发区恒大名都
主诉：持续发热7天，阵咳5天，加重3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2023-11-02日因颈部淋巴结炎于我院门诊就诊，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.7℃，呼吸21次/分，规则，脉搏112次/分，规则，血压106/53mmHg，体重21Kg ，身长128cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大4mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，右侧呼吸音低，可闻及双侧肺部少量湿啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率112次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音粗，右侧呼吸音低，可闻及双肺少量湿啰音    
6.辅助检查：当地诊所 2023-11-29 肺炎支原体弱阳性；同济医院 2023-12-02 肺炎支原体阳性；血常规 WBC 9.99*10~9/L，RBC 4.54*10~12/L，HGB 128g/L，PLT  165*10~9/L↓，LYM%  17.3%，NEU% 75.8%↑，NEU 7.57*10~9/L，CRP 7.88mg/L。我院急诊 2023-12-05  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 6.46(10^9/L)，淋巴细胞百分数 19.4(%)↓，中性粒细胞百分数 76.9(%)↑，嗜酸性粒细胞百分数 0.10(%)↓，淋巴细胞总数 1.25(10^9/L)↓，嗜酸性粒细胞总数 0.01(10^9/L)↓；2023-12-05  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 12(mg/L)↑；2023-12-05 胸部DR拍片(正侧位)，右肺上叶肺炎、肺实变。


主诉：持续发热7天，阵咳5天，加重3天