平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3100g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市洪山和平街道铁机盛世家园
主诉：反复发热伴阵发性咳嗽2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温39.3℃，呼吸28次/分，规则，脉搏120次/分，规则，血压98/70mmHg，体重22.5Kg ，身长118.6cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率120次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，精神一般，反应可。咽充血，双侧扁桃体I°肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。四肢末梢暖。
6.辅助检查：我院门诊 2024-12-16  血常规：白细胞计数 13.59(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 143(g/L)，血小板计数 312(10^9/L)，淋巴细胞总数 1.18 (10^9/L)↓，中性粒细胞总数 12.00 (10^9/L)↑，单核细胞总数 0.38 (10^9/L)。超敏C反应蛋白 3.92 (mg/L)。鼻咽拭流感病毒抗原检测：乙型（B）流感病毒抗原 阴性（-） ，甲型（A）流感病毒抗原 阴性（-） 。2024-12-17  血常规:白细胞计数 7.83(10^9/L)，血红蛋白浓度 128(g/L)，血小板计数 236(10^9/L)，淋巴细胞总数 1.08 (10^9/L)↓，中性粒细胞总数 6.40 (10^9/L)，单核细胞总数 0.30 (10^9/L)。超敏C反应蛋白 75.80 (mg/L)↑。胸部DR拍片(正侧位)：两肺纹理增强，沿肺纹理分布见散在斑片状阴影。心影大小、形态在正常范围，双膈光整。支气管肺炎。


主诉：反复发热伴阵发性咳嗽2天