平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2450g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳江堤街办事处兰亭都荟
主诉：持续低热5天，伴阵咳3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢类,克林霉素注射液（盐酸）
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸23次/分，规则，脉搏96次/分，血压108/72mmHg，体重30Kg ，身长144cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧II°肿大 ，呼吸音粗，可闻及左侧肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及左侧肺部湿啰音，心率96次/分，律齐，心音有力，未闻及心脏杂音。    
6.辅助检查：血常规：武汉亚心总医院 2023-12-14 WBC7.70×10*9/L，N4.09×10*9/L，L34.7%，RBC4.91×10*12/L，HGB144g/L，PLT 246×10*9/L。CRP 15.43mg/L、胸片：2023-12-14 左下肺感染、甲流、乙流病毒抗原检测： 均阴性，肺炎支原体/衣原体抗体检测：支原体抗体阳性。


主诉：持续低热5天，伴阵咳3天