平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3500g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史：父亲既往有惊厥病史，具体不详。
湖北省武汉市洪山工大路泓悦府
主诉：持续发热2天，喉鸣1天，抽搐1次
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸30次/分，规则，脉搏120次/分，血压-/-mmHg，体重11Kg ，身长88cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧II°肿大 ，呼吸音异常:粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：急性面容，咽充血，双侧扁桃体II度肿大，可见胸骨上窝吸气凹陷，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及吸气性喉鸣音。    
6.辅助检查：我院门诊：C反应蛋白 33 (mg/L)↑，2022-12-17  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 13.14(10^9/L)，平均红细胞体积 89.2(fL)↑，血小板计数 174.0(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 22.4(%)↓，中性粒细胞百分数 70.1(%)↑，嗜酸性粒细胞百分数 0.10(%)↓，淋巴细胞总数 2.94(10^9/L)，中性粒细胞总数 9.22(10^9/L)↑，嗜酸性粒细胞总数 0.01(10^9/L)↓，红细胞计数 4.78(10^12/L)；血气分析：pH 7.254，PaCO2 49.5mmHg，PaO2 50.3mmHg，SO2 75.8%，BE -5.3mmol/L，HCO3 21.9mmol/L，Na+ 140mmol/L，K+ 3.7mmol/L，Ca2+1.2 mmol/L，Hb 12.4g/dL。2022-12-17 头部（含体层成像及三维重建）,颅脑CT平扫未见明显异常，必要时MRI检查。脑电图已开单，暂未完善。


主诉：持续发热2天，喉鸣1天，抽搐1次