平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2900g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市东西湖金山大道南一街金湖听语
主诉：间断发热伴阵咳6天，加重2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36℃，呼吸26次/分，规则，脉搏104次/分，血压-/-mmHg，体重15Kg ，身长100cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，可闻及双侧肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：急性面容，可见鼻翼扇动及胸骨上窝吸气凹陷，扁桃体双侧I°肿大，咽充血。双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音。CRT1秒。    
6.辅助检查：我院门诊：2022-12-17 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎并两肺过度充气。2022-12-16 心电图检查(十二通道常规)+QT离散度;窦性心动过速;QT离散度：３５ms（参考范围0-70ms） ;2022-12-16 胃肠道彩超,肠积气。2022-12-16  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 8.54(10^9/L)，血红蛋白浓度 142.0(g/L)，血小板计数 378.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 25.5(%)↓，中性粒细胞百分数 60.6(%)，单核细胞百分数 6.1(%)，淋巴细胞总数 2.18(10^9/L)，中性粒细胞总数 5.17(10^9/L)，红细胞计数 5.33(10^12/L)；C反应蛋白 <1 (mg/L)，血气分析：pH 7.289，PaCO2 58mmHg，PaO2 81.9mmHg，SO2 95.7%，BE 1.2mmol/L，HCO3 27.8mmol/L。


主诉：间断发热伴阵咳6天，加重2天