平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，自幼有发育落后         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第1产 异常情况无       出生时体重2500g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头不稳        坐未能     走未能     萌牙正常                        说话时间未能   智力发育迟缓        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
河南省信阳市新县新集镇艾洼社区（无门牌
主诉：间断咳嗽6天 
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，自幼有发育落后，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸25次/分，规则，脉搏102次/分，规则，血压-/-mmHg，体重8Kg ，身长65cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，可闻及双侧肺部少许痰鸣音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率102次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，双肺闻及少许痰鸣音，四肢肌张力增高。    
6.辅助检查：本院门诊2023-12-06  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 2(mg/L)；2023-12-06  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 4.90(10^9/L)↓，中性粒细胞百分数 28.0(%)；2023-12-06 胸部DR拍片(正侧位),支气管周围炎。


主诉：间断咳嗽6天 