平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3300g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月        坐6月     走目前可扶走     萌牙正常                        说话时间目前可叫“爸爸妈妈”    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市青山建设路青宜居
主诉：持续发热3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.9℃，呼吸28次/分，规则，脉搏108次/分，规则，血压-/-mmHg，体重11Kg ，身长79cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门前囟平软，1cm*1cm，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率108次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，声音嘶哑，双肺呼吸音粗，未闻及啰音
6.辅助检查：我院门诊 2022-12-06  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 3.39(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 112.0(g/L)，血小板计数 184.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 19.0(%)↓，中性粒细胞百分数 67.7(%)↑，单核细胞百分数 12.4(%)，红细胞计数 4.64(10^12/L)；2022-12-06  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 3(mg/L)；2022-12-08  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 5.58(10^9/L)，血红蛋白浓度 113.0(g/L)，血小板计数 156.0(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 58.5(%)，中性粒细胞百分数 37.1(%)，嗜酸性粒细胞百分数 0.10(%)↓，红细胞计数 4.65(10^12/L)；2022-12-08  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 2(mg/L)；2022-12-07  患儿咽拭新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测:阳性↑；2022-12-09 患儿母亲咽拭新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测(陪护人):阳性↑；


主诉：持续发热3天