平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，既往有鼻炎，湿疹病史，2岁有喘息病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3800 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省黄冈市武穴市龙坪镇朝阳村
主诉：咳嗽，喘息2天，发热1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，既往有鼻炎，湿疹病史，2岁有喘息病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.8℃，呼吸45次/分，不规则，脉搏130次/分，不规则，血压-/-mmHg，体重19Kg ，身长111cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:双肺呼吸音粗，可闻及双侧肺部哮鸣音及湿啰音，心前区无隆起，心率130次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：呼吸促，可见吸气性三凹征及点头呼吸，咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音及哮鸣音。
6.辅助检查：我院 2022-12-26 气管CT平扫（含体层成像及三维重建）,双肺肺炎、左肺下叶部分肺实变；气管中上段右侧壁腔内小丘状影，分泌物？请结合临床综合定性。2022-12-26  咽拭新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测:新型冠状病毒核酸检测 阳性↑；


主诉：咳嗽，喘息2天，发热1天