平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第4胎     第2产 异常情况无       出生时体重3000 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月    坐6月       走12月      萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸后湖街办事处同安家园
主诉：发热2天，呕吐1天余 
3.既往史：疾病史：无疾病史，家族史否认家族成员类似病史
4.体格检查：体温36.9℃，呼吸23次/分，规则，脉搏110次/分，神志清楚，色泽正常，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音亢进
5.专科情况：神志清楚，精神可，扁桃体双侧I°肿大，咽充血，肠鸣音活跃。  
6.辅助检查：我院门诊：2024-12-15  血液分析五分类:白细胞计数 3.67(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 133(g/L)，血小板计数 191(10^9/L)，中性粒细胞百分数 74.7(%)↑，淋巴细胞总数 0.52(10^9/L)↓，单核细胞总数 0.41(10^9/L)，红细胞计数 4.76(10^12/L)；2024-12-15  超敏C反应蛋白 1.43(mg/L)；2024-12-15  鼻咽拭流感病毒抗原检测:甲型（A）流感病毒抗原 阳性（+）↑。2024-12-14 胃肠道彩超,肠积气。


主诉：发热2天，呕吐1天余 