平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023.12月初有发热咳嗽于我院门诊，予抗感染及对症药物治疗后好转；         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3800g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史：患儿奶奶近期有咳嗽；
湖北省武汉市汉阳永丰街办事处中国铁建国际城
主诉：持续发热6天，咳嗽3天，加重伴喘息2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2023.12月初有发热咳嗽于我院门诊，予抗感染及对症药物治疗后好转；，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸35次/分，规则，脉搏110次/分，血压-/-mmHg，体重14.5Kg ，身长108cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇稍干燥，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，可闻及双侧粗湿啰音及少许哮鸣音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，呼吸35次/分，无明显三凹征，唇稍干燥，咽充血，扁桃体双侧I°肿大，呼吸音粗，可闻及双侧粗湿啰音及少许哮鸣音，腹软。    
6.辅助检查：龙阳街社区卫生服务中心：2023-12-28 血常规：WBC 7.42×10*9/L，N 2.88×10*9/L，N 38.9%，L 49.7%，RBC 4.71×10*12/L，HGB 130g/L，PLT 176×10*9/L。CRP 4.96mg/L；肺炎支原体IgM 阴性；2023-12-28 胸部CT平扫：支气管炎；右肺中叶及两肺下叶感染；我院：2023-12-29 血气分析：pH 7.44，PaCO2 33.2mmHg，PaO2 66.9mmHg，SO2 94.7%，BE -1.1mmol/L，HCO322.6 mmol/L，Na+ 136mmol/L，K+ 3.3mmol/L，Ca2+ 1.21mmol/L，Hb 11.5g/dL；2023-12-29  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性（-），流感病毒A型 阴性（-）；


主诉：持续发热6天，咳嗽3天，加重伴喘息2天