平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3600g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间3岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳鹦鹉街办事处鹦鹉大道世茂锦绣长江
主诉：阵发性腹痛6天，反复发热1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.6℃，呼吸25次/分，规则，脉搏118次/分，规则，血压103/71mmHg，体重33.5Kg ，身长134.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，左耳后可见“弯刀形”手术疤痕，约6cm，胸部双侧肋缘下可见各可见一处约5.5cm大小手术疤痕，右侧腹股沟处可见一处约12cmX2cm深褐色疤痕。，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧II°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率118次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，有，全腹压痛，有，全腹反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神志清楚，氧饱和度96%。左耳后可见“弯刀形”手术疤痕，约6cm，胸部双侧肋缘下可见各可见一处约5.5cm大小手术疤痕，右侧腹股沟处可见一处约12cmX2cm深褐色疤痕。浅表淋巴结无肿大。咽充血，双侧扁桃体II°肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。腹软，肝脾肋下未触及，全腹部有压痛及反跳痛，肠鸣音正常。
6.辅助检查：2024-12-25 武汉市第一医院 超敏C反应蛋白 16.85mg/L。血常规：白细胞计数 14.62X1^9/L，血红蛋白 146g/L，血小板计数 247X1^9/L，中性粒细胞计数 11.21X1^9/L，淋巴细胞计数 2.11X1^9/L。2024-12-26 武汉市第一医院 超敏C反应蛋白 13.88mg/L。血常规：白细胞计数 11.42X1^9/L，血红蛋白 137g/L，血小板计数 285X1^9/L，中性粒细胞计数 7.52X1^9/L，淋巴细胞计数 2.75X1^9/L。大便诺如病毒RNA 阴性。2024-12-26 武汉协和医院 腹部平片：中下腹见少许肠气影，肠管未见明显扩张，未见阶梯状液平，双膈下未见游离气体影。2024-12-27 武汉市第一医院 肝功能、肾功能电解质、心肌酶、血淀粉酶均正常。腹部CT平扫 ：1、副脾可能。2、阑尾显示不清，腹腔及回盲部周围淋巴结影稍增多，部分增大。3、余上下腹部CT平扫未见明显异常。胃肠道彩超：未见明显局限性异常。腹腔彩超：肠系膜淋巴结增大。超敏C反应蛋白 16.50mg/L。2024-12-27 武汉协和医院 尿常规：尿酮体+-。阑尾彩超：未见明显肿大阑尾。2024-12-28 我院急诊 鼻咽拭流感病毒抗原检测:甲型（A）流感病毒抗原 弱阳性（±）↑。


主诉：阵发性腹痛6天，反复发热1天