平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，语言发育迟缓，时间不详。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重不详g        出生情况：早产，孕周不详      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁左右    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省黄冈市麻城市鼓楼社区
主诉：发热伴咳嗽4天，伴皮疹3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，语言发育迟缓，时间不详。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸23次/分，规则，脉搏94次/分，血压73/49mmHg，体重21Kg ，身长123cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，有皮疹，躯干及四肢可见散在分布红色皮疹，无水肿，浅表淋巴结肿大，双侧颈部可及数个黄豆大小肿大淋巴结正常闭合眼睑正常无黄染等圆等大2.5mm正常唇其他，干裂，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝肋下未触及脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常。。
5.专科情况：无眼红，咽红，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，口唇干裂，杨梅舌，双侧颈部可见数个黄豆大小肿大淋巴结，质软，活动可，四肢硬肿，双肺呼吸音粗，躯干及四肢可见散在分布红色皮疹，未闻及啰音，无关节红肿及活动受限。    
6.辅助检查：1）2023.12.29 麻城市人民医院 胃肠道彩超提示肠积气。心脏彩超未见明显异常。铁蛋白正常，甲流阴性。血常规：WBC 18.39×10^9/L，NEU 15.99%，LYM6.1 %，RBC 4.47×10^12/L，Hb139 g/L，PLT 257×10^9/L。CRP97.93 mg/L。 SAA＞350mg/L。2）入院时氧饱和度98%。


主诉：发热伴咳嗽4天，伴皮疹3天