平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023.11.24日因“病毒性皮疹”前来我院门诊就诊。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3450g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市武昌杨园街办事处华润橡树湾
主诉：发现双下肢皮疹伴双踝关节肿胀3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2023.11.24日因“病毒性皮疹”前来我院门诊就诊。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸23次/分，规则，脉搏102次/分，血压84/61mmHg，体重20.5Kg ，身长128cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，双下肢可见散在红色皮疹，压之不褪色，无水肿，浅表淋巴结颈部两侧可及约2-3枚黄豆大小肿大淋巴结，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧II°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，双下肢可见散在红色皮疹，压之不褪色，颈部两侧可及约2-3枚黄豆大小肿大淋巴结，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度大，双肺呼吸音粗，双踝关节稍肿胀，无压痛。    
6.辅助检查：武汉市武昌医院：2023-12-12 血常规：WBC 12.54×10^9/L，NEU 78.3%，LYM 15.7%，RBC 4.44×10^12/L，Hb 124g/L，PLT 277×10^9/L。CRP 1.89mg/L。凝血象4项检查：纤维蛋白原：4.26g/L，余正常。我院：2023-12-13 尿常规、尿微量白蛋白：均正常。


主诉：发现双下肢皮疹伴双踝关节肿胀3天