平时健康情况:一般          疾病史:2023.11.18于我院门诊诊断为“肺炎”，予“拉氧头孢”静滴约1周后好转；近1个月颜面部、双侧小腿、手部有散在红色皮疹，伴搔抓，近几日输液治疗后好转         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3400g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐不稳     走未能     萌牙未萌牙                        说话时间未能   智力发育良好        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸永清街办事处京汉大道
主诉：咳嗽伴喘息1周
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：2023.11.18于我院门诊诊断为“肺炎”，予“拉氧头孢”静滴约1周后好转；近1个月颜面部、双侧小腿、手部有散在红色皮疹，伴搔抓，近几日输液治疗后好转，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.1℃，呼吸30次/分，规则，脉搏102次/分，规则，血压-/-mmHg，体重8.5Kg ，身长66cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，头部、颜面部、手部、小腿可见散在红色皮疹，直径约0.5cm，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门平软，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体未发育，咽稍充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，可闻及双侧肺部散在痰鸣音、中等量哮鸣音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率102次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，不配合完成肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽稍充血，双肺呼吸音粗，可闻及双侧肺部散在痰鸣音、中等量哮鸣音，腹软。    
6.辅助检查：我院门诊 2023-12-02  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 17.00(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 127(g/L)，血小板计数 481(10^9/L)，淋巴细胞百分数 49.7(%)，中性粒细胞百分数 39.2(%)，单核细胞百分数 7.5(%)；2023-12-02  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 4(mg/L)。


主诉：咳嗽伴喘息1周