平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，间断诉腹痛         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3350g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省黄冈市麻城市南湖办事处水寨村张家畈
主诉：持续发热伴反复腹痛4天，咳嗽2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，间断诉腹痛，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸24次/分，规则，脉搏98次/分，规则，血压94/58mmHg，体重23.5Kg ，身长128cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽无充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:双肺呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率98次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，有，全腹部有轻压痛压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽红，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音。
6.辅助检查：我院门诊 2023-12-29 血常规:白细胞计数 11.20(10^9/L)，淋巴细胞百分数 22.3(%)，中性粒细胞百分数 69.0(%)，淋巴细胞总数 2.50(10^9/L)，中性粒细胞总数 7.73(10^9/L)↑；C反应蛋白 22(mg/L)↑；胃肠道彩超,目前未见明显急腹症征象。麻城市人民医院出院小结一份，胸片（2023-12-26）：双肺纹理增多。腹部CT（2023-12-26）：盆腔积液。


主诉：持续发热伴反复腹痛4天，咳嗽2天