平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重 3600g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间可叫“爸爸妈妈”    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市洪山张家湾街道保利新武昌
主诉：阵咳15天
3.既往史：平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.7℃，呼吸21次/分，脉搏105次/分，血压-/  ，神志清楚，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，心率105次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，四肢正常。
5.专科情况：神清， 咽红，双肺呼吸音粗。    
6.辅助检查：我院门诊2022-12-29  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1(mg/L)；2022-12-29  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.12(10^9/L)，血红蛋白浓度 118.0(g/L)，血小板计数 335.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 64.3(%)，中性粒细胞百分数 29.3(%)，红细胞计数 4.57(10^12/L)；2022-12-29  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体 阴性，呼吸道合胞病毒抗体IgM 阴性； 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。


主诉：阵咳15天