平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第1产 异常情况无       出生时体重3090g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头未能        坐未能     走未能     萌牙未萌牙                        说话时间未能   智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省孝感市孝南区孝南区经济开发区春晓翠苑（翠亭）
主诉：阵咳半月，发热半天
3.既往史：平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.1℃，呼吸36次/分，脉搏143次/分，血压-/-，神志清楚，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，心率143次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合压痛，不配合反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，四肢正常。
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音    
6.辅助检查：（我院）2022-12-25  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 4.43(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 118.0(g/L)，血小板计数 284.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 37.1(%)，中性粒细胞百分数 46.3(%)，淋巴细胞总数 1.64(10^9/L)↓，红细胞计数 4.33(10^12/L)；2022-12-25  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 4(mg/L)；2022-12-25 胸部DR拍片(正侧位),两肺纹理增强。


主诉：阵咳半月，发热半天