平时健康情况：一般   
         出生史：第2胎   第2产   异常情况无    出生时体重3600g         出生情况：足月   窒息无                出产情况：剖宫产         母孕期情况：妊娠期高血糖  喂养史：母乳喂养       添加辅食时间：6个月         母乳期营养及健康：好         生长发育史：抬头正常        坐正常     走1岁半     萌牙正常                         说话时间未能   智力发育迟缓        其他无         生活习惯：   饮食正常       睡眠良好     其他异常习惯：无
        父母婚配：非近亲                         家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省襄阳市谷城县冷集镇上集村
主诉：间断发热、咳嗽伴精神差8天，加重2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：患儿1月龄时确诊癫痫，目前口服德巴金(早晚各7ml)、妥泰(早晚各2颗)、氯巴占(早晚各20mg)，偶有点头样发作。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36℃，呼吸21次/分，规则，脉搏79次/分，规则，发育良好，营养正常，神志模糊，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，巩膜巩膜无黄染，瞳孔等圆等大4mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽无充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，可闻及双侧肺部干啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率79次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，病理反射无Babinski征右侧可疑阳性。
5.专科情况：神志模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，咽红，双肺呼吸音粗，可闻及双肺干啰音，四肢肌力及肌张力可，右侧巴氏征可疑阳性。    
6.辅助检查：2024.12.12 谷城县人民医院 血常规：WBC 7.45×10^9/L，NEU 49%，LYM 36.2%，Hb 126g/L，PLT 98×10^9/L。CRP: 66.35mg/l，PCT2.35ng/ml；肝功能、肾功能、电解质、心肌酶谱大致正常；肌钙蛋白0.21ng/ml；12.13颈部淋巴结彩超：双侧颈部多发淋巴结肿大；2024.12.14复查血常规WBC 5.95×10^9/L，NEU43.9%，LYM 45.5%，Hb 116g/L，PLT 125×10^9/L。CRP: 17.42mg/L；病原学提示Ⅰ型副流感病毒核酸阳性，支原体IgM抗体阳性。12.12胸部CT：双肺肺炎；12.14头颅CT:双侧额叶脑沟加深增宽，双侧额部硬膜下间隙增宽，需鉴别发育异常或局部脑萎缩。



主诉：间断发热、咳嗽伴精神差8天，加重2天