平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，10月份支气管炎         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3300g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市武昌杨园街办事处怡景苑
主诉：阵发性咳嗽1周，加重2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，10月份支气管炎，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸35次/分，规则，脉搏132次/分，规则，血压-/-mmHg，体重14Kg ，身长92.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，可闻及双侧肺部湿罗音及哮鸣音，心前区无隆起，心率132次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，精神欠佳，呼吸稍促，双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音及哮鸣音
6.辅助检查：血常规：武昌医院 12.19 WBC8.76×10*9/L，N61%，L30%，RBC4.29×10*12/L，HGB123g/L，PLT 190×10*9/L。CRP 7mg/L。胸片：右肺支气管肺炎。12.19EB病毒抗体IGG阳性。6项呼吸道病毒提示呼吸道合胞病毒阳性，13项病原体核酸提示流感嗜血杆菌感染。心电图正常。


主诉：阵发性咳嗽1周，加重2天