平时健康情况:较差          疾病史:有疾病史，既往有2024-2患重症肺炎在湖北省妇幼保健院住院治疗（行电子支气管镜检查+肺泡灌洗术2次），2024-9患重症肺炎，行电子支气管镜检查+肺泡灌洗术1次，2024-10患重症肺炎，行电子支气管镜检查+肺泡灌洗术1次，过敏原已查         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3000 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸蔡甸经济开发区沌口办事处金色港湾双湖泊岸
主诉：发热伴阵咳3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，既往有3次重症肺炎病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.8℃，呼吸35次/分，规则，脉搏118次/分，规则，血压-/-mmHg，体重16.5Kg ，身长107.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽无充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，可闻及双侧肺部湿罗音和哮鸣音，心前区无隆起，心率118次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：
6.辅助检查：我院门诊 2024-12-20  血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):血清淀粉样蛋白A 346.5(mg/L)↑，白细胞计数 7.22(10^9/L)，红细胞计数 4.42(10^12/L)，血红蛋白浓度 124(g/L)，血小板计数 185(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 13.1(%)↓，中性粒细胞百分数 80.1(%)↑，超敏C反应蛋白 34.29(mg/L)↑；2024-12-20  鼻咽拭流感病毒抗原检测:乙型（B）流感病毒抗原 阴性，甲型（A）流感病毒抗原 弱阳性↑；2024-12-22  血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):血清淀粉样蛋白A 250.5(mg/L)↑，白细胞计数 5.07(10^9/L)，红细胞计数 4.29(10^12/L)，血红蛋白浓度 118(g/L)，血小板计数 210(10^9/L)，淋巴细胞百分数 47.5(%)，中性粒细胞百分数 45.8(%)，超敏C反应蛋白 6.40(mg/L)↑；


主诉：发热伴阵咳3天