平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，鼻窦炎         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重 3700g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸沌阳街道万科金域蓝湾
主诉：间断咳嗽一周，犬吠样咳嗽伴呼吸困难12小时
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，鼻窦炎，外伤史：否认外伤史，过敏史：青霉素类
4.体格检查：体温36.1℃，呼吸23次/分，规则，脉搏90次/分，规则，血压109/78mmHg，体重31Kg ，身长134cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率90次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常。
5.专科情况：神清，精神可，呼吸稍促，咽充血，眼周可见较多出血点，双肺未及明显啰音，心音有力，律齐，未及杂音。腹软。
6.辅助检查：2023-11-28  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 12.04(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 130(g/L)，血小板计数 326(10^9/L)，淋巴细胞百分数 27.8(%)，中性粒细胞百分数 65.6(%)，淋巴细胞总数 3.35(10^9/L)，中性粒细胞总数 7.90(10^9/L)↑，红细胞计数 4.80(10^12/L)；2023-11-28  末梢血C反应蛋白 10.70(mg/L)↑；协和西院肺炎支原体抗体阳性（2023.12.23）。


主诉：间断咳嗽一周，犬吠样咳嗽伴呼吸困难12小时