平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，鼻炎病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3500g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市硚口长丰街道城市花园
主诉：阵发性咳嗽1周，呕吐2天，皮疹半天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，鼻炎病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.3℃，呼吸102次/分，规则，脉搏96次/分，规则，血压128/60mmHg，体重39.5Kg ，身长140.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，躯干及双下肢散在红色斑片状皮疹，伴瘙痒，压之褪色，四肢末梢轻度水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧II°肿大，可见少许白色脓性分泌物 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率96次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。
6.辅助检查：武汉市第四医院 2024.12.27 血常规：WBC 20.76×10^9/L，NEU 84.5%，LYM 9.1%，RBC 4.35×10^12/L，Hb 121g/L，PLT 269×10^9/L，CRP 14.72mg/L。支原体/衣原体抗体IgM 阴性。胸部CT 右上肺少许感染。


主诉：阵发性咳嗽1周，呕吐2天，皮疹半天