平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，新生儿黄疸在同济住院治疗.         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重 3550g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走未能     萌牙正常                        说话时间岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸石桥花园
主诉：间断发热5天，阵咳2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，新生儿黄疸在同济住院治疗.，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.7℃，呼吸35次/分，规则，脉搏135次/分，血压-/-mmHg，体重9Kg ，身长76.5cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体未发育，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏异常，肝脏触诊不满意，脾脏异常，脾脏触诊不满意，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，未闻及明显湿罗音。    
6.辅助检查：血常规：武汉儿童医院 2022.12.16 WBC6.51×10*9/L，N2.19×10*9/L，L56.1%，RBC5.09×10*12/L，HGB 136g/L，PLT 161×10*9/L。CRP ＜1mg/L胸片（武汉儿童医院 2022.12.16）：双肺纹理增强。胸片（武汉儿童医院 2022.12.16）：双肺纹理增强。


主诉：间断发热5天，阵咳2天