平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重不详g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉南区纱帽街道薇湖水岸小区
主诉：间断发热5天，咳嗽3天，喘息1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸36次/分，规则，脉搏98次/分，规则，血压115/67mmHg，体重19Kg ，身长115cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧II°肿大 ，咽无充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率98次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：呼吸稍促，神清，反应可，咽充血，扁桃体双侧II°肿大，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音
6.辅助检查：辅助检查：2022.12.28 武汉经济技术开发区 1、窦性心动过速伴不弃；2、T波改变。亚心总医院 2022.12.29 心肌标志物无明显异常。肌酸激酶正常。血常规：WBC 10.02×10^9/L，NEU 65.40%，LYM 26.10%，RBC 4.91×10^12/L，Hb 133g/L，PLT 252×10^9/L。CRP 8.08mg/L。武汉儿童医院 2022.12.29血气分析：pH 7.314，PaCO2 51.4mmHg，PaO2 24.6mmHg，SO2 41.6%，HCO3 m26.1mol/L


主诉：间断发热5天，咳嗽3天，喘息1天