平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2024.12.3因“流涕、咳嗽”至外院就诊，予阿莫西林口服7天（12.3-12.9）         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3100g        出生情况：过期产，孕42周      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育优秀        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳江堤街办事处江城明珠
主诉：呕吐1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2024.12.3因“流涕、咳嗽”至外院就诊，予阿莫西林口服7天（12.3-12.9），外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸26次/分，规则，脉搏112次/分，规则，血压-/-mmHg，体重17.5Kg ，身长109.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结肿大，双侧颈部可及约黄豆大小肿大淋巴结，质软，活动度可，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率112次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：精神反应尚可，皮肤弹性一般，双侧颈部可及约黄豆大小肿大淋巴结，质软，活动度可，扁桃体双侧I°肿大，咽充血，腹软，无压痛，未触及包块    
6.辅助检查：我院门诊 2024-12-12  血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):血清淀粉样蛋白A <2.0(mg/L)，白细胞计数 16.87(10^9/L)↑，红细胞计数 5.47(10^12/L)，血红蛋白浓度 147(g/L)，血小板计数 320(10^9/L)，淋巴细胞百分数 9.2(%)↓，中性粒细胞百分数 84.3(%)↑，单核细胞百分数 6.2(%)，超敏C反应蛋白 <0.20(mg/L)；2024-12-12 胃肠道彩超,目前未见明显急腹症征象，随观。


主诉：呕吐1天