平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2023.12因“喘息性支气管炎”于我院住院治疗         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重4000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
河南省信阳市潢川县
主诉：咳嗽5天，持续发热4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，2023.12因“喘息性支气管炎”于我院住院治疗，外伤史：否认外伤史，过敏史：青霉素类,注射用青霉素钠,头孢类
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸24次/分，规则，脉搏92次/分，规则，血压-/-mmHg，体重10.5Kg ，身长85.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，可闻及双侧肺部痰鸣音，心前区无隆起，心率92次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音。
6.辅助检查：2024-12-24  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:全血肺炎支原体IgM抗体 弱阳性（±）↑；2024-12-24  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 9.60(mg/L)↑；2024-12-24  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 5.37(10^9/L)↓，血小板计数 298(10^9/L)，淋巴细胞百分数 66.9(%)，中性粒细胞百分数 24.3(%)，红细胞计数 4.78(10^12/L)；2024-12-24 胸部DR拍片(正侧位),支气管周围炎。


主诉：咳嗽5天，持续发热4天