平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023年7月2日在家开水致胸部及右肢重度烫伤，在武汉市第三医院治疗好转后在湖南湘潭私人机构行“防疤痕增生治疗”         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3250g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史：患儿姐姐、奶奶1周前出现“呼吸道感染”，患儿母亲近期有呕吐、腹泻。
湖北省武汉市新洲阳逻街道保利圆梦城
主诉：间断呕吐伴发热5天，阵咳2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2023年7月2日在家开水致胸部及右肢重度烫伤，在武汉市第三医院治疗好转后在湖南湘潭私人机构行“防疤痕增生治疗”，外伤史：有外伤史：2023年7月2日有开水烫伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.7℃，呼吸25次/分，规则，脉搏108次/分，规则，血压-/-mmHg，体重12.0Kg ，身长90.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率108次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，绷带包裹，触诊不满意柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏腹部绷带包裹，触诊不满意，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏腹部绷带包裹，触诊不满意，未触及腹部包块阴性，肠鸣音腹部绷带包裹，听诊不满意，四肢正常
5.专科情况：神清，精神欠佳，氧饱和度98%，咽红，双侧扁桃无肿大。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心律齐，心音有力，未闻及病理性杂音。腹部绷带包裹，肝脾触诊不满意。四肢末梢暖，病理征阴性。
6.辅助检查：湖北省第三人民医院 2024年12月13日 血常规：白细胞计数 6.69(10^9/L)，血红蛋白浓度 126 (g/L)，血小板计数 249 (10^9/L)，淋巴细胞总数 1.5 (10^9/L)，中性粒细胞总数 4.24(10^9/L)，单核细胞总数 0.86 (10^9/L)，嗜酸性粒细胞总数 0.08 (10^9/L)，嗜碱性粒细胞总数 0.01 (10^9/L)。超敏C反应蛋白 1.85 (mg/L)。血清淀粉样蛋白A 14.44mg/L。腹部X线片：肠淤积，建议随诊，必要时CT检查。我院门诊 2024-12-17  血液分析：白细胞计数 1.95(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 127 (g/L)，血小板计数 92(复查) (10^9/L)，淋巴细胞总数 1.46 (10^9/L)↓，中性粒细胞总数 0.25 (10^9/L)↓，单核细胞总数 0.23 (10^9/L)，嗜酸性粒细胞总数 0.01 (10^9/L)↓，嗜碱性粒细胞总数 0.00 (10^9/L)。超敏C反应蛋白 0.80 (mg/L)。鼻咽拭流感病毒抗原检测：乙型（B）流感病毒抗原 阴性（-），甲型（A）流感病毒抗原 阳性（+）↑。


主诉：间断呕吐伴发热5天，阵咳2天