平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重1850g        出生情况：早产，孕36周       窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：有遗传病及代谢性疾病，患儿妈妈有糖尿病病史10余年，现胰岛素治疗中，平素血糖控制可           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸蔡甸街道中华新城黄凌小区
主诉：间断发热6天，伴咳嗽3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.6℃，呼吸28次/分，规则，脉搏112次/分，血压-/-mmHg，体重12Kg ，身长94.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结肿大，双侧颈部可及约0.5*0.7cm肿大淋巴结，质软，活动度可，无压痛，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音异常:粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，咽充血，双侧扁桃体I°肿大。    
6.辅助检查：蔡甸区人民医院  2024-12-26 WBC8.23×10*9/L，N4.47×10*9/L，L36.7%，RBC4.73×10*12/L，HGB137g/L，PLT 155×10*9/L。CRP <5.0mg/L。流感病毒抗原为阴性。我院门诊 2024-12-27 胸部DR拍片(正侧位),支气管周围炎。2024-12-27 心电图检查(十二通道常规),窦性心律;正常心电图;


主诉：间断发热6天，伴咳嗽3天