平时健康情况:良好          疾病史:2022.9.13-2022.9.17因“感染性腹泻,心电图异常,湿疹,低丙种球蛋白血症”在我院住院治疗         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3500g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间10月   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市东西湖吴家山街道博大城市星座
主诉：持续发热3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：2022.9.13-2022.9.17因“感染性腹泻,心电图异常,湿疹,低丙种球蛋白血症”在我院住院治疗，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.2℃，呼吸24次/分，规则，脉搏122次/分，规则，血压-/-mmHg，体重12.5Kg ，身长92.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑稍水肿，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音稍粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率122次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神志清楚，眼睑稍水肿，咽充血，双侧扁桃体I°肿大，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿啰音，腹软，无皮疹，无手足硬肿，尿道口稍红肿，可见少量分泌物。
6.辅助检查：我院门诊：2024-12-26  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 4.72(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 140(g/L)，血小板计数 148(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 70.3(%)↑，中性粒细胞百分数 22.3(%)↓，中性粒细胞总数 1.05(10^9/L)↓，红细胞计数 4.61(10^12/L)；2024-12-26  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 0.54(mg/L)；2024-12-26  尿液沉渣检查+分析:潜血 +-↑，酮体 +-↑，白细胞 51.00(/ul)↑，结晶 12.0(/ul)↑，粘液丝 74(/ul)↑，白细胞 +-↑；2024-12-24  鼻咽拭流感病毒抗原检测:乙型（B）流感病毒抗原 阴性，甲型（A）流感病毒抗原 阴性。


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