平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常孕产史无     出生时体重2750g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        是否为高危新生儿否           胎盘功能是否存在异常：否        有无胎儿宫内发育异常：否     有无脐带、羊水异常：否        母亲本次生育年龄：26岁      本次分娩孕周：37周  母亲文化程度：中学        怀孕方式是否为人工辅助生殖：否        喂养史：母乳喂养              母孕期营养：好        母亲是否存在以下疾病：否     母孕期不良习惯：否        母亲孕早期是否有服药史：无   孕期是否接触放射性及有害物质：否        孕早期是否感染史：无         孕期是否正确服用叶酸：是        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省随州市广水市余店镇丰林村
主诉：确诊“肾病综合征”1年半余，尿蛋白复现3天；
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无；
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸22次/分，规则，脉搏98次/分，规则，血压116/67mmHg，体重52.5Kg ，身长155cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，有皮疹，颜面部可见痤疮，双眼睑及双下肢轻度水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，双眼睑水肿，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧II°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率98次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形膨隆，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢双下肢轻度浮肿，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：库欣面容，颜面部可见痤疮，双眼睑及双下肢轻度水肿，双侧扁桃体II°肿大 ，咽充血。    
6.辅助检查：我院门诊 2022-12-05 末梢血C反应蛋白 5(mg/L)；2022-12-05  血液分析五分类示：白细胞计数 9.45(10^9/L)，血红蛋白浓度 181.0(g/L)↑，血小板计数 310.0(10^9/L)，红细胞计数 6.07(10^12/L)；2022-12-05  尿液沉渣检查+分析(门诊):潜血 2+(ng/L)↑，尿比重 1.049↑，管型 2.82↑，上皮细胞 67.30↑，小的圆上皮细胞计数 57↑，尿蛋白 4+(mg/L)↑；2022-12-05 患儿及祖父 咽拭新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测均阴性。


主诉：确诊“肾病综合征”1年半余，尿蛋白复现3天；