平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3600g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头不稳        坐未能     走未能     萌牙未出牙                        说话时间未能   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江夏佛祖岭街道佛祖岭社区
主诉：阵咳6天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸37次/分，规则，脉搏132次/分，规则，血压-/-mmHg，体重5Kg ，身长55cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门未闭合：前囟平软，约1.5cm*1.5cm大小，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧未发育，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，闻及痰鸣音，心前区无隆起，心率132次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，闻及痰鸣音。
6.辅助检查：我院门诊：2022-12-22  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 9.98(10^9/L)，血红蛋白浓度 116.0(g/L)，血小板计数 671.0(10^9/L)↑，淋巴细胞百分数 49.8(%)，中性粒细胞百分数 35.4(%)，红细胞计数 3.54(10^12/L)；2022-12-22  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 6(mg/L)。同济医院：2022.12.19双肺纹理稍增强、模糊。


主诉：阵咳6天