平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3300g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史：患儿父亲近期有咳嗽。
湖北省武汉市江夏湖泗街道肖家垅村江家畈
主诉：间断发热、咳嗽9天，喘息6天，加重2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.7℃，呼吸40次/分，规则，脉搏110次/分，血压-/-mmHg，体重15Kg ，身长100cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，可闻及双侧大量粗湿啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，急性面容，呼吸40次/分，轻微吸气性三凹征，咽充血，扁桃体双侧I°肿大，呼吸音粗，可闻及双侧大量粗湿啰音，腹软。    
6.辅助检查：湖泗卫生院 2023-12-20 血常规 WBC 7.21*10~9/L，RBC 5.63*10~12/L，HGB 102g/L，PLT 97*10~9/L，LYM 49.6%，NEU% 40.3%，NEU 40.3*10~9/L， CRP 5.91mg/L；12-20 胸片：双下肺支气管炎。江夏区妇幼保健院：2023-12-22 心肌酶：乳酸脱氢酶 592.60U/L；肺炎支原体抗体IgM抗体阳性；降钙素原0.0678ng/ml；流感抗原阴性；肝功能、肾功能、凝血机制、尿常规大致正常；12-22 胸部CT：两肺上叶及左肺下叶树芽状及树雾状影，两侧支气管肺炎；心电图：窦性心动过速；12-22 腹部彩超：肝脾胰胆未见明显异常。


主诉：间断发热、咳嗽9天，喘息6天，加重2天