平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2950g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省荆门市掇刀碧桂园
主诉：确诊肾病综合征7年，尿蛋白复现1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.4℃，呼吸19次/分，规则，脉搏64次/分，血压112/69mmHg，体重50Kg ，身长170.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，咽充血，无水肿及皮疹。    
6.辅助检查：我院门诊：2024-12-01  尿液沉渣检查+分析(门诊):尿胆原 1+↑，管型 7.61(个/ul)↑，尿蛋白 4+↑；2024-12-01  血液分析五分类（血常规)（静脉血）:白细胞计数 5.90(10^9/L)，血红蛋白浓度 154(g/L)，血小板计数 235(10^9/L)，淋巴细胞百分数 34.8(%)，中性粒细胞百分数 55.2(%)，红细胞计数 5.01(10^12/L)；2024-12-01  尿液微量白蛋白（U-MA）测定:尿微量白蛋白 3910.00(mg/L)↑；2024-12-01  尿液β2-微球蛋白（U-β2-MG）测定:尿β微球蛋白 0.32(mg/L)↑；2024-12-01  血清肾功能5项（BUN、Cr、UA、Cys-C、RBP)测定:尿酸 505.0(μmol/L)↑；2024-12-01  血清电解质6项（K 、Na、Cl、Ca、Mg、P)测定:镁 1.04(mmol/L)↑；2024-12-01  血清肝功能9项测定:球蛋白 17.3(g/L)↓，总胆红素 44.2(μmol/L)↑，直接胆红素 13.4(μmol/L)↑；


主诉：确诊肾病综合征7年，尿蛋白复现1天