平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育优秀        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
河南省信阳市新县陡山河乡陡山河村中国移动旁
主诉：间断发热伴皮疹5天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36℃，呼吸25次/分，规则，脉搏106次/分，规则，血压-/-mmHg，体重17Kg ，身长105cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，全身散在斑片状红色皮疹，压制不褪色。无破溃，面部及双下肢较多。，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽无充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率106次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，不配合完成肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，双肺呼吸音清，全身散在斑片状红色皮疹，压制不褪色。无破溃，面部及双下肢较多。    
6.辅助检查：我院急诊：C反应蛋白 3 (mg/L)，白细胞计数 3.94 (10^9/L)↓，血小板计数 156 (10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 60.2 (%)，中性粒细胞百分数 31.8 (%)，嗜碱性粒细胞百分数 0.00 (%)，淋巴细胞总数 2.37 (10^9/L)，红细胞计数 5.17 (10^12/L)，2023-12-20 胸部DR拍片(正侧位),两下肺小病灶肺炎。2023.12.18信阳市新县人民医院：呼吸道病原6项咽拭子  乙型流感病毒感染。大便常规正常。


主诉：间断发热伴皮疹5天