平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，既往有鼻炎、中耳炎病史。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重 3700g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市黄陂滠口街道滠口新村
主诉：持续发热4天，咳嗽2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，既往有鼻炎、中耳炎病史。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.8℃，呼吸呼吸次/分，规则，脉搏129次/分，血压107/62mmHg，体重38Kg ，身长144.4cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧II°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，咽充血，双侧扁桃体II°肿大，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。    
6.辅助检查：血常规：我院门诊 2023.12.15 WBC25.00×10*9/L，N18.06×10*9/L，L17.2%，RBC4.92×10*12/L，HGB143g/L，PLT 265×10*9/L，CRP 12mg/L，流感病毒抗原检测阴性，甲状腺彩超检查,甲状腺右侧叶多发小囊性病变：滤泡囊肿（Kwak-TIRADS 2级 ),胸片：左下肺小病灶肺炎。


主诉：持续发热4天，咳嗽2天