平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2020.10于我科确诊“血小板减少性紫癜”         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重400g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省仙桃市干河街道香岸华府
主诉：间断发热5天，发现血小板减少3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，2020.10于我科确诊“血小板减少性紫癜”，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸25次/分，规则，脉搏98次/分，血压110/70mmHg，体重22.0Kg ，身长119.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清、反应可，咽红，扁桃体Ⅰ°大，呼吸音未见明显异常，未见皮疹及浮肿，心、肺、腹查体无异常。    
6.辅助检查：仙桃市第一人民院：2023-12-7  血常规五分类+CRP:超敏C反应蛋白 37.35(mg/L)，红细胞计数 4.74(10^12/L)，血红蛋白浓度 129(g/L)，血小板计数 147(10^9/L)，淋巴细胞百分数 0.7(%)↑，中性粒细胞百分数 81.4(%)，单核细胞百分数6.7(%)，白细胞计数 5.99(10^9/L)。   我院门诊：2023-12-09  血常规五分类+CRP:超敏C反应蛋白 5.95(mg/L)↑，红细胞计数 5.00(10^12/L)，血红蛋白浓度 133(g/L)，血小板计数 64(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 64.7(%)，中性粒细胞百分数 24.9(%)，单核细胞百分数 8.6(%)，白细胞计数 4.17(10^9/L)↓；2023-12-10  血常规五分类+CRP:超敏C反应蛋白 3.26(mg/L)↑，红细胞计数 5.11(10^12/L)，血红蛋白浓度 138(g/L)，血小板计数 47(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 67.8(%)↑，中性粒细胞百分数 21.6(%)↓，单核细胞百分数 8.9(%)，白细胞计数 4.02(10^9/L)↓；


主诉：间断发热5天，发现血小板减少3天