平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3100g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走未能     萌牙正常                        说话时间未能   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳永丰街办事处保利星河九州
主诉：发热、腹泻3天，咳嗽2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.4℃，呼吸28次/分，规则，脉搏122次/分，规则，血压-/-mmHg，体重9Kg ，身长73.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门前夕未闭合：1cm*1cm，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率122次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音活跃，四肢正常
5.专科情况：精神尚可，皮肤弹性尚可，咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及明显肺部啰音
6.辅助检查：我院门诊 2024年12月19日血常规：WBC9.18×10*9/L，N51.2%，L35.5%，RBC4.45×10*12/L，HGB121g/L，PLT 404×10*9/L,hsCRP 17.64mg/L;SAA 73.5(mg/L)；2024-12-20 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。   


主诉：发热、腹泻3天，咳嗽2天