平时健康情况:良好          疾病史:无特殊         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2500g        出生情况：早产，孕34周       窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳永丰街办事处米粮新家园
主诉：间断发热伴阵咳10天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无特殊，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸24次/分，规则，脉搏118次/分，规则，血压101/76mmHg，体重20Kg ，身长115cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，可闻及右侧肺部少量痰鸣音，心前区无隆起，心率118次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，扁桃体双侧I°肿大，咽充血，呼吸音粗，可闻及右侧肺部少量痰鸣音
6.辅助检查：我院门诊 2023-11-30  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 9.49(10^9/L)，血红蛋白浓度 138(g/L)，血小板计数 225(10^9/L)，淋巴细胞百分数 22.8(%)，中性粒细胞百分数 71.6(%)↑，单核细胞百分数 5.4(%)，红细胞计数 4.62(10^12/L)；2023-11-30  末梢血C反应蛋白 10.75(mg/L)↑；2023-11-30  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 弱阳性↑，余阴性；2023-11-30 胸部DR拍片(正侧位),右下肺炎。2023-11-30 心脏彩超＋左心功能测定,三尖瓣反流（少量至中量）左、右冠状动脉未见明显扩张左室功能正常。


主诉：间断发热伴阵咳10天