平时健康情况：一般   
         出生史：第1胎   第1产   异常情况无    出生时体重2900g         出生情况：足月   窒息无                出产情况：剖宫产         母孕期情况：好  喂养史：母乳喂养       添加辅食时间：6个月         母乳期营养及健康：好         生长发育史：抬头：3个月 坐：5个月 走：12个月萌牙：10个月 说话时间>1岁              智力发育优秀     其他无         生活习惯：   饮食正常       睡眠优秀     其他异常习惯：无
        父母婚配：非近亲                         家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市东西湖将军路街道姑李路
主诉：间断性上腹腹痛2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：有外伤史：2024年12月1日患儿玩耍蹦床时不慎被踩踏腹部，过敏史：无
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸21次/分，规则，脉搏88次/分，规则，血压109/56mmHg，体重17.0Kg ，身长105.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽无充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率88次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，见专科查体，见专科查体压痛，见专科查体反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，见专科查体腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，病理反射无，Babinski征 阴性。
5.专科情况：腹部平坦，未见胃肠型；触：腹部软，上腹压痛阳性，反跳痛阴性，未扪及包块；叩：移动性浊音阴性；听：肠鸣音正常，4次/分；双下肢无出血点。    
6.辅助检查：2024-12-25 胃肠道彩超,目前腹腔内未见明显异常。2024-12-26 我院腹盆CT平扫（含三维重建）,左侧肾上腺区见片状软组织密度影，脾脏组织？不除外肾上腺来源占位；肠系膜淋巴结增大；肝脏密度稍低；盆腔少许积液；请结合临床，建议增强检查。2024-12-25  鼻咽拭流感病毒抗原检测:甲型（A）流感病毒抗原 弱阳性（±）↑；


主诉：间断性上腹腹痛2天