平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3300g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸西马街办事处新三巷小区
主诉：咳嗽1周，皮疹3天，伴血小板减少半天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.4℃，呼吸28次/分，规则，脉搏120次/分，血压-/-mmHg，体重17Kg ，身长107.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，有皮疹，四肢、躯干、颜面部、颊粘膜可见少许散在针尖样皮疹，部分融合成片，压之不褪色，以双下肢为甚，无水肿，浅表淋巴结肿大，双侧颈部可及约0.5*1.0cm肿大淋巴结，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽稍充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音异常:稍粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：四肢、躯干及颜面部、双侧颊粘膜可见少许散在针尖样皮疹，部分融合成片，压之不褪色，双下肢为甚，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿啰音，咽稍充血。    
6.辅助检查：中部战区总医院 2024.12.01 血常规：WBC10.06×10*9/L，N5.5×10*9/L，L39.3%，RBC5.06×10*12/L，HGB138g/L，PLT 22×10*9/L。CRP：1.06mg/L。尿常规未见明显异常。


主诉：咳嗽1周，皮疹3天，伴血小板减少半天