平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023.11.10有急性支气管炎病史。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重 2700g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育优秀        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省孝感市汉川市马口镇白石湖小区
主诉：持续发热伴咳嗽5天 
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2023.11.10有急性支气管炎病史。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.2℃，呼吸22次/分，规则，脉搏88次/分，规则，血压117/75mmHg，体重37Kg ，身长148cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧II°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，可闻及双侧肺部湿性啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率88次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，闻及少许痰鸣音。    
6.辅助检查：我院：2023-12-24  血液分析五分类:白细胞计数 4.69(10^9/L)，血红蛋白浓度 128(g/L)，血小板计数 235(10^9/L)，淋巴细胞总数 1.43(10^9/L)↓，红细胞计数 4.49(10^12/L)；2023-12-24  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 8.46(mg/L)↑；2023-12-24  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 弱阳性↑；2023-12-22 胸/肺部CT平扫（含三维重建）,左肺下叶炎症。


主诉：持续发热伴咳嗽5天 