平时健康情况:一般          疾病史:近1月间断有咳嗽，口服用药治疗仍有反复。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2700g         出生情况：足月     出产情况：自然产          窒息无                           母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养         母乳期营养及健康：好         生长发育史：抬头：3个月  坐：6个月   走：12个月                          萌牙：6个月   说话时间1岁         生活习惯：  饮食正常       睡眠正常     其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史           遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳江堤社区鲤鱼州家园
主诉：阵发性咳嗽1周
3.既往史：头孢、青霉素（皮试阳性）、磷霉素、氨曲南过敏，表现为出现皮疹，伴瘙痒，否认传染病史，否认外伤史,否认手术史,无输血史，近1月间断有咳嗽，口服用药治疗仍有反复。。
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸21次/分，规则，脉搏85次/分，规则，血压83/55mmHg，体重16.0Kg ，身长112.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音右肺呼吸音稍低，未闻及明显肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率85次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应可，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，右肺呼吸音稍低，未闻及明显肺部啰音。腹软，无压痛及反跳痛。
6.辅助检查：我院：2023-12-25  血常规:白细胞计数 6.04(10^9/L)，血红蛋白浓度 123(g/L)，血小板计数 223(10^9/L)，淋巴细胞百分数 37.9(%)，中性粒细胞百分数 53.5(%)，红细胞计数 4.44(10^12/L)； crp 14(mg/L)↑；2023-12-26  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 弱阳性（±）↑。泰康同济医院 12.25肺部CT：双肺感染。


主诉：阵发性咳嗽1周