平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2023.07.10-07.12因“腹泻4天”于我院住院考虑诊断“幼儿腹泻,手足口病,心肌酶谱异常,不完全性右束支传导阻滞”；2023-09-23因“呕吐”于我院门诊就诊，辅检示“支原体IgM弱阳性”         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3.4g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:有传染病,患儿母亲丙型肝炎已治愈          遗传、代谢史：否认有家族遗传史,母亲有“地中海贫血”，患儿足底血筛查正常           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉南区纱帽街道博学阳光城
主诉：持续发热伴皮疹4天，阵咳2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，2023.07.10-07.12因“腹泻4天”于我院住院考虑诊断“幼儿腹泻,手足口病,心肌酶谱异常,不完全性右束支传导阻滞”；2023-09-23因“呕吐”于我院门诊就诊，辅检示“支原体IgM弱阳性”，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸25次/分，规则，脉搏98次/分，规则，血压-/-mmHg，体重10.5Kg ，身长83cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，有皮疹，耳后、颈部、胸腹部、背部密集分布红色粟粒样皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率98次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常。
5.专科情况：神清反应可，有皮疹，耳后、颈部、胸腹部、背部密集分布红色粟粒样皮疹咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，未及明显啰音。。
6.辅助检查：亚心总医院  2023-11-29 支原体IgM 阳性；2023-11-30 胸片：双侧支气管肺炎。


主诉：持续发热伴皮疹4天，阵咳2天