平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重2250g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：妊娠糖尿病，饮食控制      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市黄陂盘龙城经济开发区恒大名都
主诉：发热3天，皮疹1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：阿莫西林钠克拉维酸钾粉针剂(安灭菌)
4.体格检查：体温37.6℃，呼吸30次/分，规则，脉搏108次/分，血压-/-mmHg，体重13.0Kg ，身长97.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，有皮疹，面部、躯干部、四肢可见散在红色皮疹，未突出皮面，压之不褪色，无水肿，浅表淋巴结肿大，双侧颈部可触及黄豆大小淋巴结，活动度可，无明显压痛，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧II°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，咽红，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，双侧颈部可触及黄豆大小淋巴结，活动度可，无明显压痛，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，腹软，肝脾肋下未触及，面部、躯干部、四肢可见散在红色皮疹分布，未突出皮面，四肢活动可，手足无脱皮，经皮血氧饱和度97%。    
6.辅助检查：我院门诊：2023-12-17  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 22(mg/L)↑；2023-12-17  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 10.25(10^9/L)，血红蛋白浓度 118(g/L)，血小板计数 279(10^9/L)，淋巴细胞总数 3.74(10^9/L)，中性粒细胞总数 5.01(10^9/L)；2023-12-17  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性（-），流感病毒A型 阴性（-）；


主诉：发热3天，皮疹1天