平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3950g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市黄陂武湖街道江尚怡品
主诉：持续咳嗽2周，发热2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸21次/分，规则，脉搏98次/分，规则，血压-/-mmHg，体重27.0Kg ，身长142.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及明显肺部啰音，心前区无隆起，心率98次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音。
6.辅助检查：2023.12.16 当地诊所 血常规+CRP：白细胞 7.15*10^9/L，中性粒细胞 5.39*10^9/L，淋巴细胞 1.15*10^9/L，，中性粒细胞百分数 75.4%，淋巴细胞百分数16.1%。2023-12-28  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 8(mg/L)↑；2023-12-28  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 20.31(10^9/L)↑，淋巴细胞百分数 3.1(%)↓，中性粒细胞百分数 92.3(%)↑，嗜酸性粒细胞百分数 0.00(%)↓，淋巴细胞总数 0.63(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 18.75(10^9/L)↑，单核细胞总数 0.93(10^9/L)↑，嗜酸性粒细胞总数 0.00(10^9/L)↓，红细胞计数 5.06(10^12/L)；2023-12-28 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎，两下肺部分实变。2023-12-27 心电图检查(十二通道常规)+QT离散度,窦性心动过速;QT离散度：35ms（参考范围0-70ms）。


主诉：持续咳嗽2周，发热2天