平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023.12.24 日因湿疹于我院皮肤科就诊         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3500 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史：2023.12.28 母亲出现上呼吸道感染
湖北省武汉市洪山东湖风景街道（洪山）后湖大道福星惠誉榜样
主诉：呕吐2天，发热伴腹泻1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2023.12.24 日因湿疹于我院皮肤科就诊，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸26次/分，规则，脉搏126次/分，规则，血压-/-mmHg，体重13Kg ，身长89cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，躯干部可见散在红色丘疹样皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇干裂，扁桃体双侧I°肿大 ，咽无充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率126次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，不配合完成肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，躯干部可见散在红色丘疹样皮疹，双侧扁桃体I°肿大，全腹柔软，压痛、反跳痛不能配合，肠鸣音可。    
6.辅助检查：我院门诊：2023-12-27  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1(mg/L)；2023-12-27  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 10.33(10^9/L)，血红蛋白浓度 125(g/L)，血小板计数 341(10^9/L)，淋巴细胞百分数 20.1(%)↓，中性粒细胞百分数 74.5(%)↑，红细胞计数 4.57(10^12/L)；2023-12-28  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性（-），流感病毒A型 阴性（-）；2023-12-29  血气分析:标准碳酸氢根 18(mmol/L)↓，酸碱度 7.33↓，二氧化碳总量 15(mmol/L)↓，标准碱剩余 -8(mmol/L)↓，实际碳酸氢根 16(mmol/L)↓，碱剩余 -8(mmol/L)↓，二氧化碳分压 32(mmHg)↓；2023-12-29  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1(mg/L)；2023-12-29  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 5.86(10^9/L)，血红蛋白浓度 135(g/L)，血小板计数 271(10^9/L)，淋巴细胞百分数 56.1(%)，中性粒细胞百分数 30.2(%)，红细胞计数 4.85(10^12/L)；2023-12-27 胃肠道彩超,肠积气。


主诉：呕吐2天，发热伴腹泻1天