平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023.08.11-08.12因“消化道内异物”于我院住院治疗         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎      第1产  异常情况无       出生时体重3600g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市黄陂前川街道书香名邸
主诉：间断发热伴阵咳7天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2023.08.11-08.12因“消化道内异物”于我院住院治疗，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温35.5℃，呼吸20次/分，规则，脉搏110次/分，血压-/-mmHg，体重16Kg ，身长109cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽稍充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，可闻及右侧肺部少许湿啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，精神反应可，咽稍充血，双肺呼吸音粗，右肺可闻及少许湿啰音，腹软，四肢活动可。    
6.辅助检查：2023-12-05 黄陂区妇幼保健院 胸片：两肺纹理增粗、增多，请结合临床考虑。2023-12-07  我院门诊 血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 4.32(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 140(g/L)，血小板计数 214(10^9/L)，淋巴细胞百分数 22.4(%)↓，中性粒细胞百分数 68.9(%)↑，红细胞计数 5.21(10^12/L)；2023-12-07 C反应蛋白 2(mg/L)；2023-12-07  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:阴性（-）；2023-12-07  鼻咽拭流感病毒抗原检测:阴性（-）；


主诉：间断发热伴阵咳7天