平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，既往有哮喘病史，未正规治疗；         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3250 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省孝感市孝昌县双峰山旅游渡假大村
主诉：阵咳5天，胸闷、气促3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，既往有哮喘病史，未正规治疗；，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸22次/分，规则，脉搏92次/分，规则，血压96/52mmHg，体重43Kg ，身长156cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，可闻及喘鸣音、痰鸣音；，心前区无隆起，心率92次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：吸氧下可见吸气性三凹征，咽红，双侧扁桃体I°肿大，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音、痰鸣音；
6.辅助检查：孝昌县人民医院12-22胸部CT：双肺感染；2022-12-22  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 29(mg/L)↑；2022-12-22  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 5.96(10^9/L)，血小板计数 220.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 17.3(%)↓，中性粒细胞百分数 77.7(%)↑，红细胞计数 4.79(10^12/L)；2022-12-23 床边心电图检查(十二通道常规)+QT离散度：窦性心动过速伴心律不齐;QT离散度：60ms（参考范围0-70ms）；血气分析：pH 7.42，PaCO2 35.1mmHg，PaO2 80.6mmHg，SO2 96.8%，BE -1.6mmol/L，HCO3 22.8mmol/L；


主诉：阵咳5天，胸闷、气促3天