平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，8岁时舞蹈后出现双下肢瘫痪，大小便失禁，诊断脊髓损伤，现外院定期康复。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3100g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史：近期同住家属均有发热，自测新冠病毒抗原阳性。
湖北省武汉市蔡甸沌口街办事处薛峰社区
主诉：发热3天，咳嗽2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，8岁时舞蹈后出现双下肢瘫痪，大小便失禁，诊断脊髓损伤，现外院定期康复。，外伤史：有外伤史：8岁时舞蹈后出现瘫痪症状，过敏史：无
4.体格检查：体温36.1℃，呼吸22次/分，规则，脉搏86次/分，血压115/69mmHg，体重50Kg ，身长150cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音，双下肢肢体肌力0级，肌张力减低。
6.辅助检查：我院门诊：2022-12-26  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 10.75(10^9/L)，血红蛋白浓度 122(g/L)，血小板计数 155(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 10.4(%)↓，中性粒细胞百分数 75.8(%)↑，淋巴细胞总数 1.12(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 8.15(10^9/L)↑，单核细胞总数 1.44(10^9/L)↑，红细胞计数 4.58(10^12/L)；2022-12-26  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 180.4(mg/L)↑；新型冠状病毒核酸已做，结果未出。2022-12-26 胸部DR拍片(正侧位),双肺、心膈未见明显异常。


主诉：发热3天，咳嗽2天