平时健康情况:一般                疾病史:既往有吼喘2次病史；4-9/11因“病毒性肺炎”在鄂州市妇幼保健院住院治疗；16-24/11再次因“肺炎”在鄂州市妇幼保健院住院治疗             传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3050g         出生情况：足月     出产情况：剖宫产          窒息无                           母孕期情况：好      喂养史：混合喂养         母乳期营养及健康：好         生长发育史：抬头：3个月  坐：6个月   走：未能                          萌牙：6个月   说话时间-岁         生活习惯：  饮食正常       睡眠正常     其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史           遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省鄂州市梁子湖太和镇联建小区
主诉：阵发性咳嗽伴吼喘10天，加重间断发热3天
3.既往史：无药物过敏史，否认传染病史，否认外伤史,否认手术史,无输血史，既往有吼喘2次病史；4-9/11因“病毒性肺炎”在鄂州市妇幼保健院住院治疗；16-24/11再次因“肺炎”在鄂州市妇幼保健院住院治疗。
4.体格检查：体温36℃，呼吸32次/分（规则），脉搏128次/分（规则），血压-/-mmHg，神志清楚，巩膜无黄染，皮肤正常，浅表淋巴结无肿大，结膜正常，口唇红润，咽部充血，扁桃体无肿大，无脓性分泌物，呼吸运动两侧对称，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，心界正常,心率128次/分，心音正常，心律规则，心脏无杂音，腹部外形正常，全腹柔软，压痛不配合，反跳痛不配合，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及,全身无皮疹。
5.专科情况：舌质淡红,舌苔白,指纹(3岁以下)淡红
6.辅助检查：1.本院门诊：2023-12-10  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 20.66(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 110(g/L)，血小板计数 602(10^9/L)↑，淋巴细胞百分数 22.4(%)↓，中性粒细胞百分数 64.0(%)↑，单核细胞百分数 13.4(%)，嗜酸性粒细胞百分数 0.10(%)↓，淋巴细胞总数 4.63(10^9/L)，中性粒细胞总数 13.22(10^9/L)↑，单核细胞总数 2.77(10^9/L)↑，红细胞计数 5.26(10^12/L)；2023-12-10  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 12(mg/L)↑；2023-12-10  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性（-），流感病毒A型 阴性（-）；2023-12-10  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 阴性（-），呼吸道合胞病毒抗体IgM 阴性（-），柯萨奇病毒B组抗体IgM 阴性（-），腺病毒抗体IgM 阴性（-），肺炎衣原体抗体IgM 阴性（-）；2.湖北省妇幼保健院：7/12胸片：肺炎；心电图：窦性心律；T-SPOT：阴性；痰培养阴性；肺炎支原体抗体：阳性；呼吸道病原微生物多重测定：1.特殊病原体列表：未检出；2.细菌列表：流感嗜血杆菌（B）、肺炎链球菌（B）；真菌列表：未检出；4.病毒列表：甲型流感病毒（A）、鼻病毒(A).
中医四诊摘要及辩证分析：
    中医四诊:望诊：面色正常，全身无皮疹，无皮下出血，巩膜无黄染，呼吸平稳，结膜正常，咽部充血，舌质淡红，舌苔白，其他:无
             闻诊：口气正常，哭声响亮，咳嗽声音正常,其他：无 
             问诊：大便正常，小便正常，饮食正常，睡眠正常，其他:无
             切诊：指纹(3岁以下)淡红 
    中医辨证:风热闭肺-患儿素体脏腑娇嫩，形气未充，风热闭肺型因风热之邪侵袭，由皮毛或口鼻而入，热邪闭肺，肺气郁阻，失于宣肃，则致发热咳嗽；邪闭肺络，水道通调失职，水液输化无权，留滞肺络，凝聚为痰，或温热之邪，灼伤肺津，炼液为痰，痰阻气道，壅盛于肺，则见咳嗽剧烈，喉间痰鸣，气促鼻煽。本证也可由外感风寒之证转化而来。


主诉：阵发性咳嗽伴吼喘10天，加重间断发热3天