平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3250g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸花桥街办事处三眼桥一村
主诉：持续发热4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸23次/分，规则，脉搏118次/分，血压97/62mmHg，体重22Kg ，身长123cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇干燥，咽充血，扁桃体双侧II°肿大，双侧见大量白色分泌物 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，唇干燥，双侧II°肿大，双侧见大量白色分泌物，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，腹软，无压痛及反跳痛。    
6.辅助检查：我院：12.19 血液分析五分类:白细胞计数 18.62(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 145(g/L)，血小板计数 316(10^9/L)，淋巴细胞百分数 8.2(%)↓，中性粒细胞百分数 83.5(%)↑，淋巴细胞总数 1.53(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 15.54(10^9/L)↑，单核细胞总数 1.53(10^9/L)↑，嗜酸性粒细胞总数 0.02(10^9/L)↓，红细胞计数 5.30(10^12/L)；C反应蛋白 32(mg/L)↑；2023-12-19 鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性（-），流感病毒A型 阴性（-）；2023-12-21  血液分析五分类:白细胞计数 14.65(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 124(g/L)，血小板计数 290(10^9/L)，淋巴细胞百分数 12.7(%)↓，中性粒细胞百分数 76.6(%)↑，中性粒细胞总数 11.22(10^9/L)↑，单核细胞总数 1.54(10^9/L)↑，嗜酸性粒细胞总数 0.00(10^9/L)↓，红细胞计数 4.50(10^12/L)；C反应蛋白 42(mg/L)↑；


主诉：持续发热4天