平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，平时易反复呼吸道感染。2024.11.20-2024.11.27 因“支原体肺炎、急性喘息性支气管炎”于黄陂区中医医院住院治疗，住院期间予阿奇霉素口服、克林霉素输液、甲强龙抗炎、多索茶碱平喘治疗，好转后出院，出院后继续予阿奇霉素口服治疗（共3周）。         传染病史：否认传染病史
出生史：第4胎     第2产 异常情况无       出生时体重3300g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育优秀        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市黄陂前川街道盛世商城
主诉：咳嗽1天余
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，平时易反复呼吸道感染。2024.11.20-2024.11.27 因“支原体肺炎、急性喘息性支气管炎”于黄陂区中医医院住院治疗，住院期间予阿奇霉素口服、克林霉素输液、甲强龙抗炎、多索茶碱平喘治疗，好转后出院，出院后继续予阿奇霉素口服治疗（共3周）。，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢类
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸28次/分，规则，脉搏118次/分，规则，血压-/-mmHg，体重13.5Kg ，身长94.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，可闻及双侧肺部少许哮鸣音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率118次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，不配合完成肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，可及少许哮鸣音    
6.辅助检查：本院：2024-12-08  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 8.59(10^9/L)，血红蛋白浓度 139(g/L)，血小板计数 283(10^9/L)，淋巴细胞百分数 24.8(%)↓，中性粒细胞百分数 64.0(%)，单核细胞百分数 6.8(%)，红细胞计数 4.86(10^12/L)；2024-12-08  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 1.97(mg/L)；2024-12-08 胸部DR拍片(正侧位),支气管周围炎。


主诉：咳嗽1天余