平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2600g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁左右   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江汉唐家墩街办事处三眼桥路
主诉：间断发热8天，阵发性咳嗽6天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸28次/分，规则，脉搏98次/分，血压96/71mmHg，体重30.0Kg ，身长144.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，可闻及双侧肺部啰音及哮鸣音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，反应可，咽充血，双侧扁桃体I°肿大，呼吸音粗，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，呼吸稍促，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。    
6.辅助检查：我院门诊：1、2023-12-07 血常规:白细胞计数 8.23(10^9/L)，血红蛋白浓度 157(g/L)，血小板计数 224(10^9/L)，淋巴细胞总数 2.34(10^9/L)，中性粒细胞总数 4.62(10^9/L)，单核细胞总数 1.09(10^9/L)↑，红细胞计数 5.63(10^12/L)；2023-12-13  血常规:白细胞计数 6.32(10^9/L)，血红蛋白浓度 148(g/L)，血小板计数 250(10^9/L)，淋巴细胞总数 2.06(10^9/L)，中性粒细胞总数 3.12(10^9/L)，单核细胞总数 0.93(10^9/L)↑，红细胞计数 5.46(10^12/L)；2、2023-12-07  C反应蛋白 <1(mg/L)；2023-12-13  C反应蛋白 17(mg/L)↑；3、2023-12-07  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测阴性（-）；2023-12-11  鼻咽拭流感病毒抗原检测:阴性（-）；4、2023-12-11 胸部DR拍片(正侧位),左上小病灶肺炎。入院后经皮监测血氧饱和度98%。


主诉：间断发热8天，阵发性咳嗽6天