平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2024.2.25-2.29因脓毒血症,急性化脓性扁桃体炎,支原体感染在我院住院治疗；2024.4.18-4.24阴性脓毒血症,急性扁桃体炎,腺病毒感染,鼻炎,鼻窦炎,心电图异常在我院住院治疗         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重 2900g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉南区纱帽街道碧霞轩
主诉：咳嗽4天，发热2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2024.2.25-2.29因脓毒血症,急性化脓性扁桃体炎,支原体感染在我院住院治疗；2024.4.18-4.24阴性脓毒血症,急性扁桃体炎,腺病毒感染,鼻炎,鼻窦炎,心电图异常在我院住院治疗，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢类,青霉素类,头孢哌酮钠舒巴坦钠粉针剂(舒普深)
4.体格检查：体温38.9℃，呼吸28次/分，规则，脉搏110次/分，规则，血压-/-mmHg，体重23.0Kg ，身长129.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧II°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率110次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体II度肿大，呼吸音粗糙，暂未闻及干湿啰音
6.辅助检查：汉南区人民医院2024.12.18血常规： WBC23.22×10*9/L，N86.1%，L7.6%，RBC4.64×10*12/L，HGB127g/L，PLT 387×10*9/L。CRP 29.37mg/L。


主诉：咳嗽4天，发热2天