平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3950g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省随州市曾都淅河镇水岸花城
主诉：双眼睑肿胀伴淋巴结肿大、发热半月余
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.9℃，呼吸25次/分，规则，脉搏115次/分，血压80/67mmHg，体重18Kg ，身长115cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结双侧颈部可及数枚黄豆大小肿大淋巴结，质韧，无压痛，活动可，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应可，无皮疹，双侧颈部可及数枚黄豆大小肿大淋巴结，质韧，无压痛，活动可，咽充血，双侧扁桃体肿大Ⅰ度，呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。    
6.辅助检查：我院急诊：2023-11-30  C反应蛋白 4(mg/L)；2023-11-30  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 19.14(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 136(g/L)，血小板计数 423(10^9/L)，淋巴细胞百分数 19.9(%)↓，中性粒细胞百分数 76.9(%)↑，单核细胞百分数 3.0(%)，嗜酸性粒细胞百分数 0.20(%)↓，红细胞计数 5.01(10^12/L)；曾都区中医医院：2023.11.20 肾功能：肌酐（CR） 35umol/L；肝功能：谷丙转氨酶（ALT） 101U/L，谷草转氨酶（AST） 76U/L。总胆红素（TBIL） 4.8umol/L，总蛋白（TP）61.4 g/L，心肌酶谱：肌酸激酶（CK） 37U/L，乳酸脱氢酶（LDH） 494U/L；电解质、血沉：正常；尿常规：未见异常。2023.11.20 肺炎支原体IgM:阳性。EB病毒DNA定量：4.57E+04.2023.11.20 胸片：双肺纹理增粗模糊。肝胆脾双肾彩超：脾轻度肿大。浅表包彩超：双侧颈部所见考虑为淋巴结。2023.11.24 肺部CT:双肺感染性病变，左肺下部分肺实变。随诊市中心医院：2023.11.25 血常规：WBC 21.7×109/L，LYM 53.20%，PLT 301×109/L。 心肌损害标志物未见明显异常。2023.11.25 SAA: 257.97mg/l. 铁蛋白：100.80ng/ml.2023.11.30 血浆D-二聚体：861ng/ml.2023.11.25 心电图：窦性心动过速。2023.11.26 肝脾彩超：脾稍大，脾脏下级等回声团考虑为副脾可能。2023.11.27 肺功能：患儿通气功能异常，存在轻度限制型通气功能障碍，小气道功能异常，支气管舒张试验阴性。


主诉：双眼睑肿胀伴淋巴结肿大、发热半月余