平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，患儿3个月前因“支气管肺炎”住院治疗，2个月前因“疱疹性咽峡炎”住院治疗         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2900g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：其他，孕期曾因“甲减”服用“优加诺”      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走未能     萌牙未萌牙                        说话时间未能   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：有遗传病及代谢性疾病，患儿外祖父十几年前曾确诊高血压，现服药治疗           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市黄陂盘龙城经济开发区帝大御景城
主诉：持续发热5天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，患儿3个月前因“支气管肺炎”住院治疗，2个月前因“疱疹性咽峡炎”住院治疗，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.3℃，呼吸30次/分，规则，脉搏123次/分，血压-/-mmHg，体重10Kg ，身长70cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门未闭合描述：平软，0.5cm*0.5cm，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音可闻及，胸骨左缘隆隆样3/6收缩期杂音，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清反应可，唇红润，咽充血，心率123bpm，心律整齐，心音正常，可闻及胸骨左缘隆隆样3/6收缩期杂音，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，四肢正常。    
6.辅助检查：血常规：孝感市妇幼保健院 2023-12-18 WBC16.14×10*9/L，N50.6%，L35.9%，HGB128g/L，PLT 243×10*9/L。、CRP 57mg/L、胸片：支气管肺炎 ，2023-12-21 WBC13.53×10*9/L，N47.8%，L26.9%，HGB108/L，PLT180×10*9/L。CRP 87.94mg/L，心脏彩超：同济医院 2023-12-21 先天性心脏病：肺动脉瓣重度狭窄并轻度反流


主诉：持续发热5天