平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2022-8-11因“支气管肺炎”在郑州市儿童医院住院治疗，8月20日出院。住院期间查支原体抗体阳性，予以头孢曲松及阿奇霉素抗感染，甲泼尼龙琥珀酸钠抗炎，支气管镜检查+肺泡灌洗术等支持治疗，患儿病情治愈出院，出院后予以孟鲁司特口服，丙酸氟替卡松及沙丁胺醇气雾剂吸入。2022年7月有喘息性支气管肺炎，伴呼吸困难，在淮滨县人民医院住院治疗14天出院。2岁左右有患毛细支气管炎1次。有鼻炎病史。既往查过敏源，粉尘螨阳性。2022-8-27日因患“喘息性支气管肺炎,低氧血症,低钾血症,(3型)副流感病毒感染,肺功能检查的异常结果(（中重度阻塞性病变）”于我院呼吸内科住院治疗，予以头孢美唑抗感染，多索茶碱平喘，布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇雾化吸入治疗，2022-9-1日出院         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
河南省信阳市淮滨县淮滨县谷堆乡杜营村东对
主诉：发热5天，咳嗽1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2022-8-11因“支气管肺炎”在郑州市儿童医院住院治疗，8月20日出院。住院期间查支原体抗体阳性，予以头孢曲松及阿奇霉素抗感染，甲泼尼龙琥珀酸钠抗炎，支气管镜检查+肺泡灌洗术等支持治疗，患儿病情治愈出院，出院后予以孟鲁司特口服，丙酸氟替卡松及沙丁胺醇气雾剂吸入。2022年7月有喘息性支气管肺炎，伴呼吸困难，在淮滨县人民医院住院治疗14天出院。2岁左右有患毛细支气管炎1次。有鼻炎病史。既往查过敏源，粉尘螨阳性。2022-8-27日因患“喘息性支气管肺炎,低氧血症,低钾血症,(3型)副流感病毒感染,肺功能检查的异常结果(（中重度阻塞性病变）”于我院呼吸内科住院治疗，予以头孢美唑抗感染，多索茶碱平喘，布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇雾化吸入治疗，2022-9-1日出院，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.7℃，呼吸19次/分，规则，脉搏106次/分，血压-/-mmHg，体重19Kg ，身长114cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结双侧颈部可扪及多枚约0.5cm肿大淋巴结，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应可，双侧颈部可扪及多枚约0.5cm肿大淋巴结，咽充血，双侧扁桃体I°肿大，腹软，触诊无压痛及反跳痛。    
6.辅助检查：我院门诊  2022-12-24 胸部DR拍片(正侧位),两肺纹理增强。2022-12-24  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 3.08(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 130.0(g/L)，血小板计数 139.0(10^9/L)↓，中性粒细胞百分数 40.9(%)，中性粒细胞总数 1.26(10^9/L)↓，红细胞计数 4.56(10^12/L)；2022-12-24  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1(mg/L)。


主诉：发热5天，咳嗽1天