平时健康情况:一般          疾病史:患儿9月前（2021.9.22）因“皮肤及牙龈出血1周”入住湖北省十堰市太和医院，查血常规：WBC 3.82×109/L，NEU 1.02g/L，LYM 68.7%，Hb 71g/L，PLT 7G/L。MCV87.7fL,MCH32.6pg，MCHC372g/L。住院期间完善骨穿印片：骨髓增生欠活跃，巨核细胞增生减低；9.25骨髓涂片：骨髓增生活跃，巨核细胞增生减低。骨髓活检：骨髓增生减低。外送范可尼贫血基因检测：检测到FANCA基因50个变异,FANCC基因3个变异，FANCG基因无变异，FANCE基因3个变异，FANCF基因1个变异，FANCB基因无变异。考虑诊断重型再生障碍性贫血。2021.10.13患儿突发肢体不自主抖动，伴颈部、头部疼痛不适，急查颅脑CT提示：1.蛛网膜下腔出血 2、大枕大池，10.18转入同济医院，10.22骨髓细胞学检查提示：再生障碍性贫血待排。病情稳定后转入儿童血液科继续抗感染、输血等治疗。 患儿有异基因造血干细胞移植指征，家长强烈要求行异基因造血干细胞移植，于2021-11-25在全麻下行颈内静脉置管后入仓，入仓后有发热，后伴随呕吐、腹痛，腹部CT提示急性阑尾炎，11-27于全麻下行腹腔镜下阑尾切除术+阑尾周围粘连松解术，因患儿病情危重，术后转重症监护室继续治疗；病情稳定后转入我科移植仓内；2021.12.4继续予以肠道清洁同时继续抗感染，予2021.12.7日开始行环磷酰胺预处理，2021.12.15回输患儿姐姐外周血干细胞（O+供O+，HLA位点10/10)过程顺利；回输后+12天粒细胞植活，回输后+18天血小板植活，出院后定期我科复查。         传染病史：有传染病史,患儿母亲新冠核酸阳性
出生史：第5胎     第4产 异常情况无       出生时体重3500 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间正常    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省十堰市郧县杨溪铺镇青龙泉社区
主诉：持续发热3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：患儿9月前（2021.9.22）因“皮肤及牙龈出血1周”入住湖北省十堰市太和医院，查血常规：WBC 3.82×109/L，NEU 1.02g/L，LYM 68.7%，Hb 71g/L，PLT 7G/L。MCV87.7fL,MCH32.6pg，MCHC372g/L。住院期间完善骨穿印片：骨髓增生欠活跃，巨核细胞增生减低；9.25骨髓涂片：骨髓增生活跃，巨核细胞增生减低。骨髓活检：骨髓增生减低。外送范可尼贫血基因检测：检测到FANCA基因50个变异,FANCC基因3个变异，FANCG基因无变异，FANCE基因3个变异，FANCF基因1个变异，FANCB基因无变异。考虑诊断重型再生障碍性贫血。2021.10.13患儿突发肢体不自主抖动，伴颈部、头部疼痛不适，急查颅脑CT提示：1.蛛网膜下腔出血 2、大枕大池，10.18转入同济医院，10.22骨髓细胞学检查提示：再生障碍性贫血待排。病情稳定后转入儿童血液科继续抗感染、输血等治疗。 患儿有异基因造血干细胞移植指征，家长强烈要求行异基因造血干细胞移植，于2021-11-25在全麻下行颈内静脉置管后入仓，入仓后有发热，后伴随呕吐、腹痛，腹部CT提示急性阑尾炎，11-27于全麻下行腹腔镜下阑尾切除术+阑尾周围粘连松解术，因患儿病情危重，术后转重症监护室继续治疗；病情稳定后转入我科移植仓内；2021.12.4继续予以肠道清洁同时继续抗感染，予2021.12.7日开始行环磷酰胺预处理，2021.12.15回输患儿姐姐外周血干细胞（O+供O+，HLA位点10/10)过程顺利；回输后+12天粒细胞植活，回输后+18天血小板植活，出院后定期我科复查。，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢类
4.体格检查：体温36.1℃，呼吸22次/分，规则，脉搏102次/分，规则，血压112/74mmHg，体重52Kg ，身长163cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽色素沉着，有皮疹，全身散在陈旧性皮疹 ，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率102次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：慢性病容，可见散在陈旧性皮疹，咽充血，扁桃体I度肿大
6.辅助检查：2022-12-08  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 3.63(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 140.0(g/L)，血小板计数 136.0(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 39.1(%)，中性粒细胞百分数 48.5(%)，单核细胞百分数 12.1(%)↑；2022-12-08  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 12(mg/L)↑；2022-12-09  咽拭新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测:新型冠状病毒核酸检测 阳性↑；2022-12-10  咽拭新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测(陪护人):咽拭子新型冠状病毒核酸检测（陪护人） 阳性↑；


主诉：持续发热3天