平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史，2022.10行扁桃体+腺样体切除术         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3750g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头2月        坐6月     走1岁     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸后湖街办事处香利国庭
主诉：阵发性咳嗽10余天，持续发热4天
3.既往史：患儿既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，2022.10行扁桃体+腺样体切除术，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.2℃，呼吸23次/分，规则，脉搏132次/分，规则，血压98/83mmHg，体重38.5Kg，身长145cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红皲裂，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音双肺呼吸音粗，双肺未闻及啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率132次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及心脏杂音，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，病理反射无，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：结膜结膜正常，浅表淋巴结:无肿大，皮疹：无皮疹，唇:红皲裂，舌伸出正中，可见杨梅舌，咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，四肢正常，肛周脱皮。    
6.辅助检查：武汉市第八医院 2023.12.31 WBC7.31×10*9/L，N4.48×10*9/L，L30.9%，RBC6.18×10*12/L，HGB182g/L，PLT 216×10*9/L。CRP 0.67mg/L。2023.12.31 流感病毒抗原：阴性。胸片：支气管炎


主诉：阵发性咳嗽10余天，持续发热4天