平时健康情况:一般          疾病史:既往有急性荨麻疹、鼻炎病史。患儿因“急性荨麻疹,上呼吸道感染,(肺炎)支原体感染,鼻炎,鼻窦炎,室性期前收缩,房性期前收缩[房性早搏]”我院综合内科一病区住院治疗，住院期间予磷霉素抗感染治疗。既往查过敏原阴性。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2850g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸蔡甸街道新天还建
主诉：发热皮疹半天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：既往有急性荨麻疹、鼻炎病史。患儿因“急性荨麻疹,上呼吸道感染,(肺炎)支原体感染,鼻炎,鼻窦炎,室性期前收缩,房性期前收缩[房性早搏]”我院综合内科一病区住院治疗，住院期间予磷霉素抗感染治疗。既往查过敏原阴性。，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢类,青霉素类
4.体格检查：体温37.5℃，呼吸20次/分，规则，脉搏100次/分，规则，血压103/64mmHg，体重18.5Kg ，身长118cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大，咽充血明显，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率100次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血明显
6.辅助检查：本院：2023-12-31 03:24 血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 20.30(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 122(g/L)，血小板计数 178(10^9/L)，淋巴细胞百分数 3.6(%)↓，中性粒细胞百分数 92.0(%)↑；2023-12-31  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 4.3(mg/L)；2023-12-31 12:07 血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 13.50(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 127(g/L)，血小板计数 234(10^9/L)，淋巴细胞百分数 8.2(%)↓，中性粒细胞百分数 86.2(%)↑；2023-12-31  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 18.93(mg/L)↑；2023-12-31  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性，流感病毒A型 阴性；


主诉：发热皮疹半天