平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，患儿系早产儿，双胎之大；患儿1岁龄左右开始至今有高热惊厥史2次；2024.12.05患儿及其弟弟均因“咳嗽”至我院门诊完善胸片示支气管周围炎，予拉氧头孢输液治疗*2天，后咳嗽较前好转，继续予口服中药治疗*3天，现患儿无咳嗽。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3800 g        出生情况：早产，孕34周       窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市洪山和平街道东湖雅庭
主诉：发热2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，患儿系早产儿，双胎之大；患儿1岁龄左右开始至今有高热惊厥史2次；2024.12.05患儿及其弟弟均因“咳嗽”至我院门诊完善胸片示支气管周围炎，予拉氧头孢输液治疗*2天，后咳嗽较前好转，继续予口服中药治疗*3天，现患儿无咳嗽。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.5℃，呼吸26次/分，规则，脉搏132次/分，规则，血压-/-mmHg，体重14Kg ，身长100.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽红，后壁部淋巴滤泡增生，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率132次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，咽红，咽后壁可见淋巴绿滤泡，扁桃体Ⅰ度肿大，未见脓点，双肺未闻及干湿啰音。
6.辅助检查：我院 2024-12-16  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 11.23(10^9/L)，血红蛋白浓度 134(g/L)，血小板计数 425(10^9/L)，淋巴细胞总数 1.82(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 8.74(10^9/L)↑，单核细胞总数 0.66(10^9/L)，嗜酸性粒细胞总数 0.00(10^9/L)↓，红细胞计数 4.99(10^12/L)；2024-12-16  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 36.22(mg/L)↑；2024-12-16  鼻咽拭流感病毒抗原检测:乙型（B）流感病毒抗原 阴性（-），甲型（A）流感病毒抗原 阴性（-）；2024-12-06 胸部DR拍片(正侧位),支气管周围炎。


主诉：发热2天