平时健康情况:良好          疾病史:疾病史：2022.12.10前后曾有“发热1天”，具体不详。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3800g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省黄石市黄石港黄石港社区工作管理委员会宝石名城
主诉：咳嗽、吼喘1周
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：疾病史：2022.12.10前后曾有“发热1天”，具体不详。，外伤史：否认外伤史，过敏史：布地奈德混悬雾剂(普米克令舒)。
4.体格检查：体温36.4℃，呼吸40次/分，脉搏130次/分，体重19Kg ，身长110cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，吸气性三凹征（+），呼吸音粗糙，双肺闻及较多哮鸣音及少许粗湿罗音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：急性病容，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，吸气性三凹征（+），呼吸音粗糙，双肺闻及较多哮鸣音及少许粗湿罗音。    
6.辅助检查：12.24黄石妇幼保健院：血常规白细胞12.36×10*9/L，HB120g/L，N68.8%，L23.9%，PLT541×10*9/L，CRP2.8mg/L；12.28我院急诊血气分析：PH7.32，PCO2 49.9mmHg，PO2 79.2mmHg，SO2 96%，BE-0.9mmol/L，HCO3-25.7mmol/L；电解质、血糖、Lac基本正常。12.28血常规:WBC 10.26(10^9/L)，PLT 401.0(10^9/L)，L 53.7(%)，N 35.8(%)，RBC 4.13(10^12/L)；CRP 2(mg/L)。


主诉：咳嗽、吼喘1周