平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，患儿2020.9.1因“间断发热10余天，发现白细胞异常升高半天”于我院中西医结合科住院治疗，期间予以头孢美唑抗感染，后转入我科，完善骨髓MICM检查，诊断急性淋巴细胞白血病，B系，中危，按CCCG-2020 ALL方案9.4开始窗口期治疗（Dex:6mg/m2.d）,2020.9.8开始PVDL诱导缓解治疗，D19天骨髓MRD0.3%，仍为中危。10.10-10.17予以CAT化疗，D46天骨髓缓解状态。2020-11-01至11-08予CAT+方案化疗。2020.11.24-2021.1.20完成4次HD-MTX化疗。2021.2.4-2021.5.1完成5个周期的间期治疗。2021.5.23-6.12完成再诱导治疗。2021.6.29进入维持治疗，2023.4.15结疗。结疗后在我院门诊复查随访。2023.8“病毒感染”发热2天；2023.11“发热”2天。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重2800 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省咸宁市咸安天洁巴黎城
主诉：阵咳12天伴发热2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，患儿2020.9.1因“间断发热10余天，发现白细胞异常升高半天”于我院中西医结合科住院治疗，期间予以头孢美唑抗感染，后转入我科，完善骨髓MICM检查，诊断急性淋巴细胞白血病，B系，中危，按CCCG-2020 ALL方案9.4开始窗口期治疗（Dex:6mg/m2.d）,2020.9.8开始PVDL诱导缓解治疗，D19天骨髓MRD0.3%，仍为中危。10.10-10.17予以CAT化疗，D46天骨髓缓解状态。2020-11-01至11-08予CAT+方案化疗。2020.11.24-2021.1.20完成4次HD-MTX化疗。2021.2.4-2021.5.1完成5个周期的间期治疗。2021.5.23-6.12完成再诱导治疗。2021.6.29进入维持治疗，2023.4.15结疗。结疗后在我院门诊复查随访。2023.8“病毒感染”发热2天；2023.11“发热”2天。，外伤史：否认外伤史，过敏史：青霉素类
4.体格检查：体温37.8℃，呼吸21次/分，规则，脉搏103次/分，血压103/68mmHg，体重32Kg ，身长148cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧II°肿大 ，双侧可见脓点附着，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，面色及口唇红润，咽充血，双侧扁桃体II°肿大，可见白色脓点附着，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。    
6.辅助检查：我院门诊2023-12-26  血常规五分类+CRP:超敏C反应蛋白 6.20(mg/L)↑，红细胞计数 4.17(10^12/L)↓，血红蛋白浓度 122(g/L)，血小板计数 248(10^9/L)，中性粒细胞总数 4.23(10^9/L)，白细胞计数 6.67(10^9/L)；2023-12-26  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性（-），流感病毒A型 阴性（-）；咸宁中心医院：12.23：肺部X线：未见明显异常。


主诉：阵咳12天伴发热2天