平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，过敏性鼻炎病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3900g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江汉汉兴街办事处福星华府西区
主诉：阵发性咳嗽5天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，过敏性鼻炎病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37℃，呼吸24次/分，规则，脉搏112次/分，血压103/62mmHg，体重40Kg ，身长139cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下约1cm，质韧，脾脏肋下约0.5cm，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°大，呼吸音粗，肝脏约肋下1cm，质韧，脾脏约肋下0.5cm。    
6.辅助检查：武汉市第六医院 ：血常规：2023-12-4 WBC 5.88×10*9/L，N3.64×10*9/L，L29.5%，RBC4.96×10*12/L，HGB136g/L，PLT 236×10*9/L。CRP 21.3mg/L。胸部CT(2023.12.4)：左肺感染，建议治疗后复查；支气管炎肺部表现。


主诉：阵发性咳嗽5天