平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3550g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头不稳        坐未能     走未能     萌牙未出牙                        说话时间未能   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省襄阳市襄城财苑路
主诉：咳喘3周，加重伴呼吸困难1周
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.8℃，呼吸50次/分，规则，脉搏144次/分，规则，血压-/-mmHg，体重6.5Kg ，身长62.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门平软，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧未发育，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，可闻及双相哮鸣音及喉鸣音，心前区无隆起，心率144次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：精神反应一般，无发绀，气促、呼吸费力，可见吸气三凹征，两肺可闻及双相哮鸣音及喉鸣音。
6.辅助检查：血常规：外院你 11-27 WBC7.6×10*9/L，N15.6%，L77.2%，HGB99g/L，PLT 352×10*9/L。CRP 4.4mg/L.百日咳是核酸阴性。心电图正常。甲型、乙型、肺炎支原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒均阴性。痰培养阴性。胸片支气管炎改变。


主诉：咳喘3周，加重伴呼吸困难1周