平时健康情况:一般                疾病史:2024年8月疱疹性咽峡炎病史             传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3400g         出生情况：足月     出产情况：剖宫产          窒息无                           母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养         母乳期营养及健康：好         生长发育史：抬头：3个月  坐：6个月   走：12个月                          萌牙：6个月   说话时间1岁         生活习惯：  饮食正常       睡眠正常     其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史           遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江汉舞台里
主诉：发热2天，皮肤出疹1天
3.既往史：青霉素、头孢类过敏；既往头孢孟多输注史，否认传染病史，否认外伤史,2024年4月我院行包皮环切术,无输血史，2024年8月疱疹性咽峡炎病史。
4.体格检查：体温38.2℃，呼吸26次/分（规则），脉搏122次/分（规则），血压85/57mmHg，神志清楚，巩膜无黄染，皮肤正常，颈部可扪及细小淋巴结肿大，质软，活动度可，无压痛，结膜正常，口唇红润，咽部充血，扁桃体Ⅰ°肿大，无脓性分泌物，呼吸运动两侧对称，双肺呼吸音正常，未闻及干湿啰音，心界正常,心率122次/分，心音正常，心律规则，心脏无杂音，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及,头面、躯干、四肢可见红色皮疹，无脱屑。
5.专科情况：舌质淡红,舌苔白,脉象浮、数
6.辅助检查：1.我院 12-02 血液分析五分类:白细胞计数 15.07(10^9/L)↑，血小板计数 336(10^9/L)，淋巴细胞百分数 12.9(%)↓，中性粒细胞百分数 72.9(%)↑，单核细胞百分数 6.8(%)，淋巴细胞总数 1.95(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 10.98(10^9/L)↑，单核细胞总数 1.02(10^9/L)↑，红细胞计数 4.28(10^12/L)；超敏C反应蛋白 9.70(mg/L)↑。
中医四诊摘要及辩证分析：
    中医四诊:望诊：面色正常，全身无皮疹，无皮下出血，巩膜无黄染，呼吸平稳，结膜正                        常，咽部充血，舌质淡红，舌苔白，其他:无
             闻诊：口气正常，哭声响亮，咳嗽声音正常,其他：无 
             问诊：大便正常，小便正常，饮食正常，睡眠正常，其他:无
             切诊：脉象浮、数。
    中医辨证:风热邪毒从口鼻耳入，咽喉首当其冲，热毒搏结于喉，气血壅滞导致本病

主诉：发热2天，皮肤出疹1天