平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3200g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸沌阳街道海天幸福小城
主诉：间断发热2天，抽搐3次
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.5℃，呼吸30次/分，规则，脉搏102次/分，血压101/72mmHg，体重10.0Kg ，身长75.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门未闭合描述：0.7*0.7cm，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧II°肿大 ，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：嗜睡，反应欠佳，急性面容，前囟未闭平软，未见明显皮疹，咽充血，双侧扁桃体II℃肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，未闻及明显心脏杂音，腹部平软，未触及明显包块，肝脾肋下未触及，四肢肌力及肌张力正常，颈强直阴性，巴氏征及克氏征阴性。    
6.辅助检查：2024-12-06 我院急诊血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):白细胞计数 11.10(10^9/L)，红细胞计数 4.90(10^12/L)，血红蛋白浓度 132(g/L)，血小板计数 268(10^9/L)，淋巴细胞百分数 65.7(%)，中性粒细胞百分数 26.0(%)，超敏C反应蛋白 0.96(mg/L)；血气分析示：PH 7.20，PCO2 63mmHg，PO2 91mmHg，BG 7.1mmol/L。


主诉：间断发热2天，抽搐3次