平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史；有过敏性鼻炎病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2300g        出生情况：早产，孕35+5周       窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市武昌水果湖街办事处东湖复地国际
主诉：阵咳1周，发热半天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史；有过敏性鼻炎病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.7℃，呼吸26次/分，规则，脉搏105次/分，规则，血压-/-mmHg，体重13Kg ，身长96.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧II°肿大，可见白色分泌物 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心前区无隆起，心率105次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体II°肿大，可见白色分泌物，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣有。
6.辅助检查：湖北省直属机关医院：血常规（2024.12.1）：WBC 14.3×10*9/L，N 67.6%，L 20.6%，RBC 4.5×10*12/L，HGB 128g/L，PLT 308×10*9/L。超敏CRP 32.46mg/L。甲型流感病毒抗原、乙型流感病毒抗原均为阴性。胸片（2024.12.1）：双下肺炎可能，请结合临床。


主诉：阵咳1周，发热半天