平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史：2023.11.14-2023.11.20因“支气管肺炎,腹泻病,溃疡性口炎”住院治疗。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重2650g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市洪山梨园街道杨园南路团结竹君苑
主诉：反复发热伴阵发性咳嗽2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史：2023.11.14-2023.11.20因“支气管肺炎,腹泻病,溃疡性口炎”住院治疗。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.4℃，呼吸25次/分，规则，脉搏115次/分，规则，血压-/-mmHg，体重11Kg ，身长88cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，可闻及双侧肺部干啰音，心前区无隆起，心率115次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血 ，双肺呼吸音粗，可闻及干啰音
6.辅助检查：我院门诊：2023-12-12  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 弱阳性（±）↑；2023-12-12  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒A型 阳性（+）↑；2023-12-12  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 8(mg/L)↑；2023-12-12  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 5.74(10^9/L)，血红蛋白浓度 118(g/L)，血小板计数 190(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 14.6(%)↓，中性粒细胞百分数 76.7(%)↑；


主诉：反复发热伴阵发性咳嗽2天