平时健康情况:一般          疾病史:2022.12.12-12.15日有发热、皮疹表现，当地医院门诊考虑“水痘”，期间予“对乙酰氨基酚口服3次、鱼腥草、灯台叶颗粒”口服及“阿莫西林*2天，喜炎平及单磷酸阿糖腺苷*4天”输液治疗后好转         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3450g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月龄        坐6月龄     走1岁左右     萌牙4月龄左右                        说话时间1岁左右   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省襄阳市樊城王寨街道人民西路御江苑小区
主诉：皮肤黄染10天，发热1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：2022.12.12-12.15日有发热、皮疹表现，当地医院门诊考虑“水痘”，期间予“对乙酰氨基酚口服3次、鱼腥草、灯台叶颗粒”口服及“阿莫西林*2天，喜炎平及单磷酸阿糖腺苷*4天”输液治疗后好转，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.6℃，呼吸19次/分，规则，脉搏90次/分，血压107/72mmHg，体重24Kg ，身长130cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽黄疸，颜面部、躯干部、四肢可见陈旧性皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜重度黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下约4cm，质中，无触痛，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：全身皮肤及巩膜黄染，躯干部可见出血点，咽充血，腹软，全腹无压痛，肝肋下约4cm，质中，无触痛    
6.辅助检查：襄阳市第一人民医院住院期间： 2022-12-27 上腹MR平扫+增强，MRCP水成像平扫：肝、脾稍大，门静脉周围少许渗出，提示肝功能受损表现，请结合临床考虑。2022.12.22日 盆腔CT平素：1、肠系膜淋巴结炎？2、胆囊显示不清。ASO ＞650U/ml，类风湿因子、免疫全套、肝纤维化全套、甲胎蛋白、铜蓝蛋白、癌胚抗原正常。输血前检查、肝炎病毒全套、细小病毒抗体、肺炎支原体抗体、肠道病毒抗体、AIH全套均阴性。2022-12-28 肝功能：总胆汁酸204.5umol/L，总胆红素322.9umol/L，直接胆红素304.2umol/L，间接胆红素18.7umol/L，丙氨酸氨基转移酶77.0IU/L，天门冬氨酸氨基转移酶 118.2IU/L，γ-古氨酰基转移酶 117.1IU/L。2022-12-28 血常规：WBC 6.21*10~9/L，RBC 4.2*10~12/L，HGB 114.0g/L，PLT  466.0*10~9/L，LYM%  34.9%，NEU% 53.0%，NEU 3.29*10~9/L， EOS% 0.30%。CRP <0.2mg/L。凝血功能正常。2022.12.27日 新型冠状病毒核酸阴性。


主诉：皮肤黄染10天，发热1天