平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，患儿3月大因反复鹅口疮及免疫球蛋白低下我院住院治疗，好转后出院         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重 3300g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市洪山洪山街道办事处雄楚大道 雄楚
主诉：阵咳半月余
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，患儿3月大因反复鹅口疮及免疫球蛋白低下我院住院治疗，好转后出院，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36℃，呼吸30次/分，规则，脉搏115次/分，规则，血压-/-mmHg，体重12Kg ，身长89cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，有皮疹，面部可见红色皮疹，压之退色，伴瘙痒，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，可闻及双侧肺部少许干啰音，心前区无隆起，心率115次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：
6.辅助检查：2022-12-08  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 5(mg/L)；2022-12-08  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 4.62(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 138.0(g/L)，血小板计数 230.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 43.9(%)，中性粒细胞百分数 38.1(%)，中性粒细胞总数 1.76(10^9/L)，红细胞计数 5.11(10^12/L)；2022-12-08  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:阴性。2022-12-08 气管CT平扫（含体层成像及三维重建）,双肺小气道病变多考虑；喉、气管及主支气管腔内未见明显异物影。2022-12-08  咽拭新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测:新型冠状病毒核酸检测 阴性；2022-12-09  咽拭新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测(陪护人):咽拭子新型冠状病毒核酸检测（陪护人） 阴性；2022-12-09  咽拭新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测(陪护人):咽拭子新型冠状病毒核酸检测（陪护人） 阴性；


主诉：阵咳半月余