平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3750 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳月湖街办事处中海琴台华府
主诉：间断发热6天，双下肢疼痛3天 
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸22次/分，规则，脉搏89次/分，规则，血压117/67mmHg，体重30Kg ，身长133cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，可闻及双侧肺部湿性啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率89次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清反应一般，咽充血，双侧扁桃体I°肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。    
6.辅助检查：我院：2023-12-19  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 1(mg/L)；血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 3.97(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 149(g/L)，血小板计数 149(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 30.5(%)，中性粒细胞百分数 55.5(%)，中性粒细胞总数 2.21(10^9/L)；血清电解质4项（K、Na、 Cl、 Ca）测定:钠 133.4(mmol/L)↓；血清肾功能4项（BUN、Cr、UA、Cys-C)测定:尿酸 200.0(μmol/L)↓；血清心肌酶谱测定（无AST):乳酸脱氢酶 419(U/L)↑，肌酸激酶同工酶-MB 62(U/L)↑，肌酸激酶 1912(U/L)↑；血清肝功能9项测定:丙氨酸氨基转移酶 52(U/L)↑，天门冬氨酸氨基转移酶 142(U/L)↑，总蛋白 59.7(g/L)↓，白蛋白 38.6(g/L)↓，前白蛋白 163.7(mg/L)↓，r-谷氨酰转肽酶 20(U/L)↑；鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性（-），流感病毒A型 阴性（-）；2023-12-19 心电图检查(十二通道常规)+QT离散度,;窦性心律;左心室高电压;QT离散度：12ms（参考范围0-70ms）


主诉：间断发热6天，双下肢疼痛3天 