平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2022.08因“急性扁桃体炎,支原体感染”于我院住院治疗         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3600g         出生情况：足月     出产情况：剖宫产          窒息无                           母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养         母乳期营养及健康：好         生长发育史：抬头：3个月  坐：6个月   走：12个月                          萌牙：6个月   说话时间1岁         生活习惯：  饮食正常       睡眠正常     其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史           遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸沌口街办事处碧湖社区
主诉：间断发热伴咳嗽5天
3.既往史：无药物过敏史，否认传染病史，否认外伤史,否认手术史,无输血史，有疾病史，2022.08因“急性扁桃体炎,支原体感染”于我院住院治疗。
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸24次/分，规则，脉搏120次/分，规则，血压-/-mmHg，体重10Kg ，身长82cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门平软，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧II°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率120次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，不配合完成腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，精神反应可，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。
6.辅助检查：2022-12-27  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1.00(mg/L)；2022-12-27  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 9.56(10^9/L)，淋巴细胞总数 5.47(10^9/L)，中性粒细胞总数 3.33(10^9/L)，单核细胞总数 0.75(10^9/L)，嗜酸性粒细胞总数 0.01(10^9/L)↓；2022-12-28 胸部DR拍片(正侧位),两下肺小病灶肺炎。


主诉：间断发热伴咳嗽5天