平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，10.4诊断“支原体肺炎”，予阿奇霉素口服治疗2疗程，输液治疗6天。         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3800g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市洪山和平街道沙湖港湾
主诉：持续发热7天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，10.4诊断“支原体肺炎”，予阿奇霉素口服治疗2疗程，输液治疗6天。，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢类
4.体格检查：体温38.7℃，呼吸21次/分，规则，脉搏96次/分，规则，血压94/59mmHg，体重32Kg ，身长135cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧II°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率96次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：扁桃体双侧II°肿大，咽充血，  双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音。
6.辅助检查：11.26和平社区医院支原体阳性。武汉市中心医院：2023.11.27右上肺少许炎症较前吸收减少。11.25甲流、乙流、H7禽流感亚型抗原检测均阴性。我院门诊：2023-11-30  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 4(mg/L)；白细胞计数 8.75 (10^9/L)，血红蛋白浓度 136 (g/L)，血小板计数 294 (10^9/L)，淋巴细胞百分数 34.5 (%)，中性粒细胞百分数 59.0 (%)，淋巴细胞总数 3.02 (10^9/L)，中性粒细胞总数 5.16 (10^9/L)，红细胞计数 4.69 (10^12/L)。


主诉：持续发热7天