平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2023-11-20至2023-11-29因“肺炎支原体肺炎；急性胃肠炎”于我院心血管内科住院治疗         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2700g        出生情况：早产，孕35周       窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头2月        坐6月     走1岁     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳五里墩街办事处红光景观苑
主诉：持续发热、阵咳2天，呕吐1天
3.既往史：患儿既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，2023-11-20至2023-11-29因“肺炎支原体肺炎；急性胃肠炎”于我院心血管内科住院治疗，外伤史：否认外伤史，过敏史：青霉素类,头孢菌素类,头孢类
4.体格检查：体温38.1℃，呼吸20次/分，规则，脉搏98次/分，规则，血压84/51mmHg，体重23.5Kg ，身长128cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率98次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，有，脐周压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，呼吸音异常:粗糙,未闻及肺部啰音，脐周压痛
6.辅助检查：2023-12-14  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 8.39(10^9/L)，血红蛋白浓度 119(g/L)↓，血小板计数 286(10^9/L)，中性粒细胞百分数 70.7(%)，红细胞计数 4.44(10^12/L)；2023-12-14  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1(mg/L)；2023-12-14  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阳性（+）↑；2023-12-07 胸部DR拍片(正侧位),与前片（2023.11.29）比较，肺部病灶部分吸收。


主诉：持续发热、阵咳2天，呕吐1天