平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2024.05因“4年内抽搐2次”我科住院，发作表现睡眠中睁眼，双眼凝视，面色正常、口吐白沫、四肢抖动，持续1分钟缓解，缓解后疲乏入睡，每次发作后均伴有呕吐胃内容物；考虑：癫痫(（枕叶？）),癫痫局灶性发作,维生素D缺乏,继发性甲状旁腺功能亢进,甲状腺囊肿(II级),中央型房间隔缺损(卵圆孔型)；因发作次数少暂未用抗发作药物干预。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3500 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月    坐6月       走12月      萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市硚口汉中街道长寿社区
主诉：1小时前抽搐1次 
3.既往史：疾病史：有疾病史，2024.05因“4年内抽搐2次”我科住院，发作表现睡眠中睁眼，双眼凝视，面色正常、口吐白沫、四肢抖动，持续1分钟缓解，缓解后疲乏入睡，每次发作后均伴有呕吐胃内容物；考虑：癫痫(（枕叶？）),癫痫局灶性发作,维生素D缺乏,继发性甲状旁腺功能亢进,甲状腺囊肿(II级),中央型房间隔缺损(卵圆孔型)；因发作次数少暂未用抗发作药物干预。，家族史否认家族成员类似病史
4.体格检查：体温37℃，呼吸21次/分，规则，脉搏101次/分，神志清楚，色泽正常，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常
5.专科情况：神志清楚，精神可，咽充血，双肺呼吸音正常。  
6.辅助检查：我院：2024-05-11 视频脑电图加肌电图监测（4小时）,异常脑电图,睡眠期  多灶性  少量   棘波 尖波 尖慢波 棘慢波 多棘波  左侧枕区突出睡眠期  双侧额、额中线、中央中线区 少见  小棘波。2024-05-10 癫痫全套(颅脑薄层扫描+ASL+DWI),右额叶局灶性脱髓鞘改变。2024-05-11 甲状旁腺彩超检查,甲状腺彩超检查,甲状腺两侧叶多发小囊性病变：滤泡囊肿（Kwak-TIRADS 2级 )。甲状旁腺区域未见明显异常回声。2024.12.02 20:11血气分析：pH 7.332, PaCO2 46.3mmHg, PaO2 46.9mmHg，SO2 77.1%,SBE -1.4mmol/L, HCO3 24.5mmol/L，Na+ 142mmol/L，K+ 3.9mmol/L， Ca2+ 1.25mmol/L，Glu5.4mmol/L。


主诉：1小时前抽搐1次 