平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2022-01-21至2022-01-26 于我院小儿消化内科住院，诊断：支气管肺炎,支原体感染,湿疹,鼻炎,腺样体肥大,铜绿假单胞菌感染,心肌损害；         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2450g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江汉新华街办事处中央锦城
主诉：咳嗽伴间断呕吐1月余
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2022-01-21至2022-01-26 于我院小儿消化内科住院，诊断：支气管肺炎,支原体感染,湿疹,鼻炎,腺样体肥大,铜绿假单胞菌感染,心肌损害；，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36℃，呼吸28次/分，规则，脉搏98次/分，血压-/-mmHg，体重11.5Kg ，身长92cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，咽充血，扁桃体无肿大，呼吸音粗，未闻及肺部啰音。    
6.辅助检查：我院门诊：2023-11-23  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 8.73(10^9/L)，血红蛋白浓度 139(g/L)，血小板计数 248(10^9/L)，淋巴细胞百分数 21.3(%)↓，中性粒细胞百分数 69.6(%)↑，红细胞计数 5.04(10^12/L)；2023-11-23  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 12(mg/L)↑；2023-11-23  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 阳性（+）↑；武汉市红十字会医院：2023-12-2 血常规+CRP：白细胞计数 17.04(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 148(g/L)，血小板计数 382(10^9/L)，淋巴细胞百分数 8.6(%)↓，中性粒细胞百分数88.1(%)↑，红细胞计数 5.34(10^12/L),CRP：4.11mg/L；肺部CT：1、支气管炎，右肺中叶、左肺上叶炎性病变，不排除合并节段性肺不张；2、左肺下叶纤维灶；胃肠道彩超：未见明显包块及积液；


主诉：咳嗽伴间断呕吐1月余