平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023年起昨日前有4次类似头痛症状。         传染病史：否认传染病史
出生史：第4胎     第1产 异常情况无       出生时体重 3.8g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月    坐6月       走12月      萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无             生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸沌阳街道佳泰社区泰合百花花园
主诉：头痛伴发热1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2023年起昨日前有4次类似头痛症状。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.5℃，呼吸25次/分，规则，脉搏116次/分，神志清楚，色泽正常，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常
5.专科情况：神清，咽充血，双侧扁桃体I°肿大，脑膜刺激症阴性，病理征阴性。    
6.辅助检查：我院门诊：2024-12-18 超敏C反应蛋白 41.90(mg/L)↑；2024-12-18  血液分析五分类:白细胞计数 12.55(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 137(g/L)，血小板计数 259(10^9/L)，中性粒细胞百分数 80.3(%)↑，淋巴细胞总数 1.34(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 10.09(10^9/L)↑，红细胞计数 4.74(10^12/L)；2024-12-18 头部CT平扫（含三维重建）~鼻咽/鼻窦CT平扫,松果体区钙化灶。双侧上颌窦、筛窦及蝶窦炎，双侧下鼻甲大，双侧中耳乳突炎。2024-12-18 常规视频脑电图+脑电地形图,界线性脑电图背景枕区节律稍慢，慢波活动稍增多；脑电功率稍见改变。


主诉：头痛伴发热1天