平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3200 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头不稳        坐未能     走未能     萌牙未出牙                        说话时间未能   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史：患儿父母均有地中海贫血
湖北省武汉市汉阳江堤街办事处国博新城
主诉：咳嗽伴吐沫5天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.9℃，呼吸30次/分，规则，脉搏120次/分，规则，血压-/-mmHg，体重5.5Kg ，身长60.0cm，发育中等，营养正常，神志清楚，色泽苍白，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门未闭合：2cm*2cm，眼睑正常，巩膜无黄染，唇苍白，扁桃体双侧无肿大，咽无充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，可闻及双侧肺部痰鸣音，心前区无隆起，心率120次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏触诊不配合，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏触诊不配合，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：面色苍白，口唇苍白，双肺呼吸音粗糙，可闻及痰鸣音
6.辅助检查：武汉泰康同济医院 2024年12月17日 血常规：WBC6.66 ×10^9/L/L，NEU18 %，LYM 67.7%，MONO 7.3%，RBC 3.39×10^12/L，Hb 83g/L，PLT 249×10^9/L。CRP: 0.5mg/l。12月18日胸片提示支气管炎。


主诉：咳嗽伴吐沫5天