平时健康情况:一般          疾病史:患儿2023.11.23因“肺炎支原体性肺炎”在我院门诊治疗后咳嗽缓解，已口服阿奇霉素3个疗程         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3150g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸南京路
主诉：阵发性咳嗽10天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：患儿2023.11.23因“肺炎支原体性肺炎”在我院门诊治疗后咳嗽缓解，已口服阿奇霉素3个疗程，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸28次/分，规则，脉搏110次/分，血压-/-mmHg，体重16Kg ，身长103cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，呼吸尚平稳，咽充血，呼吸音粗，未闻及肺部啰音。    
6.辅助检查：我院门诊  2023-12-13  C反应蛋白 28(mg/L)↑；2023-12-13  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 27.83(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 144(g/L)，血小板计数 538(10^9/L)↑，淋巴细胞百分数 14.5(%)↓，中性粒细胞百分数 78.4(%)↑，红细胞计数 5.46(10^12/L)；2023-12-13 心电图检查(十二通道常规)+QT离散度：窦性心动过速;QT离散度：11ms（参考范围0-70ms）。武汉中心医院2023.12.14 肺部CT示右肺感染性病变（未见报告单）。


主诉：阵发性咳嗽10天