平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重 3800g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1 岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江夏纸坊街道制管巷
主诉：阵咳12天，持续发热3天
3.既往史：患儿既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38℃，呼吸22次/分，，脉搏121次/分，血压119/94mmHg，体重23Kg ，身长121cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，颈部可触及黄豆大小肿大淋巴结，无触痛，头颅形态，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆2.5mm，瞳孔对光反射，唇红润，咽充血，扁桃体II°肿大，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，腹软，剑突下及右腹轻压痛，肝脏肋下无触及，脾脏肋下无触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，颈部可触及黄豆大小肿大淋巴结，无触痛，扁桃体II°肿大，咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及肺部啰音，腹软，剑突下及右腹轻压痛。
6.辅助检查：2023-12-21  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1(mg/L)；2023-12-21  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 13.38(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 135(g/L)，血小板计数 227(10^9/L)，淋巴细胞百分数 8.0(%)↓，中性粒细胞百分数 87.4(%)↑，红细胞计数 4.78(10^12/L)；2023-12-21  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒A型 弱阳性（±）↑；2023-12-23 胸部DR拍片(正侧位),两肺纹理增强。


主诉：阵咳12天，持续发热3天