平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，既往有鼻炎病史。         传染病史：有传染病史,2023.12有患流感病毒感染1次
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3400g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸中核锦城
主诉：鼻塞1周，发热3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，既往有鼻炎病史。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.0℃，呼吸25次/分，规则，脉搏90次/分，规则，血压-/-mmHg，体重34.0Kg ，身长133.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结肿大，双颈部可及约数枚黄豆大小肿大淋巴结，无粘连及压痛，囟门闭合，双眼睑稍水肿，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧II°肿大，见较多脓点附着 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率90次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：双眼睑稍浮肿，双颈部可及约数枚黄豆大小肿大淋巴结，无粘连及压痛，咽充血，双扁桃体II°肿大，见较多脓点附着。双肺呼吸音正常，未闻及明显啰音。
6.辅助检查：我院门诊，2024-12-03  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:阴性，全血呼吸道合胞病毒IgM抗体 阴性；2024-12-03  鼻咽拭流感病毒抗原检测:乙型（B）流感病毒抗原 阴性，甲型（A）流感病毒抗原 阴性；2024-12-05  血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):血清淀粉样蛋白A 113.7(mg/L)↑，白细胞计数 12.38(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 141(g/L)，血小板计数 245(10^9/L)，淋巴细胞百分数 60.3(%)↑，中性粒细胞百分数 33.2(%)，单核细胞百分数 4.6(%)，淋巴细胞总数 7.47(10^9/L)↑，超敏C反应蛋白 31.73(mg/L)↑。


主诉：鼻塞1周，发热3天