平时健康情况:良好          疾病史:患儿今年9月、10月分别有支气管肺炎及支原体肺炎病史。既往有鼻炎病史。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重4000 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市青山工人村街道绿地派克公馆
主诉：间断腹痛3天，发热2天，呕吐2次
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：患儿今年9月、10月分别有支气管肺炎及支原体肺炎病史。既往有鼻炎病史。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸23次/分，规则，脉搏100次/分，血压-/-mmHg，体重16Kg ，身长106cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结右颈部可触及数枚花生米大小肿大淋巴结，活动可，无明显触痛，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧III°肿大，可见散在白色脓性分泌物附着 ，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，精神反应可，右侧颈部可触及数枚花生米大小肿大淋巴结，活动可，无明显触痛咽充血，双侧扁桃体III°肿大，可见散在白色脓性分泌物附着，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，腹平软，中上腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及。     
6.辅助检查：2023-12-18普仁医院门诊血常规:白细胞计数13.57(10^9/L)，血红蛋白浓度 135(g/L)，血小板计数353(10^9/L)，淋巴细胞百分数15.1(%)↓，中性粒细胞百分数73.7(%)↑，淋巴细胞总数2.05(10^9/L)，中性粒细胞总数9.99(10^9/L)↑，单核细胞总数1.47(10^9/L)↑，红细胞计数5.14(10^12/L)；C反应蛋白11.32(mg/L)↑HS-CRP＞10ng/l；甲型/乙型流感病毒抗原阴性；腹盆彩超提示：腹腔肠系膜淋巴结可见，右下腹阑尾区未见明显包块及积液2023-12-20我院门诊血常规:白细胞计数 11.85(10^9/L)，血红蛋白浓度 121(g/L)，血小板计数 346(10^9/L)，淋巴细胞百分数 18.2(%)↓，中性粒细胞百分数 73.6(%)↑，淋巴细胞总数 2.16(10^9/L)，中性粒细胞总数 8.72(10^9/L)↑，单核细胞总数 0.95(10^9/L)↑，红细胞计数 4.77(10^12/L)；2023-12-20  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 29(mg/L)↑；12-19 心电图检查：窦性心律;正常心电图;胃肠道彩超,肠积气。


主诉：间断腹痛3天，发热2天，呕吐2次