平时健康情况:良好          疾病史:2022-3-29因“骶尾部肿物”住院，于2022-03-28 09:00全麻下骶尾部病损切除术+皮瓣修整术。         传染病史：否认传染病史
         出生史：第1胎   第1产   异常情况无    出生时体重3200 g         出生情况：足月   窒息无                出产情况：剖宫产         母孕期情况：好  喂养史：母乳喂养       添加辅食时间：6个月         母乳期营养及健康：好         生长发育史：抬头：3个月 坐：6个月 走：14个月萌牙：7个月 说话时间1岁               智力发育良好     其他无         生活习惯：   饮食正常       睡眠良好     其他异常习惯：无
        父母婚配：非近亲                         家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市黄陂大潭原种场
主诉：阵发性咳嗽4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：2022-3-29因“骶尾部肿物”住院，于2022-03-28 09:00全麻下骶尾部病损切除术+皮瓣修整术。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸24次/分，规则，脉搏112次/分，规则，血压-/-mmHg，体重14Kg ，身长92cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率脉搏次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：精神反应可，呼吸平稳，咽充血，两肺未闻及啰音。
6.辅助检查：2022-12-27  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 6.0(mg/L)；2022-12-27  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 3.98(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 127.0(g/L)，血小板计数 107.0(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 81.7(%)↑，中性粒细胞百分数 3.4(%)↓，中性粒细胞总数 0.14(10^9/L)↓；2022-12-27  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:阴性；2022-12-27 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。


主诉：阵发性咳嗽4天