平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，11.6-11.10因“感染性发热，肺炎，扁桃体肥大伴有腺样体肥大，4、鼻窦炎，5、过敏反应，6、呼吸道感染，7、细菌性感染（肺炎链球菌）”住院治疗好转出院。自10月至今反复呼吸道感染。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3900g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市青山冶金街道恒大御府
主诉：持续发热4天，咳嗽3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，11.6-11.10因“感染性发热，肺炎，扁桃体肥大伴有腺样体肥大，4、鼻窦炎，5、过敏反应，6、呼吸道感染，7、细菌性感染（肺炎链球菌）”住院治疗好转出院。自10月至今反复呼吸道感染。，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢类
4.体格检查：体温36.8℃，呼吸24次/分，规则，脉搏108次/分，规则，血压-/-mmHg，体重18Kg ，身长106.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，可闻及少许痰鸣音，心前区无隆起，心率108次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，反应可，咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音，腹软，尿道口红，未见分泌物。
6.辅助检查：我院门诊 2024-11-28  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 26.59(mg/L)↑；2024-11-28  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.70(10^9/L)，血红蛋白浓度 126(g/L)，血小板计数 184(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 47.9(%)，中性粒细胞百分数 46.2(%)，单核细胞百分数 5.8(%)，红细胞计数 4.47(10^12/L)；2024-11-30  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 4.51(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 124(g/L)，血小板计数 161(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 40.1(%)，中性粒细胞百分数 52.2(%)，单核细胞百分数 6.8(%)，红细胞计数 4.36(10^12/L)；2024-11-30  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 69.64(mg/L)↑；2024-11-30  呼吸道病毒6项+肺炎支原体核酸检测:副流感病毒I型核酸 阳性↑；2024-12-01 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。
 初步诊断 

主诉：持续发热4天，咳嗽3天