平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市青山钢都花园管理委员会街门
主诉：间断发热伴肉眼血尿4天余
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸22次/分，规则，脉搏89次/分，血压104/73mmHg，体重32Kg ，身长137.5cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，无皮疹及水肿。    
6.辅助检查：湖北省妇幼保健院：2023-12-19 血常规：WBC18.5*10^9/L，hs-CRP14.55mg/L；尿检：白细胞+，尿隐血3+；2023-12-20 尿检：白细胞+，白细胞计数156个/ul，红细胞计数3809个/μL；DR：符合支气管炎表现；泌尿系彩超：未见明显异常；2023-12-21 尿检：白细胞+-，白细胞计数189个/ul，红细胞计数4190个/μL；我院：2023-12-22  尿沉渣镜检（肾内科）:红细胞 +++(个)↑；2023-12-22  尿红细胞形态（肾内科）:各种变形红细胞 52(%)，均一型红细胞 48(%)；2023-12-22  肾早损筛查(肾内科):尿微量白蛋白比肌酐 46.60(mg/mmol)↑，尿α1-微球蛋白测定 43.0(mg/L)↑，尿微量白蛋白 245.1(mg/L)↑，尿N-酰-β-D-氨酰葡萄糖苷酶测定 21.0(U/L)↑，尿转铁蛋白 19.3(mg/L)↑；


主诉：间断发热伴肉眼血尿4天余