平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2024.5.7-5.11因咳嗽喘息于我院心血管内科住院，诊断为“喘息性支气管肺炎、急性呼吸衰竭”，治疗好转后出院。2024.05.16-2024.05.23因“支气管肺炎,急性化脓性扁桃体炎,发热,腺病毒感染”我科住院治疗好转出院；2024.9.13-2024.9.17因发热、咳嗽、喘息1天在我院消化内科二病区住院，2024.9车祸伤，期间查尿隐血阳性，2024.10尿隐血阴性         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3050g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市武昌徐家棚街办事处武车七村
主诉：咳嗽7天，发热1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2024.5.7-5.11因咳嗽喘息于我院心血管内科住院，诊断为“喘息性支气管肺炎、急性呼吸衰竭”，治疗好转后出院。2024.05.16-2024.05.23因“支气管肺炎,急性化脓性扁桃体炎,发热,腺病毒感染”我科住院治疗好转出院；2024.9.13-2024.9.17因发热、咳嗽、喘息1天在我院消化内科二病区住院，2024.9车祸伤，期间查尿隐血阳性，2024.10尿隐血阴性，外伤史：有外伤史：2024.9 车祸伤（具体不详），过敏史：无
4.体格检查：体温37℃，呼吸26次/分，规则，脉搏112次/分,--体重14.5Kg ，身长98.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，可闻及双侧肺部痰鸣音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽红，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，呼吸音粗，双肺可闻及痰鸣音，心律齐，心音有力，腹软。    
6.辅助检查：血常规：湖北省妇幼 2024.12.16 WBC6.21×10*9/L，N3.67×10*9/L，L22.5%，RBC3.82×10*12/L，HGB107g/L，PLT 211×10*9/L。、CRP 86.86mg/L、尿常规：尿酮体3+，尿隐血1+、甲、乙流感病毒抗体阴性；胸片提示肺炎 


主诉：咳嗽7天，发热1天