平时健康情况:良好          疾病史:患儿1岁龄至今有反复喘息，多于运动后情绪激动后出现，后予同济医院随访，目前予“辅舒酮”喷雾剂维持治疗中         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3600g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸奓山街道奓山新社区
主诉：阵咳1天，发热半天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：患儿1岁龄至今有反复喘息，多于运动后情绪激动后出现，后予同济医院随访，目前予“辅舒酮”喷雾剂维持治疗中，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸26次/分，规则，脉搏98次/分，规则，血压-/-mmHg，体重15.5Kg ，身长109.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧II°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，可见轻度三凹征，呼吸音粗，可闻及双肺少量哮鸣音，心前区无隆起，心率98次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：扁桃体双侧II°肿大，咽充血，左侧颊粘膜可见两枚溃疡，呼吸音粗，可见轻度三凹征，可闻及双肺少量哮鸣音
6.辅助检查：2024.12.07 奓山街卫生院 血常规：WBC 21.18×10^9/L，NEU 85.7%，LYM 7.4%，MONO4.2%，RBC 4.82×10^12/L，Hb 138g/L，PLT 247×10^9/L


主诉：阵咳1天，发热半天