平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3400g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月    坐6月       走18月      萌牙正常                        说话时间9月   智力发育良好        其他无              生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸丹水池街办事处佰昌公馆
主诉：发热2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，过敏史：无 
4.体格检查：体温39.3℃，呼吸28次/分，规则，脉搏112次/分，神志清楚，色泽正常，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体双侧II°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:稍粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常
5.专科情况：神志清楚，精神反应可，颈软，咽红，双侧扁桃体II°肿大，双肺呼吸音粗，腹软，无压痛及反跳痛。 
6.辅助检查：我院2024-12-17  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 14.70(mg/L)↑；2024-12-17  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 23.08(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 135(g/L)，血小板计数 282(10^9/L)，淋巴细胞百分数 12.1(%)↓，中性粒细胞百分数 81.0(%)↑，红细胞计数 4.96(10^12/L)；2024-12-17  鼻咽拭流感病毒抗原检测:乙型（B）流感病毒抗原 阴性（-），甲型（A）流感病毒抗原 阳性（+）↑；2024-12-17 胃肠道彩超,目前腹腔内未见明显异常。


主诉：发热2天