平时健康情况:良好          疾病史:2023年7月有热性惊厥史；2023,11.27-11.30因“咳嗽”于我院门诊予“头孢硫脒“治疗4天后好咳嗽好转         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3350 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸奓山街道大东小区
主诉：阵咳1周，加重2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：2023年7月有热性惊厥史；2023,11.27-11.30因“咳嗽”于我院门诊予“头孢硫脒“治疗4天后好咳嗽好转，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.4℃，呼吸25次/分，规则，脉搏100次/分，规则，血压105/77mmHg，体重28Kg ，身长119cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧已切除，咽稍充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，可闻及左侧肺部少许湿啰音，心前区无隆起，心率100次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，咽稍充血，可闻及左侧肺部少许湿啰音
6.辅助检查：我院门诊 2023-12-06  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1.00(mg/L)；2023-12-06  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 22.42(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 141(g/L)，血小板计数 387(10^9/L)，淋巴细胞百分数 14.2(%)↓，中性粒细胞百分数 77.4(%)↑，单核细胞百分数 4.9(%)，红细胞计数 4.89(10^12/L)；2023-11-24 胸/肺部CT平扫（含三维重建）,左肺下叶肺炎（少许）。


主诉：阵咳1周，加重2天