平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3200g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸蔡甸街道工农路
主诉：间断咳嗽伴发热10天余
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢类
4.体格检查：体温36.7℃，呼吸20次/分，规则，脉搏78次/分，规则，血压-/-mmHg，体重21.5Kg ，身长120.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及明显肺部啰音，心前区无隆起，心率78次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块不配合，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音。
6.辅助检查：我院 2023-10-31  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1(mg/L)；2023-10-31  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 6.10(10^9/L)，血小板计数 250(10^9/L)，淋巴细胞百分数 45.6(%)，中性粒细胞百分数 46.1(%)，淋巴细胞总数 2.78(10^9/L)，中性粒细胞总数 2.81(10^9/L)，红细胞计数 4.66(10^12/L)；2023-10-31  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 阴性（-），呼吸道合胞病毒抗体IgM 阴性（-），柯萨奇病毒B组抗体IgM 阴性（-），腺病毒抗体IgM 阴性（-），肺炎衣原体抗体IgM 阴性（-）；协和江北医院 2023.11.29 血常规+CRP：白细胞 8.83*10^9/L，中性粒细胞 5.97*10^9/L，淋巴细胞 1.97*10^9/L，中性粒细胞百分比 67.70%，淋巴细胞 22.30%。凝血功能、肝肾功能大致正常。六项呼吸道病原体核酸检测阴性。尿葡萄糖4+。大便常规正常。肺炎支原体抗体IgM阳性。肺部CT：右肺及左肺下叶见斑片状高密度增高影，右肺中叶见实变影。


主诉：间断咳嗽伴发热10天余