平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重2600g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
河南省信阳市息县淮河街道十里新村
主诉：间断发热3天，双下肢疼痛1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.4℃，呼吸26次/分，规则，脉搏108次/分，规则，血压125/82mmHg，体重21Kg ，身长120.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率108次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢双侧腓肠肌压痛
5.专科情况： 扁桃体双侧I°肿大,咽充血,轻度杨梅舌，双侧腓肠肌压痛，双下肢活动受限
6.辅助检查：我院门诊 2024-12-17  血液分析五分类+hsCRP+SAA测定(末梢血):白细胞计数 3.40(10^9/L)↓，红细胞计数 5.30(10^12/L)，血红蛋白浓度 148(g/L)，血小板计数 208(10^9/L)，淋巴细胞百分数 27.3(%)，中性粒细胞百分数 64.7(%)，单核细胞百分数 6.4(%)，超敏C反应蛋白 0.36(mg/L)；2024-12-17  血清心肌酶谱测定（无AST):乳酸脱氢酶 334(U/L)↑，肌酸激酶同工酶-MB 71(U/L)↑，肌酸激酶 2163(U/L)↑；2024-12-17  血清肾功能3项 (BUN、Cr、UA)测定:正常；2024-12-17  血清肝功能9项测定:丙氨酸氨基转移酶 36(U/L)↑，天门冬氨酸氨基转移酶 135(U/L)↑；2024-12-17  血清电解质4项（K、Na、 Cl、 Ca）测定:正常；2024-12-17 床边心电图检查(十二通道常规)+心电向量图,窦性心动过速;正常心电向量图;息县妇幼保健院 2024-12-16 呼吸道病原核酸6项 甲型流感病毒阳性


主诉：间断发热3天，双下肢疼痛1天