平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，8月大至今易呼吸道感染，8月大至今反复喘息，每年3-4次，2023.10曾有肺炎支原体感染，予阿奇霉素口服3疗程         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3300g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市黄陂盘龙城经济开发区天汇龙城
主诉：间断发热伴阵咳5天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，8月大至今易呼吸道感染，8月大至今反复喘息，每年3-4次，2023.10曾有肺炎支原体感染，予阿奇霉素口服3疗程，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.6℃，呼吸27次/分，规则，脉搏114次/分，规则，血压-/-mmHg，体重20Kg ，身长104cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽稍充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率114次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽稍充血，双肺呼吸音粗。
6.辅助检查：我院门诊：2023-12-01  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 10(mg/L)↑；2023-12-01  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 11.30(10^9/L)，血红蛋白浓度 118(g/L)，血小板计数 299(10^9/L)，淋巴细胞百分数 22.7(%)↓，中性粒细胞百分数 70.9(%)↑，红细胞计数 4.42(10^12/L)。2023-12-01 胸/肺部CT平扫：双肺肺炎伴右肺上叶部分肺实变。


主诉：间断发热伴阵咳5天