平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，出生时于当地新生儿科住院治疗1周；1岁因“重症肺炎”于我院重症医学科住院治疗，具体诊疗不详，家长诉期间予“呼吸机”辅助通气；3岁前因“肺炎”频繁住院治疗10余次；2023.4.1于我院诊断“1.精神发育迟滞；2.身材矮小症”，现仅能无意识叫“妈妈”         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2800g        出生情况：足月      窒息具体不详                    出产情况：自然产        母孕期情况：一般      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：一般        生长发育史：抬头8个月        坐不详     走2岁     萌牙7月                        说话时间未能 智力发育迟缓        其他无         生活方式：  饮食偏食       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：近亲，（表兄妹关系）                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省黄冈市罗田县胜利镇翁家埦村
主诉：咳喘8天，间断发热7天，发现三系减少3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，出生时于当地新生儿科住院治疗1周；1岁因“重症肺炎”于我院重症医学科住院治疗，具体诊疗不详，家长诉期间予“呼吸机”辅助通气；3岁前因“肺炎”频繁住院治疗10余次；2023.4.1于我院诊断“1.精神发育迟滞；2.身材矮小症”，现仅能无意识叫“妈妈”，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸23次/分，规则，脉搏98次/分，血压-/-mmHg，体重14Kg ，身长102cm，发育差，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽无充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：精神可，唇红润，呼吸稍促，未见吸气三凹征，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音及哮鸣音，腹软，前胸及双下肢可见数枚针尖样出血点    
6.辅助检查：罗田县妇幼保健院 12-3 肺炎支原体IgM 阳性 肺炎衣原体 弱阳性 呼吸道柯萨奇病毒IgM 弱阳性；血常规：WBC 3.02×109/L，N 1.43×109/L，RBC 2.95×1012/L，Hb 96g/L，PLT 51×109/L；2023-12-4 胸部CT:左肺下叶感染，建议治疗后复查；AST 64.2 U/L；甲乙流病毒抗原阴性；凝血五项：APTT 46.4；12.6血常规示WBC 4×109/L，N 0.5×109/L，RBC 2.98×1012/L，Hb 97g/L，PLT 24×109/L；武汉儿童医院：2023-12-06  血检常规6项+CRP:超敏C反应蛋白 2.92(mg/L)，红细胞计数 2.92(10^12/L)↓，血红蛋白浓度 95(g/L)↓，血小板计数 16(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 66.4(%)，中性粒细胞百分数 22.9(%)↓，中性粒细胞总数 0.89(10^9/L)↓，白细胞计数 3.90(10^9/L)↓；


主诉：咳喘8天，间断发热7天，发现三系减少3天