平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，既往因“肺炎”数次住院治疗，2022.3月因“肠梗阻”于福建住院治疗         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎      第1产 异常情况无       出生时体重2900g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1.5岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省天门市渔薪镇王韩村
主诉：间断胸痛1年，加重1月
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，既往因“肺炎”数次住院治疗，2022.3月因“肠梗阻”于福建住院治疗，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸22次/分，规则，脉搏109次/分，血压104/80mmHg，体重23Kg ，身长118cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律不齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，咽充血，双肺呼吸音粗未闻及明显啰音，心率109次/分，律不齐，心脏杂音未闻及，腹软，剑突下及脐周压痛阳性    
6.辅助检查：我院门诊 2022-12-31  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 12.59(10^9/L)，血红蛋白浓度 124.0(g/L)，血小板计数 387.0(10^9/L)，中性粒细胞百分数 66.3(%)↑，红细胞计数 4.75(10^12/L)；2022-12-31  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 14(mg/L)↑；2022-12-31 胸部DR拍片(正侧位),两肺纹理增强，请结合临床，必要时进一步检查。2022-12-31 心电图检查(十二通道常规)+QT离散度：窦性心律不齐;QT离散度：12ms（参考范围0-70ms）。


主诉：间断胸痛1年，加重1月