平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，出生后因早产入住新生儿科，期间应用ＣＰＡＰ         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重1860g        出生情况：早产，孕32周       窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头3月        坐不稳     走未能     萌牙未萌牙                        说话时间未能   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省孝感市孝南区孝感开发区槐荫办事处滨湖天地
主诉：间断发热伴咳嗽5天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，出生后因早产入住新生儿科，期间应用ＣＰＡＰ，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸28次/分，规则，脉搏114次/分，血压-/-mmHg，体重8.5Kg ，身长60cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门平软，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应可，咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及双肺啰音    
6.辅助检查：血常规：湖北航天医院 2022.12.25 WBC4.7×10*9/L，N57.10×10*9/L，L24.50%，RBC4.35×10*12/L，HGB120g/L，PLT 208×10*9/L。CRP 0.58mg/L。胸片：支气管肺炎。


主诉：间断发热伴咳嗽5天