平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3700g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省黄冈市麻城市龙池办事处宜城新居小区
主诉：间断咳嗽伴发热1月余
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37℃，呼吸26次/分，规则，脉搏98次/分，血压-/-mmHg，体重18.5Kg ，身长101cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，闻及肺部少许痰鸣音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况： 神清，反应可，呼吸平稳，无皮疹，颈部未触及肿大淋巴结，双眼结膜稍充血，未见杨梅舌，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音粗，闻及双肺痰鸣音，腹软，手足无硬肿及蜕皮。   
6.辅助检查：麻城市人民医院 2023-12-21 血常规：NEU79.8%，LYM 16.3%，PLT 352×10^9/L。CRP 8.68mg/L。人淀粉样蛋白A149.32mg/L；2023-12-18 心肌酶谱4项：乳酸脱氢酶393U/L，肌酸激酶同工酶58U/L；IgE77.76IU/mL；白介素6:23.35pg/ml；肝肾功能正常；
2023-12-19呼吸道病原体：肺炎支原体IgM抗体293.95AU/ml；柯萨奇B组病毒IgM抗体67.12AU/ml；
2023-12-19肺部CT平扫：双肺感染。


主诉：间断咳嗽伴发热1月余