平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
         出生史：第1胎   第1产   异常情况无    出生时体重2600g         出生情况：足月   窒息无                出产情况：自然产         母孕期情况：好  喂养史：母乳喂养       添加辅食时间：6个月         母乳期营养及健康：好         生长发育史：抬头：3个月 坐：6个月 走：12个月萌牙：6个月 说话时间1岁               智力发育正常     其他无         生活习惯：   饮食正常       睡眠优秀     其他异常习惯：无
        父母婚配：非近亲                         家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江夏纸坊街道阳光雅园
主诉：间断发热伴咳嗽1周
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.8℃，呼吸22次/分，规则，脉搏88次/分，规则，血压104/62mmHg，体重39.5Kg ，身长142cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧II°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率88次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗吗，未闻及明显啰音。
6.辅助检查：2023.12.22 江夏区第一人民医院：左肺下叶炎性改变；2023-12-24  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 阳性（+）↑；2023-12-24  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 3(mg/L)；2023-12-24  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.12(10^9/L)，淋巴细胞百分数 13.5(%)↓，中性粒细胞百分数 76.3(%)↑，红细胞计数 4.71(10^12/L)；


主诉：间断发热伴咳嗽1周