平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2022.12.04-12.28因“急性喉气管炎,超声心动图异常”我院住院病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3150g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸后湖街办事处汉口城市广场
主诉：间断咳嗽3天，呕吐伴腹痛半天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2022.12.04-12.28因“急性喉气管炎,超声心动图异常”我院住院病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸28次/分，规则，脉搏120次/分，规则，血压-/-mmHg，体重11.5Kg ，身长89.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率120次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形膨隆，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度大，腹部膨隆    
6.辅助检查：我院    2024-12-05  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 <0.50(mg/L)；2024-12-05  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 10.29(10^9/L)，血红蛋白浓度 138(g/L)，血小板计数 262(10^9/L)，淋巴细胞百分数 22.7(%)↓，中性粒细胞百分数 72.0(%)↑，单核细胞百分数 4.6(%)，淋巴细胞总数 2.34(10^9/L)，中性粒细胞总数 7.41(10^9/L)↑，单核细胞总数 0.47(10^9/L)，红细胞计数 4.97(10^12/L)；2024-12-05 胃肠道彩超,肠积气。目前肠管淤张。2024-12-05 心电图检查(十二通道常规)+心电向量图,窦性心律;正常心电图;正常心电向量图。


主诉：间断咳嗽3天，呕吐伴腹痛半天