平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2023.7.6-7.8因急性胃肠炎 (胃肠炎伴婴幼儿)良性惊厥,(代偿性)代谢性酸中毒,心肌酶谱异常，于我院消化内科住院治疗；2024.10.30-11.3因“发热性惊厥、急性化脓性扁桃体炎”于我院神经内科住院治疗。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3300 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
河南省信阳市新县新集镇京九路菜市场西头
主诉：发热3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，2023.7.6-7.8因急性胃肠炎 (胃肠炎伴婴幼儿)良性惊厥,(代偿性)代谢性酸中毒,心肌酶谱异常，于我院消化内科住院治疗；2024.10.30-11.3因“发热性惊厥、急性化脓性扁桃体炎”于我院神经内科住院治疗。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温39.4℃，呼吸42次/分，规则，脉搏136次/分，规则，血压-/-mmHg，体重14Kg ，身长98.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧II°肿大 ，可见白色分泌物附着，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率136次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体II°肿大，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音
6.辅助检查：新县人民医院：2024.12.5 呼吸道核酸示腺病毒核酸阳性。血常规示白细胞数 12.2×10^9/L，中性粒细胞 72.04%，淋巴细胞 21.64%。CRP 9.1mg/L。胸片示支气管炎。


主诉：发热3天