平时健康情况:一般          疾病史:慢性荨麻疹         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3300 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市硚口长丰街道广电兰亭荣荟翠园
主诉：发热5天，咳嗽1天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：慢性荨麻疹，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.7℃，呼吸24次/分，规则，脉搏105次/分，血压-/-mmHg，体重20Kg ，身长114cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，可闻及粗大痰鸣音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：    
6.辅助检查：2023-12-11  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 8.42(10^9/L)，中性粒细胞百分数 65.2(%)↑；2023-12-11  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阴性（-）；2023-12-12  血清EB病毒抗体4项（EBV-Ab)检测:EB病毒VCA抗体IgG 阳性(+)↑，EB病毒核心抗原IgG 阳性(+)↑；2023-12-13  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 17(mg/L)↑；2023-12-15  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 阴性（-）；


主诉：发热5天，咳嗽1天