平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3800g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸武汉常福工业示范园管理委员会福兴社区
主诉：间断发热5天，双腿疼痛3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.1℃，呼吸20次/分，规则，脉搏110次/分，规则，血压-/-mmHg，体重17Kg ，身长102cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率110次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽红，扁桃体I度肿大，双肺呼吸音粗未闻及明显啰音。四肢肌力及肌张力正常。
6.辅助检查：同济医院：2023-12-27 ：血常规：WBC3.76×10^9/L/L，NEU 27.5%，LYM 63.8%，RBC 4.78×10^12/L，Hb 127g/L，PLT 166×10^9/L；CRP正常；天门冬氨酸氨基转移酶;127U/L；乳酸脱氢酶：354U/L；CK-MB:62U/L；肌酸激酶：1912U/L。流感A-IgM及B-IgM弱阳性。2023-12-27 床边心电图检查(十二通道常规)+QT离散度,窦性心律;正常心电图;QT离散度：28ms（参考范围0-70ms）。


主诉：间断发热5天，双腿疼痛3天