平时健康情况:一般                疾病史:无疾病史             传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3900g         出生情况：足月     出产情况：剖宫产          窒息无                           母孕期情况：好      喂养史：混合喂养         母乳期营养及健康：好         生长发育史：抬头：3个月  坐：6个月   走：12个月                          萌牙：6个月   说话时间1岁         生活习惯：  饮食正常       睡眠正常     其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史           遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省黄冈市红安县城关镇东方社区颐和家园
主诉：持续发热2天
3.既往史：无药物过敏史，否认传染病史，否认外伤史,否认手术史,无输血史，无疾病史。
4.体格检查：体温37.5℃，呼吸25次/分（规则），脉搏110次/分（规则），血压-/-mmHg，神志清楚，巩膜无黄染，皮肤正常，双侧颈部可触及约3.5*3.5cm肿大淋巴结，质软，按压痛，结膜正常，口唇红润，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，可见脓性分泌物，呼吸运动两侧对称，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心界正常,心率110次/分，心音正常，心律规则，心脏无杂音，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏右肋下2.5cm，质地软，脾脏左肋下3.0cm，质地软,全身无皮疹。
5.专科情况：舌质淡红,舌苔白,脉象(3岁以上)浮、数
6.辅助检查：22/12红安县人民医院血液分析：WBC12.7 *10^9/L，RBC 4.57*10^12/L， HGB 128g/L，PLT 112*10^9/L，中性 21.5%，淋巴 75.8%，单核 2.6%，嗜酸0.1 %，中性粒细胞 2.74*10^9/L，淋巴细胞 9.66*10^9/L。CRP24.83mg/L。胸片：两下肺感染。彩超：双侧颈部淋巴结肿大。双侧腮腺未见异常。
中医四诊摘要及辩证分析：
    中医四诊:望诊：急性病容，全身无皮疹，无皮下出血，巩膜无黄染，呼吸平稳，结膜正常，咽部充血，舌质淡红，舌苔白，其他:无 
             闻诊：口气正常，哭声响亮，咳嗽声音正常,其他:无 
             问诊：大便正常，小便正常，饮食正常，睡眠正常，其他:无
             切诊：脉象(3岁以上)浮、数
    中医辨证:邪郁肺胃-瘟疫时邪，初犯肺卫，故发热、微恶风寒，咽红疼痛；邪郁化热，热毒瘀滞，则见瘰疬；邪犯胃腑，则纳差，恶心，呕吐，发热恶风，咽红疼痛，颈部瘰疬，舌红，苔薄为邪郁肺胃之象


主诉：持续发热2天