平时健康情况:一般          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3533g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走不稳     萌牙正常                        说话时间-岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市汉阳五里墩街办事处融创
主诉：阵咳10天，持续发热6天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.9℃，呼吸28次/分，规则，脉搏128次/分，血压-/-mmHg，体重11Kg ，身长77.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门未闭合描述：0.5*0.5cm，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，可闻及双侧肺部少许湿啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，反应可，咽充血，扁桃体双侧无肿大，呼吸音粗，可闻及双侧肺部少许湿啰音，腹软，压痛反跳痛不能配合。    
6.辅助检查：血常规：同济医院 2024.12.24 WBC16.30×10*9/L，N69.3%，L22.9%，RBC4.02×10*12/L，HGB103.0g/L，PLT 4.02×10*9/L。、CRP 3.16mg/L；甲乙流及百日咳鲍特菌咽拭子：阴性；粪常规：阴性；胸片：双肺支气管炎伴右肺少许感染可能，建议结合临床必要时进一步复查或进一步CT检查；


主诉：阵咳10天，持续发热6天