平时健康情况:一般，易呼吸道感染          疾病史:近3月有反复鼻窦炎及咽痛表现。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2600g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸蔡甸街道九坤翰林院
主诉：咽痛10余天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，易呼吸道感染，疾病史：近3月有反复鼻窦炎及咽痛表现。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37℃，呼吸25次/分，规则，脉搏100次/分，规则，血压95/64mmHg，体重17Kg ，身长115.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率100次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，未见分泌物。
6.辅助检查：（我院）2024-12-11  血液分析五分类（血常规)（静脉血）:白细胞计数 15.04(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 132(g/L)，血小板计数 383(10^9/L)，淋巴细胞百分数 25.0(%)，中性粒细胞百分数 70.3(%)↑，单核细胞百分数 3.9(%)，红细胞计数 4.85(10^12/L)；肝肾功能、电解质、血脂4项未见异常。2024-12-11 肝、脾彩超,胃肠道彩超,肝脏未见明显异常。脾脏未见明显异常。目前腹腔内未见明显异常。入科后测血氧饱和度正常。


主诉：咽痛10余天