平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，患儿有鼻炎史         传染病史：否认传染病史
出生史：第6胎     第1产 异常情况无       出生时体重3300 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：一般,孕2-3月时保胎治疗1月      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江汉唐家墩街办事处汉口传奇唐樾
主诉：间断发热1周，咳嗽4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，患儿有鼻炎史，外伤史：否认外伤史，药物过敏史：无，食物过敏史：粉尘螨、南瓜。
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸28次/分，规则，脉搏113次/分，规则，血压-/-mmHg，体重28Kg ，身长131.6cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧III°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率113次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，咽充血，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音。
6.辅助检查：我院门诊：2023-12-21  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 10(mg/L)↑；2023-12-21  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.92(10^9/L)，血红蛋白浓度 138(g/L)，血小板计数 149(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 14.3(%)↓，中性粒细胞百分数 76.7(%)↑，红细胞计数 5.00(10^12/L)；2023-12-25  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 10.62(10^9/L)，血红蛋白浓度 130(g/L)，血小板计数 191(10^9/L)，淋巴细胞百分数 19.4(%)↓，中性粒细胞百分数 72.3(%)↑，单核细胞百分数 8.3(%)，红细胞计数 4.84(10^12/L)；2023-12-25  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 2(mg/L)；2023-12-25  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒B型 阳性（+）↑，2023-12-25  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:肺炎支原体抗体IgM 阳性（+）↑；2023-12-21 胸部DR拍片(正侧位),两肺小病灶肺炎。


主诉：间断发热1周，咳嗽4天