平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，2023.5.9-2023.5.14因“急性支气管炎,急性中耳炎,心电图异常(窦性心动过缓伴不齐),心肌酶谱异常”在在我院住院治疗。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3750g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市蔡甸蔡甸经济开发区沌口办事处万科翡翠玖玺
主诉：阵咳伴持续发热3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，2023.5.9-2023.5.14因“急性支气管炎,急性中耳炎,心电图异常(窦性心动过缓伴不齐),心肌酶谱异常”在在我院住院治疗。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.5℃，呼吸23次/分，规则，脉搏108次/分，规则，血压109/63mmHg，体重17.5Kg ，身长112cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，可闻及湿啰音，心前区无隆起，心率108次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：呼吸尚平稳，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音。
6.辅助检查：2023-12-19 （我院）末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 31.42(mg/L)↑；2023-12-19  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 10.32(10^9/L)，血红蛋白浓度 124(g/L)，血小板计数 188(10^9/L)，淋巴细胞百分数 12.0(%)↓，中性粒细胞百分数 79.3(%)↑，单核细胞百分数 8.7(%)，红细胞计数 4.65(10^12/L)；2023-12-19  末梢血呼吸道病原体5项IgM抗体检测:阴性；2023-12-19  鼻咽拭流感病毒抗原检测:流感病毒A型 阳性↑；2023-12-20  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 42.6(mg/L)↑；2023-12-20  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 7.72(10^9/L)，血红蛋白浓度 123(g/L)，血小板计数 169(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 31.4(%)，中性粒细胞百分数 60.2(%)，单核细胞百分数 8.1(%)，红细胞计数 4.60(10^12/L)；2023-12-19 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。2023-12-19 心电图检查(十二通道常规)+QT离散度,窦性心动过速;左心室高电压;ST段改变;QT离散度：51ms（参考范围0-70ms）。入科后测血氧饱和度99%。


主诉：阵咳伴持续发热3天