平时健康情况:一般          疾病史:生后因“窒息，外耳道畸形”等于“同济医院光谷院区”住院治疗2周出院，期间怀疑先天性心脏病可能，嘱随访，2022.4于“同济医院光谷院区”完善心脏彩超提示室间隔缺损（具体不详），继续随访。2022.06-2022.09因“重症肺炎，急性呼吸衰竭，先天性心脏病等”于“同济医院光谷院区”住院治疗，期间给予“呼吸机辅助通气，抗感染”等治疗，2022.08行“外科室间隔缺损修补术”，后好转出院（具体不详）         传染病史：12.08于我院查新型冠状病毒核酸阳性
出生史：第1胎     第1产 异常情况孕3月时有宫内生长受限，孕期有2次先兆流产史（具体不详）       出生时体重2300g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：因胎心不良剖宫产（具体不详）        母孕期情况：一般      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头6月        坐未能     走未能     萌牙正常                        说话时间未能   智力发育迟缓        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:患儿父母、外婆均查新型冠状病毒核酸阳性          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市洪山白沙洲大道正商金域世家
主诉：反复发热5天，咳嗽伴呼吸困难3天，抽搐1次
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：生后因“窒息，外耳道畸形”等于“同济医院光谷院区”住院治疗2周出院，期间怀疑先天性心脏病可能，嘱随访，2022.4于“同济医院光谷院区”完善心脏彩超提示室间隔缺损（具体不详），继续随访。2022.06-2022.09因“重症肺炎，急性呼吸衰竭，先天性心脏病等”于“同济医院光谷院区”住院治疗，期间给予“呼吸机辅助通气，抗感染”等治疗，2022.08行“外科室间隔缺损修补术”，后好转出院（具体不详），外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.8℃，呼吸30次/分，规则，脉搏127次/分，血压85/43mmHg，体重5.2Kg ，身长60.0cm，发育不良，营养不良，神志模糊，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门前囟未闭，大小约2*2cm，平软，左侧眼睑可疑下垂，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.0mm，瞳孔对光反射稍迟钝，唇稍苍白，咽经口气管插管中 ，扁桃体经口气管插管中，呼吸音粗，左肺呼吸音较右肺稍低，可闻及少许湿罗音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下触及2cm，质软缘锐，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志模糊，面色稍苍白，面容特殊，眼剧宽，鼻梁塌，耳位稍低，营养不良，皮下脂肪菲薄，胸骨正中可见一长约8cm皮肤瘢痕，近剑突处可见一黑色缝线外露，局部皮肤无明显红肿，前囟未闭，大小约2*2cm，平软，左侧眼睑可疑下垂，唇稍苍白，双肺呼吸音粗，左肺呼吸音较右肺稍低，可闻及少许湿罗音，心音有力，节律整齐，腹平软，肝脏肋下触及2cm，质软缘锐，肠鸣音正常，右侧腹股沟至阴囊可扪及一可复性包块，颈软，双侧巴氏征、克氏征阴性，肢端凉，CRT4s，四肢可见散在花斑纹。    
6.辅助检查：我院：2022-12-08  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 10.01(10^9/L)，血红蛋白浓度 129.0(g/L)，血小板计数 158.0(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 30.1(%)↓，中性粒细胞百分数 66.6(%)↑；2022-12-08  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 1(mg/L)；2022-12-08  咽拭新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测:新型冠状病毒核酸检测 阳性↑；湖北省妇幼保健院：12.10 颅脑+胸部CT平扫：双侧脑室稍增宽，双侧额颞部脑外间隙稍增宽，松果体区稍高密度影，血管？建议MRI检查，左侧膈面上抬，局限性膈膨升？，双肺感染伴节段性肺不张，建议治疗后复查，心影增大。


主诉：反复发热5天，咳嗽伴呼吸困难3天，抽搐1次