平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：有传染病史,有手足口病史。
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3650g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸丹水池街办事处三工段小区
主诉：咳嗽1月余，发热半天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸24次/分，规则，脉搏96次/分，规则，血压102/62mmHg，体重24Kg ，身长130.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结双颈部可触及数枚黄豆大小肿大淋巴结，质软，无触痛。，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧II°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率96次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神清，反应可，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ°大，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音。
6.辅助检查：血常规：同济医院 2024.12.05 WBC16.7×10*9/L，N80.5%，L13%，RBC5.21×10*12/L，HGB133g/L，PLT 233×10*9/L。CRP 5.86mg/L。胸片：双肺纹理增强，右肺下野密度增高，炎症可能。


主诉：咳嗽1月余，发热半天