平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，偶有“感冒”         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重2900 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育优秀        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市新洲汪集街道汪兴路
主诉：持续发热4天，阵咳3天
3.既往史：平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，偶有“感冒”，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.1℃，呼吸24次/分，脉搏96次/分，血压98/80mmHg，神志清楚，浅表淋巴结无肿大，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，心率96次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，四肢正常。
5.专科情况：神清，反应一般，咽充血，双肺呼吸音粗，心音有力，律齐，腹软，无压痛及反跳痛。  
6.辅助检查：我院：2022-12-23  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 4.38(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 146.0(g/L)，血小板计数 223.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 31.0(%)，中性粒细胞百分数 62.6(%)，淋巴细胞总数 1.36(10^9/L)↓，中性粒细胞总数 2.74(10^9/L)，红细胞计数 5.14(10^12/L)；2022-12-23  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 5(mg/L)；呼吸道病原5项阴性。2022-12-23 胸/肺部CT平扫（含体层成像）,双肺肺炎。


主诉：持续发热4天，阵咳3天