平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，25/11因肺炎住院治疗         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重2.25 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走不稳     萌牙正常                        说话时间未能   智力发育优秀        其他无               生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史 无         家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省随州市广水市太平乡太平街
主诉：发热4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，25/11因肺炎住院治疗，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36℃，呼吸35次/分，规则，脉搏98次/分，规则，血压  /  mmHg，体重8.5Kg ，身长70cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.0mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽无充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:双肺呼吸音粗，可闻及双侧肺部痰鸣音及干啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率98次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，呼吸尚平，双肺闻及痰鸣音、干啰音，心律齐，腹平软    
6.辅助检查：血常规：武汉儿童医院 15/12 WBC4.56×10*9/L，N1.18×10*9/L，L51.8%，RBC4.56×10*12/L，HGB110g/L，PLT 298×10*9/L。16/12胸片：支气管肺炎  17/12新冠核酸阳性


主诉：发热4天