平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，4岁时有“肺炎”病史，有喘息史；有“过敏性鼻炎”病史，4岁时过敏源皮肤点刺提示“花粉、尘螨”弱阳性；         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3800g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市东西湖金银湖街道银湖御园
主诉：阵咳1周，加重伴喘息、气促2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，4岁时有“肺炎”病史，有喘息史；有“过敏性鼻炎”病史，4岁时过敏源皮肤点刺提示“花粉、尘螨”弱阳性；，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.5℃，呼吸45次/分，规则，脉搏130次/分，规则，血压-/-mmHg，体重15.0Kg ，身长107.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，可闻及喘鸣音、痰鸣音；，心前区无隆起，心率130次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：有气促，45次/分，可见吸气性三凹征，咽红，双侧扁桃体I°肿大，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音、痰鸣音；
6.辅助检查：武汉中心医院：12-23 胸部CT：双侧肺炎伴纵膈气肿（自阅片）；血常规：WBC 12.74×10^9/L，NEU 86.6%，LYM 8.9%，RBC 4.93×10^12/L，Hb 132g/L，PLT 376×10^9/L，CRP 4.26mg/dl；我院门诊血气分析：pH 7.324，PaCO2 37.3mmHg，PaO2 70.7mmHg，SO2 91.3%，BE -6.1mmol/L，HCO3 19.3mmol/L；


主诉：阵咳1周，加重伴喘息、气促2天