平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2021年曾患“急性荨麻疹”         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重 3500g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省孝感市大悟县宣化店镇姚畈街
主诉：发热1周，阵咳3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2021年曾患“急性荨麻疹”，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.9℃，呼吸22次/分，规则，脉搏96次/分，规则，血压-/-mmHg，体重19Kg ，身长112cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，有皮疹，眼周、面部、躯干、四肢见红色皮疹，部分脱屑，见抓痕，手足发红，指端稍肿，指端稍肿，浅表淋巴结肿大，左侧颈部可及约0.5x0.6cm大小淋巴结一枚，质软，活动可，无压痛，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大3mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率96次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢散在红色皮疹，见抓痕，手足发红，指端稍肿，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：眼周、面部、躯干、四肢见红色皮疹，部分脱屑，见抓痕，左侧颈部可及约0.5x0.6cm大小淋巴结一枚，质软，活动可，无压痛,唇红，见杨梅舌，手足发红，指端稍肿,指端少许脱皮，肛周未见脱皮。    
6.辅助检查：大悟县人民医院（2022-11-29）：WBC 4.07×10^9/L，NEU 62.9%，LYM24.3 %，RBC 4.78×10^12/L，Hb 123g/L，PLT78 ×10^9/L。CRP 1.1mg/L。 我院：2022-12-01  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 14.56(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 123.0(g/L)，血小板计数 135.0(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 22.1(%)↓，中性粒细胞百分数 65.2(%)↑，淋巴细胞总数 3.22(10^9/L)，中性粒细胞总数 9.49(10^9/L)↑，红细胞计数 4.71(10^12/L)；2022-12-01  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 14(mg/L)↑；患儿及母亲新冠核酸阴性。


主诉：发热1周，阵咳3天