平时健康情况:一般          疾病史:2020年行肾上腺恶性肿瘤切除术，术后病检确诊为神经母细胞瘤，具体治疗经过不详，家属诉今年8月肿瘤复发、转移，未行化疗，自行口服中药中         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第1产 异常情况无       出生时体重3700g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省宜昌市夷陵小溪塔街道平云三路
主诉：阵咳8天，喘息6天，胸闷、气促4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：2020年行肾上腺恶性肿瘤切除术，术后病检确诊为神经母细胞瘤，具体治疗经过不详，家属诉今年8月肿瘤复发、转移，未行化疗，自行口服中药中，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37.0℃，呼吸30次/分，规则，脉搏132次/分，血压110/80mmHg，体重26Kg ，身长136cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽苍白，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结左侧颈部淋巴结肿大，最大约3*2cm，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧I°肿大 ，呼吸音粗，左肺呼吸音明显减低，未闻及肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，皮肤黏膜苍白，呼吸急促、费力，可见吸气性三凹征，左颈部可扪及数枚肿大淋巴结，最大约3*2cm，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音，左肺呼吸音明显减低。    
6.辅助检查：2023.11.29夷陵区妇幼保健院胸部CT口诉：左肺不张，双侧胸腔积液。2023.11.29宜昌市中心人民医院查：上腹部CT：双侧胸腔积液（左侧显著）。胸腰骶椎及双髂骨骨质密度不均。双侧胸膜增厚，纵隔脊柱旁、腹膜后淋巴结增多、增大。纵隔右偏。下腹部CT：双侧肋骨、胸腰骶椎椎体及附件、骨盆多发骨质密度不均，考虑骨转移。盆腔淋巴结增多、部分增大，考虑转移可能性大。CRP：127.87mg/L；肝功能：白蛋白：34.49g/L。2023.11.30胸腔积液彩超提示：双侧胸腔积液。心脏彩超：心脏受压右移，右心受压。浅表淋巴结彩超：左侧颈部多发增大淋巴结。呼吸道病原体核酸13联均阴性。2023.12.01血常规： WBC3.24×10*9/L，N71.0%，L25.6%，RBC3.41×10*12/L，HGB87g/L，PLT 296×10*9/L。CRP 125.74mg/L。神经元特异性烯醇化酶：187.0ng/ml。


主诉：阵咳8天，喘息6天，胸闷、气促4天