平时健康情况:良好          疾病史:患儿2022.2.14因“发现皮肤黄染40余天”就诊，查血液分析：血小板 26(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 106(g/L)↓，白细胞计数 4.24(10^9/L)，入住我院消化科。予输注丙种球蛋白（2月15日输注10g）、血小板(2月16日输注1U血小板)治疗，请我科会诊后考虑肝炎后再生障碍性贫血，经家长同意，转入我科继续治疗，完善相关骨髓相关检查，考虑“肝炎后再生障碍性贫血”，期间患儿出现发热，伴进行性血细胞减少，考虑合并“噬血细胞综合征”，2月20日始予以甲强龙治疗（10mg/kg*3d，7.5mg/kg*2d，5mg/kg*2d，2mg/kg*8d），2.25日开始予环孢素6mg/kg/d口服，病情稳定后出院，继续口服泼尼松维持治疗。定期于我院门诊复查及输血治疗，有造血干细胞移植指征，患儿及家属强烈要求行造血干细胞移植。于2022-03-24在全麻下行右侧股静脉穿刺置管后入仓，03-28予汉利康，03-30开始予BUCY+ATG+FLU预处理，预处理期间出现发热、剑突下疼痛、心率快，吐泻等症状，予美罗培南、替考拉宁、万古霉素抗感染等对症及支持治疗；2022-04-06回输脐血干细胞（山东脐血库，O型RH阳性，HLA相合8/10位点），04-07回输期姐姐供的外周血干细胞（O型，RHD阳性，HLA位点6/12，共输注干细胞79ml，共输注单个核细胞数为8.9388×10*8/kg，CD34+细胞数为：3.365×10*6/kg）。04-19（移植后+12天）粒细胞植活，04-25（移植后+18天）血小板植活。6.11巨细胞病毒脱氧核糖核酸定量4.94E+03，予以更昔洛韦抗病毒治疗，丙球蛋白补充，监测CMV-DNA转阴，后每月定期输注丙球调节免疫；         传染病史：有传染病史,患儿及其母亲新冠核酸均阳性
出生史：第2胎     第2产   异常情况无       出生时体重2000g        出生情况：早产，孕32周      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走1岁4月     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省咸宁市通山县大路乡神堂村
主诉：发热1天余
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，患儿2022.2.14因“发现皮肤黄染40余天”就诊，查血液分析：血小板 26(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 106(g/L)↓，白细胞计数 4.24(10^9/L)，入住我院消化科。予输注丙种球蛋白（2月15日输注10g）、血小板(2月16日输注1U血小板)治疗，请我科会诊后考虑肝炎后再生障碍性贫血，经家长同意，转入我科继续治疗，完善相关骨髓相关检查，考虑“肝炎后再生障碍性贫血”，期间患儿出现发热，伴进行性血细胞减少，考虑合并“噬血细胞综合征”，2月20日始予以甲强龙治疗（10mg/kg*3d，7.5mg/kg*2d，5mg/kg*2d，2mg/kg*8d），2.25日开始予环孢素6mg/kg/d口服，病情稳定后出院，继续口服泼尼松维持治疗。定期于我院门诊复查及输血治疗，有造血干细胞移植指征，患儿及家属强烈要求行造血干细胞移植。于2022-03-24在全麻下行右侧股静脉穿刺置管后入仓，03-28予汉利康，03-30开始予BUCY+ATG+FLU预处理，预处理期间出现发热、剑突下疼痛、心率快，吐泻等症状，予美罗培南、替考拉宁、万古霉素抗感染等对症及支持治疗；2022-04-06回输脐血干细胞（山东脐血库，O型RH阳性，HLA相合8/10位点），04-07回输期姐姐供的外周血干细胞（O型，RHD阳性，HLA位点6/12，共输注干细胞79ml，共输注单个核细胞数为8.9388×10*8/kg，CD34+细胞数为：3.365×10*6/kg）。04-19（移植后+12天）粒细胞植活，04-25（移植后+18天）血小板植活。6.11巨细胞病毒脱氧核糖核酸定量4.94E+03，予以更昔洛韦抗病毒治疗，丙球蛋白补充，监测CMV-DNA转阴，后每月定期输注丙球调节免疫；否认外伤史，过敏史：生物制品。
4.体格检查：体温39℃，呼吸24次/分，规则，脉搏113次/分，规则，血压111/64mmHg，体重23.5Kg ，身长125cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率113次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽红，双侧扁桃体I°肿大，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音；
6.辅助检查：2022-12-09  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 24.45(10^9/L)↑，血小板计数 233.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 51.1(%)，中性粒细胞百分数 38.6(%)，单核细胞百分数 8.7(%)，红细胞计数 4.62(10^12/L)；2022-12-09  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 1(mg/L)；2022-12-09  咽拭新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测:新型冠状病毒核酸检测 阳性↑；2022-12-09  咽拭新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测(陪护人):咽拭子新型冠状病毒核酸检测（陪护人） 阴性；


主诉：发热1天余