平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3300 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市黄陂滠口街道梨韵华府
主诉：阵发性咳嗽1周，持续发热5天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢类
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸20次/分，规则，脉搏82次/分，规则，血压-/-mmHg，体重28.5Kg ，身长127cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体已切除，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率82次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗
6.辅助检查：血常规：滠口街卫生院 12.20 WBC14.85×10*9/L，N80.4%，L10.6%，RBC5.36×10*12/L，HGB142g/L，PLT 294×10*9/L。CRP 38.3mg/L。肺炎支原体阳性。甲流阴性。2023-12-23  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 58(mg/L)↑；2023-12-23  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 12.87(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 122(g/L)，血小板计数 324(10^9/L)，淋巴细胞百分数 10.1(%)↓，中性粒细胞百分数 80.9(%)↑，中性粒细胞总数 10.41(10^9/L)↑，红细胞计数 3.39(10^12/L)↓；2023-12-23 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。2023-12-23 胃肠道彩超,右侧腹可见数枚肠系膜淋巴结。


主诉：阵发性咳嗽1周，持续发热5天