平时健康情况:良好          疾病史:有鼻炎、息肉病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:患儿母亲有“乙肝小三阳”病史。          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江岸后湖街办事处兴业国际
主诉：阵发性咳嗽半月，发热半天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有鼻炎、息肉病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温38.3℃，呼吸28次/分，规则，脉搏104次/分，规则，血压96/60mmHg，体重15Kg ，身长105.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心率104次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：精神反应可，呼吸平稳，咽充血，两肺未闻及啰音。
6.辅助检查：辅助检查：2024-12-07  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 22.33(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 144(g/L)，血小板计数 462(10^9/L)，淋巴细胞百分数 7.3(%)↓，中性粒细胞百分数 87.1(%)↑，红细胞计数 6.57(10^12/L)↑；2024-12-07  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 2.20(mg/L)；2024-12-07  鼻咽拭流感病毒抗原检测:乙型（B）流感病毒抗原 阴性（-），甲型（A）流感病毒抗原 阴性（-）；2024-12-07 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。


主诉：阵发性咳嗽半月，发热半天