平时健康情况:一般          疾病史:特异性皮炎病史；2023.11.27-2023.12.01因“肺炎支原体性肺炎,鼻炎”于我院中西医结合科住院治疗，好转后出院。         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3350g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江汉汉兴街办事处兴业路江汉人家
主诉：发热3天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：特异性皮炎病史；2023.11.27-2023.12.01因“肺炎支原体性肺炎,鼻炎”于我院中西医结合科住院治疗，好转后出院。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温37℃，呼吸20次/分，规则，脉搏92次/分，规则，血压108/70mmHg，体重23Kg ，身长130cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，全身皮肤可见散在条状红色斑疹及陈旧性抓痕，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及明显肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率92次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及明显肺部啰音。    
6.辅助检查：武汉市中心医院 2023.12.16 血常规：WBC9.80×10*9/L，N87.5%，L7.1%，RBC4.44×10*12/L，HGB130g/L，PLT 183×10*9/L。CRP 2.9mg/L。甲型/乙型流感病毒抗原：阴性。腺病毒抗原：阴性。胸片：支气管肺炎。


主诉：发热3天