平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3750g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市硚口韩家墩街道汉西三路长青国际
主诉：阵发性咳嗽6天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.2℃，呼吸28次/分，规则，脉搏98次/分，血压-/-mmHg，体重15Kg ，身长103cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，咽充血，扁桃体双侧II°肿大 ，呼吸音异常:少许哮鸣音，可闻及双侧肺部啰音，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清、反应可，咽红，扁桃体Ⅱ°大，呼吸音可闻及少许哮鸣音，双肺可闻及湿啰音，心、腹查体无异常。    
6.辅助检查：我院门诊：2023-12-08  血常规五分类+CRP:超敏C反应蛋白 5.15(mg/L)↑，红细胞计数 4.21(10^12/L)，血红蛋白浓度 118(g/L)，血小板计数 358(10^9/L)，淋巴细胞百分数 31.4(%)，中性粒细胞百分数 51.5(%)，单核细胞百分数 13.4(%)↑，白细胞计数 6.27(10^9/L)；2023-12-08 胸部DR拍片(正侧位),支气管肺炎。


主诉：阵发性咳嗽6天