平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，既往有喘息病史，1-2次/年；2023-08因“(左足底)足黑素细胞痣,(右手掌)上肢黑色素痣,窦性心律失常”于我院住院行手术治疗；         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：混合喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市硚口古田街道东方花城
主诉：阵咳20余天，间断发热伴间断喘息4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，既往有喘息病史，1-2次/年；2023-08因“(左足底)足黑素细胞痣,(右手掌)上肢黑色素痣,窦性心律失常”于我院住院行手术治疗；，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.3℃，呼吸24次/分，规则，脉搏86次/分，规则，血压119/56mmHg，体重32Kg ，身长141cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽稍充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音粗糙，可闻及肺部散在哮鸣音，心前区无隆起，心率86次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，可见轻度吸气性三凹征，双肺呼吸音粗，可闻及肺部散在哮鸣音
6.辅助检查：我院急诊：2023-12-29  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 8.76(10^9/L)，血红蛋白浓度 138(g/L)，血小板计数 226(10^9/L)，淋巴细胞百分数 62.1(%)↑，中性粒细胞百分数 31.5(%)↓，红细胞计数 4.81(10^12/L)；2023-12-29  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1(mg/L)；2023-12-29 胸部DR拍片(正侧位),两肺纹理增强。


主诉：阵咳20余天，间断发热伴间断喘息4天