平时健康情况：一般
出生史:第2胎  第2产             出生时体重:3700g   出生情况:足月    窒息无     出产情况:剖腹产        母孕期情况:好         喂养史:母乳喂养      母乳期营养及健康:好         生长发育史:抬头3月  独坐6-7月  独走14月   萌牙11月                       开口说话14月       其他无        生活方式:饮食正常     睡眠正常                其他异常习惯：无
        父母婚配:非近亲          家庭成员传染病史:否认有家族遗传史        遗传、代谢史:否认有家族遗传史        家庭成员类似病史:否认家族成员类似病史
湖北省武汉市新洲阳逻街道新港天地
主诉：3岁10月龄不会说词组及短句
3.既往史：平时健康情况：一般，疾病史：2022.7.21因“颈部包块”入住我院普外科，2022.7.22行全麻下颈淋巴结切除术+颈部探查术，病检结果回报：符合颈部T淋巴母细胞淋巴瘤；2022.7.27至我院血液肿瘤科治疗，完善骨穿及全身评估后诊断T淋巴母细胞瘤，评估为IV期中危，2022.7.30开始予以SCCCG-LBL-2017方案化疗，2023年3月结束静脉化疗，2024年10月已结疗。2024.11.05曾于我院耳鼻喉科门诊诊断“鼻窦炎、过敏性鼻炎”，否认外伤史，2022-07于我院普外科行颈部活检手术。2022-11-04于我院普外科行静脉输液港植入术。
4.体格检查：体温36.7℃，呼吸26次/分，规则，脉搏108次/分，血压未测/未测mmHg。神志清楚，身长98.0cm，发育中等，营养正常，查体欠合作，全身皮肤粘膜色泽正常，浅表淋巴结未触及肿大，咽充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音粗，心律整齐，心音正常，无心脏杂音，触诊全腹柔软，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形。
5.专科情况：神志清楚，反应落后于同龄儿，可指认五官及部分常见物品，可区分部分颜色及少数形状，仅会主动叫妈妈，发“baba,jijie,bobo,baibai”及“da,hao,yao”等少数单叠音，不会说词组及短句，双手有主动抓握，灵活性及协调性可，可室内外独行，独行姿势尚可，小幅度双脚跳，短暂单足站立，不能交替下楼梯，运动协调性欠佳，四肢肌力5级，肌张力正常。
6.辅助检查：一、头颅影像学：2024-03-13 武汉儿童医院 颅脑MRI平扫~胸部MRI平扫+增强,颅脑及胸部MRI扫描未见明显异常征象。2024-10-01 武汉儿童医院 颅脑MRI平扫~全脊柱MRI平扫+MRM,颅脑及脊椎MRI扫描未见明显异常征象。二、神经电生理：2024-08-12 武汉儿童医院 视诱发电位(双侧VEP)：双眼侧P100波峰潜伏期延长。脑干听觉诱发电位（双侧BAEP）：双耳侧BAEP正常。上肢体感诱发电位(双侧SEP)：双侧大脑半球SEP异常。常规视频脑电图/脑电地形图：正常范围脑电图。三、彩超：2024-06-15  武汉儿童医院 胃肠道彩超,肝、脾彩超,腹股沟彩超检查(双侧),双肾及肾血管彩超,腋下包块彩超检查,双侧腹股沟及双侧腋下区可见数枚淋巴结，形态及内部回声未见明显异常。肠积气。肝脏未见明显异常。脾脏未见明显异常。双肾未见明显异常。2024-06-17 武汉儿童医院 心脏彩超＋左心功能测定,未见明显异常。2024-09-29 武汉儿童医院 腹股沟彩超检查(双侧),肝、脾彩超,胃肠道彩超,颈部淋巴结分区(颈前、颈后、锁骨上)彩超,双肾及肾血管彩超,腋下包块彩超检查,右侧腋下淋巴结回声稍减低。双侧颈部、左侧腋下、双侧腹股沟可见数枚淋巴结，形态及内部回声未见明显异常。右侧腹可见数枚肠系膜淋巴结。四、X片及骨密度：2023-10-22 武汉儿童医院 骨密度74%。2024-08-12 武汉儿童医院 髋关节正位-外展位X光片~下肢正位/双侧X光片：骨质密度稍减低，双膝外翻。2024-08-13 武汉儿童医院 骨密度：Z值0.7。五、康复评估：2023-10-22 武汉儿童医院 Gesell发育量表示：适应性 62，大运动 72，精细动作 72，语言 28，个人社交 53。ABC：70分。CARS：33分。ASD：全部符合。STAT：3.25分。2024-08-12 武汉儿童医院 Gesell发育量表示：适应性 57，大运动 61，精细动作 57，语言 28，个人社交50。粗大运动功能测试示：卧位与翻身96%，坐位100%，爬与跪95%，站立位90%，行走与跑跳67%，总分89.55。GMFCS：Ⅰ级。CARS儿童孤独症评定量表：26分，疑是非孤独症。ABC孤独症父母评定量表：52分，提示无明显孤独症征象。儿童感觉统合测查：感觉统合功能正常。PPVT测试：IQ=63。CHAT-23：A部分：总项目：2/23，核心项目：0/7，结果：阴性。B部分：总项目1/4，结果：阴性。ASD-DSM-Ⅴ：部分符合。STAT：总分1.5。2024-11-26 武汉儿童医院 Gesell发育量表示：适应性 59，大运动 65，精细动作 59，语言 33，个人社交50。PPVT：IQ=72。感觉统合评定：感觉统合功能轻度失调。


主诉：3岁10月龄不会说词组及短句