平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，2023.03因发热咳嗽在我院住院治疗，诊断“流行性感冒伴有肺炎，季节性流感病毒被标明(A型),鼻炎”，予头孢美唑抗感染治疗后缓解出院         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3100 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育优秀        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：有家族成员类似病史：患儿妈妈一周前发热，偶尔咳嗽
湖北省武汉市黄陂横店街道后湖人家
主诉：间断发热7天，阵发性咳嗽3天加重2天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，2023.03因发热咳嗽在我院住院治疗，治疗具体不详，外伤史：否认外伤史，过敏史：头孢类
4.体格检查：体温36.1℃，呼吸22次/分，规则，脉搏92次/分，规则，血压95/63mmHg，体重30Kg ，身长135cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率92次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，无肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神志清楚，色泽正常，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及肺部啰音。    
6.辅助检查：2023-12-05  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 6.23(10^9/L)，血红蛋白浓度 128(g/L)，血小板计数 222(10^9/L)，淋巴细胞百分数 31.2(%)，中性粒细胞百分数 57.4(%)，红细胞计数 4.34(10^12/L)；2023-12-05  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 10(mg/L)↑；2023-12-02 胸部DR拍片(正侧位),左舌叶肺炎。2023.12.1 横店卫生院支原体IgM弱阳性


主诉：间断发热7天，阵发性咳嗽3天加重2天