平时健康情况:良好          疾病史:有疾病史，12.3-12.7因“喘息性支气管肺炎,支原体感染,中央型房间隔缺损(卵圆孔型)”在我院呼吸一病区住院治疗。         传染病史：否认传染病史
出生史：第3胎     第3产 异常情况无       出生时体重2900 g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：人工喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐不稳     走未能     萌牙未出牙                        说话时间未能    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省随州市曾都吴家老湾社区汉东府邸
主诉：阵咳4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：有疾病史，12.3-12.7因“喘息性支气管肺炎,支原体感染,中央型房间隔缺损(卵圆孔型)”在我院呼吸一病区住院治疗。，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.6℃，呼吸28次/分，规则，脉搏120次/分，规则，血压-/-mmHg，体重10Kg ，身长70cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门未闭合：0.5*1cm，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，可闻及双侧肺部痰鸣音及少许哮鸣音，心前区无隆起，心率120次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏触诊不能配合，胆囊Murphy征查体不配合，脾脏触诊不能配合，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，双肺呼吸音粗，闻及痰鸣音及少许哮鸣音
6.辅助检查：2023-12-11  末梢血C反应蛋白测定:C反应蛋白 <1(mg/L)；2023-12-11  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 10.02(10^9/L)，血红蛋白浓度 125(g/L)，血小板计数 272(10^9/L)，淋巴细胞百分数 42.4(%)，中性粒细胞百分数 39.5(%)，中性粒细胞总数 3.96(10^9/L)，红细胞计数 4.33(10^12/L)；


主诉：阵咳4天