平时健康情况:一般          疾病史:平素反复呼吸道感染，主要表现为咳嗽症状         传染病史：否认传染病史
出生史：第1胎     第1产 异常情况无       出生时体重3000g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁   智力发育正常        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省武汉市江汉万松街办事处人保大厦
主诉：持续发热伴阵咳4天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：平素反复呼吸道感染，主要表现为咳嗽症状，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.4℃，呼吸23次/分，规则，脉搏108次/分，规则，血压-/-mmHg，体重14.5Kg ，身长100.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧I°肿大，未见脓性分泌物 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音稍粗，未闻及肺部干湿啰音，心前区无隆起，心率108次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：神志清楚，反应可，咽充血，扁桃体Ⅰ°肿大，未见脓性分泌物，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音，腹软，无压痛、反跳痛，未扪及腹部包块，四肢活动正常。
6.辅助检查：我院门诊：2024-12-07  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 2.93(10^9/L)↓，血红蛋白浓度 125(g/L)，血小板计数 223(10^9/L)，淋巴细胞百分数 33.4(%)，中性粒细胞百分数 51.2(%)，单核细胞百分数 15.4(%)↑，淋巴细胞总数 0.98(10^9/L)↓；2024-12-07  鼻咽拭流感病毒抗原检测:乙型（B）流感病毒抗原 阴性（-），甲型（A）流感病毒抗原 阴性（-）。


主诉：持续发热伴阵咳4天