平时健康情况:良好          疾病史:无疾病史         传染病史：否认传染病史
出生史：第2胎     第2产 异常情况无       出生时体重 3150g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：剖宫产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育良好        其他无         生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省黄石市西塞山社区工作管理委员会澄月街道十五冶
主诉：持续发热、阵咳6天，气促半天
3.既往史：患者既往平时健康情况：良好，疾病史：无疾病史，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温39℃，呼吸40次/分，规则，脉搏115次/分，规则，血压102/63mmHg，体重51.5Kg ，身长150cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，唇红润，扁桃体双侧无肿大，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗，可闻及干、湿啰音，心前区无隆起，心率115次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块阴性，肠鸣音正常，四肢正常
5.专科情况：咽充血，呼吸急促，可见吸气性三凹征，双肺呼吸音粗，可闻及干、湿啰音。
6.辅助检查：黄石爱康医院 2022.12.19 血常规:白细胞计数 15.3(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 114.0(g/L)↓，血小板计数 144.0(10^9/L)，中性粒细胞百分数 83.0(%)↑，红细胞计数 4.31(10^12/L)；C反应蛋白 131.23(mg/L)↑； PCT：8.51ng/ml 胸部CT示：1、两肺弥漫性感染，符合支气管肺炎改变。2、两侧胸腔少量积液。我院门诊 2022-12-20  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 14.68(10^9/L)↑，血红蛋白浓度 112.0(g/L)↓，血小板计数 180.0(10^9/L)，淋巴细胞百分数 13.8(%)↓，中性粒细胞百分数 72.5(%)↑，红细胞计数 4.35(10^12/L)；C反应蛋白 108(mg/L)↑；血气分析：pH 7.44，PaCO2 33.9mmHg，PaO2 56mmHg，SO2 90%，BE -0.6mmol/L，HCO3 22.6mmol/L，Na+ 139mmol/L，K+ 3.7mmol/L，Ca2+ 1.13mmol/L，Hb 10.6g/dL，FBS：5.8mmol/L。


主诉：持续发热、阵咳6天，气促半天