平时健康情况:一般          疾病史:有疾病史，近1月来患儿双上肢、背部反复起丘疱疹、水肿性红斑，2024.10.29于我院诊断为“丘疹性荨麻疹”，目前可见陈旧性皮疹         传染病史：否认传染病史
出生史：第3胎     第3产 异常情况无       出生时体重2850g        出生情况：足月      窒息无                    出产情况：自然产        母孕期情况：好      喂养史：母乳喂养        母乳期营养及健康：好        生长发育史：抬头正常        坐正常     走正常     萌牙正常                        说话时间1岁    智力发育正常        其他无                    生活方式：  饮食正常       睡眠正常            其他异常习惯：无
父母婚配：非近亲                          家庭成员传染病史:否认有传染病史          遗传、代谢史：否认有家族遗传史           家庭成员类似病史：否认家族成员类似病史
湖北省随州市随县淮河镇龙凤店村
主诉：确诊肾病综合征4月余，间断发热5天
3.既往史：患者既往平时健康情况：一般，疾病史：有疾病史，近1月来患儿双上肢、背部反复起丘疱疹、水肿性红斑，2024.10.29于我院诊断为“丘疹性荨麻疹”，目前可见陈旧性皮疹，外伤史：否认外伤史，过敏史：无
4.体格检查：体温36.5℃，呼吸24次/分，规则，脉搏112次/分，规则，血压-/-mmHg，体重12.5Kg ，身长88.0cm，发育良好，营养正常，神志清楚，色泽正常，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅形态正常，囟门闭合，眼睑正常，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大2.5mm，瞳孔对光反射正常，唇红润，扁桃体双侧I°肿大 ，咽充血，呼吸运动两侧对称，呼吸音异常:粗糙，未闻及肺部啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率112次/分，心律整齐，心音正常，心脏杂音未闻及，腹部外形正常，全腹柔软，不配合完成压痛，不配合完成反跳痛，肝脏肋下未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏肋下未触及，未触及腹部包块，移动性浊音呈阴性，肠鸣音正常，不配合完成肾区叩痛，四肢正常，四肢活动自如，脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，无病理反射，Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。
5.专科情况：神清，精神反应可，咽红，双侧扁桃体I°肿大，双肺呼吸音粗，未闻及肺部啰音    
6.辅助检查：2024-12-19  血液分析五分类（血常规)（末梢血）:白细胞计数 6.18(10^9/L)，血红蛋白浓度 118(g/L)，血小板计数 151(10^9/L)↓，淋巴细胞百分数 36.6(%)，中性粒细胞百分数 48.4(%)，单核细胞百分数 15.0(%)↑，红细胞计数 4.80(10^12/L)；2024-12-19  末梢血超敏C反应蛋白(hsCRP)测定:超敏C反应蛋白 19.00(mg/L)↑；


主诉：确诊肾病综合征4月余，间断发热5天